정맥관 채혈은 잠그고 2분? 1시간? 하루?

[@junglee62517]

제가 아는 간호학관련 유투브중 가장 최고라고 생각합니다. 제가 찾은 스탠다드 고대로임. 세부설명까지 추가되니 너무 알찹니다. 고맙습니다.

[@rn_theboy]

좋은 말씀 감사드립니다.😁

[@Wisdom-courqge-serenity]

소년간호사 팀을 운영하는 선생님들 아주 훌륭합니다!! 신규들을 위한 좋은 채널인데 홍보가 많이 되서 다들 smart한 RN이 되었으면 합니다! 아주 훌륭합니다👍👍

[@rn_theboy]

좋은 말씀 감사드립니다 😁🙌🏻

[@user-ru6ss4ee6t]

선임 간호사 역할….. ㅎㅎ 연기 너무 잘하심 ㅋㅋㅋㅋ 좋은 정보 제공해주는 유튭이면서 현실감 있는 연기에 웃고 가용!!

[@rn_theboy]

감사합니닷!😆

[@user-gn2ct5rz7z]

항상 소년간호사 선생님들의 영상은 임상에서 도움이 많이 됩니다! 감사합니다😆

[@user-mm5xd6ft8t]

연기 왜케잘하셔요? !!! 응원 합니다!!

[@user-tn8gs7uy1w]

유익하고 소중한 팁을 알 수 있는 귀한 시간 이었습니다,
감사합니다.

[@user-ed5nt7lz3h]

진심으로 감사드립니다!

[@user-hp6ro9qv9s]

이 영상은 채혈을 못하는 신규에게 빛과 소금이다

[@body_clean]

아주 쏠쏠해~~!!!

[@user-np2gm5se3n]

많이 혼동되는 걸 잘 잡아주신 듯

[@bin3with]

앗 무조건 안된다고 생각을 했는데 감사합니당.

[@user-vy3ub1fv1l]

최소 2분동안 잠그고 채혈하기 !

[@user-ih8of9ej4f]

선생님 안녕하세요!
중심정맥관 채혈시 electolyte가 깨질수 있다고 담당선생님 컨펌하에 채혈해야한다고 배웠는데 다른 부서에서도 컨펌하 채혈 하는곳도 있고 아닌곳도 있긴하더라고요 그래서 말초에서 뽑아서 나가긴했는데 항상 궁금했습니다
크게 상관없나용?

[@rn_theboy]

혹시모를 약품이나 수액이 내강에 남아있을 수 있기에 electrolyte가 깨질 수 있는 가능성이 있습니다. 그래서 의사컨펌을 받기도 하죠. 하지만 등장성용액이나 아무런 주입 없는 내강에서 검사를 수행하시면 오류차이가 적습니다. 물론 말초에서 뽑는 것이 가장 정확하겠습니다

[@user-jl6su6lq2l]

수액을 제거하고 2분 기다리고 채혈 제거했던 부위 위에든 아래든 상관없나요? 다른 데서는 아래에 하라고 하는데도 있네요
전신순환하니까 위든 아래든 상관없을거같은데

[@rn_theboy]

잔여약물 효과가 있을수도 있으므로 그 가능성을 최소화하고자 아래에서 채혈하라고 했던 것 같네요. 물론 위든 아래든 수액 잠그고 Flushing해주고 여유롭게 약5분 정도 기다리신 뒤 채혈하시면 되겠습니다. 하지만 검사결과 오류 가능성을 늘 염두해두셔야 합니다. 인체내에서 어떤일들이 일어나는지 우리는 정확히 알지못하니까요🙂

[@user-vt1mf6ot4c]

예전에 picc 하고 계신 환자분 채혈을 나갈때 수액을 안맞고 계셔서 바로 주사기로 흡인 했는데 피가 나오지 않더라고요...결국 joint에서 뽑았는데 수액이나 주사처치를 몇일정도 아예안한 상태에서 ns 플러싱을 안하고 바로 채혈하면 혈액이 안나오는 경우도 있나요? 그럼 이런경우에는 그냥 직접 혈관을 찾아서 채혈해야되나요?
또 만약 헤파린 락킹이 된 c-line, picc 같은 경우 해당 루멘에서는 혈액응고 검사가 아예 못나가는 건가요? 헤파린 처치후 몇시간~몇일이 지나고나서 루멘에서 채혈한 경우에도 응고검사결과에 문제가 생기나요??

[@rn_theboy]

아쉽게도 리거지가 안되면 lumen에서 채혈은 불가합니다ㅠ 그래서 중심정맥관은 관리가 제일 중요합니다!
헤파린처치와 관련해서는 이상검사가 보고될 가능성이 있다입니다. 관련 영상url남겨드리겠습니다~!

[@rn_theboy]

중심정맥관 헤파린 잠금(locking)에 관한 사실
th-cam.com/video/YaIo3ZweGpQ/w-d-xo.html

[@user-qb8oe9nu3n]

투루멘에 한쪽으론 킵베인용 n/s 250 들어가고 있을 경우 플루이드 잠궈놓고 다른 루멘으로 채혈 한 후 n/s 플러싱 하는게 맞나요?

[@rn_theboy]

네. 환자의 혈액 외에 외부요인은 모두 배제하도록 하는 것이 좋습니다~

[@move-h2937]

좋은 영상 감사합니다. 혹시 약물이 온몸을 순환할때까지 기다리는 이유는 무엇일까요??

[@rn_theboy]

주입되던 약물이 채혈시 흡입되어 검체가 오염되는 것을 막기 위함입니다. 예를 들자면, Na가 섞여 주입되던 수액이 채혈량에 섞이면 Na가 높게 나오게 될테니 이를 방지하기 위해 약물섞인 혈액이 온몸을 순환하기까지 기다려주는 것입니다~!

[@Minjii773]

PICC 말고 peri에 20g + 3way 로 연결되어있을 때 거기서 채혈해도 되나요,,? 라인 위쪽에 토니켓 묶고 뽑으면 잘 나오는 환자분들이 계셔서 종종 3way에서 채혈하곤 하는데, Hb 7점대가 나와서 주치의가 수혈하자고 하길래 준비하다가, 혹시 몰라서 검체 한번만 더 내려보자고 하고 나비바늘로 찔러서 채혈했더니 8점대 이상으로 오른 수치가 나와서 결국 옵져하기로 한 적이 있어서요! 20-22g에 3way 달려있는 곳에서 채혈해도 괜찮은지 궁금합니다 ㅠㅠ

[@rn_theboy]

네, 혈액이 잘 나오기만 한다면 말초정맥관 채혈도 좋습니다. 다만 정확한 채혈을 위해 리거지 후 버리는 것을 잘 시행해주세요. 그리고 인체의 어느 부위에서 채혈하는가, 혈액량은 어느정도인가 등등 검사결과에 영향을 주는 요인이 많기 때문에 Hb검사결과가 서로 다르게 나오는 것은 어쩔 수 없는 것 같네요!

[@Minjii773]

@@rn_theboy 감사합니다🥰

[@user-oz1tj3ww3o]

질문있습니다
regurge 한 혈액을 소아인 경우에도 버리나요?

[@ujujujujujuj11]

선생님 안녕하세요 영상 잘보고있습니다😊picc에서 채혈전 2분 기다리고 하라고 하셨는데 예를들어 투루멘일때 메인들어가는 루멘은 잠구거 기다릴수있는데 한쪽 루멘에 놀핀이나 세데이션약물이 들어가서 잠깐도 안들어가면 안되는ㄴ 루멘은 어떻게 해야하나요..?

[@rn_theboy]

Central line일 때는 proxima catheter를 통해 타 lumen에서 약물이 들어가도 채혈이 가능합니다만, PICC의 경우 인체의 길이에 맞추어 카테터 끝을 자르게 됩니다. 그래서 distal, proximal의 의미가 없어져버립니다. 따라서 만약 한쪽 lumen으로 약물이 들어가야 한다면, 다른 lumen으로 채혈시 약물이 섞여버리는 현상을 방지하기는 어렵습니다. 따라서 이를 배제하여 검사를 시행할지, 말초정맥천자를 통해 검사할지 결정하셔야 합니다~!

[@lillster6774]

채혈하기전에( N/S 플러싱한번하고) 혈액흡인하고 버리는걸까요??

[@rn_theboy]

상황에 따라 다릅니다~ 😊
수액주입을 하지 않거나 헤파린락킹이 된 루멘에서 채혈할때는 흡인 -> 채혈
수액주입중이던 루멘에서 채혈할때는 플러싱->기다림->흡인->채혈

[@user-jt6lh7tq2l]

선생님 혹시,, cline 은 수혈 수액 알부민 등 다른 루멘으로 각각 동시 투여는 되지만 picc는 안되는게 맞는지 여쭤봐도 될까용

[@rn_theboy]

일반적인 Central line은 각 루멘 끝 구멍이 다른위치로 구성되어 있기에 약물 혼합이 없습니다. 하지만 PICC의 경우 환자의 팔 길이에 따라 카테터를 환자의 사이즈에 맞춰 자릅니다. 때문에 도관 끝 구멍의 위치가 거의 동일하므로 혼합투여 될 수 있다하여 선생님의 병원처럼 할 수 있지만, 저희는 임상에서 이를 크게 구분하고 있지 않습니다~!

[@user-jt6lh7tq2l]

@@rn_theboy 감사합니다 😍

[@ddollggi]

@@rn_theboy결국 우심방으로 들어가는건데 합쳐지는게 아닌게 맞는건지.. 참 애매하네요

[@rn_theboy]

우심방은 맞지만 혈관과 맞닿는위피가 각각 다르므로 혈액내에서 각 포트의 약물이 섞이게됩니다~!

[@user-fs5qi8hd3x]

온 몸을 순환하는데 2~5분이면 충분하다는 이론이라면 수혈 후 fluid없이 3way나 헤파린 캡을 해놓은 상태에서 수혈 후 5분 후에 수혈한 팔에서 랩을 나가도 되는건가요?? (ns flushing 한 5-10cc를 버린다는 가정하에)
그리고 추가적으로 궁금한 게 있는데 왜 iv는 말초에서(peri) 중심(joint) 쪽 순서로 잡아야 할까요? 정말 그 근거가 있나요,,? 다른 대병도 이렇게 배우고 있는지 궁금합니다 ㅜㅜ
joint fail후 (터졌을때) 손등에 잡으면 fluid가 지나가면서 정말 부을까요? .. ,,(안그런 경우도 봤거든요?)충분히 지혈이 된 상태라도 안되는 건가요? 저희는 무조건 peri부터 트라이하구 조인트 fail시 다른 팔을 보거든여;;😢 솔직히 부을 가능성은 있다고 해도 이게 그정도의 가치가 있는? 가능성인지..정말 궁금하네요..

[@rn_theboy]

질문1 채혈은 말씀하신 것처럼 가능합니다~ 그리고 헤파린캡시 혈액응고검사는 안나가시는 것이 좋겠네요.
추가질문1) 저희는 중환자실이라 peri부터 시작해야 한다라는 규칙을 정해두지 않았습니다. 다만 승압제와 같이 혈관손상이 우려되는 경우 20G이상의 굵은 혈관(보통 중심으로갑니다)으로 iv를 잡아요. 하지만 환자의 혈관 보호를 위해 보통의경우peri부터 접근하는것이 좋을 것 같긴 합니다. 무조건 이라는 말은 불필요한 것 같네요!
추가질문2) 실제로 조인트부근은 그 아래 peri로부터 올라오는 혈액이 지나는 통로 중 하나가 되므로 peri에서부터 올라오던 수액이 손상된 혈관으로 세는 경우를 봤었습니다. 다만 정맥은 다양하고 한 통로로만 뻗어나가지는 않으므로 압박지혈이 잘 되면 붓거나 하는 문제는 발생하지 않을 것 같네요. 아마 부서에서 그런 지침을 정해두신 것에 궁금하신 것 같은데, “그럴 우려가 있다” 정도로 이해하시면 좋겠네요!

[@user-wh8rv9yc3x]

안녕하세요 선생님 양질의 영상 잘 보고 있습니다 항상 감사합니다. 여쭤볼 것이 있는데 전완부쪽 20G+3way(하루동안 아무것도 들어가지 않음) 쪽에서 3cc정도 flushing 후 5cc 리거즈 후 채혈을 했는데 원래 그러면 안된다. 검사결과가 흐려질 수 있다. 다음부턴 나비바늘로 채혈을 하란 말을 들었습니다. 조인트 쪽에서 나비바늘로 채혈을 하거나, PICC에서 채혈을 하거나, 20G+3way에서 채혈을 하거나.... 이 세가지의 경우 각자에게서 유의미한 차이가 나올 수 있는지요?

[@rn_theboy]

플러싱과 리거지를 잘 하셨으므로 말초정맥관 내관에 기타약물침적과 같은 현상은 매우 적을 것 같기에 유의미한 차이는 발생하지 않을 것 같습니다. 왜 안된다고 하셨는지 이유가 궁금하네요~

[@user-ed5nt7lz3h]

Cvc에서 헤파린 락킹시 혈액응고 검사할 수 없는 이유가 무엇인지 물어봐도 될까요?ㅠㅠ

[@rn_theboy]

헤파린락킹은 카테터 내강을 헤파린으로 채워주는 것으로, 리거지를 한다고는 하지만 카테터 내강 내 헤파린이 조금이라도 남아있어버리면 혈액응고검사에 영향을 미쳐버립니다. 따라서 시행하지 않는 것이 안전합니다😃

[@user-ed5nt7lz3h]

@@rn_theboy 오호 그렇군요!바쁘실텐데도 제 질문에 답해주심에 진심으로 감사드립니다!!!!

[@minjob95]

카테터 내강의 1.5배~2배가 무슨말인가요?흑

[@rn_theboy]

카테터 내관을 꽉 채우는 부피, 즉 ml를 제품마다 명시하고있습니다. 만약2ml라면 플러싱은 3-4ml를 해주시면 됩니다~!

[@LikeWine]

수액을 잡고있던 팔(말초정맥 iv)에 수액을제거한뒤에는 얼마나 시간이 지난뒤에 채혈을해야 검사에 이상이없나요? 궁금합니다

[@rn_theboy]

영상에서 말씀 드린 것처럼 2분 이상이면 충분합니다~!

[@user-mj8jh2py6y]

간호사
채혈은 불법아닌가요?

[@user-zo5yb9bv5s]

어차피 하기전에다알려줌ㅋㅋ 안알려주고 저런다? 그럼 바이바이합시다