#Probiotics
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 27 พ.ย. 2022
- ไปอ่านคำแนะนำเรื่องนี้ของ American Gastroenterological Association ได้ที่ www.gastrojournal.org/article...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
#Probiotics #Prebiotics ดีอย่างไร จะเลือกซื้ออย่างไร
ส่วนต่างๆของร่างกายที่เป็นช่อง เป็นโพรงต่างๆ เช่น ช่องปาก ช่องไซนัส ช่องจมูก ช่องคอ ช่องปอด ลำไส้ กระเพาะ จะมีแบคทีเรียและเชื้อราบางอย่างอยู่เป็นสังคมแบบถ้อยทีถ้อยอาศัยกับร่างกายเรา ทำประโยชน์ให้โดยสังเคราะห์วิตามินบางอย่างให้กับเรา ป้องกันเชื้อต่างถิ่น หรือ เชื้อดื้อยาที่จะสร้างอันตรายกับร่างกายเรา มีจำนวนมากมายหลากหลายชนิด เช่น ทางเดินอาหารมีถึง 3 พันชนิด
ตอนที่1
สังคมแบคทีเรียและเชื้อราที่เป็นประโยชน์กับร่างกายเราเรียกว่า Microbiome ถ้าสังคมเหล่านี้มีความผิดปกติไปจะเรียกว่า Dysbiosis เปรียบเทียบกับสังคมที่มีหลากหลายอาชีพ แต่ละคนทำหน้าที่ของตัวเอง หาก ในสังคมมีหน้าที่ใดหน้าที่หนึ่งหยุดทำงาน สังคมก็จะเกิดปัญหาต่างๆตามมา หากร่างกายเรามีความผิดปกติของ Microbiome แล้วก็จะเกิดปัญหาต่างๆตามมา เช่น ติดเชื้อได้ง่าย เกิดโรคต่างๆได้ง่าย
Probiotic คือเชื้อตัวดีที่เรากินเข้าไป เพื่อเติมเต็มสังคมให้มีเท่าเดิมทดแทนส่วนที่ตายไป
ส่วน Prebiotic คืออาหารของ Probiotic
เราอาจได้ยินคำว่า Leaky gut syndrome (กลุ่มอาการที่ลำไส้เรามีรอยรั่ว) กลุ่มอาการนี้เป็นเพียงทฤษฎี ทางการแพทย์ยังไม่ได้ยอมรับทฤษฎีนี้ ทฤษฎีนี้คือ การที่เรามีรอยรั่วบางอย่าง ทำให้พวกสารพิษที่เรารับประทานแล้วอยู่ในลำไส้เรา เล็ดลอดรูเหล่านี้เข้าไปสู่กระแสเลือด ก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย ซึ่งจะแสดงอาการได้หลากหลายอย่างเช่น โรคหัวใจ โรคอ้วน โรคเบาหวาน โรคความจำที่ผิดปกติ โรคปวดเมื่อยตามตัว Fibromyalgia โรคกลุ่มซึมเศร้า โรคกลุ่มนอนไม่หลับ ท้องไส้ปั่นป่วน ที่มาของโรคนี้มาจากซึ่งมาจากโรคทางการแพทย์บางอย่างที่เราไม่รู้ว่าเกิดขึ้นได้อย่างไร จึงพยายามคิดทฤษฎีนี้ขึ้นมา
ตอนที่2
โดยคิดว่าเราจะลดการอักเสบทางเดินอาหารเพื่อให้ซ่อมแซมทางเดินอาหารของเราที่มันรั่วทั้งหลายโดยกิน Prebiotic และ Probiotic เข้าไป เพื่อทำให้สังคมแบคทีเรียและเชื้อราของเราเป็นสังคมที่ดี สมดุล และแก้ไขภาวะนี้ให้กับร่างกายเรา
ปัญหาคือทฤษฎีเรื่อง Leaky gut syndrome ได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์ว่ามีข้อโต้แย้งมากมาย ทดลองแล้วบ้างก็ได้ผล บ้างก็ไม่ได้ผล ทำให้ทางการแพทย์ยังไม่ยอมรับทฤษฎีนี้
ปัจจุบันเรารับประทาน Prebiotic และ Probiotic เข้าไปเพื่อปรับสมดุล Microbiome หรือ ปรับสมดุลต่างๆของเชื้อโรค สิ่งที่ทำให้เสียสมดุลมากที่สุดคือ การกินยาปฏิชีวนะ เช่น เจ็บคอกินยาฆ่าเชื้อได้หรือไม่ การกินยาฆ่าเชื้อไม่ได้ฆ่าแต่เชื้อตัวไม่ดี จะฆ่าเชื้อตัวดีไปด้วย เหมือนกับเอาระเบิดทิ้งลงกลางเมือง ในเมืองจะต้องมีอะไรตายไปสักอย่าง แต่ถ้ามีเหตุผลจำเป็นที่จะต้องกิน ก็ต้องกิน เราต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสีย เช่น ถ้าปอดอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย การกินยาฆ่าเชื้อจะมีผลดีมากกว่าผลเสีย ท่านก็ควรกิน แต่ถ้าท่านเจ็บคอจากไวรัส ท่านกินยาฆ่าเชื้อเข้าไปแบบนี้มีแต่ข้อเสียไม่มีข้อดี
ตอนที่3
ถ้ากินยาฆ่าเชื้อแล้วเชื้อโรคตัวดีในท้องท่านเสียหาย การกิน Probiotic เข้าไปในตอนนี้ก็จะสามารถช่วยได้ หน่วยงานสมาคมโรคทางเดินอาหารแนะนำไว้ว่า ถ้าเป็นในเด็ก และ ผู้ใหญ่ที่กินยาฆ่าเชื้อ แล้วเราต้องป้องกันไม่ให้ติดเชื้อที่อันตรายเข้าไปในร่างกาย กรณีนี้จะแนะนำให้กิน Probiotic ส่วนอย่างอื่นยังไม่เป็นที่ได้ผล (ไม่ได้หมายความว่าไม่ได้ผลเสียทีเดียว แต่มีบางกลุ่มเล็กๆที่ได้ผล แต่เราไม่รู้ว่ากลุ่มไหนได้ผล )
ทั้ง Probiotic และ Prebiotic ไม่ค่อยมีข้อเสีย ดังนั้นเราอยากจะลองก็สามารถลองได้โดย สามารถทานเข้าไป 1 เดือนว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงหรือไม่ แล้วลองหยุดดูว่ามีอะไรเปลี่ยนแปลงหรือไม่ ถ้ากินกับไม่กินแล้วไม่มีความแตกต่าง แสดงว่าของท่านไม่ได้ผล ท่านไม่จำเป็นต้องเสียเงินเพิ่มเพื่อซื้อของเหล่านี้มากิน
ตอนที่4
ข้อเสีย คือ
- บางคนกินแล้วท้องอืด หรือ ท้องเสียได้ เพราะ Probiotic ก็คือเชื้อ เมื่อเข้าไปแล้วก็ต้องการกินอาหาร (ก็คือ Prebiotic) เมื่อกินแล้วก็จะปล่อยแก๊สออกมา จะทำให้เราท้องอืดได้ ถ้าบางคนกินไปแล้ว 1 สัปดาห์ยังไม่หายท้องอืดก็ควรหยุด แต่โดยปกติพอกินไป 2-3 วันแล้วจะหายอืดไปเอง
- คนที่มีภูมิต้านทานบกพร่องไม่ควรกิน เพราะ คุณหมอเคยพบเคสปลูกถ่ายปอดต้องกินยากดภูมิแล้วกินพวกนี้เข้าไป พอกินเข้าไปในร่างกายแล้วทำให้ติดเชื้อในกระแสเลือดได้ เราจะต้องให้ยาฆ่าเชื้อเพื่อแก้ไขอีก คนที่ภูมิต้านทานบกพร่อง คนที่กินยากดภูมิ คนที่กินยาสเตียรอยด์ขนาดสูงๆแบบกิน หรือ ฉีดอยู่ หากจะกินต้องสอบถามแพทย์ที่ท่านรักษาอยู่ว่าสามารถกินได้หรือไม่และต้องระวังอะไรบ้าง
ตอนที่5
- เมื่อซื้อมาแล้วฉลากต้องระบุว่า ต้องเก็บไว้ในตู้เย็นหรือไม่ แต่ไม่ควรไว้ในความชื้น หรือ ความร้อน ดีที่สุดควรอยู่ในตู้เย็น เชื้อเหล่านี้จะอยู่ได้ประมาณ 2 ปี
- ควรกินตอนท้องว่างเช่น ตื่นตอนเช้า หรือ ก่อนนอน จะช่วยได้ดีที่สุด เพราะ ถ้ากินตอนอิ่มๆหากเรากินสารอะไรที่เป็นอันตรายต่อเชื้อเหล่านี้ เมื่อเรากินแล้วเชื้ออาจจะตาย หรือ กินกับของร้อน เช่นกาแฟ หรืออะไรที่เป็นกรดเยอะๆ เพราะเชื้อเหล่านี้ไม่ชอบความร้อน เพราะกาแฟมีความร้อน และ เป็นกรด อาจทำให้เชื้อมีประสิทธิภาพลดลง เราอาจกิน Probiotic ไปแล้วครึ่งชั่วโมงแล้วค่อยดื่มกาแฟ สำหรับกาแฟ Probiotic ควรกินแบบเย็นไม่ควรกินแบบร้อน สามารถกินกับวิตามิน อาหารเสริม โยเกิร์ตได้
- ท่านสามารถลอง 3-4 สัปดาห์ หากไม่ดีขึ้นแล้วลองหยุด หากไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงก็ไม่จำเป็นต้องทานต่อ
ตอนที่7
ละเอียดเยี่ยมยอดมากคะหมอ.เข้าใจชัดเจนมากขึ้น.ขอบคุณคะ
คลิปพี่หมอมีประโยชน์ทุกคลิปเลยคับ 🙏
ขอบคุณ หมอ มากครับ สำหรับความรู้
เป็นประโยชน์มากครับ
กำลังรอคุณหมอพูดเรื่องนี้อยู่พอดี ขอบคุณมากค่ะ
ขอบคุณมากได้ประโยชน์มากเลยค่ะ❤
ชอบฟังคุณหมอมากๆ ฟังเพลินได้ความรู้ ขอบคุณมากค่ะ
กำลังรอเรื่องนี้เลยค่ะ ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณเช่นกันค่ะพี่หมอ🙏🥰
ชัดเจนและเข้าใจง่ายมากๆค่ะ ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ฟังแล้วยิ้ม ตาม ❤ขอบคุณค่ะ😊🙏
กำลังหาข้อมูลเลยครับ ขอบคุณมากครับ
ขอบพระคุณค่ะ
🙏❤️🙏
ขอบคุณอาจารย์แทนมากครับ อธิบาย ละเอียดชัดเจน ครอบคลุมมากครับ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ ได้ความรู้มากๆค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ขอบคุณสำหรับข้อมูลดีๆนะคะ
ขอบพระคุณคุณหมอแทนมากๆเลยค่ะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ ข้อมูลดีๆ ละเอียด เข้าใจง่าย กราบ🙏🏻❤️💪🏻👍
ขอบคุณครับอาจารย์หมอ❤🙏🏻🤟🏻
สวัสดีตอนเช้าคะอาจารย์คุณหมอ
ชอบฟังคุณหมอมากครับ มีประโยชน์ แม้พอแฟนฟังด้วยบอกว่าจะเหมือนติวข้อสอบชีวะก็ตาม 😂
ชอบค่ะคุณหมอข้อมูลแน่นมากค่ะ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากๆค่ะ อยากได้ความรู้เรื่องนี้มากๆ อยู่พอดีเลยค่ะ😄
มาติดตามใหม่ครับ ขอบคุณนะครับ ใด้ความรู้ มากมาย ขอบคุณจากใจเลยครับ โชคดีของคนไทย ที่มีคนแบบคุณอาจารย์หมอ ครับ
ขอบคุณค่ะ กำลังอยากฟังพอดีเลยค่ะ🥰
มองหน้าพี่หมอฟังสองรอบอีกแล้ว🥰🥰🥰 ขอบคุณครับพี่หมอ🙏♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️😘😘😘
ขอบคุณสาระดีๆ วันนี้เสื้อน่ารักค่ะ 😆
ฟังอาจารย์ทุกวัน เข้าใจง่าย ได้ความรู้มากๆเลยค่ะ เข้าใจพื้นฐานของการมีสุขภาพที่ดี ขอบคุณนะคะ❤
ขอบพระคุณมากค่ะ คุณหมอ
ขอบคุณครับ ได้ความรู้เยอะเลยครับ เล่าเรื่องได้ชัดเจน เรียงลำดับก่อนหลังดีมากเลยครับ เข้าใจง่ายดีครับ
ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ครับ
คุณหมอใส่เสื้อน่ารักกกมากๆ❤️❤️
ขอบคุณอาจารย์ค่ะ ต้องปรับการทานยาคูลเป็นตอนท้องว่างแล้วค่ะ
มีประโยชน์มากเลยค่ะ ❤
ขอบคุณ คุณหมอ ที่สละเวลามาพูดให้ฟัง คุณหมอน่ารักจัง ขอให้คุณหมดสุขภาพแข็งแรง ยิ่งๆ ขึ้นไปนะคะ
ขอบคุณสำหรับข้อมูลนะคะ .... เสื้อคุณหมอน่ารักจัง ^^
ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆ ชอบเสื้อคุณหมอค่ะ
ขอบคุณสำหรัยความรู้มากๆเลยครับ ชัดเจนมาก
เสื้อน่ารักค่ะ ตามฟังทุกวันค่ะ
ติดตามเกือบทุกคลิปค่ะ❤❤
ขอบคุณมาก คุณหมอมากๆคะ. ประโยดสุดๆคะ ละเอียด ครบวงจรในการอธิบาย. สุดยอด อาจานหมอค่ะ🙏🥰
เป็นกำลังให้ในทุกเรื่องครับ มีความรู้มากครับ สำหรับคลิปคุณหมอที่ถ่ายทอดให้คนไทยฟังครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ วันนี้เนื้อหาที่อยากรู้พอดี ขอบคุณมากๆค่ะ
มีประโยชน์มากค่ะ ไม่เหมือนหมอบางคนขายแต่อาหารเสริมของตัวเอง
นี่ก็อีกสาระหนึ่งทีดิฉันอยากรู้อยู่พอดีเลย กระจ่างแจ้งเลย ขอบคุณคุณหมอมากกกจ้า❤
ชอบภาษาคุณหมอ ชาวบ้านธรรมดาแบบผม เข้าใจง่ายดีครับ
เรื่องนี้กำลังเป็นเรื่องที่ถูกพูดถึงมากมาย น่าสนใจมากๆ ค่ะ 😊
ขอบคุณนะคะ ส่วนตัวจะเลือกทานทั้งโพรไบโอติกกะพรีไบโอติกจากธรรมชาติคะ🙏
สวัสดีคะอาจารย์หมอ ที่มาให้ความรู้ในร่างกายคะ
ทุกๆคลิปของคุณหมอ มีสาระ ให้ความรุ้ ทำให้ คนแก่ อย่างเรา นำมาใช้ กับ ตัวเองและ คนในบ้านได้ เป็นอย่างดี ขอบคุณหลายๆค่ะ
ขอบคุณ คุณหมอมากค่ะกำลังหา ข้อมูล เรื่องนี้พอดี
"ผู้ให้ย่อมเป็นที่รัก" ...ขอบคุณอย่างสูงอาจารย์หมอ ที่กรุณาให้ความรู้นาสาระด้านสุขอนามัยอันมีประยชน์มากหลายแก่สาธารณชน ขอผู้ให้วิทยทานอันทรงคุณค่าเหล่านี้จงประสพแต่ความสุข ความเจริญของชีวิตในทุกด้านยิ่งๆขึ้นไป
ขอบคุณครับหมอ ดีมากๆเลย
ขอบพระคุณอาจารย์หมอค่ะ
ชอบคุณหมอใส่ชุดแบบนี้ ดูน่ารักมากๆคับ
ชอบมากค่ะ เหมือนฟังนิทานที่ได้ความรู้ ใจความสำคัญครบจนถึงการเจาะเลือดวัดผล ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ 🙏🏻☺️ทำให้มีเหตุผลมาสนับสนุน การตัดสินใจให้ดียิ่งขึ้น
ขอขอบพระคุณสาระดีของคุณหมอ เ็นระโยชน์มากค่ะ
นอกจากสาระดี เสื้อก็น่ารักด้วยค่ะ
ขอบคุณมากครับคุณหมอแทน
ได้ความรู้ขึ้นเยอะเลยครับ
คุณหมอให้รายละเอียดชัดเจนมากค่ะ ขอบคุณสาระดีดีค่ะ
คุณหมอใส่เสื้อน่ารักเชียวค่ะ
เสื้อคุณหมอน่ารัก ❤❤
ความรู้มีประโยชน์มาก
ขอบคุณมากๆครับ
ขอบพระคุณค่ะ ติดตามค่ะคุณหมอ
คุณหมออธิบายเรื่องยากๆให้เข้าใจง่าย และฟังไม่น่าเบื่อค่ะ
ขอบคุณ คุณหมอคะ ได้ความรู้ มากๆคะ
ติดตามคุณหมอมาตั้งแต่ช่วงโควิด และจะติดตามต่อไปค่ะ ไม่กดข้ามโฆษณาเลยแทนคำขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆค่ะ🙏
เสียงฟังชัดค่ะคุณหมอ
ขอบคุณคุณหมอที่นำความรู้ทางการแพทย์ที่ดีมาสอนคนไทยให้ใด้มีโอกาสรับรู้และมีที่อ้างอิงเพื่อสุขภาพที่ดี ขอเป็นกำลังใจให้คุณหมอตลอดเวลา
ชอบที่คุณหมอพูดตรงๆไม่เก็บกั๊กไว้ช่วยผู้ผลิต กำลังคิดจะซื้อเลย ขอบคุณค่ะ
เห็นคุณหมอใส่เสื้อตัวนี้ เห็นแว้บแรกคือ ยิ้มเลยค่ะ ☺️☺️ น่ารักจังเลยค่ะคุณหมอ 👍🏻👍🏻♥️
ชอบคลิผคุณหมอมากคะ ขอบคุณนะคะ 11:08 🎉
กำลังเริ่มกินเลยค่ะ ได้ความรู้ดีมาก
ติดตามดูคุณหมอทุกคลิปค่ะ 🙏คุณหมอที่เสียสละเวลาทำคลิปดีดีมีประโยชน์ต่อชีวิตค่ะ ขอให้คุณหมอสุขภาพแข็งแรงมีความสุขมากๆนะคะ
คุณหมอใส่เสื้อลายการ์ตูนน่ารัก ดูสดใสดีไปอีกแบบคะ ขอบพระคุณแบ่งปันความรู้ เรื่องราวน่าสนใจมาตลอดนะค่ะ 🙏🏻😊
กำลังสนใจอยู่พอดีเลยค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ เสื้อสวยน่ารักจัง ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ
สอบถามนิดนะคะ สามารถกินกับน้ำผสม apply cider ได้มั้ยคะ
งั้นเราก็มาถูกทางแล้ว ขอบคุณคะคุณหมอ สำหรับความรู้ดีๆ คะ
ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคะ😊
ขอบคุณครับคุณหมอฯ
มีเมนูโยเกิร์ตเมนูนึงแปลกดี แต่ไม่เคยได้ทานอีกเลย คือเมนูโยเกิร์ตน้ำผึ้งเมล็ดดอกฝิ่น ของตุรกี
ว่าจะลองดัดแปลงเอากรีกโยเกิร์ตใส่น้ำผึ้งแล้วโรยด้วยคีนัวอบกรอบ 😄
คุณหมออธิบายได้ชัดเจนมากค่ะ เห็นหลายๆที่เอามาโฆษณาบอกว่าดีมาก จำเป็นต่อร่างกาย ตอนแรกพี่ก็คิดจะซื้อมาทาน แต่มาฟังคุณหมอวันนี้ทำให้เข้าใจมากเลยค่ะ พี่ทานยากดภูมิอยู่ด้วย
ขอบพระคุณมากค่ะเพิ่งรู้ว่าพรีไบโอติกมีในอาหารพวกคาร์โบไฮเดรตด้วย ขออนุญาติคุยถึงคลิปเมื่อวานนี้นะคะ ทำเอาสามีพี่ต้องไปฟังคลิปคาร์โบไฮเดรตของคุณหมอเลย😉😉😉แล้วเราก็มาถกกันในหลายๆประเด็น พี่ขอขอบคุณและเป็นกำลังใจให้คุณหมอนะคะ หลายๆเรื่องที่ฟังคุณหมอพี่ได้นำไปใช้ไปพูดคุยแนะนำกะครอบครัว เป็นประโยชน์มากๆค่ะ จะติดตามต่อไปนะคะ
ดีมากเลยครับ ขอบคุณครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ อธิบายได้ชัดเจน เข้าใจง่ายมีประโยชน์กับคนไข้มากค่ะ
เสื้อหมอน่ารักจัง หมอชอบเสื้อแบบนี้สังเกตุเห็นหลายตัวแระ หน้าเลยเด็กตลอด 😊
ขอบคุณมากที่อาจารย์ส่งมาให้ฟังซ้ำ วันนี้รู้ เข้าใจมากขึ้น ถึงวัตถุประสงค์ การเลือกใช้ วิธีเก็บรักษา ข้อควรระวังค่ะ
เห็นคลิปคุณหมอครั้งแรกตอนช่วงโควิดระบาดได้ความรู้จากคลิปคุณหมอและเข้าใจง่าย จากนั้นก็กดติดตามคุณหมอเลยค่ะ
คุณหมอ ขอบคุณมากครับ❤
ฟังคลิปคุณหมอแล้วได้คำตอบเลยค่ะ คือลองทาน probioticsมาได้40วัน แรกๆก็ไม่รู้สึกอะไรหลังๆมารู้สึกท้องอืดลมในท้องเยอะมาก โชคดีที่คุณหมอพูดเรื่องนี้พอดี ติดตามคุณหมอทุกวันขอบคุณมากนะค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่า
ขออนุญาตแชร์ประสบการณ์ดูคนไข้ไอซียูมา10กว่าปีครับ ,หลายคนยังเข้าใจผิดคิดว่า ให้antibacterial เยอะๆดี จริงๆก็แค่ส่วนหนึ่ง ส่วนอื่นต้องอาศัยnutrition oxygen การขนส่งMacro-microcirculation การขับถ่ายของเสียการนอนหลับพักผ่อน สมดุลต่างๆของทุกระบบในร่างกายและอื่นๆที่สำคัญให้antibacterial มากไป แบคทีเรียตายเชื้อรามาครับ เจอบ่อยครับ
เสื้อคุณหมอน่ารักมาก
กำลังหาข้อมูลอยู่เลยคะ
ข้อมูลความรู้ที่คุณหมอให้มานั้นละเอียดและกระจ่างมากคะ โดยเฉพาะคุณหมอใช้ความรู้ทางการแพทย์มาอธิบาย เข้าใจง่ายด้วยคะ ขอบคุณคุณหมอมากคะ จะ คอยติดตามคลิปความรู้ทางสุขภาพช่องคุณหมออีกคะ