알콜사용도 가능하다고 하셨는데... 그럼 색이 있어 혈관색을 가릴수 있는 포타딘보다.. 알콜이나 헥시딘으로 소독하는게 더 낫지 않을까.. 하는데요.. 무조건 병원서는 베타딘만 사용하는것 같아서요. 베타딘은 마를때까지 기다려야 하기도하고요,. 아니면 알콜소독하려면 베타딘으로 또 꼭 소독을 해야 하나요?
안녀하세요. 2set 처방이라면 다른 부위에서 각각 해야 하는 것이 맞지만, 너~무 혈관이 없을 때에는 한쪽에서 채혈을 하고 15분 정도 기다렸다가 다시 같은 부위에서 채혈하는 것도 가능합니다. 반드시 오른쪽, 왼쪽으로 정할 필요는 없어요~ 그냥 멀리 있는 부위라고 이해하시면 좋을 것 같아요^^
이전 병원에서는 인턴잡이어서 보틀 준비만 해줬는데 이직한 곳은 널스잡이라ㅠ 어떻게 하는 건지 방법과 원리가 궁금했는데 정말 명쾌하네요 선생님~~ @채혈부위 소독 전 혈관 최소 두개 이상 파악 @보틀당 최소 5cc, 혐기성(red bottle) 먼저!! @sample 양이 도저히 확보 안되면 호기만 나가도 될까요 확인하는 센스!! 감사합니다~~~
안녕하세요. 영상에서 말씀드렸듯이 채혈양이 매우 적은 경우 호기성 균 bottle에 넣는 것이 맞습니다. 그러나 호기균에 5cc 이상 넣을 수 있다면 균은 충분히 자랄 수 있다고 하니 그 이상은 혐기균이 넣는다고 합니다. 여러 학술지와 진단검사의학과 선생님께도 문의한 결과입니다~
선생님 오늘영상도 많이 배우는 시간이었습니다. 혈액 배양검사 말로만듣다가 선생님의 자세한 설명과영싱으로 유익한 시간이 었습니다. 선생님 긍굼한것이 있어서요. 저희는 요양병원이다 보니 채혈할때 혈관이 없거나하면 서혜부펑처를 하는데 저는 자료를 찾아 보고 수액공부를 하면서 책에서 펑처하는것을 배웠는데 혹시 더 자세히 공부할 수 있는 자료가 있나 해서요 PICC에서 채혈을 하다가 채혈부위쪽이 굳어서 막혔는데 수액은 주입이 잘되고 있어서 혹시 뚤을수 있는 방법은 없는지 해서요. 선생님 영상은늘 많은것을 가르쳐 주셔서 감사합니다. 선생님 요즘 더 많이 힘드시죠 그래도 건강챙기시고 기운내시고 화이팅 입니다.
안녕하세요. 제가 답이 너무 늦어서 죄송합니다. 서혜부 펑쳐는 하지 말라고 권고 하는데, 어쩔 수 없으니 하시는 것이겠지요.ㅜ.ㅜ 사실 저도 입사해서 10년 정도만 하고, 그 이후는 인턴 업무로 완전히 넘어가서 아주 급한 경우가 아니고는 하지 않았었거든요. 자료도 딱히 없더라고요. 아마도 권고 사항이 아니니 교육자료도 없는 것 같습니다. 그리고 PICC line이 막힌 경우 의사선생님 처방에 따라 헤파린을 1:100에서 2배 용량으로 주입해놓고 하루 기다렸다가 다시 빼면 뚫리는 경우가 많습니다. 한 번에 안되면 2~3회에 걸쳐 하기도 하지요. 이건 그냥 선배의 경험으로 부터 배운 내용이니 근거가 없긴 합니다.^^;;; 가장 안전한 것은 시술실에서 하는 것이겠지만요. 선생님도 건강 조심하시고요, 여러 사람을 만나지는 못하지만 즐거운 연말 되시길 바랍니다.^^
안녕하세요, 혈액 배양 관련해서 고등학교 탐구 실험 주제를 정하고자 하는데 아무래도 이 혈액배양을 직접 할 순 없을 것 같아 자문을 구합니다.. 간호학과 지망하는 고등 1~2학년이 할 수 있는 관련 실험 주제가 있을까요? 아니면 어려운 부분은 대체하거나 하는 방식으로 직접 해볼 수 있을까요..? 배양기는 학교에 있습니다. 많은양의 혈액을 저희가 체혈하지 못할 것 같고.. 혈액에 균을 인위적으로 넣을 수도 없는거고.. 지식이 없어 어려워요..
안녕하세요~ 제가 좀 바쁘다보니 답이 너무 늦지 않았나 모르겠네요..ㅜ.ㅜ 채혈은 의료종사자만 의사의 지도감독하게 할 수 있으니 하시면 안되고요.ㅎㅎ. 반드시 혈액을 갖고 하셔야 한다면 당뇨병 환자들이 사용하는 사혈기로 손끝을 찔러서 피 한방울로 혈액형 검사 정도는 할 수 있을테니 그걸 해보시는게 어떨까요?^^;;;
안녕하세요~ 동맥을 채혈한다는 것 자체가 위험한 일이거든요. 정맥혈보다 혈종의 위험이나 감염의 위험이 더 높고요. 심장에서 뿜어져 나오는 혈관을 두꺼운 바늘로 찔러 20cc~40cc 이상을 빼낸다는 것 자체가 결코 안전하지 않기에 그래도 위험이 덜한 정맥에서 주로 채혈합니다~
@@TV-eo6je 안녕하세요 저두 최근에 angio needle을 사용해서 blood culture를 했는데요, 그러면 배양병에 옮겨 담기 위해 그 시린지에 니들을 꽂잖아여, 근데 그 니들은 새 니들이니까 공기가 들어가 있어서 혐기성보틀에 공기가 들어가지 않을까? 의문이 들었어요! 아니면 보틀에 피 담기 전에 살짝 피를 버려주면 되려나요..? 알엔지야님 의견 궁금합니당
선생님 보통 블러드 컬쳐할 때 저희 병원은 어디서 채혈했고 이런 거 안 쓰는데 이런 경우도 있는건가요...? 그리고 저희 블러드 컬쳐 보틀은 최소 1cc로도 검사 나간다는데 그런 것도 가능한건가요ㅠ? 보통 IV start 할 때 찌르고 시린지에 담아서 끝에 니들만 바꿔가면서 컬쳐통에 담는데 이렇게 해도 되는건지 의문이기도 핮니다..
안녕하세요. 기본적으로 어느곳에서 채혈했는지 표기하는 것은 기본중의 기본인데요... 그리고 1cc로 검사를 나가는 것이... culture bottle에 나가는 것인데 혈액의 기본 용량 단위에서 균이 자라날 수 있는 개체가 너무 적은데요... 균을 찾지 않겠다는 의지일까요?ㅎ^^;;; 제가 배운것과는 많이 다르네용..^^;;;
안녕하세요. 채혈실과 일반 병동에서의 차이가 있는데요, 일반 병동에서 혐기병에 먼저 담는 것은 우선 시린지와 needle에 공기가 없다는 전제 하에 공기가 들어가지 않고, 혐기균의 배양이 훨씬 어렵고, 균의 개체를 많이 넣어주어야 배양이 그나마 잘 되기 때문입니다. 채혈실의 경우 진공채혈관과 blood culture 연결 사이에 공기가 들어갈 수 밖에 없기 때문에 그 때에는 호기균 먼저 담고 그 후에 혐기균에 담도록 합니다.
안녕하세요~ 간호사의 업무가 아닙니다. 간호법 제정을 외치면서도 계속 언급했던 것이지요. 의사가 하지 않거나 못하거나 여러 이유로 어쨌든 검사가 진행되지 않는다면, 환자의 치료는 진행되지 않습니다. 그러니 환자를 방치할 수 없고 치료가 계속될 수 있도록 해야 하므로 침습적인 처치를 할 수 있는 간호사가 하는 일들이 많습니다. 검사가 진행되지 않아도 의사는 스스로 시행하려 하지 않습니다. 짜증만 낼 뿐이지요. 그래서 어쩔 수 없이 간호사가 시행하는 것들이 많습니다. 그 중 하나가 혈액배양검사이기도 하네요...ㅜ.ㅜ
포비돈은 수용액 상태에서 요오드가 방출되어 살균을 하기 때문에 용액이 저절로 마를 때 까지 자연건조 시켜야해요. 요오드가 세포벽에 침투하고 세포를 파괴하는데에 걸리는 시간이 필요한데, 손부채질을 하면 수용액상태로 피부에 머무는 시간이 단축되니까 자연스럽게 소독 효과도 떨어지겠죠
안녕하세요. 키덕님께서 잘 설명해주셨네요. 피부의 균을 요오드가 산화시켜서 공기로 날아가게 하면서 소독의 역할을 하고, 요오드가 마르면서 코팅을 하죠. 그런데 만약 마르지 않은 상태로 손 부채질 하면 균이 방출되지도 못할 뿐더러 공기에서 떠다니는 균까지 피부에 가서 붙어라~~~ 하는 의미가 되겠죠?^^;;;
밥챙겨먹고 화장실 가라는 말씀이 슬프네요ㅜㅜ
데이때 점심포기하고 일합니다^^
간호사에게 의무만 주지말고
권리까지 주는 사회가 왔으면 좋겠습니다
항상 감사합니다! 현장에 있는 간호사들이 밥이라도 먹고 화장실이라고 갔으면 좋겠다는 선배님의 말씀에 진짜 임상에서 저희와 함께 뛰었던 분이라는게 가슴속깊이 느껴집니다ㅠㅠ 진짜 사명감없이 일할수없는 직업같아요ㅠㅠ 항상 감사합니다~!! 알엔지야님 건강하시공 행복하세요:)
늘 감사해요~~!!!❤️🔥
선생님 오늘도 좋은 영상 올려주셔서 넘나 감사해용❤❤좋은 하루 되세용🥰
늘 감사해용~ 건강 조심하세요~^^♡♡♡
유익한 영상 감사합니다~
선생님 혹시 tracheostomy와 corking training설명영상 만들어 주실 수 있으세요?ㅠㅠ 너무 어렵네용 ㅠㅠ
멋져요 우리들과 영원히 함께해요. 선생님~~~~^^
안녕하세요. 지야님. 오늘도 좋은 정보 가득한 영상 제작해 주셔서 감사해요. 고생하셨습니당~~~ ^^
안녕하세요. 잘 지내고 계시지요?^^ 제가 답이 너무 늦어 죄송합니다. 날씨 추운데 건강 조심하시고요. 여러 사람들을 만나서 즐기지는 못하지만 즐거운 연말 보내시길 바랍니다.^^
선생님 정말 유익한 영상 감사합니다ㅜㅠ 블커 나갈때 왜 혐기성 먼저 나가는지 항상 궁금했고 찾아봐도 정확한 정보가 안떠서 힘들었는데 덕분에 많이 알아갑니다!
정말 도움 많이되요. 감사합니다.
저는 채혈 공부를 하는데요 정말 도움이 만이 됩니다 감사해요.
밥..과 화장실이라는 말에 감동 받았어요 ㅠㅠ 화장실 못가는것 때문에 밥과 물을 안먹는데 너무 감동입니다
선생님 좋은 교육 감사합니다~
좋은 영상 감사합니다 ㅠㅠ. 선생님 만약에 central line 3set처방이면 central line 1개, peripheral 각 각 다른부위 1개씩 나가면 되는걸까요?
네~ 맞습니다~^^ 3set 처방 시 central line 1set, peripheral(예시: 팔 1set, 다리 1set) 이죠~
@@TV-eo6je 앗 감사합니다!
좋은 영상 감사합니다 어떠한 경우는 PICC에서 나가고 어떤경우는 peri에서 나가는데 무슨 차이가 있을까요?
좋은 정보 감사합니다~^^
IV line이 있는 팔에서 컬쳐 나가도 되나요?
궁금해요
의견이 분분해서요~~~
안녕하세요. 원래 IV line 이 있다면 다른 곳에서 하는 것이 원칙이지만, 다른 곳에 채혈할 곳이 없다면 IV line 이 있는 곳에서도 가능합니다. 수액 때문에 혈액이 희석될 수 있으므로 IV line 아래쪽에서 권유드립니다.
매번 쓰신 책하고 같이 영상잘보고 있습니다.늘 감사합니다!많은 활동 부탁드리며 기회되신다면 대한민국 후배간호사들을 위해 국회로 진출하셨으면 좋겠습니다❤
선생님 질문 있습니다 , 블러드컬처에서 cre나 vre 가 나온다면 이건 무균을 철저하게 지키지 않아서 나오는건가요? 아님 blood상에서 cre나 vre가 나올 수도 있는건가요??
알콜사용도 가능하다고 하셨는데... 그럼 색이 있어 혈관색을 가릴수 있는 포타딘보다.. 알콜이나 헥시딘으로 소독하는게 더 낫지 않을까.. 하는데요.. 무조건 병원서는 베타딘만 사용하는것 같아서요. 베타딘은 마를때까지 기다려야 하기도하고요,. 아니면 알콜소독하려면 베타딘으로 또 꼭 소독을 해야 하나요?
영상을 보면 컬쳐 보틀준비시 이미 글러브를 끼고 보틀 잡고 알콜로 닦고 하다 글러브를 이제 끼라고 하시는데 어찌 된건가요?
몇번을 봐도 이미 글러브를 끼고 준비하다 맨손 나오다 하는데요.
선생님~~ 일하면서 궁금해도 잘물어볼수없었던거였는데ㅜㅜ 영상으로 알려주셔서 감사합니다!! 그리구 혹시 2set 처방시 꼭 다른쪽 팔이나 다리에서 나가야하나요?? 예를들어 오른쪽팔, 왼쪽팔 혹은 오른쪽팔, 왼쪽다리 이런식으로요~ 처음 배울때 항상 3set는 오른쪽,왼쪽,central로 배웠어서요ㅜㅜ
안녀하세요. 2set 처방이라면 다른 부위에서 각각 해야 하는 것이 맞지만, 너~무 혈관이 없을 때에는 한쪽에서 채혈을 하고 15분 정도 기다렸다가 다시 같은 부위에서 채혈하는 것도 가능합니다. 반드시 오른쪽, 왼쪽으로 정할 필요는 없어요~ 그냥 멀리 있는 부위라고 이해하시면 좋을 것 같아요^^
2023. 1. 16. 06:50
잘 보고 있습니다
늘 선생님의 동영상에 도움을 많이 받고 있습니다. 단독라인으로 줘야 하는 약물도 다뤄주세요. 특히 우리스틴 단독라인으로 줘야 하나요?
안녕하세요. 우리스틴은 약 1~2시간에 투약되는 약물이니까 단독으로 주는 것이 맞습니다. 단독 라인 약물은 너무 많아서 제가 인계 시리즈나 심장질환 약물에 틈틈히 넣고 있습니다. 약물에 대해 진행하면서 계속 단독주의 약물도 계속 다뤄보도록 하겠습니다.
@@TV-eo6je 정말 감사합니다 단독약물 기대할께용~~^^
좋은영상 감사합니다🫶 혹시 환자가 열나서 컬쳐 나가려고 할 때 컬쳐->항생제투여 는 이해가 되는데 혹시 증상manage를 위한 해열제도 컬쳐 후에 투여해야하나요??
안녕하세요~ 네~ 해열제도 균 검사 이후에 투약 하는 것이 가장 옳습니다. 열이 가장 높고, 증상이 심할 때 균이 활성화되었다는 뜻이기 때문에 검사 후 해열제나 항생제를 투약합니다~^^
이전 병원에서는 인턴잡이어서 보틀 준비만 해줬는데 이직한 곳은 널스잡이라ㅠ 어떻게 하는 건지 방법과 원리가 궁금했는데 정말 명쾌하네요 선생님~~
@채혈부위 소독 전 혈관 최소 두개 이상 파악
@보틀당 최소 5cc, 혐기성(red bottle) 먼저!!
@sample 양이 도저히 확보 안되면 호기만 나가도 될까요 확인하는 센스!!
감사합니다~~~
central line 있으면 꼭 껴서 나가기~~~
저희 병원 간호매뉴얼과 제가 신규시절 공부하기론 채혈량이 적을 경우엔 호기성 균이 더 유의미하게 해석되기 때문에 호기성 배지에 혈액을 더 많이 담는다고 알고있는데..선생님께선 반대로 알려주시는데 뭐가 맞는걸까요...
안녕하세요. 영상에서 말씀드렸듯이 채혈양이 매우 적은 경우 호기성 균 bottle에 넣는 것이 맞습니다. 그러나 호기균에 5cc 이상 넣을 수 있다면 균은 충분히 자랄 수 있다고 하니 그 이상은 혐기균이 넣는다고 합니다. 여러 학술지와 진단검사의학과 선생님께도 문의한 결과입니다~
선생님 금식해야하는 lab종류도 알려주셨으면 좋겠습니당 ㅠㅠㅠ
선생님^^
혹시 근무하시는 병원에서
컬쳐 시
Blood cx 홀더 사용 하시나요?
만약 홀더 사용 중이시라면
어느 회사 제품인지 알 수 있을 까요? ^^
안녕하세요~ 간혹 바뀌던데 주로 BD를 사용하더라고요~
선생님 죄송하지만 궁금한게 있는데요!
Rt. Arm 뒤에 적으신 ran은 무슨뜻인가여?
안녕하세요. 무슨 말씀이신지 영상에서 한참 찾았습니다.ㅎㅎㅎ ran 으로 보이셨군요..ㅋㅋ vein 입니당~~~^^;;; 제가 좀 악필이네요...ㅜ.ㅜ
@@TV-eo6je 궁금했었는데 넘 감사합니다!!!!!!^0^
선생님 오늘영상도 많이 배우는 시간이었습니다.
혈액 배양검사 말로만듣다가 선생님의 자세한 설명과영싱으로 유익한 시간이 었습니다.
선생님 긍굼한것이 있어서요.
저희는 요양병원이다 보니 채혈할때 혈관이 없거나하면 서혜부펑처를 하는데 저는 자료를 찾아 보고 수액공부를 하면서 책에서 펑처하는것을 배웠는데 혹시 더 자세히 공부할 수 있는 자료가 있나 해서요
PICC에서 채혈을 하다가 채혈부위쪽이 굳어서 막혔는데 수액은 주입이 잘되고 있어서 혹시 뚤을수 있는 방법은 없는지 해서요.
선생님 영상은늘 많은것을 가르쳐 주셔서 감사합니다.
선생님 요즘 더 많이 힘드시죠 그래도 건강챙기시고 기운내시고 화이팅 입니다.
안녕하세요. 제가 답이 너무 늦어서 죄송합니다. 서혜부 펑쳐는 하지 말라고 권고 하는데, 어쩔 수 없으니 하시는 것이겠지요.ㅜ.ㅜ 사실 저도 입사해서 10년 정도만 하고, 그 이후는 인턴 업무로 완전히 넘어가서 아주 급한 경우가 아니고는 하지 않았었거든요. 자료도 딱히 없더라고요. 아마도 권고 사항이 아니니 교육자료도 없는 것 같습니다.
그리고 PICC line이 막힌 경우 의사선생님 처방에 따라 헤파린을 1:100에서 2배 용량으로 주입해놓고 하루 기다렸다가 다시 빼면 뚫리는 경우가 많습니다. 한 번에 안되면 2~3회에 걸쳐 하기도 하지요. 이건 그냥 선배의 경험으로 부터 배운 내용이니 근거가 없긴 합니다.^^;;; 가장 안전한 것은 시술실에서 하는 것이겠지만요.
선생님도 건강 조심하시고요, 여러 사람을 만나지는 못하지만 즐거운 연말 되시길 바랍니다.^^
선생님 질문 있습니다 .. ㅜ
같은 팔 조인트에서 한 번 뽑고 그다음 손목에서 뽑아도 괜찮나요...? 같은 팔이여서 그 사이트 자체가 가이드라인상 채혈이 안되는건지 궁금합니다 ㅠㅠ
안녕하세요. 만약 같은 팔(joint, 손목, 손등 등)에서 하신다면 15분 정도 기다렸다가 하시면 좋겠습니다. 너무 짧은 시간에 같은 팔에서 한다면 큰 의미가 없으니까요~
Blood culture order가 나면 한쌍만 나가는 이유가 따로 있을까요 ? 기본이 2쌍으로 알고있었는데 잘못 알고 있었나싶어서요 ..!
안녕하세요~ 항생제를 쓰다가 일반적인 경과를 확인하려고 1쌍만 나가는 경우도 있습니다. 그런데 그 때에는 의사에게 한 번 확인해봐야겠지요. 1쌍이 맞느냐고요~
안녕하세요, 혈액 배양 관련해서 고등학교 탐구 실험 주제를 정하고자 하는데 아무래도 이 혈액배양을 직접 할 순 없을 것 같아 자문을 구합니다.. 간호학과 지망하는 고등 1~2학년이 할 수 있는 관련 실험 주제가 있을까요?
아니면 어려운 부분은 대체하거나 하는 방식으로 직접 해볼 수 있을까요..? 배양기는 학교에 있습니다. 많은양의 혈액을 저희가 체혈하지 못할 것 같고.. 혈액에 균을 인위적으로 넣을 수도 없는거고.. 지식이 없어 어려워요..
안녕하세요~ 제가 좀 바쁘다보니 답이 너무 늦지 않았나 모르겠네요..ㅜ.ㅜ 채혈은 의료종사자만 의사의 지도감독하게 할 수 있으니 하시면 안되고요.ㅎㅎ. 반드시 혈액을 갖고 하셔야 한다면 당뇨병 환자들이 사용하는 사혈기로 손끝을 찔러서 피 한방울로 혈액형 검사 정도는 할 수 있을테니 그걸 해보시는게 어떨까요?^^;;;
항상 영상 잘 보고 있습니다. 선생님
제가 근무 중 A line에서 blood cx가 나간적이 있었습니다. 동맥혈에서 되도록 cx 시행하지 않는다고 하는데 혹시 이유를 알 수있을까야?
찾아봐도 동맥혈도 가능하고 검사결과는 거의 동일하다는 내용만 나와서 이유가 궁금합니다
안녕하세요~ 동맥을 채혈한다는 것 자체가 위험한 일이거든요. 정맥혈보다 혈종의 위험이나 감염의 위험이 더 높고요. 심장에서 뿜어져 나오는 혈관을 두꺼운 바늘로 찔러 20cc~40cc 이상을 빼낸다는 것 자체가 결코 안전하지 않기에 그래도 위험이 덜한 정맥에서 주로 채혈합니다~
도움 많이 받고 있습니다 20cc 주사기로 채혈할때 압이 있어서 실패했어요. 어떻게 하면 가능 할까요
안녕하세요. 저도 그래서 20cc로는 잘 시행하지 않습니다. 만약 20cc 시린지를 사용하려면 주로 angio needle을 이용해서 삽입해놓고 시린지를 꽂아서 천천히 혈액을 채취합니다. 정말 큰 혈관에서만 20cc 시린지로 시행하지요~
@@TV-eo6je 안녕하세요 저두 최근에 angio needle을 사용해서 blood culture를 했는데요, 그러면 배양병에 옮겨 담기 위해 그 시린지에 니들을 꽂잖아여, 근데 그 니들은 새 니들이니까 공기가 들어가 있어서 혐기성보틀에 공기가 들어가지 않을까? 의문이 들었어요! 아니면 보틀에 피 담기 전에 살짝 피를 버려주면 되려나요..? 알엔지야님 의견 궁금합니당
궁금한게 소아는 왜 채혈양이 적어도 되나요?? 검사하는 균 종류가 적어서 그런가요??
성인에게 20ml와 소이에게 20ml는 천지 차이여서 그런거 아닌가요?
그래서 소아는 보틀도 작아요
선생님 보통 블러드 컬쳐할 때 저희 병원은 어디서 채혈했고 이런 거 안 쓰는데 이런 경우도 있는건가요...? 그리고 저희 블러드 컬쳐 보틀은 최소 1cc로도 검사 나간다는데 그런 것도 가능한건가요ㅠ? 보통 IV start 할 때 찌르고 시린지에 담아서 끝에 니들만 바꿔가면서 컬쳐통에 담는데 이렇게 해도 되는건지 의문이기도 핮니다..
안녕하세요. 기본적으로 어느곳에서 채혈했는지 표기하는 것은 기본중의 기본인데요... 그리고 1cc로 검사를 나가는 것이... culture bottle에 나가는 것인데 혈액의 기본 용량 단위에서 균이 자라날 수 있는 개체가 너무 적은데요... 균을 찾지 않겠다는 의지일까요?ㅎ^^;;; 제가 배운것과는 많이 다르네용..^^;;;
혈액량은 배양률에 영향을 미치는 가장 큰 변수입니다. 추가되는 혈액 1 mL당 2-6% 정도 배양률이 증가하는 것으로 알려 있고, 성인에서 균혈증은 대부분
선생님 혹시 오디떠블유 오프로 600에 알부민 백짜리 두개 믹스해서 주는 이유가 잇나요..?
안녕하세요. 간질환 환자인가요? 등장성 포도당에 알부민을 섞어주어 세포에서 수분을 좀 더 빠르게 빼내오려는 목적이 클 것 같네요.
병원에서는 "컬쳐 한 사이트"라고하시던데 이 말이 컬쳐 한 세트라는 말인가요??.. 그럼 한세트니까 보라색,파란색 이렇게 두병이맞는건지요
안녕하세요. 한 사이트만 하라고 한다면 한 세트로 하는 것이 맞고, 보라색, 파란색도 맞습니다.^^
팔에서 채취시 알코올->포비돈
보틀에는 포비돈만 하는거 아닌가요?
그렇게 배웠는데ᆢ
알코올->포비돈 이 권장되는 것 맞습니다. 배양뚜껑병은 알콜솜이 맞구요.
중환자실 교육도 부탁드려요
선생님~~ 각각 셋트간 시간 차이는 둘 필요가 없는건지요~~^^?
안녕하세요. 같은 부위라면 15분 정도 시간차를 두고 부위가 다르면 시간차는 필요 없습니다.
항상 잘 보고 있습니다 선생님! 평소 궁금했으나 물어보기 어려운 것들을 선생님께 많이 배우고 있어요 ㅎㅎ 혹시 arm save에 관한 영상도 부탁드려도 될까요? arm save를 해야 하는 경우와 arm save일 경우 금기사항, 간호 등에 대한 내용들이 궁금합니다!
안녕하세요. 차후에 계획해보겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다. ^^
유방암으로 Radical Mstectomy한 Arm save. 혈액투석하는 V-P Shunt한 환자 Arm Save해야합니다
IV. 채혈. BP Check 금지로 알고 있습니다
질문 있습니다 혐기에 먼저 혈액을 담는 이유는 무엇인가요?
안녕하세요. 채혈실과 일반 병동에서의 차이가 있는데요, 일반 병동에서 혐기병에 먼저 담는 것은 우선 시린지와 needle에 공기가 없다는 전제 하에 공기가 들어가지 않고, 혐기균의 배양이 훨씬 어렵고, 균의 개체를 많이 넣어주어야 배양이 그나마 잘 되기 때문입니다. 채혈실의 경우 진공채혈관과 blood culture 연결 사이에 공기가 들어갈 수 밖에 없기 때문에 그 때에는 호기균 먼저 담고 그 후에 혐기균에 담도록 합니다.
선생님. Culture 결과 확인하는 방법도 알 수 있을까요?? 균이 쭉 나오면서 숫자랑 S I R..? 이렇게 나오는데 잘 모르겠어요
안녕하세요. 제가 답이 너무 늦었습니당... 미생물 편을 보시고 답을 찾으신듯 합니다. 감사합니다.^^
저희병원은 호기성먼저 혐기성을 이후에 하라고 교육하는데 병원마다 다른건가요....?
선생님 혹시 blood culture 시행전에 anti AST는 해도 괜찮나요??
안녕하세요. 원칙으로는 blood culture 후에 해야죠~ 바빠서 그러시다면 culture 하자마자 바로 하시는 것이 좋겠습니다. 그것에 culture 결과에 영향을 미치지는 않겠지만, 원칙을 중시하는 병원에서 누군가의 공격대상이 되실수도...^^;;;;;;;
소아는 왜 컬쳐 바틀을 하나만 하는거죠?
헐. 저희 병원 컬쳐 멸균인데 ..ㄷㄱㄷㄱㄱㄱㄷ...... 드래싱세트를 까시는군요
저희도 일회용 멸균입니다. 상급, 대학병원에서는 모두 그렇게 사용하지만, 그렇지 못 한 곳도 매우 많은 것이 현실이지요. 여러 선생님들께 문의를 받아 진행하였으니 양해 바랍니다.
컬쳐 보틀 입구 소독할 땐 알콜솜으로만 소독해도 되나요?
컬쳐 보틀 소독 시 알콜솜으로 해야 바틀에 혈액 주입 시 나오고자 하는 균이 정확한 결과가 나온다합니다
다들 베타딘으로 터치하는데 잘못된방법이고 알콜솜이맞아요
베타딘은 컬처보틀 고무마개을 부식시킬 수 있다고 들었습니다
안녕하세요. 다른 선생님들께서 이미 답을 주셨네요. ㅎㅎ 시청해주셔서 감사합니다.^^
선생님 혹시 니들 교체는 따로 안하는가요 ??
안녕하세요. culture 할 때에는 needle 교체 하지 않고 그냥 그대로 bottle에 넣습니다. 고무 입구를 잘 소독하고요~~
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perm cath 를 제거하기전에 배양 검사를 2SET를 하는 경우가 있으면, 1set 은 artery 에서 2set vein 에서 따로 따로 해야하나요?
안녕하세요~ 처방이 둘다 catheter에서 하라고 하던가요? 그렇다면 두 라인에서 따로 나가겠지만, 일반적으로 catheter에서 한 번, peri.에서 한 번 나가거든요. 만약 의문이라면 처방을 의사에게 확인하는 것도 좋을 것 같네요~
선생님 혹시 perm cath blood culture 나가게 되면 2 lumen인데 그럼 lumen 한 쪽에서 혐기 호기 둘다 나가면 되나요? ㅠㅠ 😂
안녕하세요. 한 곳에서 합니다. 만약 균이 발견된다면 lumen 끝 부분이 아니라 catheter 자체에 균이 있다고 판단하기 때문입니다.
부득이 culture sample을 바로 보내지 못해 보관한 경우 냉장보관해야 하나요,? Blood, urine
안녕하세요~ blood culture는 실온 이고요, urine은 냉장입니다.
혈액배양검사가 간호사업무인가요?
안녕하세요~ 간호사의 업무가 아닙니다. 간호법 제정을 외치면서도 계속 언급했던 것이지요. 의사가 하지 않거나 못하거나 여러 이유로 어쨌든 검사가 진행되지 않는다면, 환자의 치료는 진행되지 않습니다. 그러니 환자를 방치할 수 없고 치료가 계속될 수 있도록 해야 하므로 침습적인 처치를 할 수 있는 간호사가 하는 일들이 많습니다. 검사가 진행되지 않아도 의사는 스스로 시행하려 하지 않습니다. 짜증만 낼 뿐이지요. 그래서 어쩔 수 없이 간호사가 시행하는 것들이 많습니다. 그 중 하나가 혈액배양검사이기도 하네요...ㅜ.ㅜ
선생님.. C -line이 2-lumen이면 blood cx 2쌍에 catheter cx도 2쌍, 총 4쌍을 나가야되는건가요?ㅠㅠ
안녕하세요. 그렇지는 않아요. 2-lumen, 3-lumen이라도 하나로 합쳐지는 line이기 때문에 하나를 랜덤으로 나가고, 나머지는 다른 부위에서 채혈을 시행합니다~^^
선생님 저희 병원에선 동맥혈로 블러드 컬쳐를 나가는데… 오염이 더 된다던데 동맥혈로 나가도 괜찮은건가요~~?ㅠㅠ
안녕하세요. 정맥이나 동맥 모두 가능합니다만... 정맥채혈을 어려워해서일까요? 가급적이면 정맥으로 하는게 낫겠습니다.^^;;
동맥피나 정맥피는 배양률이 같으므로 일부러 동맥피를 뽑을 필요는 없습니다. 중심정맥관은 정맥채혈보다 오염률이 약 2배 높으며 원칙적으로 말초정맥에서 채취하는 것이 맞고, 가능한한 중심정맥관이나 동맥에 삽입한 도관에서는 뽑지 않습니다.
선생님 손부채질은 왜 하면 안되는걸까요? 혹시 사고로 손이 피부에 닿을까봐서인가요? 그 외에 이유가있나요?
포비돈은 수용액 상태에서 요오드가 방출되어 살균을 하기 때문에 용액이 저절로 마를 때 까지 자연건조 시켜야해요.
요오드가 세포벽에 침투하고 세포를 파괴하는데에 걸리는 시간이 필요한데, 손부채질을 하면 수용액상태로 피부에 머무는 시간이 단축되니까 자연스럽게 소독 효과도 떨어지겠죠
안녕하세요. 키덕님께서 잘 설명해주셨네요. 피부의 균을 요오드가 산화시켜서 공기로 날아가게 하면서 소독의 역할을 하고, 요오드가 마르면서 코팅을 하죠. 그런데 만약 마르지 않은 상태로 손 부채질 하면 균이 방출되지도 못할 뿐더러 공기에서 떠다니는 균까지 피부에 가서 붙어라~~~ 하는 의미가 되겠죠?^^;;;
ㅠㅠ에크모도알려주세요
안녕하세요. 저도 에크모는 모릅니다.ㅜ.ㅜ 워낙 위험한 상태의 환자를 흉부외과 전담선생님이 하시는 일이라서 저도 경험이 없네용...^^;;;;