วิเคราะห์เคส มะเร็งตับของคุณชูวิทย์
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 8 ส.ค. 2023
- สามารถไปอ่าน Barcelona Clinic Liver Cancer Guideline ปี 2022 ได้ที่นี่ครับ
www.journal-of-hepatology.eu/...
สามารถอ่านแนวทางการรักษาโรคมะเร็งตับของ AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases) ได้ที่นี่ครับ
aasldpubs.onlinelibrary.wiley...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
วิเคราะห์เคส มะเร็งตับของคุณชูวิทย์
สวัสดีครับ
วันนี้ผมก็อยากจะมาวิเคราะห์อาการของคุณชูวิทย์นะครับที่ออกมาบอกว่าตัวเองเนี่ยเป็นมะเร็งตับระยะที่ 3 นะครับมีเวลาอยู่บนโลกนี้ได้อีกแค่ 8 เดือนเท่านั้นแล้วก็ในขณะนี้กำลังรับเคมีบำบัดอยู่นะครับ คือเรื่องนี้มันก็เป็นเรื่องที่ผมคิดว่ามันสำคัญพอสมควรนะครับแล้วก็จริงๆในเรื่องของมะเร็งตับนั้นมันเพิ่งจะมีการอัปเดตล่าสุดนะครับเมื่อปี 2022 ที่ผมอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ทุกคนฟังกันด้วยเลยนะครับ ก็เดี๋ยวฟังไปพร้อมๆกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
ก่อนอื่นผมต้องขอบอกไว้ก่อนนะครับว่าการรักษามะเร็งไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็ตามนะครับจะไม่ได้เป็นหมอคนเดียวที่ทำการรักษานะครับแต่ว่าจะเป็นทีมของหมอเลยนะครับคือมีทั้งหมอที่ดูแลเรื่องมะเร็งนะครับหมอทางเดินอาหารนะครับในกรณีของคุณชูวิทย์ก็เป็นหมอโรคตับนะครับมีหมอที่ผ่าตัดมีทีมหมอหลายๆคนนะครับร่วมกันให้ความเห็นว่าวิธีไหนที่จะเหมาะสมที่สุดในการดูแลรักษานะครับ
1️⃣
คุณชูวิทย์เนี่ยก็อายุ 61 ปีนะครับ มีปัญหาในแง่ของมะเร็งตับเนี่ยแล้วคิดว่าจริงๆความเสี่ยงอาจจะเกี่ยวข้องกับการที่คุณชูวิทย์เนี่ยมีการสูบบุหรี่ดื่มเหล้าด้วยนะครับ เรื่องพวกนี้ก็จะเป็นความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับเหมือนกันนะครับ มะเร็งตับเนี่ยมันเกิดขึ้นได้เพราะว่ามันมีการอักเสบของตับอยู่เรื่อยๆนะครับเนื่องด้วยสาเหตุหลายๆประการนะครับ แล้วมะเร็งตับเนี่ยจริงๆนะครับเราต้องแบ่งอย่างนี้ครับ มันมีมะเร็งที่เกิดจากตัวตับเอง แล้วก็มะเร็งที่กระจายมาจากบริเวณอื่นโดยเฉพาะในทางเดินอาหารยกตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งมันสามารถกระจายไปที่ตับได้นะครับ กรณีของคุณชูวิทย์นั้นน่าจะเป็นมะเร็งที่มันเกิดจากตัวตับโดยตรงเลยนะครับซึ่งมีด้วยกัน 3 แบบหลักๆนะครับ
💢แบบแรกเนี่ยที่น่าจะเป็นกรณีของคุณชูวิทย์ก็คือมะเร็งที่เราเรียกว่า HCC (Hepatocellular Carcinoma) นั่นเอง ซึ่งเราเจอได้ประมาณสัก 85%-90% ของมะเร็งตับทั้งหมดนะครับ
💢ชนิดที่ 2 ที่เกิดได้ก็คือเป็นมะเร็งท่อน้ำดีที่มันอยู่ในตับอันนี้เราจะเรียกว่า Cholangiocarcinoma นะครับ
💢ส่วนอันที่ 3 เจอน้อยที่สุดเลยเป็นมะเร็งของเส้นเลือดในตับเรียกว่า Angiosarcoma นั่นเองนะครับ
ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งตับมีอะไรบ้าง?
🔺ข้อแรกเลยปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดเลยก็คือเรื่องของโรคตับแข็งนะครับ ตับแข็งก็เกิดได้จากหลายสาเหตุ เช่นเราอาจจะมีการดื่มแอลกอฮอล์เยอะนะครับ เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีอย่างนี้เป็นต้น สาเหตุอื่นๆนะครับทำให้ตับมันแข็งนะครับ
🔺นอกเหนือจากนี้คนที่ไม่ดื่มเหล้าเนี่ยแล้วมีไขมันสะสมที่ตับอยู่เรื่อยๆนะครับไม่ได้รักษาให้ดีนะครับมันก็จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับได้เช่นกันนะครับ ภาวะไขมันเกาะตับนั้นผมก็เคยได้พูดไปแล้วนะครับว่ามันมีรายละเอียดอย่างไรบ้างนะครับก็ลองไปฟังนะครับถ้าเกิดว่าคนไหนจำไม่ได้ก็ย้อนกลับไปฟังดูนะครับ มันจะเรียกว่า Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) นะครับ. คือมันไม่ได้เกิดจากการกินแอลกอฮอล์อย่างเดียวมันเกิดจากอย่างอื่นนะครับ
🔺ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆของการเกิดมะเร็งตับก็ยกตัวอย่างเช่น การดื่มเหล้านะครับ การสูบบุหรี่ การที่เคยติดไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีแล้วไม่รักษาให้มันหายนะครับหรือบางกรณีไม่หายนะครับ นอกเหนือจากนี้คนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 นะครับ คนที่เป็นโรคอ้วนพวกนี้ไม่ค่อยออกกำลังกายกินเยอะๆนะครับก็จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งตับเช่นกันนะครับ
2️⃣
อาการของมะเร็งตับมันเป็นอย่างไร?
➡️ต้องขอบอกอย่างนี้ก่อนนะครับว่ามะเร็งตับส่วนใหญ่แล้วมันไม่มีอาการอะไรเลยจนกระทั่งระยะท้ายๆ ดังนั้นคนส่วนใหญ่ที่เจอว่าเป็นมะเร็งตับมักจะเป็นระยะท้ายไปเรียบร้อยแล้วนะครับ นั่นก็คือโอกาสที่จะรักษาให้มันหายขาดได้เนี่ยแทบจะเป็นไปไม่ได้นะครับ ถ้ามีอาการมันก็มีได้หลากหลายยกตัวอย่างเช่น มีอาการน้ำหนักลดโดยที่เราไม่ได้พยายามลดน้ำหนักแต่อย่างใดนะครับ เราอาจจะมีอาการปวดจุกท้องนะครับเป็นแล้วไม่หาย มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ทานอาหารไม่ค่อยได้นะครับ หรือหน้าที่การทำงานของตับมันเสียไปนะครับ เช่นเรามีดีซ่านนะครับ หรือคนที่มีเลือดออกก็อาจจะเลือดออกง่ายขึ้นนะครับ มีน้ำอยู่ในท้องเยอะๆเป็นต้น นั่นคือกรณีที่หน้าที่การทำงานของตับมันเสียเรียบร้อยแล้วนะครับ
ทีนี้เรามาดูอาการของคุณชูวิทย์นะครับ อาการของคุณสุวิทย์เนี่ยบอกว่าเป็นระยะที่ 3 มันใหม่ความว่าอะไร?
➡️ต้องขอบอกก่อนนะครับว่าการแบ่งระยะของมะเร็งตับนั้นมันมีด้วยกันหลากหลายแบบนะครับ แบบที่ใช้บ่อยๆนะครับแล้วคิดว่าในกรณีของคุณชูวิทย์เนี่ยใช้ก็คือแบบที่เราเรียกว่า หรือ TNM Staging นะครับ หรือ (Tumor, Lymph Node, Metastasis) นะครับ Tumor, Node, Metastasis อันนี้เป็นกรณีที่เราดูขนาดของก้อน ก้อนมันอยู่ที่ไหนอะไรอย่างนี้เป็นต้นนะครับ
ระยะที่ 3 ของ TNM เนี้ยหมายความว่าอะไร?
➡️ระยะที่ 3 นั้นก็คือตัวก้อนที่คุณชูวิทย์เป็นนะครับมันอาจจะมีการไปมีก้อนที่มันใหญ่เกินกว่า 5 เซนติเมตรนะครับ หรือมีการไปกดเบียดหรือไปลุกลามเข้าที่เส้นเลือดของตับนะครับก็คือ Hepatic Vein หรือว่า Portal Vein อีกตัวหนึ่งนะครับ ก็เป็นอย่างใดอย่างหนึ่งในกรณีแบบนี้นะครับนั่นคือถึงจะถือว่าเป็นระยะที่ 3 ได้นะครับ
3️⃣
แล้วก็ของคุณชูวิทย์เนี่ยเท่าที่ดูระยะที่ 3 นะครับมีอะไรอย่างอื่นอีกบ้างที่เราต้องรู้?
➡️TNM เนี่ยนะครับเป็นการแบ่งที่ส่วนใหญ่แล้วเราจะใช้ในกรณีที่เราผ่าตัดได้หรือในกรณีที่เราจะทำการปลูกถ่ายตับหรือเปลี่ยนตับนั่นเองนะครับ แต่มันมักจะสู้การแบ่งอีกแบบหนึ่งไม่ได้นะครับ ซึ่งการแบ่งมีแบบนึงนั้นผมจะแนะนำให้ฟังในวันนี้แล้วก็จะเอาแผนภูมิมาให้เราดูกันด้วยนะครับ คือการแบ่งมันมีแบบอื่นอีกยกตัวอย่างเช่น Okuda Staging อันนี้ใช้ในของประเทศญี่ปุ่นนะครับ หรือ CLIP Staging นะครับอันนี้เป็นของอิตาลีนะครับ แล้วก็อีกอันนึงซึ่งจะแนะนำในวันนี้ก็คือ Barcelona Staging ซึ่งใช้กันเยอะมากมายเลยนะครับแล้วก็ตัวนี้มีประโยชน์มากในคนที่ผ่าตัดเอาก้อนออกไม่ได้หรือว่าปลูกถ่ายตับไม่ได้เป็นส่วนใหญ่นะครับ เดี๋ยวเราวันนี้เราจะไปฟังเรื่องของ Barcelona Staging แล้วจะดูว่าคุณชูวิทย์เนี่ยอยู่ตรงไหนของแผนภูมิอันนี้นะครับ
TNM Staging ที่คุณสุวิทย์ใช้ที่บอกว่าเป็นระยะที่ 3 มันมีจุดอ่อนอยู่อันนึงก็คือว่ามันดูเฉพาะลักษณะขนาดของก้อนแล้วก็มีการกระจายไปที่ไหนบ้างหรือเปล่านะครับ มันบอกได้แค่นั้น ของคุณชูวิทย์เนี่ยถ้าเป็นระยะที่ 3 เนี่ยแปลว่ามันยังไม่ได้กระจายออกไปนอกตับนะครับมันยังอยู่ในตับนี่แหละแต่ก้อนมันใหญ่หรือว่าอาจจะไปลุกลามกดเบียดเส้นเลือดนะครับอันนั้นของกรณีระยะที่ 3 นะครับ แต่มันจะไม่ได้บอกว่าหน้าที่การทำงานของตับเป็นอย่างไรบ้าง คนไข้แข็งแรงดีหรือเปล่า ปัจจัยอื่นๆมีอะไรบ้าง มันไม่ได้เอาตรงนี้มาคิดในการพยากรณ์ว่าอายุจะยืนยาวได้แค่ไหนนะครับ แต่การที่จะเอามาพยากรณ์อายุได้เนี่ยมันจะต้องใช้ปัจจัยอื่นๆร่วม แล้วก็ Barcelona Staging นั้นมันตอบโจทย์ตรงนี้นะครับ ดังนั้นเราไปดูเรื่องของ Barcelona Staging กันเลยนะครับ
(นาที 7:13) แผนภูมิตัวนี้นะครับชื่อเต็มๆของมันก็คือ Barcelona Clinic Liver Cancer Staging 2022 นะครับ HCC ตัวนี้ก็คือเป็นหนึ่งในนั้น ผมลืมพูดเรื่องของปัจจัยเสี่ยงอีก 2 อย่างซึ่งคนคนไทยอาจจะเคยได้ยินมานะครับ
🔺อันแรกก็คือเรื่องของ อะฟลาท็อกซิน (Aflatoxin) นะครับ ซึ่งมันเป็นพิษอย่างหนึ่งของรานะครับ ที่เด็กๆเนี่ยเราอาจจะเคยได้ยินว่ามันโตในถั่วลิสงที่เราใช้ก๋วยเตี๋ยวใส่ส้มตำอะไรพวกนี้แหละครับ ถ้าเราปล่อยถั่วไว้ถั่วมันเสียไปแล้วนะครับแล้วมีเชื้อรางอกเนี่ยเราก็จะได้ Aflatoxin ตัวนี้เข้าไปเรื่อยๆทำให้เราเกิดมะเร็งตับได้ในอนาคตนะครับ
🔺หรืออีกตัวนึงซึ่งหลายคนอาจจะเคยได้ยินคือ ไวนิลคลอไรด์ (Vinyl Chloride) นะครับ Vinyl Chloride ตัวนี้เนี่ยเอาไว้ทำท่อ PVC นี่แหละครับ Polyvinyl Chloride ซึ่งมันทำให้เกิดมะเร็งตับได้นะครับ ทั้งมะเร็งแบบที่กรณีคุณชูวิทย์เป็น หรืออีกอย่างหนึ่งคือมะเร็งเส้นเลือดตับที่เรียกว่า Angiosarcoma นะครับ อันนั้นก็เป็นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นให้ 2 อย่างนะครับ
4️⃣
เราลองไปดูเรื่องของแผนภูมิตัวนี้นะครับ คุณชูวิทย์เนี่ยบอกว่าในปัจจุบันที่ผมรู้มานะครับคือมีการใช้เคมีบำบัดนะครับ แล้วก็เหมือนกับว่าไปให้เคมีบำบัดมาตอนเช้าแล้วก็สามารถมาพูดอะไรต่อได้ตอนบ่ายนั้นก็แปลว่ามันน่าจะต้องไม่ค่อยมีผลข้างเคียงอะไรหนักหนาขนาดนั้นนะครับ แล้วก็บอกว่าอายุอยู่ได้อีกแค่ 8 เดือน ถ้าให้ดูนะครับเรามาดูกันที่การรักษาก่อนนะครับ (นาที 8:39)ทั้งหมดตรงนี้นะครับ กรอบตรงนี้เนี่ยคือกรอบของเคมีบำบัดนะครับที่ใช้ในกรณีของโรคมะเร็งตับนั่นเองนะครับ แล้วการที่บอกว่าอยู่ได้ 8 เดือนเนี่ย ผมจะเขียนไว้ตรงนี้ว่า 8 เดือนนะครับ
แปดเดือนเนี่ยมันเป็นการใช้เคมีบำบัดในกลุ่มไหนนะครับ?
➡️คือกลุ่มที่ใช้เคมีบำบัดแล้วอยู่ได้แค่ 8 เดือนเนี่ยมักจะเป็นเคมีบำบัดกลุ่มกลุ่มนี้นะครับ(นาที 9:04) หรืออีกตัวนึงซึ่งคิดว่าอาจจะเป็นตัวที่คุณชูวิทย์ใช้ก็ได้เพราะว่าที่อเมริกาเราใช้กันค่อนข้างเยอะในคนที่ทนเคมีบำบัดแบบตัวแรกๆไม่ได้นะครับก็จะเป็นกลุ่มที่เป็นภูมิคุ้มกันบำบัดอันหนึ่งเรียกว่า Nivolumab กับอีกตัวนึงคือ Pembrolizumab ถ้าเป็นตัวที่ผมเขียนนะครับหรือตัวที่อยู่ในกรอบนี้เนี่ย (Regorafenib, Cabozantinib, Ramucirumab)คนไข้เนี่ยมักจะอยู่ได้ประมาณสัก 8-12 เดือนนะครับ อย่างไรก็ตามมันก็ไม่ได้มีเรื่องราวอยู่แค่นั้นเพราะว่ามันแปลว่าเราไม่สามารถใช้ยาตัวแรกๆได้เหรอ ตัวแรกคือตัวที่ผมเขียนตรงนี้นะครับ (Atezolizumab-Bevacizumab/Durvalumab-Tremelimumab)นี่จะเป็นตัวกลุ่มแรกที่เราเลือกใช้นะฮะ เพราะว่าผลการรักษาของมันดีที่สุดในบรรดาทั้งหมดนะครับ แล้วก็อาจจะทำให้คนไข้มีอายุยืนยาวเกิน 2 ปีด้วยซ้ำไปนะครับ แต่ถ้าไม่สามารถใช้ยาพวกนี้ได้ด้วยเหตุผลอื่นๆนะครับก็อาจจำเป็นจะต้องใช้ยากลุ่มถัดๆไปนะครับ ยากลุ่มถัดไปก็ยกตัวอย่างเช่นตัวนี้นะครับ Sorafenib ซึ่งเป็นยาที่ใช้รักษามะเร็งตับที่มีมานานมากที่สุดนะครับในบรรดายาทั้งหมดเลยนะครับตัวนี้เป็นตัวแรกๆที่มันได้ผลค่อนข้างที่จะดีนะครับ แต่ว่าดียังไงก็ตามสุดท้ายมะเร็งมันก็จะดื้อยาทำให้ใช้ยาตัวนั้นไม่ได้อีกนะครับแล้วก็ต้องมีการเปลี่ยนไปใช้ยากลุ่มอื่นแทนนะครับ ซึ่งถ้าให้ผมดูอย่างนี้เนี่ยนะครับผมไม่รู้ว่าคุณชูวิทย์อาจจะไม่สามารถใช้ยากลุ่มนี้ได้หรือว่ามีผลข้างเคียงหรือมีอะไรก็แล้วแต่ที่มันทำให้มีปัญหากับยาตัวเนี้ยนะครับก็เลยต้องใช้ยาในกลุ่มถัดไปนะครับ ดังนั้นก็ทำให้โอกาสที่จะแก้ไขเรื่องของมะเร็งเนี่ยมันเป็นไปได้ยากขึ้นนะครับ
5️⃣
ดังนั้นถ้าเราดูแผนภูมิตรงนี้แล้วเรามองย้อนกลับไปที่ว่าโรคของคุณชูวิทย์เนี่ยน่าจะอยู่ในขนาดไหนนะครับ คือถ้าจะมาถึงตัวการใช้เคมีบำบัดได้แต่มันมาได้ 2 ทางนะครับทางแรกคือ (นาที 11:08)มีมาจากทางนี้นะครับเส้นสีชมพูนี้ กับทางที่ 2 คือมาจากทางนี้นะครับ (นาที 11:12)เส้นสีชมพูนี้เหมือนกันนะครับ หรือว่าเส้นนี้ (นาที 11:16) นะครับ มาได้จากสองทาง นั่นแปลว่าต้นทางของคุณชูวิทย์เนี่ยต้องเป็นอย่างใดอย่างหนึ่งใน 2 อันนี้นะครับ อย่างใดอย่างหนึ่งใน 2 อันนี้แปลว่าอะไร?
➡️อันนี้อาจจะมีก้อนเยอะนะครับ แล้วก็ก้อนมันค่อนข้างที่จะใหญ่นะครับแล้วในกรณีของ Barcelona เนี่ยต่างจาก TNM Staging 2 อย่างอันนี้ก็คือเขาดู Liver Function คือหน้าที่ของตับ อาจจะมีตับแข็งก็ได้แต่ว่าตับยังทำหน้าที่ใช้ได้อยู่นะครับ PS นี่คือ Performance Status นะครับ คือความแข็งแรงของร่างกาย คุณชูวิทย์เนี่ยคือยังแข็งแรงอยู่ ยังเดินเหินไปไหนมาไหนได้ ยังปราศรัยได้นะครับ อันนี้ตัวเลขยิ่งน้อยยิ่งดีนะครับยิ่งสูงมันยิ่งไม่ดีนะครับ ถ้ายิ่งสูงก็อาจจะเป็นนอนติดเตียงอะไรอย่างนั้นแล้วนะครับ แต่ของคุณชูวิทย์ไม่ใช่นะครับ ดังนั้นของคุณชูวิทย์อาจจะอยู่ในกรณีของ B หรือ C นะครับ
คุณชูวิทย์ กมลวิศิษฎ์ คุณมีชีวิตที่สมศักดิ์ศรีที่สุดแล้ว ผมไม่คิดว่าคุณเป็นคนดีที่สุด แต่คิดว่าคุณมีความเป็นคนที่สุด ชัดเจนที่สุดในบรรดานักการเมืองไทย ขอให้กลับมาแข็งเเรงอีกครั้งครับ ขอบคุณคุณหมอสำหรับความรู้ครับ
พึ่งมาดี(มั้ง) ตอนนี้แหละ
@@guevaralegend9286 ไม่รู้จักเค้าดีพอก็อย่าไปโพสแบบนี้เลยครับ
เห็นออกข่าวว่าจะไปรักษาตัวที่อังกฤษค่ะ
คุณหมอที่มีความเมตตาสูง กับคุณชูวิทย์ที่เป็นนักสู้ผู้ทรนงที่คงทิ้งชื่อให้ผู้คนจารึก ผิดถูกทุกคนในโลกย่อมมีกัน แต่ชูวิทย์เลือกทำในสิ่งที่ดีที่สุดไว้ ขอบพระคุณคุณหมอที่ให้ความรู้ และคุณชูวิทย์ผู้ที่จะเป็นตำนานให้กล่าวขานรำลึกถึงค่ะ
ช่วยวิเคราะห์มะเร็งกระดูกให้หน่อยค่ะ คุณหมอ เพราะตอนนี้เป็นมะเร็งกระดูกอยู่ค่ะเป็นมา2ปีแล้วค่ะ
คนที่ผมรู้จัก ก็เพิ่งตายไปเพราะมะเร็งตับอ่อนครับ หมอบอกว่าอยู่ได้ประมาณ 8 เดือนเหมือนกันนี้แหละ แต่แกอยู่ได้ประมาณ ปีครึ่ง ก็ตายครับ เกินกว่าที่หมอคาดไว้นิดหน่อย
พอดีแกเป็นคนมีเงิน มีประกันสุขภาพ ระหว่างนั้นก็รักษาตัว ฉีดคีโม ทำนู่นนี่นั่น สารพัด หมดเงินไปหลายล้าน แต่ก็ได้แค่ยื้อครับ ยื้อได้ไม่นานด้วย อยู่ก็อยู่แบบทรมาน 😢
ผมว่าจะ 8 เดิอนหรือปีกว่า มันก็ไม่ต่างกันเท่าไหร่ ถ้าอยู่แบบทรมาน ใช้ชีวิตที่อยู่แบบมีคุณค่าที่สุดดีกว่า เพราะไม่รู้จะอยู่บนโลกนี้ได้ถึงวันไหน
ถ้าหมดเงินเป็นล้านๆ แตถ้ายื้อได้แค่ไม่กี่เดือน สำหรับผมเวลาที่ยื้อมาเพียงเล็กน้อยนั้น ไม่มีความหมายอะไร สู้เอาเงินไปให้คนข้างหลังที่มีความจำเป็น มีอนาคตดีกว่า นี่เป็นความคิดผมนะ
เรา..ก็คิดแบบคุณ..คะ..
ถึงเราจะมีจ่ายก็เถอะ จ่ายแล้วก็ไม่รอด เราว่าเอาตางค์ไปทำบุญดีกว่า
@@user-vr8cy1zc3x ใช่ ผมเห็นด้วย เอาเงินไปทำบุญ ชาติหน้าเกิดมาจะได้มีสุขภาพดี ไม่เจ็บป่วยเป็นโรคร้ายแรง
เห็นด้วยค่ะ สำหรับเราควรใช้เวลาที่เหลือให้มีประโยชน์ดีกว่า มีเงินก็ซื้อชีวิตไม่ได้เพราะเงินเป็นสิ่งสมมุติ แต่ชีวิตเป็นเรื่องจริงนะคะ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วิเคราะห์เคส มะเร็งตับของคุณชูวิทย์ (กมลวิศิษฎ์)
◾มะเร็งที่คุณชูวิทย์เป็นน่าจะเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นที่ตัวตับ ซึ่งมี 3 แบบ
1. HCC มะเร็งเซลล์ตับ (Hepatocellular carcinoma) เกิดจากเซลล์ของตับกลายเป็นเซลล์มะเร็งที่ มีการแบ่งตัวเพิ่มจานวน และแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น
2. Cholangiocarcinoma มะเร็งท่อน้ำดีที่อยู่ในตับ
3. Angiosarcoma มะเร็งเส้นเลือดในตับ (พบได้น้อย)
◾ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดมะเร็งตับ
1. โรคตับแข็ง
2. มีไขมันสะสมที่ตับ หรือ ภาวะไขมันเกาะตับ
3. การดื่มเหล้า
4. การสูบบุหรี่
5. เคยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หรือ ตับอักเสบซีแล้วไม่รักษา
6. เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
7. เป็นโรคอ้วน
8. สารอะฟลาท็อกซินเป็นสารก่อมะเร็งที่ร้ายแรงมากชนิดหนึ่ง พบในอาหารประเภทถั่ว พริกแห้ง
9. ไวนิลคลอไรด์ ชื่อเต็มคือ พอลิไวนิลคลอไรด์ ซึ่งผลิตมาจากไวนิล เป็นสารก่อมะเร็ง และมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ
◾เคสคุณชูวิทย์ออกมาให้สัมภาษณ์ว่า ตนเองเป็นมะเร็งตับในระยะที่ 3 และคุณหมอบอกว่าตนเองจะอยู่ได้ไม่เกิน 8 เดือนซึ่งที่ผ่านมาคงผ่านการรักษามาหลายวิธีแต่อาจจะไม่ได้ผล จึงต้องให้เคมีบำบัด (ซึ่งกำลังได้รับอยู่)
◾จะปลูกถ่ายตับได้หรือไม่... สำหรับเคสคุณชูวิทย์ซึ่งเป็นมะเร็งตับ ถ้าได้หมอเก่งๆคุณชูวิทย์ก็อาจจะมีโอกาสที่จะมีชีวิตได้นานมากขึ้น แต่คุณชูวิทย์กำลังรับเคมีบำบัดอยู่จึงไม่สามารถปลูกถ่ายตับได้
◾กรณีที่จะปลูกถ่ายตับได้ คือ
1. ก้อนมะเร็งตับต้องเล็กกว่า 5 ซม.
2. มีก้อนมะเร็ง 3 ก้อน และก้อนที่ใหญ่สุดต้องเล็กกว่า 3 ซม.
3. ต้องไม่มีมะเร็งลุกลามไปที่เส้นเลือด
4. ต้องไม่มีการกระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง
5. ต้องไม่มีการกระจายไปส่วนอื่นๆ
6. ค่า AFPหรือ ค่า Alpha-fetoprotein ในเลือดต่ำกว่า 1000
◾คนที่ปลูกถ่ายตับเนื่องจากมะเร็งตับนั้น โอกาสที่มะเร็งจะกลับมาใหม่มีประมาณ 8% - 20% โดยจะกลับมาในช่วง 1 -1.5 ปีหลังการปลูกถ่ายตับ และมะเร็งที่กลับมามักจะเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่ส่วนอื่นๆซึ่งจะรักษาได้ยากขึ้นกว่าเดิมค่ะ
เฮียอายุยังน้อย ยังไม่ถึงเวลาขอให้เฮียสุ้และเลิก
เหล้าอย่างเด้ดขาดเชื่อว่ายังอยุ่ได้อีกหลายปี
ความรู้จากอาจารย์หมอในหลายๆเรื่อง สามารถช่วยเหลือผู้คนได้หลายต่อหลายคนโดยที่อาจารย์อาจจะคาดไม่ถึง สามารถสร้างและพัฒนาคนได้จากแรงบันดาลใจจุดเล็กๆ รวมทั้งสามารถจุดแสงสว่างในที่มืดๆได้ ก้าวที่ 479K sub อาจจะเล็กเมื่อเทียบกับความตั้งใจในการสร้างสรรประโยชน์ต่อสังคม แต่ก็เป็นตัวเลขแห่งศรัทธาที่เราร่วมชื่นชม
มีคนรู้จัก เสียด้วยมะเร็งตับ อย่างน้อย 3 คนแล้วค่ะ ทุกคน ไปหลังจากรู้ผล ภายในไม่กี่เดือน น่าสงสาร น่ากลัวมากเลยค่ะ
ครอบครัวก็มีคุณหมอ บอกว่าอยู่ได้แปดเดือน แต่อยู่ได้เกือบสามปีค่ะ
คุณลุงชูวิทย์คือคนที่ประเสริฐมาก
ชอบคุณชูวิทย์ ท่านเป็นคนตรงๆ เก่งธุรกิจด้วย ขอให้ท่านมีความสุขและอยู่ได้นานที่สุดค่ะ
เทา..เทา..เทา..เทา
นี้แหละกรรมนําสหนองก็ให้ท่านหายไวๆ
🎉น่าจะรักษาได้อยู่ครับ แต่คงต้องใช้เงินเยอะหน่อย คุณชูวิทย์น่าจะรักษาหายได้แน่นอน
ความดีชูวิทมีมากกว่าคนชั่วทั่วไปเช่นเรื่องจีนเทา ทำให้อย่างน้อยก็หยุดชงักได้ชั่วคราว ขอบคุณนะชูวิทย์
ขอบคุณค่ะ🙏
ขอบคุณค่ะขอบคุณ
ขอบคุณมากครับ😍
ขอบคุณครับอาจารย์
ขอบคุณมาก
ขอบคุณครับพี่หมอ🙏♥️♥️♥️♥️
ขอบคุณครับ
ขอบคุณคุณหมอค่ะ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
ขอบคุณคุณหมอมากคะ
ตามจ้า.ขอบคุณคะ อาจารย์หมอ.🎉❤
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอบคุณครับอาจารย์♥
คุณหมอครับน่าจะมีวัคซีนป้องกันมะเร็งทุกชนิดน่าจะดีครับ
ขอบคุณมากครับอาจารย์หมอ❤❤❤
คุณหมอมีคลิปที่ พูดเกี่ยวกับเรื่องตับไว้เยอะเลยค่ะ
⭐️ไขมันพอกตับ
⭐️แปลผลค่าการทำงานของตับ
⭐️ไวรัสตับอักเสบบี
⭐️กินยาเยอะๆตับจะมีปัญหาหรือเปล่า
ลองค้นหาคำว่า “Doctor Tany ตับ” ดูได้ค่ะ
กลัวค่ะไม่ดื่มเลยย❤❤
ขอบคุณสาระดีจากคุณหมอครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
สวัสดีค่ะ อ.หมอ ขอบคุณค่ะ ให้ความรู้
สวัสดีครับอาจารย์😊
กราบขอบพระคุณอาจารย์หมอเจ้า
ขอบคุณสำหรับความรู้ครับคุณหมอ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ ทันเหตุการณ์นะค่ะ ชอบค่ะ
อัพเดรตไวมาก ครับ ขอบคุณครับ
ลุงชูผมรักลุงชูครับ😊
มีประโยชน์มากและละเอียดมากครับ
ขอบคุณ คุณหมอมากๆๆนะคะ
สวัสดีเจ้าคุณหมอ❤❤❤
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
ขอบพระคุณมากค่ะ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
Thanks!
ขอบคุณครับด็อคเตอร์
ขอบคุณมากครับ ดูแล้วกรณีนี้ยุ่งยากจริงๆ
ยากที่จะเข้าใจ
เกณฑ์ที่เรียกว่า Milan criteria ได้รับการตั้งชื่อตาม ศาสตราจารย์ Vincenzo Mazzaferro, MD, เป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์และผู้อำนวยการหน่วยศัลยกรรมระบบทางเดินอาหารและตับและตับอ่อน และการปลูกถ่ายตับที่ Istituto Nazionale dei Tumori ในเมืองมิลาน ประเทศอิตาลี
คุณหมอน่ารักความรู้แน่นเลยค่ะ
ตามฟังของหมอตลอดๆนะครับ ความรู้ดีๆ ขอบคุณนะครับ
หลังจากได้ไถๆดูเรื่องในติ๊กต่อก ก็พบว่าเรื่องมะเร็งมันไม่เข้าใครออกใครจริงๆครับ มีเชฟหนุ่ม เล่นกล้าม หุ่นไม่ถึงขนาดเพาะกายดูแล้วน่าจะไม่ใช้ของ กินคลีน ออกกำลังกาย ทำทุกอย่างดีที่สุดเท่าที่มนุษย์คนนึงพึงจะทำได้ สุดท้ายก็เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ยังดีที่อายุยังน้อย + ออกกำลังกายเป็นประจำมาก่อน จึงสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยสุดท้ายแล้วน้ำหนักหายไป 10 กิโลกรัมครับ
หมอกฤธไทก็อีกท่านครับ ขนาดวันก่อนไปตรวจยังเล่นเเข่งบาสได้สบายๆ พอไปตรวจเจอเป็นปอดระยะสุดท้ายเเล้ว 28 เอง
@@dc1n1001 อันนั้นมีปัจจัยเสี่ยงครับ อยู่ในพื้นที่ที่มีมลพิษเยอะ
เรื่องหมอกฤตไท ผมเคยเล่าไปตามนี้ครับ th-cam.com/video/_U_AKMw0BWM/w-d-xo.html
@@armnakornthab6867 เสี่ยงก็จริงครับ เเต่อายุเเค่ 28 เองส่วนนึงคงมาจากความผิดปกติของcell ในตัวเค้าเองด้วย
อาจารย์หมอ เก่งที่สุด
ขอให้คุณขูวิทย์ มีสุขภาพแข็งๆคะ
วันนี้มาบน goodnote เลย😊
ได้ความรู้ครับ🎉
THANKS FOR THE CLIP
GOD BLESS
คุณหมอเก่งและดีๆเหลือเกิน
เป็นกำลังใจให้กับคุณชูวิทย์ค่ะ 😍🤩😘🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈🌈
หมอ❤❤❤❤
ยอดเยียมมากค่ะคุณหมอ ขอบพระคุณที่ให้ความรู้ค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ทันสมัยมากค่ะที่ติดตามเหตุการณ์บ้านเมืองในไทยทันทีในทุกกรณีย์ดังๆที่เป็นที่สนใจของสังคม คุณชูวิทย์ก็เป็นท่านหนึ่งที่มีประวัติที่โชกโชน บางคนอาจไม่ชอบเรื่องราวในอดีตของท่านแต่ ณ. ปัจจุบันท่านได้สร้างประโยชน์มากมายให้คนไทยและประเทศไทยซึ่งหาคนแบบนี้ได้ยากในสังคมทุกวันนี้ เมื่อทราบข่าวเราก็เศร้าใจ สงสาร ขอให้ท่านแข็งแรง อยู่ได้นานเท่านานแบบไม่ทุกข์ทรมาน ต่อไปนี้จะมีใครมาปกป้องบ้านเมือง มาแฉความชั่วของคนที่สร้างความเสียหายให้บ้านเมืองเรา มันน่าเศร้าจริงๆค่ะ
ขอบคุณ ค่ะหมอ
ชอบอ.วิเคราะห์ข้อมูลที่มีประโยชน์
ต่อสุขภาพค่ะ🙏💐
หูว สวัสดีค่า อาจารย์ ไวเวอร์ 😊 ขอบคุณค่ะ กำลังฟังนะคะ ทักก่อน ❤👨⚕🙏
ขอให้คุณชูวิทย์ ปลอดภัย อยู่กับคนไทยไปนานๆค่ะ
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ คุณหมอให้ความรู้ที่ยากที่อ่านเองจะเข้าใจหรือหาข้อมูลได้ ฟังแล้วเข้าใจเลย ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งเรง และชาวเน็ตทุกท่านด้วยนะคะ
Good Morning Ka Doctor
ยอดติดตาม 4✨7✨9✨แสน✨✨
ยินดีด้วยค่ะ💎💎
คุณหมอน่ารัก และเก่งด้วยค่ะ ขอบคุณที่ทำคลิปดี ๆ ให้นะคะ ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งแรงนะคะ ❤😊
คุณหมอช่วยคุณชูวิทย์ด้วยนะคะ
เหมือนได้เรียนไปด้วยเลยค่ะ
ขอบคุณนะคะ เป็นนศพ.ฟังแล้วเข้าใจง่ายมากๆเลยค่ะ😊
สุดยอดครับผมชอบมากๆเลยวิเคราะห์แบบนี้
ชอบฟังคุณหมอให้ความรู้คะ คุณหมออธิบายเข้าใจง่าย ชัดเจน เห็นภาพ ข้อดีข้อเสียของการเปลี่ยนถ่ายปลูกตับและอื่นๆ ขอบพระคุณมากๆคะ
ชอบคุณชูวิทย์ อยากให้หายเหมื่อนมีปฏิหาร
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สำหรับความรู้และการวิเคราะห์อาการกรณีคุณชูวิทย์
เป็นกำลังใจให้คุณชูวิทย์ค่ะ
ขอบคุณข้อมูลดีๆของคุณหมอครับ หาดูข้อมูลที่มีเนื้อๆเน้นๆแบบนี้ยากมาก ช่องอื่นมีแต่น้ำ😂
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้มารับฟังย้อนหลัง กราบขอบพระคุณคุณหมอที่เมตตาให้ความรู้ค่ะ
คุณชูวิทย์ คุณต้องอยู่ต่อน่ะค่ะ
คุณหมอ ทำงานที่บ้าน รพ.งานก้อหนัก แต่ยังมีเวลามาไลฟ์ ในยูทูป ให้ความรู้กับประชาชน แบบ ไม่กั้ก,, อธิบายเข้าใจง่ายๆ ดิฉันอายุ64ปี อยู่สวิสเซอแลนด์ อยู่แบบพอเพียง, อยู่ตัวคนเดียว (ไม่รู้อนาคตจะได้อยู่บ้านคนชราแน่ๆ) คืออยากให้คุณหมอพูดถึง เรื่องหูค่ะ ดิฉันเป็นมา6เดือนแล้ว ได้ยินเสียงวี้ๆๆๆประมาณเสียงน่าจะ กลาง ๆ มันดังตลอดเวลาทุกเวลา ทรมานมาก
คุณหมอถ้าลงในยูทูบเรื่องเสียงในหูด้วยน่ะค่ะจะรอดูค่ะ🌹🌹🌹
@@patsornberger8924 คุณหมอลงคลิปไปแล้วค่ะ แนบลิงค์ไปแล้วนะคะ
ขอนอกเรื่องค่ะ ทำอย่างๆถึงย้ายไปอยู่ที่โน้นได้
ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ ที่ห่วงใยคนบ้านเรามาให้ความรู้อย่างต่อเนื่อง
คุณหมอเก่งมากและน่ารักมากค่ะ อธิบายให้คนไม่ใช่หมอเข้าใจได้ด้วยค่ะ
ขอบคุณนะคะ คนที่เป็นมะเร็งตับถึงแม้จะปลูกถ่ายตับแล้วมะเร็งก้ยังสามารถกลับมาเป็นอีกได้แถมคราวนี้ไม่ได้อยู่ที่ตับแต่ดันแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆได้ ทำให้การรักษายากมากขึ้นไปอีก 🙏
ขอให้คุณชูวิทยาหายจากโรคร้าย
ขอบคุณอจ.หมอมากค่ะ ขอให้การรักษาอาการคุณชูวิทย์ได้ผลดี แข็งแรง อยู่กับครอบครัวนานๆนะคะ
ง่ายมากครับคุณหมอ แกน่าจะกินตับเยอะไปครับ
ชอบคุณชูวิทย์มากค่ะ ขอเป็นกำลังใจให้อายุยืน ๆ นะคะ ขอบคุณคุณหมอที่ให้ข้อมูลต่าง ๆ ค่ะ
ขอบคุณคุณหมอทุกคลิปให้ความรู้ได้มากค่ะ❤❤❤❤
ฉัน อธิษฐานบ่อยๆ ขอให้คุณชูวิทย์ หายจากโรคนะค่ะ
ขอคุณหมอ ช่วยคุณชูวิทย์ จนสุดความสามารถนะค่ะ
คนจริง คนกล้า แบบเขาหาได้ยากมาก
คุณพ่อเสียชีวิตจากมะเร็งตับค่ะอาจารย์ ขอบคุณอาจารย์มากค่ะ สำหรับความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งตับค่ะ
หมอ ทันเหตุการณ์วิเคราะห์มะเร็งตับคุณชูวิทย์ซึ่งดูแข็งแรงเหมือนคนปกติ ได้ข้อมูลที่ดีไปด้วย
ขอบคุณพี่แทนมากนะค่ะ สำหรับข้อมูลเชิงลึก😊
ขอให้คุณชูวิทย์มีชีวิตยุ่นานได้เท่าที่จะนาน รักและเคารพคุณชูวิทย์ค่ะ🧡
เป็นกำลังใจให้ครับสังคมบ้านเมืองขาดคนอย่างท่านไปขาดสีสันครับ❤
❤❤❤คุณหมอให้ความรู้พื้นฐานวิชาการละเอียดมากครับ
สวัสีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากๆคะมาให้ความรู้เรื่องมะเร็งตับของคุณชูวิท ได้ความรู้ดีดีมีประโยชน์มากคะ น้องสาวเป็นมะเร็งเต้านมคะ👍 ตาขอให้ตุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🇹🇭😷❤️🌹
ข่าวนี้สะเทือนใจเหลือเกิน เสียดายคนมีคุณค่าต่อแผ่นดินแบบคุณชูวิทย์..ต่อไปนี้จะมีใครมาต่อสู้ช่วยคนรากหญ้า..
Feel sorry about what happened to Mr.Choowit but there is still hope at the end of the tunnel... Thanks for your knowledge Dr.Tany