안녕하세요~^^ 인퓨전펌프가 기계종류가 몇가지 있는데 저희병원만해도 5종류가 있는걸로 알고 있습니다. 어떤걸 사용하는지 병동에 비치된 기계 이용방법을 배우셔야 사용에 무리가 없을텐데요, 차후에 Q&A로 일반적인 사용방법이라도 간단하게라고 한 번 올려보도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
선생님~~ 영상 올려주시는 것 항상 감사드려요🖤 영상이랑은 상관없는 질문이긴 한데 너무 쉬운(?) 질문이라 주변에 여쭤보기 좀 그래서 선생님께 질문 드려요... 백이 아닌 병에 내용물이 있는 트리젤, 레보록신 등등에 수액세트를 연결하면 챔버를 채워도 안떨어지더라구요 ㅠㅠ 한 5분?정도 지나면 그제서야 떨어지던데 물어보니까 에어 차서 그런거라고 에어 빼라고 하시더라구요 여쭤보니 엄청 빨리 말씀해주셔서 이해가 잘 안되어서요... 혹시 다음번에 Q&A 모음 올리실때 영상으로 보여주실 수 있을까요??
안녕하세요~^^ 아.. 그게 ... 주사병에 수액세트를 연결하고, 26G 니들을 수액세트 꽂은 바로 옆 주사병 고무에 끼우면 공기가 뽀골뽀골 들어가는데 그러면 주사병에 압력이 빠지면서 주사제가 수액세트로 내려옵니다. 제가 차후에 짧게라도 영상 만들어 올려보도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
제가 세파계 항생제 부작용 알러지를 심하게 가지고 있습니다. 무서울정도로 온몸이 가려우면서 눈이 파묻혀서 못뜰정도로 얼굴과 몸이 붓고 호흡곤란까지 옵니다. 피부가 붓는것도 문제지만 내부 장기와 기도까지 부어 버리면 심할경우 사망에도 이를수 있다고해서 저는 평생 죽을때까지 무슨 병원을 가든 세파계 항생제 알러지의 유무를 노래를 부르듯 알리며 살고 있습니다. 살면서 3번 경험이 있는데 한번은 내과, 한번은 응급실, 한번은 산과였어요. 근데 처음 발생한 내과 제외, 나머지 두번은 모두 세파계 약을 먹고 발생했습니다. 주사약도 꼼꼼히 들어보긴했는데 혹시 세파계열의 약종류도 영상 가능하시면 꼭 보고싶은 마음으로 댓글 남겨봅니다! 영상 잘보았습니다 감사합니다 :)
안녕하세요~ 세파계항생제가 종류가 엄청 많은데 정말 약 드셔야 할 때마다 고생하시겠어요.ㅜ.ㅜ. 건강하시길 진심으로 바랍니다. 세파계=세팔로스포린계 라고 합니다. 아직 먹는 약물에 대해서는 진행이 안되어 있는데 먹는약도 차후에 올릴예정이니 참고부탁드려요~^^* 세파계에 부작용이 있다면 페니실린계나 카바페넴, 옥사세펨, 모노박탐계열에도 부작용이 있으실텐데 항생제 1편부터3편까지 천천히 둘러보시는게 도움이 되실 것 같습니다. 설파계(설파닐아미드)는 아니시겠죠?? 세파계는 너무너무 많이 사용되는 항생제라서 안타깝네요.ㅜ.ㅜ 추운날씨에 감기조심하셔요~^^♡
알엔지야TV 네 치과에서 잇몸치료중에 페니실린계 항생제를 먹은적 있었는데 희한하게 그건 괜찮더라구요!! 그때까지는 세파와 페니실린은 전혀 다른 계열의 약물인줄 알았는데 영상을보고 다소 놀랐었습니다!! 세파계열 워낙에 흔히쓰는 약물이라고 하더라구요. 20살 대학때 감기로 내과다녀온후 처음으로 온몸이 가렵고 붓는 부작용을 앓았었는데 이제 알고나서 생각해보니 태어나서 그동안의 20년동안 병원을 안가고 산것도 아닌데 어찌 아무 사고도 없었을까 그게 더 의문이더라구요.. 그리고 기본적으로 무슨 병원을 가든 제가 앓은 항생제 알러지를 말씀드리면 의사분들도 사람인지라 거의 10에 9의 의사분들이 소염진통제만 주시지 항생제 처방 자체를 잘 안해주십니다. 웬만해선 피하고싶은거죠.. ㅠㅜ앞으로 세파계 약물에 대해서도 영상 예정이시니 기다리겠습니다! 아 그리고 병원에서 처방된 약 이외 약국에서 시판용으로 파는 약국 약에도 세파계약물이 들어갈수 있는지? 병원 진료 후 의사 처방아래에서만 나오는 약물인지 그것도 궁금합니다ㅜ 감사합니다!!
알러지라는 것이 원래 갖고 있던 것도 있지만 살면서 추가로 생기는 것들도 있습니다. 예를 들어 제가 원래 어떤 귀걸이나 반지에도 아무런 문제가 없었는데, 입사 후 청진기를 목에 감고 다녔는데 1년정도 지나니까 고무와 쇠 알러지가 생겨서 지금은 시계, 액세서리도 함부로 하지 못하게 되었습니다. 약물도 원래 없던 알러지가 생기는 분들이 많이 계십니다. 그래서 아낙필락스가 발생할 수 있는 항생제는 입원할 때마다 반응검사를 해야 하는 것이 원칙입니다. 내몸이 나를 지키려는 방법이 불편하게 표출되는 것이라고 생각할 수 있겠습니다. 그리고 항생제는 모두 병원에서 처방을 해야하고, 약국에서 파는 일반의약품은 항생제감 포함되지 않은것으로 알고 있습니다. 바르는 연고에는 일부 포함이 되어 있고요. 먹는 항생제는 처방이 있어야만 가능하다고 합니다.^^*
안녕하세요 선생님~ 잘보고있습니다 항상감사합니다! 궁금한게 있어서 문의드립니다ㅠ 저는 외과계 병동에서 일하고있는데요 세트라졸을 예방적항생제로 많이 사용하고, 가끔 수술부위 상처가 안좋다고 세트라졸에서 세파졸린으로 바꾸는경우가있습니다.. 같은계열 같은세대인데 바꾸는 이유가 무엇인지 잘모르겠어서요ㅠ 그리고 예방적항생제라는 의미가 정확히 뭔지 궁금합니다! 어떤 닥터는 예방적항생제로 수술실에서 incision하기 30분전에 한번만 투약하고 수술후에는 항생제를 더이상 안쓰는경우가 있고, 어떤닥터는 수술후에도 계속 사용해서요 바쁘신와중에 답변 부탁드립니다ㅠㅠ
안녕하세요. 세트라졸과 세파졸린은 같은 계열이라고 하더라도 적용범위는 약간씩 다릅니다. 영상을 보시면 아시겠지만, 세트라졸에 비해서 세파졸린이 좀 더 많은 균에 대응을 하고 폐렴이나 상기도 감염증에도 사용이 가능하기 때문입니다. 수술을 하면 마취를 하기 위해 호흡기에 손상을 줄 수 있고, 어쩔 수 없이 감기나 폐렴에 취약해집니다. 그래서 폐렴이나 상기도 감염증에 효과가 없는 세트라졸을 세파졸린으로 변경하여 드리는거라고 추측됩니다. 예방적 항생제는... 기본적으로 환자의 몸에는 상주균도 있고, 환자만 갖고 있는 균이 존재하죠. 그것이 피부에는 문제를 일으키지 않지만 내부로 들어가면 문제를 일으키기도 하고, 내부에서는 상주균은 다른 곳에서 문제를 일으킬 수도 있습니다. 수술은 환자를 중대한 질병을 치료하기 위해 시행하지만 부득이 하게 환자의 상주하는 균을 내부나 밖으로 이동시키는 행위를 하기 때문에 그러한 것으로부터 질병발생을 일으키지 않도록 예방해주는 것이 예방적 항생제라고 할 수 있겠네요. 이외 다양한 목적도 있지만 너무 길어지니 중요한 요점은 이정도 일 것 같습니다.
안녕하세요~^^ 제가 중구난방으로 여러가지를 찾는데요, 알고 있는거를 확인하면서 만드는거라 레퍼가 쫌 많아요..ㅋ~ 우선 저희병원 emr프로그램이 kims연동이 되어 있어서 기본 약 정보와 그림은 kims에서 보고요, 국민건강정보포탈, KJME 에서 검색하고, 약학정보원에서 한 번 더 확인합니다. Wikipedia도 참고하고요. 질병이나 균 그림같은거는 픽사베이에서 따와서 제가 자체제작합니다. 당연히 근거대로요... 하다보면 병원도서관에 가서 이런저런 내용도 발췌하는데 다 기억을 못하네요~ㅋ 다음에는 레퍼가 뭔지 정리해가면서 근거도 필요하다는분들께 제공해야겠네요. 좋은 문의주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
선생님 마취과 근무중인 간호사인데 궁금한게 생겨 여쭤봅니다 ㅠㅠ 병동에서는 세파제돈 알러지가 있는 환자에게 세프메타졸을 달아주던데, 같은 세파계 항생제라도 세대만 바꿔서 ast에서 nega 나오면 달아도 되는 건가요? 어쨌든 세파계 알러지가 있는 환자인데 이렇게 해도 되는 이유가 뭔가요..?
안녕하세요. 항생제는 분명 내성이 생길 가능성이 어느 것이든 있습니다. 내성에 대한 것을 걱정한다고 의사에게 이야기 하면 Blood culture를 통해 약물 내성에 대한 것이 확인이 가능합니다. 그리고 그렇게 자세한 모든 것을 우리가 알려줘야 한다는 강박 관념을 갖고 계시지 않아도 됩니다. 그건 의사에게 넘겨주세요. 환자와 보호자가 이런 것을 꼭 설명 듣고 싶어한다고 이야기 하시는 것이 좋을 것 같아요.
안녕하세요~ 임파선염이라면 좀 오래 치료 받으셔야 하고 재발 확률도 높으니 치료 받으시는데 집중하시는게 좋을 것 같습니다. 타스린이라는 약물은 항히스타민제중 하나 입니다. 얼굴이 많이 붓고 계속 힘드신데 약물 복용하고도 계속 그대로라면... 좀 더 큰 병원을 방문해보는 것도 좋을 것 같습니다. 항히스타민은 졸립기도 많이 하고... 주로 일시적인 증상 감소 목적으로 투약이 되기 때문에... 너무 힘드신다면 적극적인 치료가 필요하지 않나... 하는 개인적인 의견입니다.
"그람 양성균을 포함하여 아주 일부의 외막이 있는 그람 음성균에만 항균력이 있어서" 라고 표현했는데요, 페니실린편에서 "페니실린을 변형하여 그람음성균을 극복한 항생제가 아목시실린, 나프실린이 개발되었다고 했고, 타조페란, 유나신과 같은 항생제도 개발되어 일부의 외막이 있는 그람 음성균에도 대응한다"고 말씀드렸습니다. 모든이 아니라 일부의 외막이 '있는' 이기 때문에 확대해석하면 안될 것 같아요~
안녕하세요 영상 정말잘봣습니다! 어머님이 아직 가래가 초록색이구요.. 기관지녹농균 치료중인데 입퇴원후 그라비트정.7일후 시프로플록사신7일 먹는약 지금 현재 메이액트정 21일 처방받아서 복용할려구합니다 세프디토렌피복실 이라는약이라구하더라구요 녹농균 치료에 효과가잇나요!? 치료가잘안되어 정말 힘이드네요..
안녕하세요. 기관지 녹농균이 중심이라 하더라도 일반적으로 여러 균에 취약해지기 때문에 비단 한가지 균만은 아닐듯 싶습니다. 말씀 하신 약은 약리적으로는 일부 유효하다고 되어 있지만, 환자의 균 검사에 따라 민감도가 있다면 사용하는 것이기 때문에 의사에게 확인 하시는 것이 가장 좋을 것 같아요.
안녕하세요. 원래 베타락탐 계열은 ast 하는 것이 맞는데 실라신 같은 경우는 실라스타틴 성분과 이미페넴 성분이 섞여있고, 메로페넴은 성분이 메로페넴인데요. 이미페넴과 메로페넴은 ast를 해도 가성 양성반응, 반대로 양성이어도 음성으로 나타나는 경우가 많다고 합니다. 그래서 ast의 의미가 없게되서 현재는 하지 않는 경우가 많습니다. 그래도 하는 병원도 있고요. 부작용을 미리 확인하기 어려우니 처음 start 할 때에는매우 천천히 드리면서 환자의 반응을 살펴야 합니다. 페넴계열은 제가 37번 영상에 올려놓았으니 참고바랍니다.
선생님 업뎃되는 글만 기다리는 요즘이예요~~^^ 오늘은 질문을 하나 드릴려고 항생제편에 댓글을 달아보아요 항생제는 많이 쓰면서 항생제 스텝업이 무슨 말인지 잘 이해가 안가서요. 스텝업이라는게 세파1.2.3세대에서 1세대에서 2세대로 올릴 경우 이런 경우를 말하는 건지..? 아님 이 계열에서 저 계열로 바뀌는걸 말하는건지 또는 어떤 계열에서 어떤 계열로 바뀌는게 스텝업이면 계열별 순서가 궁금해요... 저는 응급실에서 근무하는데 응급의학과에서 항생제를 쓰다 내과에서 받아가는 경우 대부분 항생제를 바꾸거든요. 또는 두가지 이상의 항생제를 쓰는 경우도 잇구요. 어떤 경우를 항생제 스텝업이라고 표현하는지 부탁드려요..~♡
안녕하세요~^^ step 이라는 것이 두가지로 생각할 수 있는데요. 1. 이 환자가 실제로 infection이 있는가? 2. 검사 결과에 따라 항생제를 사용해야 하는가? 3. 사용할 항생제가 환자에게 적절한가? 의 3step 사용 원칙이 있고, 선생님이 말씀하신 step의 의미는 단계를 말하는 것 같습니다. 1세대부터 세대가 올라갈수록 균에 대응하는 범위가 넓어지거나 좀 더 효과가 세지는 경우도 있죠. 그렇게 좀 더 강력하게 또는 넓은 범위로 단계를 올리지는 의미입니다. 단계가 정확히 정해져 있지는 않습니다. 다만 step up 이라고 표현하죠. 순서는 정해져있지 않고 환자의 culture 결과에 따라 사용하게 되는데, culture 결과를 보면 S(권장용량의 항균제로 치료가능), R(일반적인 용량으로 치료되지 않음), I(용량을 늘리거나 다른약으로 대체 권유)이 있는데요, 이 결과에 따라 단계를 올리거나 내리거나가 가능하고요, 주사약을 사용하다가 퇴원할 쯤이면 step down 하게 되기도 하죠. 그리고 항생제를 사용하다가 내성이 생겼거나 더 이상 실효성이 없어서 항생제를 완전히 다른 것으로 바꿀 때에는 switch 라고 합니다.
@@TV-eo6je 검색을 해봐도 잘 안나오던데... 선생님은 어떻게 아시고...이렇게 답을 주시는건지..존경스럽기까지 하네요 R.S.I는 culture결과를 보고 결정하는거라 사실 응급실에선 빨리 다른병동으로 입원하거나 퇴원하기 때문에 결과를 조절해서 보는거까진 많이 못 봣어요. 하지만 결과를 보지않고도 스텝업을 한다는 건 예상되는 균에 대해 예방적 항생제의 범위를 넓히거나 높이는 의미로 봐야겟네요. 그런데 범위가 넓어지는건 이해가 되는데 좀더 효과가 세지는 건 어떤 걸 이야기할까요? 제가 이해의 폭이 좁은듯 해요 ㅠ
@@leman1003 안녕하세요~^^ 제가 여기저기 쓸데없이 찾아보는게 많아서 잡지식이 좀 있네요~ㅋ~ 결과를 보지 않고 항생제를 스텝업 했다면 경험적 항생제가 가장 유력한 답일 수 있을 것 같고요. 약의 효과가 좀 더 세진다는 것은 말 그대로 균에 좀 더 강력한 작용을 하는 것들이 있습니다. 예를 들면 일부 그람음성균에 작용하는 아미카신이나 반코마이신도 그런 역할을 한다고 할 수 있겠네요. 중증의 패혈증이나 중증감염에 사용되는 몇가지 것들이 있거든요. 그렇지만 그렇게 처음부터 사용하면 내성이 잡을 수 없는 경우가 생기기 때문에 항생제 조절사용은 매우 조심스럽게 다가가는것이 좋을 것 같긴합니다. 안그래도 될 것 같은데 그냥 막 처음부터 3,4세대. 내성균에 사용할만한 약들이 처방나면 환자가 걱정되더라고요.
안녕하세요 선생님 질문이 있는데요. 어제 손바닥에 새우 뿔로 깊이 찔려서 피가 많이 났는데요. 비브리오패혈증이 생각이나서 바로 가까운 병원에 내원했고 처방약을 받아 복용했습니다. 세팔로스포린계 2세대(세파로캡슐 0.25g) 를 하루 3번 4일 처방받았는데 약을 끝까지 먹어야 하나요? 항생제 내성이 걱정됩니다.
안녕하세요~ 의사가 처방해준 항생제는 처음부터 안먹거나 먹었다면 끝까지 다 먹어야 합니다. 그래야 내성에서 안전할 수 있습니다. 중간에 먹다 마는 것이 내성이 가장 잘 생기는 일이에요. 균이 항생제에 접촉하고 항생제 정보를 갖고 있는 상태로 살아 남는 것이 내성이거든요~ 그리고 단기간에 항생제 사용으로 내성이 생기는 일은 거의 없으니 넘 걱정하지 마셔요~^^
안녕하세요. 원래 2개를 동시에 연결하지는 않습니다. 다만, 일반 mix 된 항생제와 후라질 같은 향균제는 동시 투약이 되기도 하죠. 3세대 항생제의 경우 대부분 분자가 크고 혈관통을 유발하는 것이 많기 때문에 하나가 다 들어가면 바로 이어서 다음으로 연결하는게 좋겠습니다.
안녕하세요. 선생님. 편도염에 걸렸는데 문제는 제가 해외에 거주중입니다. 여기 병원에 가도 항생제 처방은 정말 긴급하지 않은 이상 처방해주지 않을 뿐더러 지금 약국에도 항생제 재고가 거의 없다고 들었어요... 실제로 작년에 편도염으로 병원에 갔는데 항생제 처방을 받지 못해서 한달 넘게 너무 고생을 했습니다. 이런 상황을 대비해서 작년 겨울에 한국에 갔을 때 집에 있던 항생제를 그러모아왔어요. 메디크라(625mg)와 애니크라(375mg)가 합쳐서 5일분(1일 3회)이 있고 감기약으로 처방받은 세팔로스포린계 2세대가 꽤 많이 있습니다. 궁금한 게 메디크라와 애니크라는 아목시실린으로 같은 성분이니까 연달아서 이거 5일치 다 먹을 수 있을 것 같은데 이거 다 복용하면 남은 5일은 세팔로스포린계로 바꿔서 복용해도 괜찮을까요? 답변 미리 정말 감사드립니다.
황색포도상구균을 배양하고 천연항생제를 투약해서 항균효능검사실험을 하고 실제병원에서 쓰이는 항생제의 종류와 그에따른 내성세균으로 보고서를 쓸려고 하는데 괜찮나요? 보고서쓸때 박테리아계열의 항생제로 보고서를 써야겠죠?? 황색포도상구균은 박테리아 니까요 이대로 실험해도 될까요? 학교에서 화학.생명과학융합실험으로 할려고합니다
안녕하세요. 세빈님께서 하려고 하시는 연구는 논문을 찾아보면 매우 많이 나올거에요. 이미 밝혀진 것들이 매무 많으니까요^^ 구글학술지에서 '황색포도상구균 항생제'로만 검색해도 매우 옛날부터 작성된 것들이 많으니 그것을 검토해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 내성이라는 것이 실제로 인체 내의 환경과 환자에게 투약 되는 방법 등의 문제에서 일어나는 상황들도 많으니 그런 것들도 고려해서 작성하시면 좋을 것 같네요^^
안녕하세요. 초기에 나온 페니실린계열은 정제기술이 순수한 수준까지 가지 못했고, 화학식도 완전 베타락탐이었는데, 유박탐 같은 항생제는 화학식의 변형으로 베타락탐이 무언가 추가하여 많이 개선되었기 때문에 과거의 것보다는 부작용이 덜합니다. 그리고 같은 페니실린 계열이라고 하더라도 어떤 페니실린에 부작용이 있었으나, 다른 페니실린 계열에 부작용을 일으키지 않는 경우도 많습니다. 의사 선생님은 아마도 유박탐은 어느 정도 안정적이니 우선 쓰고 부작용이 발생한다면 페니라민과 같은 항히스타민을 쓸 작정을 하고 약을 주시지 않았을까 싶기도 합니다. 반드시 유박탐이 잘 잡는 균이 있을테니까요~~~ 경험적으로 그러한 것을 잘 알고 있는 의사쌤이지 않나 싶습니다.^^
선생님 안녕하세요! 관련전공자가 아닌데 항생제 관련해서 찾아보다가 유입된 사람인데... 혹시 질문 조금만 드려도 될까요??ㅠㅠㅠ 저는 어릴때 페니실린계와 세파계 모두에 알러지가 있다고 판정받았는데, 워낙 오래전이라 다시 검사를 받아보고 싶습니다.. 이런 경우에는 정확히 무슨병원에서 어떤 검사를 해야 정밀검사가 가능할까요?? 그리고 세파계의 특정약에 알러지 반응을 보이면 모든 세파계에 반응을 보인다고 봐야하는건가요, 아니면 세파계 중에서도 사용가능한게 있을수 있는건가요?? 마지막으로 알러지 검사시에 저 많은 약종류들에 대해 모두 검사를 진행할수 있는건가요? 아니면 대표적인 몇가지에 대해서만 진행되는건가요?? 관련이 적은 질문들이라 죄송합니닷ㅠㅠㅠ
안녕하세요~ 페니실린계 알러지가 있으면 세파계에도 알러지가 있는 분들이 많습니다. 그런데 항생제 부작용을 알아보기 위해 일부러 검사를 하는 것은 권유드리기가 어려운데요... 항생제 부작용이라는 것이 있다가도 없고, 없다가도 있는 분들이 상당히 많이 있고, 언젠가 질병이 생겼을 때 혈액배양검사라는 것을 통해서 어떤 항생제에 민감도가 있고, 어떤 항생제에 문제가 있는지 알 수 있지만, 아마도 그걸 일부러 검사 해주는 병원이 있을까 싶습니다. 항생제 종류가 너~무 많기 때문에 그 모든 항생제 반응 검사를 하기도 어렵고요. 어쩌면... 참 아이러니 하게도 맞아봐야 부작용을 알 수 있는 것이 약물이라고 생각됩니다. 정말 꼭 검사를 하셔야겠다면 알레르기내과를 운영하는 병원이 따로 있는데요, 상급종합 또는 대학병원급이라면 다 있을거고요. 검사비는 좀 많이 비쌉니다. 만약에라도 병원에서 항생제를 맞아야 하는 경우가 발생한다면, 세파계 항생제와 페니실린계 항생제에 부작용이 있다고 말씀 드리고, 부작용 줄이는 전 처치 약물을 받고 투약 하는 경우가 있을 수 있고, 아니면 다른 항생제를 진행할 수도 있으니 밀리 검사 하는 것은 좀 무리가 있다고 생각되네요..^^;;;
선생님 세파계열에 약물중 3세대 약물 ast 떴는데 무반응이면 같은 계열 1세대 약물 ast 떠도 무반응뜨나요??! 그리고 만약에 이런일이 있음 안되지만 투약사고이지만…진짜 이건 위해사건이고 잘못하다가는 적신호사건까지 갈 수 있는 일이 발생한다지만… 항생제 투여를 잘 못 했다면 어떻게 대체해야하나요???!!!
안녕하세요~ 항생제는 같은 계열, 같은 세대라고 하더라도 화학식이 다르기 때문에 약물마다 AST를 하는 것이 원칙이라고 합니다. 우리나라 에서만요~^^;;; 그리고 5right이 지켜지지 않은 각종 투약 사고가 발생했다면 즉시 의사와 상사에게 보고하고 환자 상태를 관찰해서 문제가 없는지 지켜봐야 합니다. 의사가 대처를 위해 추가로 처방을 낸다면 그대로 실행해야겠지요. 그리고 병원마다 사건사고 보고 규정대로 하고, 혹여라도 중대한 증상이 발생하여 소송으로 가게 된다면 법률과 판례에 따라 결과를 달라집니다. 그 전에 그러한 일이 발생하지 않도록 주의하야겠지요~^^ 그리고 혹여... 5right 대로 실행했는데도 부작용이 발생했다면, 그것은 우리의 책임은 아닙니다. 약물 부작용은 사실 예측 불가능한 경우가 많거든요. 주의의무를 다 했다면 걱정하실 것은 없습니다.
안녕하세요~
영상 중 오류 정정합니다.
10:33초에 ceftazidime, cefoperazone은 2세대가 아니라 3세대가 맞습니다.
잘못된 부분 찾아주신 진영님 감사합니다~^^*
세팔로스포린계는 전립선투과가약하나요?
@@user-ym7ed3wh2g 투과라기 보다 효과라고 할 수 있겠습니다. 내성의 문제가 없다면 효과면에서는 큰 문제는 없을 것입니다. 세팔로스포린계 약물이 상당히 많은데 진단에 따라 적절히 사용하는 것이 맞겠습니다.
선생님 정말 존경합니다....8년차이지만 뒤늦게 급성기로 넘어와서 부족한 것들을 선생님 강의로 차곡차곡 배우고 있습니다....아낌없이 주는 나무같아요...감사합니다 ...
모든신규 간호사들 기본매뉴얼로 보면 정말 최고일듯해요 바쁘신와중에도 좋은영상 만들어주셔서 감사합니다 연차가 오래되도 모르는게 많네요 ㅜ ㅜ
안녕하세요~ 저도 여전히 모르는게 많습니다~ㅋ
위험한 시국이니 건강 조심하셔용~^^♡
영상 하나하나가 저에게 보물입니다.~^^
아이고~ 이렇게까지 좋은 말씀을... 감동입니당~
즐거운 주말 보내셔용~^^♡♡♡
선생님 영상은 항상 유익해서 다음 영상들이 기다려져요
항상 좋은 영상 감사합니다!
늘 좋은 말씀 감사드려요~
감기조심하시고, 즐거운 주말 보내세요~^^♡♡♡
선생님 교육 자료 너무 좋아요....... 감사합니다
저도 감사드립니다~^^
선생님영상볼때마다 공부를 더열심히해야할거같아요 세파계열은 많이쓰면서도 왜 나눠는지 궁금했는데 선생님영상이 도움이 되네요 감사합니다.
안녕하세요~^^
영상이 도움이 되었다니 다행입니다. 좋은 말씀 감사합니다.*^^*
선생님 영상 매일 기다리고 있어요😊 잘 배우고 익히겠습니다 감사드립니다!💜
저도 항상 좋은 말씀 넘넘 감사합니다. ~^^♡♡♡
다시 임상으로 돌아가야하는데 도움 정말 많이 됩니다 감사합니다👍👍👍👍
안녕하세요~
다시 임상으로... 힘든 길에 다시 발을 담그시는군요^^;;;
제 영상이 도움이 되신다니 참 다행입니다.
파이팅입니다^^♡
진짜 혼자보기 너무 아까운 영상이네요! 너무 좋아요!!
ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 건강 조심하셔용~*^^*
오늘도 너무 유용한 영상 감사합니다. 항상 잘 보고 있어요! 일하면서 궁금했던 것들이나 잘 모르는것들 찾아보면서 공부하고싶어도 막막해서 안하게될 때가 많았는데 선생님 영상은 알기쉽고 쉬운 설명으로 이해가 잘 되는것 같아요. 감사드립니다!!
선생님 오프날마다 선생님 영상보면서 공부하고 있습니다~~^^ 좋은영상 언제나 감사합니다!!❤️❤️
와 선생님 iv 영상도 도움 많이됐는데 항생제에 대해서도 이렇게 이해하기 쉽게 잘 설명해주시다니~! 존경스럽습니다👍 유투브 해주셔서 감사합니다❤
ㅎㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다~^^♡
진짜 설명을 너무 잘하시네요 ㅎㅎ❤ 🎉
진짜 선생님 대단하세요.. 공부 정말 많이 하신듯 늘 영상 감사해용!!
ㅎㅎ 저도 영상 만들면서 다시 공부하는 것 같습니당~ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
너무 알기쉽고 꼭 필요한 정보 알려주셔셔 감사합니다~~~
안녕하세요~
다행히 쉽게 받아들여주셨네요. 항상 '어려우면 어떻게 하지??'하는 생각을 하거든요~ 저에게는 참 감사한 댓글입니당~ 건강 조심하세요~^^♡
감사합니다 ~너무 많은
도움이 되네요
존경심이 생깁니다
항상 잘 보고 있습니다
유익한 동영상 항상 감사합니다🙇♀️🙇♀️
시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
선생님은 최고에용~^^ 설명 굿!
ㅎㅎ 감사합니다. 즐거운 주말 보내세요~^^♡♡♡
실제로 횐자가 항생제 사용에 대해서 저렇게 질문하면 얼것 같아요.. 자세한 사례 설명과 더불어 항생제에 대해 잘 정리해주셔서 감사합니다
감사합니다~^^
유익한 동영상 감사드려요! 정말 정보를 짜임새있게 잘 만드신것 같아요👍
좋은 말씀 감사합니다!^^
혼자 안티 공부할때 막막하기도 하고 정리가 안되는 느낌이었는데 이렇게 영상으로 보니까 이해가 잘 되네요. 항상 감사합니다~
선생님....사랑해요....💛💛😆
ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
감사합니다~😁😉
선생님 강의가 너무 재밌어요 >♡
ㅎㅎ 좋은말씀 감사합니다. 편한밤 되셔용~^^♡
와.. 그래서 제가 Anti 드릴 때 왜 하루에 몇번씩 이 약물을 드리는지 이제서야 이해가 되요.. 어느 질병에 쓰이는지 딱딱 연상 시켜서 공부하니깐 이해가 되네요!
안녕하세요
늘 선생님의 많은 도움을 받고 있어요
인퓨전 펌프 사용법도 부탁드릴께요
가끔 쓰니까 잊어버리게되네요 ㅠ
안녕하세요~^^
인퓨전펌프가 기계종류가 몇가지 있는데 저희병원만해도 5종류가 있는걸로 알고 있습니다. 어떤걸 사용하는지 병동에 비치된 기계 이용방법을 배우셔야 사용에 무리가 없을텐데요, 차후에 Q&A로 일반적인 사용방법이라도 간단하게라고 한 번 올려보도록 하겠습니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
@@TV-eo6je 네 고맙습니다
굿굿 너무 좋아요😊👍👍
ㅎㅎㅎ 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
선생님~~ 영상 올려주시는 것 항상 감사드려요🖤 영상이랑은 상관없는 질문이긴 한데 너무 쉬운(?) 질문이라 주변에 여쭤보기 좀 그래서 선생님께 질문 드려요... 백이 아닌 병에 내용물이 있는 트리젤, 레보록신 등등에 수액세트를 연결하면 챔버를 채워도 안떨어지더라구요 ㅠㅠ 한 5분?정도 지나면 그제서야 떨어지던데 물어보니까 에어 차서 그런거라고 에어 빼라고 하시더라구요 여쭤보니 엄청 빨리 말씀해주셔서 이해가 잘 안되어서요... 혹시 다음번에 Q&A 모음 올리실때 영상으로 보여주실 수 있을까요??
안녕하세요~^^
아.. 그게 ... 주사병에 수액세트를 연결하고,
26G 니들을 수액세트 꽂은 바로 옆 주사병 고무에 끼우면 공기가 뽀골뽀골 들어가는데 그러면 주사병에 압력이 빠지면서 주사제가 수액세트로 내려옵니다. 제가 차후에 짧게라도 영상 만들어 올려보도록 하겠습니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
소중한 정보 감사합니다
너무큰도움됩니다^^
면연력이 약한 어르신들은 폐렴이 그래서 제일 무서운거 같아요
중증환자는 배양균 검사 일주일 동안 검사 결과 나오기 전에
항생제 미스선택시 사망하는 케이스를 너무 많이 봤기 때문에 ....
선생님! 항상 유익한 영상 감사합니다💕
궁금한 점이 있는데요! 10:33 에
말이 조금 헷갈리는 부분이, 2세대 항생제중 이라고 말씀하셨는데 ceftazidime은 3세대 약물인거죠?😭
허걱... 잘못된거 찾아주셔서 넘넘 감사합니다.
보고 또 봐도 잘못된게 이렇게 찾아주시기 전에는 그렇~게 안보이네요. ceftazidime은 3세대 맞습니당. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
제가 세파계 항생제 부작용 알러지를 심하게 가지고 있습니다. 무서울정도로 온몸이 가려우면서 눈이 파묻혀서 못뜰정도로 얼굴과 몸이 붓고 호흡곤란까지 옵니다. 피부가 붓는것도 문제지만 내부 장기와 기도까지 부어 버리면 심할경우 사망에도 이를수 있다고해서 저는 평생 죽을때까지 무슨 병원을 가든 세파계 항생제 알러지의 유무를 노래를 부르듯 알리며 살고 있습니다. 살면서 3번 경험이 있는데 한번은 내과, 한번은 응급실, 한번은 산과였어요. 근데 처음 발생한 내과 제외, 나머지 두번은 모두 세파계 약을 먹고 발생했습니다. 주사약도 꼼꼼히 들어보긴했는데 혹시 세파계열의 약종류도 영상 가능하시면 꼭 보고싶은 마음으로 댓글 남겨봅니다! 영상 잘보았습니다 감사합니다 :)
안녕하세요~
세파계항생제가 종류가 엄청 많은데 정말 약 드셔야 할 때마다 고생하시겠어요.ㅜ.ㅜ.
건강하시길 진심으로 바랍니다.
세파계=세팔로스포린계 라고 합니다. 아직 먹는 약물에 대해서는 진행이 안되어 있는데 먹는약도 차후에 올릴예정이니 참고부탁드려요~^^*
세파계에 부작용이 있다면 페니실린계나 카바페넴, 옥사세펨, 모노박탐계열에도 부작용이 있으실텐데 항생제 1편부터3편까지 천천히 둘러보시는게 도움이 되실 것 같습니다.
설파계(설파닐아미드)는 아니시겠죠??
세파계는 너무너무 많이 사용되는 항생제라서 안타깝네요.ㅜ.ㅜ
추운날씨에 감기조심하셔요~^^♡
알엔지야TV 네 치과에서 잇몸치료중에 페니실린계 항생제를 먹은적 있었는데 희한하게 그건 괜찮더라구요!! 그때까지는 세파와 페니실린은 전혀 다른 계열의 약물인줄 알았는데 영상을보고 다소 놀랐었습니다!! 세파계열 워낙에 흔히쓰는 약물이라고 하더라구요. 20살 대학때 감기로 내과다녀온후 처음으로 온몸이 가렵고 붓는 부작용을 앓았었는데 이제 알고나서 생각해보니 태어나서 그동안의 20년동안 병원을 안가고 산것도 아닌데 어찌 아무 사고도 없었을까 그게 더 의문이더라구요.. 그리고 기본적으로 무슨 병원을 가든 제가 앓은 항생제 알러지를 말씀드리면 의사분들도 사람인지라 거의 10에 9의 의사분들이 소염진통제만 주시지 항생제 처방 자체를 잘 안해주십니다. 웬만해선 피하고싶은거죠.. ㅠㅜ앞으로 세파계 약물에 대해서도 영상 예정이시니 기다리겠습니다! 아 그리고 병원에서 처방된 약 이외 약국에서 시판용으로 파는 약국 약에도 세파계약물이 들어갈수 있는지? 병원 진료 후 의사 처방아래에서만 나오는 약물인지 그것도 궁금합니다ㅜ 감사합니다!!
알러지라는 것이 원래 갖고 있던 것도 있지만 살면서 추가로 생기는 것들도 있습니다. 예를 들어 제가 원래 어떤 귀걸이나 반지에도 아무런 문제가 없었는데, 입사 후 청진기를 목에 감고 다녔는데 1년정도 지나니까 고무와 쇠 알러지가 생겨서 지금은 시계, 액세서리도 함부로 하지 못하게 되었습니다. 약물도 원래 없던 알러지가 생기는 분들이 많이 계십니다. 그래서 아낙필락스가 발생할 수 있는 항생제는 입원할 때마다 반응검사를 해야 하는 것이 원칙입니다. 내몸이 나를 지키려는 방법이 불편하게 표출되는 것이라고 생각할 수 있겠습니다. 그리고 항생제는 모두 병원에서 처방을 해야하고, 약국에서 파는 일반의약품은 항생제감 포함되지 않은것으로 알고 있습니다. 바르는 연고에는 일부 포함이 되어 있고요. 먹는 항생제는 처방이 있어야만 가능하다고 합니다.^^*
알엔지야TV 와 감사합니다 😊
선생님~항생제를 믹스해서 100cc믹서해서 iv할때 100cc 에서 빼서 믹스하나요 아님 각간의 그람수에따라 믹스해서 100cc 믹스하나요 어떤게 맞나요? 정확히 알고십습니다
안녕하세요 선생님~ 잘보고있습니다 항상감사합니다!
궁금한게 있어서 문의드립니다ㅠ
저는 외과계 병동에서 일하고있는데요 세트라졸을 예방적항생제로 많이 사용하고, 가끔 수술부위 상처가 안좋다고 세트라졸에서 세파졸린으로 바꾸는경우가있습니다.. 같은계열 같은세대인데 바꾸는 이유가 무엇인지 잘모르겠어서요ㅠ 그리고 예방적항생제라는 의미가 정확히 뭔지 궁금합니다! 어떤 닥터는 예방적항생제로 수술실에서 incision하기 30분전에 한번만 투약하고 수술후에는 항생제를 더이상 안쓰는경우가 있고, 어떤닥터는 수술후에도 계속 사용해서요
바쁘신와중에 답변 부탁드립니다ㅠㅠ
안녕하세요. 세트라졸과 세파졸린은 같은 계열이라고 하더라도 적용범위는 약간씩 다릅니다.
영상을 보시면 아시겠지만, 세트라졸에 비해서 세파졸린이 좀 더 많은 균에 대응을 하고 폐렴이나 상기도 감염증에도 사용이 가능하기 때문입니다. 수술을 하면 마취를 하기 위해 호흡기에 손상을 줄 수 있고, 어쩔 수 없이 감기나 폐렴에 취약해집니다. 그래서 폐렴이나 상기도 감염증에 효과가 없는 세트라졸을 세파졸린으로 변경하여 드리는거라고 추측됩니다.
예방적 항생제는...
기본적으로 환자의 몸에는 상주균도 있고, 환자만 갖고 있는 균이 존재하죠. 그것이 피부에는 문제를 일으키지 않지만 내부로 들어가면 문제를 일으키기도 하고, 내부에서는 상주균은 다른 곳에서 문제를 일으킬 수도 있습니다. 수술은 환자를 중대한 질병을 치료하기 위해 시행하지만 부득이 하게 환자의 상주하는 균을 내부나 밖으로 이동시키는 행위를 하기 때문에 그러한 것으로부터 질병발생을 일으키지 않도록 예방해주는 것이 예방적 항생제라고 할 수 있겠네요.
이외 다양한 목적도 있지만 너무 길어지니 중요한 요점은 이정도 일 것 같습니다.
선생님 감사합니다~!^^
선생님!!너무유용한 내용 감사합니다
혹시 혹시 레퍼런스를 알수있을까용♡♡♡
안녕하세요~^^
제가 중구난방으로 여러가지를 찾는데요, 알고 있는거를 확인하면서 만드는거라 레퍼가 쫌 많아요..ㅋ~
우선 저희병원 emr프로그램이 kims연동이 되어 있어서 기본 약 정보와 그림은 kims에서 보고요,
국민건강정보포탈, KJME 에서 검색하고, 약학정보원에서 한 번 더 확인합니다. Wikipedia도 참고하고요. 질병이나 균 그림같은거는 픽사베이에서 따와서 제가 자체제작합니다. 당연히 근거대로요...
하다보면 병원도서관에 가서 이런저런 내용도 발췌하는데 다 기억을 못하네요~ㅋ
다음에는 레퍼가 뭔지 정리해가면서 근거도 필요하다는분들께 제공해야겠네요.
좋은 문의주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
친절하신 답변 감사합니다♡♡♡
와 상황극 너무 적절하네요.. ㅎㅎ
👍감사합니다!
즐거운 주말 보내셔용~^^♡♡♡
@@TV-eo6je 선생님도요😊
선생님 마취과 근무중인 간호사인데 궁금한게 생겨 여쭤봅니다 ㅠㅠ 병동에서는 세파제돈 알러지가 있는 환자에게 세프메타졸을 달아주던데, 같은 세파계 항생제라도 세대만 바꿔서 ast에서 nega 나오면 달아도 되는 건가요? 어쨌든 세파계 알러지가 있는 환자인데 이렇게 해도 되는 이유가 뭔가요..?
안녕하세요~ 같은 계열이라고 하더라도 화학식이 다르고 성분이 다르기 때문에 반응은 모두 다~ 다릅니다. 그래서 같은 계열 내에서 이거쓰고 저거쓰고 돌아가며 확인하기도 한답니다~~~
선생님 항상 잘 보고있습니다!!
혹시 3세대 항생제중에 하나에 부작용이 있으면 다른 세대 항생제를 줘야되는건가요? 아니면 같은 3세대인 다른 항생제로 줘야되는건가요?
안녕하세요~ 부작용이 있다면 성분이 다른 종류를 선택하는 것이 대부분입니다.
안녕하세요!! 항상 동영상 잘보고있습니다!
만약 한달째 같은항생제를 쓰고있는상황에서 보호자가 항생제 내성생기는거 아니냐고 물어보면 어떻게 대답해야할까요?? 근데 이환자분은 anc도 저하되고 등등 여러가지이유로 쓰긴해야하는데 뭐라고 대답해드려야할지ㅠㅠ
주사항생제도 오래쓰면 내성생기나요??
안녕하세요. 항생제는 분명 내성이 생길 가능성이 어느 것이든 있습니다. 내성에 대한 것을 걱정한다고 의사에게 이야기 하면 Blood culture를 통해 약물 내성에 대한 것이 확인이 가능합니다. 그리고 그렇게 자세한 모든 것을 우리가 알려줘야 한다는 강박 관념을 갖고 계시지 않아도 됩니다. 그건 의사에게 넘겨주세요. 환자와 보호자가 이런 것을 꼭 설명 듣고 싶어한다고 이야기 하시는 것이 좋을 것 같아요.
선생님~유익한 정보 너무 감사합니다~늦게 병원생활하는데 너무 도움이 많이 됩니다~담에는 욕창과 관련된 드레싱 영상 부탁드려도 될까요?
안녕하세요~^^
욕창... 이 종류가 참 많죠~ 제가 진행하고 있는 영상이 좀 많아서 차후에 시간이 좀 걸리더라도 욕창 dressing도 시리즈로 한 번 진행해보겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
이세대 구분을 자료 찾지못해서 어려웠는데 너무감사해요
선생님,질문한가지올립니다.
바쁘신데 읽어주셔서감사합니다.
한쪽얼굴이너무부어 갔더니 임파선염 으로 동네의원급에서 촉진후 세파로캡슐,아이소펜정,레스탐정,베라제정 처방받았습니다. 3일복용후 증상똑같아 재원후 타스린정 추가처방받았는데요, 임파선염이오래가는건가요,약효가전혀없는건가요.부은얼굴이가라앉지않아어떻게해야걱정입니다.
타스린정또한 약제정보가충분하지않아 미덥잖은부분이있는데, 어떨때쓰이는약인지 궁금합니다.
안녕하세요~
임파선염이라면 좀 오래 치료 받으셔야 하고 재발 확률도 높으니 치료 받으시는데 집중하시는게 좋을 것 같습니다. 타스린이라는 약물은 항히스타민제중 하나 입니다.
얼굴이 많이 붓고 계속 힘드신데 약물 복용하고도 계속 그대로라면... 좀 더 큰 병원을 방문해보는 것도 좋을 것 같습니다. 항히스타민은 졸립기도 많이 하고... 주로 일시적인 증상 감소 목적으로 투약이 되기 때문에... 너무 힘드신다면 적극적인 치료가 필요하지 않나... 하는 개인적인 의견입니다.
@@TV-eo6je 감사합니다!! 많은정보알아갑니다. 항상건강하세요 :)
@@TV-eo6je 결국...큰병원가서 촘파찍고1.5센치 임파선염소견받구 일주일치약지어왔어요^^담번에경과보러갈때말끔히 사라졌으면좋겠네요!! 큰병원짱짱ㅎ
@@TV-eo6je편도가 부어서 세파로캡슐 항생제 처방 받았는데 이게 약이 독한가요? 머리가 띵하고 두근두근하거든요 항생제라 중간에 복약중지 못하겠죠? ㅜㅠ
선생님 영상 감사합니다! 혹시 감기증상등으로 세파졸린을 수액으로 믹스해서 맞았는데 하루만 맞아도 되는건지 내성때문에 하루만 맞으면 안되는지 궁금합니다
안녕하세요. 항생제는 하루만 투약하는 경우는 거의 없습니다. 만약 주사제로 하루 투약받으셨다면 먹는 약으로 추가 처방을 주셨을거라 생각되는데요, 일반적으로 세파졸린은 하루 2회 최소 3일~5일 정도 사용하고 일주일간 사용하기도 합니다.
선생님 강의 질문드려요.
1:05초경에 페니실린은 외막이 "있는" 그람음성균에만 항균력이 있다를
외막이 "없는" 으로 바꿔야 하는거 아닌가요?
전편에서 외막이 있어서 페니실린같은 물질이 잘 통과 안된다고 하셨잖아요..ㅜㅜ
"그람 양성균을 포함하여 아주 일부의 외막이 있는 그람 음성균에만 항균력이 있어서" 라고 표현했는데요,
페니실린편에서 "페니실린을 변형하여 그람음성균을 극복한 항생제가 아목시실린, 나프실린이 개발되었다고 했고, 타조페란, 유나신과 같은 항생제도 개발되어 일부의 외막이 있는 그람 음성균에도 대응한다"고 말씀드렸습니다.
모든이 아니라 일부의 외막이 '있는' 이기 때문에 확대해석하면 안될 것 같아요~
선생님 영상 잘봤습니다..! 혹시 같은 cefa 계열은 세대가 달라도 ast를 따로 해야하나요??
안녕하세요~ 네. 약이 달라지면 AST를 해야합니다~
안녕하세요 영상 정말잘봣습니다!
어머님이 아직 가래가 초록색이구요.. 기관지녹농균 치료중인데
입퇴원후 그라비트정.7일후 시프로플록사신7일 먹는약
지금 현재 메이액트정 21일 처방받아서 복용할려구합니다
세프디토렌피복실 이라는약이라구하더라구요
녹농균 치료에 효과가잇나요!?
치료가잘안되어 정말 힘이드네요..
안녕하세요. 기관지 녹농균이 중심이라 하더라도 일반적으로 여러 균에 취약해지기 때문에 비단 한가지 균만은 아닐듯 싶습니다. 말씀 하신 약은 약리적으로는 일부 유효하다고 되어 있지만, 환자의 균 검사에 따라 민감도가 있다면 사용하는 것이기 때문에 의사에게 확인 하시는 것이 가장 좋을 것 같아요.
존경합니다 ~^^
감사합니다
안녕하세요? 좋은 정보 감사합니다. 그런데 우한 폐렴의 경우에 보통 어떤 항생제를 처방받는지 알 수 있을까요? 어떤 계열의 어떤 제품을 사용하는지 알 수 있으면 좋겠습니다.
안녕하세요~ 우한폐렴은 신종코로나바이러스라고 하는데, 저도 어떤 항생제가 효과가 있는지는 모르겠습니다. 질병관리본부에서 지침이 내려오지 않았나 싶은데 아직까지는 정확한 통계자료가 없는거 같네용~
@@TV-eo6je 네 감사합니다.^^ 혹시 추후에라도 지침이 나오면 좀 알려주시기 바랍니다.ㅎㅎ
@@Pericles74 현재시점에는 칼레트라정이라는 경구약과 supportive care를 하는걸로 알고있는데, 렘데시비르라는 약을 미국 길리어드에서 임상시험중인걸로 알고있습니다
선생님 안녕하세요~이번에 제가 개에게물려 4일동안 암피박탐 혈관주사놓고..올세파캡슐7일치복용중인데요~ 암피박탐은 페니실린계, 세파캡슐은 세팔로스포린계로 알고있는데 맞나요? 서로다른계열을 동시에 투여&복용해도 괸찬은가요?항생제가 너무 과하게 들어가고있는게아닌지 걱정이되요.호전은 빠른듯 하지만요..그리고 개의세균은 그람양성균에 가깝다고 보면되겠죠? 응급실3일분은 메섹신과 록시나정을처방해줬는데 같은병원의 진료과에서는 세파클러캡슐이처방되었어요ㅎ 같은병원인데두 의사마다 약이달라질수도있는건가도 궁금합니다^^
선생님 실라신(베타락탐)안티는 ast안하는게맞나요? 메로페넴이랑요
안녕하세요. 원래 베타락탐 계열은 ast 하는 것이 맞는데 실라신 같은 경우는 실라스타틴 성분과 이미페넴 성분이 섞여있고, 메로페넴은 성분이 메로페넴인데요.
이미페넴과 메로페넴은 ast를 해도 가성 양성반응, 반대로 양성이어도 음성으로 나타나는 경우가 많다고 합니다. 그래서 ast의 의미가 없게되서 현재는 하지 않는 경우가 많습니다. 그래도 하는 병원도 있고요. 부작용을 미리 확인하기 어려우니 처음 start 할 때에는매우 천천히 드리면서 환자의 반응을 살펴야 합니다. 페넴계열은 제가 37번 영상에 올려놓았으니 참고바랍니다.
선생님 업뎃되는 글만 기다리는 요즘이예요~~^^
오늘은 질문을 하나 드릴려고 항생제편에 댓글을 달아보아요
항생제는 많이 쓰면서 항생제 스텝업이 무슨 말인지 잘 이해가 안가서요. 스텝업이라는게
세파1.2.3세대에서 1세대에서 2세대로 올릴 경우 이런 경우를 말하는 건지..? 아님 이 계열에서 저 계열로 바뀌는걸 말하는건지 또는 어떤 계열에서 어떤 계열로 바뀌는게 스텝업이면 계열별 순서가 궁금해요...
저는 응급실에서 근무하는데 응급의학과에서 항생제를 쓰다 내과에서 받아가는 경우 대부분 항생제를 바꾸거든요. 또는 두가지 이상의 항생제를 쓰는 경우도 잇구요. 어떤 경우를 항생제 스텝업이라고 표현하는지 부탁드려요..~♡
안녕하세요~^^
step 이라는 것이 두가지로 생각할 수 있는데요.
1. 이 환자가 실제로 infection이 있는가? 2. 검사 결과에 따라 항생제를 사용해야 하는가? 3. 사용할 항생제가 환자에게 적절한가? 의 3step 사용 원칙이 있고,
선생님이 말씀하신 step의 의미는 단계를 말하는 것 같습니다.
1세대부터 세대가 올라갈수록 균에 대응하는 범위가 넓어지거나 좀 더 효과가 세지는 경우도 있죠. 그렇게 좀 더 강력하게 또는 넓은 범위로 단계를 올리지는 의미입니다. 단계가 정확히 정해져 있지는 않습니다. 다만 step up 이라고 표현하죠.
순서는 정해져있지 않고 환자의 culture 결과에 따라 사용하게 되는데, culture 결과를 보면 S(권장용량의 항균제로 치료가능), R(일반적인 용량으로 치료되지 않음), I(용량을 늘리거나 다른약으로 대체 권유)이 있는데요, 이 결과에 따라 단계를 올리거나 내리거나가 가능하고요, 주사약을 사용하다가 퇴원할 쯤이면 step down 하게 되기도 하죠.
그리고 항생제를 사용하다가 내성이 생겼거나 더 이상 실효성이 없어서 항생제를 완전히 다른 것으로 바꿀 때에는 switch 라고 합니다.
@@TV-eo6je 검색을 해봐도 잘 안나오던데... 선생님은 어떻게 아시고...이렇게 답을 주시는건지..존경스럽기까지 하네요
R.S.I는 culture결과를 보고 결정하는거라 사실 응급실에선 빨리 다른병동으로 입원하거나 퇴원하기 때문에 결과를 조절해서 보는거까진 많이 못 봣어요. 하지만 결과를 보지않고도 스텝업을 한다는 건 예상되는 균에 대해 예방적 항생제의 범위를 넓히거나 높이는 의미로 봐야겟네요. 그런데 범위가 넓어지는건 이해가 되는데 좀더 효과가 세지는 건 어떤 걸 이야기할까요? 제가 이해의 폭이 좁은듯 해요 ㅠ
@@leman1003 안녕하세요~^^ 제가 여기저기 쓸데없이 찾아보는게 많아서 잡지식이 좀 있네요~ㅋ~
결과를 보지 않고 항생제를 스텝업 했다면 경험적 항생제가 가장 유력한 답일 수 있을 것 같고요.
약의 효과가 좀 더 세진다는 것은 말 그대로 균에 좀 더 강력한 작용을 하는 것들이 있습니다.
예를 들면 일부 그람음성균에 작용하는 아미카신이나 반코마이신도 그런 역할을 한다고 할 수 있겠네요. 중증의 패혈증이나 중증감염에 사용되는 몇가지 것들이 있거든요.
그렇지만 그렇게 처음부터 사용하면 내성이 잡을 수 없는 경우가 생기기 때문에 항생제 조절사용은 매우 조심스럽게 다가가는것이 좋을 것 같긴합니다.
안그래도 될 것 같은데 그냥 막 처음부터 3,4세대. 내성균에 사용할만한 약들이 처방나면 환자가 걱정되더라고요.
산부인과에서 항생제 주사 맞았는데 일주일이 넘었는데 시간이 갈수록 더 욱신거리고 바늘로 찔르는것처럼 따끔거리고 주변 살이 간지럽고 감각이 둔해요.
이거 어떻게야 할까요?
안녕하세요~ 가렵고, 열감이 있고, 빨갛게 부어오르는 느낌이 있다면 그것은 일종의 염증 반응입니다. 우선 사진을 찍어 놓으시고 일주일간 계속해서 그런 증상이 유지된다면 주사를 맞았던 병원에 이야기 해보시는게 좋을 것 같아요.
안녕하세요 선생님 질문이 있는데요.
어제 손바닥에 새우 뿔로 깊이 찔려서 피가 많이 났는데요. 비브리오패혈증이 생각이나서 바로 가까운 병원에 내원했고 처방약을 받아 복용했습니다. 세팔로스포린계 2세대(세파로캡슐 0.25g) 를 하루 3번 4일 처방받았는데 약을 끝까지 먹어야 하나요? 항생제 내성이 걱정됩니다.
안녕하세요~ 의사가 처방해준 항생제는 처음부터 안먹거나 먹었다면 끝까지 다 먹어야 합니다. 그래야 내성에서 안전할 수 있습니다. 중간에 먹다 마는 것이 내성이 가장 잘 생기는 일이에요. 균이 항생제에 접촉하고 항생제 정보를 갖고 있는 상태로 살아 남는 것이 내성이거든요~ 그리고 단기간에 항생제 사용으로 내성이 생기는 일은 거의 없으니 넘 걱정하지 마셔요~^^
@@TV-eo6je 선생님 정말 감사합니다. 👍 처방받은 항생제는 끝까지 다 복용해야겠네요. 행복한 하루 되세요!
구독 좋아요!😁
세파계열 알러지 있으면 페니실린계도 피하는 게 좋나요??
안녕하세요. 항생제는 계열마다 비슷한 성질이 있다고 하더라도 모두 다 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다. 따라서 안타깝게도 투약을 해봐야 알 수 있는 것에 부작용이라고 할 수 있겠습니다~ 그것을 최소화 하기 위한 것이 AST 이고요~
예전에 항생제 맞고 기절한적있는데 의사선생님이 어디 병원을 가든 2세대 세파계열이라고 말하라고 하셨어요. 궁금한점은 2세대 세파계열이라는 뜻이 2세대 세파 항생제만 투약할 수 있다는 뜻인가요 아니면 2세대 세파계열 항생제만 피해야 한다는 건가요?
내용으로 보았을때 2세대 세파에 알러지 있다고 어느 병원이든 그렇게 말하라고 하시는 것 같네요!
식중독이나 폐렴으로 병원에 가면 항생제 수액을 투여하는데 그것이 숨을 막히게 하여 죽음으로 이어지는 경우가 많다 나와 어머니 두 사람이 항생제 수액을 맞다 숨이 막혀 죽을뻔하여 항생제수액주사를 뽑았더니 숨을 제대로 쉴 수 있었다.
영상 잘봤습니다 선생님 저희는 예전에 세팔로스포린계는 AST를 했었는데 이제는 하지않습니다😀
글쵸~ 저희도 안하다가 1,2세대는 다시 하는데요, AST안했다가 부작용이 발생하면 간호사 책임이 되더라고요.ㅡ.ㅡ;; 그게 왜 간호사 책임인지 모르겠지만... 여하튼 그런가봅니당~
혈중 농도를 유지 해야 하는 4 세대 항생제에 관해서
혈중 농도 검사를 하기 위해 혈액 샘플을 정해진 시간에 실시하는데 만약 다음 혈액 채취가 늦어 지거나 하면 어떻게 되나요?
아... 그렇게 된 경우를 겪어보지 못해서요... 환자 혈액검사가 너무 어려웠던 경우 이전과 동일하게 진행시킨적은 있었습니다. 그리고 검사결과가 많이 늦어질 경우 1시간 정도 지연 투약된 경우도 있긴 했었습니다.
선생님 혹시 병원에서 다른 항생제를 두가지 같이 달아서 주는 경우가 있던데 그렇게 주어도 이상이 없는건가요? 예를 들면 3세대 항생제 키트와 훌그램 같은 경우 같이 줘도 상관이 없나요?
안녕하세요. 원래 2개를 동시에 연결하지는 않습니다. 다만, 일반 mix 된 항생제와 후라질 같은 향균제는 동시 투약이 되기도 하죠.
3세대 항생제의 경우 대부분 분자가 크고 혈관통을 유발하는 것이 많기 때문에 하나가 다 들어가면 바로 이어서 다음으로 연결하는게 좋겠습니다.
선생님, anti가 cefazedon 0.5g에서 pazeron 0.5g으로 바뀌었는데 둘 다 성분이 cefazedon입니다,. 이럴 때도 ast를 새로 시행하는게 맞나요?
세파세대를 바꿀때마다 ast를 해야하나요?
네. 약제를 바꿀때마다 시행해야 하는것이 원칙이라고 합니다. 환자는 괴롭겠지만 만약의 안전을 위해서요~*
세파 5세대도 개발, 사용되고 있습니다~
정보 감사합니다.^^
선생님 항생제 투약할 때 Gaster(famotidine) 투약하는 이유가 위보호, 오심구토 예방 말고 더 있나요?
만약에 세파졸린을 맞은 경험이 있는데 맞을때마다 ast를 해야하나요?
항생제 부작용이 과거에 있었다면 당연히 해야하는게 맞고요, 가급적 부작용이 있다고 알려진 것들은 새로 맞을 때마다 ast 하는 것이 원칙입니다.
@@TV-eo6je쉬원한답변 너무 감사합니다~~요즘 너무 잘보면서 열공하고 있네요~~늘 좋은 정보 감사드립니다
선생님! 애타는 마음에 댓글 남겨요~ 현재 임신 8주차 임산부입니다. 방광염으로 케모신이라는 세파계열 항생제를 2일째 복용중인데 죄책감이 너무 큽니다 ㅠㅠ 아이에게 괜찮다고은 하는데 걱정안해도 되겠죠? ㅠㅠ
안녕하세요~ 의사선생님의 판단을 따를 수 밖에 없습니다. 너무 걱정 마시고요~ 엄마가 건강해야 아이도 건강합니다. 면역 떨어지지 않도록 좋은 음식 잘 드시고 마음 편히 갖길 바랍니다.^^
안녕하세요. 선생님. 편도염에 걸렸는데 문제는 제가 해외에 거주중입니다. 여기 병원에 가도 항생제 처방은 정말 긴급하지 않은 이상 처방해주지 않을 뿐더러 지금 약국에도 항생제 재고가 거의 없다고 들었어요... 실제로 작년에 편도염으로 병원에 갔는데 항생제 처방을 받지 못해서 한달 넘게 너무 고생을 했습니다.
이런 상황을 대비해서 작년 겨울에 한국에 갔을 때 집에 있던 항생제를 그러모아왔어요. 메디크라(625mg)와 애니크라(375mg)가 합쳐서 5일분(1일 3회)이 있고 감기약으로 처방받은 세팔로스포린계 2세대가 꽤 많이 있습니다. 궁금한 게 메디크라와 애니크라는 아목시실린으로 같은 성분이니까 연달아서 이거 5일치 다 먹을 수 있을 것 같은데 이거 다 복용하면 남은 5일은 세팔로스포린계로 바꿔서 복용해도 괜찮을까요?
답변 미리 정말 감사드립니다.
전 세팔로스피린 부작용 있어여 ㅜㅜ 죽을뻔 했습니다
황색포도상구균을 배양하고 천연항생제를 투약해서 항균효능검사실험을 하고 실제병원에서 쓰이는 항생제의 종류와 그에따른 내성세균으로 보고서를 쓸려고 하는데 괜찮나요? 보고서쓸때
박테리아계열의 항생제로 보고서를 써야겠죠?? 황색포도상구균은 박테리아 니까요
이대로 실험해도 될까요?
학교에서 화학.생명과학융합실험으로 할려고합니다
안녕하세요. 세빈님께서 하려고 하시는 연구는 논문을 찾아보면 매우 많이 나올거에요. 이미 밝혀진 것들이 매무 많으니까요^^ 구글학술지에서 '황색포도상구균 항생제'로만 검색해도 매우 옛날부터 작성된 것들이 많으니 그것을 검토해보시는 것이 좋을 것 같습니다. 내성이라는 것이 실제로 인체 내의 환경과 환자에게 투약 되는 방법 등의 문제에서 일어나는 상황들도 많으니 그런 것들도 고려해서 작성하시면 좋을 것 같네요^^
선생님! 페니실린 알러지가 있는 환자에게 주치의가 수술시에 유박탐 항생제를 쓰자고 하셨어요. 유박탐도 페니실린계인데 ast negative나왔거든요??근데 왜 쓰신걸까요? 주치의는 알러지 있는거 알고 처방한게 맞데요..수술할 때도 페니라민이란 덱사까지 맞고 아무이상없긴했어요....😮
안녕하세요. 초기에 나온 페니실린계열은 정제기술이 순수한 수준까지 가지 못했고, 화학식도 완전 베타락탐이었는데, 유박탐 같은 항생제는 화학식의 변형으로 베타락탐이 무언가 추가하여 많이 개선되었기 때문에 과거의 것보다는 부작용이 덜합니다. 그리고 같은 페니실린 계열이라고 하더라도 어떤 페니실린에 부작용이 있었으나, 다른 페니실린 계열에 부작용을 일으키지 않는 경우도 많습니다. 의사 선생님은 아마도 유박탐은 어느 정도 안정적이니 우선 쓰고 부작용이 발생한다면 페니라민과 같은 항히스타민을 쓸 작정을 하고 약을 주시지 않았을까 싶기도 합니다. 반드시 유박탐이 잘 잡는 균이 있을테니까요~~~ 경험적으로 그러한 것을 잘 알고 있는 의사쌤이지 않나 싶습니다.^^
@@TV-eo6je 우와! 자세한 설명 정말정말 감사합니다!!🥰🥰
일주일 먹고 숨쉴만 해서 끊었는데ㅜㅜ
남아있는 균 우짜나 ㅜㅜ
다시 먹기 시작해야 하나요?
안녕하세요~
이미 끊으셨다면 다시 드셔야하는건 아니고요~
증상이 호전되셨다니 다행이고요~ 추가로 항생제의 힘을 빌릴 필요 없이 빨리 나으시길 바랍니다.
혹여라도 항생제를 투약해야할 일이 생긴다면 처방에 따라 드시길 바랍니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^
선생님 안녕하세요! 관련전공자가 아닌데 항생제 관련해서 찾아보다가 유입된 사람인데... 혹시 질문 조금만 드려도 될까요??ㅠㅠㅠ
저는 어릴때 페니실린계와 세파계 모두에 알러지가 있다고 판정받았는데, 워낙 오래전이라 다시 검사를 받아보고 싶습니다.. 이런 경우에는 정확히 무슨병원에서 어떤 검사를 해야 정밀검사가 가능할까요??
그리고 세파계의 특정약에 알러지 반응을 보이면 모든 세파계에 반응을 보인다고 봐야하는건가요, 아니면 세파계 중에서도 사용가능한게 있을수 있는건가요??
마지막으로 알러지 검사시에 저 많은 약종류들에 대해 모두 검사를 진행할수 있는건가요? 아니면 대표적인 몇가지에 대해서만 진행되는건가요??
관련이 적은 질문들이라 죄송합니닷ㅠㅠㅠ
안녕하세요~ 페니실린계 알러지가 있으면 세파계에도 알러지가 있는 분들이 많습니다.
그런데 항생제 부작용을 알아보기 위해 일부러 검사를 하는 것은 권유드리기가 어려운데요...
항생제 부작용이라는 것이 있다가도 없고, 없다가도 있는 분들이 상당히 많이 있고,
언젠가 질병이 생겼을 때 혈액배양검사라는 것을 통해서 어떤 항생제에 민감도가 있고, 어떤 항생제에 문제가 있는지 알 수 있지만, 아마도 그걸 일부러 검사 해주는 병원이 있을까 싶습니다.
항생제 종류가 너~무 많기 때문에 그 모든 항생제 반응 검사를 하기도 어렵고요.
어쩌면... 참 아이러니 하게도 맞아봐야 부작용을 알 수 있는 것이 약물이라고 생각됩니다.
정말 꼭 검사를 하셔야겠다면 알레르기내과를 운영하는 병원이 따로 있는데요, 상급종합 또는 대학병원급이라면 다 있을거고요. 검사비는 좀 많이 비쌉니다.
만약에라도 병원에서 항생제를 맞아야 하는 경우가 발생한다면, 세파계 항생제와 페니실린계 항생제에 부작용이 있다고 말씀 드리고, 부작용 줄이는 전 처치 약물을 받고 투약 하는 경우가 있을 수 있고, 아니면 다른 항생제를 진행할 수도 있으니 밀리 검사 하는 것은 좀 무리가 있다고 생각되네요..^^;;;
선생님 안녕하세요^_^
각 계열 안티마다 어떤 균, 어느 장기균에 유효한지
정리돼있는 이미지를 저도 받아서 공부 해 볼 수 있을까요?
화면 보고있눈데 프린트해서 일 할 때 마다 보고 일하면 너무 좋을 것 같아서요 ㅠㅠ
안녕하세요~
죄송하지만 자료를 드리기는 어려울 것 같습니다.
영상을 찍기위해 시나리오로 써놓은거라서요..ㅡ.ㅡ;;
시청해주셔서 감사합니다~^^
선생님.. 근데 병원에서 항생제 종류를 여러 개 사용하는 환자에게 두 종류의 항생제 수액을 동시간대에 같이 투여하지 않는 이유가 뭘까요..?
안녕하세요~ 항생제는 약물 분자가 크기 때문에 혈관을 많이 자극합니다. 그리고 처음에 부작용이 없었더라도 언제든 발생할 수 있기 때문에 각각의 위험을 모두 생각하며 투여되어야 합니다~^^
안녕하세요, 칸디다 의심으로 병원 내원했는데 세팔로스포린계 약 처방해주면 어떻게 해야하나요?
안녕하세요~ 검사를 하셨나요?
검사를 통해 균이 확인되면 항생제를 처방해주는 것인데... 어떤 균이 나왔는지 의사에게 확인하는 것이 필요할 것 같습니당~
감사합니다ㅜㅜ
트리손키트는 몇세대 무엇인가요?ㅜㅜ
세프트리악손이랑 같은 계열로 3세대입니다
세파제돈은 어디에 포함될까요?
안녕하세요. 세팔로스포린계 1세대 입니다~
쌤 제가 세파계열 항생제, 에 알러지로 안맞
세파계 항생제 ~~
HS에암부록솔괴아미노필린에믹스된수액에세포탁심같이믹스에서투여해도될까요?
안녕하세요. 수액에 mix 하는 것은 안되고요, 생리식염수에 mix 해서 side 투약은 가능합니다.
@@TV-eo6je 감사합니다~
선생님 세파계열에 약물중 3세대 약물 ast 떴는데 무반응이면 같은 계열 1세대 약물 ast 떠도 무반응뜨나요??!
그리고 만약에 이런일이 있음 안되지만 투약사고이지만…진짜 이건 위해사건이고 잘못하다가는 적신호사건까지 갈 수 있는 일이 발생한다지만… 항생제 투여를 잘 못 했다면 어떻게 대체해야하나요???!!!
안녕하세요~ 항생제는 같은 계열, 같은 세대라고 하더라도 화학식이 다르기 때문에 약물마다 AST를 하는 것이 원칙이라고 합니다. 우리나라 에서만요~^^;;;
그리고 5right이 지켜지지 않은 각종 투약 사고가 발생했다면 즉시 의사와 상사에게 보고하고 환자 상태를 관찰해서 문제가 없는지 지켜봐야 합니다. 의사가 대처를 위해 추가로 처방을 낸다면 그대로 실행해야겠지요. 그리고 병원마다 사건사고 보고 규정대로 하고, 혹여라도 중대한 증상이 발생하여 소송으로 가게 된다면 법률과 판례에 따라 결과를 달라집니다. 그 전에 그러한 일이 발생하지 않도록 주의하야겠지요~^^
그리고 혹여... 5right 대로 실행했는데도 부작용이 발생했다면, 그것은 우리의 책임은 아닙니다. 약물 부작용은 사실 예측 불가능한 경우가 많거든요. 주의의무를 다 했다면 걱정하실 것은 없습니다.