ピロリ菌の検査について、認定医が解説 ピロリ菌検査を受ける前に必ず知っておきたいこと

今回のテーマは　ピロリ菌の検査方法についてです。
内視鏡を使う検査でウレアーゼ検査、内視鏡を使わない検査には尿素呼気試験、血液抗体検査、便抗原検査があります。
それぞれの検査には一長一短があり、各々について解説を行います。
ウレアーゼ検査では偽陰性の可能性、血液検査では既感染でも陽性になる、というデメリットがあります。
それを知ったうえで検査を受けるようにしましょう。
胃がんの原因の95%はピロリ菌と言われています。
ちゃんと調べて　陽性であれば除菌治療をしておきましょう。
＃ピロリ　＃ピロリ菌　＃ピロリ菌　検査
【森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック】
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このチャンネルは、胃腸内視鏡専門医が解説する「胃腸の病気や検査」について解説するチェンネルです。
森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック　院長が普段患者さんを診察するときに説明している内容をもとに　科学的データに基づきながら　出来るだけ最新の情報を提供していきます。
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【院長のプロフィール】
森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック　院長　藤田　実（ふじた　みのる）
大阪生まれの大阪育ち　親は普通のサラリーマン
2004年：山梨医科大学卒業　
2004年：国立病院機構　大阪医療センターにて研修
2009年：八尾市立病院　副医長　
2012年：フリーランス内視鏡医師として　府内15か所の病院にて年間2000件の
　　　　内視鏡検査、手術を行う
2016年：森ノ宮胃腸内視鏡ふじたクリニック　開業　
2021年時点　年間5000件の胃カメラ、大腸カメラを行う。
　　　　のべ10000人の患者さんを診察　
【クリニックの案内】
2016年開業　胃腸内視鏡専門クリニック
JR森ノ宮駅直結　ビエラ森ノ宮３F　
鎮静剤をつかった苦しくない胃カメラ、鎮痛剤をつかった痛くない大腸内視鏡を行い、
胃がんや大腸がんの早期発見に努めます。
胃がんの原因のピロリ菌　大腸がんの原因の大腸ポリープを積極的に治療しています。

[@ハンサム女狐]

便調べて薬投与で簡単に殲滅できると思ってたわ
専門なんてあるんですね

[@やよい-f9g]

質問です、2015年除菌して2016年呼気で陰性。
その後、毎年別件でピロリ菌抗体濃度が入っていてはかってます。2018年14.2020年は、30,
で心配だつたのでしらべて呼気陰性。しかし、2021年32.2022年39と上昇してます。毎年胃カメラは、異常なしです。ピロリ菌再発ととっていいのですか？

[@morinomiyanaishikyo]

質問ありがとうございます。
ピロリ交代検査ですが、抗体の数字だけで判断するのは難しいです。検査会社や検査方法が変わるとそれだけで数値が変わることがあるからです。
最終的には、内視鏡で現在炎症を起こしているかどうか、が大事な評価になります。

[@蒼い雷]

今現在胃がうまく消化できない感じで(胃カメラの結果萎縮性胃炎と診断されました)オメプラゾールとアコファイドを飲んでいます。
病院では２週間オメプラゾールを絶たないとピロリ菌検査をしても偽陰性の可能性があるといわれましたが別の病院ではオメプラゾールを飲んでいても血液検査と尿検査でピロリ菌検査は出来るといわれました。
どちらのほうがより確実な結果がでるのでしょうか？
またオメプラゾールを２週間絶つ場合、今の症状だとお薬はなにを飲めばよろしいでしょうか？よろしくお願いいたします。
昨年９月に健康診断の結果、抗体検査を受けc３判定とされ除菌剤を処方されましたが結果を聞かないままになっています。

[@morinomiyanaishikyo]

質問ありがとうございます。まずピロリ菌の検査ですが、●オメプラゾールを飲んでいるなら血液検査になります。尿検査は精度がそこまで高くありません。
●オメプラゾールを止めた時の薬ですが、これは診察をしないとわからないです。まず何を疑うのか、そして胃薬も沢山の種類がありますので。
これはかかりつけの先生に相談するのが一番だと思います。

[@蒼い雷]

返信そして丁寧なご説明ありがとうございます😀
正直オメプラゾールを飲んでいないとかなりしんどい日があるので血液検査でも結果が出ると教えて頂いて凄く安心しました。
他の胃薬も先生と相談しながら飲んでいきたいと思います。🙂ありがとうございました。@@morinomiyanaishikyo

[@美沙希秋鹿]

藤田先生、抜群のプレゼン力（指導力）ですね。プロの教師の様です！日々の診療だけでもお忙しいと存じますが、これからも先生の動画解説を楽しみにしています。

[@yokoakagi9362]

赤木です。
先日 胃カメラとピロリ菌検査結果を

[@TheQuantumZX]

丁寧なご説明ありがとうございます。それぞれの検査方法の感度、特異度を教えて頂けませんでしょうか？？

[@木下光一-m3f]

1週間前にピロリ菌の検査で胃カメラしました、その時に慢性胃炎とのことで発赤の部分を病理検査したとのことで、少し不安に感じてますが大丈夫でしょうか💦ピロリ菌の検査は胃粘膜も調べるんですかね？
詳しく教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

[@morinomiyanaishikyo]

質問ありがとうございます。慢性胃炎の程度、発赤の具合、粘膜の凹凸などの総合判断になりますので、何ともコメントができません。癌の可能性が否定できないため生検組織（病理）検査されたとは思いますが。
ピロリ菌を調べているかも不明ですが、明細書に「迅速ウレアーゼ」という項目があれば胃粘膜からピロリ菌を調べています、という意味です。

[@木下光一-m3f]

返信ありがとうございます。迅速ウレアーゼは掲載してなかったです。
ただ慢性胃炎の発赤を病理検査しただけなんでしょかね。
胃カメラ終わってから医師からの説明なしに帰らされたのが不安でした。看護師からの説明だけだったので💦

[@morinomiyanaishikyo]

@@木下光一-m3f 　医師からの説明は　次回の診察、ということですね。大したことがないことを祈っております。

[@木下光一-m3f]

酷い場合そ場で言われるんですかね😊💦不安でやばいです💦

[@木下光一-m3f]

おかげ様で大丈夫でしたが、ピロリは陽性となり、除菌の為の服薬開始となりました。

[@三苫の1ミリ]

ピロリ菌除菌中は運動してもいいのでしょうか？

[@setch-os9ir]

萎縮性胃炎になり、ピロリ菌もいたので除菌しました。
最近、12歳の娘の息から、アンモニア臭を感じます。
12歳でも検査や除菌をしてもらえるのでしょうか？
ちなみにこの間、息がアンモニアの臭いがすると小児科受診したら、便秘のせいじゃないかと、酸化マグネシウムを出されました。

[@mifu3169]

12歳では、ピロリ菌の検査、治療ともに保険の適応がありません。また抗生剤による副作用や、ピロリ菌再発のリスクを考えると、高校生になってからで遅くはないと思います。
(16歳以上だと保険適応されます。ただし、胃カメラも必要なので、無理するわけにはいきませんよね)
息のアンモニア臭に関しては難しいです。ピロリ菌とはあまり関係なさそうです。一般的には口の中に原因があると考えられています。あとは食べた物が胃から臭うかどうか。便秘の関係もあり得ます。
便秘に気をつけること、お肉の食べすぎには注意です。(お腹の張り、の動画ご覧ください)
お野菜取ることがまずは基本になります。
あと、歯磨きですね。

[@setch-os9ir]

@@mifu3169
返信ありがとうございます。
臭うと伝えてるので、歯磨きも頑張ってます。歯医者さんも定期的に検診に通っていて、そこでも問題ないと言われています。
口の中は、臭わないのですが、近くで喋ってるともわ〜っと臭うのが、どうしても気になってしまって…。
中学生の女子なので、臭いはどうにかしてあげたいと思ってしまいました。
高校生になったら…考えてみます。

[@morinomiyanaishikyo]

多感な時期なので、ホントに気になりますよね。
あと蓄膿とかは大丈夫ですか？
口腔内フローラというのもあり、ロイテリ菌を進めることがあります。効果は…ですが、試してみる価値はあると思います。

[@setch-os9ir]

@@morinomiyanaishikyo
そうなんです。
色々丁寧に教えて頂き助かります。
ありがとうございました。

[@ハンサム女狐]

検便なら保険効かなくても6千円もしませんよ
大腿今の40歳より年上の人に多いですよね　ピロリ菌

[@yokoakagi9362]

全く知りませんでした。有り難うございました。いいですね🌸

[@コロちゃんねる-l5f]

はじめまして。
血液検査での抗体検査についてですが最新のラテックス法での基準値はいくつになりますか？以前は確か3から10未満だった気がします

[@morinomiyanaishikyo]

ラテックス法の基準値はおっしゃる通り、3から10未満だと思います。

[@yokoakagi9362]

赤木です。
先日 胃カメラとピロリ菌検査結果を聞きにいきました。
待合室は患者さんで一杯でしたが 予約時間に先生から説明を受けました。以前の病院では 「異常なし 以上」で終わっていたのですが ふじたクリニックさんでは 映像を見ながら 親切に丁寧な説明に 勉強になりました。今回 私が検査をしてもらったのは 胃が締めつけられるように痛く 時間にして 5分以内で その後は何もなく 落ち着いていますが 先生は長く続けば 我慢せず救急車で病院に行き 検査してもらって下さいと指摘を受けました。痛みの有る時の方が 病気を見つけ易いとの事でした。
どんな質問にも 丁寧に答えて下さり よく理解出来嬉しかったです。今回お世話になり有難うございました。
感謝しております。
ちょっと前 間違って送信してしまいすみませんでした。
どうぞ 佳きお正月をお迎え下さいませ🤗

[@morinomiyanaishikyo]

赤木さんへ
丁寧なコメントいただき、ありがとうございます。出来るだけ患者さんに情報を提供し、持って帰ってもらおうと心がけています。
それが、定期的なフォローのきっかけにもなりますので。
　なかなか混んでてゆっくりと話す時間はないのですが、出来る限りのことはしていきますので、宜しくお願いします。

[@Sahasrabhuja]

検査の方法を問わず、ピロリ菌感染と分かった時、薬を飲むのが分かりました
薬代は保険は適用されるのでしょうか。

[@morinomiyanaishikyo]

ピロリ菌の治療は、「胃カメラで胃がんがないことが確認」できていれば保険が適応されます。

[@yokoakagi9362]

いいですね🌸全く知りませんでした

[@YUKI-v7d9d]

喘息持ちの場合どの検査を進めますか。より確実な検査がいいのですが。

[@morinomiyanaishikyo]

喘息があっても　ピロリ検査自体で特に注意することは無いです。ピロリ菌の検査で一番影響があるのは胃薬です。ガスターとかですね。これを飲んでいると　ピロリ菌が「あたかもいてない」偽陰性ということが起こりえます。その場合は血液抗体が多いですね。　そうでなければ呼気試験がいいかと思います。ただし動画の通り、ピロリ検査だけなら保険適応外で自費になることを追記しておきます。

[@ヒツマブシ]

何が最適ですか？よくわかりませんが。

[@kaori-vr9cx]

症状がなく自費で胃カメラを使わない方法でピロリ菌検査を受けて陽性が判明した場合は保険を使って内視鏡検査+除菌治療はできるのでしょうか？

[@morinomiyanaishikyo]

ピロリ菌の陽性が判明した後は、それは「病気扱い」となりますので、検査と治療は保険が適応されます。

[@kaori-vr9cx]

お返事ありがとうございました！気になっていたのですっきりしました✨

[@パパ-w8u]

除菌後判定について質問させて下さい。
胃がん内視鏡検査で胃の状態からピロリ菌がいると先生に言われ、検査後すぐに血液検査をし、次回の診察で薬を処方される予定です。
その後、薬を飲んで除菌後の結果については再度カメラを飲んで確認します、と言われました。
尿素呼気試験の話しなどはありませんでした。
カメラだと保険が適用になるので進めてるのでしょうか？
呼気試験は一般的ではないのかどうか、病院や先生によって判定方法は違うのでしょうか。

[@morinomiyanaishikyo]

質問ありがとうございます除菌の効果判定については尿素呼気試験や便検査が精度が高く、ガイドラインでも推奨されています。もちろん 保険は適用されます。胃カメラをされる理由は分かりません。胃炎が強く胃がんが起こっていないか、再度胃カメラでチェックされる先生もいます。ただし 効果判定としては若干精度が落ちます。病院によって判定のやり方は多少異なります。

[@パパ-w8u]

ご返信ありがとうございます。
先日再度担当の先生に診察して頂き、除菌効果判定は呼気試験で行うとの事でした。
言い間違いか聞き間違いが分からないですが、私の知識不足もあり先生の動画のお陰で確認や勉強ができたので安心しました。
お忙しい中動画作成、又ご返信頂き本当に感謝しております。今後も応援しています。

[@59569]

非常にわかりやすい解説ありがとうございます！
私は血液検査でピロリ菌陰性だったにもかかわらず、胃カメラで幽門あたりに萎縮性胃炎が少しあると言われました(木村竹本分類C2)。
もちろん除菌歴はありません。
胃粘膜の大部分は綺麗だと言って頂きましたが、ピロリ菌陰性で除菌歴も無いのに、萎縮性胃炎になるものなのでしょうか？
それともまだピロリ菌は残存しているのでしょうか？
違う検査も受けてみた方が良いのでしょうか？

[@morinomiyanaishikyo]

コメントありがとうございます。
可能性は2点あります。
●もともと幽門部は粘膜が薄いので、それを萎縮と呼んでしまった可能性
●昔になんらかの抗生剤を飲んだ時に、意図せずピロリ菌が消えてしまった可能性
いずれにしても、現在ピロリ菌がいてなくて、活動性炎症(胃が赤くなっている)がなければ、大きな心配は無いと思います。
画像を見ていないので正確なことは言えませんが、2〜3年ごとに胃カメラでみておくくらいでいいような印象です。

[@59569]

@@morinomiyanaishikyo
先生 ご回答ありがとうございます。
他の所見としては幽門前部にびらん性胃炎が散見されるが心配なしとのことでした。
先生のコメントを見て少し安心しました。
萎縮性胃炎は多少なりとも残存してると考えて、今後も定期的に内視鏡検査は受診していきます。

[@eijikuwa]

先生！いつも拝見させて頂いております。先日胃の不調で胃カメラ行きました。過去にピロリがいたような胃、萎縮もあると言われましたがウレアーゼ検査して陰性、3年前に尿、便が陰性、10月にしたペプシノゲン陰性
一応採血もしましたが結果待ちです
前からピロリがいたのか、今はいないのか、また便で検査した方が良いのでしょうか？胃粘膜はひだも艶もあって綺麗な方かと思います。検査ばかりしてもお金ばかりかかるのでもう不要でしょうか？宜しくお願い致します

[@eijikuwa]

因みに採血結果で陰性であればピロリ菌は元からいないと思っていいでしょうか？

[@mifu3169]

質問ありがとうございます。
胃カメラの写真がないのでコメントは難しいのですが、少なくともピロリ菌の検査は不要と思います。少なくとも今はいて無いんだろうと思います。

[@mifu3169]

@@eijikuwa
抗体検査だけでは、過去の歴史を推測することは出来ないです。