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- เผยแพร่เมื่อ 6 ก.ย. 2024
- We are Korean Nurses. nice to meet you.
We've brought together a lot of evidence about arteries and veins and how to apply it in the clinic. Understanding arteries and veins will open your eyes to what you see in the clinic.
* Reference *
- Carbon Dioxide Tension(2008). Hemodynamics and Cardiology: Neonatology Questions and Controversies.
- Byrne AL, Bennett M, Chatterji R, Symons R, Pace NL, Thomas PS. (2014). Peripheral venous and arterial blood gas analysis in adults: are they comparable? A systematic review and meta-analysis. Respirology. 19(2), 168.
- Kelly AM, Klim S, Rees SE. (2014). Agreement between mathematically arterialised venous versus arterial blood gas values in patients undergoing non-invasive ventilation: a cohort study. Emerg Med J. 31(e1), e46.
- Shigeaki Inoue, Moritoki Egi, Joji Kotani, Kiyoshi Morita (2013). Accuracy of blood-glucose measurements using glucose meters and arterial blood gas analyzers in critically ill adult patients: systematic review. Crit Care, 17(2), R48.
- 나지선, 김현리. (2011) 동맥혈 가스분석과 말초정맥혈 가스분석의 일치에 대한 비교분석. 조선대학교 석사학위논문.
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선생님 영상 감사합니다.
그럼 혹시
혈액배양검사 같은 경우는
어떨지 문의드려요 🥹🥹
차지선생님이 배양검사는 무조건 정맥으로 나가야 된다고?!하셔서
A-line을 두고 환자를 수십번
찔렀는데… 아무래도 정맥보다는
균검사가 부정확하게 나올까요..?
좋은 질문이네요, 꼭 필요한 내용이기에 고정해놓겠습니다😀
혈액배양검사에는 아시다시피 호기(산소를 이용해 성장)와 혐기(산소가 없어야 성장)균이 있습니다.
동맥과 정맥의 차이 중 산소량에 대해서는 영상을 보셨으므로 아실 것 같고, 배양검사의 경우 채혈 후 미생물을 성장시켜 그 결과를 보고하는 검사로, 산소량이 많으면 호기균은 잘 자라는 반면 혐기균은 잘 자라지 못합니다. 따라서 정확한 혈액배양검사를 위해서는 정맥에서 시행해야합니다. 하지만 임상에서 예외상황은 아주 다양하므로 동맥에서 채혈하지 말라고 정해두지는 않은 것으로 알고 있습니다😄
@@rn_theboy 오오오.. 궁금증 싹 해결
너무 감사합니다 😎😎😎
소년간호사 최고 !!! 👍👍👍
영상 요약
1. 혈중 산소농도~동맥혈이 더 높음
혈중 이산화탄소농도~정맥혈이 더 높음
호흡상태에 가장 정확한 검사는 ABGA
허나 VBGA도 사용(특히 PO2 40정도 더하면
ABGA PO2로 예상 가능, 중요한 건 환자 상태 면밀히 관찰할 것)
2. 혈당~동맥혈이 정맥혈보다 좀 더 높음
혈당집중관리 대상자면 정맥혈을 권장
3. 백혈구~동맥혈이 정맥혈보다 좀 더 높음
4. 혈액응고시간~동맥혈이 정맥혈보다 더 짧음
(응고인자가 동맥혈에 더 많아서)
수치차이보단 한 종류의 혈관으로 계속 관찰하는게
중요(첫 검사가 동맥혈이면 동맥혈로 쭉~)
5. 호르몬~안정된건 정맥혈이지만 담당의와 상의하여 표준화된 병원환경 조성하기
맞나용 선생님들?~
대단하시네요!👍
와 이런 차이점이 있는지 몰랐어요. 이론을 배울땐 이런건 하나도 중요하게 생각하지않지만 실제 임상에서는 이런게 중요할테죠😂
맞습니다 ㅎ 아는 것을 잘 활용하는게 중요합니다!
항상 업로드 기다리고 있습니다. 좋은 정보 감사합니다.
앞으로 자주 올릴 수 있도록 해볼게요! ㅎ
감사합니다 . 항상 도움받고 있어요 최고!!!
오~~ 정말 중요한 내용을 깔끔하게 설명해주셔서 넘넘 감사합니다 ~^^ 👍!!!😊
1인2역까지 하시면서 영상에 재미도 넣으셨네요^^
많은 도움이 되습니다.
카더라 간호사가 안되려고 노럭하는 1인 입니다^^
너무 좋네요! 😉 노력하시는만큼 무조건 보람 있으실겁니다!🙌🏻🙌🏻
늘 유익한 영상 감사해요~~~~
정말 잘봤습니다. 의료종사자는 아니고 피뽑을때마다 궁금해서 보게되었는데
설명 되게 잘하시네요
너무 유익한 영상 감사합니다~~
01:24 고지곳대로 -> 곧이곧대로 입니다. ㅎㅎ
안그래도 원장님이 이 말씀하셔서 찾아보니까 ㄹㅇ 차이점이 있어서 신기하구만요
영상 매번 잘 보고 있습니다! 중환자실근무하고있는데 신규입니다 인퓨전펌프 약물,수액마다 다른데 수액계산 언제 새로 수액을 갈고 섭취배설량을 기록하는게 헷갈립니다..인퓨전펌프로 사용해야하는 약물이 정해져있는것인지..환자상태에 따라 약물을 증감량하고 등등.. 뒤죽박죽이에요 이러한 부분도 나중에 기회가 된다면 영상으로 알려주실 수 있을까요?
신규시절에는 이런것이 참 복잡하죠ㅠㅠ 조금 더 지내시다보면 익숙해지실거에요~
해당 내용은 병원마다 다 다르기때문에 영상으로 만들기는 어려울 것 같네요ㅠ 저희는 side inject되는 약물을 제외한 모든 수액과 약물을 인퓨젼펌프로 주입하고 있습니다. I/O의 경우 주로 6hr, 4hr정도로 체크합니다.
실제 임상에서는 애초에 arterial line에서 bst를 못하게 하고 그냥 말초로 통일해서 혈당검사 나갔어요ㆍ만약 arterial line에서 bst까지 했을때 혈당검사결과가 높게 나온다면 빼줘야 하는 기준이나 수치는 이론상으로 정해져 있는건가요?
영상에서 말씀드린대로 비율적으로 추정할 수는 있겠습니다. 동맥도 어느 동맥에서 채혈된 혈액이냐에 따라 검사결과가 조금씩 달라지기 때문에 구체적 기준은 찾아보기 어렵네요~!
궁금 증 있습니다
책에서 혈당치는 동맥이나 모세혈관에서 정맥보다 10~20mg/dl 정도 높은 수치가 된다고 나와있어요.
그러면 말초에서 재는 bst도 동맥만큼 높게 나온다는 뜻 아닌가요?
abga 나갈때 말초에서 따로 bst재는게 의미가 없지 않나해서요
잘 공부하셨네요!
말초는 동맥혈과 정맥혈이 섞이는 곳으로 온전한 동맥혈이 아니기에 동맥에서 채취한 혈액의 혈당 보디는 낮게 측정됩니다. 따라서 의미가 없다는 아니구요, 조그만 차이에도 인슐린주사나 용량이 변경되는 환자의 경우 어디서 채혈하느냐를 통일해주시는 것이 합당하겠습니다~!
선생님 혹시 coagulation tube, plain tube, serum tube, EDTA tube 등은 동맥혈에서 나가도 괜찮은걸까요??
네네 괜찮습니다. coagulation과 혈당이 조금 애매하긴 하지만 유의미한 영상에서처럼 흐름이 중요하므로 동맥혈에서 채혈했으면(Arterial line) 쭉 해당방법으로 채혈하시면 됩니다~!
선생님 lab검사할때 c port나 picc가지고 있어도 수액들어가고 있으면 다른 라인으로 검사나가야하는거 맞나요? 그리고 수액들어가는 팔로는 lab 하지말라는데 안들어간지 몇시간 정도 되어야 그 팔로 혈액검사 나가도 될까요?
다른 lumen으로 나갈 수는 있는데, PICC의 경우 환자의 팔 길이에 맞춰 상대정맥에 위치하는 카테터 팁 끝을 자를 것입니다. 그럼 lumen에서 나온 약물이 바로 다른 lumen으로 들어가버릴 수 있기에 주입되는 모든 수액을 잠그고, 채혈하는 것을 권장해드립니다~!
두번째 질문은 의료기관 지침마다 다르긴하지만, 참고영상 url남겨드립니다.
th-cam.com/video/qCSDdDF-5VM/w-d-xo.html
선생님 궁금한게있어서 댓글남깁니다 환자분이 rt.radial쪽에 A-line 을 가지고 있고 그위쪽에 iv line이 잇는 환자인데 그 iv line에 nacl 20cc/hr 로 들어가고있습니다. 근데 이런환자인데 에이라인에서 일렉트 로 랩이나가면 이것이 영향이잇을까요??? ㅠㅠ
혈액은 심장-동맥-정맥-심장의 순으로 돌고돕니다. 따라서 동맥관으로 채혈할 때 정맥으로 투여되는 약물이 섞일 위험은 없겠습니다~!
@@rn_theboy 감사합니댱❤️
선생님 얼마전 vein이 없는 환자분 cbc 검사를 puncture해서 나갔는데 동맥혈과 정맥혈 채혈 시 Hb는 큰 차이가 없는건가요?
넵 제가 봤던 문헌들에서 유의미한 차이는 없다고는 합니다만, 실제 Hb는 조금 낮을 수 있다는 점을 기억하시면 되겠습니다~!
@@rn_theboy 감사합니다😊
간호사 동맥채혈 불법린가여
동맥에 바늘을 찔러 채혈하는 것은 합병증 위험이 높아 의사의 업무로 알고 있습니다. 허나 동맥에 연결된 관(Arterial line)으로 채혈하는 것은 간호사가 시행합니다
라인 집어 넣는 건 의사업무, 이미 접근되어있는 관을 통해 채혈을 진행하는 건 간호사의 업무입니다.