Good evening ka Doctor Tany ✨. Coming in to finish the clip. I didn’t get to finish it this AM hehehe 🤭. Thank you for today’s talk on Hyperglycemic Crises and Euglycemic DKA ka. Good review plus some new knowledge too. I also looked up some additional info (for myself) just for completion. The use of SGLT-2 inhibitor in active transplant patients is new to me. In these patients with urinary Mg wasting, would you prescribe SGLT-2 inhibitor only after the patients have failed the po/iv Mg supplementation as a step therapy? Just curious… I don’t think any of them comes in generic $$$. Do more topics like these, Doctor Tany. Me like. A LOT. ❤️♥️❤️
น้ำตาลสูงแบบวิกฤติ เสียชีวิตได้ DKA, Hyperosmolar coma, Euhlycemic DKA
ถ้าน้ำตาลในเลือดสูงเฉียบพลัน ทำให้ร่างกายขาดน้ำเพราะเวลาน้ำตาลในเลือดสูงก็จะดึงน้ำเข้ามาในระบบเยอะ แล้วจะทำให้เราปัสสาวะเยอะมาก ถ้าเราดื่มน้ำทดแทนได้ไม่เพียงพอจะทำให้เราเสียน้ำมาก จะอันตรายได้ เนื่องจากปริมาณเลือดจะไม่พอไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ และทำงานไม่ได้
เวลามีน้ำตาลในเลือดสูงจะทำให้เลือดหนืด อวัยวะที่มีปัญหาคือสมอง อาจทำให้ซึม หมดสติได้ ถ้ารักษาไม่ทันอาจทำให้คนไข้เสียชีวิตได้
หลายกรณีจะทำให้เลือดเป็นกรดมากขึ้น เวลาไม่มีอินซูลิน ขึ้นอยู่กับชนิดของเบาหวานชนิดที่เราเป็น
#ตอนที่1
เบาหวานชนิดที่ 1 (Diabetic Ketoacidosis) DKA
เกิดจากเซลล์ตับอ่อนที่ชื่อ เบต้าเซลล์ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ จากสาเหตุต่างๆ เช่น
- ตับอ่อนถูกทำลายไปจากการที่เรามีตับอ่อนอักเสบรุนแรงทำให้เซลล์หายไปหมด
- การเกิดภูมิต้านทานต่อตัวตับอ่อนทำให้ตับอ่อนเสียไป ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้
อินซูลินมีหน้าที่
- นำน้ำตาลเข้าไปในเซลล์เพื่อให้เซลล์เราได้ใช้
- ป้องกันการสลายของไขมัน ทางการแพทย์เรียกว่า Lipolysis ถ้าไม่มีจะทำให้ไขมันในร่างกายเราสลาย แต่ร่างกายเราก็มีความจำเป็นในการสร้างและสลายไขมันอย่างสมดุล ในช่วงที่ร่างกายเราสลายไขมันออกมาจะเกิดสารคีโตน ถ้ามากๆจะทำให้มีปัญหาได้
#ตอนที่2
ถ้าเป็นเบาหวานชนิดที่หนึ่ง น้ำตาลไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้ก็จะสะสมอยู่ในเลือดสูงขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ปัสสาวะบ่อยๆ ร่างกายจะขาดน้ำ ไม่สามารถใช้พลังงานจากตัวน้ำตาลได้เพราะขาดฮอร์โมนไป ร่างกายก็จะไปใช้จากแหล่งอื่น ซึ่งคือไขมันนั่นเอง คีโตนมีฤทธิ์เป็นกรด ร่างกายเราจะมีกรดเยอะขึ้นจะมีอาการ เหนื่อยหอบ หายใจไม่ทัน ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร เป็นต้น จะมีอาการรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ หัวใจก็จะวายได้ เวลาอวัยวะเป็นกรดมากๆอวัยวะก็ทำงานไม่ได้ ที่น่ากลัวไปกว่านั้น หลอดเลือดของเราจะตอบสนองฮอร์โมนต่างๆได้ดีเมื่อค่า pH ที่เหมาะสม ถ้าเป็นกรดมากไปจะไม่ตอบสนอง หลอดเลือดจะขยายความดันเราจะตก ทั้งจากเลือดที่เป็นกรด และ การขาดน้ำจากการปัสสาวะออกมาก
ความดันตกไม่ดี เพราะเราต้องการเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย ถ้าความดันตก เลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่ได้ ก็จะขาดเลือดและอวัยวะนั้นๆก็จะเสียไปในที่สุด ทำให้คนไข้เสียชีวิตได้
#ตอนที่3
วิธีการรักษา
1. หลักๆ คนไข้ขาดน้ำมาก การให้อินซูลินไม่ได้ช่วยอะไร ถ้าเราให้น้ำเกลือไปเยอะๆ เป็นการเจือจางอาจทำให้น้ำตาลลดลงได้
ดูค่า โปแตสเซียม แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส มีปัญหาหรือไม่ เพราะเมื่อเราเบื่ออาหารทานอาหารไม่ได้ ค่าเหล่านี้ก็จะต่ำ การให้อินซูลินเข้าไป ค่าเหล่านี้ก็จะต่ำมากขึ้น จะเกิดอันตรายมากขึ้น เพราะ
- โปแตสเซียมเป็นสารที่สำคัญต่อหัวใจ ถ้าสูงหรือต่ำไปก็จะทำให้หัวใจทำงานผิดปกติได้
- แมกนีเซียมเป็นส่วนประกอบของเอนไซม์และกล้ามเนื้อต่างๆ ถ้ามีปัญหาก็จะทำให้เป็นตะคริวรุนแรง มีผลทางด้านโปแตสเซียมต่ำตามไปด้วยเพราะจะทำงานเกี่ยวเนื่องกัน
- ฟอสฟอรัสต่ำ เพราะเป็นส่วนประกอบเป็นสารให้พลังงานเรียกว่า ATP (adenosine triphosphate) เวลาสร้างพลังงานในเซลล์จะต้องสร้างผ่าน ATP ถ้าเราไม่มีฟอสฟอรัสในร่างกาย เราจะสร้าง ATP ไม่ได้ เราก็จะไม่มีพลังงาน ทุกๆเซลล์จะต้องใช้พลังงาน ถ้าเราขาดพลังงานเซลล์เราก็จะมีปัญหา
#ตอนที่4
อินซูลินจะทำให้สารเหล่านี้หายไปจะทำให้มีปัญหาขึ้นมา จึงเป็นเหตุที่เราต้องให้สารน้ำคนไข้ก่อน
2. เราต้องแน่ใจว่าเกลือแร่ปกติแล้วค่อยให้อินซูลินเพื่อลดระดับน้ำตาลในเวลาถัดมา
คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มักจะอายุน้อย ตัวผอม หิวน้ำบ่อย เป็นอาการนำ บางคนไม่มีอาการนำแต่มีอะไรมากระตุ้นแล้วต้องผ่าตัดจากหรืออุบัติเหตุ ร่างกายเกิดความเครียด จากตอนแรกเคยทำได้ จู่ๆก็เกิดทำไม่ได้ เป็นภาวะน้ำตาลสูงฉุกเฉินร่วมกับเลือดเป็นกรดจากคีโตน
เบาหวานชนิดที่ 2
จะพบในคนอ้วนมีพุง ถ้าไม่รู้ตัว ไม่ได้รับการตรวจ หรือไปกินยาหม้อที่มีสเตียรอยด์จะทำให้น้ำตาลสูงขึ้น ภาวะนี้เกิดเป็นหลักเพราะร่างกายเราดื้อต่ออินซูลิน หมายถึงร่างกายเราผลิตมาเยอะแยะแต่เอาไปใช้ไม่ได้ ทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นเรื่อยๆ เหมือนกับเบาหวานชนิดที่ 1
#ตอนที่5
การรักษาคล้ายๆกับเบาหวานชนิดที่ 1 คือให้น้ำเกลือให้เพียงพอ ดูสารต่างๆ แล้วค่อยให้อินซูลิน ตรวจดูเป็นช่วงๆให้น้ำตาลลงมาได้ดีก่อน
ช่วงแรกยังไม่ให้คนไข้ทานอาหาร เพราะ คนไข้ทานไม่ได้ และอาจคลื่นไส้อาเจียน สำลักลงไปในปอด อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม จนกว่าจะมั่นใจว่าน้ำตาลเป็นปกติแล้วและร่างกายอยากอาหารเอง และถ้าคนไข้ไม่มีกรดคีโตนในร่างกายแล้ว จึงจะให้คนไข้รับประทานอาหารได้ และเปลี่ยนอินซูลินทางเส้นเลือด มาฉีดใต้ผิวหนังเมื่อมีกรดคีโตนปกติแล้ว
ภาวะ Euglycemic DKA
(Eu = ปกติ, glycemic = ระดับน้ำตาล) มีระดับน้ำตาลไม่สูงมาก แต่เกิดภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตน กลุ่มนี้จะแตกต่างกับเบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 ที่น้ำตาลจะสูง 300-800 แต่ในภาวะนี้น้ำตาลจะสูงไม่เกิน 250 แต่เลือดจะเป็นกรดมาก จะมีอาการขาดน้ำเป็นหลัก และอาจหายใจวาย การรักษาเหมือนกับสองแบบแรก
#ตอนที่6
คุณหมอค่ะ เรา ฟัง คลิปนี้ แล้ว เรารู้สึกดี กับคลิปนี้ มากเลยนะค่ะ ที่คุณหมอ บอก จะ เป็น โรคเบาหวาน หรือไม่เป็น คุณหมอ ห่วงใย บอกให้ ทุกๆคน ไปตรวจสุขภาพ ไว้ก่อน คุณหมอรู้ไหมค่ะ คุณหมอสร้างบุญเยอะมากเลยค่ะ ขอให้คุณ หมอ มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง ดูน่ารักอย่างนี้ตลอดไปนะค่ะ😊🙏👍✌
คุณหมอขอบพระคุณคลิปนี้มากๆนะคะ
คุณแม่เป็นโรคเบาหวาน ความดันไต ไขมัน เนื้องอกที่ปอดและสมอง แล้วไปฉายแสงมา อาการเป็นแบบนี้เลยแล้วทำให้แยกไม่ออกว่าเป็นจากสาเหตุน้ำตาลในเลือดสูง เพราะแม่มีอาการ เบื่ออาหาร อ้วก แสบท้อง ต้องไปรพ.ฉายแสงทุกวันเจ้าหน้าที่บอกว่าห้ามหยุดต้องมาทุกวัน พอถามเจ้าหน้าที่เค้าก็บอกปกติของคนฉายแสง เบื่ออาหารทานไม่ได้ก็ยิ่งต้องทาน ไม่ต้องแอดมิด ถ้าต้องแอดมิดคือต้องมีอาการชัก แล้วให้แอดมิดที่รพใกล้บ้าน แล้วแม่ไม่ได้หาหมอ เพราะที่ห้องฉายแสงคิวช่วงบ่ายไม่มีหมอ เจ้าหน้าที่แนะนำอาหารเสริมมาให้ทานเป็นอาหารเสริมให้คนป่วยแบบขวดน้ำ ,อ่านฉลากเราก็มีน้ำตาลเยอะ,ถามว่าแม่ทานได้หรือคะเป็นทั้งเบาหวานและโรคไตเสื่อม เจ้าหน้าที่บอกทานได้เห็นแม่เหนื่อย เราก็ชะล่าใจให้แม่ทานอาหารตามใจเพื่ออยากให้แม่ทานได้ซึ่งมีทั้งหวาน,เค็ม (ปกติควบคุมอาหารดีแต่ครั้งนี้คิดว่าคงไม่เป็นไรดีกว่าแม่ทานอะไรไม่ได้เลย)
แม่กลับมาเพลียทุกวันอ้วกเบื่ออาหาร แขนและตาใบหน้าเริ่มกระตุกอ่อนเพลียไร้เรี่ยวแรงลุกเดินไม่ได้ วันนี้แอดมิดต้องเข้าไอซียู น้ำตาลในเลือดสูง1500 ยังคงรอแม่และหวังว่าแม่จะปลอดภัยค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ🙏🤍
ผมเป็นเบาหวานชนิดท่ี 1 เป็นมานานกว่า 37 ปี ฉีดยาวันละ 3 เวลาก่อนอาหารแต่ละมื้อ โดยในการฉีดยาแต่ละครั้งใช้นับจำนวนอาหารแต่ละชนิดเป็นคาร์โบไฮเดรตแล้วคำนวณเป็นยาท่ีฉีด สิ่งท่ีสำคัญสำหรับผู้ท่ีเป็น เบาหววานคือ การตรวจเลือดดูน้ำตาลเป็นประจำแล้วจดบันทึกไปให้คุณหมอดูจะได้สามารถวินิฉัยได้ถูกต้อง เพราะทุกวันนี้ผมเจาะเลือดวันละ 3 - 4 ครั้งทุกวัน
ขอบคุณที่แชรประสบการและอาการที่คุณเป็นนะคะ ใด้ความรู้ในส่วนนี้เพิ่มขึ้นเลยค่ะ
แล้วขอเป็นกำลังใจให้นะคะ ดูแล้วมันทรมานมากๆเลยค่ะ
แฟนผมก็เปนครับ ไม่ทราบว่ารักษาที่ไหน ครับ แนะนำหน่อยครับ
เมื่อก่อนรู้แค่ว่าโรคเบาหวาน สืบเนื่องจากคลิปที่อาจารย์หมอพูดถึงโควิดกับโรคเบาหวาน เกิดความสงสัย เลยไปหาข้อมูลเพิ่มเติม ก็ได้รู้ว่าเบาหวานแบ่งเป็นหลายชนิด แต่ละชนิดเกิดสาเหตุแตกต่างกัน การรักษาก็ต่างกัน เบาหวานเป็นโรคใกล้ตัวที่น่ากลัวมากนะคะ
ภาวะน้ำตาลสูงเป็นภัยเงียบมากเลยค่ะอาจารย์ ในการใช้ชีวิตประจำเราก็ประมาณ ตอนนี้เอาผลตรวจสุขภาพประจำปี มาเปรียบเทียบค่าแต่ละตัว ก็จะเห็นว่าสุขภาพเรามีการเปลี่ยนทุกปี ค่าบางตัวที่ควรจะสูงก็เริ่มลดลง ตัวที่ควรต่ำก็เริ่มสูงขึ้น🙉 ต้องกลับมาให้ความสำคัญกับการกิน ออกกำลังกาย มากขึ้น ฟังอาจารย์หมอทุกวันก็ช่วยกระตุ้นให้ต้องดูแลสุขภาพตัวเองและคนในครอบครัวมากขึ้น ประวัติคนในเครือญาติก็เป็นโรคเบาหวานด้วยค่ะ #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
😊คุณหมอแทนนำโรคยอดนิยมเบาหวาน
(โรคที่ไม่มีใครอยากเป็น)มาให้ความรู้ ฟังแล้วเข้าใจได้ง่าย ชัดเจนดีค่ะ คนรอบตัวเป็นโรคนี้กันเยอะมากๆค่ะ เราหาข้อมูลเพิ่มเติมได้จากกรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุขปีที่แล้วความว่า "วันเบาหวานโลกตรงกับวันที่ 14 พฤศจิกายนของทุกปี และในปีนี้สมาพันธ์เบาหวานนานาชาติ ได้กำหนดประเด็นรณรงค์สำหรับปี 2564-2566 คือ ACCESS TO DIABETES CARE : การเข้าถึงการดูแลโรคเบาหวาน ถ้าไม่ใช่ตอนนี้ แล้วจะต้องเมื่อไร
เบาหวานเป็นปัญหาในระดับโลกมาอย่างต่อเนื่อง และเป็นหนึ่งในกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) สถานการณ์โรคเบาหวานทั่วโลกมีผู้ป่วยจำนวน 463 ล้านคน และคาดการณ์ว่าในปี 2588 จะมีผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 629 ล้านคน สำหรับประเทศไทยพบอุบัติการณ์โรคเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นประมาณ 3 แสนคนต่อปี " โน้ตบางส่วนจากคลิปไว้อ่านแล้วค่ะ
🔶️เบาหวานชนิดที่ 1
🔸️คือภาวะเซลล์ตับอ่อน ชื่อว่า เบต้า เซลล์ (beta cells) ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้ด้วยเหตุผล เช่น มีการโดนทำลายตับอ่อนไป
🔸️จากการที่เรามีตับอ่อนอักเสบรุนแรงและเซลล์หายไปหมด หรือเกิดภูมิต้านทานต่อตัวตับอ่อนเองทำให้เซลล์ตับอ่อนเสียไป มันก็ไม่สามารถผลิตอินซูลินได้
🔸️อินซูลินมีความสำคัญในการนำน้ำตาลเข้าไปในเซลล์เพื่อที่จะให้เซลล์เราเอาไปใช้ ถ้าไม่มีอินซูลิน ตรงนี้ก็ทำงานไม่ได้
🔸️อินซูลินมีหน้าที่ป้องกันการสลายของไขมัน ถ้าไม่มีอินซูลินไขมันที่อยู่ตามร่างกายต่างๆก็จะสลาย ร่างกายเรามีความจำเป็นที่จะต้องให้มีไขมัน การสลายไขมันการสร้างไขมันให้สมดุล ถ้าไม่สมดุลก็จะเกิดปัญหาขึ้นมา
🔸️ถ้าไม่มีอินซูลินก็เกิดการสลายไขมันมาก ในช่วงที่เราสลายไขมันมาใช้เป็นพลังงาน มันจะเกิดสารที่เรียกว่าคีโตน (อาหารคีโตคืออาหารที่กินเข้าไปแล้วทำให้ร่างกายเรามีการใช้พลังงานจากไขมันแล้วสร้างตัวคีโตนออกมามากขึ้น ถ้ามากจะมีปัญหาได้
🔸️ถ้าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ขาดอินซูลิน น้ำตาลที่อยู่ในเลือดต่างๆไม่สามารถเข้าไปในเซลล์ได้มันก็จะสูงขึ้นเรื่อยๆในเลือดและจะทำให้ปัสสาวะบ่อยๆร่างกายก็จะขาดน้ำ
🔸️ร่างกายไม่สามารถใช้พลังงานจากตัวน้ำตาลได้เพราะว่าฮอร์โมนมันขาดไปก็เลยจำเป็นต้องใช้พลังงานจากแหล่งอื่นซึ่งคือไขมันนั่นเอง เวลาใช้ก็จะเกิดการสร้าง
คีโตนขึ้นมา คีโตนมีฤทธิ์เป็นกรดซึ่งจะทำให้ร่างกายมีกรดเยอะขึ้น
🔸️เวลามีกรดเยอะในร่างกายจะมีอาการ เหนื่อยหอบ หายใจไม่ทัน ปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย เป็นต้น
🔸️ถ้าเป็นมากๆการอาจจะหัวใจวายได้ และอวัยวะต่างๆเวลาที่เลือดเป็นกรดเยอะๆมันก็จะทำหน้าที่ไม่ได้
🔸️ที่น่ากลัวกว่านั้นคือหลอดเลือด หลอดเลือดจะมีการตอบสนองต่ฮอร์โมนต่างๆได้ดีเมื่อค่าความเป็นกรดด่างของเลือดอยู่ในช่วงที่เหมาะสม ถ้าเป็นกรดมากเกินไปมันไม่ตอบสนอง หลอดเลือดจะขยายตัวและความดันจะตกที่เราเรียกว่า ช็อก
🔸️การเสียน้ำและการที่เลือดเราเป็นกรดพร้อมๆกัน เส้นเลือดทำงานไม่ได้ความดันตกก็จะภาวะช็อก ความดันตกไม่ดีเพราะต้องใช้ความดัน ดันเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ถ้าไม่มีความดันอวัยวะเราก็จะขาดเลือดมันก็จะเสียไปในที่สุด เป็นสิ่งที่ทำให้คนไข้เสียชีวิตได้
ขอบคุณมากนะคะ 😊 โชคดีที่เราไม่เป็น
เบาหวาน (คนในครอบครัวก็ไม่มีใครเป็นค่ะ)เห็นถึงความลำบากในการใช้ชีวิตของคนเป็นโรคนี้ก็เห็นใจค่ะ เพราะมีเพื่อนเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ตั้งแต่เด็กต้องพกอินซูลินตลอดเพื่อฉีดให้ตัวเอง ไปไหนลืมอะไรก็ได้ แต่ถ้าลืมอินซูลินอยู่ไกลแค่ไหนก็ต้องกลับไปเอาเดี๋ยวนั้นเพราะหมายถึง
ชีวิตเค้าเลย แต่ละเดือนมีรถพยาบาลวิ่งเข้าออกบ้านหลายครั้งเป็นเรื่องปกติ(เค้าบอกน้ำตาลตก แล้ววูบเราก็ไม่เข้าใจเท่าไหร่ค่ะ)แม้กระทั่งอยากไปเรียนต่ออเมริกาก็หมดโอกาสที่บ้านห้ามเด็ดขาดเพราะเป็นผู้หญิงอยู่คนเดียวและเพราะโรคที่เค้าเป็นทั้งที่ฐานะ การศึกษา ภาษาดีเพราะเรียนอินเตอร์ตั้งแต่เด็กจนโต เค้าเคยไปอเมริกาเพื่อไปเยี่ยมน้องชายแล้ววูบดีที่มีประกันค่ะ เล่าให้ฟังเพราะเคยใกล้ชิดกับคนเป็นโรคนี้ค่ะ น่าเห็นใจมาก
Have a nice day และ ราตรีสว้สดิ์ค่ะ😊
🌹❤🌹
คำจำกัดความพอสังเขปของหัวข้อในวันนี้ 3 คำ คือ DKA, Hyperosmolar Coma, Euglycemic DKA
✴DKA (Diabetic Ketoacidosis)
คือ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับเลือดเป็นกรด เป็นภาวะฉุกเฉินที่พบได้ในผู้ป่วยเบาหวาน แต่เดิมพบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดพึ่งอินซูลิน (เบาหวานชนิดที่ 1) ปัจจุบันพบได้บ่อยขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งเป็นผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ของโรคเบาหวาน
✴Hyperosmolar Coma
คือ ภาวะที่น้ำตาลในเลือดสูงมากและมีความเข้มข้นของเลือดสูง เป็นภาวะฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะมีอาการหิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย ซึมลง หากเป็นมากความดันจะต่ำ และอาจจะหมดสติได้
✴Euglycemic DKA
คือ ภาวะฉุกเฉินของเบาหวาน ที่มีเลือดเป็นกรดจากคีโตนคั่ง หากแต่ระดับน้ำตาลในเลือดไม่สูง หรือสูงเพียงเล็กน้อย มักไม่เกิน 250 มิลลิกรัม/เดลิมิตร ภาวะนี้ พบได้ทั้งในเบาหวานชนิดที่ 1และ 2 โดยมักพบในหญิงตั้งครรภ์ ผู้ป่วยที่อดอาหาร ผ่าตัด ดื่มเหล้าหนัก ตับอ่อนอักเสบ หรือ ผู้ที่รับประทานยาเม็ดลดน้ำตาลกลุ่ม sodium glucose cotransporter-2 inhibitors
@ Fragranza Trippa
ขอบคุณมากค่ะ ที่เสียสละเวลาหาข้อมูลให้ทุกวัน ขอให้มีความสุขนะคะ ⚘⚘
@@boomsong5729 💙
สวัสดีคะ=ประเทศไทย ขอบคุณมากๆคะคุณหมอที่มาให้ความรู้ดีดีมีประโยชน์เสมอคะในทุกวัน ตาชอบกินของหวานขนมเค้กขนมปังตอนเช้าคะเพราะต้องกินยาความดันคะแต่ของทอดของมันไม่เท่าไรคะตอนต้นปีตรวจสุขภาพหมอบอกว่าทุกอย่างปกติแต่อย่าให้ไขมันสูงคะ😅 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ🙏😷🇹🇭🌹
ขอบคุณค่ะคุณหมอ..สำหรับความรู้โรคเบาหวานค่า 😃
- หากพูดถึงโรคเรื้อรังต่างๆ เบาหวานนี่...ตัวร้ายเลยนะคะ 😈
หากคุมระดับน้ำตาลไม่ได้...โรคร้ายต่างๆ อาจเดินเรียงแถวมาหาเลยค่า 😅
- ปัจจุบัน พบผู้ป่วยเบาหวานในคนอายุต่ำลงเรื่อยๆ พบในวัยรุ่นมากขึ้น คงเนื่องจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารนะคะ 🍔🍩🧋🎂
- ❤ ควรทานมื้อเช้า ทานอาหารให้ครบ 5 หมู่และหลากหลาย
- ❤ เน้นโปรตีน : เนื้อปลา เนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ไข่ ถั่วต่างๆ
- ❤ ลดแป้ง น้ำตาล ไขมัน
- ❤ ทานผัก ผลไม้สด (งดดอง แช่อิ่ม ผลไม้กระป๋อง)
- ❤ ลดหวาน ลดเค็ม ลดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 🍺
- ❤ หากดื่มกาแฟ ก็กาแฟดำ ไม่ใส่ครีมเทียม หวานน้อย...ย
- ❤ ออกกำลังกาย โย่ว..โย่ว...ค่าา 😆
ลูกของญาติเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ตายอายุ 30 ต้นๆคะ น้ำตาลที่แสนหวานแต่พิษภัยร้ายกาจมากมาย ฟังแล้วเบาหวานน่ากลัวกว่าที่คิดมากมายคะ ขอบคุณนะคะ 🙏
สวัสดีตอนเช้าค่ะอาจารย์หมอแทน คุณหมอมาพูดมาสอนมาบอกถึงภาวะน้ำตาลในเลือดสูง สิ่งที่เกิดขี้นฉับพลันจะขาดน้ำขาดเลือดอวัยวะต่างๆทำงานไม่ได้ เลือดจะนืด และเป็นกรด มากเกินไปอันตราย ความดันตกคือภาวะเบาหวานชนิดที่1 เชลตับออ่นทำงานไม่ได้ ขาดอินซูลิน การสลายไขมันเกิดขึ้นร่างกายขาดน้ำต้องมาใข้แหล่งพลังงานอื่นๆ ทำให้ร่างกายเป็นอันตรายได้ การเสียน้ำมากๆความดันตก วิธีรักษา ให้น้ำเกลือได้ และดูค่าเกลือแร่ต่างๆ โปรแตสเซี่ยม แมกนีเซี่ยมส่วนประกอบของเอ็นไซ ฟอสฟอรัสต่ำเป็นสารให้พลังงานในเชลสร้างผ่านตัวฟอสฟอรัส เพราะต้องใช้อินซูลินอาจทำให้เกลือแร่ลดลง โปรแตสเซี่ยม แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส ต้องแก้ให้สารน้ำก่อนให้อินซูลิน เพื่อลดระดับน้ำตาล ภาวะเลือดเป็นกรด คือเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานชนิดที่หนึ่งผอมอายุน้อย หิวน้ำบ่อย ภาวะน้ำตาลสูง ที่เกิดภาวะขาดน้ำ ทำให้เลือดนืด ต้องลดน้ำตาลที่สูงในร่างกาย การรักษา เบาหวานชนิดที่1 ด้วยสารต่างๆเช่นโปรแตสเซี่ยม แมกนีเซียม และเกลือแร่ต่างๆนั้นมีความสำคัญ เบาหวานชนิดที่สองคนอ้วนอายุเยอะ อย่าทานยาที่ ยามีสเตย์รอย มากๆอาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นและดื้อต่ออินซูลินมีอาการเลือดนืดจนเลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ อาจหมดสติ ต้องให้สารน้ำ มากๆ ดูเกลือแร่ ก่อนให้ปกติ แล้วรักษา ด้วยอินซูลิน ให้ทางเส้นเลือดก่อนน้ำตาลสูง การที่หมอต้องให้สารน้ำและดูเกลือแร่ก่อนค่อยให้สารน้ำนั้น ดูเกลือแร่ให้ปกติด้วย คนไข้ต้องไม่มีกรดคีโตน ในเลือดต้องปกติแล้ว ระดับน้ำตาลที่ไม่สูงกลุ่มแค่250แต่มีภาวะเลือดเป็นกรด มากๆเลยขาดน้ำ หายใจไม่ดีต้องให้สารน้ำมาก เค้าขาดสารอาหาร ดื่มเหล้ามากเสี่ยง ขาดพลังงาน และต้องใช้ไขมัน จะเกิดคีโตน หรือคนตั้งครรภ์เสี่ยง ทานอาหารไม่ได้แพ้ท้อง ทำให้มีคีโตน ง่ายหรือเครียดตับอ่อนอักเสบรุนแรง เบาหวานชนิดที่สอง การใช้ยากลุ่มนี้ป้องกันหัวใจวายด้วยคือโซเดียมกูลโค้ต มีหลายชนิดหลายยี่ห้อ หลักการทำงานทำให้ปัสสวะบ่อย ๆลดระดับน้ำตาลในเลือดลดการดูดซึมได้การตรวจคีโตนในเลือดหมอต้องให้สารน้ำด่วน คุณหมอสอนนักเรียนแพทย์ที่ฟังต้องเข้าใจโดยง่ายเราๆก็รู้ไว้บ้างเป็นความรู้น้ำตาลในเลือดสูงเป็นอันตรายมากต้องลดระดับน้ำตาลด้วยการรักษาของแพทย์เท่านั้น หมอจะตรวจระดับน้ำตาล เมื่อลดคุมน้ำตาลได้แล้วคนไข้จะดีขึ้น อย่าหายาทานเองต้องหาหมอค่ะ คนเป็นเบาหวาน ต้องรับรักษาจากหมอเท่านั้นอย่าหายาทานเอง นะคะขอบคุณความรู้ค่ะคุณหมอ🙏👍❤
ขอบคุณค่ะคุณหมอให้ความรู้ที่น่าสนใจมากค่ะ อนุโมทนาสาธุค่ะ รักษาสุขภาพด้วยนะคะ❤️
ขอบคุณคุณหมอ ทุกๆคลิบได้ความรู้ดีมาก คนไทยโชคดีที่มีโอกาสได้ฟังคุณหมอ เพื่อนำไปปรับตนเองในการดำเนินชีวิต ขอให้คุณหมอ เจริญยิ่งๆขึ้นไป
ขอบคุณค่ะ คุณหมอ
ความรู้เรื่องนำ้ตาลสูงแบบ วิกฤติ เบาหวานเมื่อก่อนคิดว่าเรื่องไกลตัวและไม่ค่อยสนใจ พอเจอคนใกล้ตัวเป็น
🥬🥦🥗🍊เห็นพฤติกรรมการกินอาหารของครอบครัว น้าเขยเป็นเบาหวานลูกสาวเค้าก็เป็นด้วยอายุยังไม่เยอะด้วยอาหารมีส่วนสำคัญครอบครัวนี้ชอบกินหมูสามชั้นติดมัน ของทอด ผัด ของหวาน น้ำอัดลม กินแป้งเยอะ ผักไม่ชอบกิน พอเห็นน้องเป็นทั่งที่อายุไม่เยอะ กลัวเลยค่ะ โชคดีครอบครัวตัวเองพ่อแม่กินอาหารเน้นไปทางปลา นึ่ง ต้ม ปิ้งย่าง น้ำพริก ผัก ผลไม้เยอะ กินแบบนี้แต่เด็กเลยชอบติดมาจนเราโต คนในครอบครัวตอนนี้เลยไม่มีใครเป็นเบาหวาน ยิ่งมาติดตามช่องคุณหมอได้ความรู้เยอะ เอาผลตรวจสุขภาพมาดูค่าน้ำตาล ลดลงทุกปี ไม่สูง ก็ไม่ประมาท ก็ไม่อยากเป็น หันมาดูแลเรื่องอาหารมากขึ้นกว่าเดิม และออกกำลังกายทุกวันด้วยค่ะ คุณหมอพักผ่อนด้วยนะค่ะ 💫💫✨🌟⭐️ยินดีด้วยยอดผู้ติดตาม 2️⃣5️⃣5️⃣K ยอดวิว 2️⃣2️⃣ล้านวิวขอให้เพิ่มมากขึ้นทุกวันค่ะ💐💐💐💐💐
ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะ สมัยนี้คนเป็นกันเบาหวาน ชนิด ที่ 1 และ 2 มากขึ้น และพบในคนอายุน้อยๆ แล้ว เนื่องจากวิถีชีวิต ที่เปลี่ยนไปมากจากในอดีต น้ำตาล หาง่ายขึ้น อาหาร นมผง นมกล่อง UHT ทุกอย่าง ส่วนประกอบของน้ำตาล เกือบทุกอย่าง
โชคดีที่ยังไม่เป็นค่ะ แต่มีคนในครอบครัวเป็น แม่ก็ไม่ได้บ่นเรื่องน้ำตาลตกเท่ากับช่วงที่เป็นแรกๆ เวลาน้ำตาลตก เพราะแม่ ทำงาน ในไร่ ในสวน ลดน้ำหนัก กินยาสม่ำเสมอ และตรงเวลาค่ะ
Have a relaxing Friday with Rosy ค่ะ
🌸🌸🌹🌹🌸🌸💐💐🐶🐶🐩🐩
@Doctor Tany ขอบคุณค่ะ ❤️♥️💖💖💚💚🧡🧡
🌸🌸🌹🌹💐💐🌷🌷🪷🪷
Have a happiness time with Rosy ค่ะ
🐶🐶🐩🐩🐶🐶🐩🐩
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🌸
และขอบคุณ FC ทุกท่านที่ช่วยทำสรุปไว้ค่ะ🙏🌷😍
สวัสดีค่ะคุณหมอ สามีของป้าตอนยังหนุ่มๆจะเป็นคนชอบกินของอร่อยๆ ของทอดของมันของหวานๆ และเป็นคนกินเยอะมากค่ะ จนเริ่มเป็นความดันสูงและเบาหวาน หมอก็ยังไม่ให้กินยานะคะตอนแรก บอกว่าให้ไปคุมอาหารดูก่อนหนึ่งเดือน ป้าก็เป็นคนคุมอาหารให้เค้าค่ะผ่านไปหนึ่งเดือน ไปหาหมอหมอเห็นสามีของป้าแล้ว บอกว่าแหมภรรยาของคุณคุมเองจัง คือตรวจแล้วกลับมาเป็นปกติผอมลงมากด้วยค่ะ ตอนนั้นเราอยู่ประเทศแคนาดาค่ะ แต่พอย้ายกลับไปญี่ปุ่นก็กลับไปเป็นความดันสูงและเบาหวานอีก ก็คุมเค้าไม่ได้แล้วค่ะเพราะเค้าไม่คุมปากตัวเอง เพราะเป็นความดันสูงและเบาหวานจนมาเป็นโรคไต สุดท้ายทุกวันนี้ต้องฟอกไตวันเว้นวันค่ะ อายุก็จะเจ็ดสิบปีนี้แหละค่ะ นิสัยก็ยังเหมือนเดิมค่ะคือชอบกินอาหารอร่อยๆของทอดของหวาน ป้าบ่นให้ลูกสาวฟัง ลูกบอกว่าพ่อเค้ามีความสุขในการกินปล่อยเค้าเถอะบั้นปลายชีวิตแล้วค่ะ ก็นั่นแหละค่ะทำอะไรไม่ได้แล้วก็ไม่รู้ว่าจะมีชีวิตอยู่ได้อีกนานแค่ไหนค่ะ
ขอบพระคุณที่แชร์ประสบการณ์ครับ 🇹🇭
จริงครับ คนไข้ผมที่ไม่คุมอาหาร ผมก็จะบอกไปตรงๆว่าถ้าไม่คุมแล้วเกิดอะไรขึ้นได้บ้าง ถ้าเขายอมรับได้ผมก็จะเขียนไว้ในโน๊ต แล้วก็ปล่อยเขาทำตามที่เขาต้องการ บางคนไม่เป็นไรก็ดีไป ส่วนคนที่เป็นแล้วมาเสียใจขอร้องให้ช่วยทีหลัง ผมก็จะเอาข้อความที่ผมเขียนไว้ให้อ่าน หรือไม่ก็พูดให้ฟัง แต่ก็จะบอกว่าช่วยอะไรไม่ได้แล้วครับ เหมือนที่เราเคยคุยกัน คุณเลือกเส้นทางนี้เองและนี่คือผลของมันก็ต้องยอมรับครับ
ขอบคุณมากค่ะที่แชร์ประสบการณ์🙏🌷
ใช่ค่ะคุณหมอ ป้าลืมเล่าไปว่าสามีของป้าเป็นคนไม่ออกกำลังกายด้วยค่ะ กลับจากทำงานเจ็ดแปดโมงกลางคืนกินอาหารคํ่าเสร็จ ก็นอนดูทีวีหรืออ่านหนังสือบนโซฟาหลับคาหนังสือเลยค่ะ ป้าคิดว่าตัวเองเป็นหนอนหนังสือแล้วนะคะ แต่ดันมาเจอหนอนตัวพ่อยิ่งกว่า🤣ตอนที่กลับมาเป็นความดันสูงและเบาหวาน ที่แรกหมอก็ให้ยาชนิดอ่อนๆ เม็ดสองเม็ดก็บอกให้คุมอาหารและออกกำลังกายค่ะ หมอบอกเค้าว่าอยากสุขภาพดี “ก็กินอาหารเหมือนภรรยาของคุณกินสิ”🤣 ก็อย่างคุณหมอแทนว่าแหละค่ะ มาเสียใจเมื่อมันสายไปแล้วใครๆก็ช่วยไม่ได้หรอกค่ะ ขนาดมาถึงจุดที่ต้องฟอกไตวันเว้นวันก็ยังชอบกินของหวานๆอยู่ค่ะ มีชีวิตอยู่ได้ทุกวันนี้เพราะยาคือทุกๆวัน จะกินยามากหลายสิบเม็ดสารพัดชนิดยาเบาหวานก็ยังต้องกินอยู่ค่ะ แต่ยาความดันสูงไม่ได้กินแล้วค่ะตั้งแต่ฟอกไต และไม่เคยมีปัสสาวะอีกเลยค่ะ
สวัสดีค่ะ🙏🏼คุณหมอแทน ขอบคุณจากใจเลยค่ะ🙏🏼❤️คุณหมอได้ความรู้เพิ่มทุกๆๆวันขอให้คุณหมอพร้อมครอบครัวมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงๆๆน่ะค่ะ น้องโรชี่ด้วยค่ะ สาธุๆๆ🙏🏼น่ะค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ
ขอบคุณค่ะ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
ถ้ารู้ว่ามีความเสี่ยงเป็นเบาหวานควรตรวจเพื่อป้องกัน แม้ผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงก็ควรตรวจสุขภาพประจำปี คุณหมอเคยพูดถึงผู้เป็นเบาหวาน หากติดโควิดจะมีความรุนแรงมากกว่า แม้คนที่ไม่ได้เป็นเบาหวานมาก่อน ติดโควิดเสี่ยงเป็นเบาหวานได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่
คลิปวันนี้เป็นประโยชน์กับแพทย์จะได้ทราบชื่อยาในการรักษาค่ะ
ขอบคุณมากค่ะ ขอให้คุณหมอและครอบครัว มีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขนะคะ
@ Doctor Tany
ขอบคุณนะคะ ค่ำคืนนี้นอนหลับฝันดี ราตรีสวัสดืนะคะ 🌻🌻🌻
ขอบคุณมากนะค่ะ
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์ ได้ความรู้มากเลยค่ะ
ขอบคุณค่ะ ดีมากๆเลยค่ะ เข้าใจขึ้นเยอะเลย👍👍👍
เป็น LDL คลอเรสเตอรอลสูง ทั้งที่รูปร่างผอมค่ะ แต่ชอบกินชานมไข่มุก นม โยเกิร์ต แต่ยังไม่ถึงขั้นต้องกินยา ไม่สูบบุหรี่ ไม่มีอาการป่วยอื่น แต่อายุ 41 มันเป็นเองหรือเปล่าคะ เพราะเพื่อนที่รูปร่างไม่อ้วน ก็เป็น สังเกตว่ามักเป็นแต่คนผอมๆ น่าแปลกใจ นึกว่าจะเสี่ยงเฉพาะคนอ้วนค่ะ
ผอมก็เป็นได้ครับ
ขอบคุณมากค่ะมีประโยชน์มากค่ะ
ขอบคุณครับพี่หมอ🙏♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️
น่าสนใจมากครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ...🙇♀️🙇♀️😊😊
Nice more ขอบคุณค่ะ
สวัสดีเจ้าคุณหมอขอบคุณเจ้า💕💕💕💕
ผมเป็นเบาหวานชนิดที่ 2
กย.64 HbA1C 7.5
ตค.64 HbA1C 7.1
ธค.64 HbA1C 5.7
กพ.65 HbA1C 5.4
พ.ค.65 HbA1C 5.2
Thank you 🙏 ค่ะ อาจารย์หมอ❤❤❤❤
คุณหมอพอจะทำคลิปเรื่องทอนซิลอักเสบได้มั้ยครับ ผมเป็นทุกปีเลยครับ ช่วงเวลาเดิมของปีด้วย ขนาดช่วงโควิดระบาด ใส่หน้ากากตอนออกนอกบ้านตลอด ยังไม่เคยติดโควิดแต่ก็ไม่รอดจากทอนซิลอักเสบครับ ปรึกษาหมอเรื่องจะตัดออก หมอบอกว่าเป็นปีล่ะครั้งไม่ถือว่าบ่อยครับ แต่เป็นทีนึงอาการหนักเลยครับ คุณหมอมีวิธีในการป้องกันไม่ให้เป็นมั้ยครับ ขอบคุณครับ🙏
ถ้าเป็นช่วงเดิมทุกปี ก็คงไม่พ้นติดเชื้อไวรัสสักตัวครับ การระวังตัวมันต้องระวังทุกอย่างที่จะเข้าไปในปาก หรือจมูกของตัวเองโดยไม่เผลอเลยครับ จะต้องล้างมือทุกครั้งก่อนที่จะจับบริเวณหน้าตัวเองครับ
ฟังคุณหมอพูดเรื่องเบาหวานทำให้เข้าใจมากยิ่งขึ้น เป็นประโยชน์มากๆสำหรับคนเป็นเบาหวานนะคะ ถ้าคุณหมอมีเวลาขอพูดเรื่องวิธีรักษาดูแลให้เบาหวานกลับมาเป็นปกติหรือหายจากเบาหวาน ขอบคุณมากนะคะคุณหมอผู้เป็นที่รักของทุกคน
กราบขอบพระคุณมากค่ะ คลิปนี้ได้ความรู้ สำหรับคนไข้มากค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอสำหรับความรู้เรื่องโรคเบาหวาน อยากให้คุณหมออธิบายเกี่ยวกับ Cholesterol สูง ดิฉันเพิ่งตรวจสุขภาพประจำปี ตรวจทุกปีค่ะ ค่าการตรวจ Triglyceride, glucose, sodium, potassium อยู่ในระดับปกติค่ะ แต่ total cholesterol สูง ค่าที่ตรวจ 228 LDL สูงเกินมาตรฐานเช่นกันค่ะ ดิฉันเป็นคนผอม BMI ประมาณ 19-20 ไม่ชอบทานของมัน ไม่ดื่มน้ำอัดลม และทานผักตลอด ถาม Primary Doctor ท่านบอกว่ากับบางคนที่ Cholesterol สูงมาจากกรรมพันธ์ คุณย่าของดิฉันเป็นค่ะ แล้วอย่างนี้จะทำอย่างไรให้ระดับ Cholesterol อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ค่ะ รบกวนคุณหมอให้ความรู้และการควบคุมด้วยค่ะ
ถ้าเราคุมอาหารดีแล้วและออกกำลังกายแล้ว LDL ยังสูงเกิน 160 ก็ควรที่จะต้องใช้ยาแล้วครับ
@@CherryChonny ขอบคุณค่ะ
@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ทุกคลิปมีประโยชน์มากๆค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน😊เข้ามาทักทายค่ะ
ขอบคุณนะคะ สำหรับข้อมูลดีๆมีประโยชน์มากค่ะ กลับถึงบ้านจะฟังต่อนะคะ
🌹❤🌹
สวัสดีค่ะคุณหมอรีบเข้ามาดูเลยค่ะ ขอบคุณความรู้มากมายที่แบ่งปันให้ค่ะ...🥰🥰🥰
สวัสดีค่ะ รอชมเรื่องราวที่น่าสนใจจากคุณหมอค่ะ
สวัสดีค่ะ😊ขอบคุณคุณหมอมากๆเลยค่ะ น้ำตาลอยู่กับชีวิตประจำวันคลิปวันนี้เป็นข้อมูลที่มีประโยชน์มากๆเลยค่ะ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอได้ความรู้ดีมากเลยค่ะโรคนี้ดูน่ากลัวเราต้องควบคุมอาหารการกินหรือเปล่าค่ะคุณหมอเกี่ยวกับโรคนี้
สวัสดีคุณหมอแทน😊
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สำหรับความรู้เรื่องเบาหวานชนิดที่1,2 โดยเฉพาะภาวะ Euglycemic DKA
ช่วงนี้ยังต้องอยู่เวรใช่มั๊ยคะ สู้ๆนะค้าา✌✌ค่า
ขอบคุณคลิปคุณหมอมาดูครับ.พ่อผมเข้ารักษาด้วยภาวะเลือดเป็นกรดในผู้ป่วยเบาหวานพ่ออายุ85ปีตอนนี้ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่.
สวัสดีคุณหมอ.ขอบคุณเหลือเกินค่ะที่คุณหมอมาแนะนำข้อมูลดีๆให้ได้รับรู้ ขอให้คุณหมอแบะครอบครัวมีแต่ความสุขความเจริญนะคะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ สำหรับความรู้ สามารถนำมาเป็นข้อมูลเพื่อทำความเข้าใจในอาการของโรคเบาหวาน ซึ่งมีประโยชน์มากในการใช้สังเกตุอาการของแม่ค่ะ
อ.แทนค่ะ.แม่อายุมากแล้ว.ไตวายระยะสุดท้ายนะค่ะ.แกไม่ฟอก.แกบอกว่า.ปล่อยตามธรรมชาติเลย.จะรู้ได้ยังไงว่า.จะอีกกี่ปีจึงจะถึงระยะชีวิตสุดท้ายค่ะ...แกบอกว่าขอตายที่บ้านไม่ให้พาไปรพ.คะ.
ตอบไม่ได้หรอกครับ และจริงๆผมไม่อยากให้สนใจเรื่องว่าเมื่อไหร่จะถึงวาระสุดท้าย แต่ควรสนใจว่าตอนนี้เราจะทำให้ท่านมีช่วงเวลาที่เหลืออยู่ให้มีความสุขที่สุดได้อย่างไรมากกว่าครับ
คุณหมอคะ แม่ก็เสียชีวิตจากเบาหวาน ช่วงหลังๆคุณหมอพูดถึงผู้ป่วยอายุรกรรมทำให้ได้รับความรู้เพิ่มขึ้น แต่ยังมีความสงสัยในเรื่องการฉีดสีเข้าไขสันหลังตอนผู้ป่วยช๊อคเบาหวานเพื่อดูอะไรคะ ขอบคุณค่ะ
อันนั้นไม่น่าเกี่ยวอะไรกับตัวเบาหวานครับ การฉีดสีเข้าไขสันหลังปกติเราไม่ทำกันแล้วครับ สมัยก่อนทำเพื่อตรวจดูลักษณะของไขสันหลังว่ามีก้อนหรืออะไรผิดปกติหรือไม่ ปล บางทีที่เขาทำอาจจะไม่ใช่การฉีดสีเข้าไปก็ได้ครับ
🙏❤🙋♀️
😮😮น่ากลัว😓😓
เป็นข้อมลที่เป็นประโยชน์มาก ขอบคุณครับ
ว้าว? อย่างกับคุณหมอมาอยู่ในใจค่ะ พึ่งพาสาวน้อย โสดสนิท ไปรพ.(สาวเหลือน้อย😁 โสดตั้งแต่เริ่มทำงานที่สภากาชาดไทยจนเกษียณ😄) คุณหมอสั่งเจาะเลือด พบ Cholesterol สูงทั้ง 2 ตัว น้ำตาลสูงตามมาติดๆ อย่างอื่นปกติค่ะ สีเลือดเข้มเชียว เจาะเลือดเสร็จ รอผล แป้บนึงอาเจียน 2 รอบ ออกเป็นน้ำลายขู่หมอเลย น่าจะท้องว่าง-เครียดด้วยมั้งคะ? คุณหมอให้ยา SIMVASTATIN ครึ่งเม็ดก่อนนอน แต่เรื่องน้ำตาลสูงไม่มียา แต่ให้ลดคุมอาหารหวาน มัน ด่วน (สงสัยจะดูแลคุณป้าดีเกินไป ที่บ้านติดทานรสหวาน และทานคาวแล้วต้องมีของหวานตาม รึไม่ก็ผลไม้ล้างปาก) ส่วนต้อมน่าจะไม่เป็นเบาหวาน แค่เป็นชีวิตขาดความหวาน 🤣 ไม่ต้องเศร้าใช่ไหมคะ? (หวานเป็นลมขมเป็นยา😅 แล้วทำไมต้องขม เพื่อ?!? ว่าแล้ว ไปหาทานขนม ของหวาน ทาน chocolate ดีกว่า 😇 (ต้อมมีแนวโน้มจะเป็นเบาหวานแบบแรก 555 หากลัวไม่😋) เดี๋ยวทานหวานๆ เผื่อคุณหมอนะคะ! 🍰🍮🍨🍫อุ้ยลืม! ขอบคุณคุณหมอนะคะที่แนะนำเรื่องวันนี้ เราก็คงต้องดูแลสาวเหลือน้อยคนนี้กันต่อไปค่ะ
ดื่มน้ำเยอะๆ 💦 💦
ทำให้เลือดไม่ข้นจริงๆค่ะ 🩸🩸
เคยไปเจาะเลือดแล้วเค้าบอกว่าให้งดน้ำ 8 ชม เราก็ไม่ดื่มน้ำเลย 12 ชั่วโมง พอไปเจาะออกมาเลือดข้นดูดไม่ค่อยขึ้นเลยค่ะ อายพยาบาลจัง ดูดเลือดนานมาก 🌡🌡 ถ้าเจอแดรกคูล่า คงไม่ชอบเลือดเราแน่ๆ 🧛♂️ ข้นไม่ลื่นคอ
เดี๋ยวนี้ ดื่มน้ำเยอะๆ แล้วดีขึ้นจริงๆค่ะ เวลาไปเจาะเลือดก็ดูดขึ้นง่ายแล้วค่ะ คุณหมอ 💦💦💦
คุณหมออ่านถึง comment นี้ พักดื่มน้ำ แป๊ปนึงนะคะ 🥂🥂 cheers!
ขอบคุณมากๆเลยค่ะคุณหมอสำหรับความรู้ที่ึคุณหมออธิบายให้ฟังได้ประโยชน์มากๆเลยค่ะ
Good evening ka Doctor Tany ✨. Coming in to finish the clip. I didn’t get to finish it this AM hehehe 🤭. Thank you for today’s talk on Hyperglycemic Crises and Euglycemic DKA ka. Good review plus some new knowledge too. I also looked up some additional info (for myself) just for completion. The use of SGLT-2 inhibitor in active transplant patients is new to me. In these patients with urinary Mg wasting, would you prescribe SGLT-2 inhibitor only after the patients have failed the po/iv Mg supplementation as a step therapy? Just curious… I don’t think any of them comes in generic $$$.
Do more topics like these, Doctor Tany. Me like. A LOT.
❤️♥️❤️
I use it only when patient’s Mg is not better with po Mg or is limited by diarrhea.
😮ขอบคุณสำหรับความรู้ใหม่ๆค่ะอาจารย์😇🙏
ฟังคุณหมอได้ประโยน่ช์ทุกคนก็ฟังคุณหมอพูด
อยากให้คุณหมอช่วยลงรายละเอียดเรื่องของการปัสสาวะบ่อย เช่นว่าบ่อยในที่นี้คือวันละกี่ครั้ง และปริมาณน้ำที่ควรดื่มในแต่ละวันหน่อยค่ะ (ส่วนตัวรูปร่างผอม ดื่มน้ำค่อนข้างเยอะ และเข้าห้องน้ำบ่อย แอบกลัวๆว่าที่เข้าบ่อยนี่ปกติหรือไม่ปกติค่ะ) ขอบคุณค่ะ
ฉี่วันละ 4 ลิตรถือว่าเยอะครับ
@@DrTany ต้องกะเอาจากปริมาณไม่ใช่จำนวนครั้งสินะคะ แล้วการดื่มน้ำนี่ควรดื่มวันละ1-2ลิตร ถูกต้องไหมคะ
ครับ
ขอบคุณหมอมากนะค่ะสำหรับข้อมูลดีๆที่เป็นประโยชน์กับทุกคน ทั้งคนที่เป็นและไม่เป็น สำหรับคนยังไม่เป็นก็จะได้ป้องกันไว้ก่อน เพราะมันเกิดจากการใช้ชีวิตของเองด้วย
ก็อยากให้ทุกๆป้องกันไว้ก่อนนะค่ะดีที่สุด ไม่ต้องรอป่วยแล้วค่อยไปรักษา เมื่อถึงตอนนั้นก็แก้ไขได้อยากแล้วค่ะ เพราะบางทีต่อให้เรารวยแค่ไหนเราก็ไม่สามารถหาซื้อสุขภาพที่ดีได้ เพราะไม่มีขาย แม้แต่ชีวิตก็ย้งหาซื้อไม่ได้เลยค่ะ เพราะฉะนั้นตัวเราเท่านั้นที่ควบคุ้มมันได้ ขอให้ทุกคนดูแลสุขภาพดีๆนะค่ะ และขอให้ทุกๆคนมีความสุขมากๆน๊าา
Take care naa
🤗😘❤
ไม่ทราบว่าฟังคุณหมอทีไรโทศัพเราจะเงียบมีปัญหาทุกที
ขอบคุณ มากๆค่ะ สอน ทุกคน ทางออนไลน์ ได้ความรู้สำคัญมากจ้าา สำหรับสุภาพ การดูแลตนเอง
สวัสดีจ๊ะคุณหมอ..ยายขอให้คุณหมอจงเจริญในหน้าที่การงานและในครอบครัวยิ่งไปน่ะจ๊ะเพาะคุณหมอเป็นคนดีให้ความรู้เรืงโรคภัยได้ดีมากอธิบายก็เข้าใจง่ายขอบคุณมากๆจ๊ะ
อาจารย์สอนขนาดนี้ ถ้าคนไข้มาฟัง ทีหลังผมให้คนไข้ order dka เองแล้วค้าบบบแบบนี้ 😅 ละเอียดมากครับอจ ขอบคุณครับ
อีกอย่างเวลาฟังบรรยายเรื่อง sglt2inh ไม่ค่อยมีคนพูดถึงประโยชน์ของ mg เลยครับ ขอบคุณอจมากครับ
เรื่องนี้หมอส่วนมากก็ไม่รู้ครับ บังเอิญผมไปอ่านงานวิจัยของเขา และเจอเรื่องนี้มันมีประโยชน์กับคนไข้ของผมที่มี Mg ต่ำจาก tacrolimus เหมือนกันเลยจำได้ครับ
สวัสดีค่ะ พอดีสามีหนูเป็น euglycimic DKA ค่ะ เกิดหลังผ้าตัดเปลี่ยนวาล์วหัวใจค่ะ เป็นหลังจากออกจากโรงพยาบาล3วัน เพราะตอนพักอยู่ใน รพ หมอให้ฉีดอินซูลิน แต่หลังจากกลับหมอให้กินยาเดิมก่อนผ่าตัด ละมีตัว foxiga อยากปรึกษาคุณหมอว่าเป็นเพราะอะไรคะที่เป็น eDKA คะ
เพราะยาตัวนั้นแหละครับ เป็นที่รู้กันดีอยู่แล้ว โดยเฉพาะถ้าร่างกายไม่ปกติ กินข้าวไม่ได้
ขอบคุณค่ะคุณหมอ แล้วอย่างงี้เราก็กินยาตัวนี้ต่อไม่ได้แล้วใช่มั้ยคะ ตอนนี้แฟนยังอยู่ไอซียู ใช้เวลานานมั้ยคะกว่าจะปกติ
@@pimkhwansapruangthong2690 ต้องถามหมอที่ดูแลเลยครับ
น้ำตาลขึ้นหลังจากฉีดอินซูลินประมาณ4ชั่วโมงสามารถฉีดซ้ำได้มั้ยคะ ก่อนอาหารเช้า28ยู ก่อนอาหารเย็น22ยู ค่ะ
ได้ครับแต่ต้องเป็นแบบ short acting ถ้าไม่ทราบว่าอะไรคือ short acting ต้องปรึกษาหมอที่รักษาด้วยครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะคุณหมอ และถ้าหากว่าเราต้องการจะป้องกันภาวะร่างกายขาดน้ำ เราสามารททาน hyaluronic acid supplements จะเป็นผลดีต่อร่างกายหรือไม่คะ ?
ไม่ได้ช่วยอะไรขนาดนั้นครับ แต่ทานได้ครับ
คุณหมอครับ เป็นเบาหวาน ติดเชื้อโควิต.ทำไมน้ำตาลพุ่งสูงครับ229ทัังๆปกติไม่เคยเกิน140.มันเกี่ยวกันใหมครับ
เกี่ยวกับโควิดครับ และถ้ามันพุ่งแบบนั้นต้องไปดูด้วยว่ากินอะไรเข้าไปครับ ปกติต่อให้เป็นเบาหวาน ถ้าไม่กินอะไรน้ำตาลก็ไม่มีทางสูงครับ
สุดยอดDr
ขอเรียนถามคุณหมอ ไปตรวจเลือดมา มีค่า carbon dioxide สูงเกินค่ามาตรฐาน จะเป็นอัตรายไหมค่ะ
มีโอกาสครับ ต้องปรึกษาหมอที่ตรวจถึงสาเหตุและวิธีแก้ไขครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
เคยได้ยินโรคเบาหวาน
ขึ้นตา,โรคเบาหวานลงไต
ัแบบนี้คือโรคแทรกซ้อน
ของโรคเบาหวานอีกทีใช่
มั๊ยคะอาจารย์หมอ แล้ว
จะแทรกซ้อนไปที่ใดมี
วิธีทราบก่อนมั๊ยคะ
ใช่ครับ ต้องไปตรวจประจำครับถึงจะทราบได้ มันไม่มีอาการเตือนครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
เป็นเบาหวาน ชนิดที่1 ฉีด อินซูลิน 2 ตัว แล้วมีอาการเหนื่อยๆ ปวดท้อง อาเจียน ควรรีบไปหาหมอเรยไหมค่ะ
พึ่งออกจาก รพ ได้ประมาณ 10 วัน เพราะเลือดเป็นกรด ติดเชื้อ ค่ะ
ควรครับ
คุณหมอคะ คุณหมอมีคำแนะนำให้กับ4คนนี้ไหมคะ เพื่อลดความเสี่ยงการเป็นเบาหวาน
🏵Mickey หลังออกกำลังกาย อยากกินอะไรหวานๆ จึง ดื่มน้ำผลไม้เย็นๆ หลังออกกำลังกาย ทุกครั้ง 🧃1 กล่อง
🏵 Minnie กลัวสารที่ให้ความหวาน แทนน้ำตาล เช่น แอสปาร์แตม ซูคราโลส ยอมกินแบบมีน้ำตาลปกติดีกว่า 🍭
🏵 Pluto ทานก๋วยเตี๋ยว แล้วรู้สึกว่าเค็มมาก จะทิ้งก็เสียดาย จึงปรุงรสโดยใส่น้ำตาล เข้าไปเพิ่มให้รสกลมกล่อม 🍜
🏵 Pooh ชอบทานน้ำผึ้งมาก ทานน้ำผึ้งทุกวันเลยวันละ1-2 ช้อนชา
🍯 🍯
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ💪🏻💪🏻
Mickey เปลี่ยนเป็นน้ำฝรั่งคั้นเองครับ Minnie กินได้แค่จำกัดจำนวนครับ Pluto ทีหลังให้เทน้ำครึ่งนึงใส่ถุงไว้กินครั้งต่อไป ครั้งนี้เอาน้ำผสมลงไปอีกครึ่งมันก็หายเค็มแล้วครับ Pooh เกิดเป็นหมีกินน้ำผึ้งเป็นของไฮโซ แต่ถ้ากินแค่นั้นก็ไม่ได้มีปัญหาอะไรครับ
มาฟังคำตอบตรงนี้ของคุณหมอสามารถมาใช้ประโยชน์ได้นะคะ ชอบทานกาแฟใส่น้ำผึ้งแทนน้ำตาล.รู้สึกชอบวันละสองสามหยดเท่านั้น ขอบคุณคำถามและคำตอบค่ะ🙏👍🌹
@@DrTany ชอบคำตอบคุณหมอมากๆเลยค่ะ ต่อไปเพื่อนๆพวกนี้สบายใจ ได้คำแนะนำดีๆ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
Pooh เกิดเป็นหมี 555 Hunny! 😊 🍯 กิน manuka honey ด้วยค่ะ ไฮโซของจริง 🍯
หมอคับฉีดไขว้มา 2 เข็ม เข็มที่ 1 ซีโนแวก เข็มที่ 2 แอกตร้า เข็ม 3 ฉีด ไฟเซอร์ได้ไหมคับ
ได้ค่ะ
🙏🙏🙏🙏
ป้าเป็นมาตั้งแต่ปี57ค่ะตรวจเจอคั้งแรก288ตรวจที่โรงพยาบาลมหาราชเชียงใหม่ค่ะคุณหมอท่านให้ยามากินหลังอาหารเช้าและเย็นครั้งละ1เม็ดและล่าสุดไปตรวจตามนัดเจาะท้องแขนค่ะน้ำมี96ค่ะน้ำสะสมมี6.2ค่ะถือปกติไหมคะ
ปกติดีครับ มีรายละเอียดเพิ่มตามนี้ครับ th-cam.com/video/WrYkJui8rZ8/w-d-xo.html
ซื้อแถบ indicator ตรวจน้ำตาลในปัสสาวะ เขียนว่าบนกล่อง Glucose Control ขนาด 100ชิ้น มีสองแถบสีคือเขียว 30-60 mg/dL และ 254-344mg/dL ให้คนในครอบครัวตรวจ อันนี้เราดูจากสีใช่ไหมคะ แล้วก็ระวัง
อีกสีจะออกสีแดงเลือดหมู
ขอบคุณคุณหมอสำหรับข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากๆ ค่ะ เมื่อไม่นานมานี้เพิ่งมีข่าวที่ผู้หญิงคนหนึ่งไม่ทานน้ำเปล่าเลย ส่งผลให้เส้นเลือดในสมองตีบ และมีอาการชาตามร่างกาย น่าจะมาจากเลือดที่หนืดใช่ไหมคะ น้ำตาลหวาน อร่อย มากเกินไปก็อันตรายกว่าที่คิด ร้านอาหารที่ไทยบางร้านก็ติดหวานและเค็มค่ะ 🥲
กรณีนั้นอาจไม่เกี่ยวกันครับ
❤
มีคนถามว่า คนเป็นโรคเบาหวานดื่มเบียร์กับสปายได้ไหมคะ หรือมีข้อควรระวังมั้ย ไม่เห็นคุณหมอตอบหรือไม่เห็น คุณหมอกรุณาตอบเราหน่อยคะขอบคุณคะ
ถ้าดื่มไม่มากก็ได้อยู่นะครับ
@@DrTany เดินสายกลางใช่มั้ยคะ ถ้าเอียงมากไปก็จะเดินโซเซได้ มองผีเป็นคน 😱มองคนเป็นผี กลัวแทบแย่🤪ขอบคุณคะ
มีวิธีการรักษาอย่างไรค่ะ
อินซูลินและให้สารน้ำเข้าร่างกายครับ
@@DrTany คือว่าตอนนี้สามีมีปัญหารักษาตัวที่โรงพยาบาลแต่หมอให้ยามาแล้ว 2 ตัวแต่ระดับน้ำตาลยังไม่คงที่เลยค่ะ
ก็ต้องค่อยๆปรับครับ นอกจากนั้นก็ต้องดูว่ามีเหตุอื่นๆที่ทำให้น้ำตาลสูงหรือไม่ เช่น ติดเชื้อต่างๆ เป็นต้นครับ
คุณหมอพอจะมีตัวยาที่แนะนำหรือเปล่าค่ะ..คือว่าตอนนี้สามีดิฉันท่านก็อายุมากค่ะ...อยุ่ที่ รพ มาได้ 5 อาทิตย์แล้วค่ะ
อินซูลินครับ ไม่มียาอื่นๆที่ดีกว่านี้ มันต้องปรับขนาดยา และถ้าสงสัยเพื่มเติมต้องถามหมอที่รักษาดูครับ ว่ามีเหตุผลอะไรอื่นๆที่น้ำตาลคุมไม่ได้ครับ
🙏🙏🙏🙏🙏🙏💯💯
รักทุกวันจะเป็นอะไรไหม🤳🗣️🤭
คนเป็นเบาหวานกินเบียร์กับสปายได้มั้ยคะใจ
ถ้าเป้นไปได้ก็ควรที่จะเลิกดื่มเพราะเพราะจะทำให้น้ำตาลในเลือดสูงทำให้ควบคุมโรคเบาหวานใด้ยากขึ้น
🦁
ให้คุณหมอบรรยายการทำให้เบาหวานสมดุล
อันนี้ผมว่าทุกคนทราบแต่จะทำหรือเปล่ามันขึ้นกับคนครับ เช่น คุมอาหารหวาน อาหารที่ดีๆทุกคนทราบแต่จะทานรึเปล่าก็เท่านั้นเอง การออกกำลังกายสม่ำเสมอก็จำเป็น การพักผ่อนให้เพียงพอ การเลี่ยงสิ่งมึนเมาต่างๆ และรักษาอย่างต่อเนื่อง ทั้งหมดเหล่านี้เป็นสิ่งที่ควรทำครับ
ขอบคุณอาจารย์หมอแทนมากค่ะสำหรับเรื่องDKAวันนี้
นานๆจะมีคนย้อนกลับมาดูสักทีครับ
@@DrTany กำลังสงสัยเรื่อง Euglycemic DKAอยู่พอดีค่ะ เพราะมีคนไข้เดิมทีเป็นHTไม่ได้เป็นDM มารพช.และได้ส่งต่อรักษารพ.จังหวัด ด้วย Euglycemic DKA
คนที่ทำงานน้ำตาลขึ้น1000 เสียชีวิต..ผลมาจากกินเหล้าหนัก
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
น้องชายแม่เป็นเบาหวานครับพี่หมอ 😔 ขอบคุณมากครับ🙏
ควบคุมอาหาร ดุแลสุขภาพคุณแม่ด้วยนะ พี่ขอเป็นกำลังใจให้ลีโอ กับคุรแม่นะคะ
@@Chefaey ขอบคุณครับพี่🙏
🌚🌝😴😴😴
วันนี้ผู้ติดตามช่อง TH-cam ของ Doctor Tany เพิ่มเป็น ✴2.55 แสนคน✴แล้วค่ะ
💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะ💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐💐
ขอบคุณ คุณ FragranzaTrippa ด้วยค่ะ ที่ช่วยคุณหมอตอบคำถามอย่างสม่ำเสมอ และคอยแชร์ข้อมูลดีๆให้กับเพื่อนๆค่ะ
🥳🥳🥳 คราวนี้ หัวข้อ น้ำตาล เราขอมอบ Nefs Nishane 🍯 ให้ทั้งคุณหมอ และ คุณ FragranzaTrippa ค่ะ 🥳🥳🥳
@@CherryChonny เช่นกันค่ะ ขอบคุณ คุณ Chon Chon ที่คอยอัพเดท เรื่องสูตรวัคซีน เข็ม 3 เข็ม 4 คอยแก้ไขข้อมูลให้เป็นปัจจุบันอยู่หลายครั้ง ถึงแม้ว่าการฉีดวัคซีนในประเทศไทยจะแตกต่างจากการฉีดวัคซีนในอเมริกา // ดิฉันขอเป็น Wulong Cha แทนได้ไหมคะ
@@FragranzaTrippa เราเอาจากที่คุณหมอตอบคอมเม้นท์เพื่อนๆมารวบรวมสรุป ไม่รู้สูตรไทยหรืออเมริกาค่ะ 555 😂// wulong cha น้ำชา 🍊 ส้ม ลิ้นจี่ น่าอร่อยดีค่ะ 🍵😊
พี่ชายเสียชีวิตเพราะน้ำตาลสูง400แล้วหมดสติส่งรพ.อยุ่ได้9วันและติดเชื้อในกระแสเลือดก็เสียค่ะแกอายุ75
ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ...
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์ปีนี้ตรวจโรคประจำปีพบว่าเสี่ยงเบาหวานค่ะหมอนัดตรวจอีก3เดือนค่ะค่าอย่างอื่นปกติค่ะ
งั้นควรคุมอาหารดีๆเลยครับ พวกหวานๆควรงด และออกกำลังกายสม่ำเสมอด้วยครับ
@@DrTany ขอขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์