ขอบคุณค่ะสำหรับ 💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💛💛💛💛 Have a Happiness Friday & Take care of yourself. Friday is normally my happiness working day. อุ้ม Rosy บ่อยๆ นาน ๆ + เก็บภาพ + คลิปสวยๆ น่ารักๆ มาฝากบ่อยๆ นะคะ + หาวิธี How to? นวดหัวยังงัยไม่ให้ ไอ 😷 🤟🏻🐶🐶🐶🐶🐶🐶✨⭐️🌟💫💫🌟⭐️✨ เอามือวางตรง sternum เยอะๆ ค่ะ
Love content like this ka Doctor Tany! Some are review, some are new knowledge. Helps me see bigger pictures. Keeps me up to date. Love love love. Never heard of Molecular ADsorbent Recirculating System (MARS) Treatment. Had to look that up. Came across an article (2005) that mentioned in hospitals with no access to MARS therapy, modification of CVVH is made with single-pass albumin dialysate to allow for removal of serum bilirubin. Is that what they still do? NAC is no longer OTC here in US. … 👍🏼🤓♥️❤️♥️
ตับวายเฉียบพลัน จากยา หรือสมุนไพร รักษาอย่างไรเมื่อมาถึง ICU
มีสมุนไพรหลายๆชนิด หากเรากินเกินขนาดอาจทำให้ตับวายเฉียบพลันได้ ท่านที่มีตับอ่อนแออยู่แล้ว เช่น ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ หรือมีโรคตับเรื้อรังจากสาเหตุต่างๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรัง เป็นต้น
บางคนตอบสนองกับสมุนไพรชนิดต่างๆไม่เท่ากัน บางคนกินได้เยอะ บางคนกินได้นิดหน่อยก็เกิดเป็นพิษได้รวดเร็ว
คนที่ทานยาพาราเซ็ตตามอล เป็นยาลดไข้บรรเทาปวดที่ค่อนข้างปลอดภัย เมื่อเรากินตามขนาดที่กำหนด หากกินเกินขนาด จากการต้องการฆ่าตัวตาย หรือกินเกินขนาดเพราะกินแล้วอาการปวดยังไม่หาย
#ตอนที่1
ขนาดที่เป็นพิษ ที่อเมริกากำหนดอยู่ที่ 7.5 กรัม (เม็ดละ 500 mg เท่ากับประมาณ 15 เม็ด แต่คนไทยมีน้ำหนักตัวน้อยกว่าอาจตัดที่ 8 เม็ด ก็สามารถทำให้ตับเสียได้แล้ว) โดยเฉพาะคนที่ตับไม่ดีอยู่แล้ว ไม่ควรกินเกินวันละ 4 เม็ด
อาการของตับวายจะมีอาการดังต่อไปนี้
1. บางคนมีอาการคลื่นไส้อาเจียน มักเป็นอาการแรกเริ่มแรกของตับวาย
2. ปวดบริเวณท้องด้านบนหรือลิ้นปี่ หรือ ขวาบน
3. เลือดออกง่าย
4. ตัวเหลือง ตาเหลือง
#ตอนที่2
การรักษา
1. กินยาพาราเซ็ตตามอล หรือ สมุนไพร ภายใน 4 ชม. มีอาการจุกแน่นลิ้นปี่ คลื่นไส้อาเจียน ระยะนี้สามารถทานผงถ่าน เพื่อลดการดูดซึมพิษเพิ่มเติม
2. หากกินพาราเซ็ตตามอล, Naproxen, Ibuprofen, สมุนไพร เกินขนาดเกินกว่า 4 ชม จะใช้วิธีเจาะเลือดดูระดับยาแล้วไปเปรียบเทียบกับกราฟ Modified Rumack-Matthew หากพบว่าตับอักเสบ มีค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น และการทำงานของตับมีปัญหาหรือไม่ เพราะตับมีหน้าที่ในการสร้างสารบางอย่างและทำลายสารที่เป็นพิษบางอย่าง ถ้าตับเสียไปเราจะเหลืองมากขึ้น (มาจาก billirubin เกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดง สุดท้ายจะเกิดการเปลี่ยนแปลงสารฮีโมโกลบินเกิดมาเป็น billirubin ทำให้เราเกิดมีอาการตัวเหลืองขึ้นมา หากเกิด billirubin สูงมากๆจะทำให้เกิดผลึกบางอย่างในไตทำให้ไตเสียได้) หากตับเสียไป จะไม่มีการสร้างสารตัวหนึ่งที่ไม่ทำให้เลือดเสียไป สารต่างๆที่ทำให้เลือดแข็งตัวของเลือดเสียไปด้วยทำให้เวลาตรวจเลือดค่าการแข็งตัวของเลือดเสียไป เราจะเลือดออกได้ง่ายขึ้น
#ตอนที่3
หากมีอาการเพ้อสับสนถือว่าอาการรุนแรงมาก เพราะเมื่อตับเสียไปจะมีสารพิษตัวหนึ่งขึ้นไปสมองทำให้เราสับสน หรือ บางครั้งอาจไม่เข้าใจที่เราพูด คิดไม่ออก สับสนกลางวันกลางคืน หากมีอาการเหล่านี้แพทย์จะให้ยา NAC (N-AcetylCysteine) ทางเส้นเลือด เป็นยาขับเสมหะ แต่มีฤทธิ์ทำให้ร่างกายมีสารกลูต้าไทโอน เพื่อเอาไว้ต้านพิษและการทำงานของตับด้วย หากให้ยานี้ภายใน 8 ชั่วโมงหลังจากกินยาพาราเซ็ตตามอลเกินขนาดไปจะได้ผลค่อนข้างดี ส่วนใหญ่จะไม่พัฒนาจนเกิดตับวายแบบรุนแรง หากมาช้ากว่านั้นก็จะยาก หรือ ผู้ที่มีตับแข็งหรือตับไม่ดีอยู่แล้วก็มีโอกาสพัฒนาไปเป็นตับวายแบบรุนแรงได้
หากเป็นไวรัสตับอักเสบบี แบบรุนแรงค่าตับไม่ดี เพ้อสับสน มีค่าการแข็งเลือดที่ผิดปกติไป มีค่าเอนไซม์ตับไม่ดี อาจต้องให้ยาต้านไวรัสทันทีเพื่อลดโอกาสการเสียชีวิต
แพทย์จะต้องตรวจติดตามอย่างใกล้ชิดว่าจะเป็นโรคตับฉับพลันและรุนแรงหรือไม่ หากมีอาการต่างๆมากขึ้น อาการเพ้อสับสนมากขึ้น การรักษาด้วยยาธรรมดาอาจไม่ได้ผล
#ตอนที่4
3. หากมีอาการตับวายฉับพลันและรุนแรง เมื่อตับทำงานไม่ดีจะสะสมสารแอมโมเนีย เมื่อมีสูงมากๆจะทำให้เกิดสมองบวม สมองเลื่อน เช่น รูตรงก้านสมอง จะไปกดทับไขสันหลังของคนไข้ จะหายใจไม่ได้ หัวใจจะทำงานผิดปกติ สมองจะเสียและคนไข้ก็จะเสียชีวิต
การดูแลภาวะการเพิ่มของสมองบวม
- จะต้องลดความดันในกระโหลกศีรษะ โดยจะให้คนไข้นอนหมอนสูงๆให้นอนในที่มืดๆ ไม่มีการรบกวนคนไข้ จะให้ยานอนหลับให้คนไข้ได้พัก หากคนไข้ตื่นมีแสง มีสิ่งรบกวน อาจทำให้สมองบวมเพิ่มมากขึ้น สมองจะเลื่อนได้
- จะให้ยาทางหลอดเลือดดำใหญ่ จะมีการใส่สายใหญ่ๆเข้าไปเส้นเลือดดำใหญ่ที่คอข้างซ้าย เรียกว่า central line เราจะไม่ใส่ข้างขวา ปกติข้างซ้ายจะใส่ยากกว่าข้างขวาเล็กน้อย แต่ที่เราไม่ใส่ข้างขวาเพราะปกติเลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะไหลลงมาด้านขวามากกว่า หากไปใส่ข้างขวาจะทำให้เลือดลงมาได้ยากขึ้น ทำให้สมองที่บวมจะบวมมากขึ้นเพราะเลือดคั่ง พอบวมมากขึ้นเลือดจากหัวใจก็เข้าไปเลี้ยงสมองเข้าไปไม่ได้จะทำให้มีปัญหามากขึ้น สมองจะขาดเลือดและเลื่อนไปกดทับไขสันหลัง ทำให้เราเสียชีวิตได้
#ตอนที่5
- ยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำใหญ่ คือน้ำเกลือเข้มข้น 21% หรือเรียกว่า Hypertonic Saline ฉีดเป็นเข็มๆไปครั้งละ 30-40 cc (น้ำเกลือปกติจะเข้มข้นเพียง 0.45-0.9%) เพื่อทำให้เลือดมีความเข้มข้นสูงขึ้นแล้วดึงน้ำที่รั่วในสมองกลับเข้ามาสู่เส้นเลือด ทำให้ลดบวมได้ และจะให้น้ำเกลือเข้มข้น 3% ต่อเนื่องเพื่อดึงเอาน้ำที่บวมอยู่ในสมองเข้ามาสู่เส้นเลือดให้หมด จะทำให้เราสามารถต่อเวลาภาวะนี้เพื่อรอคนไข้อาการดีขึ้น ค่า sodium คนปกติอยู่ที่ 135-145 แต่คนไข้กลุ่มนี้มักจะยอมให้โซเดียมสูงขึ้นไปถึง 150 หรือในกรณีจำเป็นจริงๆจะขึ้นไปถึง 155 ได้ต้องดูเป็นรายๆไป (แต่จะไม่ให้เกินนี้ เพราะจะทำให้สมองเหี่ยวได้ เพราะเส้นเลือดสมองจะยึดอยู่กับกระโหลกศีรษะ ถ้าสมองเหี่ยวเร็วไปจะดึงรั้งเส้นเลือด ทำให้เส้นเลือดขาด เกิดเลือดออกในสมองคนไข้ก็จะเสียชีวิตอยู่ดี)
- บางกรณีอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจเร็วๆเพื่อทำให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำลง สมองจะยุบบวมได้ แต่ต่ำมากไม่ได้ เพราะจะทำให้เลือดเลี้ยงสมองไม่พอ
- หากคนไข้มีไตวาย ต้องล้างไตทันทีอย่างรวดเร็ว
- เครื่องล้างตับ ชื่อ MARS (The Molecular Adsorbent Recirculating System ) เท่าที่คุณหมอทราบในประเทศไทยยังไม่มี ที่อเมริกาก็จะมีในบางโรงพยาบาลเท่านั้น ต้องต่อกับเส้นเลือดดำใหญ่ จะมีสารอัลบูมินเป็นตัวดูดพิษ เราจะเอาเลือดออกมาผ่านเครื่องนี้ ให้ดูดโมเลกุลที่เป็นพิษจากตับโดยอัลบูมิน แล้วเอาไปทิ้งแล้วเลือดที่ดีก็นำกลับเข้ามาให้คนไข้ หากคนไข้คนไหนไตวายก็จะเอา 2 เครื่องนี้มาวางคู่กัน อยู่ในวงจรเดียวกันทำพร้อมกันได้ จะทำให้คนไข้ดีขึ้นได้
- หากไม่ดีขึ้นก็จะพิจารณาปลูกถ่ายตับ
#ตอนที่6
ช่วงนี้ไม่ค่อยได้แสดงความคิดเห็นเนื่องจากความคิดเห็นส่วนใหญ่ต่างก็ชื่นชม ยกย่องในความดี เก่ง มีสุขซึ่งถือเป็นอัตลักษณ์ของคุณหมอไปแล้วนะคะและเห็นด้วยกับทุกท่านที่แสดงความคิดเห็นมาค่ะถึงแม้ไม่ได้แสดงความคิดเห็นแต่ก็ดูคลิปตลอดนะคะ ขอบคุณในความเสียสละของคุณหมอ ขอให้คุณหมอประสบแต่ความดีมีความสุข สุขภาพแข็งแรงค่ะ
ขอบคุณที่มาแบ่งปันค่ะ โดยปกติไม่ค่อยสนใจด้านวิชาการทางการแพทย์เท่าไหร่ (555 แม้จะอาชีพด้านสาธารณสุข) แต่พอถึงจุดที่หมอแทนพูดถึง สมองบวมจากแอมโมเนีย ต้องให้คนไข้นอนหมอนสูง+ปิดไฟ+กินยานอนหลับ และต้องฉีด High Conc NSS ที่คอ (ด้านซ้าย ด้วยนะ) มันเลยทำให้อัศจรรย์ใจว่า ผู้ใดเป็นคนคิดวิธีนี้เป็นคนแรกนี่ "คิดได้ไง" ฟังแล้วต้องขอบคุณปัญญาญาณของผู้คิดค้นวิธีการรักษาคนแรกและมาบอกต่อ และขอบคุณคุณหมอทุกท่านที่สละแรงกายใจเพื่อรักษาผู้ป่วยจริง ๆ ค่ะ เพราะเอาเข้าจริง ๆ มันไม่ได้ใช้แค่ตรรกะ เหตุและผลในการรักษาแบบตรงไปตรงมานะคะ มันใช้ Sense + ศิลปะ ในการ Adapt ให้เข้ากับบริบทของคนไข้ในแต่ละคนด้วย สุดยอดจริง ๆค่ะ นับถือสุดๆ
ทานสมุนไพรบ้างค่ะ..แต่ไม่ทานต่อเนี่องเพราะกลัวสะสมในตับในร่างกาย..
จะทานเป็นช่วงๆถ้าร่างกายต้องการ
แล้วก็ไม่รู้ว่าามุนไพรตัวไหนบ้างมีฤทธิ์
กัดกระเพาะลำไส้..แต่คนทานส่วนใหญ่เค้าไม่ค่อยเป็นอะไรกัน..ทานแล้วก็ได้ผล..แต่ก็ต้องศึกษาก่อนระดับนึงน่ะค่ะ..
ก่อนที่จะทานเข้าไปเยอะๆ..🐯🦝😷
ขอบคุณค่าคุณหมอ 😃
ปัญหาการกินยาพาราเซตามอลเกินในคนไทย ส่วนใหญ่เกิดจาก คนมักกินยาสูตรผสมที่มียาพาราเป็นส่วนประกอบโดยไม่จำเป็นค่ะ
เช่น
- คนที่มีน้ำมูกเพียงอย่างเดียว (ไม่มีไข้) ก็มักซื้อยา ทิฟฟี่ ดีคอลเจน ค่ะ
- กรณีอาการปวดกล้ามเนื้อต่างๆ ก็จะได้รับยากลุ่ม NSAIDs คู่กับยาคลายกล้ามเนื้อ
ซึ่งยาคลายกล้ามเนื้อที่นิยมใช้กัน จะมียาพาราเป็นส่วนประกอบ (Orphenadrine + Paracetamol)
[💬 ยาคลายกล้ามเนื้อ กานต์จะใช้สูตร Tolperisone เป็นหลักเพื่อป้องกันการกินยาพารา overdose ค่ะ 🙂]
- เคส: ปวดหัว+มีน้ำมูก+ปวดขา พร้อมกัน เค้าหยิบยาที่มีอยู่ที่บ้านทานเอง อาจได้รับพาราซ้ำซ้อนค่ะ....
ปวดหัว : พารา 2 เม็ด
มีน้ำมูก : ยาสูตรผสมที่มีพารา
ปวดขา : ยาคลายกล้ามเนื้อที่มีพารา
นี้แค่มื้อเดียว ได้พาราไปกี่เม็ดแล้วค่า 😅
ได้ฟังคุณหมอเกี่ยวกับอวัยวะสำคัญของร่างกาย เป็นแรงบันดาลใจอยากทำให้ตัวเองมีสุขภาพดี หลายๆเรื่องที่คุณหมอให้ความรู้มา จะนำคำแนะนำไปปฏิบัติตัวเองค่ะ ขอบคุณมากนะคะ
อุปกรณ์ต่างๆ เครื่องต่างๆที่แพทย์ใช้มีมากมาย อาจารย์บอกว่า เราก็จะเรียกชื่อย่อจนชิน เพราะชื่อเต็มมันยาวจริงๆค่ะ
⏹MARS 👉Molecular Absorbent Recirculating System 👉เครื่องล้างตับ (ที่อาจารย์พูดถึงในคลิป)
⏹ECMO 👉Extracorporeal Membrane Oxygenation 👉เครื่องหัวใจ-ปอดเทียมแบบเคลื่อนย้าย
⏹MRI 👉Magnetic Resonance Imaging 👉เครื่องมือในการตรวจหาความผิดปกติของร่างกาย โดยใช้เครื่องสนามแม่เหล็ก และคลื่นความถี่วิทยุ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ เสียดายมากที่เพิ่งมาฟังคลิปนี้ตอนที่คนใกล้ชิดได้จากไปแล้ว ผู้ป่วยอายุ 62 ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ มีอาการปวดท้อง ไปหาหมอหลายครั้ง ตรวจเลือด เอกซเรย์ระยะแรกยังไม่เจอต้นตอของอาการปวดท้อง แต่คนไข้กินไม่ได้เลย กระทั่งเข้า รพ.ครั้งล่าสุด พบว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี แต่เพราะกินข้าวไม่ได้และร่างกายอ่อนแอ พอกินไม่ได้ หมอให้น้ำเกลือ จากนั้นเกิดภาวะน้ำท่วมปอดอีก หมอจึงไม่ได้ทำการผ่าตัดหรือทำการสลายนิ่ว มีเพียงการให้มอร์ฟีน และยาแก้ปวด เป็นระยะเวลา 1 เดือน กระทั่งไตวาย ตับวาย อาการสุดท้ายคือตัวเหลือง ตาเหลือง พูดเพ้อ ในที่สุดก็เสียชีวิตที่โรงพยาบาลเมื่อวันที่ 26 ก.พ. ที่ผ่านมา 😭
จริงอย่างที่อาจารย์พูดค่ะว่า พาราเซตามอลเป็นยาที่มีหลายยี่ห้อมากๆ จนมี "พาราเซตามอลแบรนด์เนม" อยู่ในวิกิพีเดียเลยทีเดียว มีตั้งแต่ A-Z นำมาลงไม่หมดค่ะ ขอนำมาแค่อักษรตัว T ชื่ออาจารย์😁แล้วก็ประเทศที่ใช้ยี่ห้อนั้นๆนะคะ ดังต่อไปนี้
➡Tachipirin👉 Venezuela
➡Tachipirina👉Italy
➡Tafirol👉Argentina, Mexico
➡Tapsin👉Chile
➡Termalgin👉 Spain (Novartis)
➡Tempra👉Mexico, Philippines, Indonesia, Venezuela
➡Thomapyrin👉Austria, Germany
➡Tipol👉 Ireland
➡Togal Classic Duo👉Germany
➡Treuphadol👉Switzerland
➡Triaminic👉United States
➡Tylenol👉 Brazil, Canada, Japan, Mexico, Myanmar, Panama, Puerto Rico, Peru, China (Paracetamol Sustained-Release tablets/Tylenol Cold), South Korea, Switzerland, Thailand, United States.
ขอบคุณค่ะ .. เสริมให้นะคะ ที่ออสเตรเลีย เรียก panadol ค่ะ
@@SSS00180 ขอบคุณมากค่ะ Paracetamol around the world จริงๆค่ะ
🔎 เคยได้ยินว่าอย่ากินยาเยอะเกินไปตับจะทำงานหนักค่ะ
⭐️ พวกยาวิตามิน เราก็ กินๆ หยุดๆ ค่ะ
💚 ไวรัสตับอักเสบ B เราเคยฉีด วัคซีน 3 เข็ม ตอนเด็กๆ ค่ะ เคยไปตรวจภูมิ ตอนโตแล้ว ยังมีอยู่เลยค่ะ จำได้ว่า คุณหมอ บอกว่า ไม่ต้องกระตุ้นแล้ว
🎀 ไทลีนอล เรากิน 500 มิลลิกรัม แค่ 1-2 เม็ดค่ะ ไม่กล้า กินตอนท้องว่างค่ะ
⭐️ เวลาตรวจร่างกาย เราลองอัลตร้าซาวน์ช่องท้องส่วนบนด้วยค่ะ และเจาะเลือดดูค่าตับค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน วันนี้คุณหมอมาพูดมาบอกเรื่องอาการตับวาย ฉับพลันในคนที่ชอบดื่มสุรา มากๆ ทานสมุนไพร กระท่อม สมุนไพรหลายๆตัวกินยาพาราหรือไทลินนอล เป็นประจำและคนเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังมีไวรัสตับอักเสบ A B ถ้ากินยาสมุนไพรมาก ๆอาจเกิดอาการตับวายได้มีการรักษาอย่างไร หรือคนกินยาไทลินนอล เป็นจำนวนมากอาจเกิดตับวายฉับพลันได้เหมือนกันยาลดยาลดอาการปวดไข้พารา ซึ่งคิดว่าปลอดภัยแล้วแต่ถ้ากินมากๆไม่ถูกต้องเพราะอยากฆ่าตัวตายกินเพราะอาการปวดไม่หาย กินเป็นกำ ต้องมาพบแพทย์ คือถ้าทาน8เม็ดในครั้งเดียวมีอาการคลื่นไส้อาเจียน คนผอมๆจะอันตรายมาก ยิ่งทานประมาณสิบห้าเม็ด ในครั้งเดียวจะเกิดโทษพิษจากยา ไทลินนอลนั่นเองทำให้เกิดตับวายได้ ทานมาไม่เกินสี่ช.ม ให้ใช้ผงถ่านรักษาได้ ยาที่กินเวลาท้องเสียนั่นเองแต่ให้เป็นผงถ่านละลายน้ำให้ดื่ม แต่ถ้าเกิน4ช.มต้องเจาะเลือดดูระดับยาพบ ว่าตับอักเสบจากอะไรอื่นไหม มีไข้ไหมมีค่าเอ็นไชค์สูงไหมการทำงานตับมีปัญหาไหม ถ้าเสียไปจึงจะทราบสาเหตุ ตับอักเสบ ตับมีหน้าที่ทำลายสารพิษต่างๆ ในร่างกายเมื่อคนเป็นอาการตัวเหลืองตาเหลือง เกิดผนึกในไตไตเสียตามถ้าตับเสียไปจะทราบว่า เป็นเพราะอะไรดูจากการเจาะเลือด ค่าการแข็งตัวของเลือดเสียไป จะเลือดออกง่ายมากมีภาวะเช่นนี้จะทำให้เกิดการสับสนเมื่อมีภาวะตับวายฉับพลันจะมีอาการ ต่างๆมีภาวะการตับวายฉับพลันเช่น....จะเกิดการ.สับสนกลางวัน กลางคืนเอ็นไซนตับไม่ดี หมอฉีดยาเข้าเส้นเลือด..ถ้ามีการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น.....💥...และถ้าตับวายจากการกินไทลินนอลเกินขนาด ต้องให้ยาแนค(NAC)ภายใน8ช.มได้ผลดี คือยาแก้ไอจะช่วยรักษาได้ การให้ยาต่างๆนั้นมีการกลายไปมีอาการต่างๆเพิ่มเกิดตับวายรุนแรง ถ้าเป็นไวรัสตับเอกเสบบบี จะเกิดการแข็งตัวของเลือด เพ้อสับสนมากขึ้นๆเป็นภาวะรุนแรงเกิดอาการสมองบวม สมองเลื่อน จะเกิดการไหลไปตามในรู ในก้านสมอง มีไขสันหลังและไปกดการทำงานของไขสันหลังของคนไข้หายใจไม่ได้ เกิดเพราะตับทำงานไม่ดี สะสมสารพิษชนิดหนึ่งการมีแอมโมเนียเพิ่มมากขึ้น ต้องลดความดันในกระโหลกที่สูงขึ้นให้คนไข้นอนศรีษะสูงในห้องมืดให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือใส่สายในเส้นเลือดข้างซ้าย เมื่อตับวายฉับพลันเพราะว่า เลือดที่ไปเลี้ยงสมองจะอยู่ข้างขวาเมื่อบวมมากขึ้น กดทับ ไขสันหลังทำให้เสียชีวิตได้ ให้ยาลดความดันในสมองคือเกลือโซเดียมคลอไรค์นั่นเองให้เกลือธรรมดาช่วยได้ ใช้น้ำเกลือเข้มข้นฉีดเข้าไปในร่างกายช่วย20%=ฉีด 20-30cc ให้น้ำเกลือเข้มข้นนี้ ต่อเนื่องลดอาการบวมของสมองลง ถ้าลดอาการบวมนั้นต้องใช้ค่าโซเดียมสูงประมาณ150_155เท่านั้น อย่าเกินเกิดสมองเหี่ยวได้กำหนดตามนี้เป็นรายๆไปและต้องค่อยๆเพิ่ม ทางการแพทย์ถ้าคนไข้มีไตวายต้องล้างไตทันที การให้ส่ารนี้จะไม่มีประโยชน์ 💥ที่อเมริกามีคือการล้างตับ ไม่กี่.ร.พเป็นเครื่องต่อจากเส้นเลือดดำใหญ่ของคนไข้ ชื่อ .มาล.เป็นเครื่อง.มีสารเอาบูลมิน จะดูดโมเลกุลที่มีพิษจากตับเอาไปทิ้ง เอาเลือดีกลับมา หรืออาจใช้สองเครื่องพร้อมกัน ถ้ามีไตวาย ถ้าหนักมากต้องปลูกถ่ายตับทันที ตามความพร้อมของคนไข้ ทางร่างกายและจิตใจ คนทานยาสมุนไพรทานยาต้องมี อ.ยกำกับ แพทย์แผนไทยบอก อย่างไร วิตามินบำรุงตับไม่ค่อยได้ผลไม่มีข้อมูลคนเป็นโรคตับทานสมุนไพรต้องระวัง เกิดตับวาย ได้ คนทานอาจได้บ้างเรียกบางตัวมีmilk หางนมอาจใช้ทานได้บ้างการในการขับพิษในตับทาน ยาพาราเชลตามอล มากๆอาจเกิดสารพิษ เกิดการทำลายตับโดยสารบางอย่างต้องให้ยาNACรักษาทางเส้นเลือด ได้คนที่ทานไทลินนอลนานๆเกิดภาวะกินยาเกินขนาดโดยเฉพาะคนที่ผอมจะ เลือดเป็นกรดภาวะเป็นกรดกระดูกพรุน อย่ากินไทลินนอลครั้งเดียวในจำนวน8-15เม็ดในคราวเดียวกัน คนกินเหล้าประจำมีโรคตับ อย่าทานไทลินนอลมากไปเกิดอาการตับวายได้คนเป็นโรคตับ อันตรายอยู่แล้ว ต้องรักษาให้ยานอนหลับให้น้ำเกลือเข้มข้น ลดอาการบวมในสมอง หรือใส่ท่อช่วยหายใจ อาจล้างไต และล้างตับ ไม่หายต้องปลูกถ่ายตับ ตับวาย ดูอาการเพ้อ ค่าการแข็งตัวของเลือดสูง มีคำถามถามคุณหมอเพิ่มเติมได้ค่ะ 🌷 ขอบคุณค่ะคุณหมอแทนค่ะ🙏❤😊
😊ขอบคุณค่ะ😊
@@user-ml5zl3bx7j ยินดีค่ะ😊
😊👍🌷 สวัสดีค่ะ
@@Euang-Mali สวัสดีค่ะ🌷
คุณหมอคะ คุณหมอพูดถึงตับแล้ว อยากฟังโรคไขมันพอกตับค่ะ 🔎👀
ขอบคุณมากค่ะ 🙏🙏
เครื่องล้่างตับ ที่อาจารย์พูดถึง คือ MARS (Molecular Absorbent Recirculating System) การทำงานของเครื่องดังกล่าวจะคล้ายกับการฟอกเลือดล้างไต แต่จะใช้โปรตีนอัลบูมินปริมาณมากเป็นตัวช่วยในการจับสารพิษที่เกิดจากภาวะตับวาย การรักษาด้วยวิธีนี้จะช่วยทำให้อาการดีซ่านลดลง อาการซึม การทำงานของไตและระบบไหลเวียนโลหิตดีขึ้น **แต่ไม่เพิ่มอัตราการรอดชีวิต** ดังนั้น การรักษานี้จะใช้เพื่อพยุงการทำงานของตับในระหว่างที่รอเปลี่ยนตับ หรือรอการฟื้นตัวของตับ...
เรื่องของ พืชสมุนไพร Milk Thistle ทำไมจึงมีคำว่า milk (น้ำนม) อยู่ด้วย ไปลองหามาแล้วค่ะอาจารย์ (สงสัยเหมือนกัน) คือเขาบอกว่า Milk thistle เป็นพืชมีหนาม มีดอกสีม่วง และมีเส้นสีขาวชัดเจน ซึ่งมีเรื่องเล่ากันมาดั้งแต่โบราณกาลว่า เกิดจากหยาดน้ำนมของพระแม่มารีที่หยดลงบนใบของพืชชนิดนี้ค่ะ...
เรียนคุณหมอ ผมเคยมีอาการปวดข้างขวานิดๆ ตรงบริเวณตับ แต่ไม่นานก็หายไป แล้วไปอยู่ด้านซ้ายเหมือนกับอยู่ที่ตำแหน่ง"ม้าม"แต่ไม่นานก็หลุดหายไป เข้าใจว่าอาจเกิดจากการออกกำลังโดยการเล่น"เวทเทรนนิ่ง"หรืออย่างไรก็ไม่ทราบ แต่ปรากฏว่าหลังจากนั้นก็ไปเช็คร่างกายประจำปี(ปีนี้อายุ 81 แล้ว)หมอบอกว่าเส้นเลือดที่คอเหมือนกับมีสิ่งอุดตัน ในด้านตรวจเลือดก็ มี"เกร็ดเลือดต่ำ"หลังจากนั้นหมอก็ให้ยา Folic Acid และ Vit.B.Com มาทานประมาณ 1 ปีแล้ว ไปเช็คเลือดอีกที ปรากฏว่า "เกร็ดเลือดต่ำ"ยังไม่ขึ้นเลย จึงขอเรียนถามคุณหมอว่า อาการแบบนี้เกี่ยวกับ "ตับ"เป็นต้นเหตุไหมครับ ?
ไม่ใช่ครับ ควรตรวจเพิ่มอีกหลายอย่างเลยครับ มันมีหลายเหตุ เช่น โรค ITP ยาบางชนิด หรือมีการทำลายเกล็ดเลือดจากโรคอื่นๆ เช่น หลอดเลือดใหญ่โป่งพอง เป็นต้น แบบนี้ควรพบหมอโรคเลือดครับ
คุณหมอคือ สามี ใน อุดมคติ
ของ ดิฉันค่ะ,,ทั้งหล่อและมีความรู้
Super big Fan Khaa
คลิปทุกคลิปมีประโยชน์เสมอตั้งแต่จันทร์ถึงอาทิตย์นอกจากเราจะจำเนื้อหาบางอย่างใดก็ขึ้นใจ ประโยคนี้ก็จำใด้แม่นที่สุด
พบกับผม นพ ธนีย๋ ธนียวรรณ
ผู้เชี่ยวชาญโรคปอด ปลูกถ่ายปอด และ วิกฤติบำบัด
ปล แต่เราว่าไม่ให้เก่งเฉพาะโรคปอดน่ะ แต่เก่งทุกอย่างเลยจ้า
ประมาณนี้เลยจ้า:)
ผงถ่านอะเอาไว้ล้างสารพิษ...แต่ถ้าอยากจะจุดไฟในชีวิต..ก็ต้องเป็น "ถ่านไฟเก่า" 😁
ถ่านไฟเก่ามันจุดไม่ติดหรอกมะลิเพราะมันหมดเชื้อแล้วนะเอามันทิ้งไป ตอนนี้ต้องจุดแก๊สแล้วมันจะใด้พรึบพรับ แวะมาเฮฮานะไปละ
@@Chefaey 😁😁 ฟังคุณหมอบอกถ่านๆ..เลยนึกถึงเพลงพี่เบิร์ด...🎶ถ่านไฟเก่ายังร้อน..รอวันรื้อฟื้น..และคนมาที่หลัง..ต้องทนต้องฝืน.🎶..อย่างชั้นคนนี้..เทอจงบอกวิธีให้ทำใจ🎶 55555
กราบขอบพระคุณ..อาจารย์หมอ ที่ให้ความรู้แน่นๆๆๆ ครบจบที่เดียว ฟังไม่เบื่อจนนวินาทีสุดท้าย ทุกคลิปเลยค่ะ
อาจารย์กล่าวนำเรื่องเบื้องต้น เนื้อหาสำคัญ รายละเอียดอยู่ส่วนกลาง ส่วนท้ายเป็นสรุปเพิ่มเติมเพื่อ ตอบโจทย์ ส่วนใหญ่เป็นลักษณะนี้. สวัสดีค่ะ
ตอนอายุ 18 (ตอนนั้น นน. 49-50กก./169ซม.)เคยกินพาราฯ เทจากขวดใส่มือกำมือนึงแต่ไม่แน่ใจกี่เม็ดแต่ค่อนข้างแน่ใจว่าเกิน 10เม็ด เพราะจงใจจะกินจนกว่าจะกินไม่ไหว มีอาการบ้านหมุนและปวดหัวแบบที่รุนแรงมากที่สุดเหมือนมีค้อนนวมทุบ ๆๆๆ ศรีษะตลอดเวลา จริง ๆ ไม่มีเว้น ซึ่งนานหลายวัน ไม่เหมือนอาการตามืดกับบ้านหมุนและอาเจียนซึ่งเป็นไม่กี่วัน และเดินไม่ไหวคือต้องนอนที่เตียงแต่ก็เหมือนจะตกเตียง ตาพร่ามืดมองอะไรไม่ค่อยเห็นเป็นมืดแว้บๆๆบางช่วงมืดนานเป็นนาที คล้ายตาบอด นอนพักที่เตียงอยู่แบบนั้นก็คิดว่าคงจะตายละ แต่ก็จำไม่ค่อยได้ว่าเป็นอย่างไรบ้างต่อจากนั้น จำได้แค่ว่า รุ่งขึ้นหรือภายในวันเดียวกันนั้นอาเจียนออกมาเป็นน้ำสีเหลือง ๆ มีกลิ่นยาคลุ้ง และจำได้ว่ารุ่งขึ้นไป รร ได้แบบโซเซ เพราะที่บ้านไม่ยอมให้ขาดเเรียนเป็นเรื่องร้ายแรงมากถ้าขาดเรียนร้ายแรงกว่าเราจะตายอีก!(ย่าไม่รู้ไงว่ากินพาราไปเกิน)😅 ก็ไปอาเจียนที่ รร จนต้องนอนห้องพยาบาลเลิกเรียนก็กลับบ้าน จากสุขุมวิท103-ลาดพร้าว110 ก็คอยอาเจียนเป็นระยะ จนอาการค่อย ๆ ดีขึ้น ไม่รู้ว่าจะทรมานขนาดนี้ ผ่านมาได้นี่บุญมาก โดยนอนพักที่บ้านอย่างเดียวและลาป่วย รร 1-2 วันเองมั้ง ตอนนี้อายุ 44 ปี ก็ไม่รู้จะเป็นอะไรอีกไหม ไม่แน่ใจว่าตับดีปกติจริงไหม ตรวจสุขภาพก็เห็นว่าปกติ สงสัยคงไม่ทันทำลายตับมั้ง แต่สุขภาพโดยรวมแข็งแรงดี แทบไม่เคยป่วยไข้อะไรเลยตลอดหลายสิบปี และมีบุตรสาว 1 ก็คล้ายกันคือสุขภาพดีแข็งแรงแทบไม่เคยป่วยไข้ แต่เคยป่วยหนักไข้ขึ้นตัวร้อนจี๋ตอนเขาอายุ 6 เดือน ตอนนี้อายุ 15 แล้ว แทบไม่เคยป่วยไข้เลยอย่างที่บอก จะมีป่วยไข้หวัดบ้าง 2-3ปีหรือมากกว่านี้ถึงเป็นสักครั้ง เลยคิดว่าโชคดีมามากแล้ว ตอนนี้ไม่คิดทำไม่ดีอีกค่ะ รักตัวกลัวตายไปอีก และพยายามดูแลสุขภาพเท่าที่จะทำได้ ขอบคุณที่อ่านนะคะ
ดีมากๆเลยค่ะที่ผ่านช่วงเวลานั้นมาใด้ ปล.ขอให้คุณสุขภาพแข็งแรงน่ะค่ะแล้วขอบคุณมากๆที่แชรเรื่องราวนี้น่ะค่ะ
@@Chefaey ขอบคุณมาก ๆ เลยค่ะ 😃😇 ให้สุขภาพดีแข็งแรงเช่นกันนะคะ
รักษาตัวด้วยนะครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ🥰
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์
ขอบคุณอาจารย์มากๆค่ะ
เข้ามาฟังเพื่อ update ความรู้ในการดูแลผู้ป่วยค่ะ ขอบพระคุณสำหรับความรู้ค่ะอาจารย์หมอแทน
ขอบคุณค่ะอาจารย์หมอ
ขอบคุณมากครับ!
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะสำหรับความรู้ต่างๆที่ถ่ายทอดมาสู่ประชาชน
อาจารย์ใช้คำพูดที่เข้าใจง่ายถ้าเรื่องยากๆเราก็ฟังซ้ำๆเป็นประโยชน์ให้ประชาชนนำไปปฎิบัติและสนใจสุขภาพตนเองมากขึ้น
เป็นประโยชน์กับแพทย์ประจำบ้านด้วยที่เข้ามาฟัง ขอให้มีผู้ติดตามเป็นล้านคนเป็นสิบล้านคนนะคะ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากๆ ค่ะ :)
ขอบคุณค่ะอาจารย์ได้ความรู้มากเลยค่ะ
ขอบพระคุณ ครับคุณหมอ
น่าสนใจครับคุณหมอ
ขอบคุณคับคุณหมอ
ขอบคุณสำหรับความรู้ใหม่ค่ะคุณหมอ
ได้ความรู้มากเลยค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
กราบขอบคุณคะความรู้ดีๆจากคุณหมอคะ
คุณหมอให้ความรู้ดีมากครับ
สวัสดีเจ้าขอบคุณเจ้า👏👏👏👏👏👏
เยี่ยมค่ะ การรักษา แต่ละโรค ยากมากๆจ้าา
ตั้งแต่รู้จักอาจารย์ ต้องเข้ามาฟังอาจารย์ทุกวันเลยค่ะ ย้อนหลังวันละ 2-5 คลิป ขึ้นอยู่กับเวลาค่ะ และได้อ่านคำถามและคำตอบที่เป็นประโยชน์อีกด้วยค่ะ…อาจารย์แยกเป็นหมวดหมู่ดูง่ายมากๆเลยค่ะ สอนเรื่องยากให้เข้าใจง่าย สอนเรื่องใกล้ตัวที่หลายคนมองข้าม และทำคลิปที่มีหลากหลายแง่มุม สรุปคือได้ประโยชน์มากๆในทุกคลิปที่เข้ามาฟังค่ะ🙏🏻🙏🏻🙏🏻
ขอบพระคุณอย่างสูงนะคะที่อาจารย์อธิบายละเอียดและย่อยให้เข้าใจได้ง่ายมากกว่าสมัยเรียนพยาบาลอีกค่ะ😂😂😂🙏🏻🙏🏻🙏🏻😍👍🏻😍👍🏻😍
สวัสดีค่ะคุณหมอ มารับฟังความรู้จากคุณหมอค่ะ ขอบคุณค่ะคุณหมอ...🙇♀️🙇♀️😊😊
เป็นความรู้ที่ดีมากๆค่ะคุณหมอ กราบขอบพระคุณค่ะ
😊 คุณหมอแทน 🌿🍊🍹🐜
สวัสดีค่ะ Have a joyful day na ka ☘
📚 ตับวายฉับพลัน จากยาหรือสมุนไพร รักษาอย่างไรเมื่อมาถึง ICU
โน้ตบางส่วนไว้แล้วค่ะ
🔘ไทลินอล หรือ พาราเซตามอล อย่ากินเกิน 15 เม็ดในครั้งเดียว นั้นเป็นพิษแน่ๆ แต่คนไทยแนะนำว่าเกิน 8 เม็ดก็ไม่ควรแล้ว
🔘 ท่านที่มีโรคตับเรื้อรังอยู่แล้ว หรือ ดื่มเหล้าประจำ หรือมีอะไรก็แล้วแต่เกี่ยวกับตับ อาจจะทานได้ไม่เยอะวันหนึ่ง 4 เม็ดก็เพียงพอแล้ว
🔘 ท่านที่จะทานสมุนไพรก็ต้องดูให้แน่ใจก่อนว่ามันไม่มีปัญหากับตับแล้วก็อย่าไปกินเกินที่เค้าแนะนำ ถ้ากินแล้วมันไม่หายก็ควรไปพบหมอ
🔘 ในการดูแลรักษาใน ICU ถ้ามาเร็วก่อน 4 ชั่วโมง จะให้ยาผงถ่านเพื่อลดการดูดซีมของสารพิษ แล้วอาจจะให้ยา NAC (N-Acetylcysteine) ในการกำจัดพิษ
🔘 ถ้าอยู่ ICU ต้องดูแลใกล้ชิดเพื่อลดอาการบวมของสมอง ถ้าตับวายมากๆตัวสมองบวมไปกดก้านสมองทำให้เสียชีวิต
🔘 เวลาทื่ดูแลก็ให้อยู่ในห้องมืดๆ ให้ยานอนหลับ รวมทั้งใส่สายเข้าไปทางคอด้านซ้ายเพื่อที่จะให้น้ำเกลือเข้มข้นไปลดอาการบวมของสมอง
🔘 หรือบางกรณีที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจเราก็ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ให้การช่วยหายใจที่เร็วๆเพื่อที่จะให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์มันต่ำลง เวลามันต่ำลงสมองจะยุบบวมได้ แต่ต่ำมากๆก็ไม่ได้เลือดเลี้ยงสมองไม่พอเหมือนกัน
🔘 อาจจะต้องมีการล้างไตหรือล้างตับ ล้างตับที่ไทยอาจจะไม่มี ที่เมืองนอกจะมีอยู่แต่ก็เป็นบางโรงพยาบาลเท่านั้น ถ้ามันไม่หายจริงๆต้องทำการปลูกถ่ายตับ
🔘 เวลาตับวายเราดูอะไรบ้าง เราดูเรื่องของการที่มีเอนไซม์ตับสูงขึ้นเรื่อยๆ การที่มีอาการเพ้อสับสน ค่าการแข็งตัวของเลือดจะผิดปกติไป
🚩 กระท่อมถูกปลดจากยาเสพติดให้เป็นพืชสมุนไพรที่ถูกกฎหมายและมีการกินกระท่อมกันมานานมากแล้ว ทำให้เราอยากรู้ว่ามันมีดีอะไร เลยลองกินบ้างค่ะ โดยกินวันละ 2 ใบเราเคี้ยวให้ละเอียดจจนเป็นน้ำแล้วกลืนเลย(วิธีที่กินถูกต้องจะเป็นอีกแบบค่ะ) รสของมันคือขมเฝื่อนๆ กินมาได้ประมาณ 7 วัน ร่างกายก็ปกติ จนกินเช้าวันที่ 8 อีก 2 ใบ(สารในใบกระท่อมน่าจะสะสมในร่างกายได้ที่แล้ว😊) วันนั้นเป็นวันหยุด ทำงานบ้านได้นานไม่หยุด ไม่เหนื่อย จนรู้สึกแปลกใจ เช่น ปกติเช็ดถูพื้น สะอาดแล้วจบ แต่นี่อยากทำไปเรื่อยๆ😁
อันนี้เป็นประสบการณ์เฉพาะของเรา พอรู้แล้วว่าเป็นยังไงก็หยุดกินค่ะ เพราะไม่มีเหตุผลอะไรที่จะต้องกินต่อค่ะ
🚩 เคยคิดว่ายาแก้ปวดมีแต่พาราเซตามอลค่ะ พอปวดฟันเราเลยกินแต่พาราเซตามอลซึ่งมันไม่ได้ช่วยเรื่องปวดฟันของเราเท่าไหร่ แต่ก็ไม่กล้ากินเกินกว่าที่กำหนดไว้ต่อวันค่ะ กลัวเรื่องตับมีปัญหาเหมือนกันค่ะ ต่อมาถึงรู้ว่ายาแก้ปวดยังมีตัวอื่นๆอีกและปวดฟันมียาอื่นที่ให้ผลลดความเจ็บปวดได้ดีและเร็วกว่าพาราเซตามอล 😁
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
สวัสดีค่ะ คุณหมอ ขอบคุณทุกองค์ ความรู้ที่ดีและ มีประโยชน์ที่สุดค่ะ
เพิ่งได้ยินเรื่องล้างตับค่ะ คุ้นชินแต่เรื่องล้างไต ฟอกไต
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
สวัสดีค่ะคุณหมอ คลิปนี้เป็นเรื่องใกล้ตัวที่เราอาจจะมองข้ามนะคะ ตอนนี้เด็กที่เป็นอาการตับวายใช้ชีวิตได้ปกติแล้วแต่ต้องระวังเรื่องอาหารการกิน ยาต่างๆ ดีจังค่ะที่คุณหมออธิบายรายละเอียดได้อย่างเข้าใจ วันหลังคุณหมอน่าจะแนะนำตัวว่า"เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคต่างๆมากมาย" นะคะ😊😊
วันนี้ได้ความรู้กับยาพาราเซตามอล กับไทลินอล ที่ก่อนหน้านี้คิดว่าเป็นสามัญประจำบ้านธรรมดา ๆ การที่ทานเยอะเกินปริมาณก็เป็นอันตรายกับตับ #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
หมอเปนป่ะ แอคหน้าตึงมาก คนเค้าดูออกนะคะหมอ
ขอบคุณสำหรับความรู้รอบด้านที่คุณหมอมอบให้ค่ะ🥰🥰🥰
สวัสดีคะอาจารย์หมอขอบคุณความรู้มาเล่าสู่กันฟังใด้รับความรู้ต่างๆมากมายติดตามคะ
ตับวายน่ากลัวนะค่ะ^_^
🙏❤
กลัว กลัว เป็นไขมันพอกตับอยู่ซะด้วย😓😓😓
สมุนไพร ไม่กินเลย แต่ยาพารา กินบ่อยเลยค่ะ แต่คิดว่ายังไม่เกินขนาดค่ะ กินพอหายปวด🙂
คลิป Hot Hit ของอาจารย์หมอค่ะ
🟥คลิปที่มียอดวิวเกิน 1 ล้านครั้ง
▶เรื่อง เป็นโควิดหรือสงสัยว่าเป็น จะมีวิธีดูแลตัวเองที่บ้านอย่างไร
th-cam.com/video/eMKbdwrWJmo/w-d-xo.html
🟥คลิปที่มียอดวิวเกิน 7 แสนครั้ง
▶เรื่อง ผลข้างเคียงของวัคซีน Sinovac กับ AstraZeneca คุ้มค่าที่จะฉีดไหม
th-cam.com/video/LuNDImX9NvU/w-d-xo.html
🟥คลิปที่มียอดวิวเกิน 5 แสนครั้ง
▶เรื่อง ใครบ้างไม่ควรฉีดวัคซีนโควิด
th-cam.com/video/Zx0X0P8YH5k/w-d-xo.html
▶เรื่อง การฉีดวัคซีนโควิดสลับชนิด ทำได้หรือไม่ มีผลดีผลเสียอย่างไร
th-cam.com/video/-iCyx77n3TA/w-d-xo.html
🟥คลิปที่มียอดวิวเกิน 4 แสนครั้ง
▶เรื่อง วัคซีนโควิด Pfizer/Moderna ต่างจากวัคซีนชนิดอื่นอย่างไร
th-cam.com/video/aDtMepUY3cQ/w-d-xo.html
▶เรื่อง วัคซีนผสมดีกว่า Pfizer จริงหรือ ทำไมที่อเมริกามาระบาดใหม่ และทำไมอิสราเอลถึงระบาดอีก
th-cam.com/video/SMxk76us3AQ/w-d-xo.html
▶เรื่อง คนที่หายจากโควิดแล้วจะมีภูมิอยู่ได้นานเท่าไหร่ มาอ่านงานวิจัยกันครับ
th-cam.com/video/gtVRJ99woIc/w-d-xo.html
😊👍💐 ยินดีกับคุณหมอแทนด้วยค่ะที่มียอดวิวมากขนาดนี้
@ FragranzaTrippa
ล้านคำขอบคุณนะคะ 🍵🍱🥐💙
@@boomsong5729 ยินดีค่ะ...
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน
ขอบคุณนะคะที่คุณหมอมาเล่าถึงการรักษาได้ความรู้ที่น่าฟังมากค่ะ ทุกอวัยวะเชื่อมโยงถึงกัน สำคัญต่อการมีชีวิตจริงๆ
ส่วนตัวไม่ได้กินพาราเซตามอลมานานแล้ว เพิ่งมีเหตุให้กินเพื่อดักอาการข้างเคียงของวัคซีนตามคำแนะนำของคุณหมอค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้โฆษณาอาหารแมว กับคลีนิคปลูกผม 555 ปกติยูทูปเขาจะโฆษณาตามที่สนใจหรือคะ สงสัยวันนี้ระบบผิดพลาด 555
แต่เราก็ดูนะ 4 นาที 😽😸😺
⭐️⭐️ เพื่อสนับสนุนคุณหมอค่ะ ⭐️⭐️
ขอบคุณมากค่ะคุณแม่มีไขมันพอกตับค่ะ
🙏🙏 ขอบคุณสำหรับความรู้ในวันนี้ค่ะ อาจารย์หมอแทน
🗓 3 มิ.ย. 2565
💬🍃🍃 ตับวายฉับพลันจากสมุนไพร ใบกระท่อม 💊 ยาพาราเซตามอล Tylenol
📚📚วันนี้เนื้อหา แน่นมากเลยค่ะ แต่มีประโยชน์อย่างยิ่งค่ะ ฟังเข้าใจง่ายค่ะ
📝 short note 📝
การกินสมุนไพร ถ้ากินไม่ถูกขนาด มีโทษได้บางคนตอบสนองต่อปริมาณการกินไม่เหมือนกัน แม้แต่ยาที่ปลอดภัยอย่าง 💊ยาพารา ถ้ากินเกินขนาดก็ส่งผลเสียต่อตับได้
คนที่ ตับอ่อนแอ การดื่มเหล้า 🍺
เป็นประจำ มี HBV ไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง , Hep Cไวรัสตับอักเสบซี ตัวนี้ ยารักษาแพง เบิกคืนไม่ได้ด้วยนะคะ 💰❌
💊 ยาพาราเซตามอล ( paracetamol, Tylenol, acetylaminophen)
❌💊🚨🚑 อันตราย ถ้ากินครั้งละ 15 เม็ด ( 7.5 กรัม) 🇺🇸
❌💊🚨🚑 คนไทย ตัวเล็กกว่า กินครั้งละ 8 เม็ด ( 4 กรัม) ก็อันตราย
คนที่กินยาเกินขนาดมักจากการฆ่าตัวตาย หรืออาการปวดไม่หาย กินต่อเนื่อง
🏷 อาการแสดงพิษจากการกินยา
☑️ คลื่นไส้ อาเจียน 🤮
☑️ ปวดจุกแน่น ท้องด้านบนข้างขวา หรือลิ้นปี่
🚨 อาการรุนแรง
☑️ ตับวาย 🩸 เลือดออกง่าย ตัวเหลือง ตาเหลือง
🚨🚑⏱ ถ้ามาพบหมอ < 4 ชั่วโมง จะแก้ไขโดยให้กินผงถ่านสีดำ ช่วยดูดพิษ
🚨🚑🕐> 4 ชั่วโมง ผงถ่านจะไม่ได้ผล ต้องเจาะเลือด ดูระดับยา เทียบกราฟ 📉Modified Rumack-Matthew
อ. แทนจะดูเหตุผลอย่างอื่น++
🔬🧫 ดูค่า Enzyme เอ็นไซม์ ของตับ สูงขึ้น มั้ย ตับ= สร้าง + ทำลาย - สารมีพิษในร่างกาย ถ้าตับเสียจะตัวเหลืองมากขึ้น จาก บิลิรูบิน bilirubin จากการทำลายเม็ดเลือดแดง เหลืองมาก 🔺 เกิดผลึกในไต -> ไตเสียได้
🩸 เลือดออกได้ง่ายขึ้น
🚨 ตับวายได้ จาก💊 กินยาพารา
, ยา ibuprofen 🍃สมุนไพร 🌿เกินขนาด 🔺❌ ถ้าตับวายฉับพลัน การทำงานเสียไป 🩸 การแข็งตัวของเลือดมีปัญหา บางคนเพ้อ สับสน คิดไม่ได้ ฟังไม่เข้าใจ
✅ 💉แก้ไขด้วยยาละลายเสมหะ 😷 N-Acetylcysteine (NAC) ฉีดเข้าเส้นเลือด 🩸 มี กลูต้าไธโอน ✅ ได้ผลดี ถ้าให้ยา ใน 8 ชั่วโมง
🚨🚑😫😩 ในราย Hep B ที่ตับเสียรุนแรงฉับพลัน จะเพ้อมากขึ้น 🧠 สมองบวม สมองเลื่อนไหลเข้าไปในรู 🕳 ในก้านสมอง 🧠 Foramen Magnum กดไขสันหลัง 😮💨❌ทำให้หายใจไม่ได้ 🫀
หัวใจทำงานผิดปกติ 🧠❌ สมองเสียการทำงาน -> 👻 เสียชีวิตได้ เกิดขึ้นเมื่อ ตับทำงานได้ไม่ดี สะสมสารพิษ แอมโมเนีย 🔺 เพิ่มขึ้นมากไปไม่ดี ทำให้สมองบวม
✅✅🧠🧠 วิธีลดความดันในกะโหลกศีรษะ
✅😴 นอนหัวสูง ในห้องมืดๆ ให้ยานอนหลับ 💊ให้ผู้ป่วยนอนหลับได้สนิท ไม่มีแสง และเสียงรบกวน
✅💉 ให้ยาพิเศษทางหลอดเลือดดำใหญ่Central line ข้างซ้าย เพราะ น้ำ เลือดไปเลี้ยงสมองข้างขวา
✅💉 ให้เกลือ 🧂น้ำเกลือเข้มข้นมากๆ Hypertonic Saline ฉีดเป็นเข็มๆ เข้มข้น 20-21% ในน้ำเกลือปกติ ( NaCl) เข้มข้น 0.4 % หรือ 0.9 % 💉 ฉีดครั้งละ 30-40 cc ทำให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มดึงเอาน้ำที่รั่วในสมอง 💦🧠 กลับสู่เส้นเลือด 🔻ช่วยลดสมองบวมได้
✅💉 ให้น้ำเกลือต่อเนื่อง 3% จนกว่าจะดีขึ้น ต้องเชคโซเดียมคลอไรต์ ในร่างกาย อยู่ที่ 135-145 ถ้าขณะสมองบวม ให้สูงถึง 150-155 ต้องดูเป็นรายๆ ถ้าระดับมากกว่านี้ สมองเหี่ยวได้ เวลาสมองเหี่ยวจะไปดึงเส้นเลือดลงมาทำให้ขาดได้
🚨 ถ้าผู้ป่วยเริ่มมี ไตวาย ต้องล้างไต ทันที การให้สารข้างต้นจะไม่มีประโยชน์
🚨🇺🇸 การล้างตับ ตอนนี้มีใน อเมริกา ไม่มีในไทย ❌🇹🇭 ชื่อเครื่อง MARS ( Molecular adsorbent recirculating system) ต่อเข้ากับเส้นเลือดดำใหญ่ เครื่องมีสาร albumin ดูดสารพิษ เอาเลือดผ่านเยื่อหุ้มดูดโมเลกุลที่เป็นพิษออก เลือด ✅🩸 ที่ไม่มีพิษ กลับเข้าร่างกาย ถ้าไม่ได้ผลต้องปลูกถ่ายตับ แต่ ผู้ป่วย อาจจะยังไม่พร้อม เพราะต้องเตรียมตัวหลายอย่าง
🍊 วิตามินบำรุงตับ ยังไม่มี ที่พอจะมีงานวิจัยรองรับคือ 🥛🥛หางนม บำรุงตับ ?
💊✅❌ ยาพารา ตับจะเผาผลาญส่วนที่ให้ผลต่อการรักษา มี 10 % ที่เป็นสารพิษ NAPQI (N-acetyl-p-benzoquinone imine ) ที่ทำลายตับ จะเอา กลูต้าไธโอน มาล้างพิษ โดย NAC
👩🏻 💊💊ในผู้หญิง ตัวเล็กๆ ขาดสารอาหารเมื่อกินยาต่อเนื่อง ไปเรื่อยๆ จะเกิดภาวะ
🩸เลือดเป็นกรดจากสาร Pyroglutamic acid เข้าไปในร่างกาย ทำให้ร่างกายเป็นกรด🦴 กระดูกพรุน osteoporosis และ หายใจลำบากได้ 😮💨
⭐️✨🌟💫🌟✨⭐️
Have a wonderful Friday, Take care of yourself & Lovely Rosy ค่ะ
⭐️✨🌟💫⭐️✨🌟
ขอบคุณค่ะสำหรับ 💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💛💛💛💛 Have a Happiness Friday & Take care of yourself. Friday is normally my happiness working day.
อุ้ม Rosy บ่อยๆ นาน ๆ + เก็บภาพ + คลิปสวยๆ น่ารักๆ มาฝากบ่อยๆ นะคะ
+ หาวิธี How to? นวดหัวยังงัยไม่ให้ ไอ 😷 🤟🏻🐶🐶🐶🐶🐶🐶✨⭐️🌟💫💫🌟⭐️✨ เอามือวางตรง sternum เยอะๆ ค่ะ
😊ขอบคุณค่ะ😊
@@user-ml5zl3bx7j 😝😛😛😛 you’ re welcome ขอบคุณค่ะ
🌹🌹🌷🌷🪷🪷🌸🌸💐💐
คุณหมอฮีโร่ค่ะ
1.ถ้าใครผ่านเครื่อง ไฮโซ มาได้เหมือนยอดมนุษย์ จริงหรือเปล่าค่ะหรือเป็นแค่พูดเล่นๆค่ะ
2.เด็กอายุ 10 ขวบ น้ำหนัก 54 กก ถ้าต้องกินฟ้าทะลายโจร ต้องกินปริมาณเท่าไหร่ค่ะ
Love content like this ka Doctor Tany! Some are review, some are new knowledge. Helps me see bigger pictures. Keeps me up to date. Love love love.
Never heard of Molecular ADsorbent Recirculating System (MARS) Treatment. Had to look that up. Came across an article (2005) that mentioned in hospitals with no access to MARS therapy, modification of CVVH is made with single-pass albumin dialysate to allow for removal of serum bilirubin. Is that what they still do?
NAC is no longer OTC here in US.
… 👍🏼🤓♥️❤️♥️
Probably some hospitals…
สวัสดีตอนเช้าของเมืองไทยค่ะ🙏🏼คุณหมอแทน ป้าชมย้อนหลังขอโทษน่ะค่ะ เมื่อวานป้าอาหารเป็นพิษค่ะ แต่เช้านี้ดีขึ้นแล้วค่ะ ดีใจกับคุณหมอแทนด้วยน่ะค่ะมีคนชมคุณหมอเพิ่มขึ้นเป็นเพราะว่าคุณหมอมีแต่ข้อมูลดีๆในแต่ละวันในแต่ละคริปมีประโยชน์มากมายเลยค่ะ ขอบคุณน่ะค่ะคุณหมอแทนสู้ๆๆน่ะค่ะป้าเป็นกำลังใจให้อีก1กำลังใจค่ะ✌️✌️✌️❤️🥰🙏🏼ค่ะ
เป็นพาหะไวรัสตับอักเสบบี มา35ปีคะ
คุณหมอเฝ้าตรวจทุก1ปี น้อยไปไหมคะ
เหมาะสมดีแล้วครับ
@@DrTany ขอบคุณคะเชื่อมั่นในอจ.หมอแทนคะ
คุณแม่ติดโควิด19 ตอนนี้รักษาโควิดลงปอดเริ่มดี
แต่ ตัวเหลือง, ตาเหลือง, เยี่ยวเหลือง , ท้องมานท้องโต , แต่ยังกินข้าวอร่อย , ความจำดี , อยากถามว่าคุณแม่ป่วยโรคตับแข็งอยู่ในระดับไหน ?
ระดับรุนแรงมากๆครับ และนั่นคือระยะสุดท้ายของตับแข็ง จะรักษายังไงต่อนี่ต้องปรึกษาหมอที่ดูแลเลยครับ
@@DrTany
😭 มีวิธีฟื้นฟู ตับ ทางไหนบ้างครับ ไม่มียาขนาดไหนแล้วเหรอครับ 😭😭😭😭😭😭
พวกวิตามินอาหารเสริมก่อนที่จะกินสามารถไปตรวจได้ว่าเราขาดตัวไหนจะได้ไม่ต้องกินเยอะเกินไปโดยไม่จำเป็นแต่ค่าตรวจวิตามินมันก็แอบแพงเหมือนกันค่ะคุณหมอ เราก็เลยกินมั่วๆไปคิดว่าน่าจะขาดทุกตัวเลยค่ะ อย่างวิตามินที่สามารถละลายในน้ำเราคิดว่ามันไม่น่าจะเสี่ยงมากเช่นวิตามิน บี ซี ถ้ากินเกินความต้องการร่างกายก็ขับออกมาได้
แต่ลืมไปว่าการที่เค้าทำเป็นยาเม็ดมันก็ต้องมีสารอย่างอื่นผสมอยู่ด้วยซึ่งอาจจะเป็นอันตรายต่อตับถ้ากินมากเกินไปก็ได้
ส่วนพวกของกินเดี๋ยวนี้เวลาอ่านฉลากสินค้าชอบมีสารชื่อแปลกๆ สารกันบูด สารให้ความข้นเหนียว เจือสีสังเคราะห์ สารให้ความหวาน
อ่านแล้วก็สงสารตับค่ะ
เราเลือกกินวิตามินในช่วงที่รู้สึกว่าร่างกายอ่อนแอหรือช่วงนั้นไม่ค่อยได้กินอาหารดีๆ พักผ่อนน้อยค่ะ ส่วนอาหารที่มีสารแปลกๆ ก็พยายามหลีกเลี่ยงค่ะ (โดยกินของที่ไม่มีสลาก หรือ กินขนมญี่ปุ่น ไปเลย อ่านไม่ออก 555)
คุณหมอเคยตรวจว่าตัวเองขาดวิตามินอะไรมั้ยคะ ควรไปตรวจไหมคะ หรือใช้วิธีกินมั่วๆตามใจชอบ ขอบคุณค่ะ
ไม่เคยตรวจครับ การตรวจบางครั้งแปลผลไม่ตรงไปตรงมาครับ บางคนขาดในเซลล์แต่ผลเลือดปกติได้ การที่ส่วนมากมันไม่มีอันตรายอะไรคนเลยกินเสริมไว้ก่อนครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน พี่ชายที่เสียชีวิตไปนานแล้ว เค้าอายุแค่50ปีเองเนื่องด้วยเค้าติดเหล้าและดื่มมาตั้งแต่หนุ่มดื่มจนเป็นโรคตับ ตรวจเลือดเป็นไวรัสตับ จำไม่ได้ว่าAหรือBค่ะ ไม่ยอมรักษา เค้าบอกมันกินหมดแล้วข้างใน ใกล้เสียขีวิตเค้าผอมมาก เหนื่อย เดินไม่ไหวที่สุดเข้าร.พ ไม่นานก็จากไป ด้วยโรคตับ มีคำถามค่ะ💥1ว่าโรคตับอักเสบกับมะเร็งตับเหมือนกันไหมค่ะ เพราะสงสัยมานานแล้ว 💖ส่วนคุณแม่ทานยาพารามานานมากและเสียมานานแล้วเช่นกัน แม่ชอบทานยาพาราบ่อยๆมากๆเค้าบอกว่าปวดหัว กินทุกครั้งที่ปวดกินเป็นปี ๆ หลายเม็ดคือนับไม่ถ้วนแต่ไม่ใช่คราวเดียวกันค่ะ พอเสียชีวิตปรากฎว่ากระดูกแม่เป็นสีชมพูอ่อนทั้งหมดเลย 💥2 ถามว่า การกินยาพารามีผลต่อกระดูกพรุน และสามารถเปลี่ยนสีได้ด้วยหรือคะ❤ขอบคุณคำตอบค่ะหมอ🙏❤
1) คนละโรคกันครับ 2) ไม่มีครับ
@@DrTany Thank you very much ค่ะ หมอTake careค่ะ⚘
วันนี้หัวใจหายจากคอมเม้นค่ะเพราะกำลังแก้ไขคำผิด มีท่านใจดีกดหัวใจมาให้แล้วได้รับคำเตือนจากกระดิ่งเรียบร้อยว่าคุณได้หัวใจ จากนายแพทย์DrTany พอกลับมาเข้าช่องปรากฏว่าหายไปไม่ซีเรียสเพราะทราบเหตุผลดี ว่าได้มาแล้วตัวเองทำหลุดไปเอง ยิ้มๆๆๆ😊😊😊
@@ALL86898
💙💗💘💚💛❤
🐩🐕🐶🦮🐕🦺🐈
อาจารย์คะ ขออนุญาตเรียนถามค่ะ...
ฮีทสโตรค และการออกกำลังกายอย่างหนักในสภาพแวดล้อมที่ร้อน อาจทำให้ตับวายเฉียบพลันได้หรือไม่คะ
ได้ครับ
คนเราไม่แก่ก็น่าจะดี🥺🧚
🌈 เป็นหัวข้อที่่น่าสนใจมากๆ ค่ะ การดูแลรักษาคนไข้ตับวายฉับพลันจากยา หรือสมุนไพร
หัวข้อที่คุณหมอเล่า
1. การรักษาตับวายใน ICU ทำอย่างไร , อันตรายอย่างไร
2. ยาไทลินอล ถ้ารับประทานเกินขนาด สามารถทำให้ตับวายฉับพลัน และอันตรายถึงชีวิต
🌻🌼ขอนำส่วนสรุปของคุณหมอ ขึ้นมาก่อนค่ะ•
💦💦💦
🚩🚩คุณหมอสรุป
1.ยาไทลินอล (Tylenol) หรือ พาราเซตามอล (Paracetamol) อย่ากินเกิน 15 เม็ด ในครั้งเดียวเป็นพิษได้แน่ๆ แต่ในคนไทยไม่ควรเกิน 8 เม็ด
2. ผู้ที่มีโรคตับเรื้อรังอยู่แล้ว หรือดื่มเหล้าเป็นประจำ หรือผู้มีอะไรก็แล้วแต่เกี่ยวกับตับ ทานได้วันหนึ่ง 4 เม็ดก็เพียงพอแล้ว
3. ผู้ที่จะรับประทานสมุนไพรควรดูให้แน่ใจก่อนว่า "สมุนไพรนั้นไม่มีปัญหากับตับ" ไม่ควรกินเกินขนาด ที่เขาแนะนำ หากกินแล้วไม่หายควรไปพบหมอ
4. ในการดูแลรักษาใน ICU หากคนไข้มาเร็วภายใน 4 ชม.จะให้ยาผงถ่านเพื่อลดการดูดของสารพิษ และอาจให้ยา NAT ในการกำจัดพิษ
ถ้าอยู่ใน ICU ต้องดูแลใกลชิด ในกรณีที่สมองบวม ต้องลดการบวมของสมองก่อน เพราะหากตับวายมากๆ ตัวสมองบวม จะไปกดก้านสมอง ทำให้เเสียชีวิต
5. การดูแลคือให้อยู่ในห้องมึดๆ และให้ยานอนหลับ รวมทั้งต้องใส่สาย ที่เข้าไปทางคอด้านซ้าย เพื่อที่จะให้น้ำเกลือเข้มข้นไปลดการบวมของสมอง
หรือบางกรณีต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ก็จำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจเร็วๆ ซึ่งทำให้ก๊าซคาร์บอนมอนนอกไซด์ต่ำลง พอต่ำลงสมองจะยุบบวมได้ (แต่หากต่ำมากๆ ก็ไม่ได้ เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ)
6. บางกรณีมีการล้างไต หรือล้างตับ ล้างตับที่ไทยยังไม่มี หากไม่แข็งแรงจริงๆ อาจะแนะนำให้ปลูกถ่ายตับ
7. เวลาตับวายดูอะไรบ้าง ดู enezyme ตับที่สูงขึ้นเรื่อยๆ, การที่มีการเพ้อ, สับสน และค่าการแข็งตัวของเลือดจะผิดปรกติไป นี้ป็นหลักๆ ที่คุณหมอดูในโรงพยาบาล
🌰 วิธีการรักษา
1. ในกรณีที่กินไทลินอลมากๆ 8-10 เม็ด ในครั้งเดียวก็อันตรายสำหรับคนไทย เม่ื่อมาถึงหมอ หากรับประทานไม่เกิน 4 ฃม. ไม่ว่าจะเป็นยาไทลินอล สมุนไพรก็ตามแต่ เพิ่งรับประทานและมีอาการภายใน 4 ชม. เช่นจุกแน่น ตรงลิ้นปี่ คลื่นไส้ อาเจียน หากมีอาการดังกล่าว การรักษาคือ
✔การให้ผงถ่าน ซึ่งจะไปลดการดูดซึมสารพิษทั้งหลายไม่ให้เพิ่มเข้าสู่ร่างกายได้ ตัวผงถ่านจะเป็นขนิดผง (ไม่ใช้เม็ด) ละลายน้ำ ใช้กินเวลาท้องเสีย แต่หากมาเกิน 4 ชม. เป็นต้นไปไม่สามารถช่วยอะไรได้มาก
2. ในกรณีที่กินพาราเซตามอลเกินขนาด จะต้องเจาะเลือดดูระดับยา (หลัง 4 ชม.เป็นต้นไป)
เมื่อเจาะเลือดมาดูแล้ว ยังจะต้องดูว่ามีปัญหาอื่นๆ ไหม เช่น 1. มีค่าเอนไซม์ตับสูงขึ้น 2. การทำงานของตับ มีปัญหาไหม
💧 ตับนั้นมีหน้าที่ในการสร้างสารบางอย่าง และทำลายสารพิษ หากตับเสียไป เราจะเริ่มมีอาการเหลืองมากขึ้น ซึ่งอาการเหลืองมาจากสารชื่อ สารบิลิรูบิน (Bilirubin) ตัวนี้เกิดจากการทำลายเม็ดเลือดแดง และสุดท้ายเม็ดเลือดแดงแก่ตายไปก็จะเกิดการทำลาย และเปลี่ยนแปลงสาร ฮีโมโกลบิน (hemoglobin) สุดท้ายจะกลายเป็นสารบิลิรูบิน (Bilirubin) ตัวนี้จะทำให้ตัวเหลืองขึ้นมาซึ่งเป็นปัญหาได้
💧 การที่สารบิลิรูบิน (Bilirubin) สูงมากๆ ก่อให้เกิดผลึกบางอย่างอยูในไต และไตก็จะเสียตามไปด้วย
นอกจากนี้ยังทำให้เลือดไม่มีปัญหา หากตับเสียไปสารต่างๆ ที่จะทำให้เลือดแข็งตัวจะเสียไปด้วย เวลาตรวจเลือดเราพบว่าค่าการแข็งตัวของเลือดเสียไป เลือดจะออกได้ง่ายขึ้น
💧หากพบว่ามีอาการตับวายฉับพลัน จากยาไทลินอล , ไอบูโพรเฟน (Ibuprofen) นาพรอกเซน (Naproxen) เกินขนาด หรือกินสมุนไพร เกินขนาด และหมอประเมินว่า มีภาวะตับวายฉับพลัน ค่าของตับเสียไป การแข็งตัวของเลือดเริ่มมีปัญหา บางคนมีอาการเพ้อสับสน (รุนแรงมากๆ)
ต่อตอน 2
ตอน 🩸🩸
✔ หากมีอาการเหล่านี้ หมอจะเริ่มให้ยากลุ่มหนึ่ง คือยา NAC (N-acetylcysteine) นั่นเอง ซึ่งเป็นยาขับเสมหะ แต่มีฤทธิ์ที่ทำให้ร่างกายของเรามีสารตัวหนึ่งขึ้นมา คือ กลูตาไธโอน (glutathione) เป็นสารที่เอาไว้ต้านพิษต่างๆ ได้ และช่วยในแง่การทำงานของตับด้วย ซึ่งจะให้การฉีดเข้าเส้นเลือด (แทนการกิน) เพื่อทำให้อาการเหล่านี้ดีขึ้น
✔หากเป็นกรณีของ ไทลินอล พาราเซตามอล กินเกินขนาด กรณีนี้จะได้ผลดี หากให้ยา NAT ภายใน 8 ชม. นับจากที่กินยาดังกล่าวเกินขนาดไป จะได้ผลดี ก็จะไม่ไปสู่ตับวายรุนแรง
แต่หากมาสายก็จะยาก หรือว่าในคนที่มีโรคตับ ตับแข็ง ก็จะเป็นตับรุนแรงได้ และหากรักษาไม่ทัน ก็จะแย่ได้
💧ในกรณีที่เป็นไว้รัสตับอักเสบ B แล้วเป็นรุนแรงมากๆ จนถึงค่าการทำงานตับเสีย ทุกอย่างเริ่มแย่
มีอาการเพ้อสับสน มีค่าการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปรกติไป enzyme ของตับแย่มากๆ กรณีแบบนี้อาจต้องให้ยาต้านไวรัสเดี๋ยวนั้นเลย เพื่อที่จะลดอัตราการตายของคนไข้
🌰 การติดตามการกลายไปเป็นโรคตับฉับพลัน หรือรุนแรง
ในกรณีแบบนี้ต้องดูแลอย่างใกล้ชิดมาก เช่นค่าเลือดในตอนแรกไม่มีอะไร ต่อมาเริ่มเสียมากขึ้นๆ
อาการเพ้อสับสนมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเจออาการเหล่านี้ต้องเฝ้าระวังอาจพบตับวายเรื้อรัง รุนแรง
การให้ยาปรกติอาจช่วยเหลือไม่ได้
🌰 เวลาเกิดตับวายฉับพลัน ไม่ใช่ตับที่เสีย แต่จะเกิดสมองบวม และจะเป็นสมองเลื่อน (ปรกติเราอยู่ในกระโหลก เนื่องจากมีพื้นที่จำกัด เมือเกิดการบวมไปไหนไม่ได้ ก็มีการไหลไปตามบริเวณที่เป็นรูต่างๆ )
รูตรงนั้นคือรูตรงก้านสมอง
🌰หากจะกินสมุนไพร ต้องดูว่าควรจะกินปริมาณเท่าไหร่จึงจะเหมาะสม ตัวไหนมี อย. กำกับ หรือ องค์กรแพทย์แผนไทย ควรจะทำตามคำแนะนำ ท่านที่มีโรคตับอยู่แล้ว หรือทานเหล้า ยิ่งจะต้องระมัดระวังมากกว่าคนอื่น เพราะคนอื่นอาจทานแล้วไม่เป็นอะไร แต่ท่านทานแล้วอาจมีปัญหาก็ได้ ส่วนตัวคุณหมอไม่เชื่อ วิตามิน หรือ สมุนไพร บำรุงตับ เพราะไม่มีข้อมูลสนับสนุน อาจทำให้เกิดอันตรายได้ ส่วน Milk Thistle ที่เป็นสมุนไพร บำรุงตับ พอจะมีงานวิจัยอยู่บ้าง (แต่น้อยมาก) จะมีสาร Silymarin ช่วยในการขับพิษตับ ตัวนี้อาจจะพอมีงานวิจัยบ้าง แต่ไม่มาก
และนำมาใช้ในบางกรณีใช้สารตัวนี้บ้าง ปัจจุบันใช้สารตัวอื่น คือสาร NAC ใช้มากที่สุด เราจะให้ทางเส้นเลือดมากกว่าการกิน เพื่อเป็นการขับพิษพาราเซ็ตตามอล
💧 เวลาพาราเซตามอลเข้าไปในร่างกาย จะโดนตับเปลี่ยนแปลง (metabolize) สารที่ได้ผล และประมาณ 10% หรือน้อยกว่านั้นจะกลายเป็นสารพิษ ที่ชื่อว่า แนบกี้ ( NAPB QI หรือ (N acetyl p -benzoquinone imine)) เป็นสารพิษที่ทำลายตับ และเราจะเอาสารกลูตาไธโอน (glutathione) ของร่างกายหากมีมาก จะช่วยกำจัดสารตัวนี้ไปได้ สำหรับการเพิ่ม กลูตาไธโอน (glutathione) เข้าไปก็คือการให้ยา NAC ทางเส้นเลือด การกินเข้าไปอาจไม่เพียงพอแต่บางกรณีก็กินได้เหมือนกัน
💧 ในภาวะที่เรากินทาลินอลมาเรื่อยๆ โดยเฉพาะในผู้หญิงขาดสารอาหาร ตัวเล็กๆ จะเกิดภาวะเลือดเป็นกรดได้ จากสารที่เรียกว่า Pyroglutamic acid ระยะยาวไม่ดีเพราะจะทำให้กระดูกพรุน หายใจมีปัญหา ระบบในร่างกายก็จะรวน มีปัญหาในผู้หญิง บางคนไม่กระปี้กระเป่าไม่สดชื่น อ่อนเพลีย และกินไทลินอล เป็นประจำ จะต้องหยุดใช้ยาและไปพบแพทย์ทันที
🙏🙏ขอบพระคุณมากค่ะ เหมาะทั้งสำหรับแพทย์และคนทั่วไป 👍👍
ขอบคุณมากค่ะ อจ.อัช...
😊ขอบคุณค่ะ😊
@@user-ml5zl3bx7j ยินดีค่ะ ขอบคุณมากค่ะ🙏😊
@@FragranzaTrippa ขอบคุณมากๆๆ ค่ะ 🙏😊
Very good more Like to Listen U Teach Medical
ขอบคุณค่ะ
Here no ล้างLiver
Hepatic encephalopathy
Hepatorenal Syndrome
Not forget Care Uself
มาแล้วค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
คุณแม่เป็นเส้นเลือดดำอุดตันที่ขา สามรถข้ามสะพานลอยไปกลับได้ไหมค่ะ^^จะเป็นอันตรายไหมค่ะ
ได้ครับ
สวัสดีครับ คุณหมอ ยาฆ้าโควิด ที่ไม่ใช้วัคซีน ไปถึงไหนแล้วครับเห็นเงียบไปเลย เราจะอยู่กับโควิค ไปอีกนานเลยหรือครับ ขอบคุณครับ
มันก็มีใช้อยู่แล้วนี่ครับ remdesivir, paxlovid, molnulpiravir ครับ
หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนตับสามารถทำให้เกิดภาวะสมองบวมได้ไหมคะ
ได้ครับ แต่สาเหตุและจะเป็นอย่างไรต่อไป รักษาอย่างไร จะรอดหรือไม่ ตอบไม่ได้ ต้องถามหมอที่รักษาครับ
ตับโตหลักๆเกิดจากอะไรครับ อยากรู้ครับ
จากการที่มีอะไรไปแทรกในเนื้อตับครับ แต่ต้องไปหาสาเหตุเป็นรายๆไป
คุณหมอคะกรณีเราอาการไม่หนัก และเริ่มกินยาฟาวิพิราเวียร์ในวันที่ 5 ถ้าทานแล้วมันรู้สึกปวดตัยแต่ไม่เยอะ เฉพาะขณะเกร็งท้อง หรือไอ เราหยุดทานได้ไหมคะ เพราะเป็นห่วงตับค่ะ
ได้ครับ แต่อาการที่พูดมาไม่น่าเกี่ยวกับตับหรอกครับ
ขอบพระคุณมากค่ะ
เรียนถามคุณหมอแทนค่ะ
การฉีด Botox เพื่อความงาม ในปริมาณที่แพทย์พิจารณาให้เหมาะสม แต่ฉีดต่อเนื่องทุก 6เดือน จะมีผลต่อตับหรือไม่คะ
การฉีดโบท็อกซ์ไม่ได้มีผลต่อตับโดยตรงค่ะ...
@@FragranzaTrippa ขอบคุณค่ะ แอบสงสัยเพราะมันก็คือ toxin ชนิดนึง ร่างกายกำจัดออกได้ ซึ่งเกรงว่าเป็นการเพิ่มภาระในกาะบวนการกำจัดของเสียของร่างกายหรือไม่น่ะค่ะ
จะได้สวยอย่างสบายใจ 😆
หมอคะ วิตามินของนิวทริไลท์ มาจากธรรมชาติจริงไหมคะ และโปรตีนถั่วเหลือง เป็นอันตรายต่อตับรึเปล่าคะ
ช่วยตอบนะคะคุณหมอไม่ทราบหรอกค่ะเพราะว่าไม่ได้เป็นผู้ผลิตค่ะ ลองติดต่อบริษัทผู้ผลิตน่าจะได้คำตอบที่ดีกว่าค่ะ
โปรตีนจากถั่วเหลืองตามธรรมชาติ ก็ไม่น่าจะเป็นอันตรายนะคะแต่ถ้าเป็นลักษณะยาอาหารเสริมควรจะทานแต่พอดี ถ้าทานมากเกินไปก็มีผลเสียได้ค่ะ
อาจารย์ค่ะขออนุญาตสอบถามนะคะ
1. การจัดท่าศีรษะสูงเพื่อลดสมองบวม สามารถสูงได้ประมาณกี่องศาขึ้นไป
อ่ะคะ ถ้าจัดสูงไปจะมีผลต่อการเคลื่อนของสมองไหมค่ะอาจารย์
2.เครื่องCRRT ในประเทศไทยที่ใช้ฟอกไต พอจะช่วยฟอกตับได้ไหมค่ะอาจารย์
1) 30 องศาครับ 2) ด้วยวิธีปกติไม่สามารถช่วยอะไรได้ครับ ต้องใช้ตัวกรองที่เป็น albumin ครับ และผมก็ไม่เคยใช้แบบนี้เลยไม่แน่ใจว่าต้องทำยังไงครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะอาจารย์
@@DrTany เคยเห็น รพ ที่เชียงราย เขาใช้กับคนไข้ที่ทานเห็ดพิษมาค่ะ แต่ส่วนตัวไม่เคยเห็นเคสจริงๆเหมือนกันค่ะอาจารย์
หมอครับอย่าง Alpha Lipoic Acid อันนี้เนี่ยมันมีส่วนที่ทำให้การขับของเสียของตับดีขึ้นมั้ยครับ ทั้งทางตรงและทางอ้อม และมีข้อดีอะไรมั้ยครับที่เกี่ยวข้องกับตับ ขอบคุณครับ
ไม่ได้ทำอะไรเท่าไหร่ครับ ในทางปฏิบัติเราก็ไม่ใช้กันครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ🙇🏻♂️
คุณหมอคะ ถ้างั้น เรากิน NAC เล่นๆ ได้ไหมคะ เผื่อมีสารพิษตกค้าง จะได้ให้ NAC ไปกำจัดพิษดีไหมคะ 😶 ขอบคุณค่ะ 🎈⭐️🙏
อันนี้แล้วแต่เลยครับ
การดื่มเหล้าเป็นประจำทำให้ตับวายไดหรือเปล่าคับคุณหมอ
ได้ครับ
❤️
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
คุณหมอเผยแพร่องค์ความรู้ใหม่ๆที่สำคัญ มากมาย หลากหลาย แนะนำแพทย์ถึงวิธีการดูแลรักษาคนไข้ และการใช้ยาให้มีประสิทธิภาพ
เพิ่งทราบว่ามีโรคสมองจากตับ เกิดเพราะตับไม่สามารถกำจัดสารแอมโมเนีย
ยา Silymarin ได้จากสารสกัด Milk Thistle ที่ไทยน่าจะมี 2 ยี่ห้อ ที่ใช้อยู่ชื่อ Legalon ที่ทราบเพราะให้หมา หมา ที่มีค่าตับสูงกินค่ะ
เรียนถามค่ะ คุณหมอดูแลคนไข้ปลูกถ่ายตับด้วยใช่มั้ยคะ
ขอบคุณมากค่ะ ขอให้คุณหมอและครอบครัว ปลอดโรค ปลอดภัย และมีความสุขนะคะ
ตอนนี้ไม่ได้ดูแลครับ
@@DrTany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ดูคลิปที่ผ่านมา ยังเห็นคุณหมอตอบคอมเม้นอยู่ตลอดค่ะ
พักผ่อนบ้างนะคะ 🌻🧡🌻
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ วันนี้มีคำถามเกี่ยวกับสารแอมโมเนียในตับค่ะ เหตุเกิดหลังหายจากอาการปวดกระเพาะ ก็เจอกับปัสสาวะมีกลิ่นฉุน เลยจะถามอาจารย์หมอว่าใช่เกิดจากไขมันพอกตับแล้วทำให้ตับจัดการกับแอมโมเนียให้กลายเป็นยูเรียไม่สมบูรณ์หรือไม่ ตอนนี้เลยเลี่ยงรับประทานของทอด ของมัน น้ำตาล น้ำอัดลม น้ำผลไม้ ส่วนเรื่องแอลกอฮอล์ไม่ดื่มอยู่แล้วค่ะ ยิ่งอาจารย์หมอมาให้ความรู้เรื่องตับ ตอนนี้กังวลมาก กลัวจะกลายเป็นตับแข็งแล้วก็ไตวาย ขออาจารย์ช่วยแนะนำการรักษาเบื้องต้น เผื่ออาการปัสสาวะมีกลิ่นฉุนจะดีขึ้น ขอบคุณมากค่ะ
ไม่ได้เกี่ยวกันครับ ส่วนทำไมปัสสาวะเหม็นผมก็ตอบไม่ได้ครับ แนะนำทานน้ำเพิ่มให้ปัสสาวะใส และอย่ากลั้นปัสสาวะครับ ถ้ามีอาการปัสสาวะแสบขัด หรือมันขุ่น ก็ควรไปตรวจด้วยครับ
ขอบคุณมากค่ะ อาจารย์หมอ จะดื่มน้ำให้มากขึ้น และถ้ามีอาการผิดปกติตามที่อาจารย์บอก ก็จะไปตรวจเพิ่มค่ะ ( ก่อนหน้านี้เคยหาหมอ หมอให้ยาแก้อักเสบมากิน 3 วัน อาการกลิ่นฉุนก็ไม่ดีขึ้น ก็เลยกังวลค่ะ )
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ รบกวนสอบถามหน่อยค่ะ
การฉีดวัคซีนโควิดทำให้เกล็ดเลือดต่ำลงได้มั้ยคะ เพราะหลังจากฉีดเข็ม3 สังเกตเห็นจุดแดงๆเล็กๆเหมือนจุดเลือดที่ขาค่ะ ไปตรวจเลือดผลคือ 157,000 ค่ะจากการตรวจเมื่อ2ปีที่แล้วได้ 168,000 ค่ะ พอดีอายุ55 อาจารย์หมอแนะนำว่าควรฉีดทั้งหมด4เข็ม แต่ยังไม่กล้าไปฉีดเข็ม4ค่ะ
ถ้าลดลงแค่นั่นไม่ถือว่าลดเลยครับ และไม่ได้เกี่ยวกับวัคซีนด้วยครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ🙏
สวัสดีค่ะอาจารย์
อาจารย์ให้ความรู้เรื่อง
" ตับวายฉับพลัน จากยาหรือสมุนไพร รักษาอย่างไรเมื่อมาถึง ICU "
มีสมุนไพรหลายๆตัวถ้าทานเกินขนาดทำให้ตับวายได้ ท่านที่มีตับอ่อนแออยู่แล้ว เช่นดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำหรือมีโรคเรื้อรังต่างๆเช่นไวรัสตับอักเสบ B หรือ C เรื้อรัง ทำให้ตับของเราอ่อนแอ หรือ คนที่รับประทานยา พาราเซตามอล ไทลินอล เป็นยาลดไข้ ลดปวด ปวดอยู่เรื่อยๆไม่ได้ไปหาหมอ พวกนี้จะเกิดอันตรายขึ้นมาได้ คนที่กินเกินขนาด คลื่นไส้ อาเจียน มีอาการปวดท้องข้างบนที่ลิ้นปี่ หรือท้องบริเวณด้านขวาบน มันเป็นตำแหน่งของตับเรา
อาการจากสารอื่นๆเช่นสมุนไพรบางอย่าง กินมากเกินไปบางคนตับวาย ถ้าเป็นมากๆจะมีเลือดออกง่าย ตัวเหลือง ตาเหลืองเพิ่มขึ้นมาได้ บางท่านรับประทานไทลินอล
เยอะเกิน ขนาด 8-10 เม็ดขึ้นไปในครั้งเดียว ต้องหาหมอ หมอจะ
ดูว่า ถ้ารับประทานไม่เกิน 4 ชม.
ไม่ว่าจะเป็น สมุนไพร หรือไทลินอลจะสามารถให้ผงถ่านได้ จะลดการดูดซึมของสารพิษทั้งหลาย แต่ถ้าเลย 4 ชม.ไป อาจจะไม่ได้ช่วยอะไรเท่าไร
ในกรณีของพาราเซตามอล จะมีการเจาะเลือดดูระดับยา ถ้าเจาะเจอว่าตับอักเสบ เราจะดูด้วยว่า มันมีปัญหาอะไรอย่างอื่นอีกไหม เช่นค่าเอนไซม์ในตับสูงขึ้นหรือเปล่า
ถ้าเจอว่ามีอาการตับวาย หมอประเมินว่ามีภาวะตับวายฉับพลัน ค่าการทำงานของตับเสียไป และค่าการแข็งตัวของเลือดเริ่มมีปัญหาแล้ว บางคนเริ่มมีอาการเพ้อสับสน อย่างนี้คือรุนแรงมากๆ
ตับเสียมันจะมีสารพิษขึ้นไปในสมอง ทำให้สับสนได้ ถ้ามีอาการเหล่านี้หมอจะให้ยากลุ่มหนึ่งคือยาแนท เป็นยาละลายเสมหะ แต่มันมีฤทธิ์ที่ทำให้ร่ายกายมีสารตัวหนึ่งขึ้นมา คือสาร "กลูตาไธโอน" ตัวนี้เอาไว้ต้านสารพิษต่างๆได้ ช่วยในแง่การทำงานของตับด้วย เราจะฉีดตัวนี้ (ไม่ได้กิน) เข้าเส้นเลือด เพื่อที่จะทำให้อาการพวกนี้มันดีขึ้น
ถ้าเป็นกรณีของไทลินอลหรือพาราเซตามอลกินเกินขนาด กรณีนี้มักจะได้ผลค่อนข้างดี ถ้าเราให้ยานี้ภายใน 8 ชม.นับตั้งแต่เราทานยาเกินขนาดไป
เวลามีตับวายรุนแรง สิ่งที่น่ากลัวมากที่สุดคือเกิดการสมองบวม พอสมองบวมมันจะเป็นสมองเลื่อน มันจะไหลมาตามรูต่างๆ รูตรงนั้นคือ รูตรงก้านสมอง ตรงนี้สำคัญมาก เพราะมันเป็นรูที่ใหญ่ที่สุด ถ้ามันเลื่อนไปตรงรูนี้ มันจะไปกดทับไขสันหลังของคนไข้ ทำให้หายใจไม่ได้ หัวใจจะทำงานผิดปกติแล้วสมองจะเสีย ก็จะเสียชีวิตในที่สุด
การดูแลภาวะสมองบวม
ต้องลดความดันในศรีษะก่อน
1.ให้คนไข้นอนหัวสูง ห้องนั้นต้องเป็นห้องมืดๆ ไม่มีการรบกวนคนไข้ถ้ามีสิ่งรบกวนความดันในกระโหลกศรีษะจะเพิ่มขึ้น ทำให้สมองเลื่อนได้ ต้องให้ยานอนหลับ
2. คนไข้เหล่านี้ต้องให้ยาพิเศษ และต้องให้ทางหลอดเลือด
เส้นใหญ่ เวลาให้จะใส่สายยางเข้าไป เส้นเลือดใหญ่ส่วนมากจะใส่ตรงคอข้างซ้าย
ข้อสำคัญ
- ไทลินอล อย่ากินเกิน 15 เม็ดใน ครั้งเดียว แค่ 8 เม็ดก็ไม่ควรแล้ว
- ถ้าท่านมีโรคตับเรื้อรังอยู่แล้ว หรือดื่มเหล้าประจำ ควรทาน 4 เม็ดก็เพียงพอแล้ว
- ท่านที่ทานสมุนไพร ต้องดูให้แน่ใจก่อนว่าไม่มีปัญหากับตับ อย่ากินเกินที่เขาแนะนำ
- กินแล้วไม่หายควรไปพบหมอ
ขอบคุณอาจารย์มากค่ะ🙏🏻
😊ขอบคุณค่ะ😊
กินยา6/7ทำให้ตับวายทันทีเหรอคะหนุเอาสารพิษเข้าสุ่ร่างกายทุกวันกินทุกวัน
ออยาที่ไม่มีผลต่อตับต่อไตก็มีเวลากินเข้าไปจะรุ้สึกปวดเอวปวดตับปวดไตนี่แหละรุ้สึกต้องล้างสารพิษทุกวันก็ต้องต้มสมุนไพรกินช่วยได้บ้างยังดีกว่าไม่กินเลยรางจืดหลายอย่าง
ขอให้พระเจ้าดุแลสุขภาพให้ห่างไกลจากโรคต่างๆโควิดโรคระบาดฝีดาษทุกโรคพระเจ้าคุ้มครองพระองค์เปนหินเปรกำแพงปกป้องดุแลลุกให้ปลอดกัย
ขอสอบถามคุณหมอ ส่วนตัวเจาะเลือดตรวจตับเดือนละครั้งมา4เดือนติด เจอค่าSGPT(ALT)เฉลี่ยเกินมาตรฐาน(50U/L)ทุกรอบ บางรอบขึ้นมาถึงร้อยเศษขึ้นๆลงๆ ถ้าเราปล่อยไว้ระยะยาวด้วยค่าระดับนี้สามารถทำให้ตับแข็งได้หรือไม่ครับ
ป.ล. ไม่เคยทานยาหรือสมุนไพรประจำ ไม่ดื่มแอลกอฮล์ทุกชนิด Fibrosanก็แล้วไม่มีไขมันพอก คือจนปัญญาหาสาเหตุไม่เจอจริงๆครับ
ปกติแบบนี้ถ้าไม่เจอไวรัสตับอักเสบแฝงในร่างกายโดยไม่รู้ตัวก็จะต้องตรวจหาโรคภูมิต้านทานต่อต้านตัวเอง หรือกลุ่มผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆ ถ้าไม่เจอและค่าตับสูงขึ้นเรื่อยๆ ก็ต้องตัดชิ้นเนื้อตับมาตรวจ การดูแลรักษาทั้งหมดควรให้หมอเฉพาะทางโรคตับเป็นคนดูครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ไปตรวจเลือดที่ รพ.ผลปรากฎว่าค่าของตับขึ้น .30 คุณหมอสั่งตรวจอัลตร้าซาวด์เดือน สค. ค่าขึ้นขนาดนี้อันตรายไหม ตอนนี้พยายามทานหวาน มัน แป้ง ให้น้อยลง หนักไปทางผักอยู่ค่ะ (10 เมย.ติดโควิด กักตัวตามระบบ ทานสมุนไพร 20 เม็ด ฟาวิ อีก 50 เม็ด ตามขนาดที่หมอสั่ง)
ค่าอะไรครับ ถ้าเป็นAST/ALT ค่ามาตรฐานคนทั่วไปสูงได้ถึงราวๆ40-50ครับ
ดูไม่ค่อยสูงอะไรครับ ตรวจติดตามต่อครับ หาเหตุอื่นๆตามที่หมอเขาแนะนำด้วยครับ โดยเฉพาะยาและสมุนไพรต่างๆ อาหารมัน หรือถ้าน้ำหนักตัวเยอะก็ต้องลดครับ
@@DrTany ขอบคุณมากๆคะอาจารย์หมอ ค่าตับ สบายใจขึ้นเครียดน้อยลงมากค่ะ
หมอครับผมกินโคร่อฟิวของกิฟเฟอร์ลีนทุกวันเป็นอะไรไหม
ไม่น่ามีปัญหาอะไรครับ
สดุดคำว่า "ผงถ่าน" คือถ่านที่ใช้หุงต้มหรอคะ..
เป็น activated charcoal หรือ ถ่านกัมมันต์ เป็นถ่านที่ต้องนําไปผ่านกระบวนการกระตุ้นด้วยสารเคมี หรือวิธีทางกายภาพก่อนค่ะ มีทั้งในรูปแบบของเม็ด capsule และแบบผง แต่เนื่องจากความสามารถในการดูดซับสารพิษของ charcoal ในแบบเม็ด และcapsule มีน้อยกว่าในรูปของผง จึงไม่แนะนำให้ charcoal tablets หรือ capsule ในผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษ ควรใช้ charcoal ในแบบผงเท่านั้นค่ะ
@@FragranzaTrippa อ๋อ...ต้องต้มด้วยหรอคะ....นึกถึงอันนี้นะคะ ขนมเปียกปูนที่สีดำๆ..เขาก้ให้ผงถ่านมาผสมเหมือนกัน
@@wiriwiriya-36 กระตุ้น ค่ะ
ลูกชายตรวจเจอไวรัสตับอักเสบB ปี พ.ศ 2554 หมอให้กินยาต้านไวรัสเม็ดละประมาณ 450-500 มาจนถึงปัจจุบันหมอยังไม่ให้เลิกกินเลยแต่ก็ตรวจสุขภาพทุกปี ไม่เข้าใจว่าทำไมต้องกินตลอด
เพราะเมื่อไหร่หยุดกินมันก็จะออกมาครับ ตราบใดที่ร่างกายยังไม่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นมาได้ก็จะเป็นเช่นนี้ครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ Tany วันนี้ไปฉีดไฟเซอร์ เข็ม3มาแล้วค่ะ ตรงที่ฉีดปวดๆสามารถใช้ ยาหม่องทาได้ไหมคะ แล้วอาการ แน่นๆเหมือนหายใจไม่อิ่ม มีวิธีแก้อย่างไรคะ ขอขอบคุณคุณหมอ Tany มากๆเลยค่ะ🙏🙏
แนะนำประคบเย็น และทานยาแก้ไข้บรรเทาปวดค่ะ อาการแน่น หายใจไม่อิ่ม แนะนำทานยาแก้กรดไหลย้อนค่ะ (ยี่ห้อไหนก็ได้) และหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด หรือย่อยยากไปก่อนนะคะ แนะนำอาหารอ่อนๆ ย่อยง่ายๆค่ะ
ขอบคุณค่ะ
@@supermaymay8917 ยินดีค่ะ
ปรับท่านอนให้ลำตัวเอียงขึ้นสัก45องศาจะช่วยได้อีกทางหนึ่งค่ะ
@@user-ml5zl3bx7j ขอบคุณมากค่ะ
แนคทานตอนใหนดีคับก่อนหรือหลังอาหารคับ
ตอนไหนก็ได้ครับ
@@DrTany คับผม
🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏🙏
🙏🏻🙏🏻🙏🏻💝
เราจะแน่ใจได้อย่างไรครับคุณหมอว่า สมุนไพรที่ไปซื้อมา ไม่ผสมสเตียรอยด์ครับ
ขอบคุณมากครับ
ปล. ผมรู้จัก รพ เอมอรี่ เพราะตอนนั้นรักษาคนเป็นอีโบลาให้หายขาด ช่วงราวๆ 2015-2016 อะครับ
ต้องเลือกผู้ผลิตที่น่าเชื่อถือ
แล้วดูส่วนผสมให้ละเอียดค่ะ
สมุนไพรมีอย ได้หรือเปล่า น่าจะมีได้
เราคิดว่า ยี่ห้อ อภัยภูเบศรน่าจะเชื่อถือได้ค่ะ
แต่ทุกอย่างก็ไม่ควรกินมากเกินไปค่ะ
ไปดูรูปมาแล้วค่ะ ชื่อ Kent Brantly, the first Ebola patient treated in the U.S. (ทั้งหมดมี 4 คนใช่ไหมคะ)
ใช่ครับ ตอนนั้นผมก็เรียนอยู่ที่นั่นพอดี จะบอกว่าหอผู้ป่วยอีโบลา อยู่ตรงข้ามกับห้องอาหารเลยครับ 555
@@CherryChonny ขอบคุณครับสำหรับข้อมูลครับ
@@DrTany ถ้าจิตใจไม่เข้มแข็งจริงๆนี่ประสาทเสียได้ง่ายๆเลยครับเนี่ย แบบว่าประชิดตัวมาก ขนาดตอนนั้นผมได้ยินว่ามีอาสาสมัครออสเตรเลียลงไปช่วยในพื้นที่ ผมยังกลัวว่าจะเอากลับมาที่ออสเตรเลียเลยแล้วจะเกิดการระบาดขึ้น
🙏♥️🙏♥️🙏♥️🙏♥️
👍👍👍👍👍👍👍
คนแรก🙂🙂🙂