Statine bei älteren Menschen - Prof. Ulrich Laufs (Leipzig)
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- เผยแพร่เมื่อ 26 ม.ค. 2023
- Prof. Dr. Ulrich Laufs diskutiert die Indikation zum Einsatz von Staninen bei älteren Menschen in der Primär- und Sekundärprävention atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankungen unter Fokussierung auf Benefit und Nebenwirkungen einer cholesterinsenkenden Therapie im höheren Lebensalter.
Das Gespräch wurde am 26.10.2022 geführt. Moderatoren: Prof. Dr. Dr. Stephan Schirmer (Kaiserslautern), Priv.-Doz. Sandra Schütze und Prof. Dr. Gunnar Heine (beide Frankfurt am Main).
Weitere Literatur:
Cholesterinsenkende Therapie bei älteren Patienten
Konsensuspapier der DGK und DGGG (Cholesterol-lowering treatment in elderly patients) Consensus paper of the DGK and DGGG
Rittger H, Leistner DM, …, Schirmer HS, …, Landmesser U
Kardiologie 2022 in press doi.org/10.1007/s12181-022-00...
Leitlinie "Sekundärprophylaxe ischämischer Schlaganfall und transitorische ischämische Attacke - Teil 1: Plättchenhemmer, Vorhofflimmern, Hypercholesterinämie und Hypertonie“
www.awmf.org/leitlinien/detai...
Inhibition of 3-hydroxy-3-methylglutaryl (HMG)-CoA reductase blocks hypoxia-mediated down-regulation of endothelial nitric oxide synthase.
Laufs U, Fata VL, Liao JK.
J Biol Chem. 1997
doi: 10.1074/jbc.272.50.31725.
[New findings on the action of HMG-CoA-reductase inhibitors].
Laufs U, Böhm M, Liao JK.
Dtsch Med Wochenschr. 1997
doi: 10.1055/s-2008-1047756.
Association of Rosuvastatin Use with Risk of Hematuria and Proteinuria.
Shin JI, Fine DM, Sang Y, Surapaneni A, Dunning SC, Inker LA, Nolin TD, Chang AR, Grams ME.
J Am Soc Nephrol. 2022 doi: 10.1681/ASN.2022020135
Cognitive Function in a Randomized Trial of Evolocumab.
Giugliano RP, Mach F, Zavitz K, Kurtz C, Im K, Kanevsky E, Schneider J, Wang H, Keech A, Pedersen TR, Sabatine MS, Sever PS, Robinson JG, Honarpour N, Wasserman SM, Ott BR; EBBINGHAUS Investigators.
N Engl J Med. 2017 doi: 10.1056/NEJMoa1701131.
Rationale and design of the CLEAR-outcomes trial: Evaluating the effect of bempedoic acid on cardiovascular events in patients with statin intolerance.
Nicholls S, Lincoff AM, Bays HE, Cho L, Grobbee DE, Kastelein JJ, Libby P, Moriarty PM, Plutzky J, Ray KK, Thompson PD, Sasiela W, Mason D, McCluskey J, Davey D, Wolski K, Nissen SE.
Am Heart J. 2021 doi: 10.1016/j.ahj.2020.10.060
[Statin intolerance and statin-associated muscular pain].
Stürzebecher PE, Schumann F, Kassner U, Laufs U.
Herz. 2022 doi: 10.1007/s00059-022-05114-w.
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen MR, Tokgozoglu L, Wiklund O; ESC Scientific Document Group.
Eur Heart J. 2020 doi: 10.1093/eurheartj/ehz455
Long-Term Evolocumab in Patients With Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
O'Donoghue ML, Giugliano RP, Wiviott SD, Atar D, Keech A, Kuder JF, Im K, Murphy SA, Flores-Arredondo JH, López JAG, Elliott-Davey M, Wang B, Monsalvo ML, Abbasi S, Sabatine MS.
Circulation. 2022 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.122.061620
![ลักพาตัว เอาลูกเอิร์นกลับมา...!! [เอิร์นไดเม่]](http://i.ytimg.com/vi/f4NVKlZ5qkk/mqdefault.jpg)
Warum wird nicht auf den unterschied eingegangen zwischen LDL und oxidiertem LDL. Letzteres ist ja offensichtlich der gefährliche Part.
Was ist mit der negativen Auswirkung, der Statine auf den Status von Coenzym Q10?
Das würde mich auch sehr interessieren....
super! vielen dank!
🙏
Genial! Danke👍🏻
Danke für das Lob - das wir gerne an unseren Gast, Professor Ulrich Laufs, weitergeben.
Sehr guter Vortrag/gute Diskussion. Vielen Dank dafür!
Danke für das Interesse und das Lob - das wir gerne Prof. Laufs weitergeben!
Super Vortrag! Sehr informativ. Danke.
Ganz herzlichen Dank!
Interessanter Vortrag, bei den Studien und den davon abgeleiteten therapeutischen Konsequenzen (Leitlinien) wird kaum darauf hingewiesen in wessen Autrag die Studie durchgeführt wurde und wer von einer medikamentösen Chelesterinsenkung profitiert. Wo bleiben neutrale Kosten-Nutzen-Risikoabwägung. Die Senkung der Normwerte einer behandlungsbedürftigen Hypercholesterinämie sollten auch hinterfragt werden. Wem nützt was?
Sehr informative und differenzierte Diskussion. Als Medizin interessierter Mensch habe mich etwas die unterschiedlichen Maßeinheiten und die De-Englischen Wörter verwirrt. Wahrscheinlich liegt das aber an der Heterogenität des Adressatenkreises. Vielen Dank für das tolle Format
Ganz herzlichen Dank!
Die unterschiedlichen Maßeinheiten sind auch für uns im klinischen Alltag eine große Herausforderung - Westdeutschland eher mg/dl, Ostdeutschland eher mmol/l. Der Adressatenkreis in Sprache und Inhalt sind Ärzte und Medizinstudenten - bei denen Englisch inzwischen Latein ersetzt hat. Andere sind aber jederzeit herzlich als Gäste willkommen!
Ich habe gehört das man auch q10 dazu nehmen soll, speziell wenn man es mit dem Herz hat.
Die Daten hierzu sind schwach und widersprüchlich. Siehe z. B. www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(20)30138-6/fulltext
Ich habe LDL Wert auf 76mussich Statine nehmen?
Wir bitten um Verständnis, dass wir keine patientenindividuellen Therapievorschläge machen. Hier bitten wir Sie um Rücksprache mit Ihrem Hausarzt.
Vielen Dank für den Beitrag. Bei der Pacman-AMI Studie erschließen sich mir die 36 vs 74mg/dl nicht, müsste doch -131 vs -76 mg/dl heißen oder stehe ich auf dem Schlauch ?
Aus der Orginalpublikation: " At baseline, the mean (SD) LDL-C level was 152.8 (33.8) mg/dL (n = 258). At week 52, the mean (SD) LDL-C level was 74.4 (30.5) mg/dL in the placebo group (n = 132) and 23.6 (23.8) mg/dL in the alirocumab group (n = 126) (P
die 36 finde ich da nicht :)@@MarkusAtHome
Aber Ihre -131 und -76 mg/dl - somit stehen Sie nicht auf dem Schlauch!
Eine Frage hätte ich noch bezüglich des Cut-off Alters bezüglich einer Lipidsenkenden Therapie zur Primärprävention. Die ESC empfiehlt diese mit einer Klasse Ia bis zu einem Alter
WIr geben die Frage gerne an die Autoren des Konsensuspapers weiter! - @@nRg3
Ich habe nach meinem Herzinfarkt mit 80 Jahren 3 Stents bekommen. Nach Atorvastatin 20mg bekam ich Nierenprobleme und nehme jetzt Rosuvastatin 5 mg, welches ich einigermaßen vertrage. Mein LDL ist von 195 nach 6 Monaten auf 79 gesunken, Cholesterin von 290 auf 150. Damit bin ich zufrieden. Warum muss gleich immer so hoch dosiert werden.
Atorvastatin verursacht nicht typischerweise "Nierenprobleme"; vielmehr sollten nierenkranke Menschen in der Regel Statine einnehmen, da ihr Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen besonders hoch ist. Die Höhe der Dosis ist mit der Höhe des Benefits assoziiert: Je höherdosiert das Statin (plus gegebenenfalls Ezetimib, Bempedoinsäure, PCSK-9 Inhibitor), desto niedriger LDL-Cholesterin und desto größer der Schutz vor kardiovaskulären Ereignissen.
@@MarkusAtHome13:02
Empfehle das Video, Cholesterin,der große Bluff auf TH-cam. Eine Doku von ARTE. Ein Augenöffner!
Lies meinen Kommentar
@@MarkusAtHomeDr