It is inexplicable for me to put into words how excited and how grateful to listen to your talk about Cholesterol. I can't thank you Dr. Tany enough for the knowledge about Cholesterol and the studies of Dr. Klauss in detail, indeed. I am very proud to see a Thai Doctor who is so intelligent and knowledgeable in every topic that I had listened to and learned from you. Thanks again.
@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ และหมออสเตรเลียบอกว่าต้องกินตลอดชีวิต ป้าก็กลัวๆอยู่ค่ะ ลูกขายป้าก็อยู่ที่ LA โรงแรม Four Season ถ้าเขามีปัญหาสุขภาพจะบอกเขาปรึกษาคุณหมอ เพราะคุณหมอเก่งมากๆ ป้าก็ภูมิใจที่คนไทยเป็นอาจารย์หมอในระดับโลกค่ะ
เข้าใจคอเลสเตอรอล LDL - ยาลดไขมัน Statin ไม่ใช่แค่ลดไขมัน
Dr. Ronald Krauss เป็นผู้วิจัยเรื่องคอเรสเตอรอลตั้งแต่ 40-50 ปีที่แล้ว (สามารถดูรายละเอียดงานวิจัยได้ในลิงค์ใต้คลิปนะคะ) เป็นผู้นำการตรวจ LDL และ คอเรสเตอรอลต่างๆเข้ามาสู่วงการแพทย์ และท่านยังตรวจพบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดต่างๆ ไม่ได้อยู่ที่ LDL เพียงอย่างเดียว แต่ขึ้นอยู่กับปริมาณอนุภาค LDL particle และ LDL size หรือ ขนาดของ LDL ของคนๆนั้นอีกด้วย พบว่าถ้ามี small dense LDLหรือ LDL ขนาดเล็กมีความหนาแน่นสูงและมีจำนวนอนุภาคมากๆ จะถือว่ามีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่งานวิจัยต่างๆจะอ้างอิงงานวิจัยของท่าน
#ตอนที่1
ที่เราไปตรวจเลือดประจำปีที่โรงพยาบาล จะมีการตรวจ LDL-C หรือ LDL cholesterol ไม่ได้ตรวจ particle และ LDL size
LDL คือ Low Density Lipoprotein Cholesterol (LDL-C)
Low Density = ความหนาแน่นต่ำ
Lipo = Lipid = ไขมัน
Protein = โปรตีน
ดังนั้น LDL จะมีส่วนประกอบสองส่วนด้วยกันคือ ไขมัน และ โปรตีน โดยไขมันจะมีทั้งคอเรสเตอรอล และ ไตรกลีเซอไรด์
ส่วนที่เป็นโปรตีนก็คือ Apolipoprotein Chloride
การเข้าใจว่า LDL เป็นไขมันตัวไม่ดี ก็ไม่ผิดและไม่ถูกเสียทีเดียว เพราะจะมีรายละเอียดมากกว่านั้น
#ตอนที่2
LDL จะมี คอเรสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และ Apolipoprotein B48 เป็นความยาวของ Apolipoprotein 48%ของ Apolipoprotein
ใน Apolipoprotein อาจเป็นคนละชนิดกับตัวอื่นๆก็ได้ จะเป็นตัวเกาะกับตัวรับของเซลล์ต่างๆเพื่อที่จะเอาตัว Lipoprotein ไปใข้ประโยชน์
LDL มีหน้าที่เอา ไตรกลีเซอไรด์ และ คอเรสเตอรอลบางส่วน ไปส่งให้ตามเซลล์ต่างๆที่จำเป็นต้องใช้
LDL มาจาก ตับสร้างและส่วนหนึ่งคืออาหารที่เรากินเข้าไป เมื่อเรากินคาร์โบไฮเดรท ไขมัน เข้าไป จะเข้าไปในเซลล์ของลำไส้ที่เราดูดซึม จะเปลี่ยนแปลงไปเป็นตัวที่ใช้ในการขนส่งไขมัน เรียกว่า Chylomicron
Chylomicron จะมีขนาดใหญ่มากๆ (เป็นตัวที่ใหญ่ที่สุดที่คุณหมอจะกล่าวถึงในวันนี้) จะมีหน้าที่ขนส่งไขมันต่างๆไปที่เซลล์และทุกๆอย่างไปไว้ที่ตับ ตับจะมีหน้าที่สังเคราะห์ไขมัน ชื่อ VLDL คือ very low density lipoprotein (มีขนาดใหญ่ แต่เล็กกว่า Chylomicron)
#ตอนที่3
VLDL จะมีหน้าที่นำ ไตรกลีเซอไรด์ ไปส่งตามที่ต่างๆเมื่อ ไตรกลีเซอไรด์ หายไปเรี่อยๆ ตัวจะหดเล็กลงมีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น จะกลายเป็นตรงกลาง เรียกว่า IDL หรือเรียกว่า Intermediate density lipoprotein แล้วพอปล่อย ไตรกลีเซอไรด์ออกไปเรื่อยๆ ตัวก็จะหดเล็กลงอีก จนกลายเป็น LDL หรือ Low density lipoprotein
ถ้าเราเจาะลึกลงไปในแต่ละโมเลกุล VLDL จะแบ่งเป็นขนาดใหญ่ ขนาดกลาง ขนาดเล็ก -> IDL ขนาดใหญ่ ขนาดเล็ก -> LDL ขนาดใหญ่ ขนาดกลาง ขนาดเล็ก ขนาดเล็กมาก
และขนาดมีความสำคัญ พบว่าถ้ายิ่งโมเลกุลเล็กเท่าไหร่ยิ่งไม่ดี จะไปเกาะตามหลอดเลือด ทำให้เกิดการอักเสบ แล้วไปอุดตันตามที่ต่างๆทำให้เกิดโรคหลอดเลือด หลอดเลือดหัวใจ สมอง และหลอดเลือดขา แต่ถ้าเป็นโมเลกุลขนาดใหญ่จะไม่มีปัญหา จะโดนดึงออกไปจากกระแสเลือดได้เร็วกว่า ทำให้ไม่ค่อยก่อปัญหา (แต่ไม่ใช่ก่อปัญหาไม่ได้)
#ตอนที่4
เมื่อถูกดึงไตรกลีเซอไรด์ออกไปมากๆขนาดก็จะเล็กลงเรื่อยๆ จะเรียกว่า small dent lipoprotein (มีขนาดเล็กจิ๋ว มีความหนาแน่นสูง) จะถูกดึงออกจากกระแสเลือดได้ยากกว่า แต่สามารถดึงออกไปด้วย LDL receptor จะมีหน้าตาเหมือนมือ แล้วพอมี LDL ลอยมา ก็จะจับ LDL เข้าไปไว้ที่ตับ ถ้าเป็น LDL ขนาดใหญ่ตัว receptor จะจับได้ง่าย แต่ถ้าเป็น LDL ตัวเล็ก ตัว receptor จะจับได้ยาก
ดังนั้นเราทราบว่าถ้ามี LDL ขนาดเล็กเยอะ ถือว่าไม่ดี จะเรียกว่า Pattern B
Dr. Krauss พบว่า บางคนที่ LDL น้อยประมาณ 100 กว่าๆ แต่ก็ยังมีโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ จึงนำมาตรวจ พบว่า คนกลุ่มนี้มีขนาด LDL ที่เล็กมาก และ มีจำนวนอนุภาคของ LDL หรือที่เรียกว่า LDL particle จำนวนมาก กับ บางคนที่ไม่มีปัญหาเรื่องหัวใจและหลอดเลือด พบว่า LDL โตกว่าและมีอนุภาค 100 กว่าเท่ากัน จึงมีคำแนะนำว่าเราควรจะต้องสนใจขนาดของ LDL เพราะอาจนำไปสู่การก่อโรคได้
#ตอนที่5
การตรวจเลือดธรรมดา จะไม่ได้บ่งบอกว่า LDL เรามีขนาดเท่าไหร่บ้าง แต่เราสามารถนำเอาค่า ไตรกลีเซอไรด์ หารด้วย HDL ถ้ามีค่ามากกว่า 2 จะมีความสัมพันธ์กับ LDL ที่มีอนุภาคเล็กและหนาแน่นมาก เป็นจำนวนมาก แปลว่าท่านมีโอกาสเสี่ยงที่จะมีโรคหลอดเลือดหัวใจ สมอง และเส้นเลือดแดงใหญ่ๆสูงขึ้น แต่ค่านี้ไม่สามารถบอกได้ 100%
ถ้าเราอยู่ในกลุ่ม Pattern B นี้ จะมียากลุ่มหนึ่งชื่อ Statin เช่น Simvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin เป็นต้น เป็นกลุ่มที่ใช้บ่อยและมีประโยชน์และมีข้อได้เปรียบมาก
แต่มีบางกลุ่มไม่แนะนำให้กินยากลุ่มนี้แล้วให้หันไปกินแบบคีโต ซึ่งทาง Dr. Krauss มี VDO เตือนไว้ (สามารถดูรายละเอียดในลิงค์ข้อที่ 1 ใต้คลิป)
ยา Stain ไป block เอนไซม์ตัวหนึ่งชื่อ HMG-CoA reductase ในตับ ซึ่ง เอนไซม์นี้เป็นตัวสร้างคอเรสเตอรอล ถ้าเราไป block ตัวนี้ก็สร้างคอเรสเตอรอลไม่ได้ จะทำให้ค่า LDL ของท่านต่ำลง
#ตอนที่6
ขอแจมนะคะ เรื่ิองคอเรสเตอรอลของเราและเพื่อน
เรามาสายเฮลตี้ เรื่องมากในการกิน ของบางอย่างต้องมีฉลากชัดเจน อาหารขยะไม่ชอบ อาหารมัน ๆ ทั้งหลายไม่ชอบ ออกกำลังกายด้วยการวิ่งและโยคะ งานอดิเรกปลูกต้นไม้ ถ่ายรูป (ออกทริปทีเดินครึ่งวันค่อนวัน) เป็นคนตัวเล็กผอมบาง
เพื่อนเราใข้ชีวิตตรงกันข้ามอย่างสิ้นเชิง โดยเฉพาะหมูสามชั้น ตูดไก่ หนังไก่ ขาหมู อาหารขยะต่าง ๆ คือของโปรด เบเกอร์รี่ ขนมปัง ของขบเคี้ยว นางแทะได้ทุกอย่างที่ขวางหน้า งานอดิเรกนั่งเล่นไพ่ หรือกินเหล้าอยู่กับที่ นั่ง ๆ นอน ไปออกกำลังไม่เอาเลย นางอ้วนและตัวใหญ่
ผลการตรวจสุขภาพทุกปี คอเรสเตอร์รอลสูงพอ ๆ กันค่ะ
นางบอกเราว่านางมาถูกทางแล้ว ขำ ๆ กันไป
ร่างกายของคนมันซับซ้อนยากแท้หยั่งถึง 555555
ปัจจุบันกินยาลดไขมันอยู่ค่ะ
ขอบคุณ ๆ หมอ ที่มาสร้างความมั่นใจให้กับบางคนที่กังวลเรื่องยาลดไขมัน
ป้าไปตรวจสุขภาพ ไขมันรวม238 ไตรกรี78 ไขมันดี82 ไขมันเลว159 คุณหมอให้เลือกเองว่าจะรับยาไหม ป้าเลือกกลับมาปรับอาหารอีก5เดือนหมอนัดไปตรวจซ้ำอีกค่ะ ป้าตัดสินใจถูกหรือผิดคะคุณหมอที่ไม่รับยามาทาน ป้าแปลกใจว่า ระวังเรื่องอาหารมากแล้ว และออกกำลังกายทุกเช้า ทำไมไขมันเลวถึงสูงมาก มากกว่าที่เคยตรวจมาเลยค่ะ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
ถ้าลองลดด้วยตัวเองแล้วไม่ได้ผลก็ใช้ยาดีกว่าครับ
ขอบคุณมากค่ะ
คุณหมอคะ เจาะเลือดอาทิดที่แล้ว tc 319, tri 50, hdl 93, ldl 216, fbs 89 ลองเข้า app Thi cv risk ความเสี่ยง 2.49% อายุ 60 ปี ไม่สูบบุหรี่ ไม่เป็นเบาหวาน ทานlow carb คุณหมอให้ทาน Atorvas 40 mg แต่ทานมา 3 วันเวียนหัว คลื่นใส้มากเลยค่ะ คุณหมอให้ลด dose เปน 20 mg ก็ยังเวียนอยู่ อยากรบกวนถามคุณหมอว่า ผลเลือดแบบนี้ควรทานยาไม๊คะ แล้วอาการเวียนหัวจะทำยังไงดีคะ เคยทาน simvas 10 mg ไม่เวียน แต่ปวดน่องค่ะ ldl สูงมาตลอดค่ะ ไม่เกิน 160 แต่คราวนี้สูงถึง 216 เลยค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากครับ กำลังอยากรู้เพิ่มเรื่องนี้พอดี
เพิ่งดูคลิปของ อ.ท่านนึงมา พูดถึงLDL-Bและการกินคีโต แถมบอกว่าไม่ต้องกินยา
แกบอกว่าศึกษามาเยอะรู้เยอะกว่าหมอ ความรู้นี้มันใหม่หมอยังไม่ยอมรับ
ปกติแกมีความรู้และน่าเชื่อถือสูง แฟนคลับพร้อมจะเชื่อทุกอย่าง
แกอาจจะศึกษามาเยอะจริงแต่มันก็อาจจะไม่ใช่สิ่งที่ถูกทั้งหมด ไม่น่าเอามาบอกให้คนอื่นทำตาม
เห็นในจีนจะมีกฏหมายควบคุมเรื่องคนที่จะให้ข้อมูลเรื่องการแพทย์และความรู้เฉพาะทางต้องมีใบอนุญาต ผมเห็นด้วยเลย ทุกวันนี้กูรูเต็มอินเตอร์เน็ตไปหมด
ก็นั่นแหละครับ ใครที่ไม่ใช่หมอแล้วมาพูดเรื่องทางการแพทย์ โดยเฉพาะที่บอกว่าสิ่งที่หมอเข้าใจมันไม่ถูกต้อง พวกนี้ผมไม่เชื่อไว้ก่อนเลยครับ มักจะผิดครับ เหมือนถ้าเป็นผม ผมเองก็ไม่ไปพูดเรื่องที่ผมไม่เชี่ยวชาญครับ ถ้าจะพูดผมก็จะเอางานวิจัยมายืนยัน หรือไม่ก็บอกแต่แรกว่าเป็นความเห็นส่วนตัวของผมครับ
ดูช่องนู้นแล้วแอบขำ วิศวกรทำตัวเก่งกว่าหมอ สุดท้ายแอบขายของ ยังงงมีคนเชื่อเยอะซะด้วย
ผมลองฟังอ.ท่านนั้น
หลังจากฟังคุณหมอ
รู้สึกน่าเป็นห่วง
กับผลที่ตามมาเลยครับ
ผมรู้สึกว่าช่องนู้นชอบพูดมาลอยๆไม่มี ref งานวิจัยอ้างอิง ต่างจากช่องนี้ที่มักจะแปะลิงค์งานวิจัยอ้างอิงเอาไว้เสมอ ความน่าเชื่อถือต่างกันเยอะครับ
จริงค่ะ ไปลองฟังมาเหมือนกัน และหลายเรื่องมาก ฟังแล้วรู้สึกเป็นห่วงคนฟังมากๆ ขายของ แล้วพูดอวดว่าตนเก่งกว่าหมอ ศึกษามาเยอะ พูดลอยๆ ช่างกล้า ไม่เคยเคารพศรัทธาคนๆนี้เลย ไร้จรรยาบรรณมาก
คุณยายผมเสียชีวิตเมื่ออายุได้ 97ปี ท่านปฏิบัติตัวตามทางสายกลางอย่างที่อาจารย์ว่าเอาไว้ พอดี พอดี ไม่มากไม่น้อยจนเกินไป(ขนาดท่านเดินไม่ได้มานานหลาย10ปี ต้องใช้มือถัดๆตัวไปตามพื้นบ้าน) อาหารเสริมต่างๆไม่เคยทาน จากไปแบบสงบ ขอขอบคุณอาจารย์ที่ท่านช่วยให้ความรู้มากๆครับ ^^
ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ
คุณหมออธิบายได้เข้าใจดีมากครับ 👍👍 ปัจจุบันมีคนที่ไม่ใช่หมอ มาให้ข้อมูลออนไลน์ที่ไม่ครบถ้วน ทำให้สื่อสารผิดเยอะมากครับ
นั่นสิครับ ถ้าไม่ใช่หมอแต่ศึกษามาดี พูดจามีเหตุผลคนก็เชื่อไปแล้ว แต่มักจะมีความผิดพลาดอยู่ดีแหละครับ
@@DrTany คนประเภทนี้มีไม่น้อยครับ ตั้งตัวเป็นกูรู แถมยังดูถูกหมอว่ามีความรู้น้อยกว่าตนก็มี
ผมเคยเจอคนที่แนะนำให้กินยาสลายลิ่มเลือดเช่นแอสไพริน ก่อนการฉีดวัคซีนโควิดด้วย เพื่อป้องกันลิ่มเลือดที่อาจจะเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน ไม่รู้จะเป็นคนเดียวกันหรือเปล่าครับ ผมเกือบเชื่อไปแล้ว ถ้าไม่ได้มาฟังคุณหมอว่า ภาวะการเกิดลิ่มเลือด มันต้องมาพร้อมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ซึ่งแอสไพรินมันไม่ได้เกี่ยวข้องเลย
@ไอริม ไอริม ลูกศิษย์ลูกหาก็มาเดือดร้อนแทน ตอบเม้นเข้าข้างอาจารย์ด้วยครับ ตลกดี
@ไอริม ไอริม อาจารย์ล… ที่บอกว่ากิน statin ไม่ดีแล้วให้ไปกินคีโตรึเปล่าครับ
ท่านใดมีปัญหาเรื่องไขมัน คลอเลสเตอรอลสูง ลองหันมาปรับเปลี่ยนเรื่องอาหารการกินใหม่ เริ่มตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไป อาจารย์หมอแนะนำว่า ถ้าลดอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตจะช่วยได้มาก เพราะการลดคาร์โบไฮเดรตจะเป็นการลดไตรกลีเซอไรด์ และลดไขมันโดยรวมในร่างกาย ทำให้ทุกอย่างดีขึ้น ซึ่งถ้าเป็นในงานวิจัยของดร.เคราส์ เขาจะไม่เพิ่มการทานไขมัน แต่จะเพิ่มการทานโปรตีนให้มากขึ้น และลดอาหารคาร์โบไฮเดรตค่ะ
คุณหมอครับไขมันในเลือดก็ไม่เยอะแต่ความดันมาจากไหนได้อีกครับผมควรไปตรวจอะไรอีกอายุ27ปีสูง170นำ้หนัก60แต่ความดัน140/90ผมใจไม่ดีเลยมันเป็นเพราะอะไรครับ
@@shumponlpim8105 ดิฉันไปสอบถามอาจารย์หมอให้แล้วนะคะ... อาจารย์หมอตอบว่า _ออกกำลังกายแบบแอโรบิค และไปตรวจด้วยว่ามีหยุดหายใจขณะหลับไหม เพราะถ้ามี ก็ต้องรักษาครับ ความดันถึงจะลง_
ขอบคุณอาจารย์ค่ะเพราะคุณป้าฟังแล้วได้ประโยชน์มาก ตัวคุณป้าเองพันธุ์กรรมไขมันสูงพ่อ แม่เสียชีวิตด้วยหลอดเลือดอุดตัน
มาฟังคุณหมอแล้วจะนำไปใช้ในชีวิตเพื่อจะได้ไม่เสี่ยงกับปัญหาหลอดเลือด
ดิฉันเป็นเบาหวาน ความดันสูง และไตรกลีเซอร์ไรด์สูง จึงได้รับยา simvastatin 10 มก. มาทานนานพอสมควรเพื่อลดไตรกลีเซอร์ไรด์ เพิ่งได้ทราบวันนี้ว่า simvastatin มีส่วนทำให้คลอเรสเตอรอลลดลง และมีประโยชน์ด้านอื่นด้วย ขอบคุณคุณหมอแทนมากๆ ค่ะที่ให้ความรู้ในเรื่องนี้ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงนะคะ
คนไทยโชคดีที่มีคุณหมอแทน มาถ่ายทอดและช่วยเหลือให้คำแนะนำที่คุณหมอตามรพไม่มีเวลามาอธิบายให้คนไข้เข้าใจ ขอบคุณมากคะ
เป็นคนที่ไขมันในเลือดสูงมาก และทุกวันนี้ก็ยังกินยาลดไขมันอยู่ แต่โชคดีความดันยังปกติ อธิบายได้ดีมากเข้าใจขึ้นมากเกี่ยวกับไขมัน ขอบคุณสำหรับคลิปดีๆมีประโยชน์คะ
คุมอาหาร ออกกำลัง รักษาทุกโรค ทำมาแล้วลงทุกตัวจริงๆ รวมทั้ง นน. ทำมาแล้ว ยาต้องกินไป คู่กับหาหมอบ่อยๆ ถ้าอาการดีขึ้นคุณหมอจะปรับยาให้เอง กินตามใจปากมานานด้วยความไม่รู้ เกือบแย่ละดีนะไหวตัวทัน ไม่เป็นมากกว่านั้ ขยันฟังเรื่องสุขภาพจากหมอบ่อยๆแล้วนำมาปรับใช้กับตัวเองเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี เป็นคนนึงที่ LDL. ขึ้นๆลงๆ คุณหมอพูดเข้าใจง่ายแจ่มเลยครานี้
กลับมาฟังรอบสอง เข้าใจมากขึ้นและกลับมากินยาลดไขมันตามเดิมแล้ว กินมา18ปี ค่าไตก็ไม่มีปัญหา ไปฟังกูรูมาก็กลัว พอมาฟังคุณหมอแทน ก็กลับมากินอีกครั้ง เพราะตรวจเลือดแล้วไขมันขึ้นมาจากเดิม เราเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดด้วยซิ ขอบคุณคุณหมอแทน
กินยาตัวไหนอยู่ครับชื่อยา
เป็นประโยชน์อย่างกว้างขวางต่อสังคมโลก ขออนุโมทนาบุญและขอบพระคุณคุณหมอมากนะคะ ที่มีกุศลจิตต่อเพื่อนมนุษย์ สละเวลาอันมีค่าช่วยให้ข้อมูลสม่ำเสมอหลากหลายทางการแพทย์ผ่านออนไลน์ ขอให้บุญรักษาคุณหมอให้มีความสุข และมีพลานามัยที่แข็งแรง มีอายุยืนยาวนะคะ
ผมไปดูคลิปที่เหมือน blame และโฆษณาอาหาร keto มากกว่าให้ความรู้ มาเจอคลิปนี้ขอบคุณมากครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้เกี่ยวกับLDL ไขมันดี ไขมันเลว ที่สำคัญอธิบายคำศัพท์ทางวิชาการยากกให้ fc เข้าใจได้ง่ายมากยิ่ง. ขอขอบคุณค่ะ
หน้าที่อย่างหนึ่งของคอเลสเตอรอลคือ ซ่อมแซมเซลล์ของร่างกาย แล้วก็เป็นสารตั้งต้นของฮอร์โมน ถ้าอายุมากขึ้น ร่างกายเสื่อมลง ร่างกายก็ต้องสร้างคอเลสเตอรอลมากขึ้นด้วยใช่มั้ยคะ ถ้าใช่ เราควรจะใช้เกณฑ์ระดับปกติของคอเลสเตอรอลต่างกันรึเปล่าคะ สำหรับคนอายุมากน้อยต่างกัน ตอนนี้มีเกณฑ์เดียวสำหรับทุกคน เพราะส่วนใหญ่ พออายุมากขึ้น คอเลสเตอรอลก็จะสูงขึ้นด้วย
ไม่หรอกครับ ร่างกายเราเสื่อมลง ไม่ได้แปลว่าต้องสร้างคอเลสเตอรอลมากขึ้นครับ เกณฑ์คอเลสเตอรอลจะเหมือนปกติครับ
ขอบคุณค่ะ
👀เรารู้จัก LDL ว่าเป็นไขมันไม่ดี วันนี้มีแตกย่อยไปอีก น่าสนุกจังเลยค่ะ มีหลายขนาด เล็กๆยิ่งไม่ดี เพราะไปเกาะ และไปอุดตัน ก่อโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ และสมองได้ แต่ถ้ามันใหญ่ๆ ….มันจะโดนดึงออกไปจากกระแสเลือด ไม่ค่อยก่อปัญหา
วันนี้ต้องตั้งสติ และจินตนาการตามค่ะ ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ 👍👍ได้ความรู้ใหม่จริงๆค่ะ
เรื่องนี้มีคนไม่ใช่หมอ และทำ IF, keto เอามาพูดไว้ และบอกว่าถ้าทำแล้ว LDL สูงไม่ต้องกลัวไม่ต้องใช้ยา ซึ่งมันผิดครับ ขนาด Dr Krauss ซึ่งเป็นคนทำเรื่องนี้โดยตรงยังเตือนครับ
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอค่ะ
เพิ่งไปเจาะเลือดมาเมือวันที่ 11 กค 66 ที่ผ่านมาค่ะ คุณหมอผู้ตรวจบอกว่าผล เลือดไขมันสูง แต่ไม่ได้บอกตัวเลขผล เลือด เลยไม่ได้ถามคุณหมอผู้ตรวจ เพราะคนไข้รอตรวจอีกจำนวนมาก เกรงใจค่ะ
มาทราบตอนหลังเพราะได้รับใบผล เลือด ตามนี้ค่ะ
Cholestefol = 251
Triglyceride = 96
HDL = 105
LDL = 140
(ค่า HDL สูงเกินมาตรฐานมากเลยค่ะ
กังวลค่านี้มากเลยค่ะ)
เลยอยากเรียนถามคุณหมอว่า มีภาวะเสี่ยงหรืออันตรายหรือไม่คะ (อายุ 61 ปี เป็นความดันโลหิตสูง แต่พอคุมได้ค่ะ)
กราบขอบพระคุณค่ะ
ไม่มีอะไรน่ากังวลครับ และปกติ ถ้าเรากังวลอะไร เราควรถามหมอที่ตรวจเราให้เข้าใจ เวลากลับบ้านมาจะได้สบายใจและไม่มีคำถามครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ
ผมเป็นคนทั่วไป ฟังอาจารย์เข้าใจ เพราะอาจารย์พูดจนเห็นภาพตามไปด้วยครับ
ทาน simvastatin 10mg ก่อนนอน มีอาการปวดขามาก นั่งแล้วลุกไม่ขึ้น พอจะเปลี่ยนไปทานตัวใดได้บ้างคะ มันปวดขามากเลยค่ะ
เพิ่งฟังจากหมอคนหนึ่งมาเมื่อคืนนี่เองค่ะ ว่า กินยากลุ่ม Statin ประมาณ อาทิตย์ละ2 วันก็พอ เหมือนเขาบอกว่าถ้าอยากรู้ว่าถ้าไม่กินยาแล้วต้องทำยังไง ก็ให้จองเพื่อเข้าปรึกษาที่คลีนิค โชคดีจังที่ได้ฟังคุณหมอ ในวันนี้ ใช่ที่คุณหมอพูดเลย เขาบอกว่ามีผลกับเรื่องกล้ามเนื้อ กับเบาหวาน แสดงว่าต้องเป็นคนเดียวกันแน่ๆเลย
ผมมีเพื่อนเป็นอาจารย์หมอนะครับ เค้ากินยานี้ บอกว่ากิน2ปีประมาณนี้ จะช่วยหัวใจขาดเลือด แต่มีงานวิจัยมีผลเพิ่มโอกาสเบาหวาน คงเหมือนหมอที่คุยกับคุณ ตอนนี้เพื่อนอาจารย์หมอคนนี้เป็นเบาหวานเรียบร้อยแล้ว สุดท้ายผมไม่ทราบนะครับ เล่าสู่กันฟัง
@@willy070712 ก็คงต้องดูและต้องเลือกว่าเราจะต้องทำยังไง แต่ดีที่สุดก็คือทำตามหมอ ที่เขาดูแลเรา
สวัสดีค่ะคุณหมอ เป็นคอเรสเตอรอลสูงอยู่เลยค่ะ แต่ไม่ได้กินยาใช้วิธีควบคุมอาหารค่ะ ไม่ได้ไปตรวจนานแล้วเพราะมีโควิทระบาด กลัวไปติดเชื้อกลับมาค่ะ พยายามดูแลตัวเอง เท่าที่จะทำได้ขอบคุณ คุณหมอมากค่ะ ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งแรง น่ารักสดใสแบบนี้ไปนานๆเลยน๊ะคะ...🙏🙏😅😅
หาคุณหมอเจอถือว่ามีโชคดีมากค่ะ ได้ความรู้เรื่องสุขภาพ ได้รู้แลตัวเองอย่างเข้าใจ คุณหมอให้ความรู้ดีม่กๆค่ะ ป้าก็เป็นเบาหวาน ไขมันสูงพ่วงด้วย แต่ตอนหลายปีผ่านมาค่ารวมไขมันลดลง LDL.ก็ลง หมอก็ยังให้กิน statni 20 mg. อยู่ค่ะ หมอบอกว่าป้ามีเบาหวานต้องกินต่อไปไม่ให้หยุดยาอะค่ะ ตอนนี้เจ็บใต้ชายโครงขวามากเสียดทะลุมาหลัง กังวลว่าตับมีปัญหามั้ยค่ะ รักษามา 15 ปีแล้วค่ะ เบาหวาน ไขมัน กินยาๆๆๆ ขอบพระคุณมากๆค่ะ❤
กังวลก็ควรไปตรวจดูก่อนครับ
@@DrTany ขอบคุณมากๆค่ะ ติดตามคุณหมอประจำค่ะ แชร์เพื่อนๆด้วยค่ะ :)
ธธิบาย ได้ดี และแตกต่างจทก หมอท่านอื่นดีมากค่ะ เห็นภาพลึกมากกว่าค่ะ เข้าใจง่ายค่ะ ขอบคุณมากนะค่ะ บุญรักษา ค่ะ 🙏🙏🙏
อันตรายแล้วค่ะหารออกมาได้ 6 คอเรสเตอรอล LDL ไตรกลีเซอไรด์เยอะมากกกก ขนาดลดน้ำหนักไป สิบโล ไขมันยังไม่ลงเลย ตอนแรกคิดว่าเป็นไฮโปไทรอยด์น่าจะเป็นเรื่องปกติของคนโรคนี้ เริ่มกลัวเป็นโรคหัวใจแล้ว
ควรรักษาครับ
@@DrTany ควรหาหมอด้านไหนดีคะเพราะคุณหมอไทรอยด์ไม่ได้ให้ยาลดไขมัน แต่มาสังเกตว่าคุมอาหารออกกำลังกายแล้วน้ำหนักลดก็จริงแต่%ไขมันลงแค่1-2% ผลเลือด LDLกับไตรกลีเซอไรด์ก็ไม่ได้ลดลงเท่าไหร่เลย
@@SanaSuperAngel หมอต่อมไร้ท่อครับ
ผมรักษาคลอเรสเตอรอลสูงอยู่ 4 ปี เป็นคนทานอาหารปกติ น้ำตาลก็ไม่เกิน ไม่ได้ทานของมันของทอดเท่าไหร่ แต่หมอก็ให้กิน statin เพราะคาดว่ามันเกิดจากตับผลิตมากไปนี่แหละครับ ทานต่อเนื่องมาปี 3 ผมร่วงบางจนจะหมดหัว กล้ามเนื้ออักเสบทั้งแขนขาบ่าหลัง เจ็บไปหมด กลับไปหาหมอคนเดิมก็บอกไม่น่าจะเกี่ยว จนสุดท้ายตัดสินใจหยุดยาเอง อาการทุกอย่างหายกลับมาเป็นปกติหมดภายในปีนึง และคลอเรสเตอรอลก็กลับมาสูงเหมือนเดิม
ทุกวันนี้ใช้ออกกำลังกายประจำเอา แล้วก็กินน้ำตาล แป้ง ให้น้อยแทน ส่วน statin บางคนอาจจะกินแล้วไม่มีอะไร ให้ผลดีตามหมอว่า แต่สำหรับผมคงไม่เอาอีกละครับ
แล้วแต่ชนิด ขนาดของ statin และการตอบสนองแต่ละคนครับ กรณีนี้ลดแป้งลงเหลือ 20-30% เพิ่มโปรตีนไปแทนก็ช่วยครับ
นี่แหละกำลังจะถามเรื่องนี้เหมือนกัน ไม่เกี่ยวยังไง เป็นเหมือนกันเลย
เราดูคลิปเมืองนอก และเข้าไปดูคอมเมนท์ของคนไข้ต่างชาติ statinทำให้ปัญหาเรื่องกล้ามเนื้อเหมือนที่คุณกล่าว พอเข้าหยุดก็ไม่มีปัญหา ไม่แน่ใจส่วนใหญ่จะมีปัญหาแบบเดียวกันหรือเปล่า
ผมเป็นโรคไขมันในเลือดสูงจากทางพันธุกรรม (Familial hypercholesterolemia)
เคย Total Cholesterol 440, LDL 320 ตั้งแต่อายุ 26 ปี ทั้งๆที่ทานอาหารปกติ และออกกำลังกายสม่ำเสมอ แต่ทางครอบครัวผมมีประวัติทางโรคหัวใจทั้งฝั้งพ่อและแม่
ลองคุมอาหารยังไง ไขมันในเลือดก้แทบไม่ลดลงเลย
คุณหมอจัดให้ผมทาน statin ทันที และไขมันในเลือดก้ลดลงมาปกติได้
อย่างที่อาจารย์บอกเลยครับ ไม่ใช่ว่าทานคีโตไม่ดี แต่ไม่ใช่ทุกคนจะทานคีโตแล้วดี
แต่มีกูรูบางท่านซึ่งไม่ใช่หมอ ออกมาพูดว่าคีโตดีอย่างนั้นอย่างนี้ ทานได้ทุกคน
แล้วพอมีคนมาคอมเม้นโต้แกด้วยข้อเท็จจริงต่างๆ พอเถียงไม่ได้แกก้จะลบคอมเม้นนั้นทิ้งครับ ผมว่ามันไม่ใช่ครับ
ขอบคุณอาจารย์มากๆที่นำข้อเท็จจริงมาแชร์ให้ประชาชนรู้ครับ🙏
โรคที่คุณเป็น มันจะมี LDL ตัวโต เป็นหลัก ซึ่งคือตัวที่คนที่ออกมาพูดว่ากินคีโตแล้ว LDL สูง เป็น LDL ตัวโต ไม่เป็นอะไร ไม่อันตราย แต่เรารู้มานานแล้วว่าโรคที่คุณเป็นถ้าไม่รักษา โอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจสูงครับ แปลว่า LDL ตัวโตก็ไม่ได้ปลอดภัยครับ
@@DrTany ได้ความรู้เพิ่มไปอีก ขอบคุณมากๆครับอาจารย์
ถ้าตามสูตรคร่าวๆที่อาจารย์บอก ผลเลือดของผมแทบทุกครั้งจะพบว่า HDL สูงกว่า triglyceride ครับ แสดงว่าผมมี LDL ตัวโตเป็นหลักตามที่อาจารย์ว่าเลยครับ
ขอให้อาจารย์ทำคลิปดีๆแบบนี้ต่อไปนะครับ เป็นกำลังใจให้ครับ🙏
ได้ความรุ้ดีค่ะ ชัดเจน
เคยหายใจไม่ออก ต้องให้คนขับรถพาไปหาหมอ คุณหมอตรวจแล้วบอกว่าการตอบสนองของร่างกายทุกอย่างเป็นปกติ เสียค่าบริการแต่จำไม่ได้ว่ามียาหรือไม่ 700บาท พอกลับถึงบ้านนึกออกว่าตัวเองแอบเอายาลดไขมันคนในบ้านมากิน ครึ่งเม็ด -1เม็ด ทุกวันโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เลยทำให้หายใจไม่ออกค่ะ
เป็นจังหวะดีเลยครับผมทานยาตัวนี้อยู่ เป็นประจำก่อนนอน
ผมได้ความรู้ เรื่องไขมันในเลือดก็วันนี้ กราบขอบพระคุณครับสำหรับข้อมูลความรู้ดีๆจากคุณหมอ ขอบคุณครับผม
อยากให้อาจารย์หมอช่วยพูดเรื่องหัวใจเต้นช้าครับที่เมืองไทยหาฟังไม่ได้ ส่วนใหญพูดคร่าวๆ ผมเต้นช้ามาเกือบ 10 ปีแล้ว (ขณะพัก 40-45 ตอนนอน 35-38) หมอบางท่านบอกดีเต้นช้าหัวใจทำงานไม่หนัก อีกท่านบอกอันตราย ทุกวันนี้กลัวหลับแล้วไม่ตื่นเพราะหัวใจช้าจนหยุดเต้น ขอบพระคุณล่วงหน้าครับ
ไม่ต้องทำอะไรครับ ถ้าทำทุกอย่างได้เป็นปกติไม่มีอาการครับ
ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากครับ อ่านแล้วสบายใจ กังวลมาหลายปีแล้วครับ
ดิฉันพึ่งไปตรวจร่างกายหมอว่าหัวใจเต้นช้าเหมือนกันค่ะ
เต้นช้าเท่าไรครับ ทานยาความดันด้วยหรือเปล่า
ดิฉันอายุ 60 ปี เป็นแม่บ้าน ตรวจสุขภาพทุก 6 เดือน แต่คุณหมอจะเช็คไขมัน ทุก 3 เดือนและที่สงสัยมาตลอดเรื่องผลไขมันซึ่งไม่มีตัวไหนเกิน แต่คุณหมอให้ทานยาลดไขมัน ได้แต่สงสัยแต่ก็ทานตามท่านบอกอย่างเคร่งครัด
ผลตรวจไขมันเมื่อ 30/6/65
Cholesterol 150
Triglyceride 98
HDL 52
LDL 77
คุณหมอยังคงให้ทานยาSimvastatin 10 mg ก่อนนอนทุกวันค่ะ
ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความกระจ่างเรื่องสาเหตุที่ต้องทานยา เพราะสงสัยมานานแล้งค่ะ
สวัสดีคะ=ประเทศไทย ขอบคุณมากๆคะคุณหมอที่วันนี้มาให้ความรู้ในเรื่อง LDL ให้เข้าใจมากขึ้นมีประโยชน์มากคะ.😊👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุขในทุกวัน สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏😷🌹💕
กำลังมีปัญหาตรงนี้เลยค่ะ เพราะเป็นโรคเส้นเลือดหัวใจตีบใส่ขดลวดไว้4จุดค่ะ ทานยา statin aspirin ขับยากมากๆคือLDL ตัวเล็กค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ เป็นประโยชน์มากๆค่ะ ทำให้ปชช.ดูแลสุขภาพควบคู่กับการรักษาได้ดีค่ะ
ผมต้องเข้ามาดูคลิปนี้เพราะพึ่งดูคลิปจากช่อง Loy Academy ซึ่งได้กล่าวไว้ว่า "ผมถูกหมอตราหน้าว่าคอเรสเตอรอลสูง แต่ผมไม่สนใจคำพูดของหมอ เพราะผมเชื่อว่าสิ่งที่ผมรู้นั้นมากกว่าสิ่งที่หมอแนะนำ" 😅😅😅
คลิปนี้เนื้อหาเข้มข้มมากเลยคับ ขอบคุณมากนะคับ 🙏🙏
นั่นซิคะ ดูมั่นเกินไปนิดนึงนะคะ เวลาเจ็บป่วยยังไง อจ. Loy ก็ยังต้องหาหมออยู่ดีค่ะ
เมื่อไหร่ที่ใช้คำพูดที่ดูถูกวิชาชีพของผู้อื่นเมื่อนั้นผมไม่เชื่อไว้ก่อนครับ และใครอ่านก็คงไม่ชอบเช่นกัน ที่แน่ๆถ้าพ่อแม่ผมเจ็บป่วย ผมจะพาไปหาหมอ ไม่ใช่ไปหาวิศวกรครับ
การไปดูถูกวิชาชีพของผู้อื่นย่อมไม่ดีแน่นอน เพราะแต่ล่ะท่านย่อมมีความเชี่ยวชาญในด้านวิชาชีพของตน แต่อาจจะมีบ้างที่ไม่เชี่ยวชาญ(ฝีมือไม่ถึงหรือรักในอาชีพตนน้อยไปเลยไม่ค่อยใส่ใจที่จะปฏิบัติให้เชียวชาญ) แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคนอื่นขะไปดูถูกเขาได้ครับ
ขอบคูณคลิปนี้ที่สุด ตอบข้อสงสัยทุกประเด็น รวมทั้งไขข้อข้องใจจากคลิปพวกที่ตั้งตัวเป็นปรมาจารณ์ทั้งหลายที่ทำคลิปเพี่อการค้า หรือหลงเข้าใจผิดๆแบบไม่ลืมหูลืมตา มีอคติต่างๆนานา สุดยอดๆๆๆๆๆๆๆ
ขอบคุณคุณหมอมากครับ ตอนนนี้คีโตน้ำหนักลดลงมาจาก 110 เป็น 98 แล้วแต่คลอเรสเตอรอลรวม 300 หมอจ่ายยาstatinมาให้ ตอนแรกที่ฟังจากพวกไดเอทก็ไม่กล้ากิน แต่พอได้รับความรู้จากคุณหมอแล้วก็กินยาได้อย่างสบายใจแล้วครับ
รักษาตัวด้วยครับ
คลิปนี้มีประโยชนมากค่ะ เป็นคำตอบที่ตรงกับเราตอนนี้มาก ไปตรวจเลือด 4 เดือนที่แล้ว หลังจากที่กินคีโตมา 3 เดือน ไตรกรีเซอไรด์จาก 3.8 เหลือ 2.1(ที่นี่ให้ต่ำกว่า 2) (อยู่นิวซีแลนด์ค่ะหน่วยวัดเป็นแบบนี้) HDL 1, LDL จาก 2.7 เป็น 4.8 (ที่นี่ให้ต่ำกว่า 3.7) แต่น้ำหนักลดมา 17 กก. หมอบอกจะให้ยา statin แต่ขอหมอว่าจะปรับปรุงขอเวลา 6 เดือน พอดูคลิปนี้ได้ความกระจ่างมากขึ้นตอบทุกอย่างที่เราสงสัย ตอนแรกกลัวการกินยาเพราะกลัวผลข้างเคียง แต่ตอนนี้สบายใจขึ้นถ้าไปหาหมออีกครั้ง LDL ไม่ลดก็จะกินยาค่ะ แล้วอีกอย่าง เรื่องค่าไขมันกับ คีโต ตอนนี้กระจ่างแล้วค่ะ
เยี่ยมเลยครับผม
It is inexplicable for me to put into words how excited and how grateful to listen to your talk about Cholesterol. I can't thank you Dr. Tany enough for the knowledge about Cholesterol and the studies of Dr. Klauss in detail, indeed. I am very proud to see a Thai Doctor who is so intelligent and knowledgeable in every topic that I had listened to and learned from you. Thanks again.
Thank you for your kind words!
@@DrTany อยากทราบว่า ในกรณีที่มีคำถามเกี่ยวกับเรื่องนี้ หลังจากฟังที่คุณหมอพูดให้ฟัง เป็นไปได้ไหมที่จะถามคำถามคุณหมอ เพราะอยากรู้ว่า เข้าใจถูกต้องหรือเปล่า และ ถ้าจะเป็นสมาชิก สามารถที่จะติดต่อ และถามคำถามได้หรือไม่อย่างไร เพราะไม่เคยเป็นสมาชิกบนยูทูปมาก่อน แต่ชอบอ่านหนังสือ ที่คุณหมอเขียนเกี่ยวกับเรื่องสุขภาพมาก ขอบคุณมากค่ะ
มีปัญหาเรื่องLDL 167และHDL ต่ำ 36พอดีเลย triglyceride 83. จากผลการตรวจสุขภาพพอดีเลยค่ะ คลิปนี้มีประโยชน์มากเลย
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ได้รับความกระจ่าง
ชอบข้อมูลเชิงลึก นำไปปรับใช้กับชีวิตสุขภาพได้อย่างเยี่ยม❤
ขอบคุณสำหรับความรู้เรื่อง LDL มากค่ะ มีปัญหาทานคีโตแล้ว LDL สูงจาก 150 เป็น 200 TG ลดจาก 150เป็น 79 ค่าตับลดปกติ fibroscan ไขมันพอกตับปกติ หมอให้ทาน atrovastatin 20 mg 1tab
เริ่มทานได้ 3วัน ทานแล้วมีอาการคล้าย GERD ทาน omeprazole ดีขึ้น
อยากถามไขมัน MUFA ที่มีในอาหารเสริมของ Nestle Health Sciene สูตรดัชนีนำ้ตาลต่ำ ทานแทนอาหารมื้อเย็น และปรับอาหารทานปลามากขึ้น ลดอาหาร ขนมที่มีกะทิ
ผมว่าลดไขมันลง เปลี่ยนเป็นโปรตีนแทนดีกว่าครับ
ขอบคณค่ะคุณหมอ เพิ่งเริ่มเป็นค่ะเลยเข้ามาฟัง ได้รับความรู้มากค่ะ
อยากให้คุณหมอไขข้อข้องใจเรื่องการเลือกน้ำมันปรุงอาหารครับ ได้ยินว่าน้ำมันพืชไม่ดีเพราะทำให้เกิดการอักเสบ แต่น้ำมันหมูกับมะพร้าวก็ไม่ดีเช่นกันเพราะปริมาณไขมันอื่มตัวมีมาก สับสนไปหมด สรุปแล้วควรเลือกน้ำมันอะไรทำอาหารอย่าง ข้าวผัด ทอดไก่ดีครับ
ดีที่สุดคือใช้มันผสมๆกันครับ และจริงๆก็ไม่ควรกินของที่ทอดหรือใส่น้ำมันบ่อยครับ
🙏ขอบพระคุณอีกครั้งนะคะที่อจ.หมอแปะลิ้งค์ประเมินความเสี่ยงไว้ให้ รวมทั้งลิ้งค์อื่นๆ ที่เป็นประโยชน์มากๆค่ะ เป็น ref. ที่ดีมากๆค่ะ (ได้ทำแบบประเมินความเสี่ยงแล้วค่ะ อยากแนะนำให้ทุกๆ ท่านเข้าไปทำดูนะคะ/หรือทำให้ญาติผู้ใหญ่ก็ดีนะคะ)
ขอให้อจ.หมอมีความสุข สนุกกับการทำงานยิ่งๆขึ้นนะคะ 😇
ส้วสค่ะอาจารย์ย้อนกับมาฟังคุณหมอ
วันนี้ไปหาหมอเพื่อตรวจไขมัน
พบไขมัน226
แต่พอพบคุณหมอถามว่าเป็นไวรัสตับอักเสบทำไมไม่มารักษาเลยให้เจอเลือดตรวจจับค่ะ
งานวิจัยตรงไปตรงมาดีครับ
คำเตือนก็ชัดเจนถูกต้อง
แต่เคสที่การปฏิบัตินั้นมีพฤติกรรมการกินไม่เหมือนกัน ทำให้การตีความการเอางานวิจัยนี้ไปใช้นั้นแตกต่างกัน
ควรดูทั้งสองช่อง และใช้วิจารณญาณในการรับข้อมูลทั้งสองฝั่ง
ดีใจที่มีหมอหลายๆท่านอ้างอิงงานวิจัยใหม่ๆ ขอบคุณที่แชร์ความรู้ให้กันครับ
ปัญหาอยู่ตรงที่อีกช่องโจมตีหมอและยา statin ว่ามันไม่ดีแบบมากๆ ทั้งที่จริงๆไม่ได้มีปัญหาอะไรอย่างที่เขากล่าว จุดประสงค์ส่วนนึงคือให้คนกลัวสิ่งที่หมอทำ และไปทำตามที่เขาสอนและทานอาหารเสริมของเขาซึ่งการทำแบบนี้มันผิดมากๆครับ
ขอบคุณนะคะ คุณแม่อายุ 70 ไขมัน310 ไม่ยอมทานยา มา10 กว่าปีให้ฟังคลิปคุณหมอจึงยอมทาน
คุณพ่อทานแกบอกปวดกล้ามเนื้อจะทานแต่อาหารเสริมให้ฟัวคุณหมอก็ยอมทานค่ะ
ผมอายุ 24 ครับ รู้สึกเจ็บหัวใจเป็นพักๆ เป็นๆหายๆ ตอนไปตรวจสุขภาพที่โรงบาลเอกชน + ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หมอบอกว่าปกติดี มีแค่ไขมันเกินนิดหน่อย แล้วปล่อยกลับบ้านแบบไม่รักษาเลย (Triglyceride=169 , HDL=36, LDL=132) พอเอา 169/36 = 4.69 ซึ่งเกิน2 มาเยอะมากๆ ผมตกใจมากๆเลยครับ ที่บ้านไม่แน่ใจว่าเคยมีคนอายุน้อยแล้วเป็นโรคหัวใจไหม แต่แบบนี้คือผมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงใช่ไหมครับ ควรลดคาร์โบไฮเดรด เพิ่มโปรตีน ออกกำลังกาย และคุณหมอมีคำแนะนำเพิ่มเติมไหมครับ เป็นกังวลมากๆเลยครับ ขอบพระคุณครับ
ทำแบบที่ทำดีละครับ จากนั้นสามเดือนไปตรวจซ้ำครับ
@@DrTany การที่ผมมีค่า LDL ที่ไม่สูงมาก แต่เจ็บหัวใจบ่อยๆ แสดงว่ามีโอกาสสูงเลยใช่ไหมครับคุณหมอ ที่จะมี LDL แบบเล็กมากๆอยู่ และเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจได้ในอนาคต
@@Hkkl432 คุณอาจเป็นโรคกรดไหลย้อน ที่มีอาการเหมือนเจ็บหัวใจ(Heart burn) น่ะ เกิดจาก อดข้าว กินสาย นอนดึก ตื่นกลางดึก อายุแค่ 24 เอง EKG ก็ปกติ ไม่น่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรอกคับ
อาจารย์คะ ขอแสดงความยินดีด้วยค่ะ คลิปนี้ยอดวิวเกือบ 90,000 ครั้งแล้วค่ะ🎉🎉🎉🎉🎉
เป็นการเปิดเผยข้อมูลเชิงลึก ให้ประชาชนเข้าใจเรื่อง LDL ให้ถูกต้อง และยาลดไขมันยังจำเป็นในบางคน
ไขมัน140คุณหมอสั่งให้กินครึ่งเม็ดค่ะเพราะเคยเป็นลิ้นหัวใจรั่วค่ะแต่รอบนี้ไปตรวจลดมาเหลือ100แล้วค่ะแต่คุณหมอให้ทานยาต่อครึ่งเม็ดค่ะนู๋ทำIF 20/4 พร้อมกับควบคุมอาหารไปด้วยค่ะ
เราว่าคนส่วนมาก มี LDL สูง และลดยาก เพราะของกินอร่อยๆ ส่วนมากให้ LDL สูงมาด้วย
ถ้ามีคนมาบอกว่า LDL สูงไม่เป็นไร เพราะมันอาจจะไม่ใช่มาจาก LDL ตัวเล็ก ที่อันตราย
มันเหมือนทำให้คนมีความหวังว่า งั้นฉันก็ไม่ต้องกินยา
ไม่ต้องเปลี่ยนอาหาร
ไม่ต้องออกกำลังกาย
ใช้ชีวิตอยู่บน LDL สูงๆได้ เพราะคงสูงมาจากตัวใหญ่
เหมือนได้เหตุผลปลอบใจ
แต่นี่คือคำเตือนการก่อให้เกิดโรคเลย เราคิดว่าอย่าอ้างเหตุผลนี้เลยถ้า LDL สูงก็คือสูง conservative ไว้ก่อน แล้วก็ปรับอาหาร ปรับการใช้ชีวิต กินยาลดไขมัน หรือจะให้ดีเอาผลเลือดทั้งหมดให้คุณหมอที่ รพ วิเคราะห์ค่ะ
👌🌻👍
ขอบคุณมากค่ะ ดูคริปนี้หลายครั้งอยากทำความเข้าใจ เพื่อดูแลตัวเอง
ควรกินอาหาร plant based กับ whole
food ดีกว่าค่ะ
เป็นคนที่กินยาตัวนี้อยู่ทุกวัน ขอขอบคุณอาจารย์หมอมากๆคลิปของ อ สร้างประโยชน์ให้คนไข้มหาศาลจริงๆ ทำให้เข้าใจเรื่องยากได้บ้าง
อาหารดี
ออกกำลังกายดี
นอนดี
อารมณ์ดี
พยายามทำให้ได้นะคะ !!
👌👍🙂
เป็นประโยชน์มากค่ะอจ. เปิดให้คุณเเม่ฟังค่ะ เเกทาน statin ไม่ได้ค่ะ ทานเเล้วปวดกล้ามเนื้อมากค่ะ ตอนนี้ใช้วิธีคุมอาหารค่ะ
ลดแป้งเหลือ 20-30% ดูน่าจะช่วยครับ ถ้ายังไม่ลงอีกลอง statin ตัวอื่นดู เช่น pravastatin, rosuvastatin ครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากค่ะอจ.
คุณหมอสมเป็นอาจารย์จริงๆ อธิบายให้เข้าใจง่ายแม้คนไม่เคยมีพื้นฐานความรู้ทางนี้เลย เก่งจริงๆค่ะ ขอบคุณมากๆ
คุณหมอคะป้าอายุ61ปี อาศัยอยู่ที่ออสเตรเลีย ไปตรวจเลือดกับคุณหมอที่ออสเตรเลีย หมอบอกว่าคลอเรสเตอรอลสูงมาก ได้ Rosuvastatin Sandoz 20 mg มากินวันละ 1 เม็ด หมอบอกว่าต้องกินตลอดชีวิต เพราะตับของเราผลิตคลอเรสเตอรอลขึ้นมาเอง ผิดปกติ เลยต้องกินยาทุกวันจะมีผลอย่างไรกับร่างกายในอนาคตมั้ยคะ ป้าไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ ไม่มีปัญหาหลอดเลือด หัวใจ
ถ้าจำเป็นต้องกิน แปลว่าผลเสียจากการกินยามันน้อยกว่าผลเสียจากการไม่กินยาครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ และหมออสเตรเลียบอกว่าต้องกินตลอดชีวิต ป้าก็กลัวๆอยู่ค่ะ ลูกขายป้าก็อยู่ที่ LA โรงแรม Four Season ถ้าเขามีปัญหาสุขภาพจะบอกเขาปรึกษาคุณหมอ เพราะคุณหมอเก่งมากๆ ป้าก็ภูมิใจที่คนไทยเป็นอาจารย์หมอในระดับโลกค่ะ
ขอบคุณครับ ผมฟังทั้งหมอที่โปรฯ คีโตและบอกว่า ldl สูงไม่เป็นไร กับหมอผู้ใหญ่ที่บอกว่ายังไง ldl มากยังมีผล ขนาด ldl จะเล็กใหญ่หรือเป็นที่กรรมพันธุ์ส่วนหนึ่งด้วย
เหมือนคน hdl สูงหรือต่ำ ปรับการกิน ออกกำลังกายเท่าไหร่ก็เพิ่มได้ไม่มาก วันนี้ฟังคุณหมอ เคลียร์ขึ้นมาเยอะเลยว่า ที่ ldl สูงแม้จะ kito มีความเสี่ยงตรงที่มันมากเกินก็กลายมาเป็นตัวเล็กได้อยู่ดี
เจ้าพ่อที่วิจัยเรื่องนี้และค้นพบ LDL ตัวเล็ก แถมทำวิจัยต่อเนื่องมาสี่สิบกว่าปี ยังออกมาเตือนเองเลยครับ
หมอท๊อป drtopchannel กับ diet doctor thailand
เเนะนำให้คนที่ LDL 200-300 ก็ไม่เป็นไร
ขอให้ TGต่ำ HDL สูง
อันตรายมากๆ
@@twon3940 ผมก็ไม่เห็นด้วยกับเขาเหล่านั้นครับ
ขอบคุณครับหมอ ผมเป็นเบาหวานมาสิบหกปีแล้ว ฟังแล้วได้ประโยชน์มากเลยครับ จะนำไปปรับใช้ครับ
เยี่ยมเลยครับ รักษาตัวด้วยครับ
ขอบคุณค่ะ ที่แนะนำ ได้ความรู้ที่มีประโยชน์มาก ไม่เคยทราบมาก่อนเลย
นี่สิ ของจริง รู้ลึก รู้จริง มีevidence base medicine ขอบคุณมากครับที่สละเวลามาให้ความรู้ประชาชน ช่องอื่นทดลองในหลอดทดลอง ในสัตว์ก็เอามาพูดมากมาย ผมว่าเขายังไม่รู้จักcohort study randomized controlด้วยซ้ำ ช่องอื่นๆน่ากลัวครับ เป็นกำลังใจให้ครับ
คนที่ไม่ค่อยกินยา ไม่ได้ทำตามวิชาหมอ ก็มีอายุ99ปีได้ครับ ผมเจอมาแล้ว
ยายของผมเองครับ กินอาหารไม่เกินวันละ2มื้อ มีพลังคีโตเพราะ IF ตามธรรมชาติ
กินน้อยอิ่มนาน อยู่กินอาหารในท้องถิ่นเช่น น้ำกะทิ น้ำมันมะพร้าว งาดำ, เครื่องแกงโขลกเองจากผักสวนครัว, น้ำมันหมู, ไม่กินจุกจิกอาหารแปรรูป
ออกกำลังกายด้วยการทำงานสวนรอบบ้าน
ถือศีล5
ไม่กินยาพร่ำเพรื่อ
กินอาหารเสริม พวกที่ต้านอนุมูลอิสระ เช่น ธัญพืช, สาหร่ายเซลล์เดียว, วิตามิน
ยายมีหลานทำงานด้านโรงพยาบาล 3คน แต่ยายไม่เคยพบหมอ ไม่ต้องเข้านอนโรงพยาบาลเลย
คนที่เป็นแบบนั้นก็มีครับ แต่มีน้อย อ่อ แล้วคนที่กินเยอะอิ่มเยอะอายุเยอะก็มีครับ เช่น ปู่วอเรน บัฟเฟต กินโค้กวันละ 5 กระป๋องมาตั้งแต่วัยรุ่น ตอนนี้อายุ 93 ปี เป็นเศรษฐีระดับโลกครับ นอกจากนี้คนที่ไม่ค่อยทำตามหมอแล้วตาย หรือมีผลเสียทางร่างกายเยอะก็มีเยอะครับ โดยเฉพาะเดี๋ยวนี้ที่เราเริ่มเจอจากคนที่ทำตามกูรูแบบผิดๆ ไปกินคีโต แล้วเจอไขมันสูง แต่ดันเชื่้อกูรูที่บอกว่าไขมันสูงไม่เป็นไร พวกนี้แย่มานักต่อนักละครับ อีกอย่างมีเพจแปลกๆที่เชื่อเรื่องกินน้อยอิ่มนาน นี่ก็มีปัญหาเยอะ คนที่มีปัญหาก็ไปโพสต์ไม่ได้ ไม่งั้นก็โดนลบ ฯลฯ คนกลุ่มนี่ศาสดาของเขาก็ขายอาหารเสริมเยอะแยะไปหมด บางอันก็ไม่มี อย อีกต่างหาก
1.การห้อยพระที่คอแล้วขับรถเกิดอุบัติเหตุแรงๆ คนขับไม่เป็นอะไรเลย แสดงว่าพระช่วยให้คนขับรอด ใช่ไหม เปล่าเลย. เป็นเพราะนักข่าว เลือกทำข่าวเฉพาะอุบัติเหตุร้ายแรงที่คนขับรอด และคนขับคนนั้นห้อยพระ. 2.ส่วนคนที่ห้อยพระ ขับรถเกิดอุบัติเหตุตาย นักข่าวทำข่าวว่าเกิดอุบัติเหตุ แต่นักข่าวจะไม่บอกว่าคนขับไม่ได้ห้อยพระ. กรณีของคุณคล้ายกรณีที่ 1. ยายคือคนขับรถห้อยพระ คุณคือนักข่าวที่ทำข่าวว่า ยายอายุ 99 ปี ไม่กินยาไม่หาหมอ กินกะทิ น้ำมันมะพร้าว สุขภาพดีโดยไม่ต้องทำตามหมอ. กรณีที่ 2. คือ มีคนแก่ที่ทำแบบยายคุณ แล้วมีอายุแค่ 70 ปีอีกหลายคน ที่ไม่มีลูกหลานเอามาเล่าให้ฟังแบบคุณ ว่าทำแบบยายคุณแล้วอายุแค่ 70 ปี.
เวลาหมอรักษา เราจะใช้ความรู้วิชาการร่วมกับสถิติจากงานวิจัยครับ
คนไข้ 1 คน กับประชากรหมื่นคน เอามาใช้เปรียบเทียบกันไม่ได้
ยายคุณโชคดี ที่อายุยืน
แต่อีกหลายคน ทำแบบยายคุณ ก็เสียชีวิตอายุ 60-70 ปี
ดังนั้นเวลาหมอให้การรักษา เราจะต้องรักษาแบบคิดถึงประชากรส่วนใหญ่ครับ
แล้วรู้มั้ยว่า คนไข้ หลอดเลือดตีบหลายคน ก็มาจากไขมันสูง เบาหวาน ความดันสูง ที่ไม่เคยรักษา ไม่กินยา
สุดท้ายแล้ว คนไข้เป็นคนตัดสินใจครับว่าจะรักษาแบบไหน
หมอมีหน้าที่ให้คำแนะนำ
ถ้าไม่มีอะไรเกิดขึ้น ก็ถือว่าโชคดี 1 ในร้อย หรือ 1 ในพัน ของคนที่ไม่ต้องกินยาอะไรเลย
แต่จะวัดดวงมั้ย เพราะร่างกายของคุณเอง เสียไปแล้ว เสียเลยนะครับ
สวัสดีค่ะอ.หมอแทน ไปตรวจสุขภาพมาได้ผลดังนี้ค่ะ Total Chol 288, Tg 53, Hdl 121, Ldl 156 คุณหมอให้ Atorvastatin 20mgก่อนนอน 1 เม็ดค่ะ เกิดผลข้างเคียงมากค่ะ มีปวดหัว ตัวร้อนเหมือนจะเป็นไข้วัดไข้ได้ 37.3 ใจสั่น ใจเต้นแรง เวียนหัว ปวดกล้ามเนื้อคอมากๆค่ะ นน.ลด เบื่ออาหาร อ่อนเพลียไม่มีแรงเลยค่ะ ทำให้คุณภาพชีวิตเสียไปมากๆเลยค่ะอ หมอแทน อยากเรียนถามอ.หมอแทนว่าสิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงไหมคะถ้าหมดฤทธิ์ยามันจะหายไปไหมคะ วันนี้ทั้งวันทานอะไรไม่ได้เลยค่ะ ขณะเดียวกันก็กำลังรักษา โรค Pvc ด้วยค่ะ Propranolol 10mg เช้า-เย็นค่ะ ตัวยาใช้ร่วมกันจะมีปัญหาไหมคะ คุณหมอช่วยแนะนำด้วยนะคะ ตอนนี้เหมือนซอมบี้ไปทุกวันแล้วค่ะ🙏💚จะเรียนถามอ.มากกว่านี้ก็จะยาวไปคะเกรงใจมากๆ ติดตามฟังคลิปอ.หมอแทนแล้วก็ไปค้นคว้าตัวที่อ.บอกว่าให้ไปตรวจความเสี่ยงดู กว่าจะได้แต่ละต้วและไปทำการเจาะเลือดตรวจผลดูเพราะไม่อยากทานยาค่ะอ.หมอ ทรมานมากๆ ตามที่อ.หมอแนะนำ ไปตรวจมาได้ดังนี้ค่ะ CRP 0.16 mg/L
น้ำตาลในเลือด A1c 5.2%
D Dimer 294.34ng/ml
Troponin-l น้อยกว่า2.51
Lipoprotein(a) 13.30
ApolipoproteinB 91 mg/dl
Homocysteine 5.60umol/l
ยาวมากๆเลยค่ะอ.หมอแทน พี่ไม่มีที่พึ่งแล้วค่ะ รพ.ไม่มีตรวจแบบนี้จึงไปตรวจแล็ปนอกมาค่ะ อยากเอาผลไปให้คุณหมอดูจังค่ะว่าเป็นแบบนี้คืออย่างไรบ้างแต่ก็กลัวค่ะ คุณหมดดุด้วยค่ะ รบกวนคุณอ.หมอแทนด้วยค่ะจะเป็นพระคุณอย่างสูงค่ะ (อยู่คนเดียวค่ะ ไม่มีลูก ไม่มีสามี แต่มีน้องหมา 2 ตัวอยู่เป็นเพื่อนค่ะ🙏
เท่าที่ดู ไม่ได้น่ากังวลอะไรครับ ยาที่ให้อาจจะเยอะไปลองลดลงมาครึ่งนึงก่อนครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณอ.หมอด้วยค่ะคืนนี้จะลองหักครึ่งจาก 20mg เป็น 10mg.ดูค่ะ ทานไล่เลี่ยกับ beta blocker ได้ไหมคะอ.หมอ จะมีอันตรายไหมคะ ( ลืมบอกอายุคุณหมอค่ะ อายุ 53 กับอีก 3 เดือนค่ะ)ยอมรับกับความชราที่มากับโรคค่ะอ.หมอ แต่เสียใจว่าดูแลอาหารการกินอย่างดีปลูกผักทานเองเนื้อสัตว์นานๆทานทียังเป็นโรคเลยค่ะอ.หมอ แต่มีความเครียดสูงค่ะเป็นไปได้ไหมคะว่าไขมันเกิดจากความเครียดคะอ.หมอ💚🙏
@@minratathaworn4876 ถ้าเป็นคนขี้กังวล เครียดมากก็ต้องแก้ไขเรื่องนี้ด้วยครับ
@@DrTany กราบขอบพนะคุณอ.หมอมากๆค่ะ ที่ตอบมาให้ทุกครั้งเลย ขอให้อำนาจพระศรีรัตนตรัยปกป้องคุ้มครองอ.หมอและครอบครัวอยู่เย็นเป็นสุขตลอดไป..สาธุ🙏
ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากนะคะ ที่อธิบายเกี่ยวกับ LDL โดยอ้างอิงผลงานวิจัยได้เข้าใจยิ่งขึ้น ขอให้อาจารย์หมอมีสุขภาพแข็งแรงนะคะ
-
ขอบคุณคุณหมอมากครับผมก็ถูกสั่งให้กิน bestain 40 mg เช่นกันโดยไม่มีความรู้ว่าทำไมต้องกินจะเลิกเพราะอ่านบทความต่างถึงผลข้างเคียงของยาตัวนี้ดูแล้วน่ากลัวกำลังจะหยุดกินเลยตัดสินใจกินต่อเพราะทราบเหตุผลของคุณหมอจากการฟังคลิปของท่าน มีประโยชน์มากเลยครับให้ความรู้กับคนที่ไม่รู้ได้เข้าใจ ขอขอบคุณคุณหมอมากๆครับ
👀บางช่องพยายามเขียนพาดหัวให้คนตกใจ โดยหวังแต่จะได้แสง หรือไม่ก็ไม่รู้จริงแล้วให้ข้อมูลผิดๆ สงสารผู้ติดตาม ที่ได้ข้อมูลผิดๆไปจริงๆค่ะ 😔
👍ถึงแม้คุณหมอแทนจะไม่ได้เป็นหมอด้านโภชนาการ หรือ ทางเดินอาหาร แต่เวลาพูดก็อ้างอิงกับงานวิจัย ไม่ได้พูด ลอยๆ อีกทั้งพื้นฐานด้านการแพทย์คุณหมอแน่นมาก การอ่านงานวิจัยก็ไม่ได้อ่านแค่สรุป แต่ตีความได้แม่น ภาษาอังกฤษก็เก่ง
🔎เชื่อคุณหมอแทน ไม่ผิดหวังค่ะ
🙏ขอบคุณในความตั้งใจ ทำช่องนี้ให้มีประโยชน์มากๆนะคะ เป็นกำลังใจให้คุณหมอ พวกคอมเมนท์ลบๆ ก็ทิ้งไว้ ไม่ต้องสนใจนะคะ คอมเม้นบวกๆ มีมากมายหลายล้านเท่าค่ะ
ขอบคุณจากใจ 🙏
💙🤍💙🤍💙🤍💙🤍
ขอบคุณความรู้เรื่อง LDL และการรักษาค่ะคุณหมอ
ขอบคุณ คุณหมอค่ะที่พยายามพูดอธิบายให้เรี่องที่เข้าใจยาก จนเป็นเรี่องที่เข้าใจได้และมองเห็นภาพ ขอบคุณมากค่ะ
อยากใหัคุณหมอขึ้นบรรยายตัวอักษรประกอบบนหน้าจอเพื่อเพิ่มความเข้าใจครับบางทีฟังแล้วตามไม่ทันต้องย้อนกลับมาฟังใหม่อีกรอบครับ😁 ชอบครับได้ความรู้มากครับ👍
มีสรุปในคอมเม้นที่พินไว้ครับ
ขอบคุณมากค่ะ ได้ความรู้ความเข้าใจมากค่ะ ตอนนี้ทานยา
กลุ่มstatin อยู่ค่ะ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากๆ นะคะที่ให้ความรู้เรื่องยา statin เวลาไปหาหมอที่ รพ. ท่านไม่ค่อยมีเวลาอธิบายละเอียดเช่นนี้ แต่คุณหมอที่ดูแลก็บอกเหตุผลที่ให้ยานี้ว่าจะสามารถช่วยเรื่องหัวใจด้วย เพราะอายุมากแล้ว การกินยานี้จะมีประโยชน์ค่ะ
ฟังคุณหมอแล้วรู้สึกผิดต่อคุณหมอที่จ่ายยาSIMVA STATINและรู้สึกผิดต่อร่างกายตัวเองมากๆ..ที่ไม่กินยาตัวนี้ต่อไปนี้จะเริ่มกินแล้วค่ะ..ขอบคุณคุณหมอแทนมากๆค่ะ
ขอบคุณมากครับคุณหมอ 👍
ต้องยอมรับว่าสังคมไทยส่วนหนึ่ง(มั้ง?)เชื่อง่ายโดยขาดการหาข้อมูลเพิ่มเติม บางเรื่องเห็นว่าคนพูดเป็นคนที่มีการศึกษาสูง เช่นปริญญาเอก เป็นคนเก่ง ในบางเรื่อง เช่นคณิตศาสตร์ ดาราศาสตร์ พอพูดเรื่องอื่น(สารพัดเรื่อง)ก็เขื่อไปแล้วว่ารู้จริงรู้ลึกในทุกเรื่องเหล่านั้น 🤣
ผมก็ว่าแบบนั้นครับ ผมยังไม่ไปพูดอะไรในเรื่องที่ผมไม่ชำนาญเลยครับ หรือถ้าจะพูดผมก็จะเอาวิจัยหรือสิ่งอ้างอิงมาแปะไว้ หรือไม่ก็พูดว่าสิ่งนี้เป็นความคิดเห็นของผม และเหตุผลของผมเท่านั้นครับ
@ไอริม ไอริม ปัญญาในศาสนาพุทธเป็นเรื่องที่ต้องฝึกทั้งสมถะและวิปัสสนา ไม่สามารถเกิดขึ้นได้จากการอ่านและศึกษาตำหรับตำรา การสอนพุทธศาสนาแบบผิดและทำให้คนหลงเชื่อ(ผมคิดว่า)เป็นบาปมหันต์ครับ
@@supaveethana4984 เห็นด้วยครับ..สาธุ!
สรุป
10:47
Triglycerides / HDL ต้องน้อยกว่า 2
25:30
หากผลหารนั้นมากกว่า 2
มีวิธีแก้คือ ให้ลดการกิน
คาร์โบไฮเดรตลงจาก 50%
เหลือแค่ 20%
แล้วไปเพิ่มการกินโปรตีนเป็น 30%
และกินไขมันดีให้เท่ากับโปรตีนคือที่ 30%
แต่ทั้งนี้ LDL ต้องปกติด้วยครับ
@@DrTany ผมนับรวมแล้ว ได้ 80%
แล้ว 20% กินอะไรครับ
Protein แล้วก็ผักครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
คุณหมอ อธิบาย ได้เข้าใจ เรื่องไขมันในเลือด เหมือน กำลังเรียนหมอไปด้วยค่ะ
เป็นไขมันในเลือด หมอโรงพยาบาลให้กินยาลดไขมัน แต่กินแล้วมึนหัวตื่นตอนเช้า
สวัสดีค่ะคุณหมอ เป็นเรื่องที่กำลังสนใจ วันนี้ฟังสองรอบเคลียร์เลยค่ะ ตรวจสุขภาพเมื่อปีที่แล้ว LDL 135 HDL 73 TRIGLYCERIDE 59 คุณหมอให้ดูแลเรื่องอาหารค่ะ LDLเกินมาตรฐานนิดหนึ่ง การออกกำลังกายน่าจะช่วยได้นะคะ
ไม่มีความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ
@@สุดใจที่มี-ฌ3พ ขอบคุณค่ะ
อยากให้คุณหมอ ช่วยอธิบาย ค่าแคลเซี่ยมสกอร์ หน่อยครับ มันเกี่ยวข้องอะไรกับโรคหลอดเลือดอุดตันครับ
มันมีความเกี่ยวข้องเพราะมันทำให้หลอดเลือดแข็งตัวและตีบตันได้ครับ ผมเคยเล่าคร่าวๆในคลิปนี้ครับ th-cam.com/video/TXAsPvuC9m0/w-d-xo.html
@@DrTany ขอบคุณครับ
อยากให้อาจารย์อธิบายพื้นฐานเรื่องโปรตีนที่ทำให้เกิดปัญหาอัลไซเมอร์หน่อยค่ะ คือที่บ้านผู้ใหญ่หลายท่านเป็นโรคนี้ ไม่รู้ว่าการจัดอาหารมีส่วนช่วยชลอได้บ้างไหมคะ
อัลไซเมอร์เกิดจากความเสื่อมของโปรตีนbeta amyloidชนิดไม่ละลายน้ำเมื่อไปจับกับเซลสมองจะส่งผลให้เซลล์สมองเสื่อมและฝ่อลงรวมถึงการสื่อสารระหว่างเซลสมองเสียหายจากการลดลงของสาร
(acetylcholine)สารสื่อประเภทที่ทรงผลต่อความทรงจำ การสะสมของbeta-amyloid
มีผลทำให้การทำงานของสมองค่อยๆลดลงเริ่มจากสมองส่วน
hippocampus มีบทบาทสำคัญในการจดจำข้อมูลใหม่ๆเมื่อเซลล์สมองถูกทำลายผู้ป่วยจะมีปัญหาเรื่องความทรงจำจากนั้นความเสียหายจะแพร่ไปสู่สมองส่วนอื่นส่งผลต่อการเรียนรู้ ภาษา พฤติกรรม
วิตามินบี12 ช่วยในเรื่องเสริมสร้างสมองด้วยนะคะ
ปล.รอหมอมาเพิ่มเติมให้นะคะ
เห็นด้วยกับคำตอบของ @Wareerat2020 ครับ ปัจจุบันเรายังไม่มีวิธีการสลาย beta amyloid อย่างได้ผลที่ใช้จริงๆครับ มีแค่ยาที่เพิ่ม acetylcholine แต่ก็ทำหน้าที่ได้จำกัด ถ้าเป็นรุนแรงมันก็ทำอะไรไม่ได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณค่า
ขอบคุณนะคะ ฟังคุณหมออธิบายแล้วเข้าใจได้มากขึ้น
ส่วนตัวเคยนำค่าTGกะHDLมาคำนวณแบบที่คุณหมอพูดหลังตรวจสุขภาพประจำปีเมื่อปีที่แล้วได้ค่า0.5 นี่ละคะถ้าจำไม่ผิดนะคะ แต่ปีนี้ก้ลุ้นกันต่อไปคะ 🙏
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ ได้ยากลุ่มนี้มาทาน คุณหมอประจำตัวท่านบอกให้ทานเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดอุดตัน ดื้อมานาน พอได้ฟังคลิปนี้จะกลับมาทานตามเดิมค่ะ 🙏🏼
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบพระคุณข้อมูลค่ะ🙏🏼❤
ขอขอบคุณท่านอาจารย์อย่างสูง ที่เมตตากรุณานำความรู้มาเผยแผ่คนไทย พูดได้ละเอียดเข้าใจดีค่ะ
ตั้งแต่เป็นนักเรียน Basic sciเป็นเรื่องที่ฟังแล้วงงนิดนึง แต่อจ Tanyอธิบายเข้าใจง่ายมากๆฟังครั้งเดียวเข้าใจเลย ขอบคุณมากค่ะอจ
ลองไปดูงานวิจัยลิงค์ที่ผมแปะไว้ด้วยครับ เรื่องนี้ถ้าต้องการรายละเอียดจะมีเพิ่มอีก เพราะมี subclass ของ LDL ที่มีชื่อด้วยครับ
ชัดเจนเลยค่ะอาจารย์
พอดีเพิ่งมีเวลาย้อนมาดูคลิปนี้ครับ
ขอบคุณคุณหมอมากๆที่กรุณาทำคลิปเกี่ยวกับเรื่องที่ผมเคยถามความเห็นคุณหมอ(จากคลิปอ.ลอย) ทำให้เข้าใจและขจัดข้อสงสัยเรื่องไขมันในเลือดได้มากเลยครับ
ขอบคุณอีกครั้งครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขออนุญาตปรึกษาและขอคำแนะนำค่ะ จากผลตรวจสุขภาพประจำปีนี้ ควรทาน Statin หรือ ควรปรับพฤติกรรมเท่านั้นคะ (อายุ 39 ปีค่ะ)
Cholesterol = 271, Triglyceride = 50, LDL-C = 174, HDL-C = 80
พฤติกรรม = ทานอาหารปกติ (ไม่คีโต) มีทานขนมหวานน้ำหวานบ้าง (น้ำตาลสะสม = 5.3) เลี่ยงการทานอาหารมันและอาหารทอด แต่มื้อเช้าจะทานซ้ำๆเกือบทุกวัน เนื่องจากที่ทำงานมีแต่ร้านข้าวราดแกงเท่านั้น จึงทานแบบแห้งๆไม่ราดน้ำกะทิและทานกับจับฉ่ายไม่ราดน้ำหรือทานกับผัดผักเกือบทุกเช้า ถ้าวันไหนมีอาหารต้มก็จะเลือกทานแบบต้มแทนอาหารแกงกะทิค่ะ ไม่สูบบุหรี่ ออกกำลังกายค่อนข้างน้อย ผล ABI และ EKG ปกติ ไม่มีไขมันพอกตับค่ะ
ประวัติครอบครัว = คุณพ่อและคุณแม่มีไขมันสูง เบาหวาน หัวใจ คุณพ่อมีโรคไตและมะเร็งลำไส้
เบื้องต้นคุณหมอที่ รพ. แจ้งว่าจากผลเลือดทั้งหมดและไลฟ์สไตล์ การที่ LDL และ Cholesterol สูง น่าจะมาจากพันธุกรรมไม่ใช่พฤติกรรม แต่ยังไม่แนะนำให้ทานยาค่ะ อยากให้ลองปรับพฤติกรรมให้ดีขึ้นอีก
แต่ปกติเลี่ยงการทานอาหารมันและอาหารทอดอยู่แล้ว จึงทำได้เพียงจะออกกำลังกายให้เป็นกิจวัตรมากขึ้น ลดน้ำหวานขนมหวานลงไปอีก พยายามทานข้าวกล้องข้าวไรซ์เบอร์รี่แทนข้าวขาวในบางมื้อที่ทำได้ ปรับแบบนี้พอจะช่วยได้หรือไม่คะ หรือควรงดอาหารที่มีกะทิไปเลยคะ (แต่อาหารอย่างอื่นก็เป็นอาหารผัดอาหารทอด) หรือ ควรเริ่มทานยาจะดีกว่าคะ
ขอบคุณค่ะ
ปรับพฤติกรรมก่อนดีละครับ
รบกวนคุณหมอไปบอก dr.top channel หน่อยครับ
หมอท๊อปบอกว่า LDL 200-300 ก็ไม่เป็นอะไรถ้า HDL สูง TG ต่ำ
ผมไม่ก้าวก่ายช่องอื่นๆครับ มีคนได้ยินจากบางช่องมาแบบนั้นเหมือนกัน แต่ผมก็ใช้พื้นที่ของช่องผมในการอธิบายถึงเหตุผลเชิงลึกไปแล้วครับ ถ้าในเรื่องการเข้าใจงานวิจัยลึกๆ ผมมั่นใจว่าผมไม่แพ้ใครง่ายๆครับ
@@DrTany ดีใจที่คุณหมอออกมาพูดเรื่อง LDL เพราะยุคนี้ keto/low carb ยิ่งกว่าเป็นลัทธิ ฟังมาจาก chiropractor ของอเมริกา(รวมทั้นคุณหมอ ท_ป ด้วย ,อ.ลอ_ อีกคนเเต่ละคนผู้ติดตามเยอะมากๆ)
หวังว่าเขาเหล่านั้นจะผ่านมาดูคลิปนี้ ทั้งสองท่านนั้นเเนะนำว่ากินยาลดไขมันไปยิ่งทำร้ายร่างกาย เสียสมดุลย์ hormone บลาๆๆ จำได้ว่าเมื่อหลายปีก่อนมีคุณหมอท่านนึงมาพูดเชิญให้ทุกคนหยุด statin เรื่องถึงเเพทย์สภาเกือบโดนถอนใบประกอบ ยุคนี้มันกลับมาอีกเเล้ว
ขอบคุณค่ะหมอสำหรับข้อมูลดีๆเพื่อการดูแล รักษาสุขภาพให้แข็งแรงค่ะ
ขอบพระคุณเป็นอย่างสูงครับ ความรู้นี้ช่วยชีวิตผมจริงๆครับ
ขอบคุณค่ะ ปีนี้ LDL สูง(127) ต้องกลับมาฟังใหม่ รอบนี้ get เลยค่ะ😝
ทำอย่างไรจึงจะเพิ่ม HDL. ค่ะ ไม่ดื่มอะไรทุกชนิดค่ะ ยกเว้น ผัดผลไม้ปั่น และน้ำเปล่า ค่ะ ผักผลไม้สด ทำเองไม่แยก กาก ไม่ กินขนมหวานค่ะ ตอนนี้ HDLแค่ 54 ค่ะ ,TriG 99 ค่ะ
และก็ ชอบออกกำลังกายค่ะ อายุ ย่าง 68 ค่ะ
ความรู้ใหม่หมอ บางคนค่ะ
ความรู้ใหม่ของหมอบางคนค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ดิฉันปีที่แล้วไปตรวจสุขภาพประจำปีปกติทุกอย่างค่ะแต่ปีนี้ยังไม่ได้ไปค่ะไม่ทราบว่าจะเป็นอย่างไรก็พอรู้มาบ้างเรื่องคลอเลสเตอรอลไขมันสูงฟังจากยูทูปแต่ไม่ละเอียดหมือน อาจารย์หมอ ข้อมูลก็ไม่เหมือนบางอย่างค่ะ วันนี้ได้ฟังอาจารย์หมออธิบายอย่างละเอียดเข้าใจค่ะ ขอขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงค่ะที่ให้ความรู้เรื่องคลอเลสเตอรอลLDLกับยาลดไขมันStatinค่ะ
หากLDLอยู่ในค่าปกติแล้ว มีโอกาสที่หมอจะให้หยุดยาได้เลยไหมครับ หรือว่าต้องพิจารณาจากปัจจัยเสี่ยงอื้นๆด้วยครับ (ในกรณีคนที่ยังไม่ได้เป็นโรคเกี่ยวกับหลอดเลือด แค่LDLสูง ครับ)
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🌸
คลิปนี้ตอบความลังเลในใจมานาน ช่วงนี้กระแส keto กำลังมา low carb, high fat ส่วนตัวแล้วก็ยังไม่มั่นใจที่จะกินไขมันสูงๆตามสูตร กลัวไขมันพอกตับค่ะ ไปเน้นโปรตีนมากกว่า แต่ถ้าทานโปรตีนมากเกินไปเราจะทราบได้อย่างไรคะ
น่าจะจากการตรวจเลือดมั้ยคะ คือ หนูเป็นคนจัดอาหารให้คุณปู่ เพราะท่านป่วยมีหลายโรค มีช่วงนึงโปรตีนต่ำ ทำให้ร่างกายอ่อนแรง ค่าไตท่านก็ไม่ค่อยดี พอไปปรึกษาคุณหมอที่รพ. คุณหมอแนะนำเรื่องโภชนาการและการเพิ่มโปรตีน ค่าไตจาก 50 ขึ้นมาเป็น 70 แล้วระดับโปรตีนก็กลับมาเป็นปกติ ก็เลยคิดว่า น่าจะเช็คได้จากการตรวจเลือดอย่างเดียวนะคะ
แต่อะไรก็ตาม ถ้าเราอัดมากเกินไปกว่าที่ควรจะได้รับ มันก็ไม่ดีทั้งนั้นค่ะ 😅
แล้วก็อีกอย่างนึง น่าจะจากการตรวจปัสสาวะ เพื่อดูว่ามีโปรตีนปนออกมามั้ยค่ะ
เปลี่ยนเป็นโปรตีน 30% ไขมัน 50% แป้ง 20% ดูครับ
@@DrTany 🙏😊
ไขมันครึ่งนึงเลยหรอคะ เกินคาด! ทำไมถึงต้องทานไขมันสูงคะ ผัก ไฟเบอร์ ด้วยมั้ยคะอาจารย์
@@kalyamonosathanond 🙏😊
อาจารย์หมอค่ะคือทุกวันนี้มันน่าเป็นห่วงมากเลยค่ะ ที่คนไม่ใช่หมอให้ข้อมูลทางการแพทย์แล้วมีคนเชื่อแล้วเอาไปทำตามคำแนะนำนั้นสุดท้ายคนที่หลงเชื่อก็กับไปเพิ่มงานให้หมอในอนาคต
You explained all the details very clearly 👍Thank you very much 🙏🏻
ดูช้ำครับ.... ตั่งใจฟัง และทำความเข้าใจครับ
😊🌼🍃 คุณหมอแทน 🌿🍎🍪🍵🐜
สวัสดีค่ะ Have a wonderful day ka 🌼🍃
คุณหมอแทนพูดถึง คีโต สนใจวิธีกินแบบนี้ค่ะ
📚 คลิป เข้าใจคอเลสเตอรอล LDL - ยาลดไขมัน Statin ไม่ใช่แค่ลดไขมัน
โน้ตบางส่วนค่ะ
🔺️ การทานอาหารแบบคีโต โดยการลดคาร์โบไฮเดรตและเพิ่มโปรตีน ไม่ใช่กินเน้นไปที่ไขมันอย่างเดียว (ตามงานวิจัย)
🔺️ การลดคาร์โบไฮเดรตเป็นการลด
ไตรกลีเซอไรด์ในร่างกายและลดไขมันโดยรวมในร่างกายทำให้ทุกอย่างดีขึ้น
🔺️ ถ้าเป็นการลดคาร์โบไฮเดรตแล้วไปเพิ่มโปรตีน (ในงานวิจัยก็กล่าวถึง) โดยลดคาร์โบไฮเดรตลง 50 กว่า เปอร์เช็นต์ ลดลงไปเหลือประมาณ 20 กว่าเปอร์เซ็นต์ แล้วเพิ่มโปรตีนเป็น 30 เปอร์เซ็นต์
🔺️ ส่วนไขมันกินอยู่ที่ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ เหมือนเดิม
🚩 สนใจวิธีกินแบบคีโตค่ะ และกำลังพยายามกินอยู่ค่ะ แต่ไปๆมาๆก็เป็นการกินแบบ Low Carb
แทน ทำได้ประมาณเกือบ 2 เดือนแล้วค่ะ 😁
ที่ไม่ใช่คีโต 100 เปอร์เซ็นต์ เหตุผลคือ
🔹️ไม่มีเวลาทำอาหารเองทุกวันค่ะ และการทำอาหารคีโตถ้าเคร่งมากๆ จะมีเครื่องปรุงโดยเฉพาะของคีโต น้ำปลา ซอสปรุงรส เครื่องปรุงต่างๆ (แต่ก็ซื้อมาไว้บ้างค่ะ ไม่เยอะ) ซึ่งของพวกนี้จะมีราคาแพงกว่าราคาของปกติทั่วไป 2-3 เท่า
🔹️ถ้าสั่งอาหารคีโตโดยเฉพาะ ก็หายากราคา
แพง และกลัวจะเป็นเมนูซ้ำๆทำให้เบื่อง่าย
จึงมาลงที่ซื้ออาหารตามร้านทั่วไปเพียงแต่เลือกที่ ไม่หวานจัด ไม่แป้งเยอะ หรือถ้าบางมื้อถ้าเลือกได้ก็จะเป็นอาหารแบบคีโตเลย
🔹️และที่สำคัญเราไม่อยากสร้างความกดดันและยุ่งยากให้กับชีวิตจนเกินไปค่ะ (สำหรับเรานะคะ) เพราะทำงานก็เหนื่อยแล้วจึงต้องผ่อนปรนสบายๆบ้าง
🔹️ โดยรวม 2 เดือนที่ผ่านมาน้ำหนักค่อยๆลดลง
(ไม่มากเท่าไหร่) แต่ก็ค่อนข้างพอใจที่ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่ม หวังผลอีกอย่างหนึ่งคือการควบคุมความดันโลหิตสูงด้วย (คิดว่าน่าจะช่วยได้)
🔹️ ข้อดีของการกินกึ่งๆคีโตคือ ปรับเปลี่ยนนิสัยที่ชอบกินคาร์โบไฮเดรตเยอะๆลง (ปกติชอบกินข้าว แป้งเยอะ ไม่ค่อยกินกับข้าว) ลดการกินจุกจิก ลดขนมซองขบเคี้ยวพวกแป้งลง
( ทราบมาว่าการกิน แป้งและน้ำตาลที่มากจนเกินไปทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายได้)
🔹️ข้อเสียก็คือค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น เพราะเหมือนกินแต่กับข้าว ของที่พอกินได้ก็มีจำกัดกว่าอาหารทั่วๆไป แต่ยังไงก็ตามตอนนี้ยังพอใจวิธีนี้อยู่ก็จะกินไปเรื่อยๆค่ะ แต่ถ้าเมื่อไหร่ทำแล้วไม่มี
ความสุขก็เลิกค่ะ แต่ที่แน่ๆคือคงไม่กินแป้งเยอะ
เหมือนเมื่อก่อนแล้วค่ะ 😊
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
ขอคำแนะนำครับคุณหมอ
ผลตรวจเมื่อ 11-07-2023
Cholesterol 248
HDL 70
LDL 179
Triglyceride 72
FBS 89
แพทย์สั่งให้ตรวจอีกครั้งหลังจากนี้ 3 เดือน ถ้าไม่ลดหรือเพิ่มขึ้นจากเดิมจะให้ยา
ถ้าจะต้องทาน statin ควรทานตัวไหนและกี่ mg. ต้องทานยาตลอดไหม
ผมถามไว้เป็นข้อมูล ขอบคุณครับ
ต้องแล้วแต่หมอที่รักษาครับ มีหลายตัวให้เลือก และไม่มีตัวไหนที่ดีที่สุดหรือผลข้างเคียงน้อยสุดครับ มันแล้วแต่ความถนัดของหมอต่อยาแต่ละคนครับ ต้องทานไปตลอดครับ ถ้าจะลดขนาดก็ต้องแน่ใจว่าหลังลดยาแล้วไขมันยังคงคุมได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
คุณหมออธิบายได้ละเอียดชัดเจน เข้าใจมากๆค่ะ ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะตอนนี้คอลเรสเตอรอลอยู่355ค่ะไม่กล้าทานยาลดไขมันมีคนบอกว่าไม่ดีค่ะ
ตอนนี้กินยาหรือยังครับ@@pa.jarupajutisophonchai3795