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[@aoyagitomokazu]

8：18の右下、赤字で「心外拘束・閉塞性ショック（閉塞性）」と開いてありますが、黒字の「心外閉塞・拘束性ショック」を間違えたかと思って赤入れたのですが、間違えていませんでした。よって黒字のまま、「心外閉塞・拘束性ショック」が正しいです。簡単に閉塞性ショックということもあります。大変申し訳ありません。

[@pon-im4sb]

１回刺しの翼状針にて抗生剤の点滴投与後、ショックになった際、静脈路の確保が難しい血管の場合は、既存の留置針を空シリンジにて逆血して、新しいルートとつないで使用しても宜しいのでしょうか…。
すみませんが、教えて頂きたいです。

[@user-xg5vf1tf5f]

原疾患が糖尿病性腎症で91歳男性の患者に問題なく穿刺しました。自己血管内シャントです。翌日敗血症になったのは穿刺が原因だと言われ自信もなくなり、その患者さんが亡くなったら責任を感じて辞めるつもりです。しかし、敗血症は1日で起こるものなのでしょうか？

[@aoyagitomokazu]

お辛い心境の中、コメントいただきありがとうございます。まず、1日では敗血症にはならないと思います。ただ、高齢、糖尿病、透析ということを考えると敗血症の高リスク状態ではあったと思われ、透析そのものが敗血症の遠因にはなっていたと思います。つまり個人の問題ではなく、医療そのものが抱える問題であり、本人や家族から攻められるのはある程度仕方が無いかなとは思いますが、少なくとも同業者から攻められることではないと考えています。確かに、穿刺に明らかに問題があれば穿刺したものの責任ではあると思います。穿刺に対する指導あるいはマニュアルが整備されていて、それを守らなかった場合は穿刺者の問題です。教育やマニュアルが徹底されていなければ施設の問題であり、個人の問題ではありません。それで個人に責任を負わせるような施設であればほかにも問題はあるでしょうから生活が可能であれば今回の責任とは関係なく辞められたほうが良いと思います。ただし、できれば看護師は辞めないでいただきたいです。楽しくやりがいのある仕事をしていきたいですね。

[@user-xg5vf1tf5f]

涙が出ました。責任の重さに押し潰されそうになり、誰かに頼りたくて仕方がないとき、先月研修にいかせていただいた青柳先生の顔が浮かんできました。患者さんが亡くなられたら辞めるつもりでいます。ただ、私のような経験をしてほしくないし、患者さんに苦痛をおわせたくないので、公式の場で発表し標準予防策を徹底していきたいと思います。心が救われました。ありがとうございます😌