라식, 라섹 할 때 어디를 중심으로 깎아야 하나? 동공중심 vs 시축중심??
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- เผยแพร่เมื่อ 5 มี.ค. 2022
- 라식, 라섹, 스마일라식 모두 각막을 깎는 수술인데, 각막을 절삭할 때 중심이탈이 되면 고위수차가 상승하면서 시력의 질이 떨어지기 때문에 절삭의 중심을 정확하게 설정하는 것이 매우 중요합니다.
절삭 기준을 설정할 때 동공 중심을 기준으로 해야 한다는 얘기가 있고 시축 중심을 기준으로 해야 한다는 의견도 있고 각막중심으로 해야 한다는 주장들을 볼 수 있는데 모두 부정확한 내용만 있을 뿐 어디에도 정확한 설명을 하는 곳이 없어서 이 영상을 통해 의학적인 근거와 자료를 가지고 정확하게 알려드리겠습니다.
#절삭중심 #라섹 #라식 #스마일라식 #중심이탈 #동공중심 #시축중심 #각막중심
[새얀안과]
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vario와 ex500 실제 이용 영상을 찍어주시니 훨씬 좋네요. 외국 수술 영상에서 볼 때 마다 무슨 뜻인지 궁금했는데 ㅎ
앞으로도 이런 내용 많이 올려주세요~
이해잘됐습니다
안녕하세요 선생님,
저는 10년전에 일반라식을 했었습니다.
그런데 라식이후에 컴퓨터나 핸드폰을보면 눈이아프고 머리까지아픕니다. 어떤기기를 보느냐에따라 정도에 차이가있으며 그이유가 눈부심에있지 않나 싶습니다.
그래서 제눈에 조금이라도편한모니터를 찾으려 노력했고 제눈에맞지않는 (특히나 아이폰같은) 화면을 쳐다보면 5분만봐도 눈이 빛에 공격받는 아주불쾌한느낌과함께 안통, 더나아가 두통을 느낍니다.
조금 특이한점은 자연광은 눈과머리를 아프게하지않고 오히려 아침에자연광을보지않으면 답답하다고 느껴집니다. (이러한 증상들은 라식하기전에 없던증상들입니다.)
최근에 컨투라비전에대해 알게됬는데 저의이러한증상들이 각막면의 불규칙으로인해 있을수있는증상들인지 궁금합니다.
제가 해외에살아서 정말 절박한심정으로 한국에올때 검사를받아보고싶은데 짧게나마 의사선생님 소견을들을수있을까요?
모니터 핸드폰을 볼 때 두통, 눈통증이 생기는 이유는 질문자님의 나이, 현재 눈의 도수, 조절력, 등을 모두 고려해야 정확한 진단을 할 수 있습니다. 만약 40세가 넘으셨고 먼거리 시력은 잘 유지되고 있다면 노안 때문에 생기는 현상입니다. 이럴 땐 가까운 것 볼 떄만 안경을 끼는 것이 도움이 되고, 각막의 심한 불규칙 때문이 원인이라면 경우에 따라서는 컨투라비전 방식의 라섹이 도움이 될 수 있습니다.
항상 소통 잘 해주셔서 감사합니다. !!
그렇다면 컨투라 비전 라섹은 절삭중심이 정확히 어디인건가요?
시축중심입니다.
안녕하세요 유투브로 잘 보고 있습니다!
궁금한게 있는데 병원에서 보통 인공눈물 자주 쓰라고 하시는데 방부제가 없더라도 나트륨이니 너무 많이 쓰면 안좋은게 아닐지 궁금합니다. 또한 쓰고 나면 눈이 더 뻑뻑해지는거같고, 오히려 인공눈물이 제 눈물샘을 막는게 아닐지 궁금하네요 ㅎㅎ 그리고 라섹후 인공눈물을 많이 쓰라고 하던데 많이의 기준이 대략적으로 어느 정도인지 궁금합니다
인공눈물은 비교적 안전한 안약이지만 불필요하게 일부러 많이 쓰는 것은 좋지 않습니다. 눈물샘을 막는 것은 아닙니다. 점안감이 불편하면 다른 성분의 인공눈물을 사용하셔도 됩니다. 많이 쓰는 기준은 사람마다 다릅니다. 건조하지 않는데도 쓰는 것이 많이 쓰는 것입니다.
선생님 안녕하세요 최근에 검진받고간 새얀에서 컨투라 6개월차 입니다.
한쪽눈이 시야가 좀 아쉽다는 생각이들었는데..
선생님께 질문도 드렸고 스스로 느껴보니 실내에서 미세 빛번짐? 이 원인이더라구요...
근데 실내도 광량이 충분한곳에서는 크게 불편하지않아서 어제 집 전구 와트도 더 높은걸로 바꾸니 훨씬 편하네요...
책볼때도 책상에는 스탠드도 놨어요...
수술전에는 좀 어둡게 살았나봐요 제가 어두운게 눈에 편하더라구요 너무밝으면 오히려 불편했는데...(적은광량으로도 잘보인게 아니라 그냥 밝은게 눈이부시다는 착각을했던거같은데 수술후에는 좀 어둡다? 라는걸 이제야 알았네요.. 고작 10와트올렸을뿐이지만요
아무튼 궁금한게.. 동공크기는 좌, 우가 큰차이는 없었던거같은데.. 제가 불편함을 느끼는 눈은 시력이 3디옵터정도 더 차이가났던 더 나빴던 눈쪽인데
더많이 깎으니 더 많이 번지는게 당연한걸까요?
광량만 충분하면 아무문제 없더라구요..
그리고아예 야간은 어차피 양쪽이 다번져서 오히려 안불편하구요 애매한 실내조도일때만 불편함을 느껴서 그냥광량을 충분하게 만들어서 집에서 살고있어요
그러니 불편함이 준것 같습니다..
혹시 원래 예전처럼 낮은 광량에 적응해서 사는게 눈에는 오히려 안좋은게 맞았을까요?..
어느 경우든 각막의 모양이 바뀌면 생리적으로 조도가 낮은 곳에서 시력이 질이 떨어질 수 밖엔 없는데 절삭량이 많은 경우에서 이런 증상을 더 느낄 수 밖엔 없습니다. 조금 더 밝게 해도 문제 없는 시기입니다. 편하게 볼 수 있는 밝기로 해놓고 지내시면 됩니다.
선생님, 안녕하십니까. 올려주신 영상들을 보면서 여러 궁금했던 사항들에 대해 잘 이해할 수 있었습니다.
진심으로 감사하는 마음입니다.
한편으론 수술 전 선생님 영상들을 보지 못했는가 아쉬움이 듭니다. 선생님 찾아 뵈었을 텐데 하는 아쉬움과 함께 말입니다.
제가 약 7주 전에 타 병원에서 라섹수술을 받았습니다(아마리스레드 장비 이용).
선생님 말씀에 큰 신뢰가 가 몇 가지 여쭙고자 합니다.
1. 제가 시축 중심으로 수술하는 병원에서 수술을 받았는데, 그 시축 중심은 (올려주신 영상에서와 같이) 사전적 각막지형도 검사를 통해 결정되는 것이지, 수술 당일 수술대 위에서 결정되는 것이 아닌 것인지요?
(제가 좌안 수술 절차 시작할 때 아예 시작 때부터 가운데 점 보는게 인식이 안 되었어서, 제 머리 속에서 "수술 절차 시작할 때 보아야 할 점을 봄으로써 레이저장비가 시축 중심을 설정하는데 -> 제대로 안 보아서 시축 중심이 이상하게 설정되고 -> 수술 중 안구 움직임에 따른 추적 시에도 위와 같이 설정된 잘못된 위치를 좇아간 것은 아닌가... "하는 생각이 듭니다. 선생님 말씀에 따르면 시축 설정은 미리 정해지는 것이어서 위와 같은 제 생각은 잘못된 것 같은데, 그러한지요)
2. 실제로 시축 중심으로 수술 되었는지 사후적으로 검증할 수 있는 방법 내지 장비가 있는지요?
(가령 어떤 수치, 각막지형도 등이 시축 중심으로 수술되면 어떤 수치로 나온다거나, 반대로 시축 중심으로 수술되지 않으면 어떤 수치가 나타나는 등)
3. 한쪽 눈 선명도가 수술 후 6주째 정도부터 그 전(즉, 수술 후 3~5주째)보다 떨어졌습니다(그전과의 비교상, 그리고 다른 쪽 눈과의 비교상 확연하여, 강박에 불과한 것이 아니라 분명히 인지되는 부분입니다^^;). 근시의 문제는 아니고, 소위 시력의 '질' 측면에서 질이 떨어진 것으로 표현할 수 있을 것 같습니다. 그 전보다 덜 선명하니 그 스트레스가 상당한 것 같습니다. 그 원인이 무엇인지 알 수 있을까요? 그리고 다시 개선될 수 있을려는지요?
[시력 검사 결과 굴절율은 근시는 0, 난시는 주로 -0.25(간혹 -0.5)가 나옵니다.]
질문을 쓰려고 할 때는 이렇게 길어질 줄 몰랐는데, 읽어주셔서 정말 감사드립니다.
답변해주신다면 현재 저의 삶에 매우 큰 은혜가 될 것입니다. 감사합니다.
1. 시축을 정확히 파악하는 건 쉽지 않습니다. 따라서 각막지형도 검사를 통해 각막정점과 동공중심 위치관계를 고려해서 각막정점이 시축과 가장 근접하기 때문에 이를 기준으로 수술하게 됩니다.
2. 정확하게 검증하기는 어렵습니다.
3. 수술 후 굴절이상은 정상범위입니다. 라섹은 완전히 회복하는데 최소 6개월이 걸리기 때문에 아직은 수술초기라서 여러 불편한점이 있을 수 있습니다. 수 개월 더 기다려 보시면 지금보다는 편할겁니다.
원장님 안녕하세요! 5월에 새얀에서 검안했고, 7월중 컨투라 라섹 예정이었습니다. 그 사이 한쪽 눈 망막변성 레이져 치료했는데, 가까운 거리를 볼 때 초점이 맞지않는 증상이 한달째 계속되고있습니다 ㅠㅠ 마치 산동제 효과가 남아있는듯, 원시가 온 듯 말이에요. 치료한 병원에서는 치료부위는 이상 없다 하여 어쩔도리없이 증세 지켜보면서 안경 착용중인데 최근에는 안경 벗고 보면 잘 보입니다. 그러나 안경쓴 상태로 근거리 작업을 하기 어렵습니다... 혹시나 하여 소프트렌즈를 껴보아도 초점문제가 생기네요 ㅜㅜ 교정시력상태에서는 모두 같은증세입니다.
이런 경우 예정대로 수술 예약을 잡고 수술 진행해도 될까요??
그리고 5월에 검안 받았는데, 재검 하고 수술 하게되나요??
감사합니다.
시력이나 느낌의 변화가 있다면 수술 전에 한번 더 검사해 보시는 것이 좋습니다. 산동제가 꽤 오래 눈에 남게 될 때 이런 현상이 가끔 생길 수 있습니다.
선생님 안녕하세요.
제가 2주전에 다른 안과에서 싸이크로질, 미드린피라는 약물을 넣고 검사를 받았는데 아직까지 가까운곳 볼때 초점이 안맞아요.
한 3일차까지는 회복되는 느낌이었는데 그 이후로는 계속 이 상태라서 너무 불안합니다. 그 안과에서는 시간 지나면 돌아온다는 답변만 합니다.
새얀안과 검안 예약날이 다가오고 있는데 이 상태로라면 제대로 된 검안이 어렵다고 하더라구요.. 힘들게 예약한 곳인데 선생님 안과에서 꼭 검안 받고싶거든요..
제 동공이 언제쯤 돌아올까요? 너무 답답하고 불안해요... 꼭 답변 부탁드릴게요. 감사합니다.
조절마비 굴절검사를 하신 상태인데 이 약물이 눈에서 빠져나가려면 수일에서 1주 정도 됩니다. 하지만 사람에 따라서 약간의 약기운이 남는 경우가 있어서 초점이 잘 맞지 않는 현상이 생길 수도 있습니다. 좀 더 시간이 지나야 회복이 될 겁니다. 검사를 받으실 땐 타안과 자료를 모두 가져오시면 좀 더 정확한 검사를 할 수 있겠습니다.
선생님~ 안녕하세요 라섹 관련 영상 정말 잘보고있습니다!
안과 내원 전 궁금한게 있어 질문드립니다
ㆍ알레르기성 비염 및 천식 약 복용
ㆍ평소 고혈압 경계인데 병원같은 곳 가면 혈압이 오르는 백의고혈압이 있음(약 복용은 하지 않음)
현재 이런 상황에서도 라섹 받는데 큰 무리없을까요? 답변 주시면 정말 감사하겠습니다~!
알러지성 결막염이 있어서 눈이 많이 간지럽다면 알러지 안약 사용하시면서 라섹하는 것은 문제 없습니다. 고혈압이 있어도 라섹은 가능합니다.
컨투라비전 라섹을하려는데, 안과에서 옵션중에 브러쉬가 있던데 선생님같은경우에는 알콜로 상피제거를 하는편이 낫다하셨는데, 브러쉬는 옵션추가하지않는게 나을까요..? 딱히 브러쉬에 장점을 모르겠어서요!
안과의사마다 견해와 경험이 다르기 때문에 상피를 벗기는 방법에도 차이가 있을 수 있습니다. 상피만을 정확히 벗겨낼 수 있는 것은 알콜이라서 저는 개인적으로 알콜을 선호하고 있습니다.
@@saeyaneye 원장님 답변 감사드립니다!
지방에 살아서 집근처 병원에서 수술을 생각중인데
우안 근시 -6.00 난시 -3.50 축 5 각막 566
좌안 근시 -5.50 난시 -3.25 축 180 각막 565
동공크기 7.3 안압 양안 21
기계는 Ex500 컨투라비전라섹입니다.
두원장님한테 상담받았는데
광학부 6.2 절삭량 115
광학부 6.1~2 절삭량 120
난시는 전부다는 잡지못한다고 상담받았습니다.
원장님이라면 이시력이면 어떻게 수술하실지 궁금합니다..!
@@user-qp1zz1wd9m 제 개인적인 견해도 컨투라비전 라섹을 권유드릴 겁니다. 그리고 난시가 심할수록 회복과정에서 다시 난시가 남는 경향이 있기 때문에 약간의 난시가 남을 가능성을 인정하고 수술을 진행해야 합니다.
안녕하세요 원장님! 제가 왼쪽 눈이 많이 나빠서 각막두께는 580인데 라섹 절삭량이 140정도가 될수도 있다하더라구요.. 잔여각막이 400이상 남더라도 140정도로 절삭을 많이하면 원추각막이나 빛번짐 근시톼행같은 부작용이 올 거능성이 커질까요?ㅠㅠ
140까지는 괜찮습니다.
선생님! 각막 반사광도로 라섹을 할경우 그럼 절삭량에 따라서 밤에 빛번짐이 동공중심보다는 커지지 않을까요??
아직까지는 절삭량에 따른 빛번짐 정도의 차이를 연구한 결과는 없고, 동공중심보다는 각막 반사를 이용한 경우가 빛번짐에 더 유리했다는 연구만 있습니다.
선생님 안녕하세요. 새얀안과에서 하드렌즈를 맞춰서 대략 2~3년간 잘 쓰다가 잠시 한달간 소프트렌즈를 꼈었는데요. 소프트는 눈에 맞지 않은지 각막궤양이 생겼습니다. ㅠ.. 대략 한달 반동안 치료 중인데 잘 낫지 않네요. 그래서 각막궤양이 나으면 라섹을 하고싶은데 동네 병원에서는 눈과 관련한 수술을 못할거라고 하는데요. 그 이유가 눈꺼풀염증이 있대요. 제 눈꺼풀에서 좋지 않은 것이 계속 나와 각막을 손상시킨다 하더라구요.. 물론 각막궤양도 다 낫지 않아 라식을 할 수 없겠지만 이런 경우 호전이 되어도 수술을 할 수 없을까요..?
각막궤양이 완전히 회복된 뒤에는 수술 가능합니다. 하지만 말씀대로 심한 눈꺼풀 염증이 동반된 상태라면 눈꺼풀 염증도 치료하고나서 수술을 하는 것이 좋습니다.
안녕하세요 선생님. 중요한 내용인데 말씀하신 것처럼 해당 내용에 관해 설명하는 콘텐츠가 없어 아쉬웠는데 감사합니다. 질문이 있어 댓글 남깁니다.
1. 시축을 분석하는 장비인 아큐타겟이 있는데, 이 장비와 VARIO를 통한 각막 정점 분석에 큰 차이는 없을까요?
2. 스마일라식에선 각막 정점을 기준으로 맞추는 것이 어려운 일인지 궁금합니다.
3. 조절마비굴절검사와 산동제 검사는 일치한다고 볼 수 있을까요?
1. 현재까지 시축 중심으로 수술할 수 있는 기술은 없습니다. 임상적으로 시축을 측정하기는 매우 어렵기 때문에 각막정점을 기준으로 합니다. 시축분석 장비가 있어도 이 결과를 수술에 적용할 수는 없습니다.
2. 요즘엔 안구추적 기능 정도는 개발이 된것 같은데 각막 정점을 기준으로 맞추기는 아직 어려운 것 같습니다.
3. 비슷하긴 하지만 넣는 안약이 약간 다르기 때문에 엄밀히 다른 검사입니다.
@@saeyaneye 소중한 답변 감사합니다! 그렇다면 라섹에서도 시축이 아닌 각막정점을 기준으로 하게 되며, 엑시머 레이저 기계에서는 이 각막정점 값을 입력하여 기계로 정확히 조사할 수 있는 건가요? 반면 스마일은 기계에 그런 기능이 없기 때문에 각막정점을 분석했더라도 술자의 임의대로 기계를 맞추게 되는 걸까요?
@@gnuoy7972 모든 수술이 각막정점을 기준으로 수술할 수는 없습니다. 각막정점을 파악하려면 각막의 모양을 분석하는 장비가 있어야 하고 이런 장비가 없으면 동공 중심으로 수술할 수 밖엔 없습니다. 기존의 스마일라식도 각막정점을 파악할 수는 없는데 요즘 기술개발이 많이 되고 있긴 합니다.
선생님 안녕하세요. 검안 결과 저는 근시는 -4정도, 난시가 -0.5 정도 있는데 컨투라로 해도 될까요? 컨투라는 초고도, 난시에 적합하다고 하여 문의드립니다. 그리고 동공도 좀 큰편입니다. 이런 경우 올레이져보다는 컨투라가 낫나요?
동공이 크지 않으면 올레이져도 괜찮은데 동공이 크면 컨투라비전 라섹을 고려해 보시기 바랍니다.
안녕하세요 선생님😊 고도근시 라섹 수술 희망하여서 3군데 병원에서 검안을 받았습니당 3군데 모두 낮은 각막 두께 기준으로 최대 50까지 차이가 나고 난시, 근시 도수도 차이가 많이 나네요ㅠㅠ
그래서 조절마비굴절검사를 해보려고 하는데 한 번만 해보면 되는건가요?
그리고 처음 병원에서 산동제 넣어서 의사 선생님 진료를 보았습니다 그 이후 따로 시력 측정은 안했고요!!!
1. 조절마비굴절검사 1회 검사 후 안과 가서 제대로 검안 받아보면 되나요?
2. 조절마비굴절검사 횟수 어느정도가 적당한가요? 여러번 검사 후 평균값을 산출해야 하나요?
3. 병원마다 소견이 다른데 눈이 볼록하다는 병원도 있고 표준값이라고 말씀해주시는 병원도 있는데 올레이저, 컨투라, 브러쉬 방식 중 눈이 조금 볼록할 경우에 어떤 것이 가장 적합할까요?!???
4. mel90 장비를 사용하는 안과에서는 그 장비가 고도근시일수록 각막 절삭량이 적다고 안내해주시던데 맞나요?
Mel90, ex500, 아마리스레드 사용하는 별원 모두 자신의 병원 장비가 절삭량이 적다거 하는데 정확하게 모르겠습니다..
5. 한 병원의 경우 정교정을 하는데 기기마다 절삭량이 다를 수가 없다고 1디옵터당 각막 절삭량이 정비례로 정해져있으니 기기마자 절삭량 차이가 나는 것이 이상하다고 말씀해주시는데ㅠ 이건 무슨 말씀이실까요? 잘 이해가 안돼요ㅠㅠ😂
6. 안과 검안 전 안경점에서 양안시력검사, 양안시기능검사, 사위검사 등을 여러곳에서 검사 받은 후 안과 방문 하는 방법도 좋다고 하는데 그 방법이 아무래도 정확하겠죠..?! 안경 맞춘지도 오래됐고 평소 착용하던 렌즈도 안경기준으로 착용했던거라ㅠㅠ 정확한 시력을 모르겠습니다!
답변 해주시면 감사하겠습니다😊😊😊
1. 그렇습니다.
2. 한 번 정도만 하면 되지만 안과마다 조절마비 검사를 요구하는 경우가 있을겁니다.
3. 큰 차이 없습니다.
4. 절삭량이 가장 적은 것은 ex500 입니다.
5. 레이져 장비마다 각막을 깎는 형태와 기술이 다르기 때문에 1디옵터를 깎아도 레이져 종류에 따라 다릅니다.
6. 그렇게 하셔도 됩니다.
원장님 안녕하세요. 궁금한게 있어서 여쭤봅니다. EX500 말고, 아마리스레드1050RS레이저도 시리우스라는 각막지형도 장비와 결합하여 커스텀 라섹을 할 수 있다는 정보를 봤습니다. EX500과 vario를 사용한 컨투라비전라섹과 차이가 있을까요? 그리고 아마리스와 시리우스 사용시에도 결국 커스텀라섹을 하려면 알콜이나 브러쉬로 벗겨내야하나요?
말씀하신대로 아마리스 장비로도 컨투라비전 라섹과 같이 각막지형도 기반의 절삭이 가능합니다. 이 두 장비를 이용한 수술 중에서 어떤 것이 더 효과적인지 연구된 바는 없습니다. 다만 미국 FDA 에서 승인한 수술은 컨투라비전 라섹입니다. 이 두수술 모두 상피를 벗기려면 알콜이나 브러쉬를 이용해야 합니다.
@@saeyaneye 감사합니다!!
ㅇㅇㅅ 병원 원장님 글을 보면 시축과 각막 정점축은 대부분 인접하나 절대 동일하지는 않다고 봤습니다. 그렇다면 각막 정점축을 기준으로 수술하는 것이 시축 중심으로 수술하는 것과 다른 것이 아닌지요?
많은 연구에서는 시축과 각막정점을 동일한 개념으로 보고 있습니다. 시축을 정확하게 측정하는 것은 어렵기 때문에 임상적으로는 각막정점을 중심으로 수술하는 것이 곧 시축을 기준으로 수술하는 것과 동일하게 보고 있습니다.
@@saeyaneye 동공중심과 각막정점의 위치가 많이 차이나도 각막 정점 중심으로 수술을 하는 것이 좋나요? 뭔가 직관적으로 느끼는 중심인 동공 중심에서 많이 벗어나 깎으면 빛이 굴절 돼서 동공에 들어고는 각 같은 고위수차 부작용이 있을 것 같은데 그렇지 않나요?
@@l.y.3340 수많은 논문에서 동공중심보다는 각막정점 중심으로 절삭했을 때 더 좋은 시력결과가 있었다는 연구들이 많습니다. 실제로 요즘의 수술들은 거의 대부분 각막의 정점을 기준으로 진행합니다.
@@saeyaneye동공이 큰 환자의 경우에도 각막 정점 중심으로 절삭하시나요???
@@caleb4956 그렇습니다. 다만 동공중심으로 수술해야 하는 방식도 있습니다. 대표적인 것이 웨이브프론트 가이드 수술인데, 요즘엔 이 수술은 거의 하지 않습니다.
안녕하세요 제가 고도근난시인데 3주전 풀업라섹(각막강화술추가)를 했는데
아직 시력회복이 너무더딘느낌입니다..
눈물을 넣으면 1초정도 또렷하다 금세 흐려지고 뿌옇습니다ㅜ 아직더 기다려봐야할까요? 병원에서는 수술은잘됬다고 하는데 괜한 걱정이 들긴하네요ㅜ 그리고 병원에 물어보면 얼마나 깎았는지 수치랑 레이져 입력값은 어떤 검사결과기준값으로 설정하고 하는지 이런것도 알수있나요?
아직은 수술 초기라서 좀 더 기다려 보셔야 시력이 회복이 될겁니다. 병원에 물어보시면 정확한 절삭량, 잔여각막두께 등등, 알 수 있습니다.
@@saeyaneye 답변 감사합니당^^
선생님 제가 탈모치료제 미녹시딜을 머리에 매일 바르고 있는데 이 약이 안압을 상승시킨다고 하더라구요.. 수술전에 중단해야하나요? 중단한다면 수술하고 언제까지 중단하는것이 좋을까요
정기검진 잘 받으시면서 사용하시면 중단하지 않아도 큰 문제 없을겁니다.
선생님 곧 검안(3-18)및 수술(3-27)예약인데요. 얼마 전에 눈이 간지러워서 병원갔더니 알레르기 있다고 염증약이랑 알레르기약(점안약) 주셨는데 이것도 라섹에 영향 있나요. 부산에 살아서 댓글로 남깁니다.
영향 없습니다. 알러지 안약 잘 쓰시고 심할 땐 냉찜질도 도움이 됩니다.
안녕하세요 선생님 저와 저희 어머니 , 와이프 모두 난시가 심했는데 아이에게도 난시가 유전 될 확률이 높을까요? 그리고 아직 미성년자이긴 하지만 최대한 어릴때 수술을 하는게 좋을까요? 언제쯤 교정을 해주는게 좋을까요?
반드시 그런 것은 아니지만 유전될 확률은 높습니다. 수술은 최소 만 18세 이상이면서 시력 변화가 없을 떄 해야 합니다.
10여년 전 라식 후 1.2->0.5 정도로 내려와 재수술을 고려중인데요... 라섹으로 가능할까요? 강남안과들엔 주로 투데이라섹이 있는 것 같은데요....
수술 조건들에 문제가 없다면 라섹으로 재수술이 가능합니다. 그런데 처음 라식으로 각막의 모양은 매우 불규칙한 상태라서 불규칙한 각막의 모양도 같이 교정을 해야 빛번짐을 최소화하고 시력의 질을 높일 수 있는데, 투데이 라섹은 이런 기능이 없습니다. 따라서 각막지형도 기반의 절삭방식의 라섹을 하는 것이 더 좋습니다.
@@saeyaneye 감사합니다 선생님.
새얀안과 예약을 하였는데 일정이 매우 뒤네요ㅜㅜㅎㅎ 아마리스 레드 에 시리우스도 ex500 컨투라비전 과 동일 방식일까요?
@@msm3940 원리는 같은 방식입니다. 레이져 제작회사마다 이름은 다릅니다.
라섹은 정점을 기준으로 할수있는데 스마일이나 라식도 정점을 기준으로 수술할수있나요???
아직까지는 스마일라식은 정확한 각막정점, 동공중심을 설정할 수 있는 기술은 없고 그냥 수술자의 눈으로만 판단해서 할 수 밖엔 없습니다. 그래서 중심이탈이 될 가능성이 항상 있고 중심이탈이 크면 시력의 질이 떨어질 수 있습니다.
원장님 검안예약이 잡혀있는데 2010년에 이미 라섹 양안해서 살다가...현재0.1정도되는 시력이되어 재수술하고자 가거든요
450정도 두께라는데 괜찮을지요ㅜㅜ
근시퇴행이 심하지 않아 절삭량이 적다면 450정도의 두께는 괜찮습니다.
선생님 동공중심이 x 0.5 y0.5양쪽이 다 중심에서 벗어나는 상황인데 이런경우에는 수술이 도박이라고 하는데 왜그런 것인가요? 제가 간 병원에서는 고위수차 요인이네 뭐네라고만 말해서 어떤 이상인지 알수가 없습니다 저중심도 동공중심인지도 잘모르겠지만 이게 어떤 영향을 주게되나요? 제가 알기로는 굴절수술에서는 시축, 동공 중심축, 각막 정점축이것을 고려한다고 했었는데
그 의사분께서는 0.4까지 센터에서 벗어난것은 가능하다고 했지만 0.5이상은 불가능하고 이후에 그 안좋아긴 교정시력은 렌즈 안경으로도 교정이 안된다고 들었습니다
절삭의 중심을 설정하는 것은 수동으로 하지 않고 수술 전에 측정한 각막 데이타를 바탕으로 레이져가 자동으로 하게 됩니다. 의사는 절삭의 중심을 동공중심으로 할 것인지 각막의 정점을 중심으로 할 것인지, 아니면 중간쯤을 할 것인지를 결정하게 됩니다. 이렇게 설정이 되면 안구추적장치를 통해서 설정한 정확한 곳에 절삭을 진행하게 됩니다. 특별한 경우가 아니라면 이렇게 진행된 수술의 경우엔 큰 문제는 없지만 회복하는 과정에서 불규칙하게 각막상피가 재생이 되면 시력의 질은 떨어질 수 있습니다.
@@saeyaneye 그렇다면 제경우는 의사마다 다른 의견을 내놓을 가능성이 있다고 보시나요? 저 수치만 가지고 판단하기에는 부족하겠지만 한번 부탁드립니다 ㅠㅠ
@@user-nb4fq3hf6u 의사마다 견해와 경험이 다르기 때문에 의사다마 다른 처방을 할 겁니다.
@@saeyaneye 선생님말씀듣고 다른 곳에서도 검사받고 상담받아보았는데 고위수차라는게 요즘에는 시력교정술의 예후에 영향을 주지 않는 것같다는 연구들이 올라오고 있다고 하고 지금까지 받아본 병원에서는 그렇게 신경쓸 수치는 아니라는 말을 하시는 분이 좀더 계시는 것같더라구요 답변 다시한번 너무감사하고 선생님께서는 어떤의견인지 궁금합니다!
@@user-nb4fq3hf6u 아마도 고위수차를 줄일 수 있는 장비를 갖추고 있지 않다면 그렇게 상담을 받을 수 있을겁니다. 하지만 고위수차는 분명 시력의 질을 떨어뜨리고 빛번짐의 원인이라는 것은 예전부터 밝혀진 분명한 사실인데, 고위수차를 줄일 수 있는 실질적인 방법이 많지 않기 때문에 그냥 고위수차를 무시하는 경향이 거의 대부분입니다. 하지만 고위수차를 줄일 수 있는 장비를 갖추고 있다면 고위수차를 최대한 줄이는 것이 더 바람직합니다.
그 고도 근난시 라섹 회복 후, 회복속도가 많이 빨라도 오히려 좋은게 아니다라는 얘기를 들은적이 있는데, 참말인가요? 참말이라면 왜 그런지요?
근시퇴행 가능성이 있어서 그런거같은데 요즘은 스테로이드를 써서 조정하는거같더라고요 ㅎㅎ저도 확실하진않습니당
근시퇴행의 가능성 때문입니다. 도수가 높으면 낮을 때 보다 근시퇴행의 가능성은 높아집니다.
어맛???? 제가 토요일 원장님 뵙을때 질문드렸던 내용을 유투브로 만들어주셨네요???? 어머어머 감동이에요 진짜
선생님 유투브로만 뵙다가 실제로 만나니 연예인 보는 느낌이었어요 ㅋㅋㅋ
제가 드리는 질문에 다 답변주시고 자신감 자부심 있어보이셔서 환자입장에서는 정말 좋았습니다 항상 건강하세요 곧 수술하러 갈게용
예^^ 언제든지 궁금하신건 문의주세요~~
원장님 안녕하세요! 제 동공크기랑 스펙을 보았을때 빛번짐이나 모든면에서 어떤 광학부가 베스트일지 고민 중이라 글 남겨 보아요 :) 유튜브 항상 잘 보고 있습니다 !
시력은 오 -5.75 왼 -6.50 고도근시 이구요.
난시는 왼쪽에만 -0.25 있습니다.
**절삭량 및 병원에서 측정한 스펙 모두 기재 해봅니다!
A병원 광학부 6.0 절삭량 오 71 왼 80 정도 예상하고 이행부 2.5
(병원 측정 각막두께 오 524 / 왼 520)
(병원 측정 동공크기 어두운 곳 5.7 / 암실 6.5)
B병원 광학부 6.5 절삭량 오 84 왼 95 라고 합니다! 이행부 모름
(병원 측정 각막두께 오 524 / 왼 517)
(병원 측정 동공 크기 6.0)
기계는 똑같이 Ex500 스트림 라이트이구요. 목표 교정시력은 두군데 모두 1.0 이상으로 나온다고 합니다.
🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
1. 광학부는 몇으로 잡는게 좋을까요?
2. Ex500 스트림 라이트 베스트 기본 광학부가 6.5가 맞나요?
3. 난시축이 매번 다른데 (15/10/180 이런식으로요,,) 난시가 심하지 않으면 축이 매번 다를 수 있나요? 혹시 수술결과에도 영향을 끼칠지 궁금합니다!
4. 제 스펙에 Ex500 올레이저도 괜찮을까요?
1. 난시도 거의 없고 야간동공도 크지 않아서 6.0이면 적당할 것 같습니다. 하지만 각막의 여유가 있다면 6.5도 고려해 볼 수 있습니다.
2. 기본 광학부라는 것은 없습니다. 다양하게 설정이 가능합니다.
3. 180도와 10도는 수치상으로는 매우 커 보이지만 좌표로 생각해 보면 두 다 수평에 가까운 각도입니다. 따라서 큰 차이가 없다고 생각하시면 됩니다.
4. 괜찮을것으로 보입니다.
너무 감사합니다 :) !!!
안녕하세요 선생님, ex500라섹에는 1. 웨이브프런트 옵티마이즈 2. 웨이브프럼트 가이디드 3.토포가이디드 이렇게 있는걸로 알고있습니다만,
웨이브프런트 가이디드와 토포가이디드의 차이가 무엇인지 궁금합니다.
결국은 둘이 같은 것 아닌가요? 들은 바로는 토포가이디드가 조금 더 좋은 결과를 얻는다고 들었습니다.
두가지 방법은 약간 다르지만 목표는 고위수차를 줄여 시력의 질을 높이고 빛번짐을 줄이고자 하는데 있습니다. 여러 연구에 의하면 토포가이드 절삭이 좀 더 효과가 있다고 알려져 있습니다. 웨이브프론트는 눈의 고위수차 지도를 만들고 이를 교정하기 위한 방식으로 절삭을 하는 것이고, 토포가이드는 각막의 불규칙한 표면을 고르게 절삭해서 고위수차를 줄이는 방식입니다. 나중에 이것에 대한 동영상을 계획중입니다.
제가 들은 바로는 토포가이디드는 ex500만이 가능한데, 타 기종 레이저는 웨이브프런트가이디드만 가능한가요?
아울러, 스트림라이트를 통해 상피제거를 할 때, 상피측정기계를 통해 상피를 측정한 후 상피를 제거하는 것으로 알고 있습니다만, 스트림라이트의 상피제거는 5마이크로미터 단위로만 인식해서 제거하나요?
@@user-if6ll2ec8e 다른 기종도 토포가이드 수술 가능합니다. 다만 미국 FDA 승인을 받은 토포가이드 수술은 ex500 을 이용한 컨투라비전 방식입니다. 스트림라이트 수술의 장점 중에 하나가 상피두께를 5단위로 설정할 수 있다는 것입니다. 다른 장비는 10 단위로밖엔 안됩니다.
아마리스레드와 mel90 전부 상피제거 10마이크로미터 단위인가요??
@@user-if6ll2ec8e Mel90 으로는 아직 올레이져 라섹을 할 수 없습니다. 아마리스레드는 상피두께 단위가 10 입니다.
안녕하세요! 원시 수술(근시화수술)의 절삭량 구하는 공식이 궁금합니다
원시는 중심각막을 많이 깎지 않고 주변을 더 많이 깎기 때문에 중심각막 절삭량을 구하는 공식이 따로 있지는 않습니다.
원시 +1.5를 근시 -0.5로 보내면, 퇴행을 생각해서 더 근시화시키는 것으로 알고 있습니다
몇까지 근시화시켰다가 퇴행시켜 -0.5로 도달할까요? 그렇게 되면, 주변부 얼마나 깊게 들어갈까요??
@@user-if6ll2ec8e +1.5 정도의 원시라면 충분히 교정은 가능하고 최종적으로 -0.5 가 되려면 +2.00 을 수술해야 합니다. 퇴행을 생각하면 이보단 약간 더 과교정을 해야 하는데 과교정의 정도는 의사의 경험과 장비의 특성에 따라 달라집니다.
영상에서 각막광반사를 측정할 수 있는 장비는 무엇인가요? 일반 바리오만으로는 정점만 알 수 있는 것 아닌가요??
@@user-if6ll2ec8e 광반사를 측정할 수 있는 장비는 없고 보통 각막정점에 반사광이 맺히기 때문에 일반적으로 각막정점을 기준으로 수술을 하게 됩니다. 각막정점은 바리오 같은 장비로 수술 전에 미리 검사를 해서 각막정점의 좌표를 구해놓아야 각막정점을 중심으로 절삭이 가능합니다.