Po mojemu: EKG cz. 4
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 12 มิ.ย. 2020
- Kurs EKG - S01E04
Zaburzenia przewodnictwa cz. 2 - Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego.
Królik czy zając?
Na skróty:
3:19 - QRS
14:51 - Blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)
42:46 - Niezupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa (IRBBB)
44:21 - Blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)
59:08 - Niezupełny blok lewej odnogi pęczka Hisa (ILBBB)
59:26 - Blok przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LAH lub LAFB)
1:20:45 - Blok tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa (LPH lub LPHB)
Zapraszam na Instagram: / lek.ziora
Facebook: bit.ly/3eyZ296
Podobało się? Zerknij na patronite.pl/ziora i toss a coin to your teacher! :)
#ekg #kursekg
jesteś wspaniały, serio!
Gdyby ktoś poświęcił swój czas w całym toku studiów, żeby to tak super wytłumaczyć.. byłoby pięknie!
Ogromne D Z I Ę K I za Twój czas i pasję!
Potwierdzam. Do tej pory EKG było moją zmorą, nie potrafiłem się zmusić do jego nauki, wszystko wypadało od razu i nie zostawało. To jest pierwszy raz, kiedy EKG nie tylko do mnie dociera, ale wręcz nauka jego stała się przyjemnością! :) Paweł ma dar do przekazywania wiedzy! :)))
Pół semestru patofizjologii bawiliśmy się w EKG... A tutaj ciach, kilka filmików i znacznie lepiej wytłumaczone niż na zajęciach. Wielkie dzięki!
Nie lubię pisać komentarzy ale tym razem czuję się w obowiązku. Absolutnie to najlepszy materiał dotyczący EKG na YT. Chylę czoła. Nie da się nie nauczyć tego co Pan przekazuję.
Dorzucę jeszcze od siebie, że w przypadku RBBB zawsze "zakrzywione" (czyli niższe) będzie prawe ucho królika (ewentualnie będą miały tą samą wysokość) - patrzymy na niego od przodu, więc chodzi o jego prawe ucho, a nasze lewe jak na niego patrzymy (generalnie tak, jak jest to przedstawione na filmiku), natomiast w przypadku gdy "zakrzywione" jest lewe ucho królika to najprawdopodobniej będą to inne zaburzenia, np. częstoskurcz komorowy [który też będzie miał szerokie QRSy] z obrazem bloku prawej odnogi. Dlatego w przypadku RBBB mamy kryteria rsR' czy rSR', a nie na przykład Rsr'.
Taka o, dodatkowa jeszcze podpowiedź do świetnego wykładu!
Cenna uwaga! I przydatny „gesztalcik” tip ;)
Bardzo pomocne są te wykłady! Najlepiej wytłomaczone ekg z jakim się spotkałam. Super, jakby kiedyś powstał ciąg dalszy po 6 odcinku, na pewno bym go obejrzała :)
śliczny króliczek;), dużo pracy, podziwiam sie Pana cierpliwości i siły💪💪💪💪💪💪💪 dziękujemy serdecznie. Oglądałam 3 dni z rzędu, nie dałam rady za jednym razem to wszystko ogarnąć
Wchodzę, daję lajka i dopiero oglądam xD
Po bandzie ;D mam nadzieje, że filmik urośnie do tego lajka!
Urósł, zdecydowanie urósł!
Dziękuję!
Z przyjemnością się Pana słucha a prezentacje majstersztyk ;)
super pomocne jest to rysowanie co się w którą stronę wychyla równocześnie z tłumaczeniem dlaczego tak jest ^^ to jest to czego potrzebowałam żeby ogarnąć ekg
jest Pan po prostu super!!!!!!!!!!!!!!!!Świetna ROBOTA!!!!!!!!!!!!!!!sUPER WYJASNIENIE!!Najlepsze wyjasnienie jakie kiedykolwiek sluchalam!!!
DZIEKUJE BARDZO bardzo!!!!!!!!!!!!!
Uwielbiam Twoją serię wykładów!
Bardzo mi miło! ;)
Nie wiem czy mam się cieszyć że zauważyłam sytuację z tym blokiem AV II stopnia typu 1 z przewodzeniem 3:2, czy smucić że to dopiero dopiero przy 2. oglądaniu ;D Swoją drogą świetna seria !!
Komentarz dla zasięgów 😏
To że niektóre EKGi się tak powoli u Doktora ładują(łapią ostrość) - sprawia, że ciężko je ocenić samemu przed komentarzem Doktora.
"skośne obniżenie w dół" chyba ma sens, gdyż samo obniżenie (czyli poniżej linii izoelektrycznej) może być położone skośnie i prawą stronę mieć niżej (w dół) lub też wyżej (do góry) od lewej strony obniżenia
Dokładnie tak jest ;D
Gdyby każdy prowadzący umiał w normalny sposób wytłumaczyć zagadnienie, to człowiek zaoszczędziłby godzin w książkach:)
Jak zwykle mega! Jednak czy w 52:27 to na pewno będzie lewogram? QRS w II wydaje się być bardziej w górę niż w dół
Dobre spostrzeżenie. Odpowiem w ten sposób: na powiększeniu (tzn na żywo) przeliczyłbym kratki wychylenia powyżej linii izoelektycznej i poniżej. Jeżeli wychylenie byłoby na korzyść poniżej - traktować należy jako wychylenie ujemne; jeżeli powyżej - jako dodatnie. Przy takim powiększeniu idę za ogólnym obrazem (i jak widać "na szybko" tylko na podstawie odprowadzenia I i III - maaah baaaaad :D) tj. za LBBB, wysokim R w aVL. :)
Cześć!
53:17
wydaje mi się że floresy zygzaczki w V5 to objaw Cambrery- oznaka przebytego zawału
Hej ;) Dzięki za ten komentarz! Rzeczywiście te zaburzenia przewodnictwa to właśnie objaw Cabrery. Nowa cenna cegiełka wiedzy! ;)
Filmik jak zawsze świetny i super umila czas po sesyjce, pięknie tłumaczone i wszystko jest w większości zrozumiałe! Nie widziałem nigdzie jeszcze tak fajnie opisanych badań ^^
Mam jedno małe pytanie, w 1:07:50 został rozpoznany blok SA II stopnia typu I - to mnie trochę zastanawia, bo są dwa załamki P i przerwa dosyć rytmicznie, natomiast nie jest ten odstęp skracany (bo w sumie nie można 2 odstępów porównać bo jest 1), nie powinien być typ II (Mobitz)?
Dziękuję za ten komentarz - czujne oko i ucho! Strzałki, które rysuję z komentarzem "tu czegoś nie maaa" "i nie ma P" mogą być lekko mylące, więc spieszę z wyjaśnieniem.
Tam jest mniej więcej miejsce, gdzie powinno P wystąpić. I teraz w jego poszukiwaniu zwraca uwagę inny szczegół - morfologia załamka T przed pauzą (tak, załamka T). Otóż patrząc spokojnie na ten załamek w każdym odprowadzeniu i porównując go z załamkami T przed i po pauzie można zauważyć, że ten załamek tuż przed pauzą jest inny (bardziej "wypukły" pod koniec, bardziej "gładki"). Dlaczego tak się dzieje? Dlatego, że w końcowym odcinku tego załamka T ukryty jest załamek P, którego nam brakuje. To on, nakładając się na załamek T, powoduje zmianę jego morfologii. Po tym załamku P nie ma zespołu QRS (nie zostało przewiedzione to pobudzenie do komór). Następna QRS znów jest poprzedzony załamkiem P z najkrótszym PQ. Czyli na każde 3 załamki P mamy 2 QRSy, kolejne PQ ulegają wydłużeniu (2 jest nieznacznie dłuższy od pierwszego --> ładnie widoczne w odprowadzeniu I i II) i odstęp PQ po wypadnięciu QRS jest znów krótszy niż ten, co wypadnięcie bezpośrednio poprzedza; wniosek: BLOK AV II stopnia typu 1 z przewodzeniem 3:2.
Czy teraz jest to czytelne?:)
Pozdrawiam!
@@lekziora przepraszam bardzo, edytowalem już komentarz, bo tam był blok zatokowo-przedsionkowy, a nie przedsionkowo-komorowy (AV) 😅 sam się zamieszalem
No tak, tak się spieszyłem, żeby odpisać jaśniej, że nie zwróciłem uwagi na to, że w filmie użyłem złej nazwy! Jak pisałem wyżej - miałem w filmiku powiedzieć blok AV!
Czy teraz wszystko się zgadza? ;)
Umieszczę erratę w opisie filmiku!
@@lekziora jak najbardziej się wszystko zgadza teraz i wszystko jest jasne, pięknie dziękuję za odpowiedź!
Super! ;)
W 32:00 EKG ma cechy niemiarowości czy bloku AV II typ 2?
jeśli to chodzi o to co jest po prawej stronie, końcówkę EKG, to raczej bym się nie doszukiwał bloku AV II typ 2, tam jest trochę przyspieszenia, potem dość nagłe zwolnienie, to już prędzej blok SA II st. typ 1 albo po prostu chwilowa niemiarowość efektem działania układów współczulnego i przywspółczulnego, kto wie
To która to jest ta przednia wiązka w końcu? Tutaj jest pokazane że ta która odchodzi pierwsza w bok a wykłady na brodata medycyna pokazują że przednia to ta co idzie do samego dołu