ไม่สามารถเล่นวิดีโอนี้
ขออภัยในความไม่สะดวก
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 2 ก.ย. 2021
- 113편 Q&A - 안녕하세요. 오랜만에 Q&A로 돌아왔습니다. 당분간 임상에서 애매하고, 궁금해 하시는 것들에 대해 진행해보려고 합니다. 이번 편에는 'L-tube Regurgitation 할 때, 뺀 것을 다시 넣어주어야 하나요??'라는 질문의 답과 함께, 많은 양이 나올 때, bile 양상일 때, L-tube 끝이 잘 유지되어 있는지 확인 할 때, irrigation 할 때 등등 임상에서 사소한 궁금한 점에 대해 다루어보았습니다. 여러 선생님들께 도움이 되길 바랍니다. 감사합니다. :)
![[#유퀴즈온더블럭] 우리는 왜 잠을 자야 하는가? S대병원 수면의학센터장이 알려주는 인간에게 수면 시간이 중요한 이유😴](http://i.ytimg.com/vi/XNb2Q1z2Vf8/mqdefault.jpg)
선생님 ㅠㅠ 마지막말씀중에 튜브를 어깨쪽 넘어가는게 많이 아프다는것을 처음 알았어요 ㅠㅠ 이제부터라도 제대로 알았으니 다행이에요 ㅠㅠ 정말 유익한정보 감사드려요💕
궁금했던 내용들만 잘 정리 해주셔서 감사합니다. 꼬꼬무!!! 최고입니다.
ㅎㅎㅎ 감사합니다. 선생님의 앞날에 파이팅을 보내드립니다.^^
L튜브를 하면서 의문이 드는것들이 들어 있었는데 정확 하게 집어 주셔서 감사합니다
선생님 오늘 영상도 👍👍👍👍👍👍입니다
평소 궁금했던 것이네요! 정말 감사합니다~!!!
우와 ~ 선생님 많이 기다렸는데 L-튜브 이렇게 좋은 영상 올려 주셔서 너무 너무 고맙습니다
사소한것까지 알게되었습니다👍 오늘도 배워가는 신규간호사로써 너무 감사드립니다!
이런 Q&A 너무 좋아요!!!!!
안녕하세요 선생님
또 궁금한게 생겨서 여쭤봅니다
feeding하기전 리거지를 해보는데 에어만 계속 나와 혹시 호스 길이가 빠져서 다른길로 샜나 싶어 길이를 봤는데 항상 고정된 길이에 고정이 되어있었고 혹시 몰라 실린지에 에어를 담아 쏴보몀서 청진을 해봤는데 사운드는 잘 들렸습니다 근데 리거지를 했는데 위액조차 안나오고 언제부터 그렇게 되었는지 모르겠지만 한 듀티때 그게 발견되어 다시 꼽아볼까 하다 7번째 리거지때 에어가 안빠져나와 그냥 피딩 하자 해서 진행했는데 그뒤로 넘 찝찝해서요... 요양병원이라 엑스레이를 찍는것도 아니고 그리고 그런 에어가 배에 차있옸다기엔 배가 벙벙하지도 않으셨거든요 불편감을 호소하시는 상태도 아니시기에 이래저래 걱정인데 그럴수가 있나요..?
안녕하세요~ gas 차 있는 분들도 상당히 많이 있습니다. 리거지 할 때 공기가 빠져나오면 더 빼주셔도 좋습니다. 다만, 계속해서 그러한 현상이 발생한다면 의사에게 꼭 이야기 해두시는 것도 필요합니다. 보고한 것과 안한 것은 차후에 혹시 모를 책임소재가 있을 수 있으니까요~
@@TV-eo6je 답변 감사합니다!
오늘 영상도 넘나 유익하네용❤선생님 항상 감사합니당~좋은 영상 많이 올려주셔서 열심히 배우고 있어요😍❤항상 응원할게요💕
항상 감사합니다😊
큰도움이되었어요 감사합니다😊
쌤, 늘 열심히 보고있는데
궁금한게 있어요.
L튜브 환자가 피딩후 2시간이후에 침대헤드가 25도 각도로 세운 상태에서
울컥울컥 토해서 제가 침대헤드를 내려 평평하게 한뒤
측위로 돌려 토하게 한 후
입안올 벌려 확인하고
SPO2랑 V/S 확인할때쯤
호출한 선임간호사가 왔는데
왜 눕혀서 돌렸느냐며
20도 각도로 상체를 세워서 고개를 옆으로 돌리는거라하세요.
맞나요?
항상 응원합니다 선생님 파이팅!❤
이거진짜궁금했음요 감사합니다
선생님 영상 잘봤습니다 GI bleeding있는환자 같은경우 리거지후에 old bloody하게 나올때는 다시 넣어주나요? 저희 병동 선생님께선 소화안된 경관식양상 제외하고는 다 버리라고 하셨거든요ㅜㅜ
안녕하세요. 의사에게 확인해야 하는 사항입니다. old 라면 검은색이거나 clot이 있거나 하는 등일텐데 어찌할지 노티하고 처방에 따르는 것이 맞겠습니다.
답변 감사합니다!!!
다음화가 너무기대되요 선생님 화이팅!!
엘튜브를 어깨쪽으로 넘겼을때 어디가 그렇게 아픈건가요??ㅠㅠ 코 안쪽인가요? 저도 항상 옆으로 넘겨놓는데 몰랐어요..
안녕하세요. 코 전체가 아프다고 하더라고요.ㅜ.ㅜ 그리고 위에 있는 튜브가 느껴진다고 합니당...
감사합니다
너무 도움이 되는 내용
감사합니다
위관양양 전에 리거즈를 했는데 위잔류량이 50cc 주사기 꽉 채울정도로 나온걸 확인하고 다시 주입했는데 선생님께서 왜 넣냐고 빼주고 피딩 시작하면 된다고 하셨는데 이건 왜 그런건가용..?
안녕하세요. 음.. 왜 그랬을까요? 의사 처방이 따로 있었을까요?^^;;; 뺀것을 버리면 전해질이 깨질텐데요...
그런데 제가 얼마전까지 일하던 요양병원에서 안버린다고 뭐라하더라구요.. ㅜ 빼내야 주입할 수 있다며.. 넘치면 안주면되지.. 참 답답하더라구요.. 이런 영상이 있었다면 쉽게 말할 수 있었을텐데..
아~ 그렇군요. 정확히 알고 일하면 좋지요~^^
안녕하세요 선생님. feeding bag 교체주기가 어떻게 되는지 궁금합니다. 인증 기준이 1회용 사용이지만 기관 사정상 1회용을 제공할 수 없어서요. 저희는 L-tube를 4주마다 교환하고 있습니다. feeding bag은 2주마다 교환해도 될지 여쭙고 싶습니다. 아니면 매주 교환해야 할까요? 프로토콜에도 나와있지 않고, 병원마다 약간의 편차가 있는 것 같아요. 통상적인 교체주기를 알려주실 수 있을까요?
drainage 하는경우에 irrigation 생리식염수로 하나요? 뚫는목적인가요?
왜 regurge가 아니고 irrigation일까요?
다른약물을 먹은것이 아니고 뉴케어 색만 나오는데요.
선생님 찾을길이 없어서 여쭈어요
정보감사합니다
이번에 책 구매한 구독자에요~
매우만족스럽게 보고있어요
2편 3편 언제 기다리나여?ㅠㅇㅠ
빨리만나고싶어요~
저의 영원한 지도자가되어주셔요♡♡♡
ㅎㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 열심히 달리고 있습니당~ㅋㅋ
선생님 도뇨관 영상 있나요?
단순도뇨는 no 6번으로 하라고하고 유치도뇨는 16Fr로 하라고 하구 뭐 대충말고 헤깔려서요... Fr가 no와 헤깔리니 기준을 알고픈데 혹시 아실까요?
안녕하세요
여러 책에서 위관영양 주입시 오른쪽으로 눕히는 걸로 나오는데요
이유에 대해 알려주심 감사해요
위가 왼쪽으로 기울어져 있으면 왼쪽으로 눕혀야 역류가능성이 낮지 않을까요?
Natural drainage 할때 L tube에 무얼연결하여 바닥으로 크린조통해 내려놓나요? 수액줄로 했던거같기도한데ㅜ
선생님 여쭐게 있어요~~ 하지에서 BP잴때 수치가 궁금합니다. 종아리에 커프감고 잴때요~~??
요양병원서 근무중인데요...
리거지시 몇cc는 feeding해야되고 몇cc는 1시간뒤 recheck해야되고 몇cc이상은 한끼거르고 저녁주는지 궁금합니다.
안정시 누운자세는 몇도가 좋은가요?
앙와위도 가능한가요?
오늘 처음 L-tube irrigation해보았는데 원래 식염수가 들어가서 들어간만큼 다 나와야하죠..? 조금씩은 안나오던데 막 위관 위치 바꾸면서 빼기가 겁나서 못했는데 원래는 들어간만큼 무조건 빼야하는거겠죠ㅠㅜ
안녕하세요. irrigation을 간호사님이 하시나요? 그건 의사가 하는데요...ㅡ.ㅡ;; 우리는 식사 전후, 약물 투약시 regurgitation 정도만 하는데요...
irrigation은 시간도 오래 걸리거니와 환자의 양상을 확인하고, 그에 따른 치료와 연결시키기 위해 의사가 하거든요. irrigation 중 환자의 상태도 가늠하기 어려운데 환자 상태 악화시 그 책임소재가 분분하기 때문입니다.
여하튼... irrigation시 들어간 만큼 나오는 경우가 대부분이지만, 안나오는 경우도 많습니다. 들어간 것이 하나도 안나오는 경우도 있죠. 일반적으로 괄약근이 위의 위, 아래 정상적으로 잘 막고 있어야 하지만 그렇지 못 한 환자도 많거든요. 우선 L-tube을 조금 돌려보고, 그래도 뺀 만큼 안나온다고 너무 걱정하실 일은 아닌 것 같습니다~ 그대로 보고하시면 될 것 같아요~
궁금한점올립니다
식간물을줄때도, 줄때마다리거지해서
확인해봐야하나요??
선생님 그러면 경관영양후 물 30~50ml 넣고 삼십분 후에 투약할때
가루약에 물은 섞일 정도만 넣으면 되나요?? 투약하고 50ml 또 넣으면 되나요???
찾아봐도 식이 피딩하는 것만 나오고 투약은 안 나와서요ㅠㅠ
안녕하세요. 가루약이 잘 섞이도록 10cc 정도로 녹여주고, 소화에 문제가 없는 분이라면 투약 후 50cc, 소화가 잘 안되는 분의경우는 30cc 정도만 드립니다.^^
@@TV-eo6je 감사합니다!!
다제내성균도 해주시면 감사하겠습니다 ㅎㅎ
선생님 그런데 저희부서선생님들은 모두 200미리 리거지되든 50 리거지되든 30되든 다 리거지하시고 볼루스피딩주시던데.. 잘못된거겠죠..? 또 언제는 250나와서 노티했더니 버리고 볼루스피딩하라고해서 그렇게했었는데 그럼 주치의오더대로그대로하면될까요?
안녕하세요. 소화가 안된 상태로 또 밥을 먹는것과 같은 것이지요..ㅡ.ㅡ;;; 의사의 오더가 있으면 그대로 하면 됩니다. 만약 전해질이 깨지면 그 다음을 생각하고 하는 처방일테니까요~
@@TV-eo6je 감사합니다~!!
피딩 후 약을 투여하고 물을 50cc정도 넣는데도 약이 깔끔하게 다 안들어가고 튜브내에 남아있는데 다 씻겨 들어가도록 물을 계속 줄 수도 없고 이래서 약의 정확한 용량이 투여될까 싶어요. 눈에 안 보이는 튜브에 그대로 남아 있을 수도 있겠어요. 제가 물을 적게 넣는 건가요? 좋은 방법 없을까요?
안녕하세요. 정말 녹지 않는 약이 제일 곤혹스럽기도 하지요. 이 내용도 넣었으면 좋았을뻔했네요^^;;
저는 잘 안녹는 약을 넣은 후 L-tube를 코 쪽은 움직이지 않도록 고정할 수 있게 보호자에게 꼭 잡아달라고 하고, L-tube 중간을 꼭꼭 눌러주고 조물조물 비벼주면서 끝을 올려줍니다. 그럼 내관에 있는 것들이 안쪽으로 흘러들어가니까 그 후에 마지막 물을 넣어주면 깨끗하더라고요. 시간이 좀 오래 걸리지만요..ㅜ.ㅜ;;;
ㅎㅎ감사합니다. 해볼께요^^
foley keep 중 인 환자분 urine이 turbid하고 찌꺼기가 보여서 irrigation 시행했다고 인계를 몇 번 들었는데 한번도 시행해본적이 없어서요.. 혹시 어떻게 하는지 알려주실 수 있나요??
안녕하세요~ 2way라면 시린지가 들어가는 부분이 없을 것이고, 3way라면 시린지로 irrigation 할 수 있습니다. 2way라면 urine bag을 remove 하고 그 쪽으로 생리식염수를 넣었다 뺐다를 해야 하고, 3way라면 Urine bag line을 잠그고 시린지 꽂는 부위에 마찬가지로 생리식염수를 넣었다 뺐다를 합니다. 이 글로 하는 설명이 이해가 되실런지 모르겠네용.^^;;;
리거지시 액 색깔도 중요하지않나요
갈색물에 부유물 많음
선생님 리거지했을때 블리딩이 관찰되어도 다시 넣어야하나요?
여태 블리딩있을땐 버렀네요ㅜㅜ
안녕하세요. 만약 출혈이 처음 관찰됐다면 우선 다시 넣어주고, 10cc 정도 남겨서 주치의에게 보여주고 반드시 어떻게 해야 할지 확인해야 합니다. 출혈 같이 보여도 그냥 다시 넣어주라고 하는 경우도 있고, old clot 상태이면 빼서 버리는 경우도 있고, irrigation 하는 경우도 있으니까요~
리거지할때 환자 자세는 누워있어도 상관없나요??
안녕하세요. 가급적 좌위 또는 반좌위로 환자 준비하는 것이 좋습니다. 무의식 환자라도 침상 머리를 올리고, 그렇지 못 할 경우 측위라도 해야 흡인을 최소화 할 수 있습니다.^^
👍👍👍💜
2:37