안녕하세요~ 알엔지야tv 입니다. 오늘은 지난 시간에 이야기 드렸던 AST에 대한 영상을 올립니다. 어떤 항생제를 시행 하는지, 시행 이유, 주의사항, AST를 해야 하는 항생제와 AST 시행 영상이 있으니 영상이 길더라도 끝까지 보시고 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다. #AST #피내주사 #항생제
안녕하세요. 미국에서 근무하시는 선생님은 AST를 모르시더라고요. 모두 혈액검사로 시행하니까요. 그런데 그만큼 항생제 투약 시기는 늦다고 합니다. 검사 결과가 나와야 하니까요. 이 부분은 좀 논란이 있는 것 같습니다. 미국이라는 나라는 의료비가 어마어마 하게 비싸고, CPP 하나 하는데만도 2천만원이 넘을 정도로 많은 검사를 한 후 시행한다고 하니까요. 의사집단이 의료사고에 대한 책임을 매우 꺼려한다고 합니다. 들은 이야기이고요... 아시아계인지는 모르겠지만, 우리나라의 대부분의 병원에서는 AST를 시행하고, 일부 분자가 큰 항생제의 경우 약물역동학을 시행하죠. 그 기준도 사실 명확하지 않고요. 저 역시 AST의 실효성이 얼마나 될까 ? 하는 의문을 갖고 있습니다. 계속해서 실효성의 문제는 제기되고 있고, 과거에 실행하던 AST를 현재는 안하는 약물이 매우 많이 늘어나고 있으니까요. 무엇이 맞다 틀리다를 제가 판단할 수는 없을 것 같고, 의학계에서 꾸준히 연구를 진행하겠지요. 최신 경향을 따라 의료를 행하는 것이 맞다고 생각합니다.
안녕하세요~ AST 판독이 끝나고 나서 BP를 측정하는 것이 좋겠습니다. 응급상황이 아니고는, 15분 정도는 기다릴 수 있지 않을까요? 크게 문제는 없겠지만 BP를 측정하는 것 자체가 혈액을 잠시 정체시키는 일을 하기 때문에 모세혈관도 정체가 될테니 AST 판독이 완료 되고 시행하는것이 좋을 것 같아요. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
선생님! AST를 해서 음성이 나왔다고 하더라도 투약할 때 발적이나 알레르기 반응이 생길 수 있는건가요..? 음성으로 확인을 했는데 다음날에 투약하고 나서 주사부위랑 AST했던 부위가 가렵고 빨개졌다고한걸 본 적이있는데 이건 AST결과를 잘못 확인한 걸까요..? 아니면 이런 경우도 있는건가요??
안녕하세요~ AST를 한다해도 알러지는 얼마든지 생길 수 있습니다. AST의 정확도는 낮게는 30%밖에 안된다는 연구도 있거든요. 미국과 호주 같은 곳에서는 AST라는 것을 모를 정도입니다. 혈액검사로 확인하고 피부에 검사하는 것은 하지 않는다는 얘기죠. 그래서 고위험 항생제는 처음 투약할 때 천천히 진행해서 환자의 반응을 잘 살펴야 하겠습니다.
@@TV-eo6je 선생님, ast를 명확히 구분하기위해 한쪽은 항생제 믹스된, 한쪽은 ns로만 했는데, 둘다 똑같이 아무런 반응이 없어요. 그럼 명확한 nagative로 보면 되나요? 또, 양쪽 다 같이 부풀어 올라있어요. 이 경우는 좀 더 시간을 두고 확인하여 비교하면 되는 걸까요? 애매할 때가 많아서요.
@@jihyunim9836 둘다 똑같이 빨갛게 부풀어 오르거나 빨개지면서 퍼지는 경향이 없다면 negative 입니다. 그러나 둘다 빨갛게 부풀어 오르는 현상이 있다면 주치의한테 판단을 맡겨야 합니다. 시간을 더 두는 것은 의미가 없고요. 환자의 현상을 정확히 노티해서 줄건지 말건지 주치의가 알아서 하게 두는 것이 좋을 것 같습니다. 다만 그러한 현상이 있을 때 항생제를 주라고 한다면 항생제 투약 시작시에 아주아주 천천히 주고 환자의 반응을 자세히 살펴야하죠. 경험상 피부반응과 실제로 투약과 차이가 있는 경우가 매우 많으니까요. 그런 경우 너무 고민하지 마시고 그냥 의사에게 넘겨버리세요~ㅋㅋㅋ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
선생님~ 늘 영상보면서 잘 배우고 있습니다. 알기쉽게 꼼꼼히 설명해주셔서 감사해요~^^ 저희병원은 세파제돈 1g을 쓰는데 5cc 믹스해서 1cc씨린지에 0.1빼서 n/s 0.9 믹스후 바로 ast 하더라구요. 이 영상 1g짜리 보면 0.9 한번 버리고 다시 만든게 맞는데요.ㅠㅠ 어떤 항생제든 ast는 1대 2000인거죠?
네. 최근에 만들어진 약제의 AST는 영상대로 하시는게 맞습니다. 과거 1세대 천연 항생제의 경우 오히려 5cc를 추가로 한 번 더 mix 했었죠. 지금은 1세대가 거의 효용성이 없고, 화학 합성 항생제가 대부분이기 때문에 최신 경향으로 올려드린 것이니 참고하시면 좋을 것 같습니다.^^
안녕하세요~ 한 가지 항생제를 시작해서 일주일 또는 10일 유지하는 경우 다시 시행하지는 않습니다. 다만, 한 가지 항생제를 맞았다가 멈췄다가 다시 일주일후에 시작한다던가, 또는 퇴원했다가 다시 맞는다던가, 또는 짧은 기간이라고 하더라도 수술을 해야 한다던가 하는 일이 있다면 다시 시행하게 됩니다.
안녕하세요~ AST는 약물이 바뀔때마다 시행하는데요, 같은 약을 투약하다가 중단 후 다시 투약해야 할 때도 시행하죠. 새로운 약을 시행할 때에는 당연히 시행하고요, 일주일 이내이건 일주일이 지났건간에 상관없이 start 시점에 AST 필요한 약은 모두 시행하고 있습니다. 같은 약임에도 불구하고 부작용이 없다가 생기는 경우가 많이 있기 때문입니다. 여러 연구결과에서도 그렇다고 하니 시일에 관계없이 start 시정이 맞는 것 같습니다.
안녕하세요~ 수포가 안만들어지는 경우는 표피와 피내의 경계가 약한 분들일 경우가 그렇고요, 니들의 각도가 금이라도 높으면 피하로 주사가 흡수되기 때문이죠~ 위치를 바꿔보시고 똑같다면 전자일테니 나중에 붉어지는지, 두드러기처럼 올라오는지를 보고 투약결정이 되야할 것 같습니다.
미국에서 근무하시는 선생님들을 몇 분 알고 있는데요, 미국은 AST 자체가 없고, 그것이 무엇인지도 모르시더라고요. 항생제 사용이 필요한 모든 환자에게 모두 약물 역동학 검사를 한다고 하니까요. 그렇게 하면 안전하겠죠? 그러나 빠른 치료를 해야 하는 경우에도 모두 약물역동학 검사결과가 나와야 치료를 시작한다고 하네요. 그 검사를 하기 위해 기다리는 것도 오래걸린다고 하니... 빠른 항생제 치료가 중요할 때 조차 의료인이 법적으로 안전해야 하기 때문에 검사를 기다려야 한다고 하면...무엇이 옳은지는 판단하기 어렵네요. 우리나라 의료 현실의 여러가지 문제와 같은 문제가 아닐까 싶습니다.
안녕하세요~ 경험상 AST까지는 크게 영향을 받지 않는 것 같습니다. 그야말로 피내에 주사를 하는 것이니까요. 만약 수액을 오랫동안 한쪽에 맞고 있고 맞는 팔이 부어 있다면 다른쪽에 하는 것이 맞겠고요~ 가급적이면 별 문제가 없다면 수액을 맞는 반대쪽에 하는 것이 좋을 것 같아요. 맞은데 또 맞으면 더 아프지 않을까요???^^;;;
@@ofelf 음.. 그렇게 해본적은 없지만 만약 100cc 에 먼저 믹스 들어간다면 2000:100 일테고 그러면 20:1이니까... 10cc 시린지에 10cc 식염수를 넣고 믹스된 용액 1cc를 빼야 2mg:1ml가 되겠죠. 그 후 다시 1cc 시린지에 옮겨서?? AST 를 해야할텐데 그게... 너무 어려울 것 같은데요^^;;; 그냥 키트를 빼버리고 원래대로 ast 하는게 더 편하지 않을까요?? AST mix 용량은 제가 항생제 1편 끝부분에 올려놓았으니 참고바랍니다~^^
@@TV-eo6je 음 키트 사용안해보셨나봐요ㅠㅠㅠㅠ꽂혀서 아예 나오는 백인데 수액백 쭉 누르면 바이알안으로 믹스되서 거꾸로 들고 하면 수액백안으로 모두 믹스가 되어요 그래서 그상태에서 1g은 0.2cc빼서 NS 0.8cc mix해서 ast하러가고 2g은 0.1cc+NS0.9cc mix하러가라고 배웠습니다. 그래서 정확한 답변이 듣고 싶었습니다ㅠㅠ
안녕하세요~ 약물 이름을 기억하고 계셔서 다행입니다. 약물에 대한 대표적인 알러지 반응이 맞고요. 만약에라도 치료를 받으셔야 하는 상황이 발생하여 항생제를 사용해야 한다고 하면.. 부작용이 있었던 약 이름을 알려주시고 다른 약으로 처방해달라고 하시면 될 것 같습니다. 한가지에 부작용이 있다고 해서 다른 것에도 모두 있는 것은 아니니 너무 걱정하지 마셔요~^^
안녕하세요. 모든이라고 말씀드리기는 어렵지만 헷갈리지 않게 1:20000으류 모두 적용해도 무리는 없을거라 봅니다. 과거 미생물로부터 추출한 항생제들이 많았을 당시에는 1:10000으로 했던적이 많았는데 최근 제작되는 항생제는 화학적으로 만들기 때문에 1:20000으로 적용합니다. 반코마이신 같은 경우가 1:10000이었었죠. 그런데 지금은 약물역동학 검사를 하기 때문에 적용사항도 아닙니다. 그러니 특별히 항생제 설명서에 명시되어 있지 않는한 1:20000으로 하시는게 좋을 것 같아요.
![[LIVE] : ONE ลุมพินี 70 | คู่เอก "โฟกัส vs สเตฟาน"](http://i.ytimg.com/vi/_fVieQ89DRQ/mqdefault.jpg)
오늘도 감사합니다😚💜👍🏻
저도 감사합니다~^^♡♡♡
많이바쁘실텐데 답장 넘 감사합니다.
😄😆😉🥰
교과서 내용뿐만 아니라 선생님의 임상경험, 팁을 많이 나눠주셔서 감사합니다
재밌게 잘 보고 있습니다 ~~~~~!!!
감사합니당~*^^*
항상ㅠㅠ유익한 정보 감사드립니당❤️
좋은 말씀 감사합니당~^^♡♡♡
항상 유용하고 실전에가까운 정보감사합니다!!♡!♡!
좋은 말씀 감사합니다~^^♡♡♡
감사합니다☺😊
편한밤 되셔요~^^♡
@@TV-eo6je 😊^^!!
👏👏퀄리티가 너무 좋아요 책은 언제 나올까요?
안녕하세요~ ㅎㅎㅎ 아마도 이번달 내로 출간될 것 같습니다. 감사합니다.^^
약물계산 헷갈리고 너무 어려워요... 간호사 할 머리가 아닌가봐요ㅠ
항상볼땐쉬워보이는데..제가한다면..덜덜..
선생님 안녕하세요!! 항상 유익한 영상 만들어주셔서 감사합니다 선생님 영상은 알아 듣기 쉬워서 공부 할때 도움이 많이 됩니다!
선생님 세프트리악손 IM시 리도카인imx를 하는데 이때 ast는 어떻게 해야 하는지 궁금합니다!!
안녕하세요. 어떻게 사용하든 AST 방법은 동일합니다~^^
리포라제 ast도 혹시 동일할까요?
1v=1cc/3cc기준 ast비율은 어떻게 되는지 알고싶습니다😢
저는 신규간호사인데 선생님 영상 보면서 많은 도움을 얻고 있습니다 유익한 영상 많이 올려주셔서 감사합니당 영상을 보다가 ast희석비율이 궁금해져서 여쭤봅니다.
2mg/cc면 ast비율이 1:500인걸까요? 비율계산이 헷갈려서...비율계산도 설명해주실 수 있을까요?
안녕하세요. 제가 항생제편에 올려놓았으니 참고바랍니다.
강의 잘듣고 있습니다. 혹시 페니실린 IM할 땐 AST 어떻게 하시나요?
IM 역시 AST방법은 동일합니다. 시청해주셔서 감사합니다 ~^^♡
제가 듣기론 항생제 ast는 아시아계에서만 시행한다고 하던데요. ast가 꼭 필요할까요? 피내주사로 결과를 확인하는데도 민감도가 높지 않다는 것을 봤던거 같습니다. 또한 실제 미국에서는 ast를 굳이 시행하지 않는다고 알고 있어요. 선생님의 의견은 어떠실까요
안녕하세요. 미국에서 근무하시는 선생님은 AST를 모르시더라고요. 모두 혈액검사로 시행하니까요. 그런데 그만큼 항생제 투약 시기는 늦다고 합니다. 검사 결과가 나와야 하니까요. 이 부분은 좀 논란이 있는 것 같습니다. 미국이라는 나라는 의료비가 어마어마 하게 비싸고, CPP 하나 하는데만도 2천만원이 넘을 정도로 많은 검사를 한 후 시행한다고 하니까요. 의사집단이 의료사고에 대한 책임을 매우 꺼려한다고 합니다. 들은 이야기이고요...
아시아계인지는 모르겠지만, 우리나라의 대부분의 병원에서는 AST를 시행하고, 일부 분자가 큰 항생제의 경우 약물역동학을 시행하죠. 그 기준도 사실 명확하지 않고요.
저 역시 AST의 실효성이 얼마나 될까 ? 하는 의문을 갖고 있습니다. 계속해서 실효성의 문제는 제기되고 있고, 과거에 실행하던 AST를 현재는 안하는 약물이 매우 많이 늘어나고 있으니까요. 무엇이 맞다 틀리다를 제가 판단할 수는 없을 것 같고, 의학계에서 꾸준히 연구를 진행하겠지요. 최신 경향을 따라 의료를 행하는 것이 맞다고 생각합니다.
07:10 22.5 cc 가 아닌 11.25 cc 넣는 이유
09:04 1 cc 당 400 mg
PICC나 수액이 흐르는 팔 쪽으로는 ast하는 것은 금기인가여?
예를들면, A항생제 AST반응확인 후 항생제를 투여했었고 A항생제를 중단한지 1주일 후 중단한 A항생제를 다시 투여해야한다면 AST를 다시 시행해야하나요?
2주이내나 1달이내에 동일한 항생제 투여시에는 AST를 시행하지 않아도 된다던지 그런게 있을까요?
안녕하세요. 항생제는 중단을 했었다면 다시 시행하는 것이 원칙입니다.^^;;; 우리의 보호를 위해서 시행하는 것이 맞을거라 생각합니다.
피하주사놓는법과 위치 흔히 로컬에서많이시행하는 대상포진접종 방법 접종후 문지르는지 그렇지않은지궁금 합니다
안녕하세요~ 피하주사는 차후에 인슐린을 하면서 할 예정이고요, 상완에 주사하는 예방주사는 문지르지 않습니다. 다만, 약제마다 모두 다 같은 것은 아니므로 설명서를 보는 것이 가장 정확하고요. 제가 근육주사편에 접종주사 관련내용 올려놓았으니 참고바랍니다.
0:26 자막오타가... ㅜ
11.25cc:4.5g=1cc:400mg
200mg/0.5cc+0.5cc=200mg/cc
20mg/0.1cc+0.9cc=20mg/cc
2mg/cc
ast 한 팔 상완에 혈압계감아버리면 결과에 영향이 있나요??? 문지르지만 않으면 상관없다는 사람도 봐서 궁금해요
안녕하세요~ AST 판독이 끝나고 나서 BP를 측정하는 것이 좋겠습니다. 응급상황이 아니고는, 15분 정도는 기다릴 수 있지 않을까요?
크게 문제는 없겠지만 BP를 측정하는 것 자체가 혈액을 잠시 정체시키는 일을 하기 때문에 모세혈관도 정체가 될테니 AST 판독이 완료 되고 시행하는것이 좋을 것 같아요. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
선생님! AST를 해서 음성이 나왔다고 하더라도 투약할 때 발적이나 알레르기 반응이 생길 수 있는건가요..? 음성으로 확인을 했는데 다음날에 투약하고 나서 주사부위랑 AST했던 부위가 가렵고 빨개졌다고한걸 본 적이있는데 이건 AST결과를 잘못 확인한 걸까요..? 아니면 이런 경우도 있는건가요??
안녕하세요~ AST를 한다해도 알러지는 얼마든지 생길 수 있습니다. AST의 정확도는 낮게는 30%밖에 안된다는 연구도 있거든요. 미국과 호주 같은 곳에서는 AST라는 것을 모를 정도입니다. 혈액검사로 확인하고 피부에 검사하는 것은 하지 않는다는 얘기죠.
그래서 고위험 항생제는 처음 투약할 때 천천히 진행해서 환자의 반응을 잘 살펴야 하겠습니다.
제가 어느날부터 세파클로 계열쪽 항생제에 알러지가 생겼는데
약을 잘못먹고 발진과 호흡곤란으로 응급실에 세번이나 실려가서 산소호흡기를 꽂아본 기억이 있네요. ㅜㅜ
이게 무서운게 한 번 올때마다 부작용이 더 심해지고 시작되는 시간이 더 짧아지더라구요.
3년전 어깨파열로 수술하는데 반응검사 한다고 다섯번이나 주사를 맞았던 기억이...ㅜㅜ 이거 무지 따갑고 아프더라구요
수술후 계속되는 구토와 어지럼증 때문에 무통주사도 빼고 항생제를 알약으로만 먹었던게 기억이 나네요.
정말 말씀하신로 인체 방어 때문에 부작용은 점저 더 심해질텐데요~부디 아프지 마시고 건강하시길 바랍니당~♡
약 용량 계산 어려워용.........ㅜㅜ
언젠가 한 번 제가 하는 방법을 올려보겠습니다.그런게 그것도 쉬울지는 장다은 못하겠네용..^^;;;
미국에선 lab에서 blood culture로 분석하는데 ast신기신기
culture로 분석하면 좋겠네요~ 훨씬 더 정확할테니까요~ ast는 아파요.ㅡ.ㅡ;;
시청해주셔서 감사합니다~^^
Happy new year~♡
선생님 영상 잘봤습니다~! 혹시 트리악손주사처럼 바이알에 일회용시린지가 달려있는 주사는 어떻게 믹스해서 ast 뜨나요...???
아마 키트가 빼면 빠질텐데요??
첫 번 째는 키트를 빼서 시행해야하겠죠??
그거 없다고 사용하지 못하는건 아니니깐요~^^
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
선생님 그러면 만일 ast를 했는데 좀 이상하다 싶으면 생리식염수만을 피내로 0.1cc정도 넣고 15분뒤에 결과를 관찰하는건가요??
네~ 맞습니당~ 두가지를 비교하면 좀 더 명확해지는거죠~^^
@@TV-eo6je 선생님, ast를 명확히 구분하기위해 한쪽은 항생제 믹스된, 한쪽은 ns로만 했는데, 둘다 똑같이 아무런 반응이 없어요. 그럼 명확한 nagative로 보면 되나요?
또, 양쪽 다 같이 부풀어 올라있어요. 이 경우는 좀 더 시간을 두고 확인하여 비교하면 되는 걸까요? 애매할 때가 많아서요.
@@jihyunim9836 둘다 똑같이 빨갛게 부풀어 오르거나 빨개지면서 퍼지는 경향이 없다면 negative 입니다.
그러나 둘다 빨갛게 부풀어 오르는 현상이 있다면 주치의한테 판단을 맡겨야 합니다. 시간을 더 두는 것은 의미가 없고요. 환자의 현상을 정확히 노티해서 줄건지 말건지 주치의가 알아서 하게 두는 것이 좋을 것 같습니다.
다만 그러한 현상이 있을 때 항생제를 주라고 한다면 항생제 투약 시작시에 아주아주 천천히 주고 환자의 반응을 자세히 살펴야하죠. 경험상 피부반응과 실제로 투약과 차이가 있는 경우가 매우 많으니까요.
그런 경우 너무 고민하지 마시고 그냥 의사에게 넘겨버리세요~ㅋㅋㅋ
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
@@TV-eo6je 선생님~고맙습니다.
10:27초에 1cc당 20mg이 됐다고 하셨는데 잘 이해가 안가서요 ,, 어떻게 하면 1cc당 400mg에서 20mg이 되었다고 쉽게 이해할 수 있을까요 ,,,?
항생제 믹스후에 항생제 효과가 점점 떨어지나요?
냉장고에 넣어놓으면 좀더 괜찮다그러던데..
안녕하세요~ 모든 약은 바로 mix 해서 줘야겠지요?^^;;; 효과 떨어지는건 용해제와 만나서부터 시작입니다~
선생님~ 늘 영상보면서 잘 배우고 있습니다. 알기쉽게 꼼꼼히 설명해주셔서 감사해요~^^
저희병원은 세파제돈 1g을 쓰는데 5cc 믹스해서 1cc씨린지에 0.1빼서 n/s 0.9 믹스후 바로 ast 하더라구요.
이 영상 1g짜리 보면 0.9 한번 버리고 다시 만든게 맞는데요.ㅠㅠ
어떤 항생제든 ast는 1대 2000인거죠?
네. 최근에 만들어진 약제의 AST는 영상대로 하시는게 맞습니다.
과거 1세대 천연 항생제의 경우 오히려 5cc를 추가로 한 번 더 mix 했었죠. 지금은 1세대가 거의 효용성이 없고, 화학 합성 항생제가 대부분이기 때문에 최신 경향으로 올려드린 것이니 참고하시면 좋을 것 같습니다.^^
@@TV-eo6je 9
항생제믹스할때 혹시 생리식염수의양은 상관없는 건가요,ㅈ
안녕하세요~ 생리식염수는 대략 10cc 정도로 합니다. 양은 크게 상관 없지만, 너무 많은 양으로 믹스하기도 어려울 거에요. 너무 적게 넣으면 가루같은게 안풀리고요~ 시청해주셔서 감사합니다. *^^*
감사합니다 바쁘실텐데 답글까자주셔서요~^^
수고하세요
동일 항생제 ast 몇 일 전까지 유효한가요? 어제 맞았어도 시행하나요?
안녕하세요~ 한 가지 항생제를 시작해서 일주일 또는 10일 유지하는 경우 다시 시행하지는 않습니다. 다만, 한 가지 항생제를 맞았다가 멈췄다가 다시 일주일후에 시작한다던가, 또는 퇴원했다가 다시 맞는다던가, 또는 짧은 기간이라고 하더라도 수술을 해야 한다던가 하는 일이 있다면 다시 시행하게 됩니다.
손목 수술 하는 경우 반대쪽 팔에 라인을 잡는데요
그럴 경우 수술 하는 팔에 검사해도 되나요?
수술 하는 팔에 검사해도 되는지 궁금합니다
가급적 수술하지 않는 팔에 검사를 진행하는게 좋고요~
차선으로는 다리를 보시고 그래도 너~무너무 없다 싶을 때 수술부위랑 멀리 떨어진.곳에서 하는게 좋을 것 같아요.
테스트해야하는데 제가일하던곳은 소아과라 다른과로 옮기니 아무것도 못해서 답답합니다
그렇다고 누구하나 도와주는 사람없어 1cc주사로 메디폼으로 연습중인데 메디폼 영상에서 나온걸 어디서 구해야 하나요
안녕하세요~
메디폼은 약국에서 종류별로 팝니다. 좀 비싸더라고요~ 시청해주셔서 감사합니다~^^
@@TV-eo6je 제가 산거는 좀 두껍더라고요ㅠㅠ 메디폼으로 하는데 자꾸 종이가 젖어서..
선생님~덕분에 많이 도움이됩니다
AST간격은 원칙적으로 얼마나 띄워야하나요 전에다니던병원은6개월마다 현재 병원은 1주일 지나면하는데..그리고 아낙필락시스 시 응급 처치에 대해서 영상 올려 주시면 안될까요?
안녕하세요~
AST는 약물이 바뀔때마다 시행하는데요,
같은 약을 투약하다가 중단 후 다시 투약해야 할 때도 시행하죠.
새로운 약을 시행할 때에는 당연히 시행하고요,
일주일 이내이건 일주일이 지났건간에 상관없이 start 시점에 AST 필요한 약은 모두 시행하고 있습니다. 같은 약임에도 불구하고 부작용이 없다가 생기는 경우가 많이 있기 때문입니다. 여러 연구결과에서도 그렇다고 하니 시일에 관계없이 start 시정이 맞는 것 같습니다.
트리손키트주 2g 이랑, 테탄키트주 1g이랑 두개 다 어디계이고
Ast두개 다 하는지 궁금합니다ㅜ
안녕하세요. 트리손->세프트리악손(3세대), 테탄->세포테탄(2세대) 이고, 제가 올린 영상중 세팔로스포린계 항생제가 있습니다.
@@TV-eo6je 감사합니다ㅜㅜ트리손이랑 테탄은 세팔로스포린계인가요?
@@user-tv8ez8kp1v 네~
선생님 ast하는데 피부표피부분에서 수포가 안만들어지고 퍼져버려서 흡수되는데 무슨이유때문인걸까요??
안녕하세요~
수포가 안만들어지는 경우는 표피와 피내의 경계가 약한 분들일 경우가 그렇고요, 니들의 각도가 금이라도 높으면 피하로 주사가 흡수되기 때문이죠~ 위치를 바꿔보시고 똑같다면 전자일테니 나중에 붉어지는지, 두드러기처럼 올라오는지를 보고 투약결정이 되야할 것 같습니다.
감사합니다 진짜 속앓이했던것인데 한번에 해결되었어요 최고에요 선생님ㅠㅠ
연습할때 얇은 메디폼에연습하면더잘되나요???
안녕하세요~ 어떠한 foam 종류이든간에 5mm 정도의 두께로 하시는 것이 좋더라고요~^^
타박신 2.25를 사용하다가(ast:n) 4.5로 용량 변경 되었을때도 Ast 새로 해야하나요???
안녕하세요. 완전히 같은 성분의, 같은 제약회사의 약이라면 용량을 늘리는 정도로는 AST를 하지는 않습니다. 만약 성분이 조금이라도 다르다면 다시 해야죠.
AST를 해도 부작용있을수 있어 미국에서는 안한다고
하던데 어떻게 생각하시는지요
미국에서 근무하시는 선생님들을 몇 분 알고 있는데요, 미국은 AST 자체가 없고, 그것이 무엇인지도 모르시더라고요.
항생제 사용이 필요한 모든 환자에게 모두 약물 역동학 검사를 한다고 하니까요. 그렇게 하면 안전하겠죠? 그러나 빠른 치료를 해야 하는 경우에도 모두 약물역동학 검사결과가 나와야 치료를 시작한다고 하네요.
그 검사를 하기 위해 기다리는 것도 오래걸린다고 하니... 빠른 항생제 치료가 중요할 때 조차 의료인이 법적으로 안전해야 하기 때문에 검사를 기다려야 한다고 하면...무엇이 옳은지는 판단하기 어렵네요.
우리나라 의료 현실의 여러가지 문제와 같은 문제가 아닐까 싶습니다.
선생님 영상잘보고있습니다
보통 슈가나 랩 시행시 수액들어가는 팔 반대팔에 시행하는데
AST도 반대팔에 해야하나요?
수액들어가는 팔에 했을때 결과가 많이 다른가요?
이론상으로 따로 배우지않았고 그리 가르쳐준쌤이 없었는데 최근에 그런 이야기를 들었네요
안녕하세요~ 경험상 AST까지는 크게 영향을 받지 않는 것 같습니다. 그야말로 피내에 주사를 하는 것이니까요. 만약 수액을 오랫동안 한쪽에 맞고 있고 맞는 팔이 부어 있다면 다른쪽에 하는 것이 맞겠고요~
가급적이면 별 문제가 없다면 수액을 맞는 반대쪽에 하는 것이 좋을 것 같아요. 맞은데 또 맞으면 더 아프지 않을까요???^^;;;
약이 드러가면 어떻게 되요? 영상 감사합니다.
안녕하세요. 약이 들어가면... 약물에 반응하지 않는 경우 그냥 흡수되고, 반응하면 빨갛게 되거나 부풀어 오르거나 합니다. 이 역시 시간이 지나면 원래대로 돌아가고요, 반응을 하게 되면 해당 약은 주입하지 않습니다~~~
저희는 타조 ns45cc 넣는데 그거 다 넣다가 터질것 같아요...
45cc요??? 진짜 터지겠는데요..ㅡ.ㅡ;;; 왜 그러시는지?...ㅡ.ㅡ;;;
선생님 ast 다하고 세포티암 항생제에 ns 10cc넣고 주사기로 빼고나면 거품?같은게 많이 있는데 안녹아서 그런걸까요..? 거품?같은거 많이 있을때 환자분한테 그냥 줘도될까요..? 공긴지 뭔지 모르겠어요 ㅠㅠ
안뇽하세요. 세포티암의 경우 물분자와 화학작용을 일으켜 기체를 많이 생성합니다.
저는 mix 해놓고 air 빠질 때까지 26g needle 만 따로 꽂아놓기도 해요.
그 후에 투약을 하는게 좋을 것 같습니다.
악손 1g 2g 으로 나온 키트가 있는데 AST 하는 방법좀 알려주세요ㅠㅠ
안녕하세요~ 키트 형식이라도 키트를 뺄 수 있을거에요. 위쪽으로 잡아 빼면 빠지거든요. 처음 줄 때는 키트를 빼고 일반 바이알과 동일한 방법으로 시행하시고, 첫 투약 이후에는 키트 투약 방법으로 시행하시면 될 것 같습니다~
@@TV-eo6je 키트로 나온거는 바이알 자체가 100ml mix하고 나서 그뒤로 몇 cc 빼서 ast하러가야하는지가 궁금합니다
@@ofelf 음.. 그렇게 해본적은 없지만 만약 100cc 에 먼저 믹스 들어간다면 2000:100 일테고 그러면 20:1이니까... 10cc 시린지에 10cc 식염수를 넣고 믹스된 용액 1cc를 빼야 2mg:1ml가 되겠죠. 그 후 다시 1cc 시린지에 옮겨서?? AST 를 해야할텐데 그게... 너무 어려울 것 같은데요^^;;;
그냥 키트를 빼버리고 원래대로 ast 하는게 더 편하지 않을까요?? AST mix 용량은 제가 항생제 1편 끝부분에 올려놓았으니 참고바랍니다~^^
@@TV-eo6je 음 키트 사용안해보셨나봐요ㅠㅠㅠㅠ꽂혀서 아예 나오는 백인데 수액백 쭉 누르면 바이알안으로 믹스되서 거꾸로 들고 하면 수액백안으로 모두 믹스가 되어요 그래서 그상태에서 1g은 0.2cc빼서 NS 0.8cc mix해서 ast하러가고 2g은 0.1cc+NS0.9cc mix하러가라고 배웠습니다. 그래서 정확한 답변이 듣고 싶었습니다ㅠㅠ
@@ofelf 일반 트리악손키트 말고 RTU 완제품 말씀하시는건가보네요.
선생님이 알고 계신대로 1g 짜리는 0.2cc믹스용액 +0.8cc 생리식염수를 빼면 될거고
2g 짜리는 0.1cc 믹스용액 +0.9cc 빼면 되겠네요.
일반 키트는 생리식염수 100cc 짜리가 따로 청구라서 키트를 빼고 ast 하라고 말씀드리는데 완제품은 선생님이 알고 계시는게 맞습니다~
맞아도적응안되는주사..
선생님 갑자기 궁금한데 투석하는 팔에 AST 금기인가용?
네. 투석하는 팔은 어떤 needle이든 금기입니당~
선생님 궁금한게 있어 질문드립니다
저희 병원에서는 AST할때 알콜 안묻히고 진행하는데, 설명할때 "알콜 묻히면 알콜때문에 반응 올라올수 있기때문에 그냥 진행합니다" 하거든요
알콜 유무는 상관없나요??
안녕하세요~ 저의 영상 Q&A 9편에 참고 영상이 있습니다.
알코올로 닦고 마른 후 시행하는 것이 맞을 것이고, 그야말로 알코올에 알러지가 심한 환자의 경우 생리식염수로 닦아주는 방법이라도 취해야 할 것 같습니다.
선생님 소아나 영아에게도 영상과 같이 AST 를 시행하면 되는건가요~??
안녕하세요~^^
소아의 경우에도 AST를 동일하게 시행합니다. 다만 소아가 좀 더 빠르게 반응이 올라오는 것 같더라고요. 영아는 저도 안해봐서 반응은 잘 모르겠지만, AST는 동일하다고 생각하시면 될 것 같습니다.^^*
선생님 ast mix할 때 원칙이 주사용수 쓰는건가요?생리식염수 믹스했다가 혼나서요..
안녕하세요. 원래 생리식염수로 하는데요...ㅡ.ㅡ;;;
그쵸..그동안 ns로 잘 믹스했었는데...괜히 그러신거같네요ㅠㅠ..
@@TV-eo6je 답글 감사합니다!
이거 저 수액 맞을때마다 하는데 친구들은 안한다더라구요 왜 안하는건지 물어봐도 돼나요?
항생제 투여 전에 하는거라 항생제 처방시나 다른 이유가 있을때만 하는거에요
혹시 출간된책 이름좀 알수잇을까요 ?
안녕하세요. 알엔지야의 병원이야기 입니다. 어디서든 검색 가능하고요. 감사합니다.^^
선생님! 혹시 저 피내주사 모형은 어디에서 구입하셨는지 여쭤봐도 될까요??
안녕하세요~^^ 저거 메디폼이에요. ㅎㅎ 약국에서 팝니당~
@@TV-eo6je 상표명은 없는 그냥메디폼인거지용???
@@5959yunja 상품명이 메디폼이고 알레빈폼이라는 것도 가능하고요. 레노폼이라는 것도 있는데 시중에서 구입하기 가장 편한것이 메이폼이더라고요
약물먼저 1cc뽑고 난다음 ns 0ㆍ9 뽑아서 희석한병원도 있던데 순서는 어떻게되나요?
안녕하세요~ 순서가 크게 문제되지는 않을 것 같고, th-cam.com/video/SNusX7MrtM4/w-d-xo.htmlsi=ELVxAZEiiOkykrtr 이 영상에서 11분 15초 부분에 최종 mix 되는 용량 즉 2mg/ml로 만들어주시면 될 것 같습니다~
AST 연습모형은 어디서 구매하셨는지 구매처좀요^^
안녕하세요. 저거 모형이 아니라 알레빈 폼입니다.^^:; 인터넷이나 약국에서 구매 가능해요~
@@TV-eo6je 넵
선생님 병원에선 안티테스트라고 하면 되는건가요?
대부분 그냥 AST 라고 하고요, 항생제 반응검사,, 또는 피부반응검사라고 하고 안티테스트도 알아들을만 할것 같습니다.^^
사마귀치료때 cefuroxime axetil을 처방받아 먹고 온몸이 특히 눈,입술.목구멍이 붓고 호흡곤란을 심하게 격었는데요..항생제 알레르긴가요? 곧 군대 가는데 어찌 주의해야하나요?
안녕하세요~
약물 이름을 기억하고 계셔서 다행입니다. 약물에 대한 대표적인 알러지 반응이 맞고요.
만약에라도 치료를 받으셔야 하는 상황이 발생하여 항생제를 사용해야 한다고 하면..
부작용이 있었던 약 이름을 알려주시고 다른 약으로 처방해달라고 하시면 될 것 같습니다.
한가지에 부작용이 있다고 해서 다른 것에도 모두 있는 것은 아니니 너무 걱정하지 마셔요~^^
선생님~ ast할때 꼭 0.9%n/s로 해야 하나요? 5%d/w로 하면 검사 결과나 환자 피부에 영향을 미칠까요?
AST는 당연히 0.9% 생리식염수로 합니다.^^:;;
연습하고싶은데 어떤게 좋을까요?
안녕하세요~
메디폼이나 아쿠아폼 같은걸로 해봤는데 잘 되더라고요~^^
왜 전완 외측은 안될까요
안녕하세요~ 21번 영상을 봐주시면 좋을것 같아요~^^
선생님! 모든 AST 비율은 1:2000 인가요??
안녕하세요. 모든이라고 말씀드리기는 어렵지만 헷갈리지 않게 1:20000으류 모두 적용해도 무리는 없을거라 봅니다. 과거 미생물로부터 추출한 항생제들이 많았을 당시에는 1:10000으로 했던적이 많았는데 최근 제작되는 항생제는 화학적으로 만들기 때문에 1:20000으로 적용합니다.
반코마이신 같은 경우가 1:10000이었었죠. 그런데 지금은 약물역동학 검사를 하기 때문에 적용사항도 아닙니다. 그러니 특별히 항생제 설명서에 명시되어 있지 않는한 1:20000으로 하시는게 좋을 것 같아요.
@@TV-eo6je 그렇군요!! 선생님 친절한 답변 너무 감사드려요❤️❤️❤️
@@TV-eo6je 이천인가요 이만인가요..???
@@TV-eo6je 감사합니다!!❤️❤️
@@user-nh6em7tx5w 1:2000 입니다~
선생님~ 바이알1g인데 실수로 ns10을 섞으면
1. 바이알 0.5cc + ns 0.5cc
그다음에 주사기에 잇는 0.1cc + ns0.9cc 인가요?
2. 바이알에 0.2cc뽑아서 +ns 0.8cc
그다음에 주사기에 잇는 0.1cc + ns0.9cc 인가요?
안녕하세요.
항생제 1G + NS10cc = 100mg
-> mix 항생제 0.2cc + NS 0.8cc = 20mg
-> 0.9cc 버리고 -> 0.1cc + NS 0.2cc=2mg
하면 되겠습니다.^^
@@TV-eo6je 감샤합니다!!!
@@TV-eo6je 0.1cc + NS 0.2cc=2mg 선생님 여기서 ns 0.9CC 가 아니고 0.2CC 인가요?? 어차피 약물은 최종 2MG그람이니 굳이 0.9ML 를 안넣은 건가요제가 이해를 못한건가 해서요
테두리 먼저 그리고 AST 약물주입해도 되나요?
안녕하세요. 약물 주입이 먼저입니다~
선생님 안녕하세요~ 환자가 페니라민 혹은 덱사를 투여중이라면 AST는 어떻게 해야되나요? 검사실에서 조영제 부작용으로 페니라민 덱사를 동시에 투여했는데 수술실 간다고 항생제 AST 하라고 주치의가 그래서요..
그리고 한가지 더 여쭤봐도 될까용? 아직 까진 그런경우는 없었는데요.. 항생제 2가지를 동시투여할경우 AST는 어떻게 해야될까요? 바보같은 질문에 항상 친절히 답해주셔서 감사합니다~
혈관으로 페니라민과 덱사를 투여한다고 해도 피부에 직결로 영향을 미치는 것은 아니니까 주사를 맞고 있는 반대팔에 하시면 될 것 같아요~
홀그램도 하나요 ??
안녕하세요. 훌그램은 AST 해본적이 없네요~
대학병원에서 오래오래 글무한다는 말은 왜하는거예요?