Przez 3 lata na cmuj nikt nie był mi w stanie wytłumaczyć EKG do dziś! Twoje filmiki naprawdę przyczynią się do polepszenia stanu wiedzy, nas, jako przyszłych lekarzy bardziej niż uczelnie wyższe.
Zaletą YT i jego, moim zdaniem, przewagą nad webinarami, jest to, że można oglądać wtedy kiedy ma się na to czas. Super, że wrzucasz swoje filmy na YT. Są świetne, dużo łatwiej się z nimi studiuje! Łączę wyrazy szacunku, student I roku RM Piotr
Wszystko super. 👍👍👍 Pozwolę sobie przyczepić się tylko do jednego. Otóż rozpoznawanie LVH / rvh na podst. wysokości R i S w poszczególnych odprowadzeniach włóżmy między bajki (najlepiej w ogóle to pomijać). Dlaczego? Już miałem wiele syt. gdzie nie występowało żadne z wymienionych kryteriów, ale usg serca jednoznacznie wskazało przerost mięśnia LK. P.S. Oczywiście w każdym z tychże przypadków był lewogram. Życzę samych sukcesów i spokojnych dyżurów. :)
Dziękuję za kurs! Jest niesamowicie pomocny, przejrzysty i zrozumiały. Mam pytanie odnośnie przykładu z 28:00 - skąd wiadomo, że są to patologiczne załamki Q, a nie odwrócone R? Jak to rozpoznać?
aga zyw Odwrócone całkiem R mogą być w pobudzeniu komorowym albo rytmie ze stymulatora. A tutaj mamy normalnie rytm zatokowy, z wąskimi QRS, nie ma opcji żeby były odwrócone. Zwłaszcza ze wszystkie są znad jednej ściany i ewentualnie mogłyby być malutkie załamki r i głębokie S - a tu są same Q.
Karolina Chybowska i jeśli nie jest to V1 i nie ma choć śladu małego „r” i występują na minimum 2 odprowadzeniach znad danej ściany to możemy tak zakładać
Mam pytanie co do ostatniego przykladu z ok 57 minuty, tam jest odworcenie zalamka T, i mowimy o OZW NSTEMI, ale też a aVL R>11mm czyli mamy tez LVH? Dzieki za filmiki, EKG ogarniete
Hej mam pytanko, czy wie ktoś dlaczego w EKG 50:00 (gdzie Krystian opowiada o zawale ściany tylnej), dlaczego ignorujemy fakt że w I, V5 i V6 też są uniesienia ST? czy nie bedzie tam również zawału ściany bocznej w takim razie?
Hej, świetny materiał bardzo pomocny. Chciałem dopytać czemu w przypadku z 53:00 odstępy st w V1,2,3 są prawidłowe skoro wyglądają na uniesione względem lini izoelektrycznej?
Marcin Gońda wyglądają na nieco uniesione ale nie są uniesione powyżej 1 mm w V1 i 1,5 mm w V2, V3. Bierzesz mniej więcej średnio na jakim poziomie jest linia izoelektryczna przed i za QRS, i potem patrzysz dokąd sięga punkt J. Nie wspominałem o tym ale punkt „J” to moment w którym S się zagina i przechodzi w ST. Wpisz sobie „punkt J EKG” w Google. Po dokładnym przyjrzeniu nie są takie rażące te uniesienia. Bardziej tutaj przyciągają uwagę wysokie załamki T.
Co Pan powie o takich aparatach ekg co mają autoanalizę autointerpretację i zliczają automatycznie QRS PR P T osie i wskaźniki przeciążenia lewej komory itp czy są wiarygodne?
Dzień dobry, przede wszystkim chciałam podziękować za super kurs. W końcu choć troche rozumiem ekg :) mam pyt dotyczące rozróżnienia pato Q od zespołu rS (zwł. na EKG prezentowanym ok 31 min). Czy jest na to jakis sposób? Czy po prostu nie wstępuje raczej tak małe r z tak głębokim S? pozdrawiam i jeszcze raz dziękuję za filmy - świetna robota :)
zazwyczaj w V1-V3 powinny być małe r widoczne, czyli początkowo delikatne wychylenia do góry. Czasami w V1 nie widać wcale r, ale zazwyczaj w V2 i V3 już występuje - dlatego wtedy nie szukamy martwicy. W przypadku tutaj V1-V3 nie ma wcale r - co sugeruje raczej martwicę. :D
skąd wiadomo czy jest NSTEMI czy odwrócone załamki T wynikające z przerostu lewej komory? szczególnie pytam o to ostatnie ekg, gdzie widac przerost LK, a T pokazuje NSTEMI
Jak najbardziej to bardzo trudne. W rzeczonym EKG odwrócenia mogą być wynikiem obecności przerostu lub NSTEMI. Największą pewność zyskamy porównując to badanie EKG pacjenta do jego wcześniejszych EKG - jak wtedy wyglądały załamki T. A co najważniejsze! Zawsze patrzymy na EKG i pacjenta. Jeśli zobaczyłbym takie EKG i pacjenta zgłaszającego bóle w klatce piersiowej - myślałbym jednak o NSTEMI. Mam nadzieję, że moja odpowiedź trochę pomogła :)
dlaczego w III i w V2 mam obnizone T i kardiolodzy pisza zawsze niespecyficznosc morfologii T echo serca mam prawidlowe oprocz niedomykalnosci zastawki dwudzielnej i mitralnej w stopniu I zrobili mi badanie tomografii calcium score i mam wynik 0 wiec nie mam blaszek miazdzycowych przynajmniej uwapnionych wiec skad te bole w klatce i skad te zmiany w dwoch odprowadzeniach a ostatnio zlapali mi ekg z obnizeniem T nawet w AVF ale po paru godzinach wrocilo do normy czyli do góry...
Ujemne T w pojedycznych odprowadzeniach mogą być niespecyficzne i o niczym nie świadczyć. Niedomykalność I stopnia to prawie żadna niedomykalność. Calcium score 0 wyklucza przyczynę niedokrwienną. Zostają aspekty nerwowo-mięśniowe związane z kręgosłupem, refluks lub psychologiczne.
Mam pytanie odnośnie EKG z 56 minuty. Czy odwrócony załamek T nie jest wtórny do przerostu lewej komory? Np. w odprowadzeniu aVL spełnione jest 11mmm, czyli możemy mówić o przeroście lewej komory. Czy musi być jakieś wcześniejsze EKG, żeby wiedzieć że już wcześniej to odwrócone T było, czy jak nie mamy żadnych info to zakładamy zawał?
Hej! Wszystko zależy od kontekstu klinicznego. Pacjent z bólem w klatce z odwróceniami T podejrzewamy o zawał, decydują troponiny. Faktycznie, w przypadku tego EKG spełnia ono kryteria przerostu lewej komory, więc te odwrócenia T mogą być wtórne. Również dużo zależy od tego jakie było wcześniejsze EKG.
szerokości? wysokości? Szerokości powinien mieć nie więcej niż 120 ms czyli 3 mm, na wysokość nie ma norm typowych bo to zależy od odprowadzenia - dlatego na podstawie wysokości sprawdza się wg. kryteriów możliwość przerostów :D
Przez 3 lata na cmuj nikt nie był mi w stanie wytłumaczyć EKG do dziś! Twoje filmiki naprawdę przyczynią się do polepszenia stanu wiedzy, nas, jako przyszłych lekarzy bardziej niż uczelnie wyższe.
Zaletą YT i jego, moim zdaniem, przewagą nad webinarami, jest to, że można oglądać wtedy kiedy ma się na to czas. Super, że wrzucasz swoje filmy na YT. Są świetne, dużo łatwiej się z nimi studiuje!
Łączę wyrazy szacunku, student I roku RM
Piotr
Wracam do zawodu po macierzynskich, dzięki Tobie i takim materiałom to sie robi realne!
właśnie dzięki Tobie zaczynam po roku od klinik z kardio rozumieć EKG ! dzięki :D
Dziękuję bardzo. Teraz rozumiem EKG. Życzę Panu sukcesu zawodowego!
Jestem ratownikiem medycznym, staram się raz w miesiącu oglądać twój kurs jest naprawdę mega. Pozdrawiam!!!
Ten kurs to moje wybawienie, dziękuję
Nie wiem co teraz robisz - ale wiem, że ten kurs to kawał dobrej roboty!
Wszystko super. 👍👍👍 Pozwolę sobie przyczepić się tylko do jednego. Otóż rozpoznawanie LVH / rvh na podst. wysokości R i S w poszczególnych odprowadzeniach włóżmy między bajki (najlepiej w ogóle to pomijać). Dlaczego? Już miałem wiele syt. gdzie nie występowało żadne z wymienionych kryteriów, ale usg serca jednoznacznie wskazało przerost mięśnia LK. P.S. Oczywiście w każdym z tychże przypadków był lewogram.
Życzę samych sukcesów i spokojnych dyżurów. :)
Jak już pod poprzednim filmikiem pisałem - ratownictwo medyczne Gorzów Wielkopolski dziękuję
łapka w górę;d dobry kursik, mam nadzieję że będziesz uczył na uczelni następców :)
Brawo! Ekstra! Świetnie! Dziękuję ślicznie
Cudownie 👌🏻🤓dziękuję
ŚUM Zabrze, dziękuję :D
Super !
WUm się kłania, ekstra sprawa
gdzie jest broda ja się pytam!
Dziękuję za kurs! Jest niesamowicie pomocny, przejrzysty i zrozumiały. Mam pytanie odnośnie przykładu z 28:00 - skąd wiadomo, że są to patologiczne załamki Q, a nie odwrócone R? Jak to rozpoznać?
aga zyw Odwrócone całkiem R mogą być w pobudzeniu komorowym albo rytmie ze stymulatora. A tutaj mamy normalnie rytm zatokowy, z wąskimi QRS, nie ma opcji żeby były odwrócone. Zwłaszcza ze wszystkie są znad jednej ściany i ewentualnie mogłyby być malutkie załamki r i głębokie S - a tu są same Q.
Rozumiem, dziękuję za odpowiedź :)
Brodata Medycyna chciałam pytać o to samo,
czy dobrze rozumiem, ze upraszczając - jeśli mamy rytm zatokowy i pik w dół to zakładamy ze to Q¿
Karolina Chybowska i jeśli nie jest to V1 i nie ma choć śladu małego „r” i występują na minimum 2 odprowadzeniach znad danej ściany to możemy tak zakładać
Dziękuje 🙈
Mam pytanie co do ostatniego przykladu z ok 57 minuty, tam jest odworcenie zalamka T, i mowimy o OZW NSTEMI, ale też a aVL R>11mm czyli mamy tez LVH? Dzieki za filmiki, EKG ogarniete
W ostatnim EKG, tym z odwróconym T, jest przerost lewej komory. Więc chyba nie powinniśmy oceniać tych T jako zawałowych, tylko przerostowych, nie?
Hej mam pytanko, czy wie ktoś dlaczego w EKG 50:00 (gdzie Krystian opowiada o zawale ściany tylnej), dlaczego ignorujemy fakt że w I, V5 i V6 też są uniesienia ST? czy nie bedzie tam również zawału ściany bocznej w takim razie?
Hej, świetny materiał bardzo pomocny. Chciałem dopytać czemu w przypadku z 53:00 odstępy st w V1,2,3 są prawidłowe skoro wyglądają na uniesione względem lini izoelektrycznej?
Marcin Gońda wyglądają na nieco uniesione ale nie są uniesione powyżej 1 mm w V1 i 1,5 mm w V2, V3. Bierzesz mniej więcej średnio na jakim poziomie jest linia izoelektryczna przed i za QRS, i potem patrzysz dokąd sięga punkt J. Nie wspominałem o tym ale punkt „J” to moment w którym S się zagina i przechodzi w ST. Wpisz sobie „punkt J EKG” w Google. Po dokładnym przyjrzeniu nie są takie rażące te uniesienia. Bardziej tutaj przyciągają uwagę wysokie załamki T.
@@BrodataMedycyna Dziękuję za wytłumaczenie ;)
Co Pan powie o takich aparatach ekg co mają autoanalizę autointerpretację i zliczają automatycznie QRS PR P T osie i wskaźniki przeciążenia lewej komory itp czy są wiarygodne?
Dzień dobry, przede wszystkim chciałam podziękować za super kurs. W końcu choć troche rozumiem ekg :) mam pyt dotyczące rozróżnienia pato Q od zespołu rS (zwł. na EKG prezentowanym ok 31 min). Czy jest na to jakis sposób? Czy po prostu nie wstępuje raczej tak małe r z tak głębokim S? pozdrawiam i jeszcze raz dziękuję za filmy - świetna robota :)
zazwyczaj w V1-V3 powinny być małe r widoczne, czyli początkowo delikatne wychylenia do góry. Czasami w V1 nie widać wcale r, ale zazwyczaj w V2 i V3 już występuje - dlatego wtedy nie szukamy martwicy. W przypadku tutaj V1-V3 nie ma wcale r - co sugeruje raczej martwicę. :D
56:16 W tej minucie na slajdzie w V1, V2, V3 nie zaznacza się odwroconych zalamkow T?
skąd wiadomo czy jest NSTEMI czy odwrócone załamki T wynikające z przerostu lewej komory? szczególnie pytam o to ostatnie ekg, gdzie widac przerost LK, a T pokazuje NSTEMI
Jak najbardziej to bardzo trudne. W rzeczonym EKG odwrócenia mogą być wynikiem obecności przerostu lub NSTEMI. Największą pewność zyskamy porównując to badanie EKG pacjenta do jego wcześniejszych EKG - jak wtedy wyglądały załamki T. A co najważniejsze! Zawsze patrzymy na EKG i pacjenta. Jeśli zobaczyłbym takie EKG i pacjenta zgłaszającego bóle w klatce piersiowej - myślałbym jednak o NSTEMI. Mam nadzieję, że moja odpowiedź trochę pomogła :)
Brodata Medycyna dziękuje bardzo! dzieki tym filmikom wreszcie zaczęło byc cos jasne w tym EKG, dały mi
one wiecej niż 4 lata studiów 😂
mogę prosić o link na fb do mementyny ? trudno znaleźć :D
K P facebook.com/groups/353568615418410/?ref=share
dlaczego w III i w V2 mam obnizone T i kardiolodzy pisza zawsze niespecyficznosc morfologii T echo serca mam prawidlowe oprocz niedomykalnosci zastawki dwudzielnej i mitralnej w stopniu I zrobili mi badanie tomografii calcium score i mam wynik 0 wiec nie mam blaszek miazdzycowych przynajmniej uwapnionych wiec skad te bole w klatce i skad te zmiany w dwoch odprowadzeniach a ostatnio zlapali mi ekg z obnizeniem T nawet w AVF ale po paru godzinach wrocilo do normy czyli do góry...
Ujemne T w pojedycznych odprowadzeniach mogą być niespecyficzne i o niczym nie świadczyć. Niedomykalność I stopnia to prawie żadna niedomykalność. Calcium score 0 wyklucza przyczynę niedokrwienną. Zostają aspekty nerwowo-mięśniowe związane z kręgosłupem, refluks lub psychologiczne.
@@BrodataMedycyna Ok dzięki za szczegółowe wyjaśnienie. Pozdrawiam.
dlaczego to jest dekalog a nie oktalog 😂? Dzięki za te serie
Mam pytanie odnośnie EKG z 56 minuty. Czy odwrócony załamek T nie jest wtórny do przerostu lewej komory? Np. w odprowadzeniu aVL spełnione jest 11mmm, czyli możemy mówić o przeroście lewej komory. Czy musi być jakieś wcześniejsze EKG, żeby wiedzieć że już wcześniej to odwrócone T było, czy jak nie mamy żadnych info to zakładamy zawał?
Hej! Wszystko zależy od kontekstu klinicznego. Pacjent z bólem w klatce z odwróceniami T podejrzewamy o zawał, decydują troponiny. Faktycznie, w przypadku tego EKG spełnia ono kryteria przerostu lewej komory, więc te odwrócenia T mogą być wtórne. Również dużo zależy od tego jakie było wcześniejsze EKG.
Bardzo spoko kanał i filmy, ale ciągle mówisz dolno-podstawna o dolnej ścianie xD. Ściana dolno-podstawna to ściana tylna :).
Ile mm ma normalnie R?
szerokości? wysokości? Szerokości powinien mieć nie więcej niż 120 ms czyli 3 mm, na wysokość nie ma norm typowych bo to zależy od odprowadzenia - dlatego na podstawie wysokości sprawdza się wg. kryteriów możliwość przerostów :D
@@BrodataMedycyna super, dziękuję bardzo za odpowiedź. Dziękuję również za Twoją pracę i trud włożony w przygotowanie filmików!
Super!