ขนาดวิดีโอ: 1280 X 720853 X 480640 X 360
แสดงแผงควบคุมโปรแกรมเล่น
เล่นอัตโนมัติ
เล่นใหม่
วิเคราะห์ : กิต นักร้อง Three Man Down จอประสาทตาอักเสบสองข้าง จากโรค Vogt-Koyanagi-Haradaสวัสดีครับผมก็ได้ดูข่าวของนักร้องนำวง Three Man Down น้องกิตนะครับที่มีจอประสาทตาบวมน้ำแล้วมันอักเสบ ทางต้นสังกัดก็ออกมาประกาศว่าน้องเขาน่าจะเป็นโรคที่เรียกว่า Vogt-Koyanagi-Harada แล้วมีความจำเป็นจะต้องหยุดพักงานไปชั่วคราวเพื่อรักษานะครับ วันนี้ผมก็อยากจะมาเล่าว่าโรค Vogt-Koyanagi-Harada คือโรคอะไร อาการเป็นแบบไหน รักษาอย่างไร แล้วในอนาคตมันจะมีปัญหาอะไรได้บ้างนะครับ ก็เดี๋ยวเล่าให้ฟังเลยนะครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับสำหรับโรค Vogt-Koyanagi-Harada นั้นเป็นการตั้งชื่อเพื่อที่จะให้เกียรติกับคน 3 คนที่เจอโรคนี้นะครับในตอนแรกเลย คนแรกก็คือเป็นหมอตาจากสวิตเซอร์แลนด์ ชื่อ ดร.อัลเฟรด โวกต์ (Alfred Vogt) คนที่ 2 กับคนที่ 3 เป็นคนญี่ปุ่นเท่าที่เราฟังชื่อ คนที่ 2 ก็คือ ดร.โยชิโซ โคยานางิ (Yoshizo Koyanagi) และคนที่ 3 ก็คือ ดร. เอโนสุเกะ ฮาราดะ (Einosuke Harada) 3 คนนี้เป็นหมอตานะครับ แล้วเขาก็รายงานเคสที่คล้ายๆกันก็คือมีอาการตามันบอด 2 ข้างพร้อมกัน เกิดจากการอักเสบ แล้วนอกเหนือจากนั้นก็คือมีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง อาจจะมีปัญหาของเส้นประสาทการได้ยิน เส้นประสาทของสมอง บางคนก็จะมีปัญหาทางด้านผิวหนังเป็นด่างขาวขึ้นมานะครับก็เจออาการพวกนี้ทำให้เกิดการมารวมกันแล้วก็เป็นชื่อ Vogt-Koyanagi-Harada นะครับ
1️⃣โรคนี้ต้องบอกก่อนว่าอาการหลักๆของเขาก็คืออาการตามันจะบอดทั้งหมด 2 ข้างเป็นพร้อมกันเลยนะครับ โดยเริ่มแรกอาจจะมีอาการนำมาก่อน เช่น มีอาการไข้ต่ำๆ ปวดหัว ตาสู้แสงไม่ได้ เจอแสงแล้วแสบตาปวดตา บางคนก็จะมีอาการรู้สึกกรอกตาแล้วเจ็บ บางคนก็มีอาการคลื่นไส้หรืออาจจะมีเสียงวิ้งๆเหมือนเสียง Tinnitus วิ้งๆอยู่ในหูนะครับ บางคนได้ยินเสียงนิดนึงแต่รู้สึกว่าเสียงไม่ได้ดังมากแต่ปวดหูเหมือนเสียงดังเกินนะครับ พวกนี้ก็จะเป็นอาการเริ่มต้นซึ่งบางคนก็จะมี 2-3 วันก่อนหน้าที่จะมีอาการทางตาหรือบางคนก็อาจจะเป็นนานกว่านั้นนะครับ ก็คล้ายๆกับการเจ็บป่วยทั่วไปหลายคนก็คิดว่าตัวเองอาจจะพักผ่อนไม่พอ ร้องเพลงมากจนเกินไป รับงานเยอะก็พักผ่อนไม่เพียงพอก็กินยาแล้วนอนนะครับ แต่ปรากฏว่าพวกนี้พอมันขึ้นสู่ระยะที่เป็นที่ตาแล้วล่ะก็มันจะมีตาที่มองไม่เห็นฉับพลันเลยเป็นข้างนึงก่อนนะครับ แต่ภายในระยะเวลาไม่กี่วันตาข้างที่ 2 มันจะเป็นตามมาด้วยก็คือการมองเห็นมันจะหายไปเลย แล้วหลังจากนั้นมันก็จะมีอาการบางอย่างแย่ลง เช่น 💢บางคนก็จะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พวกนี้ก็จะมีอาการปวดหัวได้หรือว่าคอของเขาเวลางอจะงอลำบากมันจะตึงเพราะมันมีการอักเสบที่เยื่อหุ้มสมองมันก็จะตึงแล้วก็จะเจ็บได้ 💢เส้นปราสาทสมองก็จะมีปัญหาได้โดยที่มันโดนเส้นประสาทเส้นไหนก็จะมีอาการของเส้นประสาทเส้นนั้น เส้นที่มักจะโดนบ่อยๆคือเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 เส้นนี้ถ้าโดนเข้าไปการได้ยินก็จะผิดปกติ มีเสียงวิ้งๆในหูแบบนี้ก็ได้ หรือบางทีได้ยินเสียงไม่ได้ดังแต่มันรู้สึกเหมือนดังมากเลย บางคนก็จะมีอาการบ้านหมุน เราจะเจอแบบนี้ได้นะครับ💢พอเราผ่านระยะพวกนี้ไปแล้วสักพักหนึ่งมันจะมีอาการคล้ายๆเป็นด่างขาว ด่างขาวบางคนก็มีจุดเป็นวงๆที่สีของเขาจะจางกว่าสีผิวรอบตัวเรา สีมันก็จะเป็นด่างๆอย่างนี้เจอได้ตามหน้า ตามมือ ที่หลังก็เจอได้นะ ครับ แล้วไม่เพียงแค่นั้นครับบางทีเส้นผมเปลี่ยนเป็นสีขาวทั้งหัวเลยแต่ว่ามันจะเป็นหย่อมๆเราเรียกภาวะนี้ว่า Poliosis คืออาจจะเป็นคิ้วขาวเป็นหย่อมๆไปหมดเลย ขนตาขาวไปเลยก็ได้ ผมก็เป็นกระจุกๆเป็นสีขาวเลยก็ได้หรือบางคนมีผมร่วงก็จะเจออาการพวกนี้ได้ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นแต่ว่าการที่สีมันเปลี่ยนตามผิวหนังของเราพวกนี้มันจะเกิดขึ้นทีหลังไม่ได้เกิดขึ้นตอนแรก แต่อาการที่เกิดขึ้นตอนแรกคือเรื่องของตาแล้วถ้าเรารักษาไม่ดีมันมีโอกาสที่การมองเห็นเสียไปถาวรเลยก็ได้นะครับ
2️⃣โรคนี้เกิดขึ้นได้ยังไง?➡️ปัจจุบันเรารู้ว่ามีคนบางคนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ โดยเฉพาะคนเอเชียแล้วก็มีกลุ่มพวก Hispanic บางคนที่ก็จะมีความเสี่ยงเหมือน กัน โรคนี้คนที่มีความเสี่ยงก็จะมีคนเอเชียจะมีโมเลกุลบางอย่างที่เราเรียกว่า HLA โมเลกุลนี้มีหน้าที่ในการนำเสนอสิ่งแปลกปลอมต่างๆเพื่อให้ภูมิต้านทานของเราเข้าไปจัดการ แล้วถ้าโมเลกุลพวกนี้มีปัญหาก็จะเกิดโรคต่างๆ ยกตัวอย่างเช่น โรค Vogt-Koyanagi-Harada โรคนี้มี HLA ตัวนึงซึ่งมีปัญหา จริงๆก็มีหลายตัว เช่น HLA-DRB1*0405 หรือ HLA-DR4 ก็มีอีกหลายตัวที่มีความเกี่ยวข้อง แต่ 2 ตัวนี้เจอค่อนข้างที่จะบ่อย แล้วสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือว่าร่างกายเวลามีตัวมากระตุ้นอะไรๆสักอย่าง เช่น การติดเชื้อ การไม่สบายหรืออาจจะเป็นสิ่งแวดล้อมอะไๆสัก อย่างซึ่งตอนนี้ตัวกระตุ้นเรายังไม่ทราบมันดันไปกระตุ้นร่างกายทำให้ ร่างกายสร้างภูมิต้านทานออกมาต่อต้านเซลล์ที่สร้างเม็ดสีเมลานิน (Melanin) เซลล์นี้ก็คือเมลาโนไซต์ (Melanocyte) จะทำให้เราผิวมีสีออกดำๆ แล้วก็มีความเกี่ยวข้องกับเส้นผมเพราะว่าเส้นผมเราต้องใช้เม็ดเมลานินในการสร้างสีดำ ขนตา ขนคิ้ว และที่สำคัญคือตา ดูเข้าไปตรงตาดำของเราตรงนั้นก็เป็นเม็ดเมลานิน แล้วไม่ใช่แค่นั้น ข้างในตาของเรามันจะเป็นลูกบอลกลมๆแล้วมันมีแสงเข้าได้ทางด้านหน้าตรงนี้ 6:16 แสงเข้าไปข้างในก็จะเหมือนเป็นห้องมืดแล้วสาเหตุที่มันมืดได้ในห้องก็จะต้องมีเหมือนม่านสีดำคลุมอยู่รอบๆ ม่านสีดำตัวนี้นี่แหละที่ประกอบไปด้วยเม็ดเมลานิน ทีนี้ถ้าเกิดว่าร่างกายเราสร้างภูมิต้านทานไปต่อต้านเม็ดเมลานินมันก็จะไปต่อต้านพวกจอของตาด้านในที่มันเป็นสีดำๆด้วยทำให้เกิดการอักเสบและบวมน้ำของจอประสาทตา
3️⃣จอประสาทตาบวมน้ำเราจะเรียกว่าเป็น Serous Ratina Edema คือมีน้ำอยู่ข้างในจอประสาทตาซึ่งน้ำตรงนี้ถ้าเป็นหมอมาฟังก็จะเป็นการอักเสบที่ประกอบไปด้วย Eosinophils Proteinaceous Material และพวก Lymphocyte ชนิด T-Cell นะครับ โดยเฉพาะมันมี T Helper Cell แล้วก็ Cytotoxic T-Cell ที่สำคัญคือมี T Helper 17 ตรงนั้นด้วยนะครับ พวกนี้มันก็จะไปเจอสิ่งแปลกปลอมแล้วก็ไปทำลาย สิ่งแปลกปลอมที่เป็นตัวแอนติเจนของเซลล์ผลิตเมลานินมักจะเป็นสิ่งแปลกปลอมอันนึงซึ่งร่างกายผลิตอยู่แล้ว ตัวนี้มันจะเกี่ยวข้องกับสารตัวหนึ่งชื่อไทโรซิเนส (Tyrosinase) เป็นเอนไซม์ในร่างกายที่มีความจำเป็นต่อการผลิตเม็ดเมลานิน แล้วมันมีโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไทโรซิเนสหลายตัว ถ้าร่างกายของเราสร้างภูมิต้านทานผิดปกติไปจัดการตัวนี้แล้วล่ะก็จะทำให้เซลล์พวกนี้เสียไปแล้วก็ตายไป ถ้าเป็นที่ตาแน่นอนว่าก็จะมีปัญหาเรื่องของเซลล์พวกนั้นเกิดการอักเสบแล้วก็จะมองไม่เห็นขึ้นมา มันอาจจะเป็นที่ตาเดียวก่อนแต่ว่าสักพักนึงก็จะลามไปที่ตาอีกข้างนึง ดังนั้นถ้าเกิดอยู่ๆคนๆนึงมีอาการตามองไม่เห็นข้างนึงแล้วอีกข้างนึงมันเป็นขึ้นมาโรคที่เราสงสัยแรกๆเลยนะครับก็คือ Yogt-Koyanagi-Harada แต่เนื่องจากเมื่อกี้บอกแล้วว่าที่ตาก็มีเรื่องของเม็ดเมลานิน บริเวณอื่นก็มีเหมือนกัน ตรงผิวก็มี ตรงผมก็มี ตรงขนตาขนคิ้วก็มี ก็จะโดนไปด้วย พอโดนไปด้วยก็จะมีอาการต่างๆตามมา
4️⃣ทีนี้สมมุติว่าเราวินิจฉัยโรคนี้ได้แล้วซึ่งโรคนี้ส่วนใหญ่จะต้องให้หมอตาเป็นคนดูแลว่าสงสัยเป็นโรคนี้ แล้วเราจะทำยังไง?➡️สิ่งแรกที่เราต้องทำก็คือการให้ยาไปหยุดยั้งการอักเสบ โดยทั่วไปก็เป็นสเตียรอยด์ จะมีได้ตั้งแต่แบบกินแล้วก็แบบฉีด ถ้าเกิดว่าตอนที่เรามาตรวจพบอาการมันเป็นเยอะเลยคือตาอักเสบ ส่องเข้าไปปุ๊บอักเสบเต็มไปหมดเลยและมีอาการอย่างอื่นร่วมด้วย เช่น อาจจะมีไข้เยอะ มีเรื่องของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเยอะมากๆเลยพวกนี้อาจจะต้องใช้ยาสเตียรอยด์แบบฉีด เยื่อหุ้มสมองอักเสบเราจะวินิจฉัยได้ด้วยการเจาะน้ำไขสันหลังมาตรวจก็คือเจาะตรงบริเวณหลังแล้วก็เอาน้ำออกมาตรวจก็จะเจอว่ามีเซลล์อักเสบอยู่ในนั้น เซลล์พวก Lymphocyte อยู่ในนั้นแต่ก็จะไม่เจอเชื้อโรคอะไรอย่างอื่นแต่ว่ามันเป็นการอักเสบจากภูมิต้านทานที่ผิดปกติไป เราเจาะมาปุ๊บเราเจอว่ามีการอักเสบ ถ้ามันอักเสบเยอะคนไข้อาการเยอะปวดหัวมาก กลัวแสง ตาก็ไม่ค่อยดี อันนี้ต้องแบบฉีดแต่ถ้ามีเฉพาะตาอย่างเดียวอาจจะใช้แบบกินแล้วก็รอดูอาการ เช่น ยากลุ่มที่เราเรียกว่า เพรดนิโซโลน (Prednisolone) ในประเทศไทยบางคนอาจจะเคยได้ยิน แต่จะต้องกินขนาดสูงหน่อยนะ 1-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน กินไปอย่างน้อย 6 เดือน ส่วนแบบฉีดก็จะฉีดประมาณสัก 3 วัน ขนาดสูงมากเลยแล้วก็ลดขนาดลงมาเป็นแบบกินเหมือนเมื่อตะกี้ต่อเนื่องระยะยาวได้
5️⃣ถ้าเรากินยานี้ต่อไปยาสเตียรอยด์ทุกคนรู้ว่ามันมีผลเสีย กินระยะแรกๆไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเท่าไหร่ แต่ระยะยาวสเตียรอยด์มีผลเสียเยอะแยะไปหมดเหมือนที่ผมเคยเล่าไปแล้ว ยกตัวอย่างเช่น กระดูกพรุนง่าย เป็นเบาหวานได้ มีเกลือแร่ผิดปกติได้ ผิวหนังก็บางลงเวลาโดนอะไรนิดอะไรหน่อยมันก็จะมีช้ำแล้วก็ฉีกขาดง่ายเป็นแผลง่าย มีอีกเยอะแยะเลยที่เป็นปัญหา ดังนั้นแล้วส่วนใหญ่หมอเขาไม่อยากจะให้สเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นเวลานาน แต่การลดสเตียรอยด์อย่างรวดเร็วมันก็ทำไม่ได้เพราะว่าโรค Yogt-Koyanagi-Harada มันกลับมาเป็นซ้ำได้ ถ้ามันเป็นซ้ำหลายๆรอบมันเกิดการอักเสบที่ตาบ่อยๆคราวนี้ตาบอดถาวรมันจะไม่หายเลยด้วยซ้ำไปเพราะมันเกิดพังผืดที่อยู่ข้างใต้ตัวจอประสาทตาถ้ามันเกิดพังผืดปุ๊บอันนี้จบเลยตาก็เสียไปเลยนะครับ ดังนั้นเราไม่ต้องการให้เกิดภาวะนั้นขึ้นแต่เราก็ไม่ต้องการให้ให้สตีรอย์นานๆ ดังนั้นจึงจำเป็นจะต้องมียาอีกกลุ่มนึงที่ออกฤทธิ์ช้ากว่าแต่มันปลอดภัยกว่าใน ระยะยาว พวกนี้เราจะเรียกว่ายากดกลุ่มภูมิต้านทาน ยกตัวอย่างเช่น ยา Azathioprine (อะซาไธโอพรีน) ยา Cyclosporine (ไซโคลสปอริน) ยา Methotrexate (เมโธเทรกเซท) พวกนี้เป็นต้น โดยหลายๆครั้งอาจจะมีการพิจารณาจากหมอว่าเราให้สเตียรอยด์ไประยะนึงแล้ว และเราอาจจะให้ยากดภูมิอีกตัวหนึ่งซ้อนลงไปด้วยเพื่อที่จะสามารถทำให้เราลดขนาดสเตียรอยด์ลงมาได้
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณที่สละเวลามาให้ความรู้นะคะ ขอให้มีสุขภาพแข็งแรงค่ะ❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้หนูว่างเลยได้มาอัพเดทข่าวที่น่าสนใจได้ความรู้ใหม่ไว้ในสมองค่ะโรคนี้น่ากลัวจังค่ะ ถ้าไม่รู้ได้รับการรักษาช้าอาจทำให้ตาบอดได้ชอบที่คุณหมอเล่าสาเหตุ อาการที่เกิดขึ้น และวิธีรักษาที่ชัดเจนขอบคุณคุณหมอที่เอาเคสข่าวต่างๆมาวิเคราะห์ให้ฟังค่ะ เวลาเป็นอะไรจะได้สังเกตอาการตัวเองและไปหาหมอค่ะขอบคุณสำหรับความรู้ที่คุณหมอย่อยมาเล่าให้ชาวบ้านแบบพวกเรา พอมีความรู้ที่ต้องก็ดูแลตัวเองและคนรอบข้างได้ถูกทางค่ะ 🙏❤️
ผมเป็นอยู่ครับ รักษา อยู่ปีกว่าแล้ว ตอนนี้ดีขึ้นมากๆละครับรักษา อยู่ที่วชิรพยาบาล
ขอบพระคุณค่ะคุณหมออนุโมทนาสาธุค่ะ
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ วันนี้เรื่อง กิต นักร้อง Three Man Down จอประสาทตาอักเสบสองข้าง จากโรค Vogt - Koyanaki - Harada ตั้งชื่อให้เกียรติกับคน 3 คนที่เจอโรคนี้ ส่วนคนที่เป็นโรคนี้ ชื่อ กิต นักร้องวงThree Man Down อาการหลัก ตาบอดสองข้างเป็นพร้อมกัน เริ่มแรกอาการนำ ไข้ต่ำ ๆ ปวดหัว ตาสู้แสงไม่ได้ เจอแสงปวดตา แสบตา กรอกตาแล้วเจ็บ คลื่นใส้ มีเสียงวิ้ง ๆ ปวดหู มี 2-3 วัน ก่อนมีอาการทางตา พอขึ้นสู่เป็นระยะที่ตา 1. ตาบอดไม่เห็นฉับพลัน เป็นข้างหนึ่งก่อนไม่กี่วัน ตาข้างที่สองเป็นตามมา การมองเห็นหายไปเลย 2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปวดหัว 3. เส้นประสาทสมอง มีอาการเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 มีเสียงวิ้ง ๆ รู้สึกเหมือนดังมาก บ้านหมุน 4. เป็นด่างขาว เป็นจุด วง ๆ ตามหน้า มือ หลัง 5. เส้นผมขาวเป็นหย่อม ๆ ขนตา ขนคิ้ว ขาว ผมร่วงเกิดขึ้นทีหลัง เกิดขึ่นได้ยังไง คนเอเซีย มีความเสี่ยง มีโมเลกุลบางอย่าง เรียกว่า HLA มีหน้าที่นำเสนอสิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ เพื่อให้ภูมิต้านทานของเราเข้าไปจัดการ ถ้าโมเลกุลนี้มีปัญหา ก็จะเกิดโรคต่าง ๆ เช่น โรคโวค โคยานากิ ฮาราดะ สิ่งที่เกิดขึ้น 1. ร่างกายเวลามีตัวมากระตุ้นการติดเชื้อ กระตุ้นร่างกายทำให้สร้างภูมิต้านทานออกมาต่อต้านเซลล์ที่สร้างเม็ดสี เมลานิน คือ เมลาโนไซด์ ทำให้ผิวมีสีดำ เส้นผม ขนตา ขนคิ้ว ตรงตาดำ ข้างในตาเราเป็นลูกบอลกลม ๆ แสงเข้าด้านในเป็นห้องมืด มีม่านสีดำประกอบด้วยเม็ดเมลานิน ถ้าร่างกายไปต่อต้านจอตาด้านในที่เป็นสีดำด้วย จอประสาทตาบวมน้ำ มีน้ำอยู่ข้างในจอประสาทตา เจอสิ่งแปลกปลอมไปทำลาย ทำให้เซลล์เสียไป ตายไป เป็นที่ตา อักเสบ มองไม่เห็นข้างหนึ่ง แล้วลามไปที่ตาอีกข้างหนึ่ง คือ โรคโวค โคยานากิ ฮาราดะ 2. บริเวณอื่น ผิว ผม ขนตา ขนคิ้ว มีอาการต่าง ๆ ตามมา ต้องใช้หมอตาดูแล 3. ให้ยาไปหยุดยั้งการอักเสบ สเตียรอยด์ กิน ฉีด * ถ้าอักเสบเยอะ ไข้เยอะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ใช้ฉีด * ถ้าเฉพาะตา กิน ขนาดสูง 1-1.5 มก./กก./วัน 6 เดือน ฉีด 3 วัน ลดขนาดมาแบบกินต่อเนื่องระยะยาว สเตียรอยด์ ผลเสีย 1. กระดูกพรุนง่าย เบาหวาน เกลือแร่ผิดปกติ ผิวหนังบางลง ฉีกขาดง่าย เป็นแผลง่าย การลดสเตียรอยด์ โรคโวค โคยานากิ ฮาราดะ กลับมาเป็นซ้ำได้ 2. จำเป็นต้องมียาอีกกลุ่ม ออกฤทธิ์ช้ากว่า แต่ปลอดภัยกว่าระยะยาว เป็นยากดกลุ่มภูมิต้านทาน * ให้ยากลุ่มนี้ซ้อน เพื่อลดขนาดสเตียรอยด์ ยานี้ออกฤทธิ์ช้าให้ตอนแรกไม่ได้ผล ต้องให้สเตียรอยด์ลดการอักเสบก่อน สายตาอาจกลับมาปกติได้ 3. ด่างขาว คิ้วขาว ขนตาขาว หย่อมขาวบนหัว หายได้ ถ้าด่างขาวยังไม่หาย ลดยา อาจแย่ลง 4. เยื่อหุ้มสมอง เส้นประสาทสมอง หายได้ ใครมีอาการอ่อนเพลีย ปวดหัว มีไข้ต่ำ ๆ อยู่ ๆ ตาข้างหนึ่งพร่าไปเลย อีกข้างตามมา อีกข้างบอด ให้รีบไปรักษา มีโอกาสกลับมาเป็นปกติ รักษาเร็ว ผลการรักษายิ่งดี ต้องกินยาระยะยาว และโรคนี้ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบตรงไปตรงมาได้ ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ
ขอบคุณคุณหมอนะคะ นำความรู้ใหม่ๆ ทันเหตุการณ์ มาให้ทราบเสมอเลย น่ารักที่สุด❤โรคที่มีผลเกี่ยวกับตา น่ากลัวเลยค่ะ มองไม่เห็นนี่ ชีวิตดับจริงๆ ถ้าชีวิตเหลืออยู่คนเดียว 😢 ทำยังไงดี😅
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมออธิบายได้กระชับเข้าใจง่าย รายละเอียดครบถ้วน
กราบขอบพระคุณคุณหมอแทนค่ะที่กรุณาอธิบายขยายความให้เข้าใจลึกลงไปกว่าแค่เราอ่านชื่อโรคผ่านตาตามข่าว โรคบางโรคเราก็ควบคุมป้องกันได้ยาก อยู่ๆก็เป็นอุบัติการณ์เกิดขึ้น สิ่งที่พึ่งพาได้ซึ่งพอจะชะลอไม่ให้อาการหนักหนารุนแรงได้ในบางโรคคือ ต้นทุนทางสุขภาพของคนคนนั้นที่ต้องแข็งแรงต้องดูแลมาอย่างดี, ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค, และแพทย์ที่จะให้คำปรึกษาที่ดีระหว่างการดำเนินไปของโรค
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏
คลิปนี้ทำให้ได้รับความรู้เกี่ยวกับโรคแปลกๆตลอดจนวิธีการรักษา ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์🙏🙏
😊ขอบคุณอจ.หมอมากค่ะ🐰^-^❤️👍👍
โรคนี้น่ากลัวค่ะ ขอบคุณสาระความรู้ค่ะ
เสื้อน่ารักมากเลยคะ คุณหมอ
😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
❤❤สวัสดีจ้าา เข้ามาฟัง เรียนรู้ ทุกวันจ้าา
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะ🙏อาจารย์หมอแทน 😍วันนี้มาพูดเรื่อง นักร้องคุณกิต มีอาการจอประสาทตาอักเสบ มีสาเหตุอะไรเป็นโรคอะไร โรคนี้ คือ ที่ตั้งมาจากชื่อบุคคลสามคนคือโรคอะไรมาฟังกันค่ะ โรคนี้คือตั้งชื่อให้เกียรติคนเป็นโรคนี้คุณVogt-หมอตาจากสวิสเซอร์แลน 2Koyanagi-3Harada2คนนี้คือคนญี่ปุ่นโรคนี้มีอาการตาบอดสองข้างเยื่อหุ้มสมอง ด่างขาว🌷นักร้องชื่อกิตThree Man Downของไทยเป็นจอประสาทตาบวมน้ำ คุณหมอท่านมาวิเคราะห์อย่างไรบ้างฟังกันต่อค่ะ โรคนี้เป็นอย่างไรการตั้งชื่อสามคนที่เจอโรคนี้ตามลำดับค นหนึ่ง คุณVogt คนที่สอง Koyanagi คนที่สาม Harada คนที่2-3 เป็นคนญี่ปุ่นมีอาการ หลักเกิดตาบอด คลื่นไส้ ทั้งสองข้างตาสู้แสงกรอกตาไม่ได้ไม่ได้มีเสียงวิ้งในหู ปวดหู เหมือนเสียงดังมาก ระยะตามองไม่เห็นฉับพลัน ตามองไม่เห็นก่อน1ข้าง มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอาการบ้านหมุนเกิดด่างขาวผมขาวขนตาขาว ผมร่วง อาการเริ่มแรกเกิดจากตา ตาจะมองไม่เห็นฉับพลันปวดหัวคอตึงเส้นประสาทสมองคู่ที่8้ การได้ยินจะผิดปกติต่อมาเกิดด่างขาวตามหน้าตามมือ หลัง ขนตาขาวคิ้วขาวหลัง อาการแรกเรื่องตา🌷คนเอเชียเสี่ยงHlAโมเลกุลตัวหนึ่ง นำเสนอการแปลกปลอมคือDR4 มันกระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิต้านทานมาสู้และต่อต้านกับเซลเม็ดสี เมลานิน สร้างเม็ดสี ในตาคือเมลานิน ทำให้จอประสาท เกิดบวม น้ำในประสาทตา เกิดการอักเสบ ก่อนและตรงอื่นก็มีเม็ดสีเมลานินผิว ผม ขน คิ้วต้องให้หมอตารักษา ใช้สเตรียรอยค์ฉีดรักษาการหยุดยั้งการอักเสบในตา เจาะไขสันหลังอักเสบเยอะหลายอย่างใช้แบบฉีด3วันยากินสเตรียรอยค์ระยะยาวมีผลเสียมากหลายอย่างกระดูกพรุนง่าย การหยุดยาก็ยากจึงมียาอย่างอื่นมายากดภูมิต้านทานช่วย ระยะหลังเพิ่มเป็นยากดภูมิ จะออกฤทธิ์ช้าจึงให้หล้งสเตรียรอยค์รักษาถูกจะหายเป็นปกติเช่นด่างขาวที่กลัวคือตา🌷บริเวณเยื่อหุ้มสมองหายได้ใครอาการอ่อนเพลียมีไข้ต่ำตาพร่า ตามมาหาหมอทันทีกินยาระยะยาวโรคนี้ส่งต่อได้แต่ ไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ ตรงไปตรงมา ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน🙏❤️🌷 😢
น่ากลัวมากค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ ได้สังเกตตัวเองด้วย
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
สวัดดีเจ้าคุณหมอ❤🙏
ตอนเทรน Med ที่จุฬา ฯ เจอข้อสอบอัตนัย โรคนี้ด้วยครับ ต้องแยกกับ โรค Sympathetic Ophthalmitis
อันนั้นโรคแรกที่ต้องแยกครับ แต่มันไม่น่าแยกยาก แค่ถามคนไข้ก็จบครับ sympathetic ophthalmia
อยากฟังเรื่องนี้พอดี ขอบคุณค่ะ
คิดถึงคุณหมอกระต่ายเลยค่ะ
สวัสดีครับ ผมเป็นอยู่ครับ ทุกอย่างเป็นอย่างที่คุณหมอพูดเลยครับ อธิบายดีมากครับ
เป็นกำลังใจให้นะครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ❤
ผู้มีอาชีพนักร้องนักแสดง ส่วนใหญ่กินนอนพักผ่อนไม่เป็นที่ เวลา บางครั้งอาจขาดหายไป/ ไม่สะอาดเพียงพอ อีกทั้งการแสดงบนเวทีร่างกายต้องเผชิญกับแสงไฟ สีเสียง /สปอร์ตไลน์ที่เร่าร้อน มีการเคลื่อนไหว ตามจังหวะใส่อารมณ์ตามทำนองเพลง และอาจมีฝุ่น ควันบุหรี่ จากสนาม ทำให้ ร่างกาย สมอง หู ดวงตา ทำงานหนักกว่าปกติ โดยเฉพาะดวงตา อาจติดเชื้อที่กระจก รูม่านตา แก้วตา ทำให้ จอประสาทตาอักเสบ ลามขึ้นสมอง หูพิการ ได้ ขอบคุณอาจารย์แทนค่ะ
นักร้องก็เต็มประเทศ เต็มโลก น้าาาาถ้าเกี่ยวกับ อาชีพนักร้อง พี่ตูน น้าแอ๊ดคาราบาว ก็เรียบร้อยไปแล้ว
โรคตาVKSนี้ จากการฟัง เกิดขึ้นได้ยาก ส่วนใหญ่ เราวิเคราะห์เหตุ แบบกว้างไว้ก่อน เสมอ@@Sweet-nh4ki
โรคตา VKSนี้ เกิดขึ้นใหม่ จึงเกิดกับคนรุ่นใหม่ และเขาอาจรักษาไม่ทัน / ผิดวิธี กับการเดินของโรค ทำนองนี้นะ@@Sweet-nh4ki
สวัสดีค่ะ ❤❤❤❤
สวัสดีค่ะ 🦋👨⚕️🦋 เลื่อน มาพอดี เลยค่ะ 😊
เสื้อคุณหมอน่ารักจัง😊
ขอบคุณค่ะ
ชอบเสื้อค่ะ
อยากให้คุณหมอเล่าเรื่องโรค gullian barre ให้ฟังหน่อยค่ะ พี่ป่วยมาตั้งแต่มกราคม 2023 ปัจจุบันดีขึ้นมาก แต่ก็ยังไม่หายสนิท อยากรู้ว่าพี่รักษามาถูกทางไหม และสามารถทำอะไรได้อีกบ้าง เพื่อให้หายเป็นปกติค่ะ ขอบคุณคุณหมอล่วงหน้านะคะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ รักษาแล้วหายแล้วที่เหลือทำได้แค่กายภาพเท่านั้นครับ ยิ่งทำมากก็ยิ่งมีโอกาสปกติมากครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอสำหรับคำแนะนำ
ตาขวาผมเป็นหยากไย่ ตอนนี้หายแล้ว ยังมีเหลืออยู่นิดหน่อย เหลือเชื่อเลยครับ อายุ 62 ปี เสื่อมทุกระบบครับ ไม่ว่ากันครับ ตามอายุ
อยากให้คุณหมอ เจาะลึกเรื่อง ice bath ครับ ขอบพระคุณล่วงหน้าครับ
@@Kimhaokab เคยพูดไปแล้วในเรื่องซาวนา และ icebath ต้องไปค้นดูครับ
@@DrTany อ่อออ ขอบคุนคุณหมอคับ
ไม่เคยได้ยินชื่อโรคมาก่อนเลยค่ะ จะเคยได้ยินชื่อได้ยังไง ก็มันเป็นโรคหายากโรคหนึ่งเลยนะคะ... เพิ่งทราบว่าชื่อโรค คือชื่อของนายแพทย์ 3 ท่าน คือ 1. Alfred Vogt 2. Yoshizo Koyanagi 3. Einosuke Harada และคนที่เป็นโรคนี้ คือ กิต (กฤตย์ จีรพัฒนานุวงศ์) นักร้องนำวง Three Man Down... เขามีอาการจอประสาทตาอักเสบทั้งสองข้าง และสูญเสียการมองเห็นตรงกลางภาพ โดยแพทย์ลงความเห็นว่าเป็นโรค Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKH) ต้องพักรักษาตัวทันที และคงต้องใช้เวลาสักระยะ... ขอให้หายเร็วๆนะคะ
ตาพร่า โดยเฉพาะตอนบ่ายๆ ต้องใส่แว่น
มองจอโทรศัพท์คอมพิวเตอร์นานๆมีความเสี่ยงที่เป็นโรคนี้ไหมคะ ขอบคุณคะ
โรคนี้ไม่ได้เกี่ยวกับการมองจอนานๆครับ
@@DrTany ขอบคุณมากๆๆเลยคะ เดี่ยวมาฟังต่อ ตอนนี้ไปหาชื่ออะไรกินแล้วคะโอ้โห่ หิวมากๆๆ ขอบคุณจ้า
โรคนี้มีสัดส่วนเป็นกันเยอะไหมคะ?ระหว่างชายกับหญิง
หญิงเป็นมากกว่า 2 เท่า แต่รวมๆก็เจอได้น้อยครับ
กอล์ฟ ธนภัทร ดาราเสียชีวิตจากถังไอติมกระแทก ท้ายสุดเสียชีวิตเพราะมะเร็งผิวหนัง อยากให้คุณหมอให้ความรู้เคสนี้ด้วยค่ะ เป็นมะเร็งอยู่แล้ว หรือเพราะแผลคะ ขอบคุณค่ะ
พวกนั้นมีมะเร็งอยู่ก่อนแล้วครับ
แล้วคนที่เป็นแค่ด่างขาวอย่างเดียวอ่ะครับ มียาอะไรกินไหมครับคุณหมอ แต่เด๋วนี้ มันก็ค่อยๆยุบลง วงที่เคยกว้าง ก็ค่อยๆลดขนาดลง แต่ก็ช้ามากๆ
อันนั้นมันจะไม่หายครับ รายละเอียดลองถามหมอผิวหนังดีกว่าครับ
🙏🙏🙏🍀🍀🍀👍😘
กำลังจะเปิดฟังนะครับ โรคนี้กิน NSAID ระงับอาการอักเสบได้ไหม
ไม่ได้ครับ ไม่ช่วยอะไรเลยด้วยครับ
มันมีที่มาที่ไปแบบนี้นี่เอง เมลานิน
ผมเป็นโรคจอประสาทตาบวมน้ำ แต่นานๆเป็นที เป็นบ่อยสมัยทำงาน จะเป็นตอนนอนไม่พอ เป็นสลับซ้าย ขวา คงไม่ใช่โรคนี้ใช่ไหมครับ แต่ผิวผมไม่ด่างนะ มีแต่หงอกอาจเป็นเพราะ 40+
ถ้าหมอที่ตรวจเขาไม่ได้บอกว่าเป็นโรคนี้ก็ไม่ใช่ครับ
คุณหมอรู้จักวงนี้ไหมคะ เพลงเพราะค่ะ เพลงฝนตกไหม ☔️ 🌧️ 🌧️
อาจารย์หมอคะ ตอนนี้ อยู่ บอสตันค่ะ ทำงานเกี่ยวกับ Pharmacy technician ทีนี้อยากเรียนต่อหมอ ที่นี่ อยากปรึกษาว่า จะหาทุนเริ่มจากตรงไหนคะ ตอนนี้รอ ใบเขียว ถึงจะขอทุนได้ ที่ดู Emauel college ไว้
อันนั้นต้องลองปรึกษาแต่ละมหาวิทยาลัยดูครับ ในเวบมันมักมีรายละเอียดเรื่องทุนอยู่แล้วครับ แต่ที่แน่ๆหลายคนที่เรียนหมอที่อเมริกาจะกู้เงินจากธนาคารเรียนครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ตอนนี้เป็นโรคนี้อยู่ค่ะ กิน azathioprine มันจะมีโอกาสเป็นอีกไหมคะ
มีครับ
@@DrTanyขอบคุณมากค่ะคุณหมอ ติดตามมานาน ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆ กับ แรงบันดาลใจที่ทำให้อยากหันมาดูแลสุขภาพนะคะ
จัดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองได้ไหมคะถ้าใช่มันจะมีโอกาสหายขาดไหมคะ เพราะ antigen ที่กระตุ้นยังอยู่ตลอด?
ใช่ครับ แต่โรคนี้มีโอกาสหายขาดครับ
❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏🏻🩷
ถ้าเป็น SLE อยู่แล้ว มีโอกาสเป็นโรคนี้สูงกว่าคนปกติมั้ยคะ
ไม่ครับ
👏👏👏👍👍👍🌹🌹🌹🙋🙋🙋🌷🌷🌷🌹
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอขอบพระคุณมากค่ะ🙏🪷
เวลาภูมิต้านทานคนเราทำงานผิดปกตินี่เกิดโรคหลายโรคจริงๆ
ขอบคุณสำหรับคำอธิบายเกี่ยวกับโรคVKHค่ะคุณหมอแทน
วิเคราะห์ : กิต นักร้อง Three Man Down จอประสาทตาอักเสบสองข้าง จากโรค Vogt-Koyanagi-Harada
สวัสดีครับ
ผมก็ได้ดูข่าวของนักร้องนำวง Three Man Down น้องกิตนะครับที่มีจอประสาทตาบวมน้ำแล้วมันอักเสบ ทางต้นสังกัดก็ออกมาประกาศว่าน้องเขาน่าจะเป็นโรคที่เรียกว่า Vogt-Koyanagi-Harada แล้วมีความจำเป็นจะต้องหยุดพักงานไปชั่วคราวเพื่อรักษานะครับ
วันนี้ผมก็อยากจะมาเล่าว่าโรค Vogt-Koyanagi-Harada คือโรคอะไร อาการเป็นแบบไหน รักษาอย่างไร แล้วในอนาคตมันจะมีปัญหาอะไรได้บ้างนะครับ ก็เดี๋ยวเล่าให้ฟังเลยนะครับ
พบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
สำหรับโรค Vogt-Koyanagi-Harada นั้นเป็นการตั้งชื่อเพื่อที่จะให้เกียรติกับคน 3 คนที่เจอโรคนี้นะครับในตอนแรกเลย คนแรกก็คือเป็นหมอตาจากสวิตเซอร์แลนด์ ชื่อ ดร.อัลเฟรด โวกต์ (Alfred Vogt) คนที่ 2 กับคนที่ 3 เป็นคนญี่ปุ่นเท่าที่เราฟังชื่อ คนที่ 2 ก็คือ ดร.โยชิโซ โคยานางิ (Yoshizo Koyanagi) และคนที่ 3 ก็คือ ดร. เอโนสุเกะ ฮาราดะ (Einosuke Harada) 3 คนนี้เป็นหมอตานะครับ แล้วเขาก็รายงานเคสที่คล้ายๆกันก็คือมีอาการตามันบอด 2 ข้างพร้อมกัน เกิดจากการอักเสบ แล้วนอกเหนือจากนั้นก็คือมีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง อาจจะมีปัญหาของเส้นประสาทการได้ยิน เส้นประสาทของสมอง บางคนก็จะมีปัญหาทางด้านผิวหนังเป็นด่างขาวขึ้นมานะครับก็เจออาการพวกนี้ทำให้เกิดการมารวมกันแล้วก็เป็นชื่อ Vogt-Koyanagi-Harada นะครับ
1️⃣
โรคนี้ต้องบอกก่อนว่าอาการหลักๆของเขาก็คืออาการตามันจะบอดทั้งหมด 2 ข้างเป็นพร้อมกันเลยนะครับ โดยเริ่มแรกอาจจะมีอาการนำมาก่อน เช่น มีอาการไข้ต่ำๆ ปวดหัว ตาสู้แสงไม่ได้ เจอแสงแล้วแสบตาปวดตา บางคนก็จะมีอาการรู้สึกกรอกตาแล้วเจ็บ บางคนก็มีอาการคลื่นไส้หรืออาจจะมีเสียงวิ้งๆเหมือนเสียง Tinnitus วิ้งๆอยู่ในหูนะครับ บางคนได้ยินเสียงนิดนึงแต่รู้สึกว่าเสียงไม่ได้ดังมากแต่ปวดหูเหมือนเสียงดังเกินนะครับ พวกนี้ก็จะเป็นอาการเริ่มต้นซึ่งบางคนก็จะมี 2-3 วันก่อนหน้าที่จะมีอาการทางตาหรือบางคนก็อาจจะเป็นนานกว่านั้นนะครับ ก็คล้ายๆกับการเจ็บป่วยทั่วไปหลายคนก็คิดว่าตัวเองอาจจะพักผ่อนไม่พอ ร้องเพลงมากจนเกินไป รับงานเยอะก็พักผ่อนไม่เพียงพอก็กินยาแล้วนอนนะครับ แต่ปรากฏว่าพวกนี้พอมันขึ้นสู่ระยะที่เป็นที่ตาแล้วล่ะก็มันจะมีตาที่มองไม่เห็นฉับพลันเลยเป็นข้างนึงก่อนนะครับ แต่ภายในระยะเวลาไม่กี่วันตาข้างที่ 2 มันจะเป็นตามมาด้วยก็คือการมองเห็นมันจะหายไปเลย แล้วหลังจากนั้นมันก็จะมีอาการบางอย่างแย่ลง เช่น
💢บางคนก็จะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พวกนี้ก็จะมีอาการปวดหัวได้หรือว่าคอของเขาเวลางอจะงอลำบากมันจะตึงเพราะมันมีการอักเสบที่เยื่อหุ้มสมองมันก็จะตึงแล้วก็จะเจ็บได้
💢เส้นปราสาทสมองก็จะมีปัญหาได้โดยที่มันโดนเส้นประสาทเส้นไหนก็จะมีอาการของเส้นประสาทเส้นนั้น เส้นที่มักจะโดนบ่อยๆคือเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 เส้นนี้ถ้าโดนเข้าไปการได้ยินก็จะผิดปกติ มีเสียงวิ้งๆในหูแบบนี้ก็ได้ หรือบางทีได้ยินเสียงไม่ได้ดังแต่มันรู้สึกเหมือนดังมากเลย บางคนก็จะมีอาการบ้านหมุน เราจะเจอแบบนี้ได้นะครับ
💢พอเราผ่านระยะพวกนี้ไปแล้วสักพักหนึ่งมันจะมีอาการคล้ายๆเป็นด่างขาว ด่างขาวบางคนก็มีจุดเป็นวงๆที่สีของเขาจะจางกว่าสีผิวรอบตัวเรา สีมันก็จะเป็นด่างๆอย่างนี้เจอได้ตามหน้า ตามมือ ที่หลังก็เจอได้นะ ครับ แล้วไม่เพียงแค่นั้นครับบางทีเส้นผมเปลี่ยนเป็นสีขาวทั้งหัวเลยแต่ว่ามันจะเป็นหย่อมๆเราเรียกภาวะนี้ว่า Poliosis คืออาจจะเป็นคิ้วขาวเป็นหย่อมๆไปหมดเลย ขนตาขาวไปเลยก็ได้ ผมก็เป็นกระจุกๆเป็นสีขาวเลยก็ได้หรือบางคนมีผมร่วงก็จะเจออาการพวกนี้ได้ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นแต่ว่าการที่สีมันเปลี่ยนตามผิวหนังของเราพวกนี้มันจะเกิดขึ้นทีหลังไม่ได้เกิดขึ้นตอนแรก แต่อาการที่เกิดขึ้นตอนแรกคือเรื่องของตาแล้วถ้าเรารักษาไม่ดีมันมีโอกาสที่การมองเห็นเสียไปถาวรเลยก็ได้นะครับ
2️⃣
โรคนี้เกิดขึ้นได้ยังไง?
➡️ปัจจุบันเรารู้ว่ามีคนบางคนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ โดยเฉพาะคนเอเชียแล้วก็มีกลุ่มพวก Hispanic บางคนที่ก็จะมีความเสี่ยงเหมือน กัน โรคนี้คนที่มีความเสี่ยงก็จะมีคนเอเชียจะมีโมเลกุลบางอย่างที่เราเรียกว่า HLA โมเลกุลนี้มีหน้าที่ในการนำเสนอสิ่งแปลกปลอมต่างๆเพื่อให้ภูมิต้านทานของเราเข้าไปจัดการ แล้วถ้าโมเลกุลพวกนี้มีปัญหาก็จะเกิดโรคต่างๆ ยกตัวอย่างเช่น โรค Vogt-Koyanagi-Harada โรคนี้มี HLA ตัวนึงซึ่งมีปัญหา จริงๆก็มีหลายตัว เช่น HLA-DRB1*0405 หรือ HLA-DR4 ก็มีอีกหลายตัวที่มีความเกี่ยวข้อง แต่ 2 ตัวนี้เจอค่อนข้างที่จะบ่อย แล้วสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือว่าร่างกายเวลามีตัวมากระตุ้นอะไรๆสักอย่าง เช่น การติดเชื้อ การไม่สบายหรืออาจจะเป็นสิ่งแวดล้อมอะไๆสัก อย่างซึ่งตอนนี้ตัวกระตุ้นเรายังไม่ทราบมันดันไปกระตุ้นร่างกายทำให้ ร่างกายสร้างภูมิต้านทานออกมาต่อต้านเซลล์ที่สร้างเม็ดสีเมลานิน (Melanin) เซลล์นี้ก็คือเมลาโนไซต์ (Melanocyte) จะทำให้เราผิวมีสีออกดำๆ แล้วก็มีความเกี่ยวข้องกับเส้นผมเพราะว่าเส้นผมเราต้องใช้เม็ดเมลานินในการสร้างสีดำ ขนตา ขนคิ้ว และที่สำคัญคือตา ดูเข้าไปตรงตาดำของเราตรงนั้นก็เป็นเม็ดเมลานิน แล้วไม่ใช่แค่นั้น ข้างในตาของเรามันจะเป็นลูกบอลกลมๆแล้วมันมีแสงเข้าได้ทางด้านหน้าตรงนี้ 6:16 แสงเข้าไปข้างในก็จะเหมือนเป็นห้องมืดแล้วสาเหตุที่มันมืดได้ในห้องก็จะต้องมีเหมือนม่านสีดำคลุมอยู่รอบๆ ม่านสีดำตัวนี้นี่แหละที่ประกอบไปด้วยเม็ดเมลานิน ทีนี้ถ้าเกิดว่าร่างกายเราสร้างภูมิต้านทานไปต่อต้านเม็ดเมลานินมันก็จะไปต่อต้านพวกจอของตาด้านในที่มันเป็นสีดำๆด้วยทำให้เกิดการอักเสบและบวมน้ำของจอประสาทตา
3️⃣
จอประสาทตาบวมน้ำเราจะเรียกว่าเป็น Serous Ratina Edema คือมีน้ำอยู่ข้างในจอประสาทตาซึ่งน้ำตรงนี้ถ้าเป็นหมอมาฟังก็จะเป็นการอักเสบที่ประกอบไปด้วย Eosinophils Proteinaceous Material และพวก Lymphocyte ชนิด T-Cell นะครับ โดยเฉพาะมันมี T Helper Cell แล้วก็ Cytotoxic T-Cell ที่สำคัญคือมี T Helper 17 ตรงนั้นด้วยนะครับ พวกนี้มันก็จะไปเจอสิ่งแปลกปลอมแล้วก็ไปทำลาย สิ่งแปลกปลอมที่เป็นตัวแอนติเจนของเซลล์ผลิตเมลานินมักจะเป็นสิ่งแปลกปลอมอันนึงซึ่งร่างกายผลิตอยู่แล้ว ตัวนี้มันจะเกี่ยวข้องกับสารตัวหนึ่งชื่อไทโรซิเนส (Tyrosinase) เป็นเอนไซม์ในร่างกายที่มีความจำเป็นต่อการผลิตเม็ดเมลานิน แล้วมันมีโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับไทโรซิเนสหลายตัว ถ้าร่างกายของเราสร้างภูมิต้านทานผิดปกติไปจัดการตัวนี้แล้วล่ะก็จะทำให้เซลล์พวกนี้เสียไปแล้วก็ตายไป ถ้าเป็นที่ตาแน่นอนว่าก็จะมีปัญหาเรื่องของเซลล์พวกนั้นเกิดการอักเสบแล้วก็จะมองไม่เห็นขึ้นมา มันอาจจะเป็นที่ตาเดียวก่อนแต่ว่าสักพักนึงก็จะลามไปที่ตาอีกข้างนึง ดังนั้นถ้าเกิดอยู่ๆคนๆนึงมีอาการตามองไม่เห็นข้างนึงแล้วอีกข้างนึงมันเป็นขึ้นมาโรคที่เราสงสัยแรกๆเลยนะครับก็คือ Yogt-Koyanagi-Harada แต่เนื่องจากเมื่อกี้บอกแล้วว่าที่ตาก็มีเรื่องของเม็ดเมลานิน บริเวณอื่นก็มีเหมือนกัน ตรงผิวก็มี ตรงผมก็มี ตรงขนตาขนคิ้วก็มี ก็จะโดนไปด้วย พอโดนไปด้วยก็จะมีอาการต่างๆตามมา
4️⃣
ทีนี้สมมุติว่าเราวินิจฉัยโรคนี้ได้แล้วซึ่งโรคนี้ส่วนใหญ่จะต้องให้หมอตาเป็นคนดูแลว่าสงสัยเป็นโรคนี้ แล้วเราจะทำยังไง?
➡️สิ่งแรกที่เราต้องทำก็คือการให้ยาไปหยุดยั้งการอักเสบ โดยทั่วไปก็เป็นสเตียรอยด์ จะมีได้ตั้งแต่แบบกินแล้วก็แบบฉีด ถ้าเกิดว่าตอนที่เรามาตรวจพบอาการมันเป็นเยอะเลยคือตาอักเสบ ส่องเข้าไปปุ๊บอักเสบเต็มไปหมดเลยและมีอาการอย่างอื่นร่วมด้วย เช่น อาจจะมีไข้เยอะ มีเรื่องของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเยอะมากๆเลยพวกนี้อาจจะต้องใช้ยาสเตียรอยด์แบบฉีด เยื่อหุ้มสมองอักเสบเราจะวินิจฉัยได้ด้วยการเจาะน้ำไขสันหลังมาตรวจก็คือเจาะตรงบริเวณหลังแล้วก็เอาน้ำออกมาตรวจก็จะเจอว่ามีเซลล์อักเสบอยู่ในนั้น เซลล์พวก Lymphocyte อยู่ในนั้นแต่ก็จะไม่เจอเชื้อโรคอะไรอย่างอื่นแต่ว่ามันเป็นการอักเสบจากภูมิต้านทานที่ผิดปกติไป เราเจาะมาปุ๊บเราเจอว่ามีการอักเสบ ถ้ามันอักเสบเยอะคนไข้อาการเยอะปวดหัวมาก กลัวแสง ตาก็ไม่ค่อยดี อันนี้ต้องแบบฉีดแต่ถ้ามีเฉพาะตาอย่างเดียวอาจจะใช้แบบกินแล้วก็รอดูอาการ เช่น ยากลุ่มที่เราเรียกว่า เพรดนิโซโลน (Prednisolone) ในประเทศไทยบางคนอาจจะเคยได้ยิน แต่จะต้องกินขนาดสูงหน่อยนะ 1-15 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน กินไปอย่างน้อย 6 เดือน ส่วนแบบฉีดก็จะฉีดประมาณสัก 3 วัน ขนาดสูงมากเลยแล้วก็ลดขนาดลงมาเป็นแบบกินเหมือนเมื่อตะกี้ต่อเนื่องระยะยาวได้
5️⃣
ถ้าเรากินยานี้ต่อไปยาสเตียรอยด์ทุกคนรู้ว่ามันมีผลเสีย กินระยะแรกๆไม่ค่อยมีปัญหาอะไรเท่าไหร่ แต่ระยะยาวสเตียรอยด์มีผลเสียเยอะแยะไปหมดเหมือนที่ผมเคยเล่าไปแล้ว ยกตัวอย่างเช่น กระดูกพรุนง่าย เป็นเบาหวานได้ มีเกลือแร่ผิดปกติได้ ผิวหนังก็บางลงเวลาโดนอะไรนิดอะไรหน่อยมันก็จะมีช้ำแล้วก็ฉีกขาดง่ายเป็นแผลง่าย มีอีกเยอะแยะเลยที่เป็นปัญหา ดังนั้นแล้วส่วนใหญ่หมอเขาไม่อยากจะให้สเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นเวลานาน แต่การลดสเตียรอยด์อย่างรวดเร็วมันก็ทำไม่ได้เพราะว่าโรค Yogt-Koyanagi-Harada มันกลับมาเป็นซ้ำได้ ถ้ามันเป็นซ้ำหลายๆรอบมันเกิดการอักเสบที่ตาบ่อยๆคราวนี้ตาบอดถาวรมันจะไม่หายเลยด้วยซ้ำไปเพราะมันเกิดพังผืดที่อยู่ข้างใต้ตัวจอประสาทตาถ้ามันเกิดพังผืดปุ๊บอันนี้จบเลยตาก็เสียไปเลยนะครับ ดังนั้นเราไม่ต้องการให้เกิดภาวะนั้นขึ้นแต่เราก็ไม่ต้องการให้ให้สตีรอย์นานๆ ดังนั้นจึงจำเป็นจะต้องมียาอีกกลุ่มนึงที่ออกฤทธิ์ช้ากว่าแต่มันปลอดภัยกว่าใน ระยะยาว พวกนี้เราจะเรียกว่ายากดกลุ่มภูมิต้านทาน ยกตัวอย่างเช่น ยา Azathioprine (อะซาไธโอพรีน) ยา Cyclosporine (ไซโคลสปอริน) ยา Methotrexate (เมโธเทรกเซท) พวกนี้เป็นต้น โดยหลายๆครั้งอาจจะมีการพิจารณาจากหมอว่าเราให้สเตียรอยด์ไประยะนึงแล้ว และเราอาจจะให้ยากดภูมิอีกตัวหนึ่งซ้อนลงไปด้วยเพื่อที่จะสามารถทำให้เราลดขนาดสเตียรอยด์ลงมาได้
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณที่สละเวลามาให้ความรู้นะคะ ขอให้มีสุขภาพแข็งแรงค่ะ❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้หนูว่างเลยได้มาอัพเดทข่าวที่น่าสนใจได้ความรู้ใหม่ไว้ในสมองค่ะ
โรคนี้น่ากลัวจังค่ะ ถ้าไม่รู้ได้รับการรักษาช้าอาจทำให้ตาบอดได้
ชอบที่คุณหมอเล่าสาเหตุ อาการที่เกิดขึ้น และวิธีรักษาที่ชัดเจน
ขอบคุณคุณหมอที่เอาเคสข่าวต่างๆมาวิเคราะห์ให้ฟังค่ะ เวลาเป็นอะไรจะได้สังเกตอาการตัวเองและไปหาหมอค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ที่คุณหมอย่อยมาเล่าให้ชาวบ้านแบบพวกเรา พอมีความรู้ที่ต้องก็ดูแลตัวเองและคนรอบข้างได้ถูกทางค่ะ 🙏❤️
ผมเป็นอยู่ครับ รักษา อยู่ปีกว่าแล้ว
ตอนนี้ดีขึ้นมากๆละครับ
รักษา อยู่ที่วชิรพยาบาล
ขอบพระคุณค่ะคุณหมออนุโมทนาสาธุค่ะ
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ วันนี้เรื่อง กิต นักร้อง Three Man Down จอประสาทตาอักเสบสองข้าง จากโรค Vogt - Koyanaki - Harada
ตั้งชื่อให้เกียรติกับคน 3 คนที่เจอโรคนี้ ส่วนคนที่เป็นโรคนี้ ชื่อ กิต นักร้องวงThree Man Down
อาการหลัก
ตาบอดสองข้างเป็นพร้อมกัน เริ่มแรกอาการนำ ไข้ต่ำ ๆ ปวดหัว ตาสู้แสงไม่ได้ เจอแสงปวดตา แสบตา กรอกตาแล้วเจ็บ คลื่นใส้ มีเสียงวิ้ง ๆ ปวดหู มี 2-3 วัน ก่อนมีอาการทางตา
พอขึ้นสู่เป็นระยะที่ตา
1. ตาบอดไม่เห็นฉับพลัน เป็นข้างหนึ่งก่อนไม่กี่วัน ตาข้างที่สองเป็นตามมา การมองเห็นหายไปเลย
2. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปวดหัว
3. เส้นประสาทสมอง มีอาการเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 มีเสียงวิ้ง ๆ รู้สึกเหมือนดังมาก บ้านหมุน
4. เป็นด่างขาว เป็นจุด วง ๆ ตามหน้า มือ หลัง
5. เส้นผมขาวเป็นหย่อม ๆ ขนตา ขนคิ้ว ขาว ผมร่วงเกิดขึ้นทีหลัง
เกิดขึ่นได้ยังไง
คนเอเซีย มีความเสี่ยง มีโมเลกุลบางอย่าง เรียกว่า HLA มีหน้าที่นำเสนอสิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ เพื่อให้ภูมิต้านทานของเราเข้าไปจัดการ ถ้าโมเลกุลนี้มีปัญหา ก็จะเกิดโรคต่าง ๆ เช่น โรคโวค โคยานากิ ฮาราดะ
สิ่งที่เกิดขึ้น
1. ร่างกายเวลามีตัวมากระตุ้นการติดเชื้อ กระตุ้นร่างกายทำให้สร้างภูมิต้านทานออกมาต่อต้านเซลล์ที่สร้างเม็ดสี เมลานิน คือ เมลาโนไซด์ ทำให้ผิวมีสีดำ เส้นผม ขนตา ขนคิ้ว ตรงตาดำ ข้างในตาเราเป็นลูกบอลกลม ๆ แสงเข้าด้านในเป็นห้องมืด มีม่านสีดำประกอบด้วยเม็ดเมลานิน ถ้าร่างกายไปต่อต้านจอตาด้านในที่เป็นสีดำด้วย จอประสาทตาบวมน้ำ มีน้ำอยู่ข้างในจอประสาทตา เจอสิ่งแปลกปลอมไปทำลาย ทำให้เซลล์เสียไป ตายไป เป็นที่ตา อักเสบ มองไม่เห็นข้างหนึ่ง แล้วลามไปที่ตาอีกข้างหนึ่ง คือ โรคโวค โคยานากิ ฮาราดะ
2. บริเวณอื่น ผิว ผม ขนตา ขนคิ้ว มีอาการต่าง ๆ ตามมา ต้องใช้หมอตาดูแล
3. ให้ยาไปหยุดยั้งการอักเสบ สเตียรอยด์ กิน ฉีด
* ถ้าอักเสบเยอะ ไข้เยอะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ใช้ฉีด
* ถ้าเฉพาะตา กิน ขนาดสูง 1-1.5 มก./กก./วัน 6 เดือน ฉีด 3 วัน ลดขนาดมาแบบกินต่อเนื่องระยะยาว
สเตียรอยด์ ผลเสีย
1. กระดูกพรุนง่าย เบาหวาน เกลือแร่ผิดปกติ ผิวหนังบางลง ฉีกขาดง่าย เป็นแผลง่าย การลดสเตียรอยด์ โรคโวค โคยานากิ ฮาราดะ กลับมาเป็นซ้ำได้
2. จำเป็นต้องมียาอีกกลุ่ม ออกฤทธิ์ช้ากว่า แต่ปลอดภัยกว่าระยะยาว เป็นยากดกลุ่มภูมิต้านทาน
* ให้ยากลุ่มนี้ซ้อน เพื่อลดขนาดสเตียรอยด์ ยานี้ออกฤทธิ์ช้าให้ตอนแรกไม่ได้ผล ต้องให้สเตียรอยด์ลดการอักเสบก่อน สายตาอาจกลับมาปกติได้
3. ด่างขาว คิ้วขาว ขนตาขาว หย่อมขาวบนหัว หายได้ ถ้าด่างขาวยังไม่หาย ลดยา อาจแย่ลง
4. เยื่อหุ้มสมอง เส้นประสาทสมอง หายได้
ใครมีอาการอ่อนเพลีย ปวดหัว มีไข้ต่ำ ๆ อยู่ ๆ ตาข้างหนึ่งพร่าไปเลย อีกข้างตามมา อีกข้างบอด ให้รีบไปรักษา มีโอกาสกลับมาเป็นปกติ รักษาเร็ว ผลการรักษายิ่งดี ต้องกินยาระยะยาว และโรคนี้ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบตรงไปตรงมาได้
ขอบพระคุณคุณหมอมากค่ะ
ขอบคุณคุณหมอนะคะ นำความรู้ใหม่ๆ ทันเหตุการณ์ มาให้ทราบเสมอเลย น่ารักที่สุด❤โรคที่มีผลเกี่ยวกับตา น่ากลัวเลยค่ะ มองไม่เห็นนี่ ชีวิตดับจริงๆ ถ้าชีวิตเหลืออยู่คนเดียว 😢 ทำยังไงดี😅
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍
ขอบคุณมากค่ะ คุณหมออธิบายได้กระชับเข้าใจง่าย รายละเอียดครบถ้วน
กราบขอบพระคุณคุณหมอแทนค่ะที่กรุณาอธิบายขยายความให้เข้าใจลึกลงไปกว่าแค่เราอ่านชื่อโรคผ่านตาตามข่าว โรคบางโรคเราก็ควบคุมป้องกันได้ยาก อยู่ๆก็เป็นอุบัติการณ์เกิดขึ้น สิ่งที่พึ่งพาได้ซึ่งพอจะชะลอไม่ให้อาการหนักหนารุนแรงได้ในบางโรคคือ ต้นทุนทางสุขภาพของคนคนนั้นที่ต้องแข็งแรงต้องดูแลมาอย่างดี, ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค, และแพทย์ที่จะให้คำปรึกษาที่ดีระหว่างการดำเนินไปของโรค
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏
คลิปนี้ทำให้ได้รับความรู้เกี่ยวกับโรคแปลกๆตลอดจนวิธีการรักษา ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์🙏🙏
😊ขอบคุณอจ.หมอมากค่ะ🐰^-^❤️👍👍
โรคนี้น่ากลัวค่ะ ขอบคุณสาระความรู้ค่ะ
เสื้อน่ารักมากเลยคะ คุณหมอ
😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
❤❤สวัสดีจ้าา เข้ามาฟัง เรียนรู้ ทุกวันจ้าา
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะ🙏อาจารย์หมอแทน 😍วันนี้มาพูดเรื่อง นักร้องคุณกิต มีอาการจอประสาทตาอักเสบ มีสาเหตุอะไรเป็นโรคอะไร
โรคนี้ คือ ที่ตั้งมาจากชื่อบุคคลสามคนคือโรคอะไรมาฟังกันค่ะ
โรคนี้คือตั้งชื่อให้เกียรติคนเป็นโรคนี้คุณVogt-หมอตาจากสวิสเซอร์แลน 2Koyanagi-3Harada2คนนี้คือคนญี่ปุ่น
โรคนี้มีอาการตาบอดสองข้างเยื่อหุ้มสมอง ด่างขาว
🌷นักร้องชื่อกิตThree Man Downของไทยเป็นจอประสาทตาบวมน้ำ คุณหมอท่านมาวิเคราะห์อย่างไรบ้างฟังกันต่อค่ะ โรคนี้เป็นอย่างไร
การตั้งชื่อสามคนที่เจอโรคนี้ตามลำดับค นหนึ่ง คุณVogt คนที่สอง Koyanagi คนที่สาม Harada คนที่2-3 เป็นคนญี่ปุ่น
มีอาการ หลักเกิดตาบอด คลื่นไส้ ทั้งสองข้างตาสู้แสงกรอกตาไม่ได้ไม่ได้มีเสียงวิ้งในหู ปวดหู เหมือนเสียงดังมาก
ระยะตามองไม่เห็นฉับพลัน ตามองไม่เห็นก่อน1ข้าง มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอาการบ้านหมุนเกิดด่างขาวผมขาวขนตาขาว ผมร่วง อาการเริ่มแรกเกิดจากตา ตาจะมองไม่เห็นฉับพลันปวดหัวคอตึงเส้นประสาทสมองคู่ที่8้ การได้ยินจะผิดปกติต่อมาเกิดด่างขาวตามหน้าตามมือ หลัง ขนตาขาวคิ้วขาวหลัง อาการแรกเรื่องตา
🌷คนเอเชียเสี่ยง
HlAโมเลกุลตัวหนึ่ง นำเสนอการแปลกปลอมคือDR4 มันกระตุ้นให้ร่างกายสร้างภูมิต้านทานมาสู้และต่อต้านกับเซลเม็ดสี เมลานิน สร้างเม็ดสี ในตาคือเมลานิน ทำให้จอประสาท เกิดบวม น้ำในประสาทตา เกิดการอักเสบ ก่อนและตรงอื่นก็มีเม็ดสีเมลานินผิว ผม ขน คิ้ว
ต้องให้หมอตารักษา ใช้สเตรียรอยค์ฉีดรักษาการหยุดยั้งการอักเสบในตา
เจาะไขสันหลังอักเสบเยอะหลายอย่างใช้แบบฉีด3วัน
ยากินสเตรียรอยค์ระยะยาวมีผลเสียมากหลายอย่างกระดูกพรุนง่าย การหยุดยาก็ยาก
จึงมียาอย่างอื่นมายากดภูมิต้านทานช่วย ระยะหลังเพิ่มเป็นยากดภูมิ จะออกฤทธิ์ช้าจึงให้หล้งสเตรียรอยค์
รักษาถูกจะหายเป็นปกติเช่นด่างขาวที่กลัวคือตา
🌷บริเวณเยื่อหุ้มสมองหายได้
ใครอาการอ่อนเพลียมีไข้ต่ำตาพร่า ตามมาหาหมอทันทีกินยาระยะยาว
โรคนี้ส่งต่อได้แต่ ไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ ตรงไปตรงมา ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน🙏❤️🌷 😢
น่ากลัวมากค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้นะคะ ได้สังเกตตัวเองด้วย
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
สวัดดีเจ้าคุณหมอ❤🙏
ตอนเทรน Med ที่จุฬา ฯ เจอข้อสอบอัตนัย โรคนี้ด้วยครับ ต้องแยกกับ โรค Sympathetic Ophthalmitis
อันนั้นโรคแรกที่ต้องแยกครับ แต่มันไม่น่าแยกยาก แค่ถามคนไข้ก็จบครับ sympathetic ophthalmia
อยากฟังเรื่องนี้พอดี ขอบคุณค่ะ
คิดถึงคุณหมอกระต่ายเลยค่ะ
สวัสดีครับ ผมเป็นอยู่ครับ ทุกอย่างเป็นอย่างที่คุณหมอพูดเลยครับ อธิบายดีมากครับ
เป็นกำลังใจให้นะครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ❤
ผู้มีอาชีพนักร้องนักแสดง ส่วนใหญ่กินนอนพักผ่อนไม่เป็นที่ เวลา บางครั้งอาจขาดหายไป/ ไม่สะอาดเพียงพอ อีกทั้งการแสดงบนเวทีร่างกายต้องเผชิญกับแสงไฟ สีเสียง /สปอร์ตไลน์ที่เร่าร้อน มีการเคลื่อนไหว ตามจังหวะใส่อารมณ์ตามทำนองเพลง และอาจมีฝุ่น ควันบุหรี่ จากสนาม ทำให้ ร่างกาย สมอง หู ดวงตา ทำงานหนักกว่าปกติ โดยเฉพาะดวงตา อาจติดเชื้อที่กระจก รูม่านตา แก้วตา ทำให้ จอประสาทตาอักเสบ ลามขึ้นสมอง หูพิการ ได้ ขอบคุณอาจารย์แทนค่ะ
นักร้องก็เต็มประเทศ เต็มโลก น้าาาา
ถ้าเกี่ยวกับ อาชีพนักร้อง พี่ตูน น้าแอ๊ดคาราบาว ก็เรียบร้อยไปแล้ว
โรคตาVKSนี้ จากการฟัง เกิดขึ้นได้ยาก ส่วนใหญ่ เราวิเคราะห์เหตุ แบบกว้างไว้ก่อน เสมอ@@Sweet-nh4ki
โรคตา VKSนี้ เกิดขึ้นใหม่ จึงเกิดกับคนรุ่นใหม่ และเขาอาจรักษาไม่ทัน / ผิดวิธี กับการเดินของโรค ทำนองนี้นะ@@Sweet-nh4ki
สวัสดีค่ะ ❤❤❤❤
สวัสดีค่ะ 🦋👨⚕️🦋 เลื่อน มาพอดี เลยค่ะ 😊
เสื้อคุณหมอน่ารักจัง😊
ขอบคุณค่ะ
ชอบเสื้อค่ะ
อยากให้คุณหมอเล่าเรื่องโรค gullian barre ให้ฟังหน่อยค่ะ พี่ป่วยมาตั้งแต่มกราคม 2023 ปัจจุบันดีขึ้นมาก แต่ก็ยังไม่หายสนิท อยากรู้ว่าพี่รักษามาถูกทางไหม และสามารถทำอะไรได้อีกบ้าง เพื่อให้หายเป็นปกติค่ะ ขอบคุณคุณหมอล่วงหน้านะคะ
เป็นกำลังใจให้นะครับ รักษาแล้วหายแล้วที่เหลือทำได้แค่กายภาพเท่านั้นครับ ยิ่งทำมากก็ยิ่งมีโอกาสปกติมากครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอสำหรับคำแนะนำ
ตาขวาผมเป็นหยากไย่ ตอนนี้หายแล้ว ยังมีเหลืออยู่นิดหน่อย เหลือเชื่อเลยครับ อายุ 62 ปี เสื่อมทุกระบบครับ ไม่ว่ากันครับ ตามอายุ
อยากให้คุณหมอ เจาะลึกเรื่อง ice bath ครับ ขอบพระคุณล่วงหน้าครับ
@@Kimhaokab เคยพูดไปแล้วในเรื่องซาวนา และ icebath ต้องไปค้นดูครับ
@@DrTany อ่อออ ขอบคุนคุณหมอคับ
ไม่เคยได้ยินชื่อโรคมาก่อนเลยค่ะ จะเคยได้ยินชื่อได้ยังไง ก็มันเป็นโรคหายากโรคหนึ่งเลยนะคะ... เพิ่งทราบว่าชื่อโรค คือชื่อของนายแพทย์ 3 ท่าน คือ 1. Alfred Vogt 2. Yoshizo Koyanagi 3. Einosuke Harada และคนที่เป็นโรคนี้ คือ กิต (กฤตย์ จีรพัฒนานุวงศ์) นักร้องนำวง Three Man Down... เขามีอาการจอประสาทตาอักเสบทั้งสองข้าง และสูญเสียการมองเห็นตรงกลางภาพ โดยแพทย์ลงความเห็นว่าเป็นโรค Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKH) ต้องพักรักษาตัวทันที และคงต้องใช้เวลาสักระยะ... ขอให้หายเร็วๆนะคะ
ตาพร่า โดยเฉพาะตอนบ่ายๆ ต้องใส่แว่น
มองจอโทรศัพท์คอมพิวเตอร์นานๆมีความเสี่ยงที่เป็นโรคนี้ไหมคะ ขอบคุณคะ
โรคนี้ไม่ได้เกี่ยวกับการมองจอนานๆครับ
@@DrTany ขอบคุณมากๆๆเลยคะ เดี่ยวมาฟังต่อ ตอนนี้ไปหาชื่ออะไรกินแล้วคะ
โอ้โห่ หิวมากๆๆ ขอบคุณจ้า
โรคนี้มีสัดส่วนเป็นกันเยอะไหมคะ?ระหว่างชายกับหญิง
หญิงเป็นมากกว่า 2 เท่า แต่รวมๆก็เจอได้น้อยครับ
กอล์ฟ ธนภัทร ดาราเสียชีวิตจากถังไอติมกระแทก ท้ายสุดเสียชีวิตเพราะมะเร็งผิวหนัง อยากให้คุณหมอให้ความรู้เคสนี้ด้วยค่ะ เป็นมะเร็งอยู่แล้ว หรือเพราะแผลคะ ขอบคุณค่ะ
พวกนั้นมีมะเร็งอยู่ก่อนแล้วครับ
แล้วคนที่เป็นแค่ด่างขาวอย่างเดียวอ่ะครับ มียาอะไรกินไหมครับคุณหมอ แต่เด๋วนี้ มันก็ค่อยๆยุบลง วงที่เคยกว้าง ก็ค่อยๆลดขนาดลง แต่ก็ช้ามากๆ
อันนั้นมันจะไม่หายครับ รายละเอียดลองถามหมอผิวหนังดีกว่าครับ
🙏🙏🙏🍀🍀🍀👍😘
กำลังจะเปิดฟังนะครับ โรคนี้กิน NSAID ระงับอาการอักเสบได้ไหม
ไม่ได้ครับ ไม่ช่วยอะไรเลยด้วยครับ
มันมีที่มาที่ไปแบบนี้นี่เอง เมลานิน
ผมเป็นโรคจอประสาทตาบวมน้ำ แต่นานๆเป็นที เป็นบ่อยสมัยทำงาน จะเป็นตอนนอนไม่พอ เป็นสลับซ้าย ขวา คงไม่ใช่โรคนี้ใช่ไหมครับ แต่ผิวผมไม่ด่างนะ มีแต่หงอกอาจเป็นเพราะ 40+
ถ้าหมอที่ตรวจเขาไม่ได้บอกว่าเป็นโรคนี้ก็ไม่ใช่ครับ
คุณหมอรู้จักวงนี้ไหมคะ เพลงเพราะค่ะ
เพลงฝนตกไหม ☔️ 🌧️ 🌧️
อาจารย์หมอคะ ตอนนี้ อยู่ บอสตันค่ะ ทำงานเกี่ยวกับ Pharmacy technician ทีนี้อยากเรียนต่อหมอ ที่นี่ อยากปรึกษาว่า จะหาทุนเริ่มจากตรงไหนคะ ตอนนี้รอ ใบเขียว ถึงจะขอทุนได้ ที่ดู Emauel college ไว้
อันนั้นต้องลองปรึกษาแต่ละมหาวิทยาลัยดูครับ ในเวบมันมักมีรายละเอียดเรื่องทุนอยู่แล้วครับ แต่ที่แน่ๆหลายคนที่เรียนหมอที่อเมริกาจะกู้เงินจากธนาคารเรียนครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ตอนนี้เป็นโรคนี้อยู่ค่ะ กิน azathioprine มันจะมีโอกาสเป็นอีกไหมคะ
มีครับ
@@DrTanyขอบคุณมากค่ะคุณหมอ ติดตามมานาน ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆ กับ แรงบันดาลใจที่ทำให้อยากหันมาดูแลสุขภาพนะคะ
จัดเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองได้ไหมคะ
ถ้าใช่มันจะมีโอกาสหายขาดไหมคะ เพราะ antigen ที่กระตุ้นยังอยู่ตลอด?
ใช่ครับ แต่โรคนี้มีโอกาสหายขาดครับ
❤
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏🏻🩷
ถ้าเป็น SLE อยู่แล้ว มีโอกาสเป็นโรคนี้สูงกว่าคนปกติมั้ยคะ
ไม่ครับ
👏👏👏👍👍👍🌹🌹🌹🙋🙋🙋🌷🌷🌷🌹
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอขอบพระคุณมากค่ะ🙏🪷
เวลาภูมิต้านทานคนเราทำงานผิดปกตินี่เกิดโรคหลายโรคจริงๆ
ขอบคุณสำหรับคำอธิบายเกี่ยวกับโรคVKHค่ะคุณหมอแทน