Peeking in to say Happy, Cheerful Thursday ka Doctor Tany! The Possibilities are Endless! 😎 Thank you for the talk on NTM, aka environmental mycobacteria. We’re all surrounded by microbes…🫤 🌱🌺🌱
ผมตรวจเฉพาะเคสที่ปลูกถ่ายปอดน่ะครับ ผมก็เรียนจบที่ Duke และที่นั่นลองถามหาดู second opinion ได้ครับ และลองถามหมอที่รักษาให้ชัดว่าสงสัยอะไรเป็นอะไรดีที่สุดครับ
วัณโรคเทียม คืออะไร #NTM
เกิดจากเชื้อในกลุ่ม Mycobacterium แต่จะแตกต่างจากเชื้อวัณโรค โดยเชื้อวัณโรคจะเกิดจากเชื้อ Mycobacterium Tuberculosis ส่วนวัณโรคเทียมจะเกิดจากเชื้ออื่นๆที่ไม่ใช่ Tuberculosis จะมีหลากหลาย ซึ่งจะเรียกรวมๆว่า Nontuberculous Mycobacterium
จะแบ่งเป็นชนิดโตเร็ว (Rapid grower mycobacterium) หรือ โตช้า ( Slow grower mycobacterium) หรือ บางคนก็อาจจะแบ่งเป็นแบบโตกลางๆด้วย และการที่โตช้าหรือเร็วก็จะมีผลในแง่การรักษาด้วยว่า ยาที่เราใช้กลุ่มที่เป็นวัณโรคเทียม หรือ Nontuberculous Mycobacterium หรือ NTM จะเป็นยาคนละตัวกับยาที่ใช้รักษาวัณโรค เพราะมักจะมีการดื้อยาในยารักษาวัณโรค การรักษาจะยุ่งยากหลายอย่าง
ตอนที่1
ตัวที่จะสร้างปัญหาได้เยอะคือตัวที่โตเร็ว (Rapid grower mycobacterium) เช่น Mycobacterium Abscessus, Mycobacterium Chelonei, Mycobacterium Fortuitum, Mycobacterium Smegmatis
คนไหนที่เสี่ยงเป็นวัณโรคเทียม และวัณโรคเทียมมาจากไหน
วัณโรคเทียมจะอยู่ในสิ่งแวดล้อมทั่วๆไป บางครั้งสามารถมากับน้ำที่เราใช้ดื่มใช้อาบทั่วๆไป แต่ถ้าเรามีภูมิต้านทานแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวมักไม่ค่อยมีปัญหา จะมีปัญหากับผู้ที่มีโรคปอดเรื้อรัง หรือ โรค HIV หรือ โรค AIDS ที่ไม่ได้รับการรักษา หรือ ที่มี CD4 ต่ำๆ โดยเฉพาะต่ำกว่า 50
สำหรับคนที่มีโรคปอด เช่น ถุงลมโป่งพอง โรคหลอดลมโป่งพอง โรคหอบที่รุนแรงมากๆ โรคปอดที่เป็นพังผืด กลุ่มนี้หากติดเชื้อเข้าไปก็จะอันตรายมากๆ เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดวัณโรคเทียมขึ้นมา และกลุ่มนี้จะรักษายากมากๆ ส่วนใหญ่จะต้องกินยาอย่างน้อย 1 ปีครึ่ง หรือบางคนไม่สามารถรักษาให้หายได้ ทำได้เพียงแต่กดไม่ให้เชื้อกำเริบขึ้นมา
ตอนที่2
เชื้อตัวที่รุนแรงที่สุดที่คุณหมอเคยรักษามา ชื่อว่า Mycobacterium Abscessus ตัวนี้จะทำให้เกิดหนองตรงไหนก็ได้ สามารถลามมาที่ผิวหนังได้เลย และรักษายากมากๆ เพราะดื้อยาหลายๆตัว และมักต้องใช้ยาฉีดผสมกับยากิน แต่ละตัวมีผลข้างเคียงสูง และไม่หายถาวร บางคนต้องกินยา 4-5 ตัว ผสมกับยาฉีดด้วย หากขณะเป็นมีเสมหะ ต้องพยายามไอเอาเสมหะออกมาให้หมด ไอออกมาทุกวัน เพราะเสมหะจะไม่มีวันหมด หากเสมหะคั่งภายในเมื่อไหร่ เชื้อจะเพิ่มขึ้นจะก่อให้เกิดปัญหามากขึ้น ปอดก็จะแย่ลง ดังนั้นจะต้องไอออกมาให้หมด บางคนต้องตั้งเวลา ต้องไอออกมาทั้งเช้า กลางวัน เย็น
บางคนอาจมีวัณโรคเทียมชนิดแปลกๆ เช่น คนที่ทำงานเเกี่ยวกับสัตว์น้ำ ต้องจับปลาบ่อยๆ หรือต้องอยู่ในตู้ปลาใน Aquarium ต้องดูแลปลา จะมีเชื้อวัณโรคเทียมชนิดหนึ่งจะทำให้เป็นแผลเรื้อรังที่มือได้ เรียกว่า Mycobacterium Marinum จะทำให้เป็นแผลพุพอง เป็นตุ่มๆแล้วไม่หาย จะต้องกินต้านยาวัณโรคจึงจะหาย
คนที่เป็นวัณโรคเทียมจะน่าสงสาร เพราะรักษายากมากๆ บางคนเป็นในปอด บางคนลามเข้าไปในกระดูก บางคนลามไปทั่วร่างกาย บางคนขึ้นสมอง
ตอนที่3
วิธีวินิจฉัย หากมีอาการทางระบบไหน ให้นำระบบนั้นมาตรวจ เช่น มีอาการทางปอดมีเสมหะ นำมาตรวจเพาะเชื้อ ว่าเป็น Mycobacterium ประเภทไหน ถ้ามีผื่นแผลก็นำเอาผื่นแผลมาตรวจ หากอยู่ในต่อมน้ำเหลืองก็เจาะต่อมน้ำเหลืองไปตรวจ หากอยู่ในไขกระดูกก็ต้องเจาะไขกระดูกมาตรวจ วัณโรคเทียมสามารถอยู่ได้ในทุกๆที่ จะอยู่ตรงไหนก็ต้องนำตรงนั้นมาตรวจจะอยู่ในกระดูกสันหลังก็ต้องนำกระดูกสันหลังมาตรวจ ไม่งั้นก็จะไม่รู้เลย
บางครั้งลักษณะอาจคล้ายมะเร็ง แต่ไม่ใช่มะเร็ง เป็นโรคที่สามารถเลียนแบบได้ทุกอย่าง และวัณโรคเทียมมีหลายชนิด
การรักษาก็จะแตกต่างกัน ซึ่งยาที่ใช้จะแตกต่างจากวัณโรค มักจะดื้อยาวัณโรคปกติ และจะต้องกินยาไปนาน หากเป็นวัณโรคปกติจะต้องกินยาประมาณ 6 เดือน อาจนานกว่านั้นบ้างตามแต่ชนิดใด
หากท่านเป็นวัณโรคเทียมอยู่ ท่านจะต้องทราบว่าท่านเป็นชนิดไหน เช่น Mycobaterium Abscessus เพราะแต่ละตัวไม่เหมือนกัน หากถามแค่ว่าเป็นวัณโรคเทียมต้องทำอย่างไรให้หายโดยที่ไม่ได้จดชื่อเชื้อวัณโรคเทียมที่ท่านเป็นมา จะดูแลอย่างไร คุณหมอจะไม่สามารถตอบได้ เพราะแต่ละตัวมีวิธีที่ไม่เหมือนกัน
ตอนที่4
@@pattarapornsovarattanaphon8892
ขอบคุณมากค่าคุณต้อม 💙
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอ 🧡
เพิ่งเข้ามาอ่านเมื่อกี้เลย
อ่านง่ายมากเลยค่ะ
“พี่แทน”ใน”คือเธอ” เป็นพระรอง แต่ “คุณหมอแทน” ใน “TH-cam “ เป็นพระเอก เสมอเลยนะคะ 😋ขอบคุณที่สละเวลามาทำสิ่งดีๆ แบบนี้😊 เป็นกำลังใจให้นะคะ Goodnight ค่ะ
น่ากลัวมากค่ะสำหรับคนที่เป็นออโตอิมมูนอย่างหนู กลัวดื้อยาด้วยค่ะ ระยะหลังมีคนที่ร่างกายแข็งแรงก็ติดเชื้อนี้จากการใช้เข็มเสริมความงามในสถานที่ทีไม่ได้มาตราฐานด้วยค่ะ
สวัสดีค่ะอาจาย์
อาจารย์มาให้ความรู้เรื่อง
"วัณโรคเทียม คืออะไร"
🍀วัณโรคเทียม มีหลากหลายชนิด หลากหลายชื่อ มีการแบ่งชนิด เป็นชนิดโตเร็วกับ โตช้า การโตเร็ว โตช้า จะมีผลต่อการรักษา ยาที่ใช้รักษาวัณโรคเทียม จะไม่ใช่ยาที่รักษาวัณโรคปกติ เป็นยาคนละตัวกัน
🍀วัณโรคเทียมจะอยู่ในสิ่งแวดล้อมทั่วๆไป บางทีมีอยู่ในน้ำดื่ม น้ำใช้อยู่แล้ว ถ้าคนที่มีภูมิต้านทานที่แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัวจะไม่ค่อยมีปัญหาอะไร จะมีปัญหากับคนที่มีโรคประจำตัว เช่นโรคปอดเรื้อรัง โรคHIV ที่ยังไม่ได้รักษาและมีค่า CD4 ต่ำ โดยเฉพาะต่ำกว่า 50 มักจะมีปัญหา
🍀วิธีการวินิจฉัย ถ้ามีอาการทางไหน ก็ต้องนำสิ่งตรงนั้นมาตรวจเช่น มีอาการทางปอดก็ต้องนำ เสมหะมาเพาะเชื้อดูว่าเป็นเชื้อ ประเภทไหน ถ้ามีผื่นแผลก็ต้องเอาผื่นแผลไปตรวจ บางวัณโรคอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ก็ต้องเจาะเอามาตรวจ
ขอบคุณอาจารย์มากค่ะ🙏🏻
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณมากค่ะอาจารย์
ขอบคุณคะ อาจารย์หมอ.😊🙏
ขอบคุณค่ะ คุณหมอฮีโร่
ได้ความรู้เยอะมาก ขอบคุณมากเลยค่ะคุณหมอ
สวัสดีเจ้าขอบคุณเจ้า💓💓💓💓
ขอบพระคุณอาจารย์หมอ
มากค่ะ ที่ให้ความรู้ค่ะ🙏
ขอบคุณครับ🙏 ความรู้ทุกวัน แชร์ทุกคลิปครับพี่หมอ ชอบเสื้อพี่หมอน่ารักกกกกกก♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงคร๊😊😍😍
ขอบคุณค่าาคุณหมอ...สำหรับสาระสุขภาพเป็นประโยชน์จากคุณหมอค่าา 🙇♀️
- โอ้ย...*วัณโรคเทียม* น่ากลัวกว่าวัณโรคอีกค่า 🤦♀️
_รักษายากกว่า รักษานานกว่า และอาจรักษาไม่หาย_ 🤷♀️
โดยสรุป:
ควรดูแลสุขภาพให้แข็งแรงอยู่เสมอ
รับประทานอาหารที่สะอาด ให้ครบ 5 หมู่
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ พักผ่อนให้เพียงพอ
ไม่ไปในที่แออัด ตรวจสุขภาพประจำทุกปี
หากไม่สบาย แล้วมีอาการไม่เยอะ ซื้อยารับประทานเองควรปรึกษาเภสัชกรค่ะ
_และ_ หากรับประทานยาเองแล้ว อาการดีขึ้นแต่ไม่หายขาด (ยังคงมีอาการต่อเนื่อง 1 สัปดาห์ก็พอแล้วมั้งค้าา 🙅♀️) ควรไปพบแพทย์ค่ะ 👨⚕️👩⚕️
🧏♀️: ดูแลสุขภาพให้แข็งแรงกันค่า อย่าให้เป็น "วัณโรค" หรือ "วัน-ละ-โรค" นะค้าา 💞
ขออนุญาตแชร์ค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้ ขอให้คุณหมอมีแต่ความสุขความเจริญ
Peeking in to say Happy, Cheerful Thursday ka Doctor Tany! The Possibilities are Endless! 😎
Thank you for the talk on NTM, aka environmental mycobacteria. We’re all surrounded by microbes…🫤
🌱🌺🌱
🙏 กราบขอบพระคุณจริงๆค่ะอาจารย์ 😪😷ฟื้นไข้แล้วจะกลับมาดูนะคะ กดไลน์ กดแชร์ไปก่อนค่ะ 🤜🤛💪
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบพระคุณค่ะได้ความรู้ที่ดีมากค่ะ โรคแปลกๆน่ากลัวค่ะ อนุโมทนาสาธุค่ะ🙏
สวัสดีคะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอขอบคุณข้อมูลความรู้ที่มาแบ่งป้นทุกวันขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ...🥰😊🥰
ออกกำลังกายประจำ ดูแลสุขภาพให้แข็งแรง ปอดแข็งแรง เพื่อต่อสู้กับเชื้อโรค เผื่อบังเอิญโชคร้ายไปเจอมานะคะ #ตั้งแต่ออกกำลังกายเป่าลูกโป่งให้พองได้แล้วค่ะ🤩 เมื่อก่อนเป่ายังไงก็ไม่พอง🤣🤣#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
สวัสดีค่ะ ขอสิ่งศักดิ์สิทธิ์คุ้มครองให้คุณหมอTany แคล้วคลาดจากภัยอันตรายทุกอย่าง มีแต่ความสดใสสบายกายใจนะคะ
โห ถ้าเป็นแล้วต้องไอมันออกมาให้หมด ทรมาน ใช้ชีวิตลำบากมากเลยนะคะ
สวัสดีคะ=ประเทศไทย ขอบคุณมากๆคะคุณหมอ วันนี้มาให้ความรู้เรื่องวัณโรคเพิ่มเติ่มได้ความรู้มากขึ้นมีประโยชน์มากคะ.😊👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🇹🇭😷🌹💕
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
ได้รู้ถึงสาเหตุทำให้เกิดโรค มีประโยชน์ค่ะ ภูมิต้านทานเป็นสิ่งสำคัญ "อย่างผม ถ้าเจอก็ไม่เกิดอะไรขึ้นเพราะปอดแข็งแรงปกติดี ภูมิต้านทานไม่มีปัญหาอะไร"👍
น่ากลัวจังนะค่ะแต่หมอที่ตรวจ
ก็ต้องเก่งอย่างคุณหมอแทน
ด้วยนะค่ะถึงจะตรวจเจอ
เค้ามีคำพูดว่า ความรักอยู่
รอบๆตัวเรา ต้องเปลี่ยนเป็น
เชื้อโรคอยู่รอบๆตัวเรา😁😁
นะค่ะขอบคุณสำหรับข้อมูล
ความรู้ดีๆค่ะคุณหมอ👍👍🙏🙏
เพิ่งทราบโรคนี้จากคุณหมอ ทำให้มีความรู้เพิ่มขึ้น วัณโรคเทียมเพิ่งรู้จักจริงๆ ตัวเองเป็นโรคที่มีเสมหะเยอะมาก ถ้าอากาศเปลี่ยน หรือได้กลิ่นอะไรรุนแรง พวกน้ำยาทำความสะอาด ยิ่งทำให้เสมหะมากต้องไอเอาออกมาทุกวัน ไปหาหมอมาแล้ว หายไปสามสัปดาห์กลับมาเป็นเหมือนเดิม พยายามวินิจฉัยโรคเอง อ่านๆๆๆ เข้ามาฟังคุณหมอบ่อยๆก็ได้ความรู้ไปต่อสู้กับหมอฝรั่งบ้าง ลองดูหลายทางค่ะ ยังพอใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติ ขอบพระคุณคุณหมอนะคะ แล้วจะบินไปให้คุณหมอตรวจนะคะ😀
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน เมื่อเดือน 5เป็นตุ่มแดงประมาณ. 7mmที่เข่าหมอผิวหนังสงสัยว่าน่าจะเป็นวัณโรคเทียมรีบหาข้อมูลอ่านเลยกังวลมาก ดีว่ากินยากินยาแล้วหยุบเหลือแต่แผลเป็น
ไม่แน่ใจต้องมาหาหมออีกท่านคุณหมอบอกว่าเป็นต้องทานยาอย่างน้อย3ตัว ขอบคุณมากค่ะ
วัณโรคแปลกประหลาด..ฟังดูแล้วก็น่ากลัวส์อ่ะค่ะ..ต้องตรวจร่างกายประจำ..
ออกกำลัง..พักผ่อนให้มีภูต้านทานในการกำจัดเชื้อโรครวมถึงโรคต่างๆด้วย..🐯🦝😁
ยากมากเลยนะคะ ที่จะนึกถึงโรคนี้
ยอมรับว่าสมัยเรียนก็ไม่เคยได้ยินชื่อพวกนี้เลยค่ะ อาจารย์อาจจะเคยสอนแต่โทษตัวเองว่าคงจะลืม😅 การได้มาอัพเดทความรู้จากคุณหมอถือว่าโชคดีมากๆค่ะ ส่วนตัวมาฟังเพื่อหาความรู้เพิ่ม เอาไว้ดูแลตัวเองและแนะนำญาติพี่น้อง สูงวัยในบ้านค่ะ
หวัดดีจ้าา
คุณหมอค่ะวัณโรคเทียมถ้ารักษาจะดีขึ้นมั้ยคะหรือจะหายมั้ยคะ ตอนนี้คาดว่าน่าจะเป็นแต่ยังไม่รู้ชื่อค่ะ มีความกังวลใจมากเลยค่ะหมอ
แล้วแต่ชนิดครับ บางชนิดไม่ต้องรักษา บางชนิดต้องรักษา แต่การรักษาจะยากและนานมาก บางชนิดหายได้ แต่บางชนิดไม่มีทางหายครับ
Immune system สำคัญที่สุดนะค่ะ เพราะ เชื้อรอบตัว ไปหมด
ขอบคุณหมอมากค่ะ ดิฉัน อายุ63ปี ดิฉันเป็นวัณโรคเทียมไม่แสดงอาการ รักษาที่โรงพยาบาล สวีเดนกินยา1ปี และได้รับผลข้างเคียงเป็นAnaphylaxis เปลี่ยนยาหลายครั้ง และ มากินยา Linezolid แพ้อีก ชาเท้า Peripheral neuropathy เปลี่ยนยาใหม่เป็น Clofazimine หน้าแขน ขาผิวเป็นนำ้ตาลดำ ตอนนี้หยุดยาวัณโรคแล้วแต่เท้า ยังชา ตะคริว มา5 เดือน แล้ว ขณะนี้กินยาGabapentine อยู่ค่ะ ขอถามคุณหมอว่าวัณโรคจะกลับมาเป็นอีกไหมคะ และอาการชาเท้าจะปกติไหมคะ
โอกาสกลับมาปกติมีแต่ไม่มากครับ และเรื่องวัณโรคเทียมต้องถามหมอที่รักษาครับว่าต้องทำยังไง เพราะแต่ละคนมันไม่เหมือนกันเลยขึ้นกับว่ารักษามาด้วยยาอะไร นานแค่ไหน โรคเป็นมากน้อยอย่างไร มันต้องใช้ข้อมูลเยอะในการตอบคำถามพวกนี้ ดังนั้นถามหมอที่รักษาดีที่สุดครับ
ขอบคุณนะคะ แค่วัณโรคธรรมดาก้เยอะแล้ว ยังมีวัณโรคเทียมอีก และเคสที่คุณหมอยกตัวอย่างให้ฟังและการันตีด้วยว่าน่ากลัวมากๆ คนเป็นคงทรมานสุดๆ
🙏
ใช่หนูเป็นอยู่ต้องกินต้องให้ยาผสมน้ำเกลือจ-ศ ยากินอีก เยอะมาก ทรมาร มาก แต่ไม่เคยถามหมดว่าเป็นตัวไหนแต่หมอบอกเคสยากมาก แต่ไม่เกินมือหมอจะทำให้กลับมาแข็งแรง
@@KiKi-eg4px ขอให้หายไวๆค่ะเป็นกำลังใจให้นะคะ ✌️✌️
วัณโรคเทียมNTM
เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่เชื้อวัณโรค (non- tuberculous mycobacteria, NTM) เป็นเชื้อที่สามารถพบ ได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อม เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถเป็น เชื้อก่อโรคได้ ถึงแม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันว่าไม่รุนแรงเท่า เชื้อวัณโรค (less virulent) การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ ไม่ใช่เชื้อวัณโรคนั้นเกิดขึ้นได้ในหลายระบบ
สวัสดีค่ะคุณหมอ น่ากลัวจังค่ะคุณหมอและจะมีวิธีไหนป้องกันตัวเองค่ะ ทั้งวัณโรคแท้และเทียม
ดูแลร่างกายให้แข็งแรงค่ะ ให้ร่างกายมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงจะได้กำจัดเชื้อโรคต่าง ๆ ก่อนจะทำอันตรายกับร่างกายได้ค่ะ
🟡 รับประทานอาหารให้ได้สารอาหารครบถ้วน เน้นผัก ผลไม้ อาหารที่มีกากใย
🟡 ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
🟡 พักผ่อน นอนหลับอย่างมีคุณภาพและเพียงพอ
คนไหนที่มีอาการไอเรื้อรังหรือดูป่วย อย่าไปอยู่ใกล้ครับ
🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันก็เปนวัณโรคเทียม ต่อมน้ำเหลืองจะโตบริเวณคอ ตัดชิ้นเนื้อไปตรวจสี่รอบแล้วรักษามาปีกว่าๆ นอนโรงพยาบาลใส่ยาฆ่าเชื้อ1เดือน 2ครั้งแล้วค่ะ กินยา แต่ก็ยังมีต่อมน้ำเหลืองโตอีก รู้สึกท้อมากเลยค่ะ แต่ปอดเเข็งแรงดีค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ หมั่นหาความรู้และสอบถามหมอที่รักษาให้เข้าใจทุกขั้นตอนด้วยครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน🙏เคยถามคุณหมอเพราะว่าพี่ชายเป็นเส้นเลือดสมองแตกเป็นอัมพาต สาเหตุก็ดื่มเหล้า มีความดันสูง ไม่เคยตรวจรักษาจนมาเส้นเลือดฝอยแตก และต้องรักษาก็มาพบวัณโรคในกระเพาะอาหาร เมื่อวานเค้ามาที่บ้านเลยคุยถามเค้าบอกได้เพิ่งไปพบหมอมาตรวจทุกอย่างแล้วเหลือต้องกินยาความดันอย่างเดียวในตอนนี้ เค้าเล่าว่าคุณหมอให้กินยาวัณโรคตัวนี้หกเดือนค่ะตอนนี้เค้าบอกหายแล้วก็บอกให้เค้าดูแลตัวเองตามคุณหมอบอก ลักษณะเค้าผอมกว่าเดิมมาก ค่ะการเป็นครั้งนี้ตอนแรกพี่เค้ากินยาเป็นสองสามปีเลย คือ🌹อยากถามคุณหมอว่าวัณโรคกระเพราะอาหารมีชื่อไหมคะ ขอบคุณมากค่ะ🙏
นั่นอาจจะเป็นวัณโรคจริงๆ เชื้อคือ Mycobacterium tuberculosis ครับ ถ้าติดเชื้อในกระเพาะอาหารก็จะเรียกว่า gastric tuberculosis ครับ
@@DrTany อ้อ เหรอคะ คุณหมอขอบคุณมากๆเลยค่ะ สบายใจหน่อยที่เค้าขยันกินยาค่ะ ตัวผอมมากต้องให้เค้าทานอาหารบำรุงนะคะให้คุณหมอมีวันคืนที่ดีและมีความสุขสุขภาพแข็งแรงตลอดไปค่ะ🙏❤
ขอถาม วัณโรคเทียมสามารถติดต่อโดยการไอหรือติดต่อโดยเสมหะของผู้ป่วยได้ไหมครับคุณหมอ 🙏
ไม่ครับ
อาจารย์ยกมือซ้าย บางครั้งอาจารย์ก็โบกมือซ้ายไปมา มีเอามือซ้ายทาบอกบ้าง
ได้เห็นสร้อยหินเทอร์คอยส์ชัดเจน พรีเซ้นท์ผลิตภัณฑ์ได้ดีมากค่ะ ใส่ 2 เส้นเลย เพื่อให้ได้มงคล 2 เรื่องหรือเปล่าคะ
สวยดีครับ
@@DrTany เป็นหินเสริมพลังอำนาจ เสริมบารมี ส่งเสริมศักยภาพด้านความคิด นำพาความโชคดีมาให้แก่ผู้สวมใส่ค่ะ
จิมชอบลาพีทคะพี่(มี2เส้นคู่เหมือนกัน)..เทอร์คอยล์มีเส้นใหญ่12มิลเลย ใส่แล้วมีแต่คนขอเลยเก็บ5555..คุณหมอเบื่อเม็ดเล็กเมื่อไหร่บอกจิมนะคะ😅😅😅😅
สวัสดีค่ะ คุณหมอ, พอดีดิฉันเพิ่งไปตรวจวัณโรคมาแล้วคุณหมอบอกว่าเป็น โรค Mycobacterium avium complex (mac) ค่ะ อยากสอบถามว่าเชื้อตัวนี้อันตรายมั้ยคะ รักษายากมั้ย? พอดีคุณพยาบาลบอกว่าหากไม่มีอาการอะไรใดๆยังไม่ต้องกินยารักษาค่ะ
ขอบคุณคุณหมอล่วงหน้านะคะ
ที่พยาบาลพูด ถูกต้องแล้วครับ
ขอบพระคุณ อ.หมอ มาก ๆ ค่ะ
ที่ให้ความรู้ด้านสุขภาพมาตลอด
ฟังเรื่องนี้แล้ว น่ากลัวมาก ๆ
มีหลายชนิด & เป็นได้หลายจุดในร่างกาย & รักษายาก
สงสัยว่า
1. วัณโรคเทียม นี้ คนที่เป็นกว่าจะแสดงอาการว่าเป็นโรคนี้ เขาจะรู้ได้หลังจากติดเชื้อแล้วนานเท่าไรคะ
2. ที่ อ.หมอบอกว่า ติดได้จากน้ำ
ถ้าดื่มน้ำจากเครื่องกรอง แต่ไม่ได้ต้มก่อนดื่ม จะเสี่ยงติดโรคนี้ไหมคะ
3. คนที่เป็นแล้ว รักษาแล้ว
เขาจะหายขาดไหมคะ หรือ จะเป็นโรคเรื้อรังไปตลอดชีวิตคะ
ฟังจาก อ.หมอพูด แล้วรู้สึกว่าโรคนี้ใครเป็นแล้วจะทรมานมาก รักษาก็ยากมาก น่ากลัวจริง ๆ ค่ะ ภาวนาขออย่าให้ใครป่วยโรคนี้เลย น่าสงสารมาก ๆ
ไม่ป่วยเลยดีที่สุดค่ะ
ความไม่มีโรคเป็นลาภอันประเสริฐ
พระพุทธเจ้า ท่านทรงสอนว่า โรคภัย เกิดจากกรรมที่ฆ่าสัตว์ตัดชีวิต ถ้าเราถือศีล 5 บริสุทธิ์ตลอดชีวิต เราก็จะไม่มีโรคภัยเบียดเบียน
การถือศัล 5 บริสุทธิ์ตลอดชีวิต เป็นวัคซีนป้องกัน โรคภัยทุกชนิดได้ดีที่สุดค่ะ
Thanks a million.
Take good care of yourself.
May you be healthy, wealthy,happy & safety from all kinds of the diseases all the time.
GOOD LUCK.
🏋️♂️🎾🎶🎁💎🏖️🏡🌽🍎🍇
1 ไม่มีทางรู้เท่าไหร่ครับ 2 ส่วนมากมันมีในน้ำก๊อกครับ ติดไปก็ไม่ค่อยเกิดอะไรยกเว้นคนที่ภูมิต้านทานไม่ดีถึงเกิดครับ 3 โอกาสหายขาดมีครับ แต่ยากมากๆครับ
@@DrTany
ขอบพระคุณ อ.หมอ มาก ๆ ค่ะ
ขอโมทนาบุญของ อ.หมอ นะคะ ที่สอนความรู้ด้านสุขภาพให้้แก่ทุกคนเสมอ
ขอให้ผลบุญของ อ.หมอ ช่วยให้ อ.หมอ จงประสบแต่ความสุขทุกประการ รวย ๆ แข็งแรงปลอดภัยตลอดไป & ได้เข้าถึงซึ่งพระนิิพพานในชาติปัจจุบันนี้นะคะ
Thanks a million.
GOOD LUCK.
💎🎁🏋️♂️🎾🍎🍇🍨🎶🎹
ตอนนี้ผมเป็น วัคณโรคเทียม มีอาการเหนื่อยหายใจไม่ค่อยอิ่ม ตอนนี้อยู่ขั้นตอนส่งเสมหะเพราะหาเชื้อว่าเป็นชนิดไหน
แต่ผมมีคำถามจะถามหมอว่า
ผมมีอาการปวดข้อมือข้อเข่า
ไม่ทราบว่าเป็นข้างเคียงของวัคณโรคเทียมรึป่าวคับ
แค่อาจจะครับ
ขอบคุณคะคุณหมอที่ไม่ลืม 😊 อย่างนี้ถ้าเราติดเชื้อกลุ่มโตเร็วอย่าง abscessus ยังไงก้อรักษายาก ไม่หาย เราควรสู้ด้วยการสร้างภูมิเราให้ดีขึ้น ออกกำลังกายให้แข็งแรงตลอดเวลาเพื่อไม่ให้มันมีผลกับชีวิตเราดีกว่ากินยาที่มีแต่ผลข้างเคียงแถมไม่ guarantee ว่าจะหายดีกว่าป่าวคะ?
ยังไงก็ต้องใช้ยาเสมอครับ
@@DrTany แต่ยาถ้าใช้ไๆไปไม่ได้ผล เชื้อจะดื้อยาไปเรื่อยๆป่าวคะ
🙏กราบขอบพระคุณอาจารย์ที่มีเมตตาต่อคนไข้โรคปอด และประชาชนคนไทยมากๆค่ะ อาจารย์บรรยายได้กระชับเข้าใจง่าย ครอบคลุม อยากฟังlecture แบบนี้มานานแล้วค่ะ ค้นเอง ถามคุณหมอที่ดูแลก็ไม่ได้รายละเอียด แบบนี่ค่ะ ฟัง บรรยายจบแล้ว ไข้ขึ้นไม่มีแรงพิมพ์ค่ะอาจารย์ ด้วยขณะนี้ป่วยค่ะ
เลื่อนนัดคุณหมอปอดของคุณแม่ไป วันศุกร์หน้าค่ะอาจารย์ ผลเสมหะครบ 2 เดือน ได้ผลพอดีค่ะ
🙏ภาวนาว่าผล HRCTผลส่งตรวจเสมหะAerobic C/S with ASTกับผล ส่งเสมหะ Mycobacterium C/S and ASTขอให้เป็น : Normal flora ค่ะ
🙏ขอภาวนาให้คุณแม่เป็นเพียง หลอดลมโป่งพอง
(Bronchiectasis)และมีแค่พังผืดธรรมดา ถ้าคุณแม่เป็น NTMกำลังคงไม่พอที่จะสู้กับฤิทธิ์ข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาและการดำเนินของโรค ถึงท่านจะอายุ 87 ปีและดูแข็งแรงก็ตาม
ฟังแล้วน่ากลัวมากๆไม่อยากให้ใครซักคนบนโลกใบนี้เป็น NTMเลยค่ะอาจารย์
ขออนุญาตมาเม้นในข้อความพี่นะคะ ขอให้พี่ กับคุณแม่ หายเจ็บป่วยเร็วๆๆนะคะ สุขภาพแข็งแรงขึ้น บุญรักษานะคะ
@@Chefaey 💕ขอบคุณในความปารถนาดีของน้องนะคะ ขอให้น้องพบเจอแต่สิ่งดีๆและมีสุขภาพที่แข็งแรงทั้งกายและใจนะคะ
@@geegee2465 ขอบคุณพี่มากนะคะ เป็นกำลังใจให้พี่และคุณแม่พี่
และขอให้มีความสุขกายสบายใจในทุกๆๆวันเลยคะ:)
@@Chefaey 😍❤️🌸🌺🎻💃
สวัสดีค่ะคุณหมอ วัณโรคเทียมที่คุณหมอพูดถึง เป็นเรื่องเดียวกับ latent TB รึเปล่าคะ ขอบพระคุณค่ะ
คนละอย่างครับ th-cam.com/video/DdMI3u7L-qo/w-d-xo.html
❤
Did we normally get BCG vaccine at young age? How effective is it?
I did talk about that already in this video th-cam.com/video/R9D6iTA7Qh0/w-d-xo.html
จากที่เป็นแค่ผู้ติดตาม เพราะชอบฟังคุณหมอให้ความรู้ในสิ่งที่เราไม่รู้ ถึงจะรู้ก็รู้ไม่ลึก รู้ผิวเผิน ไม่เพียงพอ พยายามเข้าใจแต่ก็เข้าใจได้ช้า แต่พอคุณหมอมาสรุปให้ฟัง มันทำไมง่ายจัง อ๋อ กี่อ๋อ ก็ไม่รู้ ในคลิปนี้
ณ วันนี้ ต้องมา search คำว่าวัณโรคเทียม ดีใจที่คุณหมอมาเล่าเรื่องนี้ เพราะพ่อกำลังเผชิญกับโรคนี้ จะ 2 ปีแล้ว ที่ไปมาระหว่าง บ้าน กับ โรงพยาบาล จุดเริ่มต้น เป็นโควิดก่อน หมอเจอฝ้าที่ปอด จากปอดซ้ายไปขวา ไอ เสมหะ เหนื่อย นน.ลด 10กว่าโล ไข้ต่ำ ผิวหนังเป็นปื้นๆ ตุ่มๆ คันมาก แต่คันข้างใน ไม่ใช่บนผิวหนัง หมอ รพ อำเภอ บอก เป็นฝีในปอด และเจอเบาหวาน ไปนอนให้ยาฆ่าเชื้อ 15 วัน สุดท้าย หมอ รพ อำเภอ ส่งตัวมา รพ จังหวัด บอกว่าเป็นเชื้อรา พยาธิ ให้ยาฆ่าเชื้อ ให้ยาวัณโรค แต่เค้ากินยาวัณโรคได้1 วัน เค้าบอกทนไม่ไหว ยามันทำให้เค้าใจสั่น โทรหาหมอ หมอบอกหยุดกินยาวัณโรค ไม่ใช่วัณโรค อ่ะ ยังไง กลับมา รพใหม่ เพราะตรงคางไปถึงคอ มีก้อนแข็งๆ หมอให้มาตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ หมอบอกเป็นวัณโรคแฝง
เกือบ2 ปี ถึงจะรู้ว่าคือวัณโรคแฝง แต่วันนี้ยังไม่รู้คือ เชื้อ micro อะไร โตไวโตช้า ต้องใช้ระยะเวลา40วันในการรอผลเพาะเชื้อ 😢 ที่ึคุณหมออธิบายให้ฟัง มันย้อนกลับไปลำดับความตั้งแต่เริ่มต้นจนวันนี้ได้หมดเลยค่ะ
😊🌼🍃 สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน 🌼🍃
Have a great day นะคะ 🍏🍄🍲🥃
ขอบคุณสำหรับคลิปความรู้วันนี้นะคะ
📚 วัณโรคเทียมคืออะไร
# NTM
🔺️ คนไหนที่เสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคเทียม
แล้ววัณโรคเทียมมันมาจากไหนกันแน่
วัณโรคเทียมปัญหาของมันคือมันอยู่ในสิ่งแวดล้อมทั่วๆไป
🔺️ บางทีน้ำดื่มน้ำใช้ที่เราใช้อาบ มันมีเชื้อวัณโรคอยู่แล้ว แต่ถ้าเรามีภูมิต้านทานที่แข็งแรงไม่มีโรคประจำตัว ไม่ค่อยมีปัญหาอะไร
🔺️ มันมักจะมีปัญหาในคนมีโรคประจำตัว เช่น
โรคปอดเรื้อรัง หรือมีโรค HIV เอดส์ซึ่งไม่ได้รับการรักษา มีค่า CD4 ต่ำๆ โดยเฉพาะต่ำกว่า
50 มักจะมีปัญหา
🔺️ เพราะเชื้อพวกนี้มันก็มีอยู่ทั่วไป อย่าง
(คุณหมอแทน)โดนเชื้อพวกนี้ไปก็ไม่เกิดอะไรขึ้น เพราะปอดแข็งแรงปกติดี ภูมิต้านทานไม่มีปัญหาอะไร
🚩 วัณโรคเทียม น่ากลัวตรงมันอยู่ในสิ่งแวดล้อมทั่วๆไป ในน้ำดื่ม น้ำใช้ แล้วเชื้อมันเป็นสิ่งที่ตาเรามองไม่เห็น หลีกเลี่ยงยากเหมือนกันค่ะ
แล้วถ้าภูมิต้านทานไม่แข็งแรง บวกกับมีโรคประจำตัว แล้วดื่มหรือใช้น้ำที่มีเชื้อเข้าไป นี่ถือว่าโชคไม่ดีจริงๆเลยค่ะ บางครั้งก็ยังนึกขอบคุณ
ภูมิต้านทานของตัวเองนะคะที่ยังแข็งแรง ไม่สร้างปัญหาเท่าไหร่
รักษาสุขภาพด้วยนะคะ
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันป่วยวัณโรคเทียม absessusตั้งแต่ปี2564เริ่มรักษาด้วยการฉีดยาและกินยาเมื่อวันที่ 20ก.ค2565 นอนร.พเพื่อฉีดยา 1เดือน และกินยาทุกวันจนถึงวันนี้ แต่ปอดไม่ดีขึ้น ดิฉันใด้นับผลข้างเคียงจากยา ผิวเข้มขึ้น เริ่มชาที่เท้าทั้งสองข้าง ลืมบอกค่ะ ติดเชื้อที่ปอดค่ะ คุณหมอต้องเปลี่ยนแผนรักษา คุณหมอคุยเรื่องผ่าตัด ดิฉันเริ่มกังวลมากๆค่ะ ตอนนี้มีไอเป็นเลือดด้วยค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ เชื้อตัวนี้รักษายากมากๆ และส่วนมากก็ไม่หายไปตลอด ต้องใช้ยากดมันไว้เท่านั้น และถ้าสามารถตัดส่วนที่เป็นโรคออกได้ ก็ควรตัดครับ
สวัสดีค่ะ🙏อาจารย์แพทย์ คุณหมอแทน😊 (👍😍สร้อยสีสวยสดใสใส่สองเส้น) วันนี้คุณหมอมาพูดให้ความรู้ต่อจากเมื่อวาน คือเรื่องวัณโรค ปอดพูดไปแล้ว วันนี้พูดเรื่องวัณโรคเทียม จะแบ่งว่าเป็นตัวที่โตช้าหรือเร็วเรียก NTMแบบตัวโตเร็ว เป็นตัวที่เป็นปัญหา คนที่เสี่ยงคือใคร บ้างอยู่ในสิ่งแวดล้อม คือคนมีโรคปอดเรื้อรัง คนเป็นโรคHIV ไม่รักษามีค่าซีดีโฟต่ำ โรคปอดเป็นพังผืด โรคถุงลมป่องพอง เป็นต้น เชื้อจะอยู่ในน้ำและทั่วๆไป ถ้าคนที่ปอดแข็งแรงก็จะไม่เป็น คนที่เป็นวัณโรคเทียม จะมีเสมหะมากทุกวันจะต้องไอเอาออกมาให้ได้ทุกวัน เพราะจะลงไปคลั่งข้างในจะเพาะเชื้อในร่างกายปอดจะแย่ลง บางทีเป็นที่ผิวหนังกับคนทำงานกับสัตว์น้ำจับปลาจะมีวัณโรคที่ทำให้เป็นแผลพุพองต้องกินยาวัณโรคจึงหาย มีหลายชนิดดูว่ามีอาการที่ไหนเอามาตรวจ ในต่อมน้ำเหลือง ก็ต้องเจาะมาตรวจ มีที่กระดูก ไขสันหลังก็ต้องเจาะการรักษาแตกต่างกันยาต่างต้องกินยานานหกเดือนต้องตรวจให้รู้ว่าเป็นตัวไหนจึงจะรักษาตามนั้นขอบคุณมากค่ะ🙏👍❤
เก่ง
@@user-xf6hb4dc3o ขอบคุณค่ะ😊
คลิปเป็นประโยชน์มากครับ ตอนนี้แม่เป็น Mycobacterium abscessus complex ที่ใต้ผิวหนัง ข้อศอก ทานยา Linezolid กับ ฉีด Amikacin ทุกวัน ขอถามครับ 1. มีโอกาศจะลามไปที่อื่นได้ไหม 2. ถ้าโรคหลัก dermatomyositis ดีขึ้น เลิกยา prednisolone เหลือน้อย ภูมิดีขึ้น NTM จะดีขึ้นตามไหมครับ ขอบคุณครับ
1) มีครับ 2) อาจจะครับ
@@DrTany ขอบคุณครับหมอ แล้วต้องฉีดยาไปตลอดเลยไหมครับ หรือเปลี่ยนเป็นยากินได้
แล้วแต่อาการต่างๆ ตรงนี้ขึ้นกับหมอที่รักษาครับ
หินที่ข้อมือสวยเตะตามาก อุ๊ปส์ ตั้งใจเรียนหน่อยยยยย
ขอปรึกษาคุณหมอโดยตรงได้ไหมคะ แม่เป็นอยู่ ฉีดยาแล้ว2เดือนก็ไม่หายค่ะ
ต้องถามทางนี้เท่านั้นและต้องรู้ชื่อโรค ยา และการตรวจทั้งหมดเป็นภาษาทางการแพทย์ ผมถึงจะตอบได้ครับ ถ้าไม่รู้สิ่งเหล่านี้ควรสอบถามหมอที่รักษาให้ชัดเจนครับ
🙏💗💖🥰🤩😍
หมอใส่ข้อมือหินหลากหลาย
สามารถติดต่อคนสู่คนมัยคะ
ไม่ติดครับ
รบกวนถามอาจารย์หมอครับ ติ่งเนื้อในถุงน้ำดี (0.9 cm) เกี่ยวกับวัณโรคเทียมหรือไม่ครับ สามารถหายเองได้โดยไม่ต้องส่องกล้องหรือผ่าตัดได้หรือไม่ครับ ขอขอบพระคุณมา ณ ที่นี้ครับ
ส่วนมากไม่เกี่ยวกันครับ ไม่สามารถหายเองได้ครับ การรักษาขึ้นกับว่าสงสัยอะไร ตรงนี้ต้องคุยกับหมอที่ดูแลครับ
ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากๆครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ธานี คุณหมอประจำอยู่ที่รัฐไหนค่ะดิฉันอยู่ที่USA เหมือนกัน รัฐ นอตคาร์โรไลน่า มีหมอประจำตัวของโรงพยาบาล Duke แต่อาการไม่ดีขึ้นเลย มีอการไอตลอดเวลา ตรวจแล้วไม่เป็นวัณโรคค่ะ หมอก็ให้ยาแก้ไอมา พอหมดยา ก็มีอาการไอ อีก อยากไปตรวจกับคุณหมอ เพราะสงสัยจะเป็นวัณโรคเทียมอย่างที่ท่านวินิจฉัย ในคลิป ตอบด้วยนะคะสนใจจริงๆขอบคุณค่ะ
ผมตรวจเฉพาะเคสที่ปลูกถ่ายปอดน่ะครับ ผมก็เรียนจบที่ Duke และที่นั่นลองถามหาดู second opinion ได้ครับ และลองถามหมอที่รักษาให้ชัดว่าสงสัยอะไรเป็นอะไรดีที่สุดครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ จะนัดหมอปอดอีกครั้งค่ะ ขอบคุณที่แนะนำ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ วันนี้เรื่อง _วัณโรคเทียม_ หรือ _Non-Tuberculous Mycobacterium_
🌱ขออนุญาตลงข้อมูลเบื้องต้นก่อนนะคะ
🍁เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่เชื้อวัณโรค
🍁เชื้อมีทั้งชนิดโตช้า และโตเร็ว เป็นเชื้อที่สามารถพบได้ทั่วไปในสิ่งแวดล้อมในน้ำ ดิน
🍁ในปัจจุบันพบคนไทยป่วยเป็นวัณโรคเทียมเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะกลุ่มที่มีโรคประจำตัว โรค HIV โรคเอดส์ กลุ่มที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
🍁โรคนี้ไม่ติดต่อระหว่างคนสู่คน
🍁การรักษาแพทย์ต้องส่งเพาะเชื้อหาว่าเป็นวัณโรคแท้หรือเทียมและเป็นชนิดไหน และต้องตรวจหาความไวต่อยา เพื่อให้การรักษาได้ถูกต้อง
🍁เป็นโรคที่รักษายาก ต้องให้การรักษานาน และต้องติดตามระยะยาวเป็นปีๆ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ระหว่าง วัณโรคจริงๆ, วัณโรคแฝง และ วัณโรคเทียม แตกต่างกันยังไงบ้างคะ เช่น คนป่วยมีอาการ/ไม่มีอาการ, ผล x-ray ปอด, ผล CT scan ต่างกันตรงไหน
ถ้าหากส่องกล้องแบบไม่ตัดชิ้นเนื้อ เอาแค่น้ำล้างออกมาตรวจ จะสามารถบอกได้เลยมั้ยคะ ว่าเป็น หรือไม่เป็น ชนิดไหน
ขอบคุณมากนะคะ
วัณโรคจริงๆจะมีอาการ หรือความผิดปกติทางภาพถ่ายเอกซเรย์ วัณโรคแฝงจะตรงกันข้าม ทั้งคู่ต้องรักษาครับ และวัณโรคเทียมเป็นเชื้ออีกประเภทนึงเลย จะรักษาหรือไม่ขึ้นกับอาการที่เป็น ส่องกล้องเอาน้ำล้างปอดมาตรวจโดยไม่ตัดชิ้นเนื้อก็สามารถบอกได้ แต่รายละเอียดต้องไปคุยกับหมอที่รักษา และถ้าหมอเขาแนะนำให้ทำอะไร เราก็ควรทำตามนั้นครับ ถ้าสงสัยก็ถามให้เข้าใจ การออกมาจากห้องตรวจแล้วมากังวลทีหลัง อันนี้จะมีปัญหามากกว่าครับ
ขอบคุณคุณหมอมากๆ นะคะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอคะ ขอรบกวนปรึกษา ว่า ถ้าเป็น Atypical
1. จัดเป็น rapid growth มั้ยคะ
2. ตัวนี้อันตรายมั้ยคะ
3. มีวิธีการรักษายังไง ใช้เวลานานมั้ย รักษายากมั้ยคะ
4. จะหายขาดได้มั้ยคะ
ขอบคุณมากค่ะ
1) มีทั้ง rapid และไม่ rapid
2) ขึ้นกับสถานการณ์
3) กินยา +/- ผ่าตัด
4) ได้ แต่ก็ขึ้นกับความรุนแรงของเชื้อ และสิ่งที่เป็นครับ รวมทั้งว่าคนไข้ทนยาตัวไหนได้บ้างครับ
ทั้งหมดนี้ต้องถามหมอที่รักษาเท่านั้น คนอื่นๆจะไม่สามารถตอบได้ครับ มันต้องใช้ข้อมูลหลายอย่างประกอบกันครับ
@@DrTanyขอบคุณมากนะคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ รบกวนสอบถามค่ะ ลูกหนูอายุ 2 ขวบครึ่ง เป็นวัณโรคเทียมที่ต่อมน้ำเหลือง บริเวณหน้ากกหูด้านหน้าข้างซ้ายค่ะ เชื้อคือ M.haemophilum Lymthadenitis ทานยามา 1 เดือนครึ่งแล้ว ทุกอย่างยังเหมือนเดิม ก้อนหน้ากกหูไม่ยุบลงเลย หมอแนะนำให้ผ่าตัด แต่การผ่าอาจโดนเส้นประสาท ทำให้หน้าเบี้ยวได้ หนูควรรักษาอย่างไรดีคะ ต้องกินยาต่อไป แล้วจะสามารถยุบไปโดยไม่ต้องผ่าได้ไหมคะ ขนาดก้อนตอนนี้คือ 2 ซม. ค่ะ
ควรผ่าครับ มันอาจจะดื้อยา ถ้าอยากจะลองทานยาต่อก็ต้องสังเกตตัวเองดีๆเลย เพราะถ้ามันดื้อยาหรือตอบสนองต่อยาช้าแล้วเราไม่ผ่ามันออกมันมีโอกาสที่จะเป็นมากได้ครับ ที่เรากังวลคือมันติดเชื้อเข้ากระดูกกระโหลก และถึงเวลานั้นถึงอยากจะผ่ามันก็ทำไม่ได้แล้วครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ แต่ลูกหนูยังเด็กอยู่เลยค่ะ อายุ 2 ขวบครึ่ง การผ่าตัดจะปลอดภัยในเด็กไหมคะ หาคุณหมอที่จะผ่าตัดให้ยากมากเลยค่ะ เขาแนะนำให้ผ่าที่ รพ.เด็ก แต่จองคิวผ่าได้ปีหน้า แล้วเรื่องการเก็บเส้นประสาทของคุณหมอ เราสามารถไว้ใจได้ไหมคะว่า ผลการผ่าตัดจะไม่ทำให้น้องหน้าเบี้ยว แล้วถ้าผ่าก้อยังต้องกินยาต่อไปใช่ไหมคะ ยังหยุดยาไม่ได้ใช่ไหมค่ะ
ช่วงนี้ไม่ค่อยมีคลิปผ่อนคลายสมองเลยถ้ามีสักคลิปก็คงจะดีมากๆๆ
ส่วนเรื่องวัณโรคลองไปค้นอ่านดูบ้างมันก็มีปลีกแยกย่อยเข้าไปอีกเหมือนกัน แต่มีกรณีที่นักแสดงตลกที่เขาป่วยเป็นวัณโรคแล้วเขาผอมลงมากๆๆๆ
ปล. ขอรีเควสคลิปแบบสบายๆๆสักคลิปนะคะ
Hola
ย้อนฟังคลิปเก่าได้ครับ ลองเซฟคลิปที่ชอบไว้ดูซ้ำครับ
@@DrTany เข้าใจกับคำตอบแล้วพอดี
คือคลิปเก่าฟังหลายรอบแล้วเลยคิดว่าอาจจะทำคลิปใหม่ๆๆบ้าง เลยลองแปะเสนอดูนะคะ
ประมาณนี้นะคะ
แม่เป็นค่ะ แต่คุณหมอให้หยุดการรักษามาปีกว่าแล้ว เพราะทานยา และให้ยาทางสายน้ำเกลือเป็นปีกว่าก็ยังตรวจพบเชื้อ หมอบอกไม่มียารักษา เป็นเชื้อที่พบในดินในน้ำ ซึ่ง ตปท.เค้าไม่เป็น จึงไม่มียานักษา เศร้าเลยค่ะ
หากอาการทุกอย่าง และ ผล X-Ray เข้ากับวัณโรค แต่ตรวจเสมหะไม่พบเชื้อ
จะมีวิธีตรวจวินิจฉัยโรคอย่างอื่นมั้ยคะว่า เป็นวัณโรค หรือ เป็นวัณโรคเทียมชนิดไหน
@ Pattaraporn Sovarattanophong
ส่งตรวจ Cytology ค่ะ
เด๋วรอคุณหมอมาตอบค่า
จะบอกว่าไม่เห็นการบ้านคุณต้อมเลยค่าา
ตรวจยีนส์วัณโรคจากเสมหะครับ และอีกแบบคือส่องกล้องหลอดลม เอาน้ำเกลือไปล้างด้านในแล้วเอาน้ำนั้นมาตรวจครับ
@@DrTany ขอบคุณค่า
@@boomsong5729 ขอบคุณค่า
ตุ่มที่คอ(ผิวที่ต่มมีสีขาว)มีเสมหะเหนียวใสน้ำมูกบางครั้งปวดหัวแล้วตาเหมือนมีความรผุ้สึกจะบวมๆเหมือนคนพักผ่อนน้อย(เป็นโรคภูมแพ้อากาศ.ฝุ่น)อาการที่เป็นคือโรคไรคะ
อาการจากภูมิแพ้ครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะกลัวเป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบรึน่ากลัวกว่านั้นหน้าบ้านฝุ่นเยอะมากค่ะ
คุณหมอคะ อยากทราบว่าสุนัขและแมวสามารถติดวัณโรคจากคนได้หรือไม่คะ
ไม่น่าจะได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
😊🌼🍃⚀ Mycobacterium marinum
คืออะไร
🔺️ คนที่ทำงานเกี่ยวข้องกับสัตว์น้ำ ต้องจับปลาบ่อยๆหรือว่าทำอยู่ในตู้ aquarium มันจะมี
วัณโรคชนิดหนึ่งซึ่งทำให้เกิดแผลเรื้อรังที่มือได้ ก็คือวัณโรคชนิดที่ว่า
Mycobacterium marinum
marinum มาจากคำว่า marine
marine ก็คือเกี่ยวข้องกับสัตว์น้ำ
marinum คือ ทำให้เป็นแผลพุพอง
เป็นตุ่มๆแล้วมันไม่หาย ต้องกินยาต้าน
วัณโรคถึงจะหาย
คลิป วัณโรคเทียมคืออะไร # NTM
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
ประมาณ 10 กว่าปีก่อน ในประเทศไทยมีบริการ "สปาปลา"
🔹คนไปแช่เท้าในน้ำและให้ปลามาตอดเท้า ให้ปลามากัดกินหนังเท้า ฮิตอยู่พักนึงค่ะ
🔹นี่ก็เป็นความเสี่ยงกับวัณโรคเทียม เพราะเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่ผิวหนัง
🔹ถึงแม้โรคนี้จะไม่ติดต่อระหว่างคนต่อคนเหมือนกับวัณโรคปอด แต่ผู้ใช้ บริการสปาปลาอาจติดโรคนี้ได้หากผู้ใช้คนแรกเป็นโรคนี้
🔹เชื้อโรคจะลงไปอยู่ในน้ำหรือเมื่อปลากัดกินเศษหนังบริเวณที่มีเชื้อโรค เชื้อก็จะมีโอกาสจะเข้าไปอยู่ในตัวปลาและกลายเป็นพาหะคล้ายยุง
🔹เมื่อปลาไปกัดผู้ใช้บริการรายอื่นหรือที่ผิวหนังมีแผล ก็มีโอกาสจะติดโรคนี้ได้
🔹ปกติน้ำที่ใช้เลี้ยงปลาจะไม่เปลี่ยนบ่อยเพราะเสี่ยงต่อการทำให้ปลาช็อค และเชื้อโรคนี้จะทนต่อคลอรีน
🔹วัณโรคเทียมจากสปาปลา ทำให้เกิดแผลบริเวณผิวหนัง มีตุ่มหนองเรื้อรังรักษายากและสิ้นเปลืองเงินทองในการรักษามากค่ะ
😱น่ากลัวมากจริง ๆ ค่ะ
ไม่เคยคิดถึงข้อนี้เลย แต่โชคดีที่ไม่เคยไปลองค่ะ
อ่านแล้วคิดตามน่าสยองขวัญมากเลยค่ะพี่ทริป 😣
@@Jum.A1 หวัดดีจ้าจุ๋ม พี่ก็ไม่กล้าไปใช้บริการค่ะ เพราะดูแล้วมันไม่ค่อยสะอาดค่ะ
ลูกสาววัย2ขวบเป็น abscesses. ตรงต่อมน้ำลายใต้หูเป็นหนอง ผ่าออกเเล้วรอบนึง ตอนนี้หนักใจมาก ควรทำอย่างไรดีค่ะ
ควรกลับไปตรวจดูกับหมอโรคติดเชื้อเด็กอีกรอบครับ
ตรวจเเล้วค่ะ หมอเเทน ทางโรงบาลเขาบอก มี2ทางเลือก 1 คือให้ผ่าเอาเชื้อออกบางส่วน เเล้วกินยา 2คือ กินยาควบคู่กับการฉีดยา ต้องเลือกทางไหนดีค่ะ เเล้วจะมีทางหายจากโรคนี้ไหมค่ะ ขอบคุณ คุณหมอมากๆเลยค่ะ❤ กังวลมากๆ
ผ่าและกินยาครับ โอกาสหายขาดมี แต่จะลำบากครับ รายละเอียดถามหมอที่รักษาให้เข้าใจเลยครับ
@@DrTany ขอบคุณหมอเเทนมากๆนะค่ะ🙏🙏🙏
เชื้อพวกนี้ทนต่อสภาพแวดล้อมไหมครับ แล้วที่ว่ามากับน้ำประปาเครื่องกรองน้ำจะช่วยกรองเชื้อได้ไหม ขอบคุณมากครับ
ทนค่ะ เครื่องกรองไม่ได้ช่วยกรองเชื้อค่ะ
เชื้อทนมากๆครับ ถ้าเราแข็งแรงดีก็จะไม่มีปัญหาอะไรเลย แต่ถ้าอ่อนแอ หรือมีปัญหาอะไรสักอย่างในร่างกายแล้วล่ะก็ มีโอกาสติดมาแล้วเกิดอาการมากครับ
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
ขอบคุณสำหรับความรู้เรื่องวัณโรคเทียมค่ะ ไม่คิดว่ามีโรคนี้ด้วยค่ะ วัณโรคแท้ก็ว่าแย่แล้ว ยังมีเทียมอีก 🥺
ขอสอบถามคุณหมอค่ะ เป็นวัณโรคเทียม พบเชื้อ My..Kansssii และ My..avium Complex ทานยาครบ ปีครึ่ง และหยุดยาตามี่คุณหมอสั่ง นัดตรวจปอดอีก 3เดือน คุณหมอบอก ไอ เจ็บคอมีเสมหะ มีเลือด ให้กลับไปพบหมอและ ต้องตรวจเช้อรักษาใหม่ ขอสอบถามค่ะ มีโอกาสหายขาดไหมค่ะ ควรดูแลตัวเองอย่างไร เคยเป็นวัณโรคเมื่อ 10ปีที่แล้ว เป็นภูมิพ้หอบหืด อายุ 63 ค่ะ ขอขอบคุณนะคะ ที่คุณหมอให้ความรู้และได้ประโยชน์มากๆค่ะ
มีโอกาสครับ ทำได้แค่ออกกำลังกายทุกวัน นอนพักให้พอ ไม่เครียด ทานอาหารให้สมดุลครับ
ขอบคุณมากๆค่ะ ตอนเป็นเครียดมากๆดูคลิปคุณหมอ ทั้งการฝึกหายใจ ทั้งข้อแนะนำต่างๆ ทั้งน้ำเสียงชวนฟัง อธิบายเข้าใจง่าย และจะทำตามที่คุณหมอแนะนำค่ะ มีกำลังใจและได้พลังเพิ่มขึ้นมากๆเลยค่ะ ขอขอบคุณมากๆค่ะ
ขอเรียนถามคุณหมอว่า mycobacterium avium-intracellulare infection ในปอด เป็นวัณโรคเทียมหรือไม่คะ มีทางรักษาให้หายไหมคะ
ใช่ครับ มีทั้งหายและไม่หาย แล้วแต่กรณี ซึ่งต้องคุยกับหมอที่รักษาครับ
@@DrTany ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ ได้รับยามากิน 3 ตัวคือ clarithromycin, ethambutol และrifampicin อ่านผลข้างเคียงแล้วกลัวมากยังไม่กล้ากิน เพราะเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ และกินยาลดไขมัน atorvastatin อยู่ โรคนี้ถ้าไม่กินยารักษาจะมีอาการรุนแรงอย่างไรคะ ปัจจุบันไม่มีอาการอะไร
ควรต้องกินครับ ถ้าปล่อยไว้ปอดมันจะเสียแล้วถึงเวลานั้นต่อให้กินยาฆ่าเชื้อ ปอดก็ไม่มีทางกลับมาเหมือนเดิมแล้วครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ ที่กรุณาให้ความรู้และคำแนะนำที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ
อยากให้คุณหมออัพเดทวัคซีนที่คนทั่วไปควรจะฉีดให้เข้ากับโลกทุกวันนี้ค่ะ
จริงๆไปที่ รพ ได้เลยครับ วัคซีนต่างๆที่แนะนำถามเอาที่นั่นได้ แล้วก็ฉีดได้เลยด้วยครับ
M avium complex MAC มันคืออะไรคะ แล้วอัตรายไหม
คือเชื้อชนิดนึง ใกล้เคียงวัณโรค ส่วนความอันตรายขึ้นกับบริบทครับ บางกรณีไม่ต้องรักษา แต่บางกรณีจำเป็นต้องรักษา การรักษาใช้เวลานานเป็นปีครับ
Thank you so much
ขอบคุณค่ะอาจารย์
หมอ คลิปวันนี้"วัณโรค
เทียม คืออะไร #NTM
วัณโรคเทียม มีหลายชนิด
แบ่งชนิดโดยดูจากเชื้อโต
เร็วหรือโตช้า และมีแบบ
กลางๆ และมีผลในแง่การ
รักษา ยาที่ใช้รักษาวัณโรค
เทียม NTM จะไม่เหมือนยาที่รักษาวัณโรค TM การรักษาวัณโรคเทียมยุ่งยาก
มากมาย กินยาอย่างน้อย
ปีครึ่ง บางคนกินยาไม่หาย
มีเชื้อที่เจอน่ากลัวคือ เชื้อทำให้เกิดหนองลามไปผิวหนัง เชื้อตัวนี้ดื้อยาหลายตัว รักษายาก การรักษาต้องทั้งกินยาและฉีดยา โรคนี้ก็เป็นอีกโรคที่รุนแรงและน่ากลัว
อาจารย์หมอคะที่อเมริกาคนเป็นวัณโรคกันเยอะไหมคะ แล้วปัจจุบันมีการวิจัยพัฒนาวัคซีนป้องกันเกี่ยวกับวัณโรคอะไรบ้างไหมคะ ขอบคุณมากค่ะ
ไม่มีอะไรที่พัฒนาครับ
@@DrTany
ขอบคุณค่ะอจ.หมอ
ของเทียมทำไมฟังดูรักษายากกว่าของแท้ครับนี่
ยากกว่ามากครับ อย่าเป็นดีที่สุด
@@DrTany ขอบคุณครับคุณหมอ ฟังแล้วอยากจะร้องไห้ 55
คุณหมอครับ เสมหะผมเจอNTM ผมเป็นวัณโรคเทียมแล้วใช่ไหมครับ หรือต้องเพาะเชื้อ หรือต้องดูร่างกายของผมอีกทีครับ
ใช่ครับ เป็นแน่ๆ แต่การรักษาจะทำยังไงนั้นต้องแล้วแต่ชนิดที่เป็น และต้องดูลักษณะภาพถ่ายของปอดด้วย ซึ่งตรงนี้ต้องสอบถามหมอที่รักษาให้เข้าใจทั้งหมดก่อนที่จะรักษาครับ
คุณหมอครับ มีช่องทางให้พิมพ์คุยหรือสอบถามไหมครับ
@@DrTany รบกวนบอกช่องทางที่คุย ถามตอบกับหมอได้หน่อย ได้ไหมครับ เครียดมากเลยครับ
ผมจบวิศวครับอายุ66 เป็นผู้ใกล้ชิดผู้ป่วยทีบีปอด ได้รับการตรวจเลือดเป็นบวก มีเชื้อวัณโรคแฝง ผมก็นึกว่า เหมือนวัณโรคแท้ เลยขอหมอทานยาวัณโรคแท้มาเกือบจะสองเดือนแล้ว ผมคิดว่าผมรับเชื้อตั้งแต่ผมอายุ14ปี พ่อป่วยตายด้วยวัณโรค แต่พ่อไม่รู้ว่าเป็นรู้จากใบมรณะบัตรรพ. ผมไม่สบายมาตลอดจนอายุ66คิดว่าเชื้อในร่างกายแพร่กระจายไปทั่ว ที่สมอง โพรงจมูก หู ตา spine หัว ลำไส้ ไต ผมอยู่บ้านนอก อ.ลาดยาว นว. รพ.ชุมชนเขาจะรู้ได้อย่างไรว่าเชื้อตัวไหน ผมจะทำอย่างไรดี
มาอ่านอีกครั้ง วัณโรคแฝง กับ เทียมคนละเรื่องใช่ไหมครับ
คนละโรคกันเลยครับ
Atypical mycobacterium
รบกวนขอคำปรึกษาคุณหมอด้วยนะคะ
พอดีลูกชายติดเชื้อ NTM เมื่อต้นปีนี้บริเวณใต้ตาขวา ผลเพาะเชื้อไม่สำเร็จ แต่ PCR test detected NTM.
ต้นเดือนเมษายนทำการผ่าตัดเนื้อออกไปทั้งก้อนโดยคุณหมอ Plastic ส่งตรวจ 3 รายการ คือ มะเร็ง, TB และย้อมสีเพาะเชื้อ ผลออกมาไม่เจออะไรเลยนะคะ
Follow up ทุก 3 เดือน
ครบเดือนที่ 5 มีตุ่มขึ้นมาบริเวณโหนกแก้มใกล้ๆ รอยแผลที่ผ่าตัด ห่างลงมา 3 เซนติเมตร
คุณหมอติดเชื้อให้ทานยา 3 รายการ นาน 6 เดือนก่อน (Klacid 500mg, CIFLOXIN 500mg, Doxycycline 100 mg เช้า-เย็น)
คุณหมอติดเชื้อสงสัยอยู่ 2 ตัว คือ Abscessum, Marinum)
น้องมีไปค่ายเข้าป่าต้นเดือนมกราคมและไปดำน้ำวิจัยบริเวณใกล้ชายฝั่งที่จังหวัดระยอง ช่วงก่อนดำน้ำมีพายุ ฝนตกตลอด 2-3 วัน วันที่ลงดำ น้องบอกน้ำขุ่นมาก มองไม่เห็นอะไรเลยค่ะ
คุณแม่อยากขอคำปรึกษาคุณหมอเพิ่มเติมค่ะ ว่าเคสน้อง ควรจะทำการผ่าตัดชิ้นเนื้ออีกครั้งเพื่อเพาะเชื้อและลดจำนวนเชื้อ ควบคู่ไปกับการทานยา หรือ ทานยาอย่างเดียวพอค่ะ
ควรตัดชิ้นเนื้อครับ และต้องตัดมาเพาะเรื่อยๆ ถ้ายังจับเชื้อไม่ได้ครับ NTM แต่ละตัวรักษาไม่เหมือนกัน ถ้าจับเชื้อไม่ได้ก็ต้องให้ยาคลุมทีเดียวหลายตัว ซึ่งก็จะเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากยามากขึ้นครับ
🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
ขอขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะ
คุณแม่จะขอนำไปปรึกษากับคุณหมอติดเชื้อเรื่องนี้อีกทีค่ะ
เพราะตามที่ได้แจ้งไป คือ น้องเป็นที่ใต้ตาขวา เพาะเชื้อ 2 ครั้ง ครั้งแรกจากหนองและเลือด - ไม่พบ ส่วนครั้งที่ 2 ตัดทั้งก้อนเท่าที่ทำได้ ส่งตรวจหลายรายการและเพาะเชื้อ - ไม่พบอะไรค่ะ
คุณหมอติดเชื้อแระเมินจากแผลใหม่ ยังได้ตัดชิ้นเนื้อไปเพาะจาก 2 เหตุผลค่ะ 1. แผลยังขนาดเล็ก หนองไม่มี คิดว่า ตัดชิ่นเนื้อมาเพาะก็คงไม่เจอเหมือน 2 ครั้งแรก
2. ห่วงเรื่องสภาพจิตใจเด็กเริ่มวัยรุ่นที่เพิ่งป่าไปครั้งแรกที่ใต้ตาขวา และรอบนี้ขึ้นที่โหนกแก้มขวาใกล้ๆรอยแผลเดิม
คุณหมอสงสัยอยู่ 2 ตัว คือ Abscesses และ Marinum
ค่ะ
ตัดสินใจยากมากๆเลยค่ะ มาเป็นที่บนหน้า
ขอเรียนปรึกษาคุณหมอครับ
ผมได้เข้ารับการตรวจสอบวิเคราะห์หาเชื้อจากเสมหะ โดยเพิ่งทราบผลจาก DNA test พบว่าติดเชื้อ microbacterium kansasii ไม่ทราบว่าต้องดูแลอะไรเป็นพิเศษ หรือต้องทางยาเฉพาะอะไรไหมครับ หรือแค่ทางยารักษาวัณโรคปกติได้เลย แล้วอาการของโรคจะมีอะไรแตกต่างจากโรควัณโรคปกติไหมครับ และเชื้อนี้เป็นเชื้อที่ไม่ติดต่อถูกต้องไหมครับ เผอิญมีเด็กอ่อนอยู่ด้วย ผมต้องแยกห้องอยู่ไหมครับ
ไม่ติดต่อ และจะต้องรักษาหรือไม่ขึ้นกับอาการ และ CT scan ปอด ซึ่งหมอที่ดูแลจะพิจารณาเองครับ ยาที่ใช้จะเป็นคนละตัวกับการรักษาวัณโรคครับ รายละเอียดถามจากหมอที่ตรวจโดยตรงเลยครับ
ขอบคุณมากครับ เมื่อกี่คุยกับหมอ เขาแจ้งว่ากินยาที่ใช้รักษาวัณโรคต่อได้ แต่อาจจะต้องกินติดต่ออย่างน้อย 1 ปี ทั้งนี้เดี๋ยวลองคุยกับแพทย์ก่อนว่าจะเปลี่ยนยาให้ตรงกับเชื้อได้ไหม แต่ปัจจุบันมียาที่ตรงกับเชื้อนี้แล้วใช่ไหมครับ ระยะเวลาในการรักษานานไหมครับ ตอนนี้กินยาตัวเดิมมีอาการผื่นแดง และคันค่อนข้างเยอะ
ขอบคุณมากๆ ครับ
@@maxwindy6533 ส่วนมากรักษา 1 ปีครึ่งครับ
ขอบคุณมากครับ เดี๋ยวลองปรึกษาแพทย์ดูพรุ่งนี้ครับ@@DrTany
วัณโรคเทียมอ่ะน่ากลัว แต่ตุ๊กตาตัวเล็กๆด้านหลังน่ารักจังง ทำไมคุณหมอมีหลายตัวจังคะ
เมื่อก่อนหนูก็มี อาจจะไม่เยอะเท่าคุณหมอ (แอบเห็นตุ๊กตาในหลายคลิป) หนูเอาไว้ทับโน๊ตเปียโนเวลาเล่น บางตัวมันก็ใหญ่เกินที่วางโน๊ต เล่นๆอยู่ หล่นตุ๊บใส่ข้อมือก็มีค่ะ 55+ 😜
You don’t own any plush toys anymore?? I still keep a few of my favorites…😊
@@AvecBella Not anymore. I own only giant dog dolls. 🐶🤪😂
ถ้าเป็นที่ปอดตัดปอดส่วนที่ติดเชื้อออกได้ไหมคะ
ได้บางกรณีครับ ซึ่งต้องถามหมอที่รักษาดูครับ
ขอบคุณคุณหมอค่ะ
มีคำถามคะคุณหมอ
1. วัณโรคเทียม สามารถแพร่กระจายให้คนอื่นได้มั้ยคะ
2. หมอบอกกับดิฉันว่า ในเลือดดิฉันมีเชื้อวัณโรคสูง แต่ไม่ทำให้คนอื่นติด เป็นไปได้หรือคะ
3. เป็นวัณโรคครั้งนี้ อาการมีไอแห้งๆ , เหนื่อย , หายใจลำบาก , น้ำหนักลด ซึ่งอาการมันมาเหมือนกับโรคที่กำลังเป็นคือ sle , Sjogran
ดิฉันเคยเป็นวัณโรคมาก่อนหน้านี้เมื่อ 20 กว่าปีก่อน กินยาทุกวันสม่ำเสมอ และ รู้วิธีดูแลตัวเอง ตอนนี้เลยแยกตัวเองออกมาค่ะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
1. ไม่ครับ
2. ได้ครับ ถ้าไม่ได้เป็นวัณโรคปอด
3. นั่นสิครับ
@@DrTany 🙏🏼🙏🏼🙏🏼 กราบขอบพระคุณคุณหมอนะคะ ที่ตอบคำถามของดิฉันทุกๆ ครั้งเลย
ดิฉันเคยกดปุ่ม joint แล้วแต่ไม่สำเร็จ ดิฉันรู้สึกไม่ดีเลยคุณตอบดิฉันทุกครั้ง แต่ดิฉันไม่มีอะไรตอบแทนคุณหมอ
🗓 พฤหัส 1 ก.ย. 2565
ขอบคุณอาจารย์หมอแทนมากค่ะสำหรับความรู้ในวันนี้
💠 วัณโรคเทียม 💠
เกิดจากเชื้อในกลุ่ม Mycobacterium แต่จะมีความแตกต่างจาก Mycobacterium ที่ทำให้เกิดวัณโรคจะเป็นเชื้อ☀️ Mycobacterium tuberculosis☀️
💠 ถ้าเป็น วัณโรคเทียม จะเป็นตัวอื่นที่หลากหลายชนิด หลากหลายชื่อ มักจะเรียกว่า Non Tuberculosis Mycobacterium ; NTM ปกติจะแบ่งเป็นชนิดที่โตเร็ว กับชนิดที่โตช้า ซึ่งมีผลต่อการรักษาด้วย 💊 ยาที่ใช้รักษาก็คนละตัวกลับยาที่ใช้รักษาวัณโรค กลุ่มพวกนี้มักจะดื้อยาที่ใช้ในการรักษาวัณโรคด้วย การรักษาก็จะมีความยุ่งยากมากมายหลายอย่าง NTM ; Non Tuberculosis Mycobacterium จะแบ่งเป็น
✳️ กลุ่มที่โตเร็ว rapid grower
✳️ กลุ่มที่โตช้า slow grower
บางคนก็จะแบ่งเป็น
กลุ่มที่โตกลาง ๆ ✳️ ด้วย ตัวที่มีปัญหามักจะเป็นกลุ่มที่โตเร็วและมันจะสร้างปัญหาเยอะ
🔅กลุ่มที่โตเร็ว เช่น
✳️ Mycobacterium abscessus
✳️ Mycobacterium chelonae
✳️ Mycobacterium fortuitum
✳️ Mycobacterium smegmatis
4 ตัวนี้จะเป็นตัวที่โตเร็ว
นอกจากนี้ ยังมีพวก
🔅 Mycobacterium kansasii
🔅 Mycobacterium intracellulare
🔅 Mycobacterium marinum
🔅 Mycobacterium chimaera
มีหลากหลายมาก แต่ละชนิดก็มีความจำเพาะเจาะจงและการรักษาที่แตกต่างกัน
🧑🏻🦱👩🏻 คนไหนที่เสี่ยงเป็นวัณโรคเทียมและวัณโรคเทียมมาจากไหนกันแน่ วัณโรคเทียมปัญหาของมันก็คือมันอยู่ในสิ่งแวดล้อมก็ทั่วไป
💦 บางทีน้ำดื่ม น้ำที่ใช้บริโภค ใช้อาบ มันมีเชื้อวัณโรคพวกนี้อยู่ในนั้นอยู่แล้ว แต่ถ้าเรา เป็นคนที่มีภูมิต้านทานแข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว จะไม่มีปัญหาอะไร แต่มันมักจะมีปัญหาในคนที่มีโรคประจำตัวเช่น
🫁โรคปอดเรื้อรัง
🩸 โรค HIV / โรคเอดส์ ที่ยังไม่ได้รับการรักษา แล้วมีค่า CD 4 ต่ำๆ โดยเฉพาะต่ำกว่า< 50 มักจะมีปัญหา เพราะว่าเชื้อพวกนี้ มันมีอยู่ทั่วไป ถ้าคนที่มีโรคปอดเช่น
🫁โรคถุงลมโป่งพอง
🫁โรคหลอดลมโป่งพอง
🫧 โรคหอบที่เป็นมากๆ
🫁 โรคปอดที่เป็นพังผืด
🫁 เวลาไปเจอเชื้อพวกนี้ ติดเข้าไปก็จะอันตรายได้ และเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดวัณโรคเทียมขึ้นมา
#noteต่อ
💊🩺👨⚕️ : รักษายากมากๆ ส่วนใหญ่กินยา อย่างน้อย 1 ปีครึ่ง บางคนอาจจะนานกว่านั้นและบางคนไม่มีทางหายเลย มีแค่กินยากดไม่ให้เชื้อมันขึ้นมา
👨⚕️🩺🫁: สำหรับ อ. แทน ตัวที่น่ากลัวที่สุดที่เคยรักษามาคือ ✳️ Mycobacterium abscessus ✳️
ทำให้เกิดหนอง แล้วติดตรงไหนก็ได้ ลามมาที่ผิวหนังได้ รักษายากมากเพราะมันดื้อยาหลายตัว จะต้องใช้เป็นยาฉีด 💉 + 💊 ผสมกับยากิน
💊💥🥴และยาแต่ละตัวก็มีผลข้างเคียงสูง และไม่หายอย่างถาวร เช่น
💉 ยาฉีด Cefoxitin
💊ยา linezolid
💊 ยา Clofazimine
ยาชื่อแปลกๆ และต้องกินยาเสริมเข้าไปอีกเช่น 💊 Decoline + และยาอีกมากมาย มหาศาล บางคนกินยา 4-5 ตัว + มียาฉีดด้วย -> ก็ไม่หาย 💥 เป็นโรคที่น่ากลัวมากจริงๆ อย่าเป็นดีที่สุด 🩺👨⚕️ ทำอะไรมากไม่ได้นอกจากให้ยาพวกนี้
😪 ถ้าคนไหนมีเสมหะก็ให้พยายามไอออกมาให้หมด😷 ไอออกให้เยอะๆ ทุกวัน 😷⏰⏱😷
😪 เสมหะจะไม่มีทางหมด ต้องไอออกมา ทุกวัน เพราะว่าถ้าหากเสมหะมันคั่ง ข้างในเมื่อไหร่ เชื้อมันจะเพิ่มจำนวนมากขึ้นแล้วก่อให้เกิดปัญหามากขึ้นและปอดก็จะแย่ลง 🫁😪🥴 ดังนั้นต้องไอออกมาให้หมดทุกวันบางคนไอ😷 3 เวลา⏱ เช้า ⏱ กลางวัน ⏱เย็น
💥 นี่คือความน่ากลัวของวัณโรคเทียม
บางทีมีวัณโรคเทียมชนิดแปลก ๆ เช่นคนที่ทำงานกับสัตว์น้ำ 🐠🐟 ต้องจับปลาบ่อยๆ หรือทำงานอยู่ในตู้ Aquariums ♒️🐟🐠♒️ ต้องดูแลปลา มันจะมีวัณโรคชนิดหนึ่ง 🧫✋✋ 🧫 ทำให้เกิดแผลที่มือได้ เป็นวัณโรค ชนิดที่เรียกว่า Mycobacterium marinum เป็นไมโคแบคทีเรียที่เติบโตช้า มีแผล เป็นตุ่ม ๆ ตามผิวหนังไม่หายต้องกินยาต้านวัณโรค ถึงจะหาย 💊 เป็นโรคที่แปลกอย่างหนึ่ง และเป็นทีก็น่าสงสาร เพราะรักษายากมาก บางคนเป็นในปอด 🫁 บางคนลามไปกระดูก 🦴🦴 บางคนเป็นทั้งร่างกาย ไปสมองก็มี
#noteต่อ 2
🩺👨⚕️ วิธีในการวินิจฉัยก็คือ
🦴🫁🧠 ถ้าเป็นของระบบไหนเอาระบบนั้นมาตรวจ เช่น
🫁😪 มีอาการทางปอด มีเสมหะ เอาเสมหะมาตรวจ -> แล้วเอาไปเพาะเชื้อว่าเป็น Mycobacterium
ประเภทไหน
🤳 ถ้ามีผื่นแผล ก็เอาผื่นแผลไปตรวจ
💦 บางวัณโรค เข้าไปอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ก็จะเอาต่อมน้ำเหลืองมาตรวจ
🦴 ถ้าเข้าไปอยู่ในไขกระดูกก็ต้องเจาะเอาไขกระดูกมาตรวจ
💠 วัณโรคเทียมพวกนี้ไปอยู่ได้ทุกที่เลยเช่นวัณโรคกระดูกสันหลัง ต้องตัดเอามาตรวจ ไม่งั้นจะไม่รู้เลย
ลักษณะบางอย่างคล้ายมะเร็งด้วย แต่ไม่ใช่มะเร็ง เป็นโรคที่สามารถเลียนแบบไปได้ทุกอย่าง
💠 วัณโรคเทียม เนื่องจากว่ามันมีหลากหลายชนิด การรักษาแต่ละชนิดก็จะไม่เหมือนกัน แตกต่างจากการรักษา วัณโรค เพราะว่า
💊💉 ยาที่ใช้จะไม่ใช่ยาของโรควัณโรคปกติ มันมักจะดื้อยาวัณโรคปกติ 💊⏰💊⏰ และต้องกินยาไปนาน ๆ
🫁 วัณโรค ปกติ กินยาส่วนมาก ประมาณ 6 เดือน อาจจะมีกินนานกว่านั้นบ้าง แล้วแต่ว่าเป็นชนิดอะไร
วัณโรคเทียม ถ้าท่านเป็นอยู่ ต้องรู้ให้ได้ว่า ตัวที่ท่านเป็นอยู่ มันชื่อ อะไร เช่น
✳️ Mycobacterium chelonae
✳️ Mycobacterium abscessus
✳️ Mycobacterium avium complex (MAC) มักเป็นในเอดส์ เยอะ
เราต้องรู้ก่อนว่าเป็นตัวไหน เพราะแต่ละตัวไม่เหมือนกันซักตัว
👨⚕️🩺 : ถ้าหมอตรวจแล้วบอกว่าเป็น ให้ถามเลยว่าเป็นตัวไหน ถ้าสงสัย สามารถสอบถามเข้ามาได้
☀️ ☀️🌤🌤☀️ Have a happiness THURSDAY with a lovely Rosy 🎀 🐶🎀🫁🐶🫁👨⚕️🩺🫁 👨⚕️🩺🫁☀️☀️🌤🌤
😊📝ขอบคุณมากค่ะ😊
@@user-ml5zl3bx7j 👌🏻 👌🏻 OK ค่ะ
ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ 💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖Have a happiness time with a lovely Rosy . Take care of yourselves both . 🐶🎀👨⚕️🩺🫁🐶🎀👨⚕️🩺🫁🌤☀️🌤☀️🌤☀️
เป็นตุ่มเป็นหนอง
🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟 🌟 ขอแสดงความยินดี 🌟
🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟
🌹คลิปดีๆความรู้มากมาย
📚ช่อง #DoctorTany 👍
ผู้ติดตาม 3️⃣1️⃣4️⃣ K🎉🎉
✨จำนวน🎬 686 รายการ
🌈ขอให้ผู้ติดตามเพิ่มขึ้น
เรื่อยๆนะคะประชาชนได้
รับประโยชน์ความรู้มากมายเลยค่ะ🍄
💕🥳พบกัน🕰️🇹🇭✨🧡
🎉🎉🎉 𝗬𝗮𝘆 𝗬𝗮𝘆 🎉🎉🎉
😄😊😍😎🤩🥰😁🥹🥳
315(K)…🏃🏻🏎🎈✨💨💨💨
Cin cin, Cin cin. Doctor Tany!
✨🥁🎊 ✨🥁🎊 ✨🥁🎊✨
🌈วัณโรคเทียมเป็นโรคที่ควรทำความเข้าใจ
เชื้อก็อยู่รอบๆ ตัว และใกล้ตัวเรามาก
ไปฟังกันค่ะ 8 นาที ความรู้ดีๆ เพื่อชีวิตที่ปลอดภัย
ขออนุญาตบันทึก
ตอน🩸
🌰 วัณโรคเทียมเป็นเชื้ออะไร?
คุณหมอ >>> วัณโรคเทียม เป็นเชื้อในกลุ่ม Mycobacterium ที่ทำให้เกิดวัณโรค
วัณโรคที่รู้จักกัน ชื่อเรียกว่า Mycobacterium tuberculosis ส่วนวัณโรคเทียมจะมีเชื้อตัวอื่นๆ ที่ไม่ใช่ tuberculosis
เชื้อวัณโรคเทียมมีหลากหลายชนิด และหลากหลายชื่อมากมาย ซึ่งเราจะเรียกว่า Nontuberculous mycobacteria (NTM)
🌰การแบ่งประเภทวัณโรคเทียม (Nontuberculous mycobacteria: NTM)
▶ วัณโรคเทียมแบ่งเป็น 2 ประเภท คือ 1. ประเภทโตเร็ว (Rapidly growing mycobacteria (RGM))
2. ประเภทโตช้า (slowly growing mycobacteria (SGM) ซึ่งการที่แบคทีเรียโตช้า หรือโตเร็วจะมีผลในการรักษากับคนไข้ด้วย
▶ตัวแบคทีเรียที่โตเร็ว (Rapidly growing mycobacteria (RGM)) จะเป็นปัญหากับร่างกายมากกว่า ได้แก่
Mycobacteria abscessus, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis
📌📌📌📌4 ตัวนี้ จะเป็นแบคทีเรียที่เชื้อโตเร็ว
▶ นอกจากนี้ยังมี Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium complex (MAC)
Mycobacterium intracellulare complex , Mycobacterium marinum, Mycobacterium chimaera เป็นต้น
ซึ่งมีอีกจำนวนมาก และแต่ละชนิดก็มีความจำเพาะเจาะจงลงไป
🌰ยาที่ใช้ในการรักษา
* ยาที่ใช้ก็คนละประเภทกันกับยาที่ใช้รักษาวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis)
หากใช้ยากลุ่มที่ใช้กับวัณโรค ก็จะพบปัญหาคือ เชื้อดืื้อยาในภายหลังได้
ต่อตอน 2
ตอน 🩸🩸
🌰วัณโรคเทียม เชื้อมาจากที่ไหน? และติดได้อย่างไร?
เชื้อวัณโรคเทียม จะอยู่ในสภาพแวดล้อมทั่วๆ ไป บางทีอยู่ในน้ำดื่ม หรือน้ำที่เราใช้ ซึ่งมีเชื้ออยู่แล้ว
▶ถ้าเรามีภูมิต้านทานแข็งแรงไม่มีโรคประจำตัว ก็จะไม่มีปัญหาแต่อย่างใด
แต่จะมีปัญหากับผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่น เป็นโรคปอดเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพอง, หลอดลมโป่งพอง, โรคหอบที่เป็นรุนแรงมากๆ,
โรคปอดเป็นพังผืด, โรคเอดส์ (ที่ยังไม่ได้รับการรักษา และมีค่า CD4 ต่ำๆ) โรคดังกล่าวหากเจอเชื้อวัณโรคเทียมติดเข้าไปก็อันตรายได้
ซึ่งเชื้อดังกล่าวของวัณโรคเทียม >>> เมื่อติดแล้วจะรักษายากมากๆ
🌰 การรักษา
1. สวนใหญ่ต้องกินยาอย่างน้อยปีครึ่ง การกินยาเป็นการกดไม่ให้เชื้อกำเริดขึ้นมา (เชื้อไม่มีทางหายไปไหน)
2. เชื้อที่น่ากลัวที่สุด ที่คณหมอเคยรักษาคือ Mycobacteria abscessus
• เชื้อตัวนี้ติดในปอดและสามารถลามมาที่ผิวหนังได้ รักษายากมาก เพราะเชื้อดื้อยาหลายตัว
• ยาที่ใช้ต้องเป็นยาฉีดด้วย ผสมกับยากิน ซึ่งมักจะเป็นยาที่ทานมีผลข้างเคียงสูง และไม่หายถาวร
• แพทย์จะฉีดยา Cefoxitin และให้ยา Linezolid ยาชื่อแปลกๆ เหล่านี้ บางคนกิน 4-5 ตัวรวมยาฉีด เป็นปีก็ยังไม่หาย
คุณหมอ >>>> โรคนี้อย่าเป็นดีที่สุด หากเป็นแล้วทำอะไรไม่ได้เลย จำเป็นต้องให้ยาดังกล่าว
• คนไหนที่มีเสมหะ ก็ต้องพยายามไอเอาเสมหะออกมาให้หมด ออกให้เยอะทุกวัน หากเสมหะคั่งมากอยู่ข้างในทำให้
เชื้อจะเพิ่มจำนวนมากขึ้น และก่อให้เกิดปัญหาตามมามากขึ้น คือทำให้ปอดแย่ลง ดังนั้นจึงควรไอเอาเสมหะออกมาให้หมด
ทุกวันทุกช่วงเวลา
🌰วัณโรคเทียมชนิดแปลก ๆ และอาการ
1. ในบางคนที่ต้องทำงานกับสัตว์น้ำ ต้องจับปลาบ่อย ๆ หรือต้องอยู่กับการดูแลปลาในตู้ปลา พบเชื้อวัณโรคเทียมชนิดหนึ่ง
ซึ่งทำให้เกิดแผลเรื้อรังที่มือ คือMycobacterium marinum (คำว่า marinum มาจากคำว่า "marine = เกี่ยวข้องกับสัตว์น้ำ)
ทำให้เกิดแผลผุพองเป็นตุ่มๆ ต้องกินยาต้านไวรัส ซึ่งก็ไม่ได้หายขาด
2. บางคนเชื้อลามเข้าไปในกระดูก/บางคนเชื้อไปทั้งร่างกาย, เข้าไปในสมองก็มี
ต่อตอน 3
ตอน 🩸🩸🩸
🌰วิธีในการวินิจฉัยและรักษา
🚩1. ถ้ามีอาการที่ระบบไหน เอาระบบนั้นมาตรวจ เช่น ถ้ามีอาการทีjปอด และมีเสมหะ ก็เอาเสมหะมาตรวจ
และนำไปเพาะเชื้อว่าเสมหะมีเชื้อประเภทไหน
🚩2. ถ้ามีผื่นแผล ก็ต้องเอาผื่นแผลตัวนั้นไปตรวจ ว่าเป็นเชื้อประเภทไหน
🚩3. เชื้อบางตัวเข้าไปอยู่ในต่อมน้ำเหลือง ก็ต้องเจาะเอาต่อมน้ำเหลืองมาตรวจ
🚩4. เชื้อบางอย่างเข้าไปอยู่ในไขกระดูก ก็ต้องเจาะเอาไขกระดูกมาตรวจ
🚩5. หากเชื้อไปอยู่ในกระดูกสันหลัง ก็ต้องไปเจาะเอามาตรวจ
วัณโรคเทียมเหล่านี้ไปอยู่ได้ในทุกๆ ที่
▶ อาการของวัณโรคเทียม (เชื้อบางอย่าง) มีลักษณะอาการคล้ายมะเร็งแต่ไม่ใช่มะเร็ง
วัณโรคเทียมเป็นโรคที่มีอาการเลียนแบบอาการโรคอื่นได้ทุกอย่าง
▶ เนื่องจากวัณโรคเทียมมีหลากหลายชนิด การรักษาแต่ละชนิดก็ไม่เหมือนกัน แตกต่างจากวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis )
เนื่องจากยาที่ใช้จะไม่ใช่ยาที่ใช้กับวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis ) เพราะวัณโรคเทียมจะดื้อยามากกว่าวัณโรคปรกติ
▶หากเป็นวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis ) กินยาประมาณ 6 เดือน บางกรณีอาจนานกว่านั้นบ้าง ขึ้นอยู่กับว่าเป็นชนิดอะไร
🚩หากใครเป็นวัณโรคเทียมอยู่ จะต้องรู้ว่าเป็นเชื้อชื่ออะไร ?
เช่น Mycobacterium chelonae, Mycobacteria abscessus, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium intracellulare
🏮🏮หากแพทย์วินิจฉัยว่าเราเป็นวัณโรคเทียม ถามคุณหมอว่า “เราเป็นเชื้อชนิดไหน /จดชื่อมา
หากมีข้อสงสัยสอบถามคุณหมอได้” ซึ่งการรู้จักเชื้อแบคทีเรียมีความสำคัญมาก เพราะจะทำให้ยาเหมาะกับเชื้อที่เป็น
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ พูดได้ละเอียดชัดเจน 🙏🙏
ดิฉันเป็นวัณโรคเทืยมแอบซัสซุคมา 15ปีแล้วมีเสมหะตลอดแต่ขากหมดแล้วก็ปกติดังนั้นเราไม่รักษาได้ไหมค่ะ
ปล่อยไว้เฉยๆ เพราะเป็นมานานมากแล้วถ้าอันตรายก็คงเป็นอะไรไปแล้ว ใช่ไหมค่ะ ควรรักษาให้หายขาดไหมค่ะ อันตรายจะมีโรคอะไรตามมาไหมค่ะ
กรุณาตอบด้วยนะค่ะขอกราบขอบพระคุณอย่างสูงค่ะ ดิฉันศรัทธาหมอมากๆๆๆค่ะ
โรคนี้ไม่หายขาดครับ แต่ยามันจะกดไม่ให้โรคเป็นเยอะ เมื่อไหร่ที่หยุดยามันก็จะกำเริบหนักครับ ดังนั้นส่วนตัวผมไม่แนะนำให้หยุดการรักษาครับ
คุณหมอค่ะ ดิฉันเป็นวัณโรคเทียม แอบชัสชุสแต่ทานยาบรอมเฮกซินและยาละลายเสมหะที่ผสมในน้ำอะเชทิลซีสทีนป้องกันไม่ให้มีเสมหะออกก็ไม่ดีใช่ไหมค่ะเพราะฟังคลิปคุณหมอบอกให้ขากเสมหะออกให้หมดเพราะเชื้อจะรุกลามหรือควรทานยาลดเสมหะต่อค่ะเพราะเราทานยามันก็ขากเสมหะไม่ออกนะค่ะ กราบขอบพระคุณอย่างสูงค่ะที่กรุณาตอบ
แล้วถ้าปล่อยไว้ ไม่รักษาเป็นอันตรายไหมค่ะเพราะเป็นมา15ปีแล้วค่ะ
วัณโรคเทียมคืออะไร #NTM
วัณโรคเทียมนั้นเกิดจาก เชื้อในกลุ่มที่เรียกว่า Mycobacterium แต่แตกต่างจาก Mycobacterium ที่ทำให้เกิด วัณโรค ก็คือถ้าเป็นวัณโรค จะมีชื่อว่า Mycobacterium Tuberculosis แต่ถ้าเป็นวัณโรคเทียมจะมี ตัวอื่นๆที่ไม่ใช่ Tuberculosis มีหลากหลายชนิด หลากหลายชื่อ แต่เรามักจะเรียกว่า Non-tuberculous mycobacteria (NTM) แปลว่า ไมโคแบคทีเรียมซึ่งไม่ใช่กรณีของวัณโรค จะแบ่งเป็นชนิดที่โตเร็วกับโตช้ามีผลในแง่ของการรักษาด้วยว่ายาที่เราใช้ จะไม่ใช่ยาที่ไว้ใช้รักษาวัณโรคจะเป็นยาคนละตัวกัน เพราะในกลุ่มนี้มักจะมีการดื้อยากลุ่มที่ใช้การรักษาวัณโรคธรรมดา การรักษาก็จะมีความยุ่งยากมากมายหลายอย่าง
วัณโรคเทียมหรือ NTM แบ่งเป็น
🔸กลุ่มที่โตเร็ว (Rapid Grower Mycobacteria)
🔸กลุ่มที่โตช้า (Slow Grower Mycobacteria)
แต่ตัวที่จะมีปัญหา ก็มักจะเป็นตัวที่โตเร็ว ก็จะสร้างปัญหาได้เยอะเช่น
Mycobacterium abscessus
Mycobacterium chelonaea
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium smegmats
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium avium complex
Mycobacterium intracellulare
Mycobacterium marinum
Mycobacterium chimaera
แต่ละชนิดมีความเฉพาะเจาะจงและการรักษาแตกต่างกันไป
🟠คนไหนที่เสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคเทียม และวัณโรคเทียมมาจากไหน❓
ปัญหาของมันก็คือ อยู่ในสิ่งแวดล้อมทั่วๆไป บางทีในน้ำดื่มน้ำใช้ มีเชื้อวัณโรคพวกนี้อยู่ในนั้นอยู่แล้ว แต่ถ้าเรามีภูมิต้านทานที่แข็งแรง ไม่มีโรคประจำตัว ก็จะไม่ค่อยมีปัญหา แต่จะมักมีปัญหากับคนที่มีโรคประจำตัว เช่น
▶️มีโรคปอดเรื้อรัง
▶️หรือมีโรค HIV ซึ่งยังไม่ได้รับการรักษา แล้วมีค่า CD4 ต่ำ โดยเฉพาะต่ำกว่า 50 มักจะมีปัญหา
▶️มีโรคถุงลมโป่งโป่งพอง
▶️มีโรคหลอดลมโป่งพอง
▶️มีหอบที่เป็นรุนแรงมากๆ
▶️มีโรคปอดที่เป็นพังผืด
เมื่อไปเจอกับเชื้อเหล่านี้ติดเข้าไป ก็จะอันตรายได้ เป็นสาเหตุที่ทำให้ มีวัณโรคเทียมขึ้นมา แล้วพวกนี้รักษายากมากๆต้องทานยาอย่างน้อยปีครึ่ง บางคนก็นานกว่านั้น หรือบางคนก็คือไม่มีทางหายเลย มีแค่การกดไม่ให้เชื้อกำเริบขึ้นมาเท่านั้น ตัวที่เราเจอและน่ากลัวมากที่สุดก็คือ Mycobacterium abscessus ตัวนี้ทำให้เกิดหนอง เกิดตรงไหนก็ได้ ติดในปอดแล้วลามมาที่ผิวหนังได้เลย เป็นตัวที่รักษายากมาก เพราะดื้อยาหลายตัว และมักจะต้องใช้เป็นยาฉีดผสมกับยากิน และแต่ละตัวก็มีผลข้างเคียงสูง แล้วก็ไม่หายถาวร เช่นต้องฉีดยา Cefoxitin Linezolid ถ้าคนไหนที่มีเสมหะ ก็ต้องพยายามไอให้เสมหะออกมาให้หมด เพราะถ้าเสมหะคั่งอยู่ข้างไหนเมื่อไหร่เชื้อจะเพิ่มจำนวนมากขึ้นก็จะก่อให้เกิดปัญหาเพิ่มขึ้นปอดก็จะแย่ลง ดังนั้นต้องไออกมาให้หมด นี่คือความน่ากลัวของวัณโรคเทียม
บางทีก็มีวัณโรคเทียมชนิดแปลกๆ เช่นว่าคนที่ทำงานเกี่ยวข้องกับสัตว์น้ำ ต้องจับปลาบ่อยๆ หรือทำอยู่ในตู้ Aquarium ดูแลปลา จะมีวัณโรคชนิดหนึ่งซึ่งทำให้เกิดแผลเรื้อรังที่มือได้ก็คือวัณโรคชนิดที่ว่า Mycobacterium marinum ทำให้เป็นแผลพุพองเป็นตุ่มๆแล้วไม่หาย ต้องทานยาต้านวัณโรคถึงจะหาย
บางคนมีลามเข้าไปในกระดูก บางคนไปทั่วทั้งร่างกาย บางคนไปที่สมองก็มีได้
🟢วิธีในการวินิจฉัยก็คือ
⏩ถ้ามีอาการทางระบบไหนเอาระบบนั้นมาตรวจเช่น มีอาการทางปลอดมีเสมหะเอาเสมหะมาตรวจ เอาไปเพาะเชื้อดูว่าเป็น Mycobacterium ประเภทไหน
⏩ถ้ามีผื่นแผลก็ต้องเอาผื่นแผลไปตรวจ
⏩ บางวัณโรคเข้าไปอยู่ในต่อมน้ำเหลืองก็ต้องเจาะเอาต่อมน้ำเหลืองมาตรวจ
⏩ บางอย่างเข้าไปอยู่ในไขกระดูกก็ต้องเจาะเอากระดูกมาตรวจ
⏩วัณโรคเทียมไปอยู่ได้ทุกที่ เช่นไปอยู่ในกระดูกสันหลังเราก็ต้องตัดออกมาตรวจ
⏩ บางอย่างมีลักษณะคล้ายมะเร็งแต่ไม่ใช่มะเร็ง
🔘วัณโรคเทียมเนื่องจากมีหลากหลายชนิดการรักษาแต่ละชนิดก็จะไม่เหมือนกันแตกต่างจากวัณโรคเพราะว่ายาที่ใช้จะไม่ใช่ยาของวัณโรคปกติเพราะว่ามันจะดื้อยากว่าวัณโรคปกติ และต้องกินยาไปนาน
🔘ถ้าท่านเป็นวัณโรคปกติ กินยาส่วนมากก็หกเดือน อาจจะนานมากกว่านั้นบ้างก็แล้วแต่ว่าชนิดอะไร
รายละเอียดครบถ้วนมากค่ะ...
@@FragranzaTrippa ขอบคุณค่ะพี่ทริป💜💚
สวัสดีค่ะคุณหมอ รบกวนขอคำปรึกษา NTM Mycobacterium abscessus ของคุณแม่ค่ะ
1) ปัจจุบันคุณแม่อายุเกิน 65 ปี เริ่มจากการเป็นปอดอักเสปเกือบ 10 ปีที่แล้ว ประมาณ 3 ปีที่ผ่านมาเร่ิมพบว่าเป็นหลอมลมโป่งพองและNTM ... เดือนมีนาคมที่ผ่านมา admit ประมาณหนึ่งเดือนครึ่งเพื่อฉีดยา พบว่าเป็น Mycobacterium abscessus ออกจากโรงพยาบาลไม่ต้องฉีดยาแต่ทานยา X-Ray ตรวจเลือด ตรวจตา ตรวจเสมหะอยู่เรื่อยๆ 2-3 เดือนก่อนพบว่าค่าตับไม่ค่อยดีเหมือนมีตับอักเสปก็เลยมีการตรวจ ANA, Sb SMA, and IgG ผลย้อนแยังสรุปไม่ได้ ล่าสุดมีการเจาะตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ ยังรอผลอยู่ค่ะ ... ปัจจุบันทานยา 3 ตัวด้านล่างและเคยมีการพูดคุยว่าถ้าจำเป็นอาจจะเปลี่ยนไปใช้ยาพ่น ... อยากทราบว่าควรมีแนวทางการรักษาเพิ่มเติมอย่างไรบ้างคะ
Azithromycin Capsules 250 mg วันละ 2 เม็ด
Linezolid 600mg วันละครึ่งเม็ด
Clofazimine 50mg วันละ 2 เม็ด
2) คุณแม่ได้รับ AstraZeneca เข็มที่สองกลางปีที่แล้ว และ Pfizer ธันวาคม แต่หลังจากนั้นคุณแม่เข้ารับการรักษาวัณโรคเทียมที่โรงพยาบาลตามที่เล่าไปด้านบนและยังไม่ได้ฉีดเข็มที่ 4 จริงๆ อยากให้ท่านฉีดตั้งแต่ต้นปีแต่ท่านบอกว่าติดที่การรักษา ล่าสุดท่านยังรู้สึกเสียวๆ ที่แผลและท่านยังอยากให้หายดีก่อนไปฉีด แต่ส่วนตัวรู้สึกเป็นห่วงและกังวลมากเพราะห่างจากเข็มที่ 3 มานานมากแล้ว อยากให้ท่านฉีดให้เร็วที่สุด ส่วนตัวคิดว่าเสียวๆ ที่แผลนิดหน่อยน่าจะฉีดยาได้ ... รบกวนขอคำแนะนำเพื่อความเข้าใจที่ถูกต้องหน่อยค่ะ
3) คุณแม่ได้รับ PPSV23 กันยายนปีที่แล้ว อีก 5 ปีค่อยฉีด booster ส่วน flu shot ปีนี้ก็ยังไม่ได้ฉีดค่ะ ขอคำแนะนำเรื่องนี้ด้วยค่ะ
ต้องขอขอบคุณคุณหมอสำหรับคำแนะนำเรื่องต่างๆ แล้วก็เรื่องวัคซีนโควิดค่ะ ส่วนตัวอยู่ที่อเมริกาก็ติดตามและฉีดตามคำแนะนำของคุณหมอตลอด ได้ส่งข่าวให้ครอบครัวที่ไทยและทุกคนทำตามที่คุณหมอแนะนำตลอดค่ะ แต่ในกรณีของคุณแม่ดูจะเป็นกรณีพิเศษค่ะ รบกวนขอคำปรึกษาหน่อยค่ะ ขอบคุณค่ะ
1) เท่าที่ดูกรณีนี้ M abscessus จะไม่หายขาดครับ เราทำได้แค่คุมมันไว้ และยาที่ให้ก็น่าจะมีพื้นฐานมาจากการตรวจดูว่าเชื้อมันไวต่อยาตัวไหนบ้าง โดยการเลือกต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงและความรุนแรงของโรคด้วยให้มันสมดุลย์กัน ตรงนี้ต้องเชื่อหมอที่รักษาครับ 2) ควรฉีดเลยครับ 3) ควรได้ Prevnar ด้วยครับ ปัจจุบันที่อเมริกามี Prevnar-20 แต่ที่ไทยน่าจะยังมีแต่ Prevnar-13 มีอะไรก็ฉีดไปก่อนคัรบ ส่วน Flu ก็ฉีดทุกปีดีแล้วครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ PCV13 ฉีดไปเมื่อปี 2013 ค่ะ เข้าใจว่าไม่ต้องฉีดเพิ่มแล้ว อันนี้ถูกต้องรึเปล่าคะ เดี๋ยวจะลองสอบถามเรื่อง Prevnar-20 ที่ไทยค่ะ ถ้ามีก็ฉีดเพิ่มได้ใช่รึเปล่าคะ
ส่วน flu shot กับ covid vaccine เท่าที่ทราบ CDC ให้ฉีดพร้อมกันได้ แต่ของคุณแม่ควรเว้นระยะมั้ยคะ ขอบคุณค่ะ
@@Winnie11 1) ที่ไทยไม่น่ามีหรอกครับ 2) ไม่จำเป็นครับ จะเว้นหรือไม่แล้วแต่เลยครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ คุณแม่และครอบครัวฝากขอบคุณมาด้วยค่ะ ขอบพระคุณค่ะ