ทำไมถึงไอไม่หาย
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 12 ก.ย. 2023
- ในคลิปลืมพูดเรื่องยาแก้ไอตัวใหม่ที่จะมีโอกาสได้ใช้ในคนที่ไอเรื้อรังไม่หาย โดยยานี้อยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า P2X3 inhibitor และตัวที่มีใช้ในตอนนี้ชื่อว่า Gefapixant ซึ่งปัจจุบันมีใช้ที่ สวิสเซอแลนด์ และญี่ปุ่นครับ ส่วนอีกตัวที่กำลังรอออกมาให้ใช้คือ Camlipixant ครับ
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
![[TH] 2024 PMSL SEA W1D5 | Summer | เก็บคะแนนสู่รอบไฟนอล สัปดาห์แรก](http://i.ytimg.com/vi/jSlV6eB1f9k/mqdefault.jpg)
![[Full Episode] Hell's Kitchen Thailand EP.14 | 12 พ.ค. 67](http://i.ytimg.com/vi/MNspIlqlJcc/mqdefault.jpg)
ทำไมถึงไอไม่หาย #ไอเรื้อรัง
สวัสดีครับ
วันนี้เราจะมาคุยกันเรื่องของการไอเรื้อรังนะครับว่ามันเกิดขึ้นได้อย่างไรบ้าง แล้วมันมีสาเหตุอะไรที่ทำให้เราไอเรื้อรังนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
คำว่าไอเรื้อรังนั้นในทางการแพทย์เรานะครับจะตัดสินกันที่ 2 เดือน ถ้าเราอายุนานเกิน 2 เดือนอันนั้นแปลว่าเราไอเรื้อรังแล้วนะครับ มันน่าจะมีสาเหตุอะไรที่อยู่กับเราตลอดแล้วไม่ได้หายไปไหนตรงนี้ก็เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งคนไข้จะมาหาว่าทำไมไอแล้วมันไม่หายสักทีนึงนะครับ
ก่อนอื่นต้องเข้าใจก่อนนะครับว่าการไอของเราเนี่ยเวลาในการวินิจฉัยทางการแพทย์เราจะบอกว่าการไอด้วยตัวมันเองไม่ได้เป็นอันตรายอะไรเท่าไหร่นะครับ แต่ว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดการไอที่มันอาจจะอันตรายแล้วเราจำเป็นจะต้องไปหามันให้เจอเพื่อที่จะแก้ไขนะครับ ในขั้นตอนการเกิดการไอนั้นจำเป็นจะต้องมีการกระตุ้นเส้นประสาทรับรู้ก่อนแล้วหลังจากนั้นเส้นประสาทเหล่านี้ก็จะส่งสัญญาณไปที่สมอง สมองก็จะส่งสัญญาณออกมาให้เราไอนะครับ เส้นประสาทตรงนี้เนี่ยมันมีอยู่หลายที่เลยนะครับหลายๆคนอาจจะคิดว่ามันมีในหลอดลม ในปอดเท่านั้น ไม่ใช่นะครับมันมีอีกเยอะเลย ในช่องคอของเรา ช่องท้อง กระเพาะ หลอดอาหารพวกนี้มีหมดเลยนะครับ ดังนั้นแปลว่าถ้าเราไปกระตุ้นให้ของพวกเนี้ยมันอาจจะทำให้เราไอได้ ไม่จำเป็นว่าจะต้องทุกๆอย่างไอมันเกิดจากเรื่องของทางเดินหายใจเสมอนะครับตรงนี้ต้องเข้าใจไว้ก่อน
ทีนี้เวลาที่เราคิดว่าทำไมเราถึงไอเรื้อรังได้ เราคิดอย่างไรบ้าง?
➡️ผมต้องบอกอย่างนี้ก่อน เราจะแบ่งเป็นปัจจัยภายนอกแล้วก็ปัจจัยภายในที่เกิดจากร่างกายเราเอง เราเริ่มจากปัจจัยภายนอกกันก่อนนะครับเพราะว่ามันง่ายกว่านะครับ
🔶ปัจจัยภายนอกนั้นมีในทางด้านของสิ่งแวดล้อมและยานะครับ
2️⃣
ยาตัวอื่นซึ่งอาจจะทำให้เกิดการไอก็คือยาที่มันสามารถทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้นะครับ ยาอะไรที่ทำให้เกิดกรดไหลย้อน?
💊คนที่ใช้ยาบำรุงกระดูกอยู่นะครับ เช่นยากลุ่ม บิสฟอสโฟเนต. (Bisphosphonate) ตัวนี้เลย Alendronate (อเลนโดรเนต) ที่เรากินอาทิตย์ละครั้งนี่แหละครับ ถ้าเรามีกรดไหลย้อนอยู่ยาตัวนี้จะยิ่งไปกระตุ้นแล้วก็ยิ่งทำให้เรามีการไอได้มากขึ้น
💊ยากลุ่มแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ Calcium channel blockers (CCBs) ซึ่งเป็นยาลดความดันอีกประเภทนึงเหมือนกันนะครับพวกนี้บางทีมันทำให้ตัวหูรูดของกระเพาะอาหารเรามันหย่อนนะครับ พอมันหย่อนเหมือนคลายปุ๊บกรดที่อยู่ในกระเพาะเรามันก็ขึ้นมาได้ ดังนั้นถ้าท่านกินยาพวกนี้อยู่อาจจะต้องไปปรึกษาคุณหมอนิดนึงนะครับ
💊และยาอีกตัวนึงซึ่งหลายคนเนี่ยอาจจะไม่คิดถึงมันเลยด้วยซ้ำไปนะครับคือยาโรคต้อหินตัวหนึ่งชื่อว่า Latanoprost นะครับ มันเป็นยาหยอดตา แล้วก็งงยาหยอดตามันเกี่ยวอะไรกับไอนะครับ? เกี่ยวเหมือนกันนะครับยาตัวนี้เนี่ยมันเป็นยาโพรสตาแกลนดิน (Prostaglandin) ตัวหนึ่งนะครับแล้วเวลาที่เราหยอดตรงตาเนี่ยตาเราจะมีท่อน้ำตานะครับที่เชื่อมระหว่างตากับตัวจมูกนะครับ ยาตัวนี้มันสามารถเข้าไปในท่อนั้นแล้วก็ไปสู่หลังคอเราได้ทำให้เราไอได้ด้วยนะครับ ตัวนี้หลายๆคนก็อาจจะไม่ทราบนะครับ จริงๆท่อตัวนี้ก็เป็นสาเหตุเหมือนกันนะครับว่าทำไมเวลาเราร้องไห้แล้วต้องมีน้ำมูกด้วยนะครับ ก็เพราะว่าน้ำตาเนี่ยมันลงไปในท่อตัวนี้แล้วมันก็ลงไปในจมูกนั่นแหละครับกลายมาเป็นน้ำมูกให้เรา ดังนั้นก็จะเป็นเกร็ดความรู้เล็กๆน้อยๆนะครับเรื่องของยา
ทีนี้เรื่องของปัจจัยภายนอกไปแล้ว สิ่งแวดล้อม เรื่องยาไปแล้ว
3️⃣
🔶ปัจจัยภายในอะไรล่ะที่ทำให้เรามีอาการไอเรื้อรังได้แบบนั้น?
🔸ที่เราพบบ่อยๆเลยนะครับก็คือ เป็นการที่เรามีภูมิแพ้แล้วมีน้ำมูกไหลลงไปในคอ หรือภาษาอังกฤษเราจะเรียกว่า Postnasal Drip นะครับ โดยเราอาจจะรู้ตัวหรือไม่รู้ตัวก็ได้นั่นคือปัญหาเพราะว่าบางคนบอกหมอถามประวัติว่ามีอะไรไหลลงคอ มีคันคออะไรไหม? ไม่มีนะครับ แต่ว่าพอเราส่องดูหลังคอเราจะเห็นว่ามันเป็นตุ่มๆๆ ภาษาทางการแพทย์เราจะเรียกว่า Cobblestone หรือบางครั้งเราเห็นเลยว่ามันมีน้ำมูกที่มันไหลลงไปในคอแต่คนไข้ไม่รู้สึกนะครับ พวกเนี้ยก็จะทำให้เกิดการไอที่มันมาจากทางเดินอากาศส่วนบน ในภาษาทางการแพทย์เราก็จะมีโรคอันนึงซึ่งเรียกว่า Upper airway cough syndrome นะครับ พวกนี้วิธีการรักษายังไงมากๆใช้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูกแล้วก็แก้ไขเรื่องนี้นะครับรักษาเหมือนโรคภูมิแพ้ อาการมันควรจะใช้เวลาประมาณสัก 2 อาทิตย์ถึง 3 อาทิตย์ถึงจะเริ่มดีขึ้นนะครับ ในช่วง 2 อาทิตย์แรกถ้ามันยังไม่ดีขึ้นไม่ต้องกังวลนะครับ บางคนใช้เวลาถึงเดือนนึงด้วยซ้ำไปกว่าจะเริ่มดีขึ้นดังนั้นในช่วงแรกที่ไม่ได้ผลไม่เป็นไร เราดูอาการไปก่อนนะครับ แล้วก็แน่นอนเราต้องไปหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดการแพ้ด้วยนะครับซึ่งผมก็ได้พูดรายละเอียดไปแล้วในคลิปเรื่องเกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ว่าจะต้องทำยังไง ท่านก็ลองไปฟังรายละเอียดในคลิปนั้นดูนะครับ
4️⃣
🔸ต่อมาอีกสาเหตุหนึ่งซึ่งเราเจอได้บ่อยๆที่เป็นเหตุผลของการไอเรื้อรังก็คือเรื่องของกรดไหลย้อนนะครับ กรดไหลย้อนนั้นต้องทำความเข้าใจให้ถูกต้องก่อนนะครับว่าไม่จำเป็นจะต้องมีอาการแสบร้อนหน้าอก ไม่จำเป็นต้องมีอาการนั้นท่านก็เป็นกรดไหลย้อนได้นะครับเพราะบางคนเนี่ยหมอบอกว่า “ไอเยอะๆเนี่ยเอายาลดกรดไปกิน” ท่านก็จะงงว่าฉันไม่ได้มีโรคกระเพาะสักหน่อย ไม่ได้เห็นแสบร้อน ไม่ได้แน่นหน้าอกอะไรสักหน่อยให้ยานี้มันทำไม มันไม่เห็นเกี่ยวอะไรกับการไอ?
➡️มันเกี่ยวมากนะครับเพราะว่ากรดไหลย้อนเนี่ย กรดเพียงแค่หนึ่งหยดก็สามารถทำให้ท่านเกิดการไอเรื้อรังได้แล้ว แต่กรดเพียงแค่หนึ่งหยดมันไม่ทำให้ท่านรู้สึกแสบร้อนหน้าอกหรอกครับ ไม่มันทำให้เกิดการแน่น แล้วจริงๆมันมีการศึกษาว่าคนที่มีกรดไหลย้อนมีแค่เพียงประมาณ 1 ใน 3 เท่านั้นเองที่มีอาการแสบร้อนหน้าอกนะครับ คนที่มีกรดไหลย้อนที่นำไปสู่การไอเรื้อรังมีเพียงแค่ 1 ใน 3 เท่านั้นเองที่มีอาการแสบร้อนหน้าอกเหมือนคนเป็นโรคกระเพาะเหมือนคนเป็นโรคกรดไหลย้อนนะครับ ดังนั้นเวลาที่หมอเขาดูปัจจัยภายนอกและหาอะไรไม่เจอเนี่ยเขามักจะรักษา 2 ภาวะนี้ก่อนนะครับ รักษา 2 ภาวะนี้ก่อน แล้วเรื่องกรดไหลย้อนผมเคยพูดรายละเอียดไปแล้วว่าเราจะต้องทำยังไงให้มันหายนะครับ เราต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างไรบ้างก็ย้อนกลับไปดูคลิปเรื่องของกรดไหลย้อนอีกทีนึงนะครับ ส่วนยาเรื่องกรดไหลย้อนนั้นส่วนใหญ่จะต้องกินประมาณสักเดือนนึงถึงจะเริ่มรู้สึกว่าเรื่องการไอพวกนี้มันดีขึ้น เหตุผลที่มันใช้เวลาก็เพราะว่าเวลาที่มันมีการไปกระตุ้นจากกรดหรือว่าจากน้ำมูกที่ไหลลงไปเรื่อยๆเนี่ยมันทำให้เกิดการอักเสบนะครับ การอักเสบนี่มันเรื้อรังเราก็ต้องรอให้มันหายนะครับ ไม่ใช่ว่าเรากินยาหรือใช้พ่นยาเข้าจมูกเราปุ๊บวันรุ่งขึ้นมันหายอักเสบเลย ไม่ใช่ครับ แผลพวกนี้มันต้องใช้เวลาในการหายนะครับคือต้องอย่าให้มีอะไรไปรบกวน อย่าให้มีกรดไปโดนมัน อย่าให้มีฝุ่นไปโดนมันมันถึงจะเริ่มสมานตัวนะครับ ก็เหมือนกับเวลาเราไปหกล้มถูกไหมครับ หกล้มปุ๊บแผลเราพรุ่งนี้ไม่หายใช่ไหมครับ แผลมันไม่หายมันก็ต้องใช้เวลาในการเยียวยาจนกระทั่งแผลมันหายมันถึงจะหายเจ็บ แต่ถ้าระหว่างที่แผลมันยังไม่หายแล้วท่านเอามือไปขูดมันอยู่เรื่อยๆนะครับ ไปล้มอีกทีนึงหรือมีคนเอาเกลือมาโดนแผลเนี่ยมันก็ยังจะเจ็บเหมือนเดิมต่อให้ท่านกินยาแก้ปวดอะไรแผลมันก็ยังเจ็บเหมือนเดิมถูกไหมครับ นั่นก็คือหลักการเดียวกัน และเรื่องกรดไหลย้อนเนี่ยบางคนก็จะมีเสียงเปลี่ยนด้วยเพราะว่าตัวกรดเนี่ยมันไปกัดกร่อนโดนสายเสียงเราเรื่อยๆทำให้เสียงเรามันเปลี่ยนแปลงได้นะครับ
5️⃣
ทีนี้ถ้าไม่ใช่สองอย่างนี้แล้วล่ะมันมีอะไรที่ทำให้เกิดการไอเรื้อรังได้อีก?
🔸โรคแรกก็คือโรคหอบหืดนะครับ โรคหอบหืดนั้นบางคนเนี่ยจะไม่มีอาการเหมือนคนหอบหืดแต่จะมาด้วยอาการไอเรื้อรังอย่างเดียวเลยไอแห้งๆนี่แหละครับ หรือบางคนรู้สึกว่ามันมีเสมหะที่เหนียวมากๆแต่ว่ามันไอไม่ออกสักทีนะครับ นี่ก็คือโรคหอบหืดชนิดหนึ่งเหมือนกันที่เป็นแบบนี้นะครับ ส่วนบางคนก็จะมีอาการชัดเจนคือหายใจแล้วรู้สึกมันเหนื่อย มันแน่นหน้าอก มีเสียงวี๊ดๆอยู่ในข้างในนะครับ พวกนี้ก็คือชัดเจนว่าน่าจะเป็นโรคหอบหืดแต่ว่าไปตรวจหมอก็จะรู้ว่าอันนี้เป็นหรือไม่เป็นนะครับ
ทีนี้ถ้าไม่ใช่ 3 โรคนี้ล่ะมีอีกหลายโรคเลยครับที่สามารถทำให้เป็นแบบนี้ได้
🔸ยกตัวอย่างอันหนึ่งซึ่งอาจจะไม่ค่อยมีคนรู้จักนะครับ อาการเนี่ยจะคล้ายโรคหอบหืดนะครับ มันจะชื่อว่า Non-asthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB) นะครับ ชื่อมันยาวคืออะไรเนี่ยไม่รู้จักเลยนะครับไม่ต้องเป็นห่วงมันง่ายมากครับ ลักษณะที่มันเหมือนกับหอบหืดอย่างเดียวเลยก็คือมันมีเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งซึ่งเรียกว่า อีโอซิโนฟิล (Eosinophils) เนี่ยเยอะขึ้นในทางเดินหายใจนะครับ แล้วเราจะตรวจได้ยังไง เราไม่ได้เอามือล้วงเข้าไปจิ้มเอามาตรวจนะครับไม่ใช่แบบนั้นเรามีวิธีในการตรวจลมหายใจนะครับ เราตรวลมหายใจเนี่ยเราจะเจอว่าระดับไนตริกออกไซด์ (Nitric Oxide) ซึ่งเม็ดเลือดขาวตัวนี้มันสร้างมันจะสูงมากขึ้น ถ้ามันสูงๆเลยนะครับแล้วเราไปตรวจว่ามันไม่มีอาการโรคหอบหืดอย่างอื่นนะ เราก็วินิจฉัยว่าเป็นโรคโรคนี้ วิธีการรักษาเหมือนกันคือใช้สเตียรอยด์พ่นแล้วมันก็จะดีขึ้นนะครับ โดยสามารถที่จะตรวจติดตามเรื่องของ Eosinophils ด้วยการหายใจแล้วก็วัดค่าออกมาได้นะครับ ตัวนี้จะเป็นตัวบอกแล้วว่ามันใช่โรคดีจริงหรือเปล่านะครับ คือโรคหอบหืดที่เรียกว่า Asthma จะต้องมีการตอบสนองที่ผิดปกติของตัวหลอดลมส่วนล่างด้วยนะครับ แต่โรค Non-asthmatic eosinophilic bronchitis ตัวนี้จะมีการตอบสนองของหลอดลมส่วนล่างที่ปกตินะครับ ดังนั้นตรงนี้เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเราใช้ในการแยก ตรงนี้ท่านไม่ต้องจำชื่อโรคล่ะครับ แต่ว่าเรารู้ว่ามันเป็นโรคแบบนี้แล้วเราสามารถที่จะไปตรวจหาได้นะครับว่ามันเป็นโรคอะไรนะครับ
6️⃣
🔸นอกเหนือจากนี้โรคของตัวปอดเองก็ยังสามารถทำให้เราเกิดการไอเรื้อรังได้ เช่น ถ้าท่านมีถุงลมโป่งพองบางคนก็ไอเรื้อรังนะครับ หลอดลมอักเสบเรื้อรังก็ไอได้นะครับ หรือเรามีหลอดลมโป่งพองที่เรียกว่า Bronchiectasis พวกนี้ก็ไอได้ ซึ่งผมเคยทำคลิปเรื่องพวกนี้ไปหมดแล้วท่านก็สามารถไปทบทวนเองได้ หรืออีกกรณีหนึ่งก็คือมีพังผืดอยู่ในปอดจากสาเหตุต่างๆอันนี้ก็เป็นส่วนหนึ่งซึ่งทำให้เราไอได้นะครับ แล้วพังผืดปอดที่ทำให้ไอได้เนี่ยมักจะต้องเป็นพังผืดมีทั้ง 2 ข้างนะครับ และจะบอกไว้เลยนะครับว่ายาที่ได้ผลในการรักษาอาการไอในคนที่เป็นพังผืดปอดเนี่ยจะเป็นยาที่หลายๆคนไม่รู้จักแล้วก็ไม่คาดคิดเลยว่าจะเอามาใช้ในโรคนี้ นั่นก็คือยา กาบาเพนติน (Gabapentin) กับยา พรีกาบาลิน (Pregabalin) ซึ่งมันใช้ในการแก้ไขเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ แต่ในกรณีนี้มันสามารถใช้ในการการลดการไอของคนไข้ที่มีโรคพังผืดปอดได้ด้วยครับ อีกอย่างหนึ่งที่เราเจอบ่อยๆในคนอายุเยอะก็คือการสำลักเข้าไปในปอดโดยอาจจะเห็นคนไข้สำลักหรืออาจจะไม่เห็นก็ได้นะครับ ดังนั้นตรงนี้ต้องระวังนะครับโดยเฉพาะคนที่นอนติดเตียงนะครับเคยเป็น Stroke เส้นเลือดสมองตีบแตกหรือตันมาก่อนพวกนี้ก็จะมีโอกาสที่จะสำลักเข้าไปได้มากขึ้น หรือคนที่เป็นพาร์กินสันระยะท้ายๆที่ขยับตัวลำบากมากๆแล้วพวกนี้ก็จะสำลักได้ง่ายก็จะเป็นเหตุผลที่ทำให้เขามีอาการไอเรื้อรังนะครับ นอกเหนือจากนี้ยังมีการติดเชื้อในปอดที่ทำให้เกิดการไอเรื้อรังได้นะครับ การติดเชื้อในปอดที่ทำให้ไอเรื้อรังที่แน่นอนทุกคนเนี่ยจะต้องเคยได้ยินชื่อก็คือวัณโรคนะครับ แล้ววัณโรคในคนไทยเนี่ยมันเจอเยอะซะด้วยดังนั้นเนี่ยทั่วๆไปเวลาเจอหมอเนี่ยนะครับเป็นไอเรื้อรังพวกเนี้ยเขาจะต้องเอกซเรย์ปอดดูก่อนว่ามันมีวัณโรคหรือเปล่านะ ถ้ามีเราจะต้องจัดการก่อนเลยไม่งั้นไม่หายไอนะครับ แต่การเอกซเรย์ปอดอย่างเดียวเนี่ยมันไม่ได้บอกหรอกครับว่าเราไม่มีวัณโรค 100% เต็ม เพราะว่ามันยังมีวัณโรคบางบริเวณที่ทำให้เราเกิดการไอแล้วเอกซเรย์ปอดปกตินั่นก็คือวัณโรคที่กล่องเสียงหรือสายเสียงเหล่านั้นเองนะครับ แต่พวกนี้อาจจะมีเสียงที่มันเปลี่ยนแปลงไปก็ได้นะครับ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... ทำไมถึงไอไม่หาย #ไอเรื้อรัง
1. การไอติดต่อกันเป็นเวลามากกว่า 2 เดือน ถือว่า ไอเรื้อรัง
2. การไอไม่ถือว่าอันตราย แต่ "สาเหตุ" ที่ทำให้เกิดอาการไอต่างหากที่อันตราย และต้องหาสาเหตุให้เจอ
3. เส้นประสาทที่จะกระตุ้นการไอมีอยู่หลายที่ เช่น ช่องคอ ช่องคอ กระเพาะ หลอดอาหาร ไม่ใช่เฉพาะในทางเดินหายใจอย่างเดียว
4. ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เราไอ ได้แก่ อากาศที่แห้ง ลมที่พัดปะทะใบหน้า ฝุ่นละอองต่างๆ การดื่มน้ำไม่เพียงพอ การใช้เสียงนานๆ ไอระเหยบางชนิด
5. ยาบางประเภททำให้เราไอได้ เช่น ยาในกลุ่ม ACEIs ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิต เช่น Benazepril, Captopril, Enalapril ,Fosinopril, Lisinopril, Quinapril, Ramipril, Trandolapril มักจะทำให้เกิดอาการคันคอ ต้องกระแอมไอออกมาเรื่อยๆ ยิ่งถ้ามีโรคหอบหืด โรคหลอดลมอยู่ก่อนแล้วก็จะไอได้มากกว่าคนปกติ ถ้าเปลี่ยนยาเป็นตัวอื่น อาการไอก็จะหายไปอย่างรวดเร็ว
6. ยาตัวอื่นๆที่ทำให้ไอ ก็คือ ยาที่ทำให้เกิด "กรดไหลย้อน" ได้ เช่น ยาในกลุ่มบิสฟอสโฟเนต เช่น ยาอะเลนโดรเนท (Alendronate) ยาไอแบนโดรเนท (Ibandronate) ยาพามิโดรเนท (Pamidronate) ยาริซีโดรเนท (Risedronate) รวมทั้งยากลุ่ม Calcium Channel Blockers ซึ่งเป็นยาลดความดันอีกประเภทหนึ่ง ทำให้หูรูดของกระเพาะอาหารคลายตัว ทำให้กรดในกระเพาะไหลขึ้นมาได้
7. ยาหยอดตาที่ใช้รักษาต้อหิน ชื่อ Latanoprost เป็นยาหยอดตาพรอสตาแกลนดิน (Prostaglandin) หลังหยอดตาแล้วยาจะเข้าไปในท่อน้ำตาและไหลไปที่หลังคอทำให้เกิดอาการไอได้
8. นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยภายในที่ทำให้เราไอเรื้อรัง เช่น เป็นภูมิแพ้ น้ำมูกไหลลงคอ (Postnasal drip) ทำให้เกิดการไอมาจากทางเดินอากาศส่วนบน เป็นโรคหนึ่งที่มีชื่อว่า Upper Airway Cough Syndrome (UACS) รักษาได้ไม่ยากโดยใช้ยาสเตียรอยด์พ่นจมูก
9. โรคกรดไหลย้อน ซึ่งกรดเพียงแค่ 1 หยดก็ทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังได้
10. โรคหอบหืด ที่มีอาการไอเรื้อรัง มีเสมหะเหนียว หายใจมีเสียงวี้ด... อีกโรคหนึ่งซื่งคล้ายกับโรคหอบหืด ชื่อว่า Non-asthmatic eosinophilic bronchitis (NAEB) ที่คล้ายกับโรคหอบหืดคือมีเม็ดเลือดขาวมากขึ้น วินิจฉัยโดยการตรวจลมหายใจเพื่อหาระดับ "ไนตริกออกไซด์" การรักษา คือ ใช้ยาสเตียรอยด์พ่น
11. โรคปอด ก็ทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังได้ เช่น โรคถุงลมโป่งพอง หลอดลมอักเสบเรื้อรัง หลอดลมโป่งพอง มีพังผืดในปอดทั้ง 2 ข้าง ซึ่งยาที่ใช้รักษาพังผืดในปอด คือ ยา Gabapentin และ ยา Pregabalin (พรีกาบาลิน) ซึ่งจริงๆแล้วยานี้ใช้รักษาโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบ แต่สามารถใช้ลดอาการไอในเคสมีพังผืดในปอดได้... รวมไปถึง การสำลักอาหารเข้าไปในปอด เช่น คนสูงอายุนอนติดเตียง คนที่เป็นพารฺ์คินสัน จะมีโอกาสไอเรื้อรังได้... การติดเชื้อในปอด เช่น โรควัณโรค โดยเฉพาะวัณโรคที่กล่องเสียง คนที่มีฝีในปอด มะเร็งปอดที่ทางเดินหายใจ หรือที่หลอดลมใหญ่ทำให้ไอเรื้อรังได้
12. การกลายพันธุ์ของยีน Replication factor C subunit 1 (RFC 1) ซึ่งเป็นโรคใหม่ที่เพิ่งเริ่มมี ยังไม่ค่อยมีคนรู้จัก โรคนี้ก็ทำให้เราไอเรื้อรังได้ และอาจจะเจอร่วมกับภาวะพาร์คินสัน มีกลุ่มอาการที่เรียกว่า Cerebellar ataxia with neuropathy and vestibular areflexia syndrome (CANVAS) คือ อาการของสมองที่ผิดปกติทำให้เราเดินเซ และระบบประสาทผิดปกติ
◾การรักษาอาการไอเรื้อรัง
1. ทานยาให้เหมาะสมกับโรคที่เป็น
2. ทานยากาบาเพนตินจะช่วยลดอาการไอ
3. ใช้ยาชาชนิดพ่น Nebulized lidocaine ซึ่งต้องให้ภายใต้การดูแลของแพทย์
4. ยาในกลุ่มที่เรียกว่า P2X3 inhibitor และยาที่มีใช้ในตอนนี้ชื่อว่า Gefapixant ปัจจุบันมีใช้ที่ สวิสเซอแลนด์ และญี่ปุ่น
A nice summary ka Khun FragranzaTrippa 😊👍🏼❤
ขอบคุณค่ะคุณทริป🙏🥰
@@AvecBella ขอบคุณมากค่ะคุณเบลล่า
@@nung-noppapat ยินดีค่ะคุณหนึ่ง...
ขอบคุณค่ะยังไม่มีเวลาฟังรายละเอียดขอบคุณที่สรุปให้
สวัสดีค่ะคุณหมอ ป้าเคยเป็นไอเรื้อรังค่ะ ไออยู่เป็นเดือนๆหมอเปลี่ยนยาให้สารพัดก็ไม่หาย มารู้ตัวที่หลังด้วยตัวเอง ว่าแพ้พวกเชื้อราที่มีตามขอบหน้าต่าง หรือราที่ตามเพด้าน ห้องใต้ดิน กำแพงหรือห้องน้ำ อะไรต่างๆเพราะครอบครัวต้องย้ายไปทำงานหลายประเทศ เราต้องเช่าบ้านหรืออพาร์ตเมนต์อยู่ เวลาตรวจดูก่อนสัญญาเช่าก็ดูดี พออยู่ไปดันมีเชื้อรา😂 ย้ายก็ไม่ได้เพราะมีสัญญาเช่าเป็นปีๆ แต่พอให้พวกช่างมากำจัดเชื้อราทาสีใหม่นั่นนี่ ก็หายไอไปทันทีเลยค่ะ ❤
ฟังแล้วผมคิดว่าได้คำตอบแล้วครับ
เดือนก่อนผมไปหาหมอเนื่องจากอาการตาแดงจากไวรัสชนิดรุนแรง หมอให้ยาหยอดตามาสองตัว แล้วบอกว่าจะเป็นสัก 1 ถึง 2 อาทิตย์ หลังจากนั้นจะมีอาการตาฟ่ามัว มองเห็นไม่ชัด แต่ไม่ต้องตกใจแสดงว่าใกล้จะหายแล้ว หลังจากมีอาการตาฟ่ามัวมองเป็นฟ่าขาวๆ หมอให้ยาหยอดตาตัวหนึ่งมาที่มีตัวยาน้ำสีขาวขุ่นคล้ายนม พอหยอดช่วงเเรกไม่เป็นไร แต่หลังๆเริ่มรู้สึกว่าหยอดเเล้วจะได้กลิ่นและรู้สึกถึงรสชาติขมๆมาจากคอบริเวณโพรงจมูกด้านใน ตอนแรกก็สังเกตอยู่ว่ามาจากไหนจนพบว่าหลังจากหยอดยาตัวนี้ก็จะรู้สึกถึงรสขมและกลิ่นยาทุกครั้งและก็เดาเองว่ายามันต้องไหลเข้าท่อน้ำตาแล้วลงไปคอ พอหลายๆวันหยอดไปเรื่อยๆอาการตาฟ่าเริ่มดีขึ้น แต่อาการที่ตามมาคือไอแบบไม่มีสาเหตุ ไอเยอะมาก จนทุกวันนี้หยุดยาแล้วแต่ยังมีอาการไออยู่บ้างครับ คิดว่าเป็นเพราะยาที่รักษาต้อในตาที่หมอบอกต้นคลิป
ขอบคุณครับคุณหมอ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณคะ อาจารย์หมอ.❤🎉
ขอบคุณมากค่ะ
ขอบพระคุณอาจารย์มากๆเลยครับ
ขอบคุณค่ะ🙏
ขอบคุณค่ะคุณหมอ❤
ขอบคุณมากฮะคุณหมอ
ขอบคุณมากครับคุณหมอ🙏
ได้ความรู้เยอะเลย 🙏 ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณความรู้ดีๆเจ้าค่ะ
คุณหมอทำคลิปมาเรื่อยๆ ไม่อยากให้หยุด ชอบฟังความรู้แน่นมาก
สวัสดีดีครับอาจารย์หมอ🙏
ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🙏☕
ฟังจนจบเลยครับ ขอบคุณมากครับคุณหมอ
คลิปนี้ได้ความรู้เพิ่มเยอะเลย ขอบคุณอาจารย์ค่ะ 🙏
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ
ปักกก อยากฟังเรื่อง thyroid storm ค่ะ ขอบคุณมากค่ะ🙇🏻♀️
กราบขอบพระคุณอาจารย์หมอที่ นำเสนอคลิปไอเรื้อรัง มีประโยชน์มากเลยค่ะ
💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะอาจารย์💐
🎉ตอนนี้ผู้ติดตาม 4.94 แสนคนแล้วค่ะ🎉
เหมือนคลิปจากสวรรค์ กำลังไอมาเดือนกว่าๆพอดีเลยค่ะอาจารย์ ขอบพระคุณมากนะคะ 🙏🏻
ขอบคุณสำหรับความรู้เกี่ยวกับสาเหตุต่างๆของการไอเรื้อรังและการรักษาค่ะคุณหมอแทน ได้ความรู้มากเลยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
เป็นประโยชน์มากค่ะ
เป็นอยู่ค่ะ เข้าข่ายแล้วค่ะ ตอนนี้ ไอเอาเสมหะออก ตอนเช้าทุกวัน
ไอเสร็จแล้ว เสมหะหมดก็ มาทำงานได้ ไม่ค่อยไอ ระหว่างวันค่ะ มีอีกที อาจช่วงเย็นๆ
รู้สาเหตุ อยู่ค่ะ ขนน้อง อยู่ กระจาย ตามที่มีของ ต้องทยอยเอาของออกจากห้องนอนค่ะ
เตรียมฟังต่อยาวๆ ค่ะ
🎉🎉🎉 494K 🎉🎉🎉
ยินดีด้วยค่ะ คุณหมอ ยอดผู้ติดตามจะ 500K แล้วค่ะ เย้ๆ 😊 ใครยังไม่กดติดตามรีบกดเลยนะคะ จะได้อยู่ใน 5 แสนคนแรกค่ะ 🌈🌈⭐️😊🌈
ขอบคุณ คุณหมอค่ะให้ความรู้ดีดี ส่วนแม่ อายุ 67 ปี กำลังมีอาการไอหวัด มาสองอาทิตย์แล้วไปหาหมอ มาแล้ว เสมหะ มีตลอด ได้มาฟังคุณหมอพูดพอดี ติดตามฟังตลอดค่ะ ขอบคุณค่ะ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
@ เอื้องมะลิ
แวะมาทักค่ะคุณครู
เขียนงานให้มีความสุขนะคะ ⚘❤⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
ทำงานให้มีความสุขนะคะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729
😊💖 ขอบคุณมากนะคะ
พักผ่อนอย่างมีความสุขค่ะ
ลูกสาวก็เป็นค่ะไอเป็นปี เอ็กซเรย์ปอด ตรวจสุขภาพก็ปกติค่ะคุณหมอ
ฟังคลิปนึ้แล้ว กลับมาฟังอีกทีค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ดี ๆ ครับคุณหมอ 🙏 พอดีเลยครับ ผมเพิ่งไอมาประมาณเกือบ 2 เดือน นี่เพิ่งหายพอดี ว่าจะไปหมออยู่ คือจริง ๆ ก่อนหน้านี้ผมดันนอนแล้วเอาพัดลมมาเป่าใกล้ ๆ ตัว พอตื่นนอนขึ้นมาตอนแรกก็เป็นไข้แล้วก็ไอ หลังจากพอกินยาแก้ไข้เสร็จไข้ก็หายไป แต่อาการไอก็ยังคงอยู่ อ้อ จริง ๆ ผมจะร้องเพลงทุกวัน วันละประมาณ 1 ชั่วโมง ตอนที่ไอนั้น เวลาผมไอเสียงของผมจะแบบมีน้ำอยู่ในเสียงตลอด พูดง่าย ๆ ว่าจะร้องเพลงทีก็ไออยู่เรื่อย ๆ และรู้สึกคันคอมาก ๆ คือรู้เลยว่าคอไม่ปกติ ตอนที่ผมเริ่มเป็นใหม่ ๆ ตอนแรกเสียงพูดแทบจะไม่มีเลย คือหายไปเลย พูดถึงเรื่องไอแล้ว จริง ๆ เมื่อประมาณ 3 - 4 ปีที่แล้วได้ผมก็เคยไอนาน ๆ เป็นเดือนมาแล้วทีนึง สาเหตุที่เป็นก็เพราะว่าพอดีช่วงนั้นเป็นหน้าหนาว แล้วตอนที่ผมออกไปนอกบ้านผมดันใส่ jacket ไม่หนาพอ พอเข้ามาในบ้านอีกทีตอนผมนอน ๆ อยู่ผมก็รู้สึกว่าในตัวของผมมันสั่น ๆ อยู่ข้างในแล้วหลังจากนั้นเสียงของผมก็มีน้ำอยู่ตลอดเวลาพูด แล้วผมก็ไอแบบถี่ ๆ
ต่ออีกย่อหน้าครับ เดี๋ยวอ่านแล้วตาลายกันหมด ขออภัยครับ ตอนนั้นผมก็เริ่มไอแบบถี่ ๆ คือพูดง่าย ๆ ว่าร้องเพลงแทบไม่ได้เลย เพราะเวลาเราร้อง เสียงร้องของเรามันจะแบบมีน้ำอยู่ในเสียงตลอดเวลา ตอนแรกผมเดาว่าถ้ากินน้ำร้อนบ่อย ๆ น่าจะหาย แต่พอกิน ๆ ไปทุกวันก็ไม่หาย หลังจากนั้นผมก็เลยไปหาหมอแล้วคุณหมอก็ให้ยาน้ำมากินขวดนึงกับยาที่ใช้พ่นเข้าคออีก 1 อย่าง หลังจากที่ผมใช้ยา 2 ตัวนี้หลังจากนั้นผมเลยหาย คราวนี้กลับมาถึงเรื่องไอที่ผมเป็นครั้งที่ 2 ต่อ คือตอนที่ผมเป็นเพราะผมเปิดพัดลมเป่าเข้าตัวใกล้เกินไป พออาการไอแล้วเสียงมีน้ำกลับมาตอนนั้นผมรู้เลยว่า เอาอีกแล้ว โดนอีกแล้วเรา ฮ่า ๆ หลังจากนั้นผมเลยไปหายา 2 ชนิดที่ผมเพิ่งพิมพ์บอกไปมาใช้ คือพอดีครั้งก่อนผมใช้ไม่หมด ผมหามาได้ปุ๊บก็เลยซัดยาน้ำไปทุกวันจนหมดขวด คือตอนแรกเสียงผมจะแหบ ๆ พอกินยาน้ำเข้าไปเสียงมันก็กลับมา แต่อาการไอยังมีอยู่ ตอนนั้นผมเลยใช้ยาพ่นเข้าปากต่อ แต่หลังจากนั้นไม่นานพอผมไปอ่านที่ฉลากยาดันปรากฏว่าเจ้ายาที่ใช้พ่นเข้าปากมันดันหมดอายุซะแล้ว สรุปผมเลยเลิกใช้แล้วรอดูอีก 1 เดือนว่าจะหายมั้ย ? คือถ้าไม่หายผมก็จะไปหาหมอแล้วก็คงได้ยาพ่นเข้าปากมาใช้อีกแน่นอนแล้วมันถึงจะหาย แต่พอดีนี่ก็เกือบจะ 2 เดือนละ พอดีมันหายก่อนเลยโชคดีไปครับ แหะ ๆ
ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะ❤
สวัสดีคะคุณหมอ ขอบคุณมากคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ผมไม่ไอครับ เวลากลืนน้ำลายเจ็บนิดๆครับ มาเดือนกว่าแล้วครับ เวลากลืน ไม่มีไข้ครับ ถ้ากินน้ำเย็นจะหายทันทีครับ เคยกินฆ่าเชื้อก็ไม่หายครับ เคยกินโวลทาเรนอิมมาเจล หายเลยครับ แต่ถ้าหยุดกินจะกลับมาอีก มันไม่ได้เจ็บมากครับ แต่น่ารำคาญครับ
กำลังไอค่ะคุณหมอ ไอ ไม่มีไข้ เป็นหลายวันไม่หายสักที 10วันแล้วค่ะ
เป็นประโยชน์มากค่ะ เใอไรที่ควรไปพบแพทย์
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันนี้มาให้ความรู้ทำไมถึงไอไม่หาย # ไอเรือรัง ได้ความรู้ดีดีมีประโยชน์มากคะ .👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🌹❤️
ขอบคุณนะคะ ยังมีโรคอีกหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดอาการไอได้เช่น กรดไหลย้อน หอบหืด ฯลฯ แม้แต่ยาหยอดตาเพื่อรักษาต้อหินก้ทำให้ไอได้อีกด้วย 🙏
Thanks for Dr. Tany ❤❤❤❤❤🇩🇪
สวัสดีค่ะคุณหมอติดตามทุกคลิปเลยค่ะได้ความรู้และวิธีป้องกันด้วยขอบคุณ คุณหมอมากๆคุะ
อยากให้ อ. วิเคราะห์ มีข่าวเคสนึง แม่คลอดลูกตายติดกัน 4 คนครับ
สวัสดืครับรับชมอยู่ครับ
สวัสดีค่ะ เพิ่งเป็นอาทิตย์ที่แล้วค่ะ ไอนานเป็นอาทิตย์ กินยาไม่หาย ไอทั้งคืน นอนไม่ได้ ไป รพ. คุณหมอสั่งเอ็กเรปอด และตรวจเสมหะ ผลเป็นปกติ ตอนนี้ดีขึ้น แต่ยังมีไอ เสมหะบ้าง แต่ลดลง
สวัสดีค่ะ คุณหมอเเทนค่ะ จ๊อบเพิ่งจะหายจากไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ุเอ กลับมาจากรพ . ไอจนปวดหัว เจ็บขมับมากค่ะ ทำอย่างไรดีค่ะ รำคาญตัวเองมากค่ะ
กำลังเป็นอยู่เลยครับอาจารย์
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
คุณหมอมีเพิ่มเติมเนื้อหาเกี่ยวกับยาที่ใช้รักษาใต้คลิปค่ะ
วิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนคือ การตรวจวัดความเป็นกรดในหลอดอาหาร 24 ชม. (24hr Esophageal pH-impedance testing)
ใช้สายวัดสอดผ่านทางจมูกลงในหลอดอาหารและทิ้งค้างไว้ เพื่อเก็บสัญญานการติดตามวัดค่า 24 ชม. แล้วจึงนำมาวิเคราะห์ผลด้วยคอมพิวเตอร์
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
ขอให้คุณหมอและครอบครัว
มีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขนะคะ 🌻🧡🌻
เวลาไม่สบายจะพยายามกินยาให้รีบหาย เพราะถ้าหลุดไปมีอาการไอขึ้นมาเมื่อไหร่ จะยาวเป็นเดือน ๆ ตลอดเลยค่ะ ใน 1 ปีจะเจอสักครั้ง ส่วนใหญ่จะปลายปีแล้วยาวข้ามปีไปเลย จนเลิกกินยาให้มันหายไปเองตลอด
ขอบคุณมากคะ
Super Duper Morning cheers ka Doctor Tany 🌤️🌈🍎
…
Chronic Cough Causes & Treatment.
Be back to listen.
Dropping off a big bowl of full of Great energies and Beautiful smiles for now.
Happy Wednesdayyy! 🙃
☘️🌸🍀🌸☘️
สวัสดีค่ะ คุณหมอ
คุณแม่เอง ได้เริ่มไอตั้งแต่ อายุ 7 ขวบ จนถึงตอนนี้แม่ 50 กว่าแล้ว แม่ก็ยังคงไออยู่ทุกๆปี ปีละ 3 เดือนถึง 3 เดือนครึ่ง แม่ทรมารมากค่ะ
กำลังเป็นอยู่เลยค่ะตอนนี้
ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์ทำให้ได้รับความรู้เกี่ยวกับไอเรื้อรังเพิ่มมากขึ้นค่ะ🙏🙏
นู๋ไอมาเป็นปีๆ เข้าปีที่ 2 แล้วค่ะ เอกซเรย์ปอดแล้ว ปอดปกติ ตัวเองเป็นภูมิแพ้อยู่เเล้ว รับอากาศที่กรุงเทพรึเปล่าทำให้ไอขนาดนี้ หรือที่บ้านเลี้ยงเเมว ทรายแมว อาหารแมวที่บ้าน หรือควันธูปที่จุดไหว้พระประจำแต่ทั้งหมดที่พูดมา นู๋แพ้หมดเลย รู้ว่าแพ้ ก็จะออกห่างไม่ได้เข้าใกล้ จนหาหมอมา 3 ที่ คุณหมอก็ช่วยหาสาเหตุให้ ค่อยๆสังเกตตัวเอง นำคำแนะนำของหมอต่างๆมาพิจารณา คาดว่าน่าจะเป็นกรดไหลย้อน พอรักษากรดไหลย้อนก็หายเลยค่ะ แต่ๆไม่ได้หายขาดนะคะ เพราะกรดไหลย้อนอยู่ที่พฤติกรรมตัวเองล้วนๆ ถ้าไม่เปลี่ยนพฤติกรรมตัวเอง กรดไหลย้อนมันก็กลับมาอีก ตอนนี้ดีขึ้นมากกว่าเมื่อก่อนเยอะเลยค่ะ ไอทีทรมานมาก ชอบตื่นมาไอตอนกลางคืน ตี 2 ตี 3 แต่ตอนเช้าไม่มีไอเลย มีเสมหะใส ทุกวันเลยค่ะ ไอจนเหนื่อย จนได้ยินเสียงฟืดๆ เหงื่ิอก็ออกเยอะมากกกก ในเวลากลางคืน ไม่ไหวค่ะ ทรมานร่างกาย …….ใดๆสังเกตพฤติกรรมตัวเองด้วยเด้อทุกคน ไม่ใช่เอ้ออะไรก็โทษว่าทำไมกินยาไปก็ไม่หายซักที หาหมอก็ไม่หาย 😊😊😊😊😊
Hi Dr. Tany, Is there other medication besides Dextromethorphan, that works the same way as Codeine? Thanks so much!!
No, there is not. It also depends on the cause of the cough.
สงสัยมานานค่ะอาจารย์ พี่สาวเค้าไอประจำ ไม่ยอมไปหาหมอ ตอนนี้จะได้เริ่มต้นสังเกตว่าถ้าเค้าไอเกิน 2 เดือน ไม่หายต้องไปหาหมอแล้วค่ะ
หยอดตายาลงคอขมมากค่ะ ต้องดื่มน้ำล้างคอแล้วบ้วนทิ้งค่ะ คิดเล่นว่าจะอันตรายมั้ย แต่ก็ไม่ได้หยอดประจำ และก็คงไม่มาก็พอที่จะทำให้เกิดอันตรายนะคะ😄
การไอเรื้อรังเกิดจากหลายสาเหตุมาก คนที่ไอคงต้องสังเกตตัวเองมาก ๆ เลยนะคะ#ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ยอดติดตาม494 🔜500แสน💎💎
ยินดีด้วยค่ะ🥁🥁
ขอบคุณมากค่ะ
ฟังเพลินวิววฟ้าสวยค่ะ
ขอบคุณคะ
หมอน่ารัก และมีสาระคะ ฟังการไอไปดูแลแม่โดยเฉพาะ...แม่ไอมาตลอดชีวิตเลย มีเสลดด้วยตลอด...สงสารท่าน หาวิธีทั่วโลกมาแนะนำท่าน
ไอตลอดเลยคะปวดหัวร้าวไปหมดคะ
ขอแสดงความยินดีกับตัวเลขFcผู้ติดตาม 4.9.4แสนคนค่ะ
💚💚💚💚.🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡🧡.💙💙💙💙🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀🚀
ปู่คุณหมอมารพ.มเหสักข์น่ารักมากเลยคร้าบ
อันนั้นผีปู่ผมแล้วครับ ท่านเสียไปตั้งแต่ก่อนผมเกิดครับ
@@DrTany 55555+ผู้ชายแก่เค้าพูดถึงหมอแทนนี่ว่าเป็นหลาน
@@user-ww9jf9ec6c อาจจะเป็นลุงผมก็ได้ครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ สำลักอาหารบ่อยอาหารชอบขึ้นไปอยู่ผิดที่ตอนกลืน เสมหะตอนเช้า เสียงแหบตอนเช้า กรนหนักมาก 😅😅
ขอบคุณคุณหมอมากๆเลยคะที่มาแบ่งปันความรู้ ❤
พี่มีปัญหาไอจากภาวะกรดไหลย้อนค่ะ เคยไอนานเป็นเดือนๆ เลยค่ะ
ผมก็ไอง่าย ดมยาดมคือไอทันที กินข้าวก็จะสำลักง่ายไอง่าย น่าจะเริ่มหมดอายุแล้วร่างกายผม
เคยเป็นค่ะไอแต่ละครั้งสองถึงสามเดือนกินยาอะไรก็ไม่หาย/และเป็นครั้งสุดท้ายเกือบสามเดือนพอไปตรวจหมอสันนิษฐานว่าเป็นวัณโรคแต่พอเอาเสมหะไปตรวจไม่พบเชื้อวัณโรคก็สงสัยเหมือนกันค่ะว่าเกิดจากอะไร
สวัสดีครับคุณหมอ ผมอยากทราบข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องการใช้ชีวิตประจำวันแบบผิดๆ ที่กระทบกับสุขภาพเราได้ จากประสบการณ์คุณหมอครับ โดยเฉพาะเรื่องอาการปวดคอบ่าไหล่ จากการนั่งทำงานเป็นเวลานาน อาการ ความอันตราย ไปจนถึงการรักษา เผื่อได้มุมมองที่ต่างจากเว็บไซต์ทั่วไป ขอบคุณครับ
Office Syndrome พูดไปแล้วค่ะ th-cam.com/video/nCM98PlTKm8/w-d-xo.htmlsi=8VeHXZsrCgFGmgU_ 😊
ขอบคุณคร้าบบ
@@AvecBella
อยากให้อาจารย์ทำคลิปว่าทำไม ไอถึงเป็นpathologic แต่อาการจามถึงไม้เป็นpathologicครับ
มันก็เป็นได้เหมือนกันนั่นแหละครับ
เรื่องการได้รับ Xylocaine overdose สมัยก่อนก็ทำได้แค่รักษาตามอาการ นึกไม่ถึงว่า Perenteral nutritional อย่าง Intralipid 20% จะสามารถใช้เป็น Antidote ได้ ขอบคุณสำหรับสาระดีๆครับ.
Parenteral รึป่าวครับ
ขอบคุณคุณหมอ สำหรับความรู้ค่ะ
ขอนอกเรื่องนิดนึงนะคะ
คนที่เป็นนิ่ว เกิดจากอะไรคะ
ถ้าเป็น นิ่วในไต เกิดจากการตกตะกอนของแคลเซียม และสารต่าง ๆ ที่ออกมาในปัสสาวะ โดยมีปัจจัยเสี่ยง คือ การดื่มน้ำไม่เพียงพอ การติดเชื้อในระบบปัสสาวะ การบริโภคเกลือและเนื้อสัตว์มากเกินไป รวมทั้งเกิดจากโรคทางพันธุกรรมบางอย่างค่ะ
นิ่วที่ในถุงน้ำดี เกิดจากการตกผลึกของหินปูน (แคลเซียม) คอเลสเตอรอล และบิลิรูบิน (สารเคมีชนิดหนึ่งที่ให้สีเหลืองออกน้ำตาล เกิดจากการแตกตัวหรือการตายของเซลล์เม็ดเลือดแดงในหลอดเลือด) ที่มีอยู่ในน้ำดี ส่วนสาเหตุที่ทำให้เกิดการตกผลึกของสารเหล่านี้ เชื่อว่าเกิดจากการติดเชื้อของทางเดินน้ำดี และความไม่สมดุลของส่วนประกอบคอเลสเตอรอลและบิลิรูบินในน้ำดี การตกผลึกของสารเหล่านี้อาจทำให้เกิดเป็นก้อนนิ่วเพียงก้อนเดียว หรือก้อนเล็กๆ หลายๆ ก้อน
คุณแม่ทาน pregabalin 25mg*2 ก่อนนอน เพราะมีอาการคันยิบ จี้ดเหมือนมดกัด และมักเป็นตอนกลางคืน หมอประจำตัวเกี่ยวกับโรคหัวใจ หรือหมอติดเชื้อไม่รู้จักยานี้ แต่ก็จ่ายให้ อยากทราบว่ากินไปเรื่อยๆมีผลอะไรมั้ยค่ะ ที้ได้ยานี้มาเพราะเคยแจ้งอาการแบบนี้ไปแล้วมีหมอท่านอื่นสั่งให้กิน แต่ตอนนี้หมอประจำตัวไม่รู้จักยานี้ค่ะ
มีผลต่อสมอง บางคนความคิดช้า เฉื่อย อ่อนเพลียครับ
ชอบเสื้อคุณหมอ…
Thanks!
👍👍👍🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ ลูกเป็น RSV น้ำมูกมาก ไอเสมหะมาก แต่คุณหมอไม่แนะนำให้ทาน pseudoephedrine เพราะเกรงว่าจะทำให้แห้งเกินไปแล้วระคายเคืองส่งผลให้ไอมากกว่าเดิม ถ้าต้องการลดน่ำมูกควรทานยาอะไรดีคะ
CPM ครับ ได้แค่นี้ ที่เหลือก็ต้องทนเอาครับ
ขออนุญาติถามปัญหาเกี่ยวกับการมีเสมหะมากหลังจากการผ่าตัดปอดครับ อยากทราบว่าจะมีอาการแบบนี้อยู่นานประมาณเท่าไรครับ ส่วนใหญ่ไม่ได้รู้สึกว่าคันคอนะครับ แต่มีความรู้สึกว่ามีเสมหะอยู่ในคอต้องเอาออก ขอบตุณมากครับ
แล้วแต่คนครับ ถ้าออกกำลังกายทุกวัน ไอเอาเสมหะออกมาให้หมดทุกวัน ผ่านไป 1-2 อาทิตย์ควรหายครับ แต่ถ้าไม่ได้ออกกำลังกายทุกวัน ไม่ได้ไอออกมาทุกวัน ไม่ได้กายภาพปอดเหมือนที่ผมเคยทำคลิปสอนไป อันนั้นบางคนก็เป็นเดือนหรือไม่หายเลยเพราะมันจะเกิดการติดเชื้อซ้ำซ้อนเรื้อรังครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับ
คุณพ่อผมไอเรื้อรัง มา กว่า30ปี คลิปนี้เป็นประโยชน์ทั้งต้นเหตุ การแก้ไขด้วยบา และการปฏิบัติตัวครับ ขอบพระคุณอาจารย์หมอแทนมากๆครับ ผมแชร์ให้คุณพ่อฟังแล้วจะติดตามผลมาอัพเดตนะครับ
หาหมอโรงบาล เท่าไหร่ก็ไม่หาย มีความสามารถแค่ให้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ไอ ยัน ยากดการไอ เท่านั้นเลย ไม่คิดจะหาสาเหตุกระตือรือร้นในการช่วย / มีคนลึกลับโผล่มาแนะนำ จิบน้ำขิงต้มเองนะ ขิงแก่สด ใส่ตะไคร้ ต้มจิบ บ่อยๆทุกวัน บ่อยๆๆๆ สองอาทิตหายเลย คนอื่นไม่รู้นะ
คุณหมอค่ะ เวลาพูดก็จะไอ ไม่พูดก็ไม่ไอ เป็นๆหายๆมาหลายปีแล้วค่ะ (เคยหาหมอแล้วแต่ไม่หายค่ะ) คุณหมอว่าเป็นเพราะอะไรคะ
@@FatherTellStoryToChild ผมไม่ใช่หมอ แต่อยากจะบอกว่า ที่คุณบอกว่าหมอไม่คิดจะหาสาเหตุ ผมคิดว่ามันไม่ใช่. สาเหตุการไอนั้นมีมากมาย การรักษาก็ขึ้นอยู่กับตัวคนไข้และการสื่อสารกับหมอด้วย ตอนกลับไปบ้านแล้วไปใช้ชีวิตอย่างไร. ที่คุณจิบน้ำขิงและอื่นๆ มันก็ช่วยได้ แต่ไม่ได้ช่วยทุกกรณี ที่คุณหายใน 2 อาทิตย์ บางทีคุณอาจกำลังจะหายอยู่แล้ว บังเอิญไปจิบน้ำขิง เลยหาย. ที่หมอเขาจ่ายยากดอาการไอร่วมด้วย มันก็มีเหตุผลที่คุณไม่เข้าใจครับ. ผมแนะนำ ถ้าคราวหน้าคุณไอ คุณอย่าเพิ่งไปหาหมอ ให้รักษาเองก่อน สัก 1 เดือน ถ้าไม่หายแล้วค่อยไปหาหมอครับ.
@@FatherTellStoryToChild ที่คุณแนะนำมามันก็อาจจะเหมาะสำหรับคนที่ไอเล็กๆน้อยๆ ไม่ได้รุนแรงอะไร จิบน้ำขิงอุ่นๆ หรือ น้ำผึ้งผสมมะนาวก็อาจจะดีขึ้นได้ แต่ไม่ได้ผลกับคนที่ไอเรื้อรังหรอกค่ะ นั่นต้องหาสาเหตุที่แท้จริง เพราะมีมากมายหลายสาเหตุ และต้องรักษาด้วยยาที่เหมาะสมในแต่ละโรคค่ะ อาจารย์หมอก็อธิบายในคลิปว่ามีสาเหตุจากอะไรบ้าง และต้องใช้ยาอะไรบ้าง
ปริมาณยาชาในเด็ก ถ้า 2% Lidocaine maximum dose คือ 4.4 mg per kg ค่ะ
สมมติ เด็กหนัก 20 kg ปริมาณยาชาที่ใช้ได้คือ 88 mg
2% lidocaine คือ 1 ml มียาชา 20mg เพราะฉะนั่นใช้ยาได้ 88 mg* 1ml/ 20mg = 4.4 ml ค่ะ
การไอเรื้อรังที่ไม่ได้เป็นทุกวัน เช่น ไปทุกๆ 3-4 วัน หรืออาจจะวันเว้นวัน แต่เป็นระยะเวลานานเกิน 2 เดือนถือว่าเป็นไอเรื้อรังหรือเปล่าครับ ขอบคุณมากครับคุณหมอ
ถือครับ
❤❤❤
สวัสดีค่ะป้าอยู่ที่Maryland คุณหมออยู่ทางรัฐไหนคือถ้าต้องการจะปรึกษาคุณหมอได้อย่างไรป้าไอมานานเกิน6เดือนแล้วหาหมอมาทุกโรคแล้วจะไม่พบสาเหตุกำลังจะไปส่องกระเปาะอาหารว่าอะไรเป็นสาเหตุการไอขอข้อมูลพบหมอขอบคุณค่ะ
ควรถามหมอโรคปอดที่เมืองป้าดีกว่าครับ ถามให้เข้าใจและไปตรวจติดตามด้วยครับ ผมอยู่แมสซาชูเซตส์ และไม่ได้รับตรวจคนไข้อื่นๆ รายละเอียดวิธีวินิจฉัยรักษา ผมเล่าในคลิปไปแล้ว ต้องฟังซ้ำหลายๆรอบ มันจะเริ่มเข้าใจได้เองว่าการไอของเรานั้นน่าจะมาจากเหตุไหนและมีอาการอื่นอะไรที่ทำให้สังเกตุได้ครับ
❤❤❤🙏
❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ มีเรื่องรบกวนอยากจะสอบถามค่ะ
บ้าน คุณพ่อคุณแม่ เป็น townhome ค่ะ เพื่อนบ้านย้ายมาใหม่ สูบบุหรี่กันหนักมากเลยค่ะ😢 ถ้าตอนเค้าสูบกัน ท่านจะปิดประตู หน้าต่าง เปิดแอร์ ค่ะ
อยากสอบถามคุณหมอค่ะ คุณพ่อคุณแม่จะรับควันบุหรี่ จะมีผลต่อร่างกายไหมคะ แล้ว เครื่องฟอกอากาศช่วยได้ไหมคะ
ขอบคุณค่ะ
มีผลเหมือนสูบเองครับ เครื่องฟอกก็ช่วยอะไรไม่ได้ครับ ทำได้แค่ให้อากาศถ่ายเทดีเท่านั้นครับ ต้องเอาพัดลมเป่าควันไปทางอื่นครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากๆเลยนะคะ จริงๆถ้ามีเงิน อยากจะย้ายบ้านหนีเลยค่ะ🥲🥲
เพิ่งไปส่องกล้องและเจาะใต้รักแร้ อยู่ระหว่างพักที่บ้าน แต่ยังไอ มียาละลายเสมหะค่ะ
สอบถามหน่อยค่า เวลาหายใจเข้าแล้วบางทีเจ็บหน้าอกตรงกลางค่อนไปด้านซ้าย นานๆเป็นที เจ็บแบบต้องหยุดหายใจก่อนแล้วหายใจทีละนิดแทน จะเจ็บแบบแปปเดียว อันนี้เกี่ยวกับหัวใจมั้ยคะ ส่วนตัวเป็นหอบหืดแบบอ่อนๆด้วยค่ะ
ไม่เกี่ยวครับ
ขอปรึกษาคุณหมอค่ะ สามีอายุ 77 ปีป่วยเป็นนิวโมเนีย (รู้จากหมอทีหลัง) มีอาการไอ เจ็บคอ กลืนอาหารและน้ำยาก 3-4 วันแรก อาการค่อยๆเป็นทีละนิด พอวันที่5 เป็นหนักมาก กินอาหารแม้ดื่มน้ำไม่ได้เลย เพราะเจ็บคอ กลืนไม่ได้ มีไข้กลางๆ ไอมากๆๆๆ เกือบตลอดเวลา ไอแต่ละครั้ง ตัวสั่น โยก คลอน มีเสมหะมากเวลาไอ หายใจได้ แต่เบา ถี่ ไม่มี asthma ถ้าเอามือทาบที่หลังเขาจะรู้สึกถึงเสียงโครกครากที่ปอดชัดเจนมาก ตามจังหวะที่หายใจ อ่อนเพลียมาก ไม่มีแรง ยืนเองไม่ได้ ต้องประคอง เพราะกินไม่ได้ นอนไม่ได้ พาไปรพ. หมอ ER บอกว่า จากฟิลม์ xray พบว่าที่ปอดซ้ายส่วนล่างมี นิวโมเนีย จึงสั่งจ่าย moxifloxacin tab 400 mg ให้กิน 1X1X10 วัน ให้ยาตัวเดียวค่ะ ช่วง 1,2,3,4 วันแรก เห็นชัดเจนว่าดีขึ้นมาก กินได้ ดื่มได้ ไอลดลงมาก เดินได้ เขาค่อยๆฟื้นตัวค่ะ โดยค่อยๆกิน ดื่ม เดิน แล้วค่อยทำเพิ่ม ขึ้น ช่วง 5วันหลังต่อๆมาก็ดูว่าแต่ละวันดีขึ้น แบบค่อยๆเป็นไป (ไม่รู้สึกมากชัดเจน เหมือน 4 วันแรก) วันนี้จะกินยาครบ 10 วันแล้ว เมื่อนอนหลับไม่ดี เพราะไอๆๆ ( ไม่มากเท่าก่อนไปรพ.)
โรคประจำตัวที่ต้องกินยาประจำคือ ยาลดความดัน (Twynsta, carvedilol); xarelto;Tamsulosin; rosuvastatin
จึงขอเรียนถามคุณหมอว่า ต้องทำยังไงต่อดี กับเรื่องไอ แปลว่า นิวโมเนียยังหายไม่เต็มร้อย ?? ต้องกลับไปหา family doctor ขอยา moxifloxacin ต่อไปอีก ?? หรือควรทำอย่างไรดี เราจะกลับไทยปลายเดือนหน้าค่ะ อยากให้เขาหายดี และเดินทางได้ค่ะ ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ
บางคนก็มีอาการแบบนั้นเหลืออยู่เพราะมันต้องรอให้การอักเสบหายไปหมดก่อน ระหว่างนี้ควรต้องไอเอาเสมหะออกมาให้หมด อย่าให้มันคั่ง ไม่งั้นก็จะมีการติดเชื้อซ้ำได้ นอกจากนี้ต้องระวังการสำลักซึ่งมันก็ทำให้ไอและเกิดปอดติดเชื้อได้ครับ ตอนนี้กินอะไรให้เคี้ยวละเอียดๆช้าๆ และกินเสร็จก็เดินย่อย ห้ามนอน หรืออย่างน้อยก็ต้องนั่งหลังตรงสักประมาณครึ่งชั่วโมงหลังทานอาหารหรือทานน้ำเสร็จครับ และถ้าทำแล้วอาการยังไม่ดีขึ้น หรือมีไข้ ก็ควรกลับไปตรวจซ้ำด้วยครับ
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ ะจะบอกให้เขาลองทำตามที่คุณหมอแนะนำ 🙏🙏🙏🙏🙏
เขาฝากขอบคุณคุณหมอมากๆด้วยในคำแนะนำค่ะ
บอสตันอากาสดีไหมคะถ้าแข็งอรงมีทุนจะตามไปดูเผื่อบรรยากาสดี มลพิษกทมมากเราแพ้คาร์บอนรถไอร้อยวันพันทิปกระทู้เพื่อน.น.รทูตเคยชวนเราทานเจปีนึงหายเลยคะน.นไม่เพิ่มล้างสารพิษในร่างกายเลยย้ายบ้านมาโคราชคะหมออากาสมีผลต่อสุขภาพหมอมาหารีสอรด์เขาใหญ่ไหมคะ.อากาสดีคะแบบตำหนักทิพย์พิมานบ้านเราห้องติดที่บรรยากาสแบบนี้คะพอทนคะหมออยู่ที่อากาส.
❤❤❤❤❤
❤❤❤❤
สวัสดีค่ะ อาจารย์ 10 กว่าปีที่แล้วมีแม่บ้านที่บริษัทเล่าให้ฟังว่าป้าผ่าตัดคลอดลูกเจ็บมาก แล้วก็อยากจะไอ เลยแบบฮึบๆ พยายามไม่ไอ มันก็เลยค่อยๆ หายไป ตัวเองเลยเอามาทำบ้างค่ะ ถ้ามีอาการระคายคอ เมื่อไหร่ก็จะพยายามฮึบๆ ดื่มน้ำ ฝืนไม่ให้ไอ ก็ดีนะคะ นานมากแล้วที่ไม่เป็นหวัด คัดจมูกหรือไอ ยกเว้นตอนเป็นโควิด อย่างดีก็มีอาการปวดหัว ปวดตัวค่ะ ไม่รู้ว่าเกี่ยวกันไหม 😂 ❤👨⚕❤🐶💕
ฝืนมากก็ไม่ดีหรอกครับ บางทีถ้าเรามีสิ่งที่ต้องไอออกมาแล้วไม่ไอ มันก็จะติดเชื้อเพิ่มในปอดได้ครับ
@@DrTany อ้าว เป็นงั้นไปอีก เนี่ยๆ ความรู้ของชาวบ้านกับหมอ คนละด้านเลย เราก็นึกว่าจะดี ไม่สร้างความรำคาญให้ตัวเองและคนรอบข้างเพราะเสียง และไม่เหนื่อยค่ะ ขอบพระคุณมากค่ะ อาจารย์ ❤🙏
สวัสดีคะคุณหมอ ขอเรียนสอบถามคะ ไม่สบายไอมีเสมหะเขียว และได้ทานยาฆ่าเชื้อทางลมหายใจ อาการไอหายแล้วคะ แต่ยังมีเสลดเขียวเป็นลิ่มๆออกมาในบางครั้งเป็นมาจะเป็นเดือนแล้วคะ เป็นเพราะอะไรคะ ขอบพระคุณคะคุณหมอ
@@user-pp7wn7uz4f ถามตรงนี้ อาจารย์จะไม่เห็นนะคะ ไปเขียนถาม แยกออกไปเลยค่ะ
สวัสดีครับ คุณหมอ
ผมมีเรื่องจะสอบถามซัก1ข้อแต่.. ใน1ข้อมีหลายข้ออยู่ในตัว
พอดีแฟนผมไปตรวจเจอน้ำในปอดและได้รับของแถมมาอีก1โรคคือนิ่วในถุงน้ำดีการรักษาการก้อต้องดูดน้ำในปอดออกแต่ทำไมมันไม่หมดซักทีซึ่งดูดไปแล้ว3ครั้งและยังไปอัลตร้าซาวด์เจอตับโตอีก
ผมไม่เข้าใจเหมือนกันว่าทำไมถึงไปเจอโรคนั้นโรคนี้เพิ่มขึ้น
อยากขอคำแนะนำจากคุณหมอว่า.. เราจะต้องทำการรักษาอะไรก่อนที่สุดครับ ตอนนี้แฟนผมเพลียเป็นอย่างมากน่าสงสารเธอจังเลยครับ
ขอบพระคุณมากครับ
มันอาจจะมีโรคแค่โรคเดียวที่ทำให้เกิดผลแทรกซ้อนหลายอย่างได้ครับ โรคนั้นอาจเป็นมานานแล้วแต่ไม่ได้เคยรู้ตัวจรกระทั่งมันแย่แล้ว ดังนั้นต้องหาโรคแรกให้เจอและดูว่ารักษาได้รึเปล่า บางครั้งก็รักษาไม่ได้เหมือนกันครับ เท่าที่เล่ามา ยังไม่ได้มีเหตุผลที่ผมคิดได้ว่าทำไปเจออาการแบบนั้นครับ สิ่งแรกที่ควรทำคือ คุยกับหมอที่รักษาว่าเขาคิดว่าอะไรเป็นโรคหลัก และอะไรคือผลแทรกซ้อนที่เจอครับ
@@DrTany
ขอบพระคุณมากครับ..
วันจันทรฺ์ที่18/9นี้ทาง รพ.จะทำการเอ๊กซ์เรย์คอมพิวเตอร์เพื่อหาสาเหตุหลักในการเจ็บป่วยในครั้งนี้ ยังงัยผมจะแจ้งให้คุณหมอทราบในครั้งต่อไปถ้าผลการเอ๊กเรย์ในครั้งนี้ออกมา..
ขอบคุณ อีกครั้งครับ
❤🎧😊
คุณป้าที่บ้านเป็นโรคภูมิแพ้ และไอบ่อยมาก และคุณป้าก็กินยา ลดความดันตัว Anapirl อยู่ด้วย ก็เลยไม่ทราบว่า มันจะเกี่ยวข้องกันหรือเปล่า
ดีเลยครับ ฟังคลิปนี้มีคำตอบที่คุณสงสัยครับ
เคยไอ 6 เดือน พบแพทย์ 4 ท่าน 7 ครั้ง ท่านสุดท้ายสรุปว่า เป็นภูมิแพ้ ไม่นัดต่อ ไม่ให้ยาหลังจากนั้นค่อย ๆ หายไอไปเอง 🤗🤮🤧