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- เผยแพร่เมื่อ 21 ก.ย. 2021
- 114편 Q&A - 안녕하세요. 이번에도 Q&A를 진행하였습니다. injection cap(heparin cap)에서 채혈해도 되는지? 에 대한 문의가 많았는데요, cap에서 어떻게 채혈해야 하는지? RNJIYA의 tip과 함께 꼬리에 꼬리를 물어 PICC, SVC site에서 채혈해도 되는지? 헤파린은 어느 정도 넣어 주어야 하는지?까지 이야기해보았습니다. 실행 방법을 시뮬레이션 했으니 임상에 계시는 여러 선생님들께 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다. :)
#IV cap #PICC, SVC
![[김대영의 혈액사랑] 히크만카테터 응고방지제 주입법 (예시동영상)](http://i.ytimg.com/vi/gmrbfhARtWw/mqdefault.jpg)
![[공부채널]Cline/central line/PICC/중심정맥관/chemoport/hickman/permcath/ㅜ](/img/n.gif)
바쁘실텐데 꾸준한 영상 감사합니다!!덕분에 신규 생활에 차차 적응하고 있어요 :)
알엔지야 선생님 감사합니다 실전으로 말씀도 잘해주셔서 속속 덜어와요
다런 영상도 열심 보면서 잘 배울게요 감사드립니다
항상 궁금했던 거였습니다. 감사합니다.
진짜 선생님은 정석 그자체에요 항상 도움되는 영상 너무 감사합니다
선생님..
오늘 강의도 너무 감사합니다~~
진짜 너무 알고싶었던 내용이였어요!! 감사합니다 ㅎㅎㅎ
오늘도 유익한 내용 감사합니다^^
선생님이 최고에요, 진짜.
어떻게 제일 필요한 부분을 이렇게 잘 다뤄주시는지..그저 감사하게 봅니다ㅠㅠ
정말 유용하네요 가르침 감사합니다😀
에고 선생님 항상 감사합니다!
예전에 PICC 관련해서 질문드렸는데 자세히 설명해주셔서 궁금증이 해결되었습니다.
또 궁금한것 질문드릴게요.
감사합니다 ♡
감사합니다 선생님 저도 책오늘 받았습니다
응원드립니다♡♡
오늘도 잘 배워갑니다~~
정말 알고 싶었던 내용입니다❤️❤️❤️
우왕!선생님 추석 연휴 잘 보내세요❤오늘도 유익한 영상 올려주셔서 감사해용~💕피검사 할때마다 항상 채혈하던 혈관으로 해서 그런지 이젠 채혈할때면 습관적으로 채혈하던 팔을 내밀어요ㅎㅎ그보다도 중요한건 건강이라는 점!꼭 잘 알아두고 건강하게 지내도록 할게요❤선생님 항상 감사합니당😍❤
안녕하세요~ 연휴 잘 보내고 계신가요??^^ 날씨가 점점 추워지니 건강 조심하셔요~^^♡
선생님, 오늘도 유익한 영상 감사합니다❤
선생님 이번 영상도 유익하게 잘 봤습니다 감사합니다..!
그리고 혹시 다음번엔 닥터한테 notify하는 방법? 룰? 같은 걸 다루는 영상 부탁드려도 될까요?ㅠㅠ
할때마다 어버버 하고 긴장되고 힘드네요 ㅠㅠ
안녕하세요~ 제가 영상에 간혹 notify를 어떻게 하라고 말씀드리기는 하는데, 상황마다 너무 달라서 뭐가 정답이라고 말씀드리기는 어려울 것 같아요. 그래도 인계시리즈에 볼만한 것들이 있을 것 같으니 참고바랍니다.^^
알엔지아 쌤님 감사드립니다~
매번 후배 간호사의 가려운 곳을 긁어주시는 지야님!! ㅎㅎ
한가위 연휴 잘 보내셨나요??
안녕하세요.저는 그냥 푹~~~ 쉬었습니다. 명절에 맛난거 드시고 즐겁게 보내셨나요? 날씨 추워지니 건강 조심하셔요~^^♡
유익합니다.
실수로바늘 재 사용 될수도있지않나요
바쁜 일상속에 실수란 있을 수 있나 하여 걱정 아닌걱정 을 하게합니다
꼼꼼한 영상 감사히 구독합니다
나이트 근무하면서 공부하고 갑니다~^^
4:40 헤파린캡에 셀라인 플러싱해줄때 이렇게 빼주면서 해주는거 많이들 모르더라구요 IVsite 유지되면 환자들한테 다시 IV 안해도 되서 고통도 덜해주고 일도 줄어서 편한데 투약하거나 수액라인 제거하고 헤파린캡해줄때 몇초만 신경써주면 좋지용👍👍
@@user-hq3lb7wd5i 해파린캡하면서 마개와 cath사이에 남아있던 혈액이 cloth형성되어 막히기도 하기때문에 빼주면서해야 연결된부분도 셀라인으로 씻겨내려가며 관이 유지가 더 잘 돼요.
감사합니다ㅎㅎ 선생님 목소리가 슬의생 장겨울 선생님이랑 비슷해요ㅋㅋㅋ 똑소리 나는것도 비슷하신거 같아요🤣
호기심 반 자료 수집 반으로 왔는데 완전 재밌고 쉽게 설명 잘 해주시네요..!! 이상하다.. 왜 재밌지?.. 나 공부 싫어하는데,,
ㅎㅎㅎ 감사합니다~^^
항상 감사합니다!!♡
저희병원은 heparin cap하고있는사람들이 많은데, 채혈할때 거기로 안뽑고 새로 찔러서 하라고 하더라구요... 수액을 가지고있는것도 아닌데요... 왜 그런걸까요... Heparin cap으로 해도 상관없겠죠?
안녕하세요. 24cap 이라면 리거즈가 안되는 경우가 대부분이고, 억지로 빼다가 헤모되거나 지연되서 클롯되는 경우가 많거든요. 그래서 새로 찔러서 하는 것이 낫다고 하는 것입니다. 20G 이상이라면 충분히 가능합니다.
우와 ㅠㅠ 정말유용한 내용이네요 . 제가 신규때 환자 헤파린캡제거후 고정되어있는 라인에서 채혈이 당연히 될줄알고 하려고했는데 안 되어서 당황한 이후로는 무조건 다른쪽부위나 새로 라인잡을때 채혈했엇는데 그게 24g여서 안됬던거군요!!!...라인은있는데 왜 안나오나 혼자끙끙거렸었는데..감사합니다
그런데 헤파린지이션은 1:100말씀해주셨는데요 헤파린1:식염수100으로 이해했는데 맞나요 선생님?
안녕하세요. 생리식염수 1cc당 100unit의 헤파린이지요~^^
A line sample도 알려주심 좋을 것 같아요 ◡̈
선생님 도움 되는 영상 올려주셔서 감사합니다. ❤ picc하고 있는 환자인데 vbga, citrate, edta, sst 이렇게 처방이 나면 6-7cc 리거지하고 버리고, 10cc정도 채혈 후 vbga->citrate->sst->edta 이 순서대로 보틀에 넣는게 맞나요? Abga 시린지로 하시던데 vbga로 처방 난 상태입니다.
답변해주시면 정말 정말 감사하겠습니다. ❤❤
안녕하세요~
th-cam.com/video/2ED_lykQzKk/w-d-xo.html
이곳에 순서 설명이 있으니 참고바랍니다~^^
abga, vbga는 언제나 가장 우선이고 그 다음으로는 위의 영상 봐주시면 좋을 것 같아요~ 감사합니다^^
Heparin cap은 수액주입 후 새로운 것으로 사용해야 하지요?
만약 보관했다가 재서용하게 되면 어떻게 되나요?
성생님 아무리찾아도 앖는데 한루멘에 수액주입중인데 채혈은 왜 가능한건가요
20분만 클램핑후 채혈하는건 알겠는데 가능하누이류는 아무리찯아도앖어요ㅠㅠ
선생님~ 영상 감사합니다...!
질문 드릴게 있는데,
사실 영상에 어느정도 나왔지만 확실히 여쭤보려고 굳이 질문 드립니다 ㅠㅠ
IV SITE에서 HEPARIN CAP을 해놓고 항생제 수액을 하루에 2시간 정도 준 후 제거합니다.
그리고 그 후로부터 약 10시간 후인 아침 6시쯤에 채혈이 있어 채혈을 하는데
그 IV SITE에서 충분한 리거지 후 채혈해도 되는거 아닌가요 ? ?
혈액이 잘 안나와서 안 하는게 아니라 여기서는 무조건 안된다 라는 입장인데, 환자들은 왜 굳이 2번 찌르냐, 있는데서 하라고 하는데 고민되서요...
안녕하세요. cap을 해놓았던 자리에서 리거즈가 잘 된다면 채혈을 할 수 있습니다. 그런데 경험상 24G는 정말 혈관이 좋은 젊은 분들 아니고는 제대로 안나오는 경우가 대부분이고, CBC는 혈구가 깨질 위험으로 어차피 다른 site에서 채혈하게 됩니다. 혈관이 너무 안좋으신 분들은 우선 cap site 에서 시도해보지만... 결국 잘 안되더라고요. ㅡ.ㅡ;;;
환자가 뭐라 하신다면 이야기 해드립니다. 맑은 수액은 잘 들어가지만, 바늘이 얇아서 혈액이 잘 안나오고 검사 결과도 틀릴 수 있다고요.
20G 이상의 크기라면 혈액도 잘 나오고 채혈에 문제는 거의 없는 것 같습니다.~^^
헤파린캡에서 채혈할때 ns 플러싱 후 리거지해서 버리고 랩나가는게 맞나요? 아니면 플러싱은 안하는게 맞나요?
우와~~~
선생님 많이기다렸답니다
당뇨환자 가스가 많아서엘튜브로 가스를 빼기위해엘튜브를 했는데 엘튜브에 츨혈 이 보이는건 왜? 인가요 담당부장님께 여쭈어 보기가 조금 그럴기도 하고 해서 간호사 및 수샘께 여쭤 봤는데 정확한 답이 없더라구요 이런경우는 처음이라서요 아~~ 제가 궁굼한것만 이야기했네요 선생님 추석명절 가족분들과 잘 보내셨는지요 선생님 오늘 영상 👍👍👍👍👍👍👍👍👍👍입니다 매번 좋은 영상 올려 주셔서 너무 너무 고맙습니다 선생님 좋은 스승이신분을 영상으로 알게 되어 하루 하루 업무 스킬도 늘고 정말 감사합니다
안녕하세요. 여러 경우의 수가 있겠는데요, 너무 억지로 끼워 넣어서 L-tube 넣는 중 어딘가를 건드렸거나, 환자가 궤양이 있을수도 있고요, 어디선가 실제로 출혈이 있을 수도 있고요. 처음 출혈이 보인다면 꼭 한 번은 의사에게 이야기 해주어야 할 것 같습니다.
남은 명정 즐겁게 보내시고요~ 날씨 추워지니 건강 조심하셔용~^^♡
선생님 감사합니다 ㅠㅠ 혹시 채혈용으로 전일 잡아둔 iv 헤파린캡애서 채혈 시 채혈 전 토니켓으로 묶어두는 것이 좋을까요? 토니켓으로 묶고 헤파린캡 빼면 압력 때문에 혈액이 갑자기 튈까봐 그래도 될 지 궁금해서 질문드립니다..! 가끔 heparin cap site 에서 채혈이 잘 안되길래 여쭤봅니다
2lumen인경우 헤파린이나 셀라인을 넣을때 양쪽에 다하는건가요?헤파린3cc이면 양쪽해서총6cc? 그리고 하나더질문은요~~안쓰는경우 일주일에한번 헤파린주입을할때 넣은양(5cc)만큼 빼서 버리고 주입하나요?안빼고 줘서 헤파린주입되면 안된다고하던데요ㅜ 뭐가맞는지ㅜ
안녕하세요. 한쪽에서 채혈하면 한쪽에서만 하면 되죠^^;; 그리고 안쓰는 경우는 빼버리지 않고 주입합니다~
안녕하세요 선생님 영상 보던중 궁금한게있어서 댓글써봐요! 헤파린캡에서 채혈시 어떤선생님은 reguge잘되면 2~3cc빼서 버리고 채혈한다음 flushing 하면된다그러시는데 어떤선생님은 헤파린 캡에서 하지말라그러시더라구오..어떤게 맞는건가요? ㅠㅜ 헤파린캡에서 아예 채혈을 하면안되는건가요..?
안녕하세요. 정말정말정말 혈관이 없는 환자에게서, 찌를만한 결관이 너~~무 없을 때. 헤파린 캡을 제거하고 리거즈가 잘 되면 혈액을 조금 빼고 채혈이 가능한 것은 맞습니다. 그런데 cap site 에서 해보시면 아시겠지만 50% 이상은 실패죠~ 그리고 cap site 에서 채혈하면 그 부분은 수액을 다시 연결 했을 때 오래가지 못하더라고요, 아무래도 또 토니켓을 묶고 혈관의 자극이 있기 때문일테죠. 그래서 저 역시 cap 을 해놓은 부분에서는 채혈을 하지 않고 다른 곳에서 채혈합니다~^^;;
선생님 혹시 picc하고 나서 라인이 두개가 되잖아요! 혹시 그럼 둘 다 사용해도 되는건가요? 한쪽은 수액넣고 한쪽은 채혈하고 그런용도로요!
아니면 다른 한쪽 막히면 쓰려고 일단 한 라인만 쓰는건가요
안녕하세요~ 둘다 사용해도 되지만, 저 역시 혹시나 하는 생각으로 수액 line은 얇은 루멘, 채혈하는 곳은 굵은 루멘으로 사용합니다~^^;;
❤
혹시 그렇게 해도 정확한 혈액검사가 된다는 근거를 어디서 볼 수 있을까요?! 진단검사의학 지침에 있나요? acth, 코티졸 테스트할때 세번을 계속 찌르니까 환자분들이 너무 힘들어하는데 이 시낙텐 검사시에도 캡 하나 잡아놓고 채혈해도 되는건가하구요
진단검사의학과에 문의하셔도 좋을 것 같습니다. 일반적으로 코티졸 검사시 3회 이상 채혈시 20G 이상 IV 해놓고 캡 후 채혈을 많이 합니다.
선생님~ heparinization 했던 lumen에 수액 연결하거나 heparinization 다시 해야할 때 그 전에 넣어두었던 헤파린을 먼저 빼내야 하나요? 헤파린을 제거후 N/S flushing 하고 다시 헤파린 채워야 하나요? 수액은 바로 연결해도 되나요?
저도 궁금해요
Picc 2개 루멘을 삽입하고 온 환자가 있는데요 보라색 빨간색이요
보라색루멘에만 수액을 주입할수 있나요 빨간색은 채혈만하구요
두개가 사용할 수 있는거 아닌가요?? 답글 꼭 부탁드립니다
선생님 유익한 영상 감사합니다! 질문이 있어요. PICC 헤파린캡 씌여진 채로 헤파린캡에 수액 연결할 때, 니들 꽂아서 수액 연결해도 되는건가요? PICC 헤파린캡을 열고 니들없이 수액라인을 연결해야 하는건가요?
정해진 원칙이 있는건가요...?
안녕하세요~ 항생제를 mix한 100cc 정도 되는 것들은 needling 해서 드리는 것이 편하고요, 영양제 또는 수액을 드릴 때에는 cap. 을 풀고 드립니다. 원칙이라기 보다 100cc 정도 되는 것들은 하루에 2~3회 많게는 4회 이상을 드리게 되는데 cap을 자주 풀어서 연결하는 것은 결국 오염의 위험이 높다는 것이기 때문에 그 때에는 needling 하고요, 수액과 같은 것들을 needling 해놓으면 중간에 needle이 꺾일 위험과 함께 불편함이 더 많습니다~~
@@TV-eo6je 감사합니다 선생님^^♡
애낳고애키우느냐일쉰지1년이다되어가니까ㅋㅋㅋㅋ까먹을까겁났는데
아직은그정돈아닌가봐여 시간날때마다틈틈히 보고있어요
책도지금구매했습니다🧡🧡🧡🧡
영상늘감사드려요'''~^-
선생님~오늘책받았구여^^*
2탄3탄도다뤄주실꺼죵?
CAG. COil. TFCA. 등등 시술시술전 전처치후처치주의사항 시술방법도간단히 이런것도다뤄주셨음해용 그리고 정말기본인 V/S BST도 정확히한번다뤄주셔도감사하겠습니당🙂
ㅎㅎㅎ 댓글 감사합니다. 파이팅입니당~^^
항상 잘 보구 있습니다 감사해요~~ 혹시 여러루멘이 잇는경우에 채혈시 수액맞구 있는 루멘말고 다른루멘으로는 채혈해도 무방한가요??
안녕하세요. 다른 수액이 들어가는 루멘을 막은 후 20분 정도 기다렸다가 채혈합니다~
선생님 PICC 2lumen 에 1 lumen에 수혈 2 lumen에 TPN 동시에 줘도 되나요?
선생님 안녕하세요 picc chemo 수액주입중인환자분 클램프하고 15분뒤에 채혈햇는데 그사이에 라인이 막히지는 않을지 걱정이되더라구요 플러싱하고 15분뒤에채혈할껄 그랫나하는생각이 들엇는데 그렇게안해도 괜찮은가요.. 늘 도움주셔서 감사합니다
안녕하세요. 가급적이면 선생님께서 말씀하시 후자로 하시는 것이 좋을 듯 합니다. 일반 수액이라면 그렇게 빨리 막히지는 않겠지만, 혹시라도 PICC의 혈관쪽 끝 라인에서 혈액으로 막힐 수 있으니까요~ ^^
선생님 질문이요
picc나 svc 루멘이 2개나 3개일때 한개는 수액을 주입중이고 나머지 루멘은 아무것도 연결안했으면
연결안된 루멘을 매일 flushing 해줘야 하나요?
안녕하세요. 그렇지는 않습니다. 중간에서 합류를 하기 때문에 나머지 루멘에 혈구 같은 것이 없이 깨끗한 상태라면 일부러 flushing을 해주지는 않아요~
질문이 있는데요. mid line 에 수액을 달고 있다가 heparization 하게 될때도
빈시린지로 3cc정도 빼고 셀라인 넣고 헤파린 투여하면 되나요??
아니면 수액을 달고 있는 상태라서 셀라인만 넣고 헤파린 넣어도 될까요?
안녕하세요~ mid line 에서 수액을 제거하는 중이라면 샐라인 투여 후 헤파린으로 마무리 하시면 됩니다.^^
헤파린 3cc를 주입하고 바로 수액을 연결해도되나요?
저희병원은 3cc 주입하면 다시 3cc 리거즈해서 빼고 수액을 주는데요~ 바로 수액을 줘도되는지 궁금합니다!
안녕하세요~ 저희는 1:100이라면 굳이 빼고 드리지는 않습니당~
선생님 안녕하세요 궁금한 점이 있어 댓글 남깁니다.
picc에서 채혈할 때 3cc정도 ns가 들어있는 5cc 시린지를 먼저 주입하고 5cc정도 리거지 해서 버리고 채혈을 진행해도 되는걸까요?
안녕하세요~ 채혈 할 때에는 생리식염수를 주입하지 않고 무균처치 후 바로 5cc 정도 빼서 버린 후, 채혈을 시작합니다. 생리식염수를 넣어준다면 1분 정도 기다렸다가 빼서 버린 후 채혈하는 것이 좋습니다. 바로 넣어준 생리식염수가 채혈 결과에 영향을 주지 않도록이요~
선생님~ 2루멘 PICC인 경우, 각 루멘에 3씨씨씩 헤파린을 주입해야하나요? 아님 어떻게 해야하나요
안녕하세요. 2 line을 모두 사용했다면, 최종으로 우선 한쪽에 1cc 정도를 투입 후 나머지 쪽에 3cc 하시면 충분합니다.
선생님 늘 영상 감사히 잘 보고 있습니다 실습했을때 헤파린을 희석해서 투약해야 한다면서 (1cc당 25000단위 헤파린만 있을 경우였음)10cc 생리식염수가 들어있는 상태에서 헤파린을 mix해서 flushing 하셨는데 근데 그냥 암묵적으로 몇cc섞어서 쓰면 되요라고 암기식으로만 배웠더니 이해가 안갔더니 금방 까먹어버리네요...ㅠ 혹시 1:25000단위(5cc)를 사용한다 할때 0.02cc만 헤파린용액을 뽑아서 쓰는게 맞을까요?
안녕하세요. 0.02cc가 맞습니다.^^
@@TV-eo6je 0.2 아닠가용??
@@user-te7hi1lb7m 0.2cc가 맞습니다 100에 믹스할때는 2cc
이해가 안되네요ㅠ 설명해주실 수 있으신가요?
@@kka1893
영상에서의 1:100 heparin 만들려면,
최민정님이 질문한 내용의 헤파린 25000unit/ml를 사용해서 5cc의 1:100 heparin을 만들려면 총 500unit의 헤파린이 총 5cc안에 담겨야합니다.
25000unit/ml의 기준 500unit은 0.02ml 입니다.
0.2ml는 그 10배인 5000unit입니다.
25000unit/ml 헤파린의 2ml면 50000unit이고 이게 총 100cc안에 담긴다면 1:500입니다.
헷갈리시면 계산기를...
6시간 간격으로 picc를 통해 수액을 맞으시는분이신데, 수액 처치 전 헤파린캡 제거하고 포비돈으로 소독 후 10cc주사기로 리거즈 후, 10cc n/s 주입하고 수액 처치 / 수액 제거 후 또 포비돈으로 소독, 10cc n/s 주입 후 소독하고 헤파린캡으로 막는게 맞나요?..저희 병원은 포비돈으로 사용해서 문의드립니다
24 G 이상의 needle사용시 샘플시 blood cell이 깨지지 않을까요? 자연스럽게 나오면 괜찮은데 음악을 가해서 뽑으면 손상위험이 있을 것 같습니다.
안녕하세요~ 네. 그래서 가급적이면 24G로는 정~말 혈관이 좋지 못한 경우, 어쩔 수 없는 경우를 제외하고 20G 이상을 많이 사용합니다. 그리고 혈액을 채취할 때 너무 빠르게 혈액을 뽑아내는 느낌보다 적정히 혈액이 들어온다는 느낌으로 채혈합니다~^^
안녕하세요 선생님! 3way로 다이렉트 채혈 가능한가요 ? 이전 병원에는 3way로 채혈했는데 이직한 병원에선 안된다고 해서요ㅠㅠㅠㅠ
안녕하세요. 3way에서 채혈시 혈구가 많이 깨진다고 하여 하지는 않습니다~ㅜ.ㅜ
안녕하세요 선생님 PICC로 Nomal saline 1L 들어가는데 듀티때마다 주사기로 혈액리거지확인해야하나요? 4년차가 신규간호사에게 확인 왜 안했냐고 엄청혼냈다고하더라구요 신규는 플루이드 드롭핑확인과 Dx상태여부확인했다며 플루이드잘들어가서 안했다고 답했다고하던데PICC가지고있으면 듀티마다 리거지확인이 필수인가요?
안녕하세요~ 새로 투약하는 것이 아니고 계속 유지하고 있는데 일부러 빼낼 필요가 ... ??? 왜 그래야 하는지 저도 물어보고 싶네용..^^;;
저희병원은 안합니다 리거즈하면 더 안좋을듯요
샘 영상보고 많은 도움받고있는 1인입니다 picc가 리거지가 안될경우 다시 살리는 방법이 있을까요? 셀라인을 주입하면 잘들어가는데 다시 리거지가 안됩니다 이럴경우 해결방법은 어떻게 할까요? 꼭 답번 부탁드립니다 항상 건강하세요
안녕하세요. 제가 답이 좀 늦었습니다.;;; 리거즈가 안되는 경우는 많습니다. 그러나 그게 정상은 아니니까 의사한테 이야기 하고 모든 line을 제거한 후 헤파린을 채워주고 하루 정도 지나면 풀리는 경우가 많이 있습니다. 수액만 준다면 굳이 헤파린을 하루동안 채워놓을 필요는 없지만, 채혈이나 여러 가지 고농도가 지속적으로 투여되어야 한다면 PICC 끝 부분에 막고 있을 혈액들을 풀어주는 작업도 필요합니다.
@@TV-eo6je 샘 답변 정말 감사합니다 그럼 헤파린은 2~3cc정도 넣으면 될까요?
안녕하세요
헤파리제이션은 어떻게하는건지궁금합니다
안녕하세요~ 환자의 질환에 따른 항응고요법을 말씀하시는 것이지요? 의사의 처방이긴 하지만, 차후에 원리는 한 번 다뤄보겠습니다.^^
헤파린캡하고있는 팔에 다른쪽부위를 찔러 체혈하면 안되는가요?
안녕하세요. 수액이 안들어가고 캡만 하고 있다면 같은 팔의 다른 부위에서 얼마든지 가능합니다.
질문있습니다 선생님ㅎㅎ picc밑에 3way가 연결되어있는 경우, 3way도 제거하고 lab을 나가야하나요? 아니면 그대로 lab해도될까요?
안녕하세요. PICC 원래 line에서 채혈하시길 권유드려요~ 3way쪽에서 혈액이 소용돌이 치면서 혈구가 깨질 수도 있고, 3way에서 채혈하고 혈액이 그 안쪽에 차있으면 처리도 어려우니까요~
picc 한쪽 루멘에만 수액 있고 채혈 할 루멘에는 수액 없어도 미리 20분 정도 잠궈놓고 채혈하라는 말씀이시죠?
네. 맞습니다.^^
감사합니다!
Saline flushing 시 push and pause방법으로 수정해야할것같습니다.
복수 천자 방법도 올려 주세요
근데 인공호흡기 착용방법 영상도 올려주세요
혹시 장기환자들같은경우 PICC라인에서 샘플이이안되는경우가있습니다..그건왜그럴까요?수액도 잘들어가고 붓거나그런건없을경우에요.
안녕하세요. PICC 끝 부분이나 안쪽 line에 지질이나 혈소판 같은 것들이 끼어있어서일거라고 추측합니다. 규칙적인 생리식염수 처리나 헤파린 처리가 적절하지 못한 순간이 있어겠지요??
헤파린캡유지시 채혈해도 된다는 근거자료를 알고싶습니다. 어떻게 알수있을까요?
항상 잘 보고 있습니다!!! 저번에 혈관이 너무 없는 환자를 채혈 하는데 앞에 조금만피가 고이기만 하고 내관을 당겼을 때 체혈이 되지 않았습니다 ㅠㅠ 이런경우는 왜 그런걸까요 ㅠㅠ
안녕하세요. 혈관에 혈액이 매우 느리게 차는 환자이겠죠? 혈관에 있는 혈액이 조금 시린지로 올라와서 혈액이 쪼그라 들어서 이미 혈관 아래쪽 벽에 닿아서 안될 수 가 있지요. 이럴 때에는 angio needle로 찔러서 혈액이 천천히 차는 것을 기다리며 채혈하는게 편합니당~
감사해요!!! ㅠㅠ fail 한거 라고 아시는분이 그러셔서 ㅠㅠ 혈액이. 나오는데 실패한건가 했어요... 알려주셔서 감사합니다!!!
혈당은 손가락 끝에서 하고 수액은 그보다 위에서부터 윗방향으로 흐르는데 관계없지 않나요?
안녕하세요~^^ 수액으로 인해 해당되는 부위의 순환이 원활하지 않을 수 있으니 반대쪽에서 해주시는 것이 좋습니다~^^
선생님 궁금한점있어 문의드립니다
수액라인에서 채혈 안되는데
혹시 컬쳐도 똑같을까요??
안녕하세요. 네~ culture 역시 수액을 맞고 있는 곳은 피해주세요~^^
안녕하세요 저는 은비간호사해요선생님들알러주는감사함니다새복많니봐드새요선생님한자들이현얼할대힘들러요어덕해야지궁금해서요간호님감사함니다
안녕하세요 여쭙고자 하는게 있습니다
PICC 로 반코레벨을 나가면 안되는건지 궁금합니다
라인은 어자피 투루맨이고
채혈 시 충분히 리거지 후 채혈하는데
반코레벨 같은 랩은 나가면 안되나요?
안녕하세요~ 반코레벨도 당연히 가능합니다. 다만, 샘플에 다른 것이 섞이지 않도록 정확히 해주셔야하지요~
선생님 혹시 picc heparization할 때 기존에 시행했던 환자면 넣어뒀던 헤파린 희석액 다시 빼야하나요? 아니면 그냥 플러싱만 하면 되나요??
안녕하세요~ 막히지 말라고 처리해놓은 것은 일부러 빼내지는 않습니다. line 만 막히지 않도록 저농도로 조금 들어가 있는 것이니까요~^^
Norpin이나 도파민 주입중일때는 채혈 안되는거죠
노르핀이나도파를중단했다가채혈을할수없으니 당연히안되는걸루😭
좋은저녁되세요🙂
안녕하세요. 멈추면 안되는 약물이니 반드시 다른 부위에서 채혈해야 하죠~
선생님 헤파린 희석은 어떻게 계산하나요 ㅠㅠㅠ??
원하시는 heparinization 용량을 총 몇 cc로 만들건지 먼저 생각하시고
1:n이면 그 n배를 원하는 cc만큼 곱해져 나온 총 unit을 먼저 재신 후,
그 unit이 들어있는 cc를 포함한 총 cc가 원하는 cc가 되도록 ns로 맞추시면돼요
ex.
5000unit/ml의 헤파린을 이용하여
1:250 heparinization 용액 5cc를 만든다고 가정할게요.
총 5cc 안에는 헤파린 250 x 5 = 1250unit이 담겨야합니다.
5000unit/ml 헤파린에서 1250unit을 재야합니다.
1250 ÷ 5000 = 0.25가 나오죠. 즉, 헤파린에서 0.25cc를 재고
나머지 4.75cc는 N/S로 맞춰서 총 5cc의 1:250 헤파린 용액을 만들 수 있습니다.
1:250은 제가 임의로 설정한 배수이니 병원의 방침대로 계산하시면 되겠습니다^^
Picc line별로 용도가 다른가요? ㅠㅠ 너무 궁금합니당
안녕하세요~ 18G, 20G 이런식으로 표기가 되어 있을텐데요, 일반적으로 생각하시면 됩니다. 얇은 것은 수액을 주로 주는 용도, 큰 것은 혈액과 관련된 것이니 채혈이나 수혈 등에 주로 사용되지요. 그러나 용도가 완전히 정해져 있다고 보기는 어렵습니다.^^;;
4:45 PICC 채혈
5:45 PICC 채혈 준비물
PICC 에서 채혈은 간호사 업무인가요?
혹시 picc에 NS keep하고 있는건 없는데
n/s100ml + 타박탐이 들어가야하는 상황이라면,
처음에 헤파린캡떼고 리거지 해서 역류가되는지 확인하고 약간의 공기를 뺀다음, ns10cc 슈팅하고 타박탐을 달아야 할까요?
타박탐이 다들어가고 나면은 바로 10cc 플러싱하고 헤파린캡 닫는것으로 마무리하면 되는것이겟죠?
모두 정답을 이야기 하셨는데요^^ 참고로 저는 별 문제 없는 환자라면 20cc정도 준비해서 10cc 플러싱 하고 하나더 슈팅하면서 잠근답니당~
모두 정답을 이야기 하셨는데요^^ 참고로 저는 별 문제 없는 환자라면 20cc정도 준비해서 10cc 플러싱 하고 하나더 슈팅하면서 잠근답니당~
4:31
5:42
지난주 화요일에 피뽑았는데
이런 영상을 알고리즘에 띄워주는 유튜브..
무섭다..
헤파린캡에는 헤파린 약물이 들어있나요?
안녕하세요. 헤파린 캡은 injection cap 이라고 하는데요. 헤파린 캡에 헤파린이 들어있는 것은 아니고 헤파린 처리를 해놓은 상태에서 캡으로 막아 놓는 것이라서 헤파린 캡이라고 부르죠~
헤파린휴온스는 거품이 많이 생김 그러니까 4cc를 빼고 3cc를 넣자
블러드컬쳐시에도 picc 에서 채혈가능한가요?
안녕하세요~ PICC를 갖고 있다면, PICC에서 1set는 꼭 나가야 합니다.^^
@@TV-eo6je c line 은요?
캡을 제거하고 채혈 하는건 알겠는데
24G로 라인 잡고 헤파린캡한걸
헤파린 캡만 제거하고 실린지만 연결해서 채혈해도 된다는건가요?
안녕하세요. 네. 말씀하신대로 헤파린 캡을 해놓았다가 캡을 제거하고 조금 빼서 버리고, 시린지로 연결해서 채혈이 가능합니다. 그런데 24G에서는 혈구가 깨지는 경우가 많고, 안나오는 경우가 많기 때문에 대부분 다시 혈관을 찔러 검사 하는 경우가 대부분입니다.
저희 병원은 picc로는 채혈안된다고하는데 왜일까요??😅
안녕하세요~ PICC로 채혈을 하는데.... 왜 안될까요?^^;;; 저도 잘 모르겠습니당...
혹시 phlebotomy 나 카리메이트 관장 실제 하는 방법 이런것도 혹시 알려주실 수 있나요?
안녕하세요. 그 부분은 어렵지 않을까 싶습니다. 환자 동의를 받기도 어렵고 실제 환자에게 하는 것을 영상으로 보여주기 매우 민감한 사항이니까요~
@@TV-eo6je 항문에 넣는거 말고요 만니톨이랑 카리메이트 섞는거 그런거가 궁금하서요
Iv를꽃아놓고 하루네번 6시간마다(새벽6시, 정오, 저녘6시, 0시) 채혈을하고 헤파린캡은 그때그때마다 새걸로교체해주는 상황에서, 생리식염수를 안넣어주면 iv가 막힐까요? Iv에 수액투여는 없다고가정하면요
안녕하세요~ 중간에 수액세트를 제거한다면 생리식염수로 관류시켜주어야 합니다. 안그럼 막혀서 다음에 사용이 어려워지니까요~
picc 2 lumen 일때 양쪽 라인으로 동시에 수액 주입해도 괜찮나요?
네~ 가능합니다~^^
캡에서 채혈하면 용혈될 확률이 높아서 채혈하면 안된다고 하는 얘길 들어서 안되는줄 알았는데..
안녕하세요. 24G 는 그럴 확률이 높습니다. 그래서 성인은 새로 찔러서 하는것이 낫다고 한 것이었고요, 20g 이상이면 cap을 풀어서 채혈하는 것이 충분히 가능합니다.
알엔지야님, 채혈할 때 각도도 맞고 혈관에 들어가서 피가 맺혔는데 당기면 피가 안 나오는 경우가 있습니다, 몇 차례 그런 적이 있었고 그러다가 아 오늘도 안 되는구나 하는데 토니켓을 딱 푸는 순간 피가 나오더라고요, 이리저리 생각을 해봐도 정확한 이유를 알 수가 없어서 도움을 요청합니다. ㅠㅠ
안녕하세요~ 혹시 선생님 손이 힘이 많이 들어가시나요? 본인도 모르게 니들이 눌리면 그런 경우가 많거든요. 의식적으로 손을 가볍게 니들링 해보시는게 어떨까요?
@@TV-eo6je 감사합니다, 알엔지야님 아무래도. 채혈을 많이 할 기회가 없어서 그런 거 같습니다, 니들에 힘을 빼보겠습니다,!!