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- เผยแพร่เมื่อ 4 ส.ค. 2024
- ＃看護師＃洞察力で見抜く急変予兆＃SpO2正常を疑う！
＃23_呼吸リズム
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目からウロコでした。参考書を買って、見ながら動画で勉強します
ありがとうございます。共に頑張りましょう！
ちょうどそういう患者さんにあたっていて生理学的な機序を知りたかったので大変勉強になりました。
ありがとうございます！
労作時に呼吸促迫を認めSp O2測定したら94%。端座位で呼吸促迫は自然消失しました。
なんかちょっと変 と思ったので、
緊急入院後2日目だったし入院前の情報と、カルテからデータみて、x-p撮影指示を出してもらえるような報告に努めたら…PCI歴のある方で。隠れ心不全、見つけちゃいました。主科治療に先行してカテ予定。青柳門下生、頑張ってまーす。講義内容難しくて泣きそうな時もありますが、続けてたら患者さんに還元できるんだなーと思いました。
ありがとうございます。素晴らしいです。僕らは、患者さんの声なき声を聴いて、医療を過不足なく提供することが第一の仕事だと考えています。最初は難しくてもだんだんわかってきます。40%程度の理解でいいのでどんどん前に進むとそのうち気がついたら理解できていたということはあると思います。共に頑張りましょう！
わたし、コロナに感染してからサーチは問題なかったです。
けど、ほんとくるしかったなぁ。
呼吸器で働いてたからよく患者さんでも同じケースがあって、これってほんとなんだなぁとかんじました。
自分で実験しながら入院生活してました😅
大変でしたね。飽和度の数値は呼吸困難の数値ではないということは十分に理解しておく必要がありますね。貴重な体験談、ありがとうございました。
青柳先生、早々に返信ありがとうございます。SpO2だけでなく、様々な状態、状況を考えてアセスメントしましょうと言う事で納得できました。
いつも参考にさせて頂いています。
ありがとうございました。
コメントありがとうございます。何か一つで判断するのはよくないですね、疑って矛盾を突きに行きましょう！
喘息を患っています。夜中明け方息苦しさがひどいです。でも咳が激しく出ている時には案外サチュレーション下がりません。最近何度気管支拡張薬の吸入を繰り返しても息苦しさが続き、横になれない状態で、救急受診を勧められました。でも実際の救急外来診察では喘鳴が聴取できず、サチュレーション９７%だったので、大丈夫です、と言われました。過呼吸でもないです。プレドニン３0ミリグラム処方されて帰宅。飲んでしばらくして咳が治ったところで胸痛が出て、急にサチュレーション９３%ぐらいに下がりました。サチュレーション下がるまでは苦しくても受診しないように言われました。プレドニン飲んで数時間後にやっと呼吸が楽になり、サチュレーション回復しました。
コメントありがとうございます。個別の健康相談は法律上受けできません。かかりつけの医師にご相談いただければ幸いです。
I'm very happy when I'm conneced !!!
小児喘息で病院通い。
大人になった今、何が喘息の原因か調べてほしいと思いお願いしたら、
分厚いアレルギーの本を出してきて、「こんなに種類あるのに調べるの？」と言われ、
「。。。いいです。。」としか言えませんでした。
又、SpO2正常でも呼吸が苦しいのに、「気分で苦しいんじゃない？」と言われ、
「ほら、正常でしょ？」と言われながらパルスオキシメーターを見せられました。
私は、患者ではなく、パルスオキシメーターを診る(頼り過ぎる)医者が嫌いになりつつあります。
大変申し訳ございません。パルスオキシメーターは酸素飽和度を見る機会で、呼吸の異常全般を評価できるものではありません。判断が難しいことは確かにあるのですが、少なくとも「気分のせい」とするのはよくないです。正直、病院を変わられるのが良いかなと思います。アレルギーの種類は確かにたくさんありますが、よくあるアレルギーだけ調べることでわかる可能性もあるわけです。ちなみに私も甲殻類にアレルギーがあったのですが（今はだいぶ良くなりました）、調べたら5種類の項目で陽性、強陽性となりましたのでそれらを避けることで気道の浮腫のようないがいが感を起こすことは無くなりました。パルスオキシメータだーけを見る医療従事者に出会ってしまったら、僕は正直避けますね・・・。症状が安定しますことを願っております。
@@aoyagitomokazu 様
感謝の気持ちをお伝えしたく返信いたしております事お許し下さい。
今まで3つの病院を転々としましたが、アレルギーの検査をして下さる病院はありませんでした。
もう、そういうものなのだと思い、悲しみを持ちながら諦めていた部分があります。
ですが、実際の体験談を聞きやっぱりアレルギーの検査はしてほしいと強く思うようになりました。
アレルギーにて、避けるべきものが分からず医者に避けろと言われても、動きようが無いのが事実です。
しっかり検査して、私自身を診て下さる医療者様と出会える事を願ってもう少し頑張ってみます☆彡
丁寧な返信、又、貴重な体験談をお話しして下さりとても勉強になりましたと共に、
がんばる勇気を頂きました。言葉では表せられないほど心から感謝致しております。
長文失礼いたしました。
病院 アレルゲン検査 お住まいの地域 でネット検索してみてくださいませ。
こちら、田舎の皮膚科クリニックでさえ、やってくれるのに…ひどい病院ですね…
アレルギー科あるクリニック、病院、無いんでしょうか？
生タマネギ食べてみてください😊
9:38
素人レベルの質問で申し訳ないのですが、曖昧なまま准看としてだらだらと十数年過ごしてきたのでお聞きします。
四肢の冷感が強かったり、チアノーゼが出ている人に対してsPO2を測ると、かなり低かったり、数値が出ない場合がありますが、だいぶ前に上司から、「手をさすって温めてから測るといい」と言われたことがあります。実際にその通りやると、正常値まで改善するケースが多々あったので、こんなものなのかと思っていましたが、末梢を温めるだけで根本的な解決になるのかモヤモヤしております。ご教授ください。
SpO2は、パルスオキシメーターと言われると思いますが、パルスとオキシ、つまり、脈拍と酸素の測定器と分けて考えることができます。
よって、末梢循環が悪く正確に測定できない場合で、酸素化に異常が無ければ、末梢循環を改善（今回の場合は、末梢を温める）ことで測定できるようになります。しかし、末梢循環不全は急変の予兆の一つですので、末梢循環不全の原因を見つけ、解決が必要ではあるかもしれませんね。
😊 4:12 大切
ありがとうございます。
spo2問題ないのですが、特に夜になると呼吸が苦しくなって、漢方麻杏甘石湯と半夏厚朴湯を使って、デリルジー使用しても、一切変化がなくまた他の動画などで呼吸が楽になる運動などを試しても、効果を実感できず毎夜死にそうになりながら生活してます。主治医は喘息と言われますが、困っています。他に原因とかあるのでしょうか？
申し訳ございません、個別の相談にはお答えできません。主治医の先生にご相談ください。
パルスオキシメ－タ－の波形の正常、危険、などの分かりやすいテキストや、波形の意味を表してる分かりやすい何かありましたら教えて下さい！宜しくお願いします。
洞察本では一応説明しておりますが‥。
@@aoyagitomokazu お返事有難うございます。今は都合上、本を購入が難しいので買えませんが、落ち着いたら購入したいと考えております。その為にネット上で、分かりやすいのを探してますが1つだけ探しましたがあまりにも？で探せないので困ってます。
@@user-mk1td7pv8b とりあえずこの動画のことだけで十分かと思います。詳しくはICUの正書に当たるしかないですかね。
@@aoyagitomokazu この時間帯にお返事申し訳ありません。分かりました観てみますね。
解説凄いわかりやすのでチャンネル登録させて頂きました、！
チャンネル登録4万人おめでとうございます笑
動画視聴して乳酸とか嫌気性糖代謝とか高校の生物で習ったようなことがここで生きてくるのかぁと思いました、
コメントありがとうございます。まるまるさんのコメントで4万人突破したことを知りました！皆さんのおかげです。当然と言えば当然なのですが、やはり生物とか化学の基本的な理解はすごく重要だと感じます。私も中学高校と大して勉強はしてこなかったのですが、業務上、研修医にも関わりますが、基礎がしっかりしているので応用が効いていると感じます。看護師のための生物、化学の基礎みたいな講座があるといいですね。玉先生（Web玉）にあるかもしれませんが。
解りやすいです 勉強になります 今後も利用させていただきたいと思います
ありがとうございます！ご活用くださいませ。
いつもみてま～す
今日パルスオキシメーターで92ただきだしましたので点滴しました
呼吸困難一歩手前ですか？(笑)
92は少し低いですね。急激に下がったのでなければとりあえずは大丈夫だと思いますし、医師に診察をしてもらっているのであれば先生の指示に従ってくださいませ。いずれにしてもそれなりにはしんどいと思います、お大事にされてください。
コメント失礼します。昨晩から高熱が続き、病院の検査でコロナ陽性とでました。
それで自分のパルスオキシメーターあるのですが、起きてるときはSPO2は97ぐらいなのですが…寝ると84まで下がります。病院の先生にも伝えましたが、そこは入院できないから言われ自宅に帰宅しました。SPO2 84は危ないですよね？
かなり低いです。入院できないんですね・・・完全に医療崩壊ですね・・・回復してくればいいのですが十分にお気を付けください…。
空気を吸って息を止め20秒数える6秒から20秒がとても 上手い。呼吸困難の時やっていますが、?
ありがとうございます！
初めまして！
たまに拝見させて頂いています。
私は、通年性アレルギー性鼻炎を患っています。
毎年、冬になると冷たい強い風にあたると肩呼吸みたくなるときがあります。急に冷たい強い風にあたると肩呼吸みたくなって急に歩くの止まったりします。
あと、一度だけなんですけど初めて激しい呼吸困難に
なったことがあるんです。
7～8年前の１１月の夜、自宅にいてソファーに座ってゆったりしていたときに、突然喉が詰まり感を感じ
そのあと突然、陥没呼吸だったかな？喉とみぞうち
あたりがペコペコしていたのと、喘鳴みたいなヒューヒューという音がありました。
不思議となぜかげっぷ意識したしばらくしたあと、
呼吸が少しずつ平常に戻りました。
当時、父親が傍にいて背中をさすってくれました。
タイミング見ていつか医療機関で見てもらうのを
検討しています。
今は、コロナの影響で様子見状態です。
鼻炎持ちだから、予想では｢もしかして、アレルギー性鼻炎から喘息に移行の予兆なのかな？｣とも視野に入れているんですけどね。
私なりにこんな感じで疾患を疑っています(苦笑)。
コメントありがとうございます。返事が遅くなり申し訳ございません。ただ、個人的な健康相談は医師法に抵触しますのでお受けできません。お辛いと思いますがお大事に慣れてください。
肺がんをもっている方でspo2が下がっている患者さんを見たことがありますねー。少し以外でしたね。
後日動画で回答いたします。
99なのに苦しいのは、酸欠ですか？
過呼吸ですか？
SpO2は酸素飽和度なので、ヘモグロビンと酸素の結合を見ているにすぎず、呼吸困難の原因はたくさんありますので過度にSpO2に注目しないほうがいいかもしれません。
私、介護士してるんですが去年１１月から頭痛が起こるようになり、大々１５時、１６時頃に起こるのが主だったのですが、ここ一ヶ月寝ても覚めても激しい頭痛、吐き気がすごいです…
医師でないものが診断することは医師法に触れますので個別のご相談に乗ることができません、ご心配かと思いますのでクリニック、診療所を受診なさってください。内科か、脳神経外科、あるいは頭痛外来などがよろしいかと思います。早く良くなるといいですね。
いつもお世話になりありがとうございます。青柳先生にお聞きしたいのですが
①酸素利用障害で、低酸素症の原因として炎症、放射能、炎症、薬物をあげられていましたが、SpO2ではわからないと言う事でした。SpO2の低下もあるけどSpO2だけでは原因はわからないと理解して良いのでしょうか？
考え方として、熱傷ならその組織の部分だけなので、SpO2に関係ないことは理解できます。しかし、炎症で肺炎を考えるならSpO2低下も十分あると思ったのと、敗血症でSOFAの判定基準に酸素飽和度がないのでそう言ったところも関係あるのかと...
すいません、酸素利用障害とSpO2の関係がスッキリしなくて。
可能な範囲でご指導頂けたらと思いまして。
コメントありがとうございます。わかりにくい解説で申し訳ございません。SpO2は、あくまでも酸素飽和度を測定しています。なので、異常であることはわかってもその理由まではわかりませんので他の情報を積極的に取りに行きましょうということですね。呼吸は息を吸うことではなく、細胞が酸素を使ってエネルギーを作ることなので、細胞からすれば、呼吸障害は、取り込みが悪いことと、運搬が悪いことと、利用が悪いことは同じ事ですが、もちろん治療法は変わってきます。SpO2はあくまでも酸素とHbの結合率しか見てませんね。
ＡＬＳ患者です。サーチその日によって95〜97をいったりきたりです、大丈夫でしようか？
コメントありがとうございます。個別の健康相談には法律上お受けできません。心配な点がおありかと思いますが担当医等にご確認いただければ幸いです。
数ヶ月前に体調崩して早退して，めっちゃ苦しかったんで家にあるパルスオキシメーター(？)ではかったら85%だったんですが
何を思ったのかそれを担当医の方に伝え忘れてしまってそれから病院に行ってないのですが
これって今からでも言った方がいいでしょうか？
コメントありがとうございます。個別の健康相談にはお答えできませんが、一般論を申し上げますと今症状が無いのであればとりあえずは大丈夫かと思います。
@@aoyagitomokazu
答えてくださってありがとうございます。分かりました！
私喘息持ちで
つらいですよね、お大事にされてください。
富士山の方を向いてなむみょうほうれんげきょうと唱えてください。
字幕の変換の間違いが多すぎる！
申し訳ございません。
少し訛りがあるので、少しゆっくり話した方が聞き取りやすい。
コメントありがとうございます。速度調整でご対応ください。
@@aoyagitomokazu マイクもくぐもってるね。早口すぎる。.
コメントありがとうございます。速度調整でご対応いただけますと幸いです。