วีดีโอ

コメントありがとうございました。これは困ってしまいますね。リウマチ専門医のいる医療機関へ行きましょう。 以下リウマチ学会のリウマチ専門医検索サイトです。こちらでお近くの専門医の先生をあたってみてください。 pro.ryumachi-net.com/

ネット情報が氾濫している時代、不安も多いでしょう。 ネットの情報ではなく主治医の医師としっかりコミュニケーションをとるようにしましょう。 今の時代は難病であっても治療が進化しつつあります。 SLEもコントロールし寛解へ、肺高血圧症も治療薬があります。 指定難病になっているので収入に応じて助成もあります。 もちろん普通に暮らしてライフイベントを過ごしていくことができますし、小学校の先生の仕事をしていくこともできます。どうぞ人生を楽しんでください。 不安なとき心配なときには、私たちを使ってください　何かのお役に立てればと思います。応援しています。

コメントありがとうございます。SLEでも関節痛は出るためにそれはリウマチの症状ではないけれども、と医療者が判断しているということでしょうか？ とはいえ、第二関節も痛くなってジャガイモ落としたり（握力低下）、攣るから包丁が持てないという症状もある。 リウマチの検査はしておくことをお勧めします。 同じ膠原病の括りにあるSLEとリウマチ、合併することもあります。 医療者側の嫌な雰囲気、患者さん的には辛いですね。 患者さんの訴えを良く聴いて、違うかもしれないけど心配だから検査しておこうね、と言ってほしいですね。

コメントありがとうございます。手が痛い、足が痛い、不思議な熱がある、朝のこわばり、これ全てリウマチの症状です。 このような症状を訴えながら一年も経過してしまったことが残念です。 当院の院長が「こんな症状があったらリウマチかも？」という内容で連携施設の先生方に向けて講演をしたり、近隣の整形外科医院や整骨院など皆さんが痛かったらまず入り口となりうる御施設に行って情報共有を図ったり、コロナ中はTH-camを多数Upして情報提供したり、と啓蒙活動をしていました。それでも、まだまだ不十分という事ですね。 患者様の立場から私達専門医がどのような活動をすれば早くここに辿り着けるでしょうか？私たちも模索していきますが、社会の協力も必要と考えています。ご自分の病気がリウマチや膠原病ということのこの病名がまず浮かばないと思いますので、お伝えいただいたような手が痛い、足が痛い、不思議な熱がある、朝の強張りがあるこういった症状をネットで検索したときに、私たちの情報サイトが上位に出てくるように努力して参ります。何か提案があれば教えてください。

私達のクリニックを受診することができるのであれば、どうぞいらしてください。予約を取るときに TH-cam を見たとお伝えいただければ、私院長が診察をさせていただきます。 症状も増えてきているので早めの受診をお勧めします。

ダビンチ等すでにロボット手術は普及しつつあり、不可能であった外科治療が可能になってきています。 蓄積された医学知識を網羅的に体系化して、 AI が求めて提示してくれるシステムは欧米ではすでに普及し始めています。（IBM Watson Healthなど）日本でも医療関係者がフリーでアクセスできる医療用AI が普及すると良いと思います。日常診療のバックボーンに AI が加わることが楽しみです。そうした技術を使いこなしつつ患者さんにとって必要なことは何か、考え続ける姿勢がさらに医師に求められていると感じています。

65歳以上で発症された男性の関節リウマチの患者さんは、リウマチ因子と抗CCP抗体が陰性である　血清学的陰性関節リウマチの方が多くて、その症状はリウマチ性多発筋痛症によく似ています。 高齢発症の患者さんでは、①関節リウマチとリウマチ性多発筋痛症が合併する場合や、②関節リウマチかと思っていたらリウマチ性多発筋痛症であった。③或いはリウマチ性多発筋痛症として治療していたら、関節リウマチであった。こんなことがよくあります。いずれにしましても適切な治療をしていただければ良くなると思いますので、主治医の先生とよく相談して、今後の治療を進めてください。私達の TH-cam を見ていただきありがとうございます。参考にしていただければ幸いです。

ありがとうございます。

症状だけでは、関節リウマチかリウマチ性多発筋痛症か決めることは専門医でも難しいことがあります。 いずれにしても治療が必要です。適切に治療すればよくなります。 特にリウマチ性多発筋痛症の場合は、スーッとよくなって症状が消えることが多いです。 通院が可能であれば、私たちのクリニックで診断治療もできるかと思います。ご検討ください。

乳癌だけでもかなり辛いのに、リウマチまで発症してしまい悲しいですね。 癌の治療とリウマチの治療は正反対になります。 基本的には、乳癌の治療内容にもよりますが、抗がん剤などを使用している時に免疫抑制剤は使用しません。 痛みについては、痛み止め、リウマチについては免疫調整剤でフォローし、乳癌治療が終わってから再度医師と相談してリウマチの治療を決めていくことをお勧めします。

ステロイドを減量すると、再発する場合は、飲み薬の抗リウマチ薬や注射の生物学的製剤特にアクテムラを使うと良くなることが多いです。その場合にはステロイドは中止し、症状が再燃しないことを維持できます。またリウマチ性多発筋痛症の方の場合、症状がなくなって半年以上経過した場合には、治療をやめても大丈夫な可能性が　関節リウマチの方よりも高いと私は思っております。 その場合は治ると思ってもよいかもしれません。 いずれにしてもリウマチ性多発筋痛症の治療はステロイドだけではありませんので、主治医の先生とよくご相談してください。 通院が可能であれば、私たちのクリニックで診断・治療をすることもできますので、その際にはご相談ください。(TH-cam をみて院長の診察を希望と伝えてくださるとわかりやすいです。)

ありがとうございます。 医師との良好なコミュニケーションは患者さんにとっては口で言う以上にハードルが高いのかもしれませんね。 とは言え、何事も諦めない姿勢は大切です。

蕁麻疹であればアレルギー性の反応だと思います。クインケ浮腫と血管性浮腫の皮膚症状はほとんど同じですが、病態が違います。ただ、どちらもきっかけを伴って、急速に起きる皮膚のむくみがくちびるや瞼などに出てきます。いずれにしましても、診断がされているのであれば、膠原病の皮膚症状として考えないでよいのではないでしょうか。 全身の症状として関節痛や発熱　倦怠感などもある場合は膠原病の専門医に受診していただいて、確認する必要があると思います。

承知しました、準備始めます。少々お待ちください。

@@AZUMA-RIUMACHI 先生お忙しい中ご返信ありがとうございます！お待ちしてます！

一般に鼻唇溝（上唇と鼻の間）を超えないので、口唇周囲には紅斑がなく、蝶形になります。 また、頬だけではなく鼻梁にかかる発疹ですので、両頬だけならSLEの特徴的な蝶形紅斑ではないと思います。 しかも、それ以外の症状はないのでSLEは？です　ご心配でしたら皮膚科に行って膠原病の皮膚症状かどうか確認してもらってください。

シェーグレン症候群では、唾液腺や涙腺などが慢性炎症によって徐々に破壊されて、ドライマウスやドライアイをはじめとする乾燥症状がでます。瞼が腫れる理由は様々ですが、ドライアイによる角膜損傷や感染症などで腫れることはあります。眼科受診をお勧めします。

一般的にはリウマチは突然の激痛で始まることはあまりないですが、高齢発症の場合には大きな関節から急激に始まる事もあります。この場合、リウマチ因子や抗CCP抗体が陰性のことが多いです。このタイプだったのでしょうか？まだリウマチの本格的な治療をされていないようですが、リウマチ以外の病気が想定されているのでしょうか？これからスタートする予定でしょうか？ 気になる事があれば、四国の有名なリウマチ専門病院に道後温泉病院がありますのでセカンドオピニオンを受けることも良いかもしれません。

お母様のこと、ご心配ですね。 ここに書かれている情報だけでは、推測の域を出ません。 診断のための生検で見落とす確率は5～10％と言われています。 血管炎も疑っているようで、これから検査されるのですね。 SLEに症状が被るものが多いとのことですが、診断に至るには満たすべき基準がございます。 腫瘍マーカーが上限の2倍というところも含めてまだお若いので心配ですよね。 早く診断がついて治療法が決まることを願います。

返信ありがとうございます。１ヶ月ほど前sleの診断をいただきました。プレドニンが1ヶ月で60mg→40まで減りましたが症状が悪化し80mg+レクチゾール25mgも追加になりました。知り合いの甥は2年ステロイド治療で大腿骨壊死で歩けなくなっています。2ヶ月ほどで30～5mgまで減らせればいいのですが。このままステロイド量が減らないとかなり心配です。長期治療のステロイド量と寿命に関する統計的なデータってあったりしますか？堺の市民病院の総合内科に現在行っておりますが大阪公立大の膠原病専門内科に行って見るべきなんでしょうか？紹介状が必要みたいですが。今の総合内科先生もリウマチ膠原病の先生で今の先生を信じて全て任せてしまっていいとも思っています。お忙しいと思いますので気が向いたらお願いします。

これは、まさに医師と患者のコミュニケーション不足が招いてしまった一例と言えます。 医師が薬を処方、増量するにはそれなりの根拠があるはずですが、それについての説明や相談がなかったのではないでしょうか？何を根拠に今回その薬を増やすのか？何を根拠にその薬を使うのか？患者さんが理解して納得しなければ診療は成立しません。 肉体労働ということは、疾患自体のコントロールが良くても使いすぎによる関節の炎症や関節の破壊は起こりうるということも患者さんも自覚して関節保護を意識した生活をしているのでしょうか？また、その術をご存知でしょうか？ リウマチ以外の病気のことも気にされていましたが、そのことは医師に相談できているのでしょうか？

ご視聴、感想ありがとうございます。励みになります。

診察して皮膚を拝見しないと何とも言えないのですけれども、関節リウマチであれ乾癬性関節炎であれ治療の効果が不十分の場合は、生物学的製剤でも変更してご自分に合うものを選ぶことが良いかと思います。 乾癬性関節炎の場合は、関節リウマチでは使えない生物学的製剤も使うことができて、よく効くことがありますので、皮膚の症状が乾癬かどうかについては、皮膚科の先生にもご相談されるのが良いかもしれません。

@@AZUMA-RIUMACHI わかりました！一度皮膚科にも相談してみます。ありがとうございます。

ご心配だと思いますが、検査を受けられたことは安心できる材料の一つだと思います。 検査で何もないと言われても、どうか放置なさらず専門医にかかることをお勧めいたします。 痛い部位にエコーを当てることで分かることもあります。

ありがとうございます！

血液検査だけで分かるケースと分からないケースがあります。 遺伝子検査までするべき疾患もあれば、血液検査+超音波やMRIなどで診断するケースもあります。 そして、ご自身の症状も大事ですね。

リウマチの初期には握力低下、よく物を落とす、などの症状が出る事があります。 無視され続けたことは悲しいですが、診断までたどり着けたことは幸運です。

現在は落ち着いているのでしょうか？ 膠原病は一度診断しても、二転三転することがあります。 疾患も単独の場合もあれば複数合併してくることもある。 治療中に新たに別の膠原病が合併してくることもある。 免疫の疾患はとても複雑ですので、今までと違う症状が出てきた場合は注意が必要です。 膠原病は主治医と良好なコミュニケーションを図りながら二人三脚で治療することが安全に治療するための鍵です。

@@AZUMA-RIUMACHI ありがとうございます😊 現在も定期的に受診、プラケニル服用しております。 今の所副作用はありません。ステロイドやめた途端に6キロ痩せて顔もすっと細くなりました。 かなりステロイドキツかったです😭（プレドニン） ボナロンも飲んでいます。週一。 今の所目に異常は出ていません。 プレドニン11年間。〜プラケニルが3年位の服用です( ᐢ_ᐢ )

私達のクリニックでは、痛みがなく、リウマチになる前の元の生活に戻れるように　何かできないか一生懸命考えて　いつも工夫をしています。 リウマチの患者さんの70％～80％の方は症状がなくなることが多いです。症状が取りきれなくても、治療が進むとつらい痛みは消えることがほとんどです。あの辛い痛みがぶり返してくるのでは、もっと痛くなるのではないかという不安を抱えることは、まずなくなるはずなので、どうぞ先生と話をしてご自分に合う治療を積極的に取り入れていただけるといいと思います。

血液検査をして、もしリウマチであれば早く治しましょう。関節エコーを行えば五十肩なのか関節リウマチなのかはっきりします。ただ関節のエコーができる医療機関は、少ないのが実情ですので、お問い合わせをしてから、受診されるのが良いかもしれません。

@@AZUMA-RIUMACHI お忙しい中返信誠にありがとうございました😊🙏🙇‍♀️令和6年2月21日肝臓内科に行くのですが、関節エコーは聞いた事が有りません🙆‍♀️肝臓内科と整形外科主治医も血液検査で調べようとしてくれないので(脂肪肝が気になっていて)明日もう一度聞いてみます🙏🙇‍♀️

@@user-pm7de1qk9u 肝臓内科では関節エコーはしないと思います。 肩関節のエコーをしてくれるところを紹介してもらいましょう。

@@AZUMA-RIUMACHI 令和6年3月6日 肩関節エコーの病院を紹介して貰う様に頼んできます。お忙しい中返信ありがとうございますm(_ _)m🙏🙇‍♀️

ご自分の疾患や治療については医師任せにせず、自ら学ぶことはとても大切です。 ただし、専門職ではないので一人で学ぶのはきついですね。 主治医とコミュニケーションをとって情報交換ができるといいですね。

専門医の受診をおすすめいたします。私どものクリニックにいらっしゃるのであればTH-cam を見たとお申し添えください。

コメントありがとうございます。関節の炎症が強く、こわばりもあり辛いですね。 ちなみにシェーグレン症候群でこれほど大きな関節が破壊されることはあまりないと思いますので、診断は関節リウマチですか？ 現在どんな治療を行っていますか？

関節の痛みやこわばりがあるのであれば、専門医に受診されるのが良いです。 また動画については皆さんのお役に立てるような動画を配信していきますのでお待ちください。

一般的に限局性強皮症では抗セントロメア抗体は陰性です。皮膚の症状は指先から始まっていますでしょうか？指先から症状があるのであれば、[限局皮膚硬化型全身性強皮症]の可能性が高いように思います。名称を混同してしまうことがありますが、「全身性強皮症」の一つです。抗セントロメア抗体は通常陽性で、あまり重篤な合併症は起こさず皮膚症状だけに限られる事が多いです。 セカンドオピニオンをリウマチ膠原病の専門の先生にお聞きになるのが良いと思います。 日本リウマチ学会の専門医の検索サイトをお使いになってはいかがでしょうか。その際専門医の内科の医師を選んでください。 pro.ryumachi-net.com/

いつもご視聴ありがとうございます。正確に病気を知って、いたずらに怖がりすぎず、ただし変化には敏感になっていただけるような内容を心掛けております。お役に立てているのはうれしいことです。

症状や気になっていることは何でも、もちろん肺の影についても、担当の先生にお話になるのがよろしいかと思います。

関節リウマチの中には、炎症の勢いが強く、なかなかよくならないことがあります。この場合には、関節炎を抑える力が飲み薬より強い　生物学的製剤に切り換えていくということもよくいたします。 ご心配になっているリウマチかどうかという点については、診察してみないとわかりません。 白血球と炎症の値が高い、足と肩の関節に腫れがある、これだけではリウマチと診断しませんのでリウマチと診断をされた根拠を主治医の先生に伺ってみてください。

指全体がむくんだ感じに腫れたり、こわばる感じが出ることがあります。また押した時の色が変わるこれも前兆の一つかもしれません。白ではなくて紫色になるような方もいます。しもやけが沢山できるこんなことがサインであることもあります。

​@@AZUMA-RIUMACHIく🎉🎉😂

基盤に膠原病があり、他の疾患が被ってくることがあります。 一年も風邪をひくことはないので、そちらも風邪ではなかったと考えます。 40度の高熱と全身湿疹も強皮症とは別のものではないかと思いますが検査で見つけてもらえたことは幸運です。 ステロイドもOFFできて良かったですね。