อายุเริ่มใกล้50 เลยลองไปตรวจภาวะกระดูกพรุน ผลตรวจไม่เขียนคำว่าT-Score แต่เค้าเขียนว่าThe Bmd at L1-L14 Z-score=0.3,SD compared to same age group Bmd left femoral neck shows Z-score=0.9,SD Bmd left proximal femur shows Z-score=0.4,SD (BMD in gm/cm2 as shown on the image) อจ.
Buona Será to a beautiful evening ka Doctor Tany 🍒🍉🍑 … 🎈(Intra)Gastric Balloon 🎈 A weight-loss procedure that involves placing a saline-filled silicone balloon in your stomach… limiting how much you can eat and making you feel fuller faster. Therefore, training you and your body to be satisfied with smaller meals. … Hmm. Still requires discipline and knowing your triggers and weaknesses. A former neighbor of mine had a Sleeve Gastrectomy done about 15 years ago. In the first year after surgery, he was diligent with diet and exercise. Ate proper portion. But as he started to tolerate a wider variety of foods, he began to eat more and exercise less. He gained back most of the weight he lost. Looking at him now, one could not tell that he had a bariatric procedure done. Making Positive Lifestyle Choices is Key. ❤❤❤
![[Teaser EP.2] “MasterChef Junior Thailand Season 3” วันอาทิตย์ที่ 9 มิ.ย. นี้ 6 โมงเย็น ทางช่อง 7HD](http://i.ytimg.com/vi/KojBzrifbWg/mqdefault.jpg)
บอลลูนกระเพาะลดความอ้วน #gastricballoon
สวัสดีครับ
ปัจจุบันก็มีหลากหลายวิธีในการที่จะลดความอ้วนนะครับ โดยเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับในทางการแพทย์ 1 ในวิธีนั้นก็คือวิธีที่เราใช้บอลลูนในการลดน้ำหนักนะครับ แล้วเดี๋ยววันนี้ผมจะเล่าให้ฟังว่ามันคืออะไร มีผลดีผลเสียอย่างไรบ้าง แล้วต้องใส่ไปนานเท่าไหร่ครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
1️⃣
สำหรับบอลลูนที่ใช้ลดน้ำหนักนั้นนะครับหรือที่เราเรียกว่า Intragastric Balloon นะครับ Intra ก็แปลว่าข้างใน Gastric ก็มาจากคำว่า Gastros ก็คือแปลว่ากระเพาะ Balloon ก็คือลูกบอลลูนเรานี่แหละ ครับโดยหลักการของมันก็คือเป็นการเอาบอลลูนเนี่ยนะครับใส่เข้าไปไว้ในกระเพาะอาหารของเรานะครับ มันจะไปกินที่ในกระเพาะอาหารทำให้เราอิ่มเร็วขึ้นนะครับ แล้วก็กินได้น้อยลง น้ำหนักเรามันก็จะลดลง นั่นก็คือหลักการง่ายๆของการทำ Intragastric Balloon นะครับ
2️⃣
ทีนี้แน่นอนว่าหลายคนที่เคยฟังวิธีนี้มาเนี่ยก็จะต้องสงสัยว่ามันได้ผลหรือเปล่า คนไหนที่เหมาะสมในการทำบ้าง แล้วมันจะมีผลเสียอะไรบ้างนะครับ แน่นอนคนที่ต้องการทำวิธีนี้เราก็จะทำในคนที่
🔶มีน้ำหนักตัวเยอะมากๆนะครับ ก็คือค่า Body Mass Index หรือค่า BMI เนี่ยมันเกิน 30 นะครับค่า BMI นี่ท่านสามารถที่จะเข้า Google แล้วก็ใส่ส่วนสูง น้ำหนักตัวเองเข้าไปแล้วเครื่องมันก็จะคำนวณมาให้ท่านได้นะครับ ท่านก็ลองไปดูแล้วกันนะครับ อันนี้คือเป็นเหตุผลที่จะต้องทำ Gastric Balloon นะครับ อันนี้อันที่หนึ่งนะครับ แต่ว่าก็จะต้องดูว่ามีปัญหาอะไรอย่างอื่นไหมในการที่ท่านจะไม่สามารถทำได้นะครับ
3️⃣
คนไหนบ้างที่เราไม่ทำให้นะครับ
❌แน่น่อนคนที่มีโรคหัวใจหรือโรคประจำตัวในพวกนี้เยอะๆเรามักจะไม่ทำให้จนกว่าจะควบคุมโรคหัวใจได้ดีโดยที่ไม่มีปัญหาใดๆทั้งสิ้นเราถึงอาจจะทำให้นะครับ
❌อันที่ 2 คนที่เคยผ่าตัดในบริเวณช่องทางเดินอาหารไม่ว่าจะเป็นหลอดอาหารหรือกระเพาะเนี่ยพวกนี้ก็ทำไม่ได้เหมือนกันนะครับ พวกนี้ก็จะต้องไปดูแลด้วยวิธีอื่น การผ่าตัดพวกนี้มันอาจจะทำให้การใส่บอลลูนเนี่ยมีปัญหาได้ โดยเฉพาะคนที่ผ่าตัดด้วยวิธีอื่นๆมา ผ่าตัดลดความอ้วน ผ่าตัดช่องท้องจากอุบัติเหตุต่างๆ ผ่าตัดมะเร็ง ผ่าตัดเรื่องของหลอดอาหารต่างๆพวกนี้ก็ไม่สามารถที่จะทำวิธีการใส่บอลลูนตรงนี้เข้าไปได้นะครับ
4️⃣
❌นอกเหนือจากนั้นก็คือคนที่มีปัญหาเรื่องพวกเลือดออกง่ายด้วยเหตุผลต่างๆนานา พวกนี้ก็จะไม่เหมาะสมในการทำบอลลูนนะครับ
❌ต่อมาที่สำคัญมากๆก็คือคนที่มีแผลอยู่ในกระเพาะอาหาร ด้วยเหตุผลอะไรก็แล้วแต่นะครับ บางคนมีอาการปวดท้องโรคกระเพาะบ่อยๆนะครับ มีกรดไหลย้อนนะครับ ถ้ามีแผลที่อยู่ในกระเพาะอาหารนะครับหรือส่องกล้องเอาไปแล้วมันเจอความผิดปกติในกระเพาะอาหาร อันนั้นก็จะใส่บอลลูนไม่ได้นะครับ แต่บางทีเราก็ไม่รู้ก็อาจจะต้องส่องกล้องลงไปดูก่อนเราถึงจะรู้นะครับ
5️⃣
ทีนี้ถ้าเราไปทำการ Screen พวกนี้มาหมดแล้ว เราคุยกับหมอทางเดินอาหาร ซึ่งหมอทางเดินอาหารทั่วๆไปเนี่ยเขาจะเป็นคนที่ใส่บอลลูนตัวนี้เข้าไปให้เรานะครับ เราก็ไปประเมินก่อนว่าโอเคเราเหมาะสมในการทำหรือเปล่า เรามีข้อห้ามในการทำไหม ถ้าเราไม่มีนะครับ เขาก็จะนัดวันนะครับ แล้วก็แน่นอนว่าต้องอดอาหารมาก่อนนะครับ อดอาหารมาก่อนแล้วก็ส่วนใหญ่เนี่ย 2 สัปดาห์ก่อนที่จะไปทำการใส่บอลลูนเนี่ยบางโรงพยาบาลเขาจะให้เรารับประทานยาลดกรดนะครับ
รู้สึกดีที่มีช่อง Educate แบบ Doctor Tany นี้นะคะ ไม่แปลกใจเลยที่มาถึง *456K Sub* อย่างเร็ว คุณหมอมีอาหารสมองมาฝากกันทุกวันเลย เรื่องหนักบ้าง เบาบ้างผลัดเปลี่ยนกันไป สำหรับหลายท่านที่ติดตามอยู่อาจจะพบโดยไม่รู้ตัวว่า เรามีความรู้เรื่องนั่นนี้เพิ่มขึ้น เราระวังอย่างมีสติ เราใช้เหตุผลอย่างสมเหตุสมผลมากขึ้น เราได้ความรู้มาแทนที่เวลาอันเปล่าประโยชน์ในบางช่วง กราบขอบคุณคุณหมอตรงนี้อีกครั้ง
ถ้าไม่ได้หนักเกิน 100 โลด้วยสัดส่วนไขมันที่มาก ผมว่าอย่าไปทำเลยครับ ไปกินสุดโต่งด้วยคีโตสักพักมันก็ลงฮวบแล้ว แล้วค่อยกลับมากินปกติ
ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน
ยอดผู้ติดตาม 4.56 แสนคนค่ะ
สถานีต่อไป 4.57 แสนคนค่ะ
ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ
ดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพใจ
รอคุณหมอมารีวิว 5 แสนซับนะคะ 🌻🧡🌻
ขอบคุณคะ อาจารย์หมอ.❤🙏
ขอบพระคุณ อาจารย์หมอมากค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณสำหรับข้อมูลดีๆค่ะ ❤❤
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
ขอบพระคุณมากค่ะ🙏💚
ขอบคุณครับพี่หมอ🙏♥️♥️♥️♥️ ฟังย้อนหลัง😂
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
ขอบคุณ คุณหมอ มา ขยายความและข้อมูล 🙏
ป้าเห็นในยูทูป ตอนกำลังกลืน ดูไม่สนุกเลย กำลังอยากรู้ พอดีเลย 😊
กราบขอบพระคุณคุณหมอค่ะ หลังจากชะลอวัยไปเมื่อวาน วันนี้ก็มาชะลอน้ำหนักกัน ใช่แต่ความสวยงามอย่างเดียวนะ บางท่านอาจจะมีความจำเป็นทางสุขภาพที่จะต้องลดน้ำหนักลงมาให้สมดุลในเวลาจำกัด บางท่านก็เพื่อบุคลิกที่ดีขึ้นยอมกลืนลูกโป่งดีกว่ากลมลอยเป็นลูกโป่งเสียเอง เป็นเหตุผลส่วนบุคคลสำหรับแต่ละท่าน วิธีนี้ดูปลอดภัยไม่ได้มีหยูกยาอะไร เพียงแต่กระอักกระอ่วนหน่อยนึง และต้องระวังไม่ทำอะไรให้เจ้าบอลลูนแตกเป็นพอ แต่ถ้าค่อยเป็นค่อยไปไม่รีบ ก็ใช้วิธีธรรมดาก็ได้ คือออกกำลังกายดูแลเรื่องการกินไปนี่แหละ ช้าหน่อยแต่ดีต่อหลายอย่าง บางทีการมีวินัยในการออกกำลังกายในการกิน ฝึกๆไปกลายเป็นลักษณะนิสัยที่ดีไปเลย สวยถาวรเลยคราวนี้
ขอบคุณ คุณหมอมากๆค่ะ,, ฟังคุณหมอแล้ว สบายใจๆๆๆๆๆมากๆๆๆๆๆ ทั้งนำ้เสียง การอธิบาย ฟังแล้วได้ความรู้ แต่ต้องฟัง แบบตั้งใจให้จบน่ะ,, จะไม่สับสน และ ความรู้ที่ได้คือ เราจะดูแลตัวเองได้ดีกว่าแต่ก่อนค่ะ เพราะเข้าใจ และจะได้ไม่เชื่ออะไรผิดๆด้วย ยิ่งสมัยนี้ พวกขายยาวิตามินเอยพวกยาเสริมเอย เยอะแยะไปหมดจารไนไม่ไหว
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะที่วันนี้มาให้ความรู้เรื่องบอลลูนกระเพาะลดความอ้วน ตอนนี้ตาก็พยายามลดความอ้วนอยู่คะ ตอนนี้เริ่มเดินไกลแล้วเหนื่อยคะ เวลาไปส่งหลานเดินตั่งแต่สถานนีสยามไปสาธิตจุฬาฯเหนื่อยมากๆคะ สาเหตุเพราะอ้วนหรือแก่แล้ว.😅 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยคะ.🙏🇹🇭😷❤️🌹
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
สวัสดีค่ะ🙏อาจารย์หมอ🙏
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
😄💐
Thank you for sharing 🙏🏻
ขอบคุณค่ะ🙏
เคยมีคนเล่าให้ฟังค่ะ บอกเห็นในติีกต๊อก แต่ส่วนตัวไม่คิดจะทำเลย เพราะรุ้สึกไม่ปลอดภัย ยิ่งฟังคุณหมอเลยเข้าใจมากขึ้น ขอบคุณค่ะ
ดีแล้วครับ คนที่ทำแต่หนักไม่ได้ถึง 100 โล มีแต่พวกอยากผอมทางลัด ขี้เกียจ พวกนี้แก่ไปก็จะเดินไม่ได้ กระดูกพรุนครับ
💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะอาจารย์💐
🎉ผู้ติดตาม 4.56 แสนคนแล้วค่ะ🎉
ขอแสดงความยินดีด้วยค่ะ🎉🎉🎉🥳🥳🥳🎊🎊🎊🥂🥂🍾
@@thisisnathathai ขอบคุณมากค่ะน้องวรรณ...
สวัสดีค่ะ คุณหมอ
คุณหมอคะ อยากให้ช่วยอธิบาย endoscopic sleeve gastropastry ด้วยค่ะ (ESG) ด้วยค่ะ ขอบคุณค่ะ
อันนี้ควรไปถามหมอที่รักษาเลยครับ และปกติทำถ้าอ้วนจริงๆ เช่น BMI > 30 ครับ ถ้าแค่ดูอ้วนแต่ไม่ได้ถึงขนาดที่บอกไป อันนั้นไม่คุ้มค่าที่จะทำครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ฟังแล้วขนหัวลุกเลยค่ะคุณหมอ😅
สวัสดีค่ะยินดีกับยอดFC 4.56แสนคนติดตามค่ะ🤍🤍🤍🤍.💙💙💙💙💙🧡🧡🧡🧡🧡🧡👍👍👍👍👍
😄เย้ๆๆ🎉
ขอบคุณข้อมูลดีๆจากตุณหมอด้วยค่ะ ข้อจำกัดค่อนข้างเยอะอยู่ เห็นใน face โฆษณา ไม่มีข้อมูล ผลข้างเคียง หรือวิธีปฎิบัติใดๆ มีแต่ผลลัพธ์ชวนเชื่อ ส่วนตัวมองว่า นิสัยคนอ้วน มักกินเยอะ กินจุกจิก และขี้เกียจออกกำลังกาย อาหารที่กินเข้าไปมันมีความเหมาะสมในการเผาผาลญมากแค่ไหน กินเยอะไป มันไม่ดันออกมาทางหลอดอาหารเหรอ ลำบากมากๆ ส่วนตัว เป็นคนชอบออกกำลังกาย เพราะควบคุมหุ่น และรักษาอาการภูมิแพ้ มองว่าที่เขาโฆษณา น่าจะมีวิธีปฎิบัติได้ยากกว่าออกกำลังกายอีก มาทราบข้อมูลลึกๆจากคุณหมอ ดีมากเลยค่ะ
Thanks!
เย้ อยากรู้เรื่องนี้พอดีเลยค่าบ 🙏🥹ขอบคุณค่ะพี่หมอแทนสุดหล่อ🥳
สวัสดีค่ะคุณหมอ วิธีการลดน้ำหนักแบบนี้ก็ดูปลอดภัยดี ใช้การจำกัดการทานอาหาร และพิจารณาข้อห้ามต่างๆเช่น เป็นแผลในกระเพาะ มีโรคหัวใจ มีปัญหาเลือดออกง่าย เป็นต้น แล้วเวลาใส่บอลลูนเข้าไปคือใส่แค่ลูกเดียวใช่มั้ยคะ ไม่ใช่แบบใส่ลูกเล็กๆแต่หลายลูก แล้ววัสดุที่ใช้ในการทำบอลลูนคืออะไรคะ? ขอบคุณค่ะ 🙏🙂🌸
ลูกเดียวครับ ผมก็ไม่แน่ใจเรื่องวัสดุครับ แต่ก็คงไม่พ้นโพลีเมอร์ต่างๆนั่นแหละครับ
สวัสดีเจ้าคุณหมอขอบคุณเจ้าใม่อยากจะนึกภาพเลยห้ามปากห้ามใจตนเองบ้างเน้อเจ้า❤❤❤❤
อายุเริ่มใกล้50 เลยลองไปตรวจภาวะกระดูกพรุน ผลตรวจไม่เขียนคำว่าT-Score แต่เค้าเขียนว่าThe Bmd at L1-L14 Z-score=0.3,SD compared to same age group
Bmd left femoral neck shows Z-score=0.9,SD
Bmd left proximal femur shows Z-score=0.4,SD
(BMD in gm/cm2 as shown on the image)
อจ.
#gastricballon บอลลูน 🎈 กระเพาะลดความอ้วน ความรู้ใหม่อีกแล้ว
ขอบคุณสำหรับความรู้ ใหม่ๆ ค่ะ 😁😄😁😄🎧🎧 intragastric ballon หลักการ มันจะไปกินที่ในกระเพาะอาหาร ทำให้กินอาหารได้ลดลง ค่า BMI เกิน 30
ขอบคุณมากค่ะได้ความรู้ใหม่ๆทุกวันไม่เบื่อเลย😂😢😮
🌟☄️🌟☄️เย้ๆๆ4.56K🎉🌺💓💓🌟☄️🌟☄️🌟☄️🌟☄️🌟☄️🌟☄️🌟☄️🌟
☺️ ขอบคุณอจ.หมอมากค่ะ ความรู้ทำให้สุขภาพดีค่ะ ช่องอจ.หมอมีความรู้ใหม่ๆ
เสมอเลยค่ะขอให้มีผู้ติด
ตามฟังแพร่หลายขึ้นเรื่อยๆนะคะ
น๊ะจ๊ะ..
เย้ๆ เลขสวย ยินดีด้วยนะคะ 🎉🎉
ขอบคุณสำหรับความรู้เรื่องนี้ค่ะคุณหมอแทน
คุณหมอครับอธิบายโรค Autoimmune autonomic ganglionopathy (AAG) ที่หญิงสาวออสเตรเลีย Lily Thai วัย 23 ปี ปลิดชีวิตตัวเองภายใต้กฎหมายการุณยฆาต เนื่องจากความผิดปกติที่ทำให้เธออยู่ในภาวะ 'เจ็บปวดระทมทุกข์'ทรมานกับอาการเจ็บปวดเรื้อรังจากโรคนี้หน่อยครับ.
อันนี้ผมไม่เห็นข่าวอะไรครับ แต่โรคนี้มันไม่เจ็บปวดอะไรนะครับ อาจจะวินิจฉัยไม่ถูกทางมากกว่า ถ้าเป็นโรคนี้จะมีอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น ท้องอืดคลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก ปัสสาวะไม่ออก ความดันตกง่ายเวลาลุก ปากแห้ง คอแห้ง ม่านตาขยาย เป็นต้น และโรคนี้มันรักษาให้อาการคงที่ได้ครับ
ตัดกระเพาะหรือ bypass ไม่นิยมทำกันแล้วใช่มั๊ยค่ะ บอลลูนเป็นทางเลือกที่ดีกว่าใช่มั๊ยค่ะอาจารย์ กรุณาตอบด้วยค่ะ ขอบพระคุณค่ะอาจารย์ 11:01
ไม่ดีกว่าครับ มันขึ้นกับกรณี ต้องไปถามหมอที่รักษาดูครับ
BMI=20.28 ค่ะ แสดงว่ายังกินได้อีกเยอะ😁
ถึงจะกินเยอะแต่หนูก็ออกกำลังกายค่ะ
คุณหมอคะขอสอบถามหน่อยค่ะพอดีต้องขับรถไปทำงานไป-กลับวันละ 2 ชม(นอน 5 ทุ่มครึ่ง ตื่น 7 โมงครึ่ง) ทำไมรู้สึกง่วงตอนขับรถจังเลยค่ะ เป็นเพราะนอนไม่พอ หรือในรถไม่มีอากาศเหรอคะ แล้วมีวิธีแก้ไหมคะ
ส่วนอีกเรื่องที่อยากถามคือคุณหมอลงใน podcast ได้ไหมคะ จะได้เก็บไว้ฟังตอนขับรถด้วยค่ะ ฟังในยูทูปมีโฆษณาแล้วก็เลือกตอนในยูทูปตอนขับรถไม่สะดวกค่ะ ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ
อาจ้มีอาการหยุดหายใจขณะหลับครับ ทำให้เพลียนอนไม่พอ ส่วนเรื่องทำลง poscast คงแล้วแต่วิจารณญาณคุณหมอ ไม่อยากฟังโฆษณาก็ซื้อพรีเมี่ยมครับ
ขอบคุณนะคะ รบกวนถามคะว่าในการใส่แต่ละครั้งจะต้องใส่จำนวนกี่ลูกคะ จำเป็นจะต้องดูที่นน ของคนที่ต้องการลดนน วิธีนี้ด้วยรึปะคะ และบอลลูนมีขนาดใหญ่แค่ไหนคะ 🙏
ลูกเดียวครับ และผมไม่แนะนำ ดังนั้นจะไม่ลงรายละเอียดอะไรไปมากกว่านี้ครับ ถ้าสนใจ ก็ต้องไปปรึกษากับหมอที่รักษาครับ
@@DrTany รับทราบ ขอบคุณนะคะ แค่อยากทราบเฉยๆคะเพราะเพิ่งเคยได้ยินว่ามีวิธีนี้ด้วย เนื่องจากว่าตัวเองเป็นคนผอมมากๆอยู่แล้วคะ 🙏
คุณหมอคะ ขออนุญาตถามคำถามนอกเรื่องนะคะ
ตอนนี้รู้สึกหลงทางค่ะ
คำถามคือ เราจะรู้ได้ยังไงคะว่าสิ่งที่เราอยากทำคือเราอยากทำมันจริง ๆ หรือเราอยากทำเพราะอีโก้ของเราที่อยากให้คนอื่นมองเราว่าเราเก่งที่ทำได้คะ
ขอบคุณค่ะ
เราจะรู้ถ้าเราทำแล้วสนุก และอยากทำเสมอแม้เป็นเวลาที่เราพักผ่อน วันหยุดครับ
@@DrTany เข้าใจเลย ขอบพระคุณค่ะ 😊
สวัสดีครับ คุณหมอ
ผมชอบรายการคุณหมอมาก
ผมอยากถาม ว่า ผมมีแคลเซียมในร่างกายเยอะ เป็นตระคิว บ่อย คุณหมอเคยบอกไว้ ใน clip ๆ หนึ่งครับ
อยากถามคุณหมอว่า มียาช่วยสะลาย แคลเซียมในร่างกายไหมครับ
ผมอายุ 60 กว่าครับ
ตะคริวมันไม่ได้เกี่ยวกับแคลเซียมเยอะครับ ส่วนมากมันต้องออกกำลังกายสม่ำเสมอ ยืดกล้ามเนื้อ ทานน้ำให้พอ ทานเกลือแร่และพวกแมกนีเซียมให้พอครับ
ผมไปทำ MRI มาครับผลคือ แคลเซียมเกาะเส้นเอ็น ที่หัวไหล่ ครับ ตอนนี้ก็ใช้ เลเซอร์ สลายอยู่ครับ อาทิตย์ละ2ครั้งครับ ขอบคุณ หมอนะครับ
คุณหมอครับ อยากทราบว่า การตายแล้วฟื้น อธิบายตามวิทยาศาสตร์ ได้อย่างไร ในต่างประเทศมีเอกสารหรืองานวิจัยอะไรมั๊ย อยากให้คุณหมอ ช่วยเหลาให้หน่อย ค้างคาใจมาก
ผมยังไม่เคยเจอ และไม่เคยได้ยิน ส่วนที่ได้ยินมาจากที่คนเล่า พอดูจริงๆมันก็ไม่จริงตามนั้นครับ เพียงแต่คนที่ฟังเขามาก็มักเชื่อเป็นตุเป็นตะ อธิบายไปก็ไม่ฟัง ดังนั้นผมก็ไม่สนใจคนเหล่านี้ครับ ตายแล้วฟื้นมันไม่มีจริงครับ ยกเว้นถ้าเรานับกรณีที่หัวใจหยุดเต้น แล้วปั๊มหัวใจกลับมามีชีวิตได้อีกครั้ง อันนี้มีจริง แล้วก็ไม่ได้มีอะไรที่อธิบายยากครับ
การตายแล้วฟื้น จะไม่เกิดขึ้นที่โรงพยาบาล เพราะมีเครื่องมือวัด. การตายแล้วฟื้น จะเกิดขึ้นที่บ้าน เกิดจากชีพจรเต้นช้าสุดๆ และหายใจช้ามากๆ ทำให้ญาติคิดว่าตายไปแล้ว แต่ที่จริงยังไม่ตายครับ.
สวัสดีค่ะอจ.หมอแทนขออนุญาตสอบถามเกี่ยวกับเรื่องไขมันนะคะ
Triglyceride. 80
HDL. 94
Direct LDL-CHOL 157
ควรทานยาลดไขมันไหมคะ
ขอบคุณมากค่ะ
มี LDL ที่ไม่ควรเกิน 130 แต่คุณหมอบางท่านก็อนุโลมให้ 150 ยังไม่ต้องทานยาค่ะ แต่อันนี้ 157 แอบสูงอยู่นะคะ แม่เราค่า Chol 300 กว่า ทานยาแล้วเหลือไม่ถึง 200 กินขนมได้อีกเยอะเลย น่าอิจฉา ถ้าไม่อยากทานยา ต้องคุมอาหาร ออกกำลังกายค่ะ แต่ถ้าขี้เกียจ ก็ทานยาค่ะ 😙😙
@@CherryChonny
สูงนะคะ😅
ในประเทศไทย...มีที่ไหนใส่บอลลูน ลดน้ำหนักบางคะ
ไม่ทราบครับ ลองถามตาม รพ เอกชนดูครับ
เปิดดูตอนแรกเหมือนเสื้อคุณหมอยี่ห้อ Tany Thaniyavarnเลยค่ะ😁😁😁
คุณหมอค่ะ
ถ้าตรวจเลือดดูค่าไตแล้วก็ปรกติดี แล้วท่อไตจะสามารถมีปัญหาได้ไหมคะ
ได้ครับ และถ้าสงสัยเพิ่มก็ควรต้องถามจากหมอที่ดูแลด้วยครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากๆนะคะคุณหมอ
เป็นความรู้เกี่ยวกับการทำบอลลูนเพื่อลดความอ้วนและได้ทราบถึงข้อควรระวัง ระยะเวลาในการทำด้วยเป็นความรู้ใหม่ขอบพระคุณมากค่ะ
คุณหมอขา ขออนุญาตถามนอกเรื่องนะคะ สามีเป็นหอบหืด+ไซนัส มาเป็นปีแล้ว ล่าสุดหมอตรวจเจอ polyps ในโพรงจมูกต้องผ่าตัดเอาออก อยากรู้ว่า polyps มันคืออะไร อันตรายมั้ย ผ่าแล้วจะกลับมาอีกรึปล่าว *ไม่ค่อยเก่งภาษาอังกฤษและอยู่ California ค่ะ 🙏🏼
เนื้องอกที่ไม่ใช่มะเร็งครับ ผ่าแล้วเป็นอีกได้ ก็ต้องตรวจติดตามอาการครับ ถ้าไม่เก่งอังกฤษ เราขอล่ามได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากๆ สำหรับคำตอบค่ะ 🙏🏼♥️
🟠 Body Mass Index (BMI)
▪️คือค่าดัชนีที่ใช้ชี้วัดความสมดุลของน้ำหนักตัว (กิโลกรัม) และส่วนสูง (เซนติเมตร) ซึ่งสามารถระบุได้ว่า ตอนนี้รูปร่างของคนๆ นั้นอยู่ในระดับใด ตั้งแต่อ้วนมากไปจนถึงผอมเกินไป
▪️มีสูตรการคำนวณ = น้ำหนักตัว(kg) / (ส่วนสูง(m) ยกกำลังสอง)
▪️สูตรคำนวณเหมาะสำหรับใช้ประเมินผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 20 ปีขึ้นไป
▪️ประโยชน์ของการวัดค่า BMI เพื่อดูอัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่าง ๆ ตรวจสอบภาวะไขมันและความอ้วน ดังนั้นการทำให้ร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งกับผู้ที่ต้องการรักษาสุขภาพในระยะยาว
ขอบคุณสำหรับข้อมูลนะคะ😄
@@Hoshi1451 ขอบคุณที่เข้ามาอ่านนะคะ 😊
❤🎧😊
❤❤
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ บอลลูนกระเพาะลดความอ้วน#gastric balloon บอลลูนลดน้ำหนัก การใช้บอลลูนลดน้ำหนักเป็นวิธีที่ได้รับการยอมรับทางการแพทย์และFDAก็อนุญาติแล้ว สามารถทำได้หลักการคือเอาบอลลูนใส่ไว้ในกระเพาะอาหารเรา บอลลูนจะเข้าไปกินเนื้อที่ในกระเพาะอาหารทำให้เราอิ่มเร็วขึ้นกินได้น้อยลงทำให้น้ำหนักลดลงเหตุผลในใส่balloonคือจะทำในคนที่มีน้ำหนักตัวมากๆมีค่าBMIเกิน30 คนที่ไม่สามารถทำได้ทำได้คือคนที่เป็นโรคหัวใจจนกว่าจะคุมโรคได้ คนที่เคยผ่าตัดในบริเวณช่องทางเดินอาหาร กระเพาะ หลอดอาหาร ผ่าตัดมะเร็ง ผ่าตัดลดความอ้วน คนที่มีเลือดออกง่าย คนที่เป็นแผลในกระเพาะอาหาร มีกรดไหลย้อนถ้ามีแผลในกระเพาะอาหารส่องกล้องลงไป หากพบความผิดปกติก็ไม่สามารถทำได้ ในการทำจะต้องอดอาหาร 2 สัปดาห์ ก่อนทำการใส่บอลลูน โรงพยาบาลจะให้ยาลดกรดเป็นเม็ดเพื่อทำให้กระเพาะเราไม่มีแผลเพื่อให้มั่นใจว่ากระเพาะเราไม่มีแผลแน่ๆ เป็นการเตรียมกระเพาะวางยาสลบใส่ท่อทางปากเข้าไปทางหลอดอาหารจนถึงกระเพาะใส่บอลลูนๆจะมีแบบเป็นลมและเป็นน้ำแบบเป็นน้ำจะดีกว่า น้ำจะมีการใส่สีฟ้า Methylene Blue ลงไปเพื่อสังเกตการรั่วของน้ำ ผลข้างเคียงที่พบได้คือคลื่นไส่อาเจียนแต่จะหายไปเองในอาทิตย์แรก การรับประทานอาหารระยะแรกให้รับประทานอาหารอ่อนอาหารเหลวก่อนแล้วค่อยเพิ่มอาหารตามแต่ละช่วง ผลข้างเคียงอีกอย่างคือบอลลูนอาจไปขูดไปขูดมาในกระเพาะทำให้เกิดแผลได้ทำให้ปวดท้องต้องรีบไปหาหมอ นอกจากนี้มันอาจเกิดการรั่วขึ้นได้น้ำที่อยู่ข้างในก็จะไหลออกมาลอลลูนก็จะแฟบลงสามารถที่จะหลุดออกจากกระเพาะไปลำไส้เล็กทำให้อุดตันในลำไส้เล็กได้อาจปวดท้อง คลื่นไส้อาเจียนได้ต้องไปหาคุณหมอเพราะว่าอาจต้องเอาบอลลูนออก นอกจากนี้คนที่เป็น G6PD ถ้าได้ Methylene Blue จะทำให้เม็ดเลือดแดงแตก จะทำใหอ่อนเพลีย อย่าออกกำลังกาย ส่วนใหญ่บอลลูนจะอยู่ในร่างกายประมาณ1ปี หากคุมน้ำหนักได้ดีก็เอาออกก่อนได้แต่ก็ต้องควบคุมปริมาณอาหารให้ดีหากทานเยอะควบคุมอาหารไม่ดีก็จะกลับมาอ้วนเหมือนเดิมหรืออาจอ้วนกว่าเดิมก็เป็นได้ ขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงค่ะไม่น่าเชื่อเลยว่าทำอย่างนี้ได้ด้วยเป็นทางเลือกของคนที่ต้องการลดน้ำหนักที่ปลอดภัยเพราะได้รับการยอมรับทางการแพทย์และขององค์การอาหารและยาFDAแล้ว..ค่ะ
รบกวนขอความรู้ว่าเส้นเลือดตีบในช่องท้องอันตรายไหมคะดูแลรักษายังคะ
ถ้าตีบไม่มากและเกิดจากไขมันสูง ความดัน เบาหวาน ก็ต้องไปรักษาตรงนี้ให้ปกติครับ แต่ถ้าไม่ใช่หรือตีบมากก็ต้องผ่าตัดครับ รายละเอียดต้องถามจากหมอที่รักษาครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
เรียนสอบถามค่ะ
ปวดท้องน้อยด้านขวาปวดแบบประจำเดือนแต่ประจำเดือนหมดไปประมาณ6ปีกว่าแล้วค่ะ ตรวจมะเร็งปากมดลูกแล้วอัลตร้าซาวปีกมดลูกแล้วปรกติดี ปวดมาเป็นปีแล้วคะ แต่จะปวดเป็นๆหาย
กับอีกจุดคือท้องส่วนกลางด้านขวาถัดจากสะดือเยื่องลงประมาณ10ซจะเจ็บจี๊ดๆๆเจ็บไม่มาก แต่เริ่มถี่ขึ้นจุดยังไม่ถึงปีได้ไปct scanช่องท้อง ฉีดสีกับมีนำ้เข้าทางทวารหนักก็ไม่พบอะไร เจอแต่ซีสที่ตับไม่เกิน1ซหลายเม็ดค่ะ
หมอบอกไม่อันตราย ไม่ต้องทำอะไร
อยากสอบถามคุณหมอ แล้วยังงี้เราต้องตรวจอะไรเพิ่มอีกไหมค่ะ
ถามคุณหมอที่อ่านผล ก็ตอบเราว่าไม่เจออะไร
เครียดค่ะ เพราะว่ามันมีอาการตามที่ได้เล่าข้างต้นค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆนะคะ
ถ้าปวดท้องน้อย ต้องไปหาหมอสูติฯ ตรวจภายใน และถามเขาให้เข้าใจทุกอย่าง ถ้าไม่เจออะไรแน่นอน ก็แปลว่าปัญหามันอยู่ที่ จิตใจ และเส้นประสาทการรับรู้ ซึ่งอาจต้องให้หมอทางจิตเวชช่วยเสริมด้วยครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากๆนะคะคุณหมอ
ระหว่าง ฉีดยากับใส่บอลลูน แบบไหนดีกว่ากัน
จะว่าไปมันก็มีข้อดีข้อเสียทั้งคู่ครับ ขึ้นกับเรารับข้อเสียอะไรได้มากกว่า และเรื่องยาที่ฉีด ผมเคยพูดไปแล้ว ลองย้อนไปฟังดู แล้วก็ชั่งน้ำหนักว่ารับผลเสียได้รึเปล่า เมื่อเทียบกับบอลลูนครับ
👍👍👍🙏
คุณหมอค่ะ ดิฉันตื่นเช้ามาต้องเข้าห้องนำ้ปลดทุกข์ และพอตอนบ่ายดิฉันทานอาหาร พอทานเสร้จราว1ชม.ดิฉันก้อจะปลดทุกข์อีกรอบ หากทานตอนเย็นอีก อาจจะได้อีกรอบปลดทุกข์ แต้ไม่มีอาการปวดท้องหรือท้องเดินน่ะค่ะ คือถ่ายปกติจริงๆค่ะ อยากเรียนถามคุณหมอว่า แบบนี้ ถือว่าลำใส้ปกติมั้ยค่ะ ,, ดิฉันเพิ่งได้ยินข่าวว่าลูกพี่ลูกน้องสาวอายุแค่51แต่เสียชีวิตด้วยมะเร็งลำใส้ หมอบอกใส้เน่าเยอะ ซึ่งระยะสุดท้ายแล้วกว่าจะพบ
ถ้าถ่ายปกติแบบนี้ ก็ถือว่าลำไส้ปกติค่ะ อาจารย์หมอกล่าวถึงอาการที่เสี่ยงมะเร็งลำไส้ในคลิปเรื่อง ริดสีดวง ลองย้อนไปฟังได้ค่ะ
ยิ่งถ่ายบ่อยแต่ถ่ายปกติ ยิ่งแปลว่าเราขับสารพิษออกจากร่างกายได้ดีครับ
ขอบคุณค่ะ
หมอครับคือ ผมเคยผ่าตัดเส้นเลือดคอร์ดบนอัณฑะมาก่อนครับประมาณ4ปีแล้ว แต่ เวลาผมออกกำลังกายช่วงท้อง จะยังรู้สึกเจ็บบริเวณบนอัณฑะอยู่หรือเวลายืนนานๆมากๆก็จะเป็นเหมือนกัน เคยไปหาหมอที่ผ่าตัดให้อัลตราซาวด์ใหม่เขาก็บอกว่าผูกให้หมดแล้ว มีไว้เส้นนึงกันต่อมน้ำเหลืองโตซึ่งอันนี้ผมก็ไม่แน่ใจเหมือนกันว่าเข้าใจถูกไหม ผมอยากจะถามว่าพอมีวิธี แก้ไหมครับ หรือท่าออกกำลังกายช่วงท้องที่ทำให้ไม่ปวด เพราะเคยถามหมอเรื่องผ่าตัดใหม่เขาก็ไม่แนะนำ
ไม่น่ามีอะไรที่แนะนำเพิ่มได้ นอกจากใส่กางเกงในให้มันรัดหน่อยครับ
@@DrTany ขอบคุณครับ🙏
❤
สวัสดีค่ะคุณหมอคะไปคำนวณค่าBMIดูค่าดัชนีมวลกาย โดยคำนวณจากน้ำหนักตั้งหารด้วยส่วนสูงเป็นเมตรยกกำลังสองเช่น น้ำหนัก,60÷ด้วยความสูง1.58 และ1.58จะค่าออกมาแล้วไปเทียบกับตารางดัชนีมวลกาย จะบอกว่าเรานั้นมีร่างกายอย่างไร ควรรักษาใส่บอลลูนถ้าค่าเกินกว่า30
ค่าที่ได้ผอม =ต่ำกว่า18
สมส่วน=18.6-22.9
ท้วมน้ำหนักเกืน=23.0-24.9.-
อ้วนเสี่ยงโรค=25-0-29.9
อ้วนอันตราย=30ขึ้นไปต้องรักษาลดน้ำหนักใส่บอลลูน
ตัวเองคำนวณได้ค่า=24มันคือท้วมน้ำหนักเกิน ต้องลดด้วยการออกกำลังกาย อันนี้ถูกต้องไหมคะ🙏
จริงๆ BMI มันบอกได้ไม่ดีครับ ไม่งั้นคุณหมอหนัก 62-70 สูง 172 ถ้าหนักสัก 68 ขึ้นมาก็อ้วนแล้ว ซึ่งคนเราจะหนัก BMI พุ่งไป 27-28 เลยก็ได้ครับถ้ามีไขมันในร่างกายและช่องท้องที่ต่ำครับ
@@armnakornthab6867คิดว่าตัวเองอ้วนตามตารางค่ะ ☺️
ง่ายๆ ผมว่าใช้สายตาเรานี่แหละครับ มองก็รู้ว่าอ้วนหรือไม่ และถ้าอ้วนเราก็บอกได้อีกว่าอ้วนมาก อ้วนน้อยครับ
@@DrTany ค่ะคุณหมอ ขอบคุณค่ะ🙏😊
แล้วการผ่าตัดกระเพาะมีข้อดีข้อเสียอย่างไรบ้างคะ ในระยะยาว
สารอาหารไม่พอ การกลืนผิดปกติ บางคนที่มีกรดหรือน้ำดีไหลย้อนก็จะไม่มีทางรักษาได้ตลอดไปครับ
ราคาในการทำ Gastric Balloon เพื่อลดความอ้วน
สำหรับโรงพยาบาลเอกชนราคาจะอยู่ที่ประมาณ 120,000 บาท - 220,000 บาทค่ะ
และถึงแม้ว่าราคาอาจจะดูว่าแพงมากๆ แต่ก็เป็นวิธีที่ปลอดภัยและได้ผลดีมากๆสำหรับผู้ที่อ้วนมาก มีน้ำหนักมากกว่า 100 กิโลกรัมขึ้นไป โดยไม่ต้องผ่าตัด ทำให้ไม่เกิดแผล และไม่เจ็บ ช่วยลดภาวะเสี่ยงจากโรคเรื้อรังที่เกิดจากความอ้วน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดผิดปกติ ข้อเข่าเสื่อม และอื่นๆค่ะ บางคนใส่บอลลูน 1 ปีลดได้ประมาณ 50 กิโลกรัมก็มีค่ะ
คุณทริปขา สวัสดีตอนค่ำ ป่ะพาเราไปกลืนซักลูกสองลูก ก่อนเราจะกลมพองเป็นลูกโป่งไปเสียเอง
ถ้าเรื่องสุขภาพแล้วต้องคุณหมอแทนเลยค่ะ ขอบคฺุณๆค่ะ🎉🎉
@@paraneeplanantakuntorn 😂😂😂คุณปุ๊ยังโอเคมั้งคะ BMI ไม่เกิน 30
@@Channel-xv2oo ยินดีค่ะ
@@FragranzaTrippa ยังรอด ยังรอด แต่เรื่อง BMI นี้เอาแน่นอนไม่ได้ ร้านหมูกะทะ ชาบู เปิดกันพรึ่บ ท้าทายสายตาคนช่างกินมาก
❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤❤
Buona Será to a beautiful evening ka Doctor Tany 🍒🍉🍑
…
🎈(Intra)Gastric Balloon 🎈
A weight-loss procedure that involves placing a saline-filled silicone balloon in your stomach… limiting how much you can eat and making you feel fuller faster. Therefore, training you and your body to be satisfied with smaller meals.
…
Hmm. Still requires discipline and knowing your triggers and weaknesses.
A former neighbor of mine had a Sleeve Gastrectomy done about 15 years ago. In the first year after surgery, he was diligent with diet and exercise. Ate proper portion. But as he started to tolerate a wider variety of foods, he began to eat more and exercise less. He gained back most of the weight he lost. Looking at him now, one could not tell that he had a bariatric procedure done.
Making Positive Lifestyle Choices is Key.
❤❤❤
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
เสริจดูราคาแสนกว่า หมดสิทธิ😂🎉🎉
ใช้บัดสามสิบได้ป๊ะ.?
@@user-pw8bs9kf4nไม่ได้หรอกครับ เรื่องฟุ่มเฟือยแบบนี้ นอกจากมีข้อบ่งชี้หนัก เกิน 100 โล มีอันตรายต่อชีวิตถึงจะมีโอกาส ส่วนคนหนักไม่ถึง 100 แต่ไปทำมีแต่พวกอยากผอมทางลัดแต่ขี้เกียจกันทั้งนั้น
✌✌🌅🌅🌄🌄😍😍❤❤😘😘✌✌
ยอดติดตาม 456 แสน🤖🤖
ยินดีด้วยค่ะ🪻🪻
อยากให้หมอพุดถืงเกี่ยวกับ โรคลมชัก(Epilepsy) อย่างละเอียดหน่อยครับลอง Search ดูในช่องแล้วเหมือนว่าจะยังไม่เห็นมีพูดถืงเลยครับ (ผมเป็นอยู่)แบบว่าเวลามีอาการจะพูดว่า "ไม่นะ ไม่นะ" แล้วพะยายามถอยๆ-กำมือ คอนเกีดอาการไม่รู้สืตัวเลย และ หลังเกีดอาการก็จำไม่ได้ด้วยว่ามีอาการ(เหมือนไม่มีอะไรเกีดขื้นถ้าไม่มีคนบอกจะไม่รู้เลยว่ามีอาการ) ขอบคุณครับ
โรคนี้มันต้องใช้ยาเป็นหลักครับ และแต่ละคนก็ตอบสนองต่อยาไม่เหมือนกัน ดังนั้นตรงนี้ต้องหาหมอโรคลมชักเพื่อปรับยา นอกจากนี้ต้องเลี่ยงสิ่งกระตุ้นการชัก เช่น อดนอน เครียด แสงไฟกระพริบ อดอาหาร แอลกอฮอล์ บุหรี่ ยาเสพติดทั้งหลาย เป็นต้นครับ
แล้วพวกกาแฟ, น้ำอัดลม หรือ เครื่องดื่มชูกำลังพวกนี้ควรเลี่ยงด้วยไหมครับ
@@Vanh-VTS ก็ควรครับ ถ้าชักบ่อย ไม่ควรดื่มเลยด้วยซ้ำครับ
ขอถาาหน่อยค่ะ ผ่าตัดแบบสลีป คนโรคอะไรบ้างที่ไม่ควรคะหนัก 130
ไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดคะ
ปล.ขออนุญาตแสดงความคิดเห็นนะคะ
@@Chefaey ไม่เป็นไรคะแชร์ความรู้ได้เพราะว่า เห็นบอกคนเป็นกรดไหหลย้อนทำไมไ่ด้
อันนี้ควรไปหาหมอที่ผ่าตัดเพื่อประเมินรายละเอียดเยอะเลยครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากครับอาจารย์หมอ❤❤❤ทำงานออกแรงเหนื่อยจนวิ่งไม่ไหวเลยครับอาจารย์หมอ😂
สวัสดีค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
🦝🐯😁
หมอครับผมเป็นเส้นเลือดสมองตีบหมอจ่ายสแตติน40mgตอนนี้LDLลดเหลือ63จาก147เราสามารถกินสแตตินวันเว้นวันได้หรือไม่มีหมอท่านหนึ่งแนะนำเพื่อให้ตับไตได้พักบ้าง
ปกติไม่มีคำว่าตับไตได้พักหรอกครับ น่าจะลดขนาดยาลงได้แต่ต้องคุยกับหมอ เพราะเป้าหมาย LDL ของคุณต้องต่ำกว่า 100 เสมอครับ ถ้าลดแล้วก็ต้องตรวจติดตามว่า LDL ไม่เพิ่มสูงขึ้นมาอีกครับ
อยากให้คุณหมออธิบายข้อดีและข้อเสียในการผ่าตัดกระเพาะให้เล็กลงที่จะทานให้น้อยลง
ผ่าตัดมีความเสี่ยงครับ และการทำแบบนี้ถ้าไม่ได้มีข้อบ่งชี้ มันไม่ดีต่อสุขภาพหรอกครับ กินได้น้อยลง น้ำหนักลดลง แต่ไม่ได้มีร่างกายที่แข็งแรงขึ้นถ้าไม่ออกกำลังกาย เป็นการแก้ปัญหาที่ไม่ยั่งยืนครับ
ข้อดีคือลดน้ำหนักได้เร็ว ข้อเสียคือการผ่าตัดมีผลข้างเคียงได้ แล้วแต่ดวงครับ เช่น ถ้าที่ผ่าตัดมันรั่ว ก็ต้องผ่าแก้ เกิดไส้เลื่อน หรือเสียเลือดมาก ฯลฯ นอกจากนี้บางคนมีปัญหาขาดสารอาหาร บางคนผอมลงเร็วไปเกิดภาวะผิดปกติเช่น การที่อวัยวะภายในไปกดทับเส้นเลือด หรือบางทีหลังผ่านไป 6-12 เดือน ก็กลับมาอ้วนใหม่ครับ