Exercício Extensão do Joelho Completa Pós Operatório LCA - Clínica de Fisioterapia Dr. Robson Sitta
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- เผยแพร่เมื่อ 11 ก.ย. 2024
- ▼CLÍNICA de FISIOTERAPIA Dr. ROBSON SITTA
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FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA em ORTOPEDIA & TERAPIA MANUAL
Pós Operatório do Joelho - Ligamento Cruzado Anterior LCA
Exercício de Extensão Terminal do Joelho na Postura Sentado
Método McKenzie - MDT
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A reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é considerado o 6º procedimento cirúrgico ortopédico mais realizado nos EUA, com uma estimativa de 2000 cirurgias por ano aproximadamente.
O programa fisioterapêutico de reabilitação deve visar restabelecer o mesmo nível funcional em que o indivíduo possuía antes de sofrer a lesão. A velocidade e evolução do tratamento irá variar devido a individualidade de cada paciente e também depender do tipo de cirurgia e qual enxerto foi utilizado no procedimento.
É necessário que haja um equilíbrio entre a proteção adequada do dos tecidos que estão em processo de regeneração e a prevenção das aderências cicatriciais, contraturas, degeneração articular e a diminuição do trofismo muscular; por isso as cargas dos exercícios devem ser controladas de forma a evitar um alongamento excessivo do enxerto que está enfraquecido no período inicial do pós operatório.
A atuação do fisioterapeuta deve iniciar no primeiro dia de pós operatório, com analgesia, utilização de recursos eletroterápicos como o TENS (Estimulação Elétrica Transcutânia), crioterapia para diminuição do edema, exercícios isométricos dos músculos quadríceps e isquiotibiais principalmente, utilização de FES (Estimulação Elétrica Funcional) no quadríceps e exercícios para aumentar a ADM de extensão. (VÍDEO TH-cam)
Fases de reabilitação
A conduta e os seus objetivos irão variar de acordo com cada fase da reabilitação:
Fase de Proteção máxima
Tem uma duração de 1 a 4 semanas;
É a fase precoce do tratamento;
O paciente apresentará um quadro clínico de:
Hemartrose pós operatória;
Dor;
Amplitude de movimento diminuída;
Diminuição da contração voluntária do músculo quadríceps;
Dependência para marcha;
A fisioterapia terá como principais objetivos:
Proteger o processo de regeneração tecidual;
Prevenir a inibição reflexa dos músculos do membro operado;
Prevenir o derrame articular;
Diminuir o quadro álgico;
Restabelecer ADM entre 0 a 125 graus;
Trabalhar o controle da musculatura;
Descarga parcial de peso;
Estabelecer um programa de exercícios domiciliares.
A conduta terapêutica será a seguinte:
1º ao 14º dia
PRICE - gelo, compressão, elevação e uso de órtese se necessário;
Realização de treinamento de marcha com muletas e apoio de peso de 25 a 50%;
Movimentação passiva e ativo-assistida;
Mobilização patelar - Maitland grau I e II;
Exercícios isométricos leves principalmente da musculatura de quadríceps, isquiotibiais e adutores;
Levantamento de perna com o joelho extendido;
Exercícios de bombeamento.
2. 2ª a 4ª semanas
Dar continuidade com o protocolo da primeira fase;
Aumentar a descarga de peso para 75% ao peso total;
Iniciar os exercícios de agachamento em cadeia cinética fechada, panturrilha e levantamento do antepé em ortostatismo;
Série de Nicholas;
Iniciar exercícios com resistência para a musculatura de posteriores da coxa;
Iniciar a extensão de joelho em cadeia cinética aberta - trabalhando em uma ADM de 90 a 40º;
Trabalhar estabilização de tronco e pelve;
Iniciar programa de treinamento aeróbico.
Fase de proteção moderada
Tem uma duração de 5 a 10 semanas;
É subdivida em tratamento precoce e tratamento tardio.
O paciente apresentará nessa fase um quadro clínico com as seguintes características:
- Processo álgico controlado;
- Derrame articular controlado;
- Diminuição da instabilidade articular;
- ADM praticamente completa;
- Força muscular de regular para boa;
- Maior controle muscular de sua articulação;
- Marcha independente.
Possui como objetivos:
Promover a ADM completa e sem presença de dor;
Promover a força muscular de boa para normal;
Promover o controle dinâmico da articulação;
Melhorar a deambulação normalizando o padrão de marcha;
Normalizar a funcionalidade do paciente, retornando o mesmo para as AVDs;
Aderi-lo à um programa de exercícios domiciliares.
Caro dr. Robson Sitta. Fiz uma cirurgia de reconstrução do LCA e sutura do menisco medial. Hoje a flexão está excelente. O problema era a extensão. Com esse exercício que o Dr. ensinou percebi que ganhei, quase que totalmente, a extensão.
Obrigado pela dedicação.
O exercício não é do meu interesse, mas se tratando do Dr. Sitta, eu vejo com muito respeito; ele é muito dedicado, faz o que gosta e ensina com carinho, respeita o paciente. Parabéns, doutor.
Olá Robson tb sou fisio e gostaria de agradecer as suas postagens, pois reciclo meus conhecimentos vendo suas abordagens nos tratamentos. Já indiquei o seu canal para algumas pessoas! 🙂🙂🙂
Dr. Robson Boa noite! Eu sofri um acidente em Junho e tive uma fratura no platô tibial do joelho e tive rompimento nos ligamentos, operei em Julho coloquei 1 placa e 2 parafusos, fiquei de gesso 30 dias e depois fiquei mais 2 meses com imobilizador sem colocar o pé no chão , em outubro levei alta e liberação para fisioterapia para voltar a andar e infelizmente ñ posso pagar um fisioterapeuta e estou fazendo sozinha em casa , no início chorava muito de dor e agora ainda sinto mas é bem menos , queria muito morar em SP só pra me tratar com o senhor se eu pudesse, não vejo a hora de voltar à andar, pois o senhor sabe que é muito difícil ficar na dependência de Tudo mas, como estou vendo os seis vídeos estou tendo uma melhora muito grande, por favor continue me ajudando eu te agradeço muito. Que Deus te abençoe!
Gosto muito do seu trabalho..eu tabem tô com joelho quebrado. I você min aguda muito com suas dicas
Dr que Deus te abençoe sempre feliz boa noite 👍
Olá dr. parabéns pelos seus videos, sempre te acompanho. Tenho uma dúvida, uma paciente minha está na 5 semana PO de LCA e não está com a extensão completa. Como devo proceder? Obrigada
Dr. Robson, tenho 56 anos, já fui submetido a artrorcopia nos dois joelhos há 30 anos e naquela época a cirurgia do ligamento cruzado posterior não era muito comum, li e isso o médico não a fez. Sugeriu que eu fizesse musculação e consegui suportar até hoje. Agora sogro com artrite, artrose e muitas dores. Tem algum exercício para amenizar minhas dores e o arqueamento da perna esquerda!
Muito bom como sempre
Boa doutor ,acompanho sempre ,,e faço algum exercício também de tornozelo.
Valeu abraço
Se cicatrizar em flexão , tem possibilidade de nunca mais recuperar e voltar a ser como antes ?
Como sempre maravilhoso
Dr oque aconteceria se houvesse a cicatrização em flexão do joelho? Teria como ser revertida?
Olá,essa técnica é em cadeia cinética aberta ou fechada serve para pacientes idosos com artrose
Dr° Robson sempre acompanho seus videos, más sinto que nao tem um video especifico de recuperação pós operatório de calcaneo pois somente um video que o sr° mostra uma tecnica de alongamento.
Eu tive esmagamento de calcaneo e fiz cirurgia aonde sobrepos 2 parafusos ... apos 30 dias comecei fisios e com 15 seçoes estava somente com uma bengala... o que atrapalha no andar é o inchaço e as dores acima do dedao e no tendao ... que sao fortes.
Entao se pudece colocar um video aonde daria maiores informaçoes sobre a recuperaçao,dores ,inchaço e tempo para recuperar bem o andar.
Obrigado... sou do parana.
Serve para fratura de platô tibial?
boa noite amigo vai fazer dois mes que eu me operei eu me preucupei com a flexesao e me esqueci da extensao se que volta a extensao do joelho
Doutor estou na fisioterapia e tem já uma mês pós operatório tô com a extensão uns 92% não vai mais oque faço agora??????
Não tenho muita extensão completa a uns 5 anos pós operatório ainda tem jeito ?
Gostaria de saber ,fiz a osteotomia há três dias atrás dia 19/04/2021,eu devo se preocupar em ganhar amplitude frexão e extensão,ainda com os pontos e com luxação??? aguardando a sua resposta 👍
Fiz cirurgia de lca tem 3 meses e não consigo dobrar minha perna por completo, ainda consigo dobrar fazendo mais fisioterapia ou não?
Conseguiu dobrar após 1 ano?
Oi eu de saber se um paciente que cicatrizou da cirurgia em flexão ainda dá pra reverter?
Doutor . Eu caí da moto peguei 7 pontos no joelho. Passei 10 dias sem sobrar, e agora não consigo dobrar o joelho
Eu tou com 21 dias de operado e não consigo fazer essa extensão completa meu joelho fica mais alto q o outro
Se ele cicatrizar com flexão o que pode ser feito?
Dr tô com 5 mês e não tem o adm completo que devo fazer.?
Boa noite.doutor..fiz uma cirurgia de LCA e.menisco e faz 4.meses só consigo dobrar 90graus.com muita dificuldades
Amigo faz com o gelo no joelho o gelo tira a dor vc não vai sentir dor quase nem uma
Tive uma ruptura parcial de alto grau do LCA. Tem cura sem cirurgia?
Eu tento esticar uma perna assim. Deitado uma perna esticada. E levantar a outra esticada. Nas chega nos 30° e a perna ja dobra ela sobe dobrada, faço uma força enorme pra tentar esticar chega até a tremer. Mas não estica. Queria que alguém esticasse pra mim kkk
Dr. Fiz uma cirugia de Lca tem 1 mês e 7 dias porque que doi tanto assim quando vai fazer a extensão e a dobrar?
Pode ter dado artofibrose. Tem que dobrar mano, mesmo com a dor
Boa noite doutor Robison não consigo ganhar extensão completa do joelho já estou com 5 meses de operação qual a melhor exercícios pra ganhar extensão minha operação foi lca e menisco abraços doutor Robison
Amigo, conseguiu ganhar toda a extensão já?
Quero e pra dobrar não pra extensão
Vc sabia que a extensão e o mais importante? Pq senão vc vai ficar com uma perna menor que a outra