진심 보수교육 이런거나 좀 알려주지 맨날 생각했던 일인....학교에서도 이런건 안가르쳐주고 교수는 해석하기 어렵게 꼬아논 이론 번역판만 줄줄 읽어대니 이해도 못하고 적응도 못하고 임상 가서는 이런거 가르쳐주는데도 없고.... 너무 힘들었는데 요즘 신규간호사들은 복받았네요 한편으론 이런 좋은 자료들이 넘쳐나는 환경인데도 뭐하나 찾아볼 생각도 안하고 아무생각없이 출근하는 쌩신규들....😳 속터집니다 경력 좀 됐지만 저도 여기서 다시 하나하나 되새기면서 공부 다시하는 기분이네요 정리를 너무 잘해주셔서! 앞으로도 이런 임상에 도움되는 영상 많이올려주세요~~
선생님 정말 감사해요.. 간호사 11년만에 오픈병원을 꾸리게 됐어요. 다 듣고 다 해왔던건데 제가 책임지고 병동을 만들어야 한다고 생각하니 어찌나 부담스러운지...하.. 그런데 선생님 영상보며 다시 공부하니 이제야 좀 가닥도 잡히고 자신감도 다시 생기네요. 정말 감사합니다!!
선생님 진짜 멋있으세요ㅠㅠ 선생님이 올려주신 iv 영상들 보면서 하니까 진짜 안되던게 바로 되더라구요. 감사합니다 . 제가 신규일때 선생님 영상을 만난게 얼마나 행운인지..☺️☺️ 알고 실행하는 것과 모르고 실행하는 것의 차이는 하늘과 땅 차이.. 진짜 가슴에 와닿네요ㅠㅠ 퇴근 후 공부해야지 해야지 하면서도 피곤해서 바로 잠들기 일쑤였는데 .. 진짜 똑똑한 간호사가 되어야겠어요
안녕하세요~^^ 힘든 와중에 이런 영상까지 챙겨보시니 짠하기도 하고, 대견스럽기도 하고.. 그러네용~ 저의 영상이 도움이 도셨다니 참 다행이네요. 좋은 말씀 감사합니다.^^ 제가 신규 선생님들 보시기 편하게 어려운말은 최대한 빼려고 노력하는데 혹시라도 이해하기 어려운 부분 있다면 꼭 말씀 부탁드려요~ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
안녕하세요~^^ 좋은 말씀 감사합니다. 우리가 무엇이 궁금한지 우리만이 알고 있는데, 바빠서 또는 알려주는 사람이 없어서 모르고 지내다가 그냥 나도 바쁘고 힘들다보니 포기하고 지나가는 경우가 많은 것 같아요. 제가 여러가지들을 최대한 쉬우면서도 자세히 올려보도록하겠습니다. 저도 모르는 선생님들의 궁금증을 댓글 주시면 더 좋고요^^ 시청해주셔서 감사합니다. 즐거운 주말 보 내셔요~^^♡♡♡
실습중인 학생입니다.. 선생님 영상 공부에 많은 도움이 되고 있어요 정말 감사드려요ㅠㅠ 사실 선생님들께 물어보기도 좀 그렇고 답도 자세히 안해주셔서 더 헷갈리고 어려웠는데 선생님 영상보고 정말 많이 배워갑니다ㅠㅠ Iv,im,채혈부터 이런 유용한 지식 영상까지 정말 강같은 정보 공유해주셔서 감사합니다ㅠㅠㅠ앞으로도 계속 잘 챙겨보겠습니다...! 건강하세요:)
와 선생님 영상 너무 유익합니다 그토록 인터넷에서 찾아봐도 안보였던 것들입니다ㅠㅠ 저는 졸업한지 4년 지났는데 신규시절 일주일 병원에서 있다가 탈주하고 바로 임상을 떠났는데 선생님이 매우 존경스럽습니다 ㅠㅠ 4년차인데 주사하나 못놓는 일반인보다 못한 제가 병원에서 새롭게 시작하려고 마음을 먹었습니다 그전에 선생님 영상을 접한 것이 매우 운이 좋고 신의한수라는 생각이 드네요 ㅠㅠㅠ 선생님 영상 자주 보면서 열심히 공부하려고 합니다 감사합니다
안녕하세요. 해당 질환은 신장과 심장에 큰 문제가 없는 한 수분을 많이 주어야 합니다. 우선 췌장염은 염증으로 인하여 췌장액이 췌장 밖으로 누출될 수 있고, 염증으로 인하여 췌장자체의 혈액의 순환이 안되면 조직이 썩기도 하고 췌장액이 스스로 자가분해를 하게 되므로 수분을 많이 주어 흐름을 원활하게 해주어야 합니다. 그리고 췌장염이 심할 경우 첫 번째 목표는 췌장을 쉬어 수치를 낮춰주어야 하기 때문에 금식을 시키니까 당연히 수액 공급도 많아야 하고요. 패혈증은 혈관속에 균이 돌아다니며 여러 장기를 공격하여 사망에도 이르게 하는 무서운 질환이므로 혈액의 흐름을 빠르게 하여 빨리 몸 밖으로 배출해야 합니다. 패혈증의 경우 각종 약물도 매우 많이 사용하게 되므로 수분 공급을 하여 혈중 농도를 절절하게 맞춰줘야 하겠지요. 간단히는 이렇고 기전을 공부하면 더 이해하기 쉬울 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
안녕하세요. 해당 질환은 신장과 심장에 큰 문제가 없는 한 수분을 많이 주어야 합니다. 우선 췌장염은 염증으로 인하여 췌장액이 췌장 밖으로 누출될 수 있고, 염증으로 인하여 췌장자체의 혈액의 순환이 안되면 조직이 썩기도 하고 췌장액이 스스로 자가분해를 하게 되므로 수분을 많이 주어 흐름을 원활하게 해주어야 합니다. 그리고 췌장염이 심할 경우 첫 번째 목표는 췌장을 쉬어 수치를 낮춰주어야 하기 때문에 금식을 시키니까 당연히 수액 공급도 많아야 하고요. 패혈증은 혈관속에 균이 돌아다니며 여러 장기를 공격하여 사망에도 이르게 하는 무서운 질환이므로 혈액의 흐름을 빠르게 하여 빨리 몸 밖으로 배출해야 합니다. 패혈증의 경우 각종 약물도 매우 많이 사용하게 되므로 수분 공급을 하여 혈중 농도를 절절하게 맞춰줘야 하겠지요. 간단히 이렇고 기전을 공부하면 더 이해하기 쉬울 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
몇달 전 입원했을때 5일동안 암것도 못먹고 수액만 맞았는데 파란글씨, 노란글씨 써 있는 1리터짜리 수액을 번갈아 맞았던것 같아요~ 5일째엔 수액을 많이 맞아서 전해질 수치가 안좋다고 별도로 다른 주사액을 주셔서 궁금했는데 영상 보니까 대충 어떤 상황인지 이해가 되네요! 간호사 선생님들이 신중하게 케어해 주시는거 알지만 환자 입장이 되니 불안해서 자꾸 찾아보게 되더라구요ㅠㅠ 좋은 정보 감사합니다❤
안녕하세요~ 특별히 같이 달면 안되는 수액은 환자마다 case by case 라서 뭐가 정답이라고 말씀드리기는 어려울 것 같고요. 단독 투여해야 하는 것들 위주로 우선 알고 계시는게 좋을 것 같습니다. TPN이나 알부민이나 지질용제 같은 것들이요. 참고로 염화칼슘이 섞으면 일부 항생제와 반응하여 결정(입자)가 생기는 경우가 있는데 그런 경우는 DRG에서 처방이 막히는걸로 알고 있습니다~
@@suhyeonkim7522 1. DRG는 diagnosis related group 입니다. DRG 에서 중복되는 처방을 막고 DUR 즉 Drug Utilization Review 프로그램에서 같이 들어가는 안되는 약물 처방 팝업으로 걸러줍니다. 이건 병원마다 대부분 적용이 되어있을거에요. 의원에서 사용하는 시스템이니까요. 2. 응급약물은 대부분 단독이라고 생각하시는게 맞는데요. 이건 내용이 많고, 차후에 진행 예정입니다. 3. TPN은 단독 투약이 원칙입니다. 필요시 생리식염수 정도는 같이 들어갈 수도 있습니다. 제가 영양제편에 올려놓았으니 참고바랍니다.
수액을 왜 주는지 정확히 알려주려면 환자의 상태를 먼저 알아야겠지요? 만약 금식하는 환자라면 "금식 하셔야 하는데 탈수 예방위해 드립니다." 라고 하고, NS에 헤파멜즈 같은거를 섞었으면 "간질환 치료제 섞어드리는거에요." 또는 anti.를 많이 쓰거나 치료제가 너무 많이 투약되는 환자는 "체내순환 해서 약물 배출 도와 드릴려고 드리는거에요." 라는 등 여러 답이 있을 수 있겠습니다. 어찌보면 환자의 신체 상태가 정답일 수 있겠습니다. 감사합니다~^^♡
안녕하세요~^^ 혈액순환에 도움이 되는 것이 분명 맞긴 하지만 일반적인 건강에 큰 문제가 없는 분들에게는 물만 채워준다고 생각하시면 될 것 같습니다. 체액 불균형이 있는 분들, 수술을 하여 혈장의 손실이 있는 분들, 금식을 하셔서 처방이 있는 분들에 한하여 드리는 것이 바람직하고 일주일이나 사용하는 경우는 못 본 것 같아요. 길어야 2일~3일 정도 인 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다. 즐거운 주말 보내세요~^^♡
안녕하세요. 췌장염은 염증으로 인하여 췌장액이 췌장 밖으로 누출될 수 있고, 염증으로 인하여 췌장자체의 혈액의 순환이 안되면 조직이 썩기도 하고 췌장액이 스스로 자가분해를 하게 되므로 수분을 많이 주어 흐름을 원활하게 해주어야 합니다. 그리고 췌장염이 심할 경우 첫 번째 목표는 췌장을 쉬어 수치를 낮춰주어야 하기 때문에 금식을 시키니까 당연히 수액 공급도 많아야 합니다~
안녕하세요~ 어떤 수액인지 이름도 모르는 상태에서는 저도 왜 그런지 알기가 어렵습니다.^^;;; 일반 수액에서는 그런 부작용이 거의 없는데요, 수액에 주사제를 섞었거나 또 다른 약물이 첨가 되었을 때에는 울렁거림증이나 토하는 증상이 있을수도 있어요. 정형외과 치료 약물에 지성님과 같은 증상을 호소하는 분들이 간혹 계시거든요. 수액에 스티커 같은 것이 붙을텐데... 거기에 약물이 이름이 있거든요. 나중에 기회되시면 보시고 알려주시면 어떤 부작용이 있는지 알려드릴 수 있을 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
안녕하세요~^^ 네~ 에너지 공급원으로 포도당을 사용해야 하기 때문입니다. 성인이 하룻동안 필요한 열량이 있는데 수액으로는 절대로 그 열량을 따라가지는 못하겠지만요, 금식을 해야 하거나 먹지 못하거나 질병으로 인해 에너지 소모가 많은 분들에게 수액으로 어느정도라도 조절을 해주어야 하지요. 당뇨병이 있는 분들은 혈당을 너무 높이면 안되기 때문에 포도당 수액에 인슐린을 섞어 투약을 하게 되는 것입니다.^^
안녕하세요~^^ 음... 우선 신부전 환자에게는 어떠한 수분, 수액이던간에 제한됩니다. 신장이 기능을 하지 못하여 소변배출을 못하기 때문이죠. 더군다나 핫솔에는 나트륨이 섞여 있기 때문에 오히려 수분을 더 끌어들이게될테니 투약에 매우 신중해야하고, 대사성 산증은 다른 방법으로 교정을 시도해야겠지요? 시청해주셔서 감사합니다. 편한밤 되세요~^^♡
안녕하세요~^^ 제가 다음편에 주사제 mix영상을 올릴건데 문의하신 것에 대한 답이 될 수 있을 것 같습니다. 문의하신 내용으로는 필터가 달린 수액세트를 사용하시는 것이 좋고요, 일반 수액세트에는 필터가 따로 없습니다. 주사제 mix 할 때 역시 filter 니들이 있는 주사기를 사용하시는 것이 좋을 것 같습니다. 참고로 지질 용제는 필터가 달린 수액세트를 사용하지 않아요~ 다음에 올라가는 영상 참고해주시고요~ 시청해주셔서 감사합니다. 즐거운 주말 보내세요~^^♡
안녕하세요~ 당뇨환자에게 완전한 금기라고 하기는 어렵고요~ 플라즈마솔루션에 글루콘산나트륨이라는 성분이 포함되어 있는데, 이것은 포도당을 약한 산화제로 산화시켜 만든 것이라고 합니다. 그래서 일부의 당뇨환자에게 혈당을 높일 수 있다고 하네요. 그런데 그 정도는 심한편이 아니라서 혈당 조절이 매우 안되는 환자를 제외하고는 사용되는 경우도 많이 있습니다. 환자 상태에 따라 다른 것 같아요~^^
안녕하세요~ 이건 화학식 그림을 그려가며 설명드려야 이해가 될 것 같은데요... 우선은 알부민화학구조에 몇몇 아미노산이 붙고, 이 아미노산에 COOH라는 카르복실기라는 것이 붙는데요, 이 카르복실기에 PH 상태에 따라서 수소이온이 붙거나 칼슘이온이 붙거나 하는 것입니다.수소이온이 풍부할 때(산성)에는 COOH에서 H+가 떨어져 나오지 않고, 수소이온이 부족할 때에는 COOH에서 H+가 떨어져 나옵니다. 이러면 카르복실기는 COO- 가 되는데 이 때 음이온이 되죠. 음이온은 여기저기 돌아다니는 Ca+ 와 결합하게 되는 것입니다. 결국은 알부민과 Ca+이 결합한것이 되는 것이죠. 인체의 칼슘 농도는 일정하게 유지되어야 하기 때문에 필요시 다시 떨어져 나와서 이동하게 됩니다. 제가 짧은 칸에 쓰려지 중간과정 많이 생략하고 말씀드렸는데 이해가 되실지 ... 화학도 다 알아야 하니 우리는 참 어렵네용...^^:;
선생님~ 전 선천성 신우신염으루 인해서 열이나면 40도를 훌쩍 넘겨서 모든 음식물을 포함하여 물조차 올리는 경우가 있는데 그런 경우 포도당이 들어있는 수액 큰 팩을 맞아요ㅠㅠ 근데 가끔 작은 수액 팩을 더 맞는 경우가 있는데요~ 그 작은 수액팩은 나트륨을 맞는건지 기억이 가물가물 합니다... 항생제 말구두 무엇을 맞는건지 궁금합니다... 참고로 퇴원한지는 1년 조금 넘었습니다^^;;;;
안녕하세요~^^ 둘다 인체 체액성분과 비슷하게 만들었다고 하는데 젖산 함유의 차이도 있지만, 인체 성분과 좀 더 가까운 것이 플라즈마라고 합니다. 아마도 핫솔은 아주 오래전 과거에 만들어져서... 아무래도 그나마 나중에 만들어진 플라즈마가 좀 더 인체에 가깝게 만들 수 있지 않았나 싶습니다. 제가 수액 4편 7분쯤에 플라즈마솔루션도 올려놓았으니 참고바랍니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
안녕하세요~^^ 전해질의 불균형이 없는 환자에게 가장 무난하게 수분전해질을 공급하기 좋은 수액이 5%DS 라고 합니다. 수혈 직후에는 가급적 등장성 수액을 사용하는 것이 좋기 때문에 NS 또는 5DS를 투약하는 것이 무난한 것 같습니다. 시청해주셔서 감사드리고요. 새해 복 많이 받으세요~*^^*
알엔지야 선생님 안녕하세요. 늘 도움 많이 받고 있어요. 감사드립니다. 저는 호스피스 병동에 근무를 하고 있는데요. 수액 관련하여 선생님의 의견을 듣고 싶어서 댓글 남깁니다. 임종이 가까운 말기 환자분들에게 lipid가 들어간 영양제를 처방받아 드리는 경우 항상 그런건 아니지만 상당수의 환자분들에게서 secretion이 증가하는 양상을 관찰하게 됩니다. D/S 등으로 수액을 바꾸면 가래가 좀 줄어들기도 하구요. 사실 주치의는 수액 종류와 secretion의 상관관계를 인정하지 않으십니다. 저도 책에서 이런 내용을 본 적이 없기도 하구요. 하지만 임상에서는 이런 부분들이 자주 관찰이 되곤 합니다. 혹시 선생님도 임상에서 이런 사례를 경험하신 적이 있는지요? 그리고 이런 내용을 다루고 있는 논문이나 자료를 보신 적이 있으신지 궁금합니다. 있으시다면 꼭 알려주세요~
선생님 영상 보고 정말 열심히 공부하고있어요 너무 감사합니다! 궁금하게 있어요~ TPN 과 n/s100+메르트씨+판비 이렇게 나온 처방에는 메인을 TPN 으로 하고 믹스된 n/s 를 사이드로 해야되는건지.. 아니면 리인을 각자 잡아야하는건지.. 어떤게 하는게 맞는건가요 선생님?
안녕하세요~^^ 추측으로는 생리식염수에 염소를 섞은 것 같은데요, 그게 아니라면 생리식염수에 입원하신 병원에서 주로 사용하는 치료제 주사제를 섞었을 것 같습니다. 병원마다 사용드하는 주사제 코드가 다 달라서 full name이 아니면 저도 알기가 어렵습니다~^^;; 일반적인 의학용어와는 다르게 주사제나 약제는 코드로 사용 되기 때문입니다. 정답을 못드려서 죄송하고요~ 간호사에게 무슨약을 섞었는지 물어보시는 것이 좋을 것 같네용~ 완쾌하시고 2020년에는 아프지 말고 건강하시길 바랍니다~^^♡
안녕하세요~^^ 살찐거라기보다 수분이 너무 정체되어 있는 것 같아요. 더군다나 신우신염이라면 아직 신장기능이 원활하지 못 한 상태일테니 시간이 지날수록 점점 개선될 것 같습니다. 저도 일이 너무 힘들어서 급성신우신염 경험이 있습니다. 한달 넘게 계속 부은 느낌이 심했는데 아주 천천히 좋아지더라고요. 컨디션 조절 잘 하시고 쾌유하시길 바랍니다~
20cc라면 40mEq 라는 이야기인데 이 정도라면 대부분 수액 1L이상의 수액에 mix됩니다. 수액 종류는 환자마다 다를거고요. 500ml 수액에도 mix 할 수 있지만 혈관이 많이 아플거라서 만약 500ml에 mix 들어간다면 천천히 유지해주어야 할겁니다. 수액 1L에 염화칼륨 20cc ~ 40cc 많게는 60cc까지 mix 되는 경우도 있긴합니다. 환자 상태에 따라 다르기 때문에 용량을 ml=cc 인지 mEq 인지 확실하게 잘 보고 실행하시는게 좋을 것 같습니다.
!["기절하듯 잠들어요" 불면증에 좋은 최고의 차. 산조인차 효능 부작용. [정라레]](/img/n.gif)
제약회사 직원입니다 이건 연수원 교육자료보다 유용하겠네요 신입직원 오면 보라고 해야겟어요
약제 전문가께서 그렇게 말씀해주시니 넘넘 감사합니다~^^ 건강 조심하셔요*^^*
진심 보수교육보다 낫습니다... 아니..비교도안되는 ㅠ 너묵 감사합니다 선생님 ㅠ
안녕하세요~^^
좋은 말씀 감사합니다. ㅎㅎ
앞으로도 여러 약물에 대해 쉽게 설명해보겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
이런영상이있다는게 너무감사한거죠 ㅜㅜ
진심 보수교육 이런거나 좀 알려주지 맨날 생각했던 일인....학교에서도 이런건 안가르쳐주고 교수는 해석하기 어렵게 꼬아논 이론 번역판만 줄줄 읽어대니
이해도 못하고 적응도 못하고 임상 가서는
이런거 가르쳐주는데도 없고.... 너무 힘들었는데 요즘 신규간호사들은 복받았네요 한편으론 이런 좋은 자료들이 넘쳐나는 환경인데도 뭐하나 찾아볼 생각도 안하고 아무생각없이 출근하는 쌩신규들....😳 속터집니다
경력 좀 됐지만 저도 여기서 다시 하나하나 되새기면서 공부 다시하는 기분이네요 정리를 너무 잘해주셔서! 앞으로도 이런 임상에 도움되는 영상 많이올려주세요~~
@@miniluv1104 좋은 말씀 감사합니다~^^♡♡♡
ㅋㅋ진짜 ㅇㅈ 보수교육보다 낫습니다 ㅎㅎ
선생님 정말 감사해요.. 간호사 11년만에 오픈병원을 꾸리게 됐어요. 다 듣고 다 해왔던건데 제가 책임지고 병동을 만들어야 한다고 생각하니 어찌나 부담스러운지...하.. 그런데 선생님 영상보며 다시 공부하니 이제야 좀 가닥도 잡히고 자신감도 다시 생기네요. 정말 감사합니다!!
얼마전 입사한 쌩신규인데, 선생님 영상이 정말 많이 도움되고 있습니다. 감사합니다.
저는 2차병원 병동 조무사 인데요
선생님 들 어시스트 입니다
수액정리 할때 별생각 없었구
믹스 스티커에 앰플 적어진거 보고
혼자만 생각했었는데
선생님 영상 보구서 앞으로 더
공부하고 싶네용^^♡♡♡
병원에서 아무도 알려주지않는 지식을 이렇게 상세하게 풀어서 설명해주셔서 감사합니다!! 영상 최고입니다^^ 응원합니다~
좋은 말씀과 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
선생님 진짜 계속계속 올려주세요 이런 강의를 무료로 들을 수 있게 해주시다니 정말 복받으실꺼에요🎉❤
좋은 말씀 감사합니다!^^
선생님! 정말 준비 많이 하신게 느껴집니다. 사진,그림으로 시각효과도 좋고 귀에 쏙쏙 들어오게 설명해주셔서 감사해요오전에도 듣고 .방금 또 들었어요
안녕하세요~^^
재방하셨네용~ㅋ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
간호조무사로 일하면서 수액을 정리하면서 항상궁금했었는데 친절히 알려주셔서 어느정도 도움이 되는거 같습니다.
또한 간호사 선생님들이 환자분들에게 수액을 놔 드릴때 환자마다 다르게 수액을 왜 주는지에 대한 이해를 하고 가는거 같습니다.
감사합니다!!!!!!
영상이 도움이 되었다니 다행입니다~^^
시청해주셔서 감사합니다~♡
이번에 입사한 신규간호사입니다! 어디부터 무엇을 공부해야할지 몰랐는데 우연히 선생님 채널을 접하게 되었는데요, 일끝나고 영상보면서 매일매일 공부해야겠습니다. 유용한 정보 감사합니다♥
힘내셔용~*^^*
왠만한 의사보다 낫네요
감사합니다 ^^
ㅎㅎ 감사합니다.^^
자세한 설명과 함께 임상에서 적용하는 예시를 같이 설명 해 주시니 더욱 와닿네요 감사합니다!
안녕하세요~ 좋은 말씀 감사합니다. 좋은 하루 되세요~^^♡
이제 곧 전공의 들어가는데 정말 영상 도움 많이 됬습니다. 감사합니다.
안녕하세요~ 드디어 시작이시군요. 파이팅입니다.^^. 밥 꼭 잘 챙겨드시고, 가끔 하늘도 봐주시길 바랍니다~ 감사합니다.^^
책으로도 내주시면감사하겠습니다
저 간조 4개월차인데 RN지야샘이 너무 부럽습니다 그리고 멋지십니다 바쁜 병원생활 속에서 어떻게 이렇게 유튜브 까지 하시는지 👍 더욱이 너무나 인격적인 말투로 이야기해주셔서 감사합니다 🎉🎉
감사합니다~^^
하 이제 차지트레이닝받는데 떨려죽겠네요 제 랜선프셉님 적게일하시고 많이버세요 늘 사랑합니닷 ㅠ
ㅎㅎㅎ 너무 맘에 드는 말이네요~ 적게 일하고 많이 벌고요..ㅋㅋㅋ
차지 트레이닝 받을 때 pride가 올라가면서도 책임이 커진다는 것에 부담감이 있겠어요~ 금방 또 적응해서 잘 해나가실거고요~ 선생님의 앞날을 응원합니다.*^^*
우연히 하나보고 쭉 다 보고있어요
말도 잘하시고 설명도 잘하시네요
검사결과 해석?도 있었으면좋겠어요
culture결과에 따른 항생제초이스라던가^^♡
영상을 다 봐주신다니 감사합니다~^^ 차후에 올려보도록 하겠습니다~ 감사합니다!!
저 댓글 처음 달아봐요 선생님. 좋은 자료 감사합니다ㅠㅜ 들숨에 재력을 날숨에 건강을 얻으시고, PO랑 다른 약물파트도 기대하고 기다릴게요♡
우아~ 첫댓글 영광입니다. 덕담 넘넘 감사드려용~^^
메리크리스마스고요~ 새해복 많이 받으시고요~
앞으로도 열심히 만들어보겠습니다.~^^♡
이제 3년차된 RN인데 시간이 지날수록 이런 기본적인 것들이 잊혀지는 것 같아요. 선생님 덕분에 한번 짚어보고 기억을 되새길 수 있는 것 같아요. 알찬 내용 감사합니다:)❤️
이렇게 유용한 정보를 사심없이 공유해 주심을 감사합니다~ 항상 궁금했어요. 복받으세요~
유용하게 봐주셔서 감사합니다. 위험한 시국이니 건강 조심하세요~^^*
영상잘봤습니다아무도 알려주지않는 내용이라 정말 도움많이됐어요 👍
도움되셨다니 넘 좋네용~^^
즐거운 주말 보내셔요~^^♡
편안한목소리로 귀에 쏙쏙박혀서 무지한 제게 아주 큰 공부가되고 있어요^^너무 감사합니다~♥️
너무 잘보고 있습니다 선생님. 명료하고 친절하게 가르쳐주셔서 항상 감사합니다❤ 이거 보고 열심히 공부해서 저도 후배들 잘 가르쳐주는 간호사가 되겠습니다☺
안녕하세요~^^
선생님의 말씀이 넘넘 좋네요. 후배 간호사에게 존경받는 선생님이 되시길 바랍니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
선생님 진짜 멋있으세요ㅠㅠ 선생님이 올려주신 iv 영상들 보면서 하니까 진짜 안되던게 바로 되더라구요. 감사합니다 . 제가 신규일때 선생님 영상을 만난게 얼마나 행운인지..☺️☺️ 알고 실행하는 것과 모르고 실행하는 것의 차이는 하늘과 땅 차이.. 진짜 가슴에 와닿네요ㅠㅠ 퇴근 후 공부해야지 해야지 하면서도 피곤해서 바로 잠들기 일쑤였는데 .. 진짜 똑똑한 간호사가 되어야겠어요
안녕하세요~^^
힘든 와중에 이런 영상까지 챙겨보시니 짠하기도 하고, 대견스럽기도 하고.. 그러네용~
저의 영상이 도움이 도셨다니 참 다행이네요.
좋은 말씀 감사합니다.^^
제가 신규 선생님들 보시기 편하게 어려운말은 최대한 빼려고 노력하는데 혹시라도 이해하기 어려운 부분 있다면 꼭 말씀 부탁드려요~
시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
너무 유익한정보이네요 감사합니다
엄청 유용해요ㅠㅠㅠㅠㅠ 옛날에 수액이 궁금해서 검색해봐도 제대로 나와있는 것도 없어서 답답했었는데 자세하게 설명해주셔서 너무 좋아여 감사합니당 다른영상도 잘볼게요ㅠㅠ
안녕하세요~^^
좋은 말씀 감사합니다. 우리가 무엇이 궁금한지 우리만이 알고 있는데, 바빠서 또는 알려주는 사람이 없어서 모르고 지내다가 그냥 나도 바쁘고 힘들다보니 포기하고 지나가는 경우가 많은 것 같아요. 제가 여러가지들을 최대한 쉬우면서도 자세히 올려보도록하겠습니다.
저도 모르는 선생님들의 궁금증을 댓글 주시면 더 좋고요^^
시청해주셔서 감사합니다. 즐거운 주말 보
내셔요~^^♡♡♡
감사합니다 선생님! 저는 학생 간호사인데 아는게 하나도 없어서 선생님 영상 하루에 하나씩 보면서 보충하려구요 ㅎㅎㅎ 좋은 하루 되세요 :)
Iv 영상 잘 봤었는데 이번 영상도 도움 많이 받았습니다! 😍lab에 대해서도 영상 올려주시면 너무 감사할 거 같아요
시청해주셔서 감사합니다~ 차후에 만들어 보도록 하겠습니다~^^
실습중인 학생입니다..
선생님 영상 공부에 많은 도움이 되고 있어요 정말 감사드려요ㅠㅠ
사실 선생님들께 물어보기도 좀 그렇고 답도 자세히 안해주셔서 더 헷갈리고 어려웠는데 선생님 영상보고 정말 많이 배워갑니다ㅠㅠ
Iv,im,채혈부터 이런 유용한 지식 영상까지 정말 강같은 정보 공유해주셔서 감사합니다ㅠㅠㅠ앞으로도 계속 잘 챙겨보겠습니다...! 건강하세요:)
안녕하세요~
임상에서 쌤들이 쫌 무섭죠~ㅋ
어려운 과정중이신데 도움이 되었다니 참 뿌듯합니당~^^
무서운 시국이니 건강 조심하시고요~
시청해주셔서 감사합니다~^^♡
선생님 너무너무 감사합니다. 인강 듣듯이 필기하면서 보고 있어요. 앞으로도 잘 부탁드립니다!!
요새 간조 실습중인데 많은 도움됩니다~~영상보면서 주사도 익숙해지도록 계속해서 보고있어요 감사드립니다^^
와 선생님 영상 너무 유익합니다 그토록 인터넷에서 찾아봐도 안보였던 것들입니다ㅠㅠ 저는 졸업한지 4년 지났는데 신규시절 일주일 병원에서 있다가 탈주하고 바로 임상을 떠났는데 선생님이 매우 존경스럽습니다 ㅠㅠ 4년차인데 주사하나 못놓는 일반인보다 못한 제가 병원에서 새롭게 시작하려고 마음을 먹었습니다 그전에 선생님 영상을 접한 것이 매우 운이 좋고 신의한수라는 생각이 드네요 ㅠㅠㅠ 선생님 영상 자주 보면서 열심히 공부하려고 합니다 감사합니다
선생님 영상 너무 조아요❤️ 궁금한것만 딱 알려주시니 ㅠㅠㅠ 넘 감사합니다 💕
선생님 영상보면서 필기하면서 공부하기 너무 좋네요 최고에요. 그냥 처방에 따라 줬지만 근거와 이해를 가지고 임상에서 일하도록 노력하겠습니다
좋은영상 감사해요
선생님 패혈증이나 췌장염 환자에게 수액이 실제보다 많이 들어가야하는 이유는 무엇인가요?? 항상 영상 잘 보고 있습니다!
안녕하세요.
해당 질환은 신장과 심장에 큰 문제가 없는 한 수분을 많이 주어야 합니다. 우선 췌장염은 염증으로 인하여 췌장액이 췌장 밖으로 누출될 수 있고, 염증으로 인하여 췌장자체의 혈액의 순환이 안되면 조직이 썩기도 하고 췌장액이 스스로 자가분해를 하게 되므로 수분을 많이 주어 흐름을 원활하게 해주어야 합니다. 그리고 췌장염이 심할 경우 첫 번째 목표는 췌장을 쉬어 수치를 낮춰주어야 하기 때문에 금식을 시키니까 당연히 수액 공급도 많아야 하고요.
패혈증은 혈관속에 균이 돌아다니며 여러 장기를 공격하여 사망에도 이르게 하는 무서운 질환이므로 혈액의 흐름을 빠르게 하여 빨리 몸 밖으로 배출해야 합니다. 패혈증의 경우 각종 약물도 매우 많이 사용하게 되므로 수분 공급을 하여 혈중 농도를 절절하게 맞춰줘야 하겠지요. 간단히는 이렇고 기전을 공부하면 더 이해하기 쉬울 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
@@TV-eo6je 감사합니다
샘 새해 복 많이 받으시고 오랫동안 건강하게 계속 쭉 해주세요^~^
책도 계속 쭈~~욱
좋은 영상 잘 보고 가요♡ 항상 주기만 했지 용도에 대해 크게 생각해보진 못 했는데 덕분에 더 많이 공부해야겠다는 자극 받고가요
앗.. 예전에 봤었던 건데.. ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ 그래도 항상 다시보면서 복습하고 공부해요!!
선생님 감사합니다:) 항상 많은 도움 얻고 있어요!!
정보 감사합니다 😀😃😃😃😀😀
정말 유익한 영상입니다 감사해요~~
ㅎㅎ 감사합니다. 새해복 많이 받으셔용~^^♡
3:28 11:01
잘 보고 가요! 정말 좋은 영상 잘 봤어요♥
선생님 영상 감사합니다!! 학생인데 이렇게 누구도 알려주지 않는것들을 알려주시니 감사하게 생각하고 열심히 공부해보겠습니다
선생님 정말 감사합니다 !! 열심히 공부할게요~~ 이해가 쏙쏙 가고 아주 임상에서 필요한 것드로만 이루어져있어서 알차네요ㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠㅠ
지나가던 간호학과 학생입니다.....
와.. 이 영상을 예전에 좋아요 눌러놓고 이제서야 다시 봤네요ㅠㅠ 너무 도움돼서 저장해놨습니다!! 친구들에게도 알려줘야겠어요! 감사합니다 :)♥️
안녕하세요~^^ ㅎㅎ 감사합니다. 선생님들께 진심 도움이 되길 바라니다. 파이팅입니다^^♥️♥️♥️
2:00 시작
하루만 지나면 2년전이 될 영상 그런데 2분전 ㄷㄷ
구독과 좋아요 누르고 갑니다~
신규때 생각도 나고...리마인딩 되는 부분도 있고
감사합니다 쌤!!
감사합니다~ 건강 조심하셔용~^^♡
역쒸.좋은정보감사드립니다.
대단히 감사합니다!
영상 감사합니다 !! 그런데 패혈증. 췌장염 환자에게 실제 요구량보다 수액을 많이 줘야하는 이유는 무엇인가요..???
안녕하세요.
해당 질환은 신장과 심장에 큰 문제가 없는 한 수분을 많이 주어야 합니다. 우선 췌장염은 염증으로 인하여 췌장액이 췌장 밖으로 누출될 수 있고, 염증으로 인하여 췌장자체의 혈액의 순환이 안되면 조직이 썩기도 하고 췌장액이 스스로 자가분해를 하게 되므로 수분을 많이 주어 흐름을 원활하게 해주어야 합니다. 그리고 췌장염이 심할 경우 첫 번째 목표는 췌장을 쉬어 수치를 낮춰주어야 하기 때문에 금식을 시키니까 당연히 수액 공급도 많아야 하고요.
패혈증은 혈관속에 균이 돌아다니며 여러 장기를 공격하여 사망에도 이르게 하는 무서운 질환이므로 혈액의 흐름을 빠르게 하여 빨리 몸 밖으로 배출해야 합니다. 패혈증의 경우 각종 약물도 매우 많이 사용하게 되므로 수분 공급을 하여 혈중 농도를 절절하게 맞춰줘야 하겠지요. 간단히 이렇고 기전을 공부하면 더 이해하기 쉬울 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.^^*
알엔지야TV 감사합니다~~!!
항상 잘 보고있습니다 감사합니다. 혹시 하트만을 당뇨환자가 달아서는 안되는 이유가 있을까요~?
안녕하세요~ 완전 금기라기보다 환자 혈당 상태에 따라서 조금 다르긴 합니다.
다만, HD는 포도당이 섞여 있어서 주의해야 합니다.
몇달 전 입원했을때 5일동안 암것도 못먹고 수액만 맞았는데 파란글씨, 노란글씨 써 있는 1리터짜리 수액을 번갈아 맞았던것 같아요~
5일째엔 수액을 많이 맞아서 전해질 수치가 안좋다고 별도로 다른 주사액을 주셔서 궁금했는데 영상 보니까 대충 어떤 상황인지 이해가 되네요!
간호사 선생님들이 신중하게 케어해 주시는거 알지만 환자 입장이 되니 불안해서 자꾸 찾아보게 되더라구요ㅠㅠ
좋은 정보 감사합니다❤
나트륨이 높으면 부종이 생기는데 왜 HS은 나트륨이 혈액보다 농도가 낮은데 뇌부종 있는 환자들에게 금기인가요 ㅠㅠ?
세포외액인 혈액안에 나트륨 농도가 뇌세포안에잇는 나트체륨 농도보다 낮아지니 용질이 저농도에서 고동노로 이동하려는 성질때문일듯합니다
수액 종류가 매우 많네요 실습생때 봐뒀으면 많이 배울수 있었을것 같은데 미리 보지 못해서 아쉽네용 웨이팅 기간에서라도 미리 공부해봐야겠어용 감사합니다!
칵테일주사는어디에다믹스하는건가요.?
안녕하세요~
Multivitamin 종류는 주로 DS 또는 NS에 mix해서 사용합니다.
알엔지야님 유투브 넘나 잘 보고있어요~ 유익한게 너무많아요 ㅎㅎㅎ
수액중 side로 주면 안되고 단독 line 잡아서 줘야하는 약들은 뭐가 있는지 궁금해요~ 예를들어 3% nacl 같은거요 ㅎㅎ 단독으로 줘야한다 하더라구요ㅎㅎ
선생님 철분제 수액에 mix해서 iv시 주의사항이 있을까요? 아프다거나? 위장장애?? 환자분께 설명해드려야 하는데 잘 모르겠어서요~
철분제 주사약들은 새거나 안좋은 혈관에 놓으면 피부에 착색위험이 있더라구요~ 또 빨리 들어가면 혈관통도 있구요!~ 저희병원은 보통 착색위험성 설명을 많이 드리는거같아요!
@@rhkrhm1 네 감사합니다.
선생님 좋은 영상들 감사합니다◡̈ 간호사로 입사 전 뭘 공부해야하나 고민했었는데 .. 너무나 도움되고 잘 챙겨보고 있습니다 앞으로도 부탁드려요♡
입사전에는 놀아야죠~ 일 시작하면 일에 파뭍혀 살게됩니다~ㅋ~
건강 조심하시고요. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
신부전환자인데요
생리식염수가 신장 사구체여과율에 도움을 줄수 있나요 병원입원시 생리식염수를 주는데
효과가 있을까요?
안녕하세요~ 신장기능이 원활하지 못하면 수액 자체가 오히려 더 신장에 부담을 줄 수 있습니다. 검사 결과에 따라 수액이 처방되는 것이 맞겠습니다.
생리식염수는 신장기능에 문제가 없는 분들에 한해서 도움을 줄 수는 있겠지만 반대의 경우라면 주의해야 할 것 같아요~
@@TV-eo6je 다녀가신 고운흔적 남겨주심에 감사합니다
선생님!! 하트만솔루션에서 나트륨이 혈액에비해 낮게포함되어있어서 뇌부종환자에게 금기라는건 어떤의미인가요 ?? 나트륨이 수분을 끌어당긴다는건 알겠는뎅 ㅠㅠ
안녕하세요~^^
나트륨이 낮은 농도가 혈관으로 들어가면 혈관속의 나트륨 농도는 낮아지고...
뇌세포의 나트륨 농도는 원래의 농도를 유지하고 있을테니 상대적으로 뇌세포가 혈관속의 나트륨 농도보다 높겠죠? 그러니 뇌세포가 모세혈관의 수분을 끌어들이게되고 뇌부종은 더 심해질거에요. 그래서 뇌부종 환자에게는 금기라는 것입니다.
시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
@@TV-eo6je 선생님의 명쾌한 설명에 무릎을 탁치고 갑니다 감사합니다ㅠㅠ
선생님 혹시 같이 달면 안되는 수액이 있나요?
안녕하세요~ 특별히 같이 달면 안되는 수액은 환자마다 case by case 라서 뭐가 정답이라고 말씀드리기는 어려울 것 같고요. 단독 투여해야 하는 것들 위주로 우선 알고 계시는게 좋을 것 같습니다. TPN이나 알부민이나 지질용제 같은 것들이요. 참고로 염화칼슘이 섞으면 일부 항생제와 반응하여 결정(입자)가 생기는 경우가 있는데 그런 경우는 DRG에서 처방이 막히는걸로 알고 있습니다~
@@TV-eo6je 글쓴이는아닌데 질문있습니다!
1.DRG가 어떤약어일까요,...? 오더전산에서자동으로막아준다는건가요?
2.도파민이나 응급약중에 단독으로쓰이는것도궁금합니다.!
3.지질용제 tpn같은 주사단독으로 들어가는이유를 알고싶습니다.!
감사합니다!
@@suhyeonkim7522 1. DRG는 diagnosis related group 입니다. DRG 에서 중복되는 처방을 막고 DUR 즉 Drug Utilization Review 프로그램에서 같이 들어가는 안되는 약물 처방 팝업으로 걸러줍니다. 이건 병원마다 대부분 적용이 되어있을거에요. 의원에서 사용하는 시스템이니까요.
2. 응급약물은 대부분 단독이라고 생각하시는게 맞는데요. 이건 내용이 많고, 차후에 진행 예정입니다.
3. TPN은 단독 투약이 원칙입니다. 필요시 생리식염수 정도는 같이 들어갈 수도 있습니다. 제가 영양제편에 올려놓았으니 참고바랍니다.
@@TV-eo6je 네 답변감사합니당 !😀😀😀😀🧡
많이 배우고 갑니다!!!!
감사합니다 !정말 도움이 많이 되고있어요 선생님 ㅠ ㅠ !!!!!!! 제 랜선프리셉터세요 ㅠ ㅠ
ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 파이팅입니다~^^♡
피곤할때 병원에서 수액 뭐가 좋읆가요 ??
안녕하세요~ 병원에서는 아마도 환자 상태에 따라서 의사가 처방해줄텐데요...
비타민 섞인 수액을 많이 주는 것 같깉합니다.^^:;;
선생님 영상 감사합니다♡♡
0.9 N/S 커넥팅시 환자가 이 수액 왜 거냐고 물어볼때가 종종 있는데,
그럴때마다 그냥 기본 수액이에요. 피가 먹는 물이에요 ~
하고만 대답해드렸는데 혹시 더 좋은대답이 있을까요~? ㅠㅠ 뭔가 똑부러지게 대답해주고싶어요
수액을 왜 주는지 정확히 알려주려면 환자의 상태를 먼저 알아야겠지요?
만약 금식하는 환자라면 "금식 하셔야 하는데 탈수 예방위해 드립니다." 라고 하고,
NS에 헤파멜즈 같은거를 섞었으면 "간질환 치료제 섞어드리는거에요."
또는 anti.를 많이 쓰거나 치료제가 너무 많이 투약되는 환자는 "체내순환 해서 약물 배출 도와 드릴려고 드리는거에요." 라는 등 여러 답이 있을 수 있겠습니다.
어찌보면 환자의 신체 상태가 정답일 수 있겠습니다.
감사합니다~^^♡
선생님 감사해요!
3:30 수액설명 시작
감사합니다
ㅠ ㅠ 감사합니다❤
홈티피앤증인데 저런수액백은 일반쓰레기로 버리고 스머프들은 병 같은거는 재활용에 버려도 되나요?
선생님 영상 잘보고 있습니다 . 어떤 분이 하트만 용액이 혈액순환에 도움이 된다고 하셔서 핫솔 용액이 일시적으로 일주일 맞는것도 혈액순환에 도움이 되나요 ??
안녕하세요~^^
혈액순환에 도움이 되는 것이 분명 맞긴 하지만
일반적인 건강에 큰 문제가 없는 분들에게는 물만 채워준다고 생각하시면 될 것 같습니다.
체액 불균형이 있는 분들, 수술을 하여 혈장의 손실이 있는 분들, 금식을 하셔서 처방이 있는 분들에 한하여 드리는 것이 바람직하고 일주일이나 사용하는 경우는 못 본 것 같아요.
길어야 2일~3일 정도 인 것 같습니다.
시청해주셔서 감사합니다. 즐거운 주말 보내세요~^^♡
@@TV-eo6je 선생님 답변 감사합니다 . 제가 생각하기도 그럴거 같았어요 . 앞으로도 좋은 강의 부탁드립니다 .주말 잘보내세요^^
2년차인데 Ns나 DW만알고 나머지는 그냥 처방난대로 전해질때문이라고생각하고자세히는알려고안했는데 이거보고 아..이건 이래서 썼구나 다시생각해보게됬어요😭 아무도 저신규때부터알려준적없었어요..내년신규들 들어오면 이거알려주면 기억에남는선배가되겠죠?
안녕하세요~^^
일부러 찾지 않으면 알지 못하고 실행하게 되는게 넘 많은 것 같아요~ 선생님 병동에 신규에게 알려주면 정말 선생님을 멋있다고 생각하지 않을까요~^^
시청해주셔서 감사드리고요. 항상 파이팅입니다~^^♡♡♡
간호사 20년차.... 요즘 신규들이 너무 부럽네요.
안녕하세요~^^
저는 신규들 나이만 부럽습니다.ㅋㅋ~
제 목표가 20년인데 선생님은 이미 20년 하셨네용~^^ 대단하셔요~
항상 건강 조심하시고요. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡
ㅋㅋ 나이가부럽긴합니다
선생님 수액팩보면 밑에 라인 꽂는 곳이 두개 잖아요.. 길이가 다른 것도 있고.. 이 기준이 무엇이며 어디다가 꽂아야 맞는걸가요??
진짜 유익한영상 진심으로 감사드립니다 질문드리고싶은게있는데 비타민메가요법을 하는데 주사용증류수(sterile water)에 앰플을 섞어 그대로 수액처럼 점적가능한가요??
의사처방이 증류수에 섞어서 사용하라고 하던가요? 일반적으로는 생리식염수에 mix 하는데요...
@@TV-eo6je 중외 주사용수1리터에 믹스처방이 있는데 임상아는곳 확인해도 주사용수에 믹스하는데가 없는데 심히 고민되고 부작용에대해서도 염려가되어 지야님께 여쭤보려 글올렸습니다ㅜㅜ 가능은 한건가요??
생리식염수나 하프샐라인보다 증류수에 믹스해서 투여할때 보다 메가도스비타민씨로 인한 혈관통이 없다고 하다군요
감사합니다... 그저빛
혹시 췌장염에는 왜 하트만덱스를 실제 요구량보다 많이 주나요?ㅠㅠ
안녕하세요.
췌장염은 염증으로 인하여 췌장액이 췌장 밖으로 누출될 수 있고, 염증으로 인하여 췌장자체의 혈액의 순환이 안되면 조직이 썩기도 하고 췌장액이 스스로 자가분해를 하게 되므로 수분을 많이 주어 흐름을 원활하게 해주어야 합니다. 그리고 췌장염이 심할 경우 첫 번째 목표는 췌장을 쉬어 수치를 낮춰주어야 하기 때문에 금식을 시키니까 당연히 수액 공급도 많아야 합니다~
재활병원에서 놔주는 수액만 맞으면 토하는데 왜그런지 아시나요 답글좀 부탁드려요 ㅜㅜ
안녕하세요~
어떤 수액인지 이름도 모르는 상태에서는 저도 왜 그런지 알기가 어렵습니다.^^;;;
일반 수액에서는 그런 부작용이 거의 없는데요, 수액에 주사제를 섞었거나 또 다른 약물이 첨가 되었을 때에는 울렁거림증이나 토하는 증상이 있을수도 있어요. 정형외과 치료 약물에 지성님과 같은 증상을 호소하는 분들이 간혹 계시거든요.
수액에 스티커 같은 것이 붙을텐데... 거기에 약물이 이름이 있거든요. 나중에 기회되시면 보시고 알려주시면 어떤 부작용이 있는지 알려드릴 수 있을 것 같습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*
디에스나 핫덱처럼 포도당이 들은 수액을 인슐린을 사용하면서까지 주는 이유는 무엇인가요?? 에너지 공급을 위해서인가요??
안녕하세요~^^
네~ 에너지 공급원으로 포도당을 사용해야 하기 때문입니다. 성인이 하룻동안 필요한 열량이 있는데 수액으로는 절대로 그 열량을 따라가지는 못하겠지만요, 금식을 해야 하거나 먹지 못하거나 질병으로 인해 에너지 소모가 많은 분들에게 수액으로 어느정도라도 조절을 해주어야 하지요.
당뇨병이 있는 분들은 혈당을 너무 높이면 안되기 때문에 포도당 수액에 인슐린을 섞어 투약을 하게 되는 것입니다.^^
제가 알기로는 5프로포도당용액은 본래 순수한물을 투여해야할때 사용한다고 들었습니다 왜?순수한물만 투여하면 삼투압이제로라 세포를 터트리니 삼투압에가까운 삼투압으로 만들어야하기 때문에 포도당을 조정합니다
5프로 포도당의 삼투압은 278mOsmol로 혈장삼투압보다 조금 낮음으로 투여된 수분이 세포내로 이동하고 포도당은 세포내에서 대사되어 또 수분을 발생시킴니다
포도당 1.0g대사시 4kcal의 에너지원이므로 1리더에 50g×4=200kcal정도로 하루에너지 채우기에 넘 부족합니다
인슐린을 쓰는 이유는 세포외에 돌아다니는 포도당을 세포내로 빨리이동시켜 혈중포도당농도를 조절하기위함이고 포도당을 세포내로 이동시킴으로 고칼륨혈증도 일시적으로나마 조절할수 있기 때문입니다
선생님 영상 정말 잘 보았습니다!
혹시 하트만 솔루션을 신부전 환자에게서는 사용 하면 안되는 이유를 알 수 있을까요? 신부전 환자에게서 대사성 산증이 나타날 수 있는데 H/S은 대사선 산증을 교정한다는데 왜 사용하면 안되는 건가여?
안녕하세요~^^
음... 우선 신부전 환자에게는 어떠한 수분, 수액이던간에 제한됩니다. 신장이 기능을 하지 못하여 소변배출을 못하기 때문이죠. 더군다나 핫솔에는 나트륨이 섞여 있기 때문에 오히려 수분을 더 끌어들이게될테니 투약에 매우 신중해야하고, 대사성 산증은 다른 방법으로 교정을 시도해야겠지요?
시청해주셔서 감사합니다. 편한밤 되세요~^^♡
안녕하세요 수액을 맞을때 앰플유리조각이나 바이알고무조각 때문에 문제가 많다고 하는데요 혹시 일반 수액세트에 이물질 제거 필터가 있는지 아니면 필터가 달린 수액세트로 맞아야하는지요
안녕하세요~^^
제가 다음편에 주사제 mix영상을 올릴건데 문의하신 것에 대한 답이 될 수 있을 것 같습니다.
문의하신 내용으로는 필터가 달린 수액세트를 사용하시는 것이 좋고요, 일반 수액세트에는 필터가 따로 없습니다. 주사제 mix 할 때 역시 filter 니들이 있는 주사기를 사용하시는 것이 좋을 것 같습니다.
참고로 지질 용제는 필터가 달린 수액세트를 사용하지 않아요~
다음에 올라가는 영상 참고해주시고요~ 시청해주셔서 감사합니다. 즐거운 주말 보내세요~^^♡
@@TV-eo6je
네 감사합니다.^^
선생님 ㅠㅠㅠ 영상 너무 유익하게 잘 보고 있습니다.
혹시 플라즈마솔루션을 당뇨환자에 투약하지 않는 이유는 뭔지 여쭤봐도 될까요??
조성에 덱스토즈가 없는데ㅠㅠ 당뇨환자에게선 안주더라고요 검색해봐도 안나오구ㅠㅠ
안녕하세요~ 당뇨환자에게 완전한 금기라고 하기는 어렵고요~
플라즈마솔루션에 글루콘산나트륨이라는 성분이 포함되어 있는데, 이것은 포도당을 약한 산화제로 산화시켜 만든 것이라고 합니다. 그래서 일부의 당뇨환자에게 혈당을 높일 수 있다고 하네요.
그런데 그 정도는 심한편이 아니라서 혈당 조절이 매우 안되는 환자를 제외하고는 사용되는 경우도 많이 있습니다. 환자 상태에 따라 다른 것 같아요~^^
알엔지야TV 헐 선생님.... 진짜 감사합니다ㅠㅠ 아무리 뒤져도 안 나왔어요.. 근데 어떻게 그렇게 많이 아세요?? 저는 외과병동에 있으면서 너무 바보같아서 중환자실을 가야하나 했었는데.. 선생님 너무 대단하세요ㅠㅠ
ㅎㅎ 모든 간호사님들이 다 대단하시죠~^^;; 제가 수액이나 약품같은 것들은 성분을 보는 버릇이 있고, 검사는 왜? 라는 의문이 많아서 답을 드릴수 있지 않나 싶습니다. 저도 늘 물어보고 찾아보면서 일한답니당~^^;;;
선생님 동영상주제와는 조금 다르지만 수분전해질 공부하면 궁금한게 있는데요, 칼슘이온과 수소이온이 알부민과 결합하려는 이유가 뭘까요?
안녕하세요~
이건 화학식 그림을 그려가며 설명드려야 이해가 될 것 같은데요... 우선은 알부민화학구조에 몇몇 아미노산이 붙고, 이 아미노산에 COOH라는 카르복실기라는 것이 붙는데요, 이 카르복실기에 PH 상태에 따라서 수소이온이 붙거나 칼슘이온이 붙거나 하는 것입니다.수소이온이 풍부할 때(산성)에는 COOH에서 H+가 떨어져 나오지 않고, 수소이온이 부족할 때에는 COOH에서 H+가 떨어져 나옵니다.
이러면 카르복실기는 COO- 가 되는데 이 때 음이온이 되죠. 음이온은 여기저기 돌아다니는 Ca+ 와 결합하게 되는 것입니다. 결국은 알부민과 Ca+이 결합한것이 되는 것이죠.
인체의 칼슘 농도는 일정하게 유지되어야 하기 때문에 필요시 다시 떨어져 나와서 이동하게 됩니다.
제가 짧은 칸에 쓰려지 중간과정 많이 생략하고 말씀드렸는데 이해가 되실지 ... 화학도 다 알아야 하니 우리는 참 어렵네용...^^:;
@@TV-eo6je 정말 잘이해했습니다 ㅠㅠ 제가 엄청난걸 궁금해했네요
간호는 정말... 깊이 들어가면 우주 천문학에 철학까지 갈거같아요..
감사합니다 ㅜㅜ❤❤
쌤 piggyback이 뭔가요? 작은 수액병을 지칭하는건지? 빨리 넣어야할 수액을 높게 달라는 뜻인지 잘 모르겠어요~~
선생님 혹시 crystalloid vs colloid 비교해서 fluid 설명해주실수있나요? ㅠ
안녕하세요~ 삼투압에대해서 알기 위함이시겠죠?
복막투석에 많이 이용되는 내용일텐데 이 원리를 이용하는 치료를 최근 거의 못본것 같긴 합니다. 예정된 내용이 많아서 언제 진행하게 될지... 잘 모르겠지만 기회가 되면 진행해보겠습니다. 양해바랍니다.^^;
알엔지야TV 네 ㅎㅎ 항상 영상 잘 보고있습니다! 너무 유익해요 ㅠ 신규간호사라서 부족한 거 투성이라 더욱더 도움되는 거 같아요!
아미노산이랑 푸르설티아민 믹스에서 맞아도 될까요?
선생님~ 전 선천성 신우신염으루 인해서 열이나면 40도를 훌쩍 넘겨서 모든 음식물을 포함하여 물조차 올리는 경우가 있는데 그런 경우 포도당이 들어있는 수액 큰 팩을 맞아요ㅠㅠ 근데 가끔 작은 수액 팩을 더 맞는 경우가 있는데요~ 그 작은 수액팩은 나트륨을 맞는건지 기억이 가물가물 합니다... 항생제 말구두 무엇을 맞는건지 궁금합니다... 참고로 퇴원한지는 1년 조금 넘었습니다^^;;;;
안녕하세요~
큰 수액팩이나 작은 수액팩이나 종류가 매우매우 많습니다. 작은 수액팩은 주로 항생제나 비타민, 또는 각종 치료제 등을 섞어서 주는 경우가 많은데요, 그 약물 또한 엄~~~청 많기 때문에 무엇인지 제가 보지 않고는 알 수가 없겠네용..^^;;
@@TV-eo6je 그렇군요! 답변감사합니다^^
Nice very helpful thank you 😊
Ns,중 생리식염수와 비타민 전해질 들어있는 것은 어떤것인가요 저는 신부전 환자인데요
안녕하세요. 전해질은 DWNAK 종류 수액인데요, 비타민은 수액에 mix 하여 사용합니다. 신부전 환자에게는 어떠한 수액이든 특별한 상황이 아니고는 제한하는 것이 좋을 것 같아요...
@@TV-eo6je 감사합니다
저도 신규때 파트마다 메인 플루이드를 다르게 쓰길래 공부했던 기억이 새록새록 떠오르네요. 저는 근데 공부하면서 핫솔과 플라즈마 차이가 궁금하더라구요. 둘다 인체 체액성분과 비슷한 것 같던데 젖산이 들어가고 안들어가고 차이인가요?
안녕하세요~^^
둘다 인체 체액성분과 비슷하게 만들었다고 하는데 젖산 함유의 차이도 있지만, 인체 성분과 좀 더 가까운 것이 플라즈마라고 합니다. 아마도 핫솔은 아주 오래전 과거에 만들어져서... 아무래도 그나마 나중에 만들어진 플라즈마가 좀 더 인체에 가깝게 만들 수 있지 않았나 싶습니다. 제가 수액 4편 7분쯤에 플라즈마솔루션도 올려놓았으니 참고바랍니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡
산부인과 교수님이 헤모글로빈이 낮은 환자에게 pRBC수혈 후 5ds를 처방해줬습니다. 혹시 삼투압농도조절때문에 그런 것이라고 생각했는데 맞나요???
안녕하세요~^^
전해질의 불균형이 없는 환자에게 가장 무난하게 수분전해질을 공급하기 좋은 수액이 5%DS 라고 합니다. 수혈 직후에는 가급적 등장성 수액을 사용하는 것이 좋기 때문에 NS 또는 5DS를 투약하는 것이 무난한 것 같습니다.
시청해주셔서 감사드리고요. 새해 복 많이 받으세요~*^^*
먹는약에 부작용으로 너무 어지럽거나속이 안좋을때 NS를 정맥투여한다고 그 부작용이 좋아지는건아니죠?? 조영제를 써서 조영제를 씻어내는 개념이 아닌데 이런식으로 접근하는건아니죠?
근데 괜찮아졌다는데 이건왜그런거져??
안녕하세요. 부작용이 있을 때 수액을 주는 것은 순환을 위함입니다. 순환을 빨리 시켜서 간과 신장을 통해 빨리 배출하도록 돕는 개념이지요~
알엔지야 선생님 안녕하세요. 늘 도움 많이 받고 있어요. 감사드립니다. 저는 호스피스 병동에 근무를 하고 있는데요. 수액 관련하여 선생님의 의견을 듣고 싶어서 댓글 남깁니다. 임종이 가까운 말기 환자분들에게 lipid가 들어간 영양제를 처방받아 드리는 경우 항상 그런건 아니지만 상당수의 환자분들에게서 secretion이 증가하는 양상을 관찰하게 됩니다. D/S 등으로 수액을 바꾸면 가래가 좀 줄어들기도 하구요. 사실 주치의는 수액 종류와 secretion의 상관관계를 인정하지 않으십니다. 저도 책에서 이런 내용을 본 적이 없기도 하구요. 하지만 임상에서는 이런 부분들이 자주 관찰이 되곤 합니다. 혹시 선생님도 임상에서 이런 사례를 경험하신 적이 있는지요? 그리고 이런 내용을 다루고 있는 논문이나 자료를 보신 적이 있으신지 궁금합니다. 있으시다면 꼭 알려주세요~
안녕하세요. 환자를 매우 면밀하게 관찰하시는군요. 선생님께 간호 받는 분들은 참 좋으시겠어요^^. 그런데 선생님께서 말씀 하신 내용은 저도 잘 모르겠습니다.ㅜ.ㅜ 연구된 것이 있는지 저도 한 번 찾아봐야겠네요. 좋은 말씀 감사합니다.^^
선생님 영상 보고 정말 열심히 공부하고있어요
너무 감사합니다!
궁금하게 있어요~
TPN 과 n/s100+메르트씨+판비 이렇게 나온 처방에는 메인을 TPN 으로 하고 믹스된 n/s 를 사이드로 해야되는건지..
아니면 리인을 각자 잡아야하는건지..
어떤게 하는게 맞는건가요 선생님?
안녕하세요. TPN과 항생제는 같이 드리지 않는 것이 원칙입니다. 정~~~말 너~~~무 혈관이 없어서 도저히 다른 곳을 추가 line을 잡을 수 없다는 것이 아니라면 각각의 line 으로 드려주세요~^^
샘!설명 넘 쉽게 잘들엇습니다.한가지 문의좀 하겟습니다.주사 희석용으로 0.9%NS 100cc생리식염수 주사액 구매할수 잇는방법은 없을까요?아님 병원에서 처방이 가능한가요?
안녕하세요. 수액은 모두 처방이 있어야만 하고 병원에서만 주사를 맞으실 수 있습니다.
안녕하세요 핀제거수술후 입원해있는 사람인데 생리식염수0.9% NS 이거 맞고 있는데 수액에 스티커붙혀서 NSL 이라고 적혀있는데 이것은 무엇인가요?
안녕하세요~^^
추측으로는 생리식염수에 염소를 섞은 것 같은데요,
그게 아니라면 생리식염수에 입원하신 병원에서 주로 사용하는 치료제 주사제를 섞었을 것 같습니다.
병원마다 사용드하는 주사제 코드가 다 달라서 full name이 아니면 저도 알기가 어렵습니다~^^;;
일반적인 의학용어와는 다르게 주사제나 약제는 코드로 사용 되기 때문입니다.
정답을 못드려서 죄송하고요~ 간호사에게 무슨약을 섞었는지 물어보시는 것이 좋을 것 같네용~
완쾌하시고 2020년에는 아프지 말고 건강하시길 바랍니다~^^♡
제가 신우신염때문에 3일사이 1000ml를 6통 맞고 기타 해열제 진통제를 맞았는데 살이 6키로쪘네요 너무 당황스러워서 수액 검사후 선생님 유트브를 보게됐습니다. 물론 수분이라 빠질꺼라 생각은 하지만 이게 글보니 안빠진다는 글도 많아서요 수액이 이리 급찐살이 되는경우도 있나요?
안녕하세요~^^ 살찐거라기보다 수분이 너무 정체되어 있는 것 같아요. 더군다나 신우신염이라면 아직 신장기능이 원활하지 못 한 상태일테니 시간이 지날수록 점점 개선될 것 같습니다. 저도 일이 너무 힘들어서 급성신우신염 경험이 있습니다. 한달 넘게 계속 부은 느낌이 심했는데 아주 천천히 좋아지더라고요. 컨디션 조절 잘 하시고 쾌유하시길 바랍니다~
한약을 아침 저녁으로 먹고 있는데요
수액치료로 링겔로 비타민주사 맞아도 돼나요?
저희 병동에서 크레아티닌 수치 높은 환자에게 핫솔을 주던데 이유가 뭘까요? 신부전 환자는 아닙니다,,
안녕하세요~ 크레아티닌이 높다고 해서 드린것인지 명확하지는 않은 것 같아요. 환자의 여러 상황을 고려한 처방이 아니었을까 싶어요~
선생님 혹시 보통 염화칼륨 20ml에 수액처방이 어떻게해서 나나요?... ㅜㅜㅜ 신규인데 넘 어려워요
20cc라면 40mEq 라는 이야기인데 이 정도라면 대부분 수액 1L이상의 수액에 mix됩니다. 수액 종류는 환자마다 다를거고요.
500ml 수액에도 mix 할 수 있지만 혈관이 많이 아플거라서 만약 500ml에 mix 들어간다면 천천히 유지해주어야 할겁니다.
수액 1L에 염화칼륨 20cc ~ 40cc 많게는 60cc까지 mix 되는 경우도 있긴합니다.
환자 상태에 따라 다르기 때문에 용량을 ml=cc 인지 mEq 인지 확실하게 잘 보고 실행하시는게 좋을 것 같습니다.