Dear Dr. Tany, Thank you for this information. What causes this disease, and how can we prevent it from happening to our bodies? If you have already mentioned it, I had missed it. My apologies.
Doctor Tany. I have questions. They may or may not be related to today’s clip. 1) Does normal cell division cause inflammation? 2) If so, is having cancer then considered having a chronic inflammation? 3) How do steroids precisely work as curative agents towards cancer cells causing them to shrink and die? I Thank Youuuuu… ❤️ PS. Does today mark the end of your stretch yet? Are you ready for a Happy Dance? ✨🕺🏻🎶
1) No it doesn't 2) Typically it is the other way around. Chronic inflammation leads to DNA abnormality/ mutation and eventually cancer. This is also another reason why you will also see inflammation in case of cancer as well. 3) It causes cell apoptosis through glucocorticoid receptor. Typically it is used in lymphoma and leukemia which has high rate of cell division. You need a long term therapy which, unfortunately, will be associated with side effects and, therefore, it cannot be used alone. Moreover, if those cancer cells express less glucocorticoid receptor then it would lead to steroid-resistant cancer. ---Well, I still have one more week to go :)
โรค IgG4-related diseases เกิดพังผืดเกาะอวัยวะต่างๆบางครั้งเป็นก้อนคล้ายมะเร็ง
สวัสดีครับ
วันนี้โรคที่ผมจะพูดถึงนะครับเป็นโรคที่หลายคนอาจจะไม่เคยได้ยิน รวมทั้งหมอหลายๆคนก็ตามอาจจะไม่เคยได้ยินนะครับ แล้วก็เป็นโรคที่หาข้อมูลค่อนข้างจะยาก ที่สำคัญคือเริ่มเจอโรคนี้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆแล้วนะครับ ก็เลยอยากนำเรื่องนี้มาพูดนะครับ สำหรับคนที่ฟังไม่เข้าใจไม่เป็นไรนะครับ ฟังผ่านๆไปแล้วกัน โรคที่พูดวันนี้มีชื่อเรียกว่า IgG4-related diseases นะครับ และมีอาการได้หลากหลายมากเลยนะครับ บางครั้งไปหาหมอมาหลายสิบแห่งและก็วินิจฉัยไม่ถูกต้องสักทีนึงทำให้การรักษาล่าช้าแล้วก็รักษายากขึ้นนะครับ มันมีอาการอย่างไร โรคเป็นอย่างไรบ้าง วันนี้จะเล่าให้ฟังนะครับ
1️⃣
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
สำหรับโรคที่ชื่อว่า IgG4-related diseases เป็นที่เริ่มรู้จักกันมาตั้งแต่ประมาณปี 2000 ต้นๆครับ แล้วก็เจอเยอะขึ้นเรื่อยๆ สมัยก่อนมีโรคแปลกประหลาดที่หาสาเหตุไม่เจอจริงๆคือโรคโรคนี้ล่ะครับ
อาการมีหลากหลายซึ่งวันนี้เราจะพูดกันนะครับ มีลักษณะพิเศษอย่างหนึ่งก็คือว่า ค่า IgG4 อาจะจะสูงขึ้นโดยในคนประมาณ 2ใน3 ของคนไข้ทั้งหมดที่เราตรวจค่า IgG4 จะสูงขึ้น
2️⃣
ค่า IgG4 คืออะไร?
➡️ อาจจะมีหลายคนเคยได้ยินผมกล่าวไปในตอนที่เราพูดถึงการไปตรวจภูมิแพ้แฝงด้วยค่า IgG4 ต่อสิ่งต่างๆนะครับ อันนี้ไม่ใช่กรณีเดียวกันนะครับ เป็นคนละกรณีนะครับ แล้วก็อย่างที่เล่าไปคือการตรวจภูมิแพ้แฝงนั้นยังไม่เป็นที่ยอมรับในการแพทย์แผนปัจจุบันนะครับ เนื่องจากว่ามีความคลาดเคลื่อนได้มากนะครับ และผลที่ผิดปกติไม่ได้แปลว่าเราแพ้อาหารชนิดนั้นหรือไม่ได้แปลว่าเราจะมีปัญหากับอาหารชนิดนั้นแต่อย่างใดนะครับ ดังนั้นตรงนั้นข้ามไปก่อน
วันนี้ผมจะมาพูดถึงในแง่ของการที่ทำให้เกิดโรคจริงๆนะครับ IgG หรือที่เรียกคำเต็มว่า Immunoglobulin G (IgG) นะครับ ก็เป็นหนึ่งใน Antibody อย่างหนึ่งนะครับ IgG จะมีทั้งหมด 4 ชนิดย่อย ก็คือ IgG1 IgG2 IgG3 และ IgG4 นะครับ
3️⃣
ในกรณีที่วันนี้เราจะพูดกันก็คือชนิดที่4 (IgG4) ซึ่งมันสร้างมากผิดปกติและก็ทำให้เกิดโรคหลายๆโรคที่จะพูดในวันนี้นะครับ
เวลาที่มันสร้างผิดปกติแล้วอาจจะทำให้เกิดความผิดปกติตามบริเวณต่างนะครับ บริเวณไหนบ้างที่เกิดความผิดปกติได้นะครับ?
➡️ อาจจะเยอะหน่อยนะครับ ถ้าเกิดว่าคนไหนที่มีอาการไม่ตรงพวกนี้ไม่เป็นไรนะครับ ถ้าเกิดว่ามีคนไข้ที่เป็นโรค IgG4-related diseases มาฟังก็ฟังไว้นะครับ มันเป็นโรคซึ่งมีจุดเด่นอย่างหนึ่งก็คือจะทำให้เกิดพังผืดตามที่ต่างๆที่ไปก่อโรคไว้นะครับ และในแต่ละคนบริเวณที่เกิดพังผืดจะไม่เหมือนกันเลยสักคนนะครับ มีบริเวณไหนได้บ้าง?
4️⃣
🔺บริเวณหลังตาครับ ถ้าเกิดพังผืดหลังตา ลักษณะจะคล้ายๆเนื้องอกคล้ายๆมะเร็งนะครับ IgG4 บางครั้งทำให้เป็นพังผืด บางครั้งทำให้เป็นลักษณะเป็นก้อนเนื้องอกลักษณะคล้ายมะเร็งได้ ทำให้หลายคนกังวลว่าจะเป็นมะเร็งหรือเปล่า แต่มันไม่ใช่มะเร็งนะครับ มันเป็นก้อนเฉยๆ แต่ก้อนเฉยๆของมันก็ไม่ได้แปลว่ามันจะปลอดภัยนะครับ ถ้าเกิดหลังลูกตาอาจจะดันลูกตาทำให้โปนออกมานะครับ และจำทำให้นัยน์ตาของเราเสียได้เพราะว่าเวลาที่มันโปนมากๆจะหลับตาได้ไม่สนิทนะครับ ก็จะลืมตาตลอดเวลา เวลานอนตาก็ไม่ปิด ตาก็จะแห้ง พอแห้งมากๆก็เป็นแผล พอเป็นแผลก็จะมองไม่ชัด ติดเชื้อในลูกตาได้ได้นะครับ นี่คือสิ่งหนึ่งซึ่งเราเจอนะครับ
5️⃣
🔺อีกสิ่งหนึ่งที่เราเจอได้ก็คือว่าจะทำให้เกิดเป็นพังผืดของตัวต่อมน้ำตานะครับ และก็ต่อมน้ำลายนะครับ ทำให้ต่อมเหล่านี้บวมมากขึ้น ต่อมน้ำตาจะอยู่ที่หัวตาด้านบนก็จะบวมมากขึ้น และต่อมน้ำลายจะมีตรงข้างแก้มเรียกว่าต่อมน้ำลายพาโรติด (Parotid Glands) ก็จะบวมและแข็งนะครับ และจะมีที่ต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างเรียกว่า (Submandibular glands) ใต้ลิ้นก็จะมี (Sublingual glands) ต่อมพวกนี้จะโตและแข็งนะครับ เวลาที่มันโตและแข็ง มันจะทำให้การทำงานของต่อมน้ำตา ต่อมน้ำลายผิดปกติไป น้ำตาอาจจะไม่ออก น้ำลายอาจจะไม่ออก จะมาด้วยตาแห้ง ปากแห้งนะครับ คุ้นๆไหมครับ ผมเคยเล่าเรื่องโรคโรคหนึ่งซึ่งมีอาการตาแห้งปากแห้งและต่อมน้ำลายต่อมน้ำตาผิดปกติไป คือโรคโจเกรน Sjogren's Syndrome และที่สำคัญก็คือว่าบางครั้งหนึ่งในคนที่เป็นโรคโจเกรนเป็นโรคนี้และวิธีการรักษาจะไม่ใช่รักษาเหมือนโรคโจเกรน ซึ่งวันนี้เราจะพูดกันว่ารักษาอย่างไรนะครับ เพราะว่าการรักษาจะไม่เหมือนกับการรักษาโรคโจเกรนทั่วไปนะครับ ถ้าคนไหนมีโรคโจเกรนก็ต้องหาว่ามีโรคนี้ปนหรือเปล่านะครับ
เรื่องวันนี้ขอมอบบทนี้แด่อาจารย์
ไม่แปลกใจ ใครใคร รักอาจารย์
เฝ้าติดตาม ยาวนาน ไม่หน่ายหนี
ผู้ติดตาม เพิ่มอย่าง ต่อเนื่องดี
เพราะมีเรื่อง ดีดี ให้ฟังกัน
อาจารย์เป็น เพชรแท้ กล้าพิสูจน์
ทุกคำพูด จริงใจ ไร้เสกสรร
ทุกเรื่องราว ที่นำ มาแบ่งปัน
ผ่านคัดสรร กลั่นกรอง ว่าของดี
อาจารย์เชี่ยวชาญ โรคปอดและ วิกฤตบำบัด
ปักธงชัด ใช้ความรู้ ตามวิถี
นำเรื่องโรค พบเจอยาก บรรดามี
บรรยายที ละโรค ให้เข้าใจ
โรคดังกล่าว ค้นคว้า หายากยิ่ง
หากไม่พบ เจอจริง ไม่มาไข
ให้ค้นคว้า หาเอง คงอ่อนใจ
ไม่มีใคร นำมาเล่า ไม่เร้าใจ
อาจารย์เคารพ ความเป็น วิชาชีพ
เปรียบประทีป นำทาง สว่างไสว
ไม่ก้าวล่วง วิชาชีพ ของผู้ใด
จรรยาบรรณ ในใจ มีครบครัน
อาจารย์อ่าน คอมเมนต์ ของทุกท่าน
ทั้งตรวจทาน ข้อความ ขมีขมัน
ทั้งคำตอบ ที่ช่วยตอบ อย่างเร็วพลัน
ตั้งใจมั่น ให้ถูกต้อง วิชาการ
อาจารย์ทำ สิ่งดี ที่ประเสริฐ
ก่อให้เกิด กุศล เกินกล่าวขาน
ช่วยผู้คน รอดพ้น วิชามาร
บุญบันดาล พบแต่ดี มีมงคล
ขอบคุณสำหรับกลอนนี้นะคะ เพราะมากค่ะ...
สุดยอดเลยค่ะ แต่งกลอนเก่งมากค่ะ👍👍🥰😍 อาจารย์หมอแทน ตามบทร้อยกรองที่แต่งเลย
@@kanyamuay3748 ขอบคุณนะคะ แต่งจากสิ่งที่เห็นและจากใจของอาจารย์ที่สัมผัสได้ค่ะ ตามนั้น
@@suvadeesukeenit990 👍👍🥰😍
ขอบพระคุณมากค่ะอาจารย์ ข้อมูลลึกมากและหาอ่านที่ไหนไม่ได้ ทำให้เข้าใจโรคนี้มากขึ้น ไม่น่าเชื่อว่าป้าพลาดคลิ้บนี้ไปได้อย่างไร ขอบพระคุณค่ะ❤
สวัสดีค่ะ🙏 ยินดีกับยอดผู้ติดตาม4.10แสน FCมาเร็วมากๆ💖💖💖💖.💙💙💙💙💙💙💙💙💙💙👏👏👏👏👏
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
วันนี้เรื่อง... โรค IgG4-related disease เกิดพังผืดเกาะอวัยวะต่างๆ บางครั้งเป็นก้อนคล้ายมะเร็ง
1. ก่อนอื่นเลย คำว่า IgG ย่อมาจาก Immunoglobulin G
2. เป็นภูมิคุ้มกันที่ร่างกายสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านสิ่งแปลกปลอม ภูมิคุ้มกันนี้จะจำ antigen ได้เมื่อเกิดการติดเชื้อ... IgG จะต่อสู้กับสิ่งแปลกปลอม และกระตุ้นให้เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด ลิมโฟไซต์ (Iymphocyte) สร้างภูมิเพิ่มขึ้น
3. ทำหน้าที่ทำลายเชื้อโรค เช่น เชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา เชื้อไวรัส ช่วยในการวินิจฉัยโรค เนื่องจากภูมิคุ้มกันแต่ละโรคจะไม่เหมือนกัน
4. IgG เป็นภูมิคุ้มกันที่สำคัญ... มีมากถึงร้อยละ 75 ของภูมิคุ้มกันในร่างกายคนปกติ
5. แบ่งเป็น 4 ระดับ ได้แก่ IgG1, IgG2, IgG3 และ IgG4
6. IgG4-related disease เป็นกลุ่มโรคที่เกิดจากภาวะการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงเป็น "พังผืด"
IgG4-related disease เป็นโรคในหลายอวัยวะ มีแนวโน้มที่จะเกิดกับอวัยวะต่อไปนี้ เช่น ตับอ่อน ท่อน้ำดี ต่อมน้ำตา ต่อมน้ำลายที่สำคัญ ปอด ไต หลอดเลือดแดงใหญ่ เยื่อหุ้มสมอง ต่อมไทรอยด์
7. ในปัจจุบันพบรายงานอุบัติการณ์ของ IgG4- related disease เพิ่มขึ้น โดยแสดงอาการของโรคที่แตกต่างกัน เช่น ภาวะอักเสบอาการคล้ายภาวะติดเชื้อ รวมถึงอาการคล้ายเนื้องอก
8. การวินิจฉัย IgG4-related disease ต้องอาศัยความสัมพันธ์ของ อาการแสดงทางคลินิก การตรวจภาพทางรังสี การเปลี่ยนแปลงทาง พยาธิวิทยาและการย้อมอิมมูโนฮิสโตเคมีร่วมกับการตรวจหาระดับ IgG4 ในเลือด
9. การรักษา ทำได้โดย 1. ผ่าตัดทันที เพื่อแก้ไขการกดทับ 2. ใช้ยาสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน) ก้อนจะค่อยๆลดลง 3. ใช้ยากลุ่มอื่นๆ เช่น ริทักซิแมบ (Rituximab) เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือด ถ้าอาการรุนแรงมากๆ มีอาการหลายอวัยวะต้องใช้ยาริทักซิแมบ ควบคู่กับยาสเตียรอยด์ หากอาการไม่ได้รุนแรงมาก อาจให้ยากิน เช่น ยาไมโคฟีโนเลต (Mycophenolate) หรือ ยาเอซาไธโอพรีน (Azathioprine) โดยให้ควบคู่กัน
10. การรักษาต้องขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ต้องมีการตรวจค่า IgG4 ก่อน และการเจอลักษณะโรคที่คล้ายมะเร็ง แต่ไม่ใช่มะเร็ง ซึ่งน่าจะเป็นโรคนี้ ก็สามารถตรวจค่า IgG4 ควบคู่ไปด้วยก็ได้
@ FragranzaTrippa
ขอบคุณมากค่ะคุณทริป
ได้ข้อมูลเพิ่มเติมจากคุณหมอทุกวัน ดีจังค่ะ ⚘❤⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ถ้าคุณหมอเหนื่อย ให้คิดถึงกำลังใจที่ FC มอบให้นะคะ 🌻🧡🌻
ขอบคุณมากค่ะน้องทริป สำหรับข้อมูล
ขอบคุณค่ะ🙏🥰
ขอบคุณค่ะน้องทริป สำหรับข้อมูลและความรู้เพิ่มเติมค่ะ
@@Lek44888 เช่นกันค่ะพี่เล็ก...
สามีเป็นโรคนี้อยู่ค่ะ ดีมากๆเลยที่คุณหมอทำคลิปนี้ ถึงได้รู้จักโรคนี้ ขอบพระคุณมากๆเลยค่ะ
ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ เพิ่งมีโอกาสได้ดูคลิปนี้ คุณแม่เป็นโรคนี้และเพิ่งเสียชีวิตไปเมื่อปีที่แล้วค่ะ คุณแม่มีอาการหลายอย่างที่ไม่แน่ใจว่าเกี่ยวข้องกันกับโรคนี้หรือเปล่า ปวดศีรษะ ปวดกรามเคี้ยวอาหารได้ลำบาก ปวดขา เท้าบวม แต่คุณแม่เสียชีวิตจากเส้นเลือดที่ผิดปกติที่หลอดอาหารแตกทำให้เสียเลือดมาก จากที่เคยอ่านผ่านๆพบว่าโรคนี้มีปัญหาที่เส้นเลือดด้วย จริงๆเกี่ยวข้องกันไหมคะ ถ้ามีความรู้อะไรเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้อีก รบกวนคุณหมอมาพูดให้ฟังอีกนะคะ พอดีตั้งแต่คุณแม่เริ่มป่วยก็พยายามค้นหาข้อมูลของโรคนี้มาตลอด และที่คุณหมออธิบายในคลิปก็ฟังเข้าใจง่ายและมีประโยชน์มากค่ะ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
Thanks!
เป็นโรคนี้อยู่ค่ะ มีอาการปากแห้ง คอแห้งกลางคืน จุกท้อง หายใจไม่สะดวก กินยากดภูมิสเตอรอยด์ ครึ่งเม็ดวันเว้นวัน เจาะเลือดดูภูมิคุ้มกันทุก 3 เดือน
คุณรักษาที่ไหนครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ กำลังเข้ารับรักษาโรคนี้อยู่เลยค่ะ (หาข้อมูลอ่านเองยากมากๆ)
➡️ วิธีรักษา 16:12
ขอบคุณนะคะ คุณหมอได้ทำตามปณิธานที่เคยบอกไว้ว่าถึงแม้จะเป็นเรื่องที่มีคนสนใจฟังน้อย แต่เป็นเรื่องที่อยากให้ความรู้โดยเฉพาะกับแพทย์และบุคคลากร คุณหมอก้ยังคงที่จะทำ ส่วนบุคคลทั่วไปก้ยังสามารถฟังได้ฟังแบบสนุกๆไป ถ้าสนใจจริงๆก้จะพลอยได้รับความรุ้ไปด้วย คุณหมอทำด้วยใจจริง ความตั้งใจ ทุ่มเท เสียสละเวลา และทุกคลิปก้มีคุณค่ามากๆให้สาระความรุ้ที่เป็นประโยชน์มากมาย ถึงแม้คุณหมอจะบอกว่าทำคลิปเพื่อความสนุกๆก้ตาม 🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน
คลิปวีดีโอของคุณหมอ เป็นประโยชน์ต่อทุกคนเลยค่ะ ขอพระเจ้าทรงอวยพระพรให้คุณหมอมีสุขภาพที่ดีแข็งแรง ค่ะ
ขอบรรยาย กระดูกทับเส้นในผู้สูงอายุคับ❤😊
มนูษย์ เป็นแหล่งรวมโรคจริงๆๆๆตามพุทธวาจน
ยิ้บ่อยครั้งขอให้มีความสุขมากมากในทุกทุกวันนะคะ
สวัสดีครับ ผมอายุ64ปี
ฟังทุกวันเลยมีประโยชน์มาก
ขอบคุณครับคุณหมอ
มีประโยชน์มากค่ะ ตามหาข้อมูลโรคแนวนี้อยู่ค่ะ ชัดเจนมากๆ ขอบคุณคุณหมอมากๆนะคุ
ขอขอบพระคุณครับ อจ...ให้ความกระจ่าง เป็นเหมือนสามีของคุณหมอ ท่านหนึ่งเป็นโรคดังกล่าวครับ
ขอบคุณข้อมูลมาก ๆ ค่ะ
หนูเป็นโรคนี้อยู่ 3 ปีกว่าแล้วค่ะ ตอนนี้อาการดีขึ้นมาก ๆ แล้ว
คุณรักษาที่ไหนครับ
@@somboonvorapanyasakul417สามีเปนโรคนี้ รักษากับ อาจารย์หมอแผนกทางเดินอาหารของ รพ รามาธิบดี เพราะของสามี Ig G4มันเล่นงาน ตับ ตับอ่อน ถุงน้ำดี หลอดเลือด/เหมือนที่อาจารย์หมอแทนอธิบายว่า มันเล่นงานที่ไหนก็ไปรักษากับหมอเฉพาะทางทางนั้นค่ะ
@@somboonvorapanyasakul417สามีเป็นและรักษาที่ รพ รามาธิบดีค่ะ เหมือนกับที่ อาจารย์หมอแทนอธิบายคือต้องเป็น รร แพทย์ และ หากมันเล่นงานอวัยวะส่วนใดก็รักษากับหมอเฉพาะทางทางนั้นค่ัะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากๆคะวันนี้มาให้ความรู้โรค IgG4-rekated disesses เกิดพังฝืดเกาะอวัยวะต่างๆบางครั้งเป็นก้อนคล้ายมะเร็ง ได้ความรู้ดีดีคะ 👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏😷🇹🇭🌹❤️
ฟังผ่าน ๆ เอาไว้ก่อนค่ะ แค่ให้รู้ว่าถ้าได้รับวินิจฉัยโรคอะไร ควรฟัง second, third opinion เผื่อว่าจะมีบางโรคที่หมออาจยังไม่รู้จักก็ได้
คุณหมอให้ความรู้ที่ดี ใหม่ค่ะ💐💐💐 ฟังเก็บข้อมูลไว้ เสริมความรู้ 😊 ขอบคุณคุณหมอค่ะ 👏👏🌸🌸🌸
ขอบคุณคุณหมอแทนมากๆๆๆนะคะที่ทำคลิป igg4 ทำให้เข้าใจมากขึ้น เมื่อ 2 อาทิตย์ที่แล้วเคยถามคุณหมอไว้เกี่ยวกับโรคนี้ ตอนนี้สามีกำลังรักษาอยู่ให้ยาสเตอรอยทานวันละ40มิลลิกรัม ตอนนี้ทานไปได้ 1 อาทิตย์แล้วก้อนที่เปลือกตาเริ่มยุบคะ หมอให้ทานยา 3 อาทิตย์ แล้วมาเจาะเลือดดูอีกทีว่าเป็นอย่างไร ขอขอบคุณคุณหมออย่างสูงนะคะสำหรับความรู้นี้❤❤❤
คุณไปรรกษาที่ไหนครับ
ขอบคุณครับคุณหมอ
ดูมันจะเป็นตัวร้ายมากเลยครับ ยังดีอยู่ว่ามันรักษาได้
เนื้อหาดีมากครับคุณหมอ ผมคุยกับคุณหมอที่รักษาพ่อรู้เรื่องเพราะคลิปนี้เลยครับ
คุณพ่อเป็นตับอ่่อนอักเสบเหมือนกันเลยครั้ง จนเบียดทางเดินน้ำดี ทำให้ตัวเลือง ทำ ERCP และใส่ stent ที่ทางเดินน้ำดี ตอนนี้หายอาการตัวเหลืองแล้ว แต่จากการเอาชิ้นเนื้อมาตรวจไม่ใช่มะแร็ง คุณหมอวางแผนที่จะผ่าตับแบบ whipple operation วันที่ 7 กค 66 กลัวเป็นมะแร็งได้ในอนาคต แต่ คุณหมอที่รามาสงสัยเพิ่มว่าเป็นโรคนี้ด้วย เลยจับตรวจ ตรวจค่า iGg4 = 1070 mg/dl, Eosinophils = 8.8 % ค่าสูงมาก ตอนนี้น่าจะเปลี่ยนแผนรักษาแล้วครับ ไม่นั้นโดนตัดตับแน่
ขอสอบถามนะครับ ถ้าเป็นโรคนี้จะส่งผลต่อค่า ASM (Anti smooth muscle antibody) และ ANA ไหมครับ พ่อผมตรวจแล้วเป็นบวก ?
ก็เป็นได้ครับ
นับว่าเป็นอีกเรื่องหนึ่งที่มีประโยชน์แก่ผู้รักสุขภาพทุกๆคนครับ...ขอขอบคุณครับ🙏!
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน หมอเจาะต่อมไทรอยด์ครั้งที่สามแล้ว แต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้คืออะไร วันนี้ได้ฟังคุณหมอพูดถึงโรคนี้ เดี๋ยวไปเปิดให้คุณหมอที่รักษาดูค่ะ
อันนี้ควรถามหมอที่รักษาครับ ปกติโรคนี้มันทำให้เกิดโรคไทรอยด์แบบหนึ่ง แต่ไม่ใช่แบบที่ปกติต้องเจาะต่อมไทรอยด์ไปตรวจครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ เป็นความรู้ที่ดีมากๆค่ะ ฟังแล้วคิดตามไป มันมีโรคแบบนี้ด้วย ขอบคุณมากๆนะคะขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน
ข้อมูลความรู้เกี่ยวกับโรค IgG4-related diseases ที่คุณหมออธิบายนั้น เป็นประโยชน์มากค่ะ ขอบคุณคุณหมอ🌞
Thank you ค่ะคุณหมอสำหรับความรู้ในวันนี้
ไม่ได้เป็นหมอ แต่สนใจทุกคลิปคะ
ฟังความรู้ไว้ใช่ใส่บ่าแบกหาม
ฟังไว้เป็นความรู้ค่ะ...🐯🦝😁
เพิ่งเคยได้ยินโรคนี้ปีนี้เองครับ รีวิวดูพบว่าประมาณปี 2525 มีบทความโรคนี้จากศ. นพ.อรรถสิทธิ์ เวชชาชีวะ เป็นอาการที่เกิดทางระบบประสาท
คุณรักษาที่ไหนครับ
ติดตามอยู่ค่ะ ได้รู้จักโรคแปลกๆ ขอบคุณมากค่ะ
ตั้งใจฟัง...ทำความเข้าใจ ...ผมเข้าใจครับ โรคนี้น่ากลัวครับ กว่าคุณหมอ DX ได้ในไทย
เพิ่งเคยได้ยินครั้งแรกค่ะ
รักษาด้วยสเตรอย..แต่ทำให้เบาหวานขึ้น..ทำงัยดีคะ กลายเปนต้องมาฉีดอินสุลินกันอีก
ก็ต้องใช้อินซูลินแล้วคุมอาหารครับ เพราะการรักษาโรคนี้มีความจำเป็นต้องใช้ steroid ไม่งั้นก็อาจคุมโรคไม่ได้ครับ
คุณพ่อก็เป็นค่ะ ทานสเตียรอยด์แล้ว เบาหวานขึ้นสูงเลยค่ะ หมอต้องคอยปรับยา พร้อมกับ คุมอาหารค่ะ
💙สวัสดีค่ะอาจายร์หมอ
ขอบพระคุณ มากค่ะ🙏
สวัสดีค่ะคุณ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
เจอคลิปนี้พอครับ ฟังจนจบครับ
ตอนนี้สามีมีอาการคล้ายๆแบบนี้ค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอมากๆ ครับ
ขออนุญาตแชร์นะคะ
ได้ความรู้เยอะเลย ขอบคุณมากครับคุณหมอ
ผมสงสัยทำไมภูมิคุ้มกันของตัวเองถึงทำให้เราเจ็บป่วย
เพราะมันเกิดความผิดปกติครับ
สวัสดีเจ้าคุณหมอขอบคุณเจ้า
ได้ความรู้้เพิ่มทุกครั้งเลยค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
ขอบคุณนะคะ ที่มาให้ความรู้
สวัสดีค่ะคุณหมอ พอดีมีอาการหัวใจเต้นเร็วมากๆ พอไปตรวจหมอบอกเป็นกรดไหลย้อน งงเลยค่ะ5555 อยากรู้ว่ามันเกี่ยวข้องกันยังไงหรอคะ คุณหมอสนใจทำคลิปเพิ่มเกี่ยวกับกรดไหลย้อนมั้ยคะ เพราะรู้สึกว่าหลายคนมักมองข้ามเรื่องความน่ากลัวของโรคนี้ไป และสมัยนี้คนเป็นกันเยอะมากๆ เลยค่ะ
เคยเล่าโรคนี้ไปแล้วครับ th-cam.com/video/uS358IJtpFc/w-d-xo.html
หลังได้รับการรักษาแล้วใช้ผลเลือดตัวไหนในการติดตามโรค ครับ
IgG4 นี่แหละครับ ใช้ร่วมกับภาพถ่ายทางรังสี แล้วแต่ว่าเป็นที่ไหนหมอเขาจะเป็นคนเลือกตรวจเองครับ
ขอขอบคุณ คุณหมอแทนมากค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์ลงคลิปช่วงนี้ไม่ได้ฟังต้องย้อนดูทุกวันแต่ยังขอบคุณอาจารย์ที่มีเวลาทำคลิปดีๆให้ติดตามทุกวันค่ะ
สวัสดีค่ะ รอฟังอยู่เลยค่ะ
🙏🙏🙏ขอบคุณค่ะ❤❤❤
Dear Dr. Tany,
Thank you for this information. What causes this disease, and how can we prevent it from happening to our bodies? If you have already mentioned it, I had missed it. My apologies.
Nobody know how it happens and therefore, there is no prevention method we could do.
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ ฟังเพลิน สะดุ้งเป็นระยะ ขออนุญาตฝากคำถามดังนี้ค่ะ
1.โรค Sjogren’s ถ้าเป็นมานานไม่มีต่อมอะไรโต ก็จะไม่ใช่ Mikulics’s syndrome อย่างนั้นไหมคะ
2.Mikulics’s syndrome ที่เคยเข้าใจกันว่าเป็นส่วนหนึ่งของ Sjogren’s syndrome แต่ต่อมาพบว่าไม่เกี่ยว (มาเกี่ยวกับ IgG4 แทน) ไม่แน่ใจว่าแยกความแตกต่างกันชัดเจนจากอะไรคะ เพราะทางของ Sjogren’s syndrome มันมีโอกาสที่ต่อมน้ำตาโตขึ้น ต่อมน้ำลายโตขึ้นได้ คล้ายๆกัน
3.เราเป็น Sjogren’s แต่อาการนิ่งมาก นอกจากเกินภาวะตาแห้งมาก น้ำลายไม่ค่อยมี แค่นั้น งั้นควรจะถือเป็นความเร่งด่วนที่ต้องตรวจ IgG4 หรือเปล่าคะ หรือต้องเฝ้าระวังจนกว่าจะมีอาการแปลกๆเกิดขึ้น
4.คนที่ถูกตรวจพบ IgG4-Related Disease แล้วร่างกายไม่เป็นอะไรเลยมีไหมคะหมอ ในทางกลับกันมีคนไข้ที่ระดับ IgG4 ปกติแต่มีอาการทางกายภาพใกล้เคียงหรือชัดเจน ไหมคะ
5.เหมือนจะไม่ได้ยินอาการพังผืดที่โพรงมดลูก งั้น IgG4 ไม่ทำให้เกิดอาการที่ตรงนี้หรือเปล่าคะ
☺️พี่คะโจเกรนตรวจกับคุณหมอด้านไหนคะ
@@Hoshi1451 Immunology
@@paraneeplanantakuntorn
ขอบคุณมากค่ะ
1. ใช่ครับ
2. จากการตัดชิ้นเนื้อมาตรวจครับ โดยเฉพาะคนที่ต่อมโตมากๆ ต้องสงสัย IgG4-related disease มากกว่า Sjogren ครับ
3. ไม่ต้องครับ
4. ไม่มีครับ เพราะเราจะตรวจก็ต่อเมื่อเราสงสัยครับ; มีครับ แต่นั่นก็เป็นส่วนน้อยมาก และจะวินิจฉัยว่าเป็น IgG4-related disease โดยการตัดชิ้นเนื้อในบริเวณที่สงสัยมาตรวจครับ
5. ถูกครับ
@@PV0465 ใช่ครับ
ข้อมูลดีมากครับ
ขอสอบถาม ว่า มีวิธีลดค่า Igg4 มั้ยครับ และ ในไทย มีสถาบัน หรือ แพทย์ที่ สันทัดกับโรคนี้มั้ยครับ
มีครับแล้วก็พูดไปในคลิปแล้วครับว่ามันต้องใช้ยากดภูมิเป็นหลัก ที่ไทยก็ต้องเป็นโรงพยาบาลระดับมหาวิทยาลัยแพทย์ครับ
ขอบคุณมากค่ะ
😊🌼🍃 ขอบคุณมากนะคะ 🙏
สวัสดีค่ะ🙏อาจารย์หมอแทน😍วันนี้มาพูดให้ความรู้แก่เราในเรื่อง💥IgG4-relate diseases(เกิดพังผืดเกาะ )ตามอวัยวะต่างๆของร่างกาย หลังตา ดันลูกตาโปนออกมา ต่อมน้ำลายข้างแก้ม บวมแข็ง ต่อมน้ำตาบวม แข็ง ทำให้การทำงานของต่อมตาน้ำลายปิดปกติคล้ายโรคโจ้เก้นคือโรค IgG4-เป็นแอนนตี้บอร์ดี้อย่างหนึ่งมันผิดปกติทำให้เกิดโรค lgG4 relate diseases เกิดพังผืดเกาะ ต่อมไทรอยค์ แข็งกลายเป็นพังผืด ต่อมน้ำเหลืองที่มีอยู่ทั่วร่างกาย คอรักแร้ ขาหนีบ โตถ้าโตคิดว่าเป็นมะเร็ง หรือวัณโรคต่อมน้ำเหลืองแต่อาจไม่ใช่มะเร็ง พังผืดในปอด เป็นก้อนตุ่ม แข็งๆต้องนึกถึงโรคนี้ด้วยไม่ใช่มะเร็ง หัวใจเยื่อหุ้มหัวใจแข็ง หายใจขยายตัวไม่ได้หายใจสะดวก ทางเดินอาหารเจอบ่อย ตับอ่อนอักเสบ ออโต้อีมิวตัวตับบวม เพราะดื่มเหล้า มีค่าไตกรีเซอร์รายสูงมากกว่า1000ตับอ่อนอักเสบ ประจำ รักษาได้ ท่อน้ำดีอักเสบตับอักเสบ เป็นพังผืดในตับ💥 จากโรคIgG4 -relate diseasesเช่นคือโพรงช่องในช่องท้องมีอวัยวะเช่นไต ท่อปัสสวะ เกิดพังผืด เกาะไปเบียด ท่อปัสสวะ บวม แล้วปัสสวะไม่ออก เกิดไต น้ำท้นท่วม ถ่ายปัสสวะไม่ออก ผนังหลอดเลือดหนาๆ ถ้าพังผืดไปตามขา ทำให้เลือดเลี้ยงไม่ได้เดินก็ปวดขา หลากหลายโรคหลายอาการ ตรวจเลือดค่าIgG4ว่าค่าสูงจะเจอพล่าสม่าเซล เม็ดเลือดขาวอยู่และพังผืดอยู่ในเลือด เว้นในน้ำเหลืองจะไม่เห็น ถ้าเจอโรคแปลกๆหาไม่เจอต้องมาหาโรคนี้ IgG4💥วิธีรักษา ผ่าตัด หรือให้สเตรียรอยค์กินและตามเวลา ถ้าเป็นมากต้องให้ยาอื่นด้วย ให้ยากดภูมิบางชนิด สเตรียรอยค์ให้นานอันตราย อาการไม่รุนแรงยากินคู่สเตรียรอยค์ การรักษาต้องเป็นหมอที่เชี่ยวชาญตามระบบ เฉพาะทาง ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ❤️🙏👍
คุณรักษาที่ไหนครับ
ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ
ขอบคุณสำหรับความรู้ใหม่ๆนะคะ
Good morning Ka Doctor
ขอขอบคุณ
สวัสดีค่ะ อจ.หมอ วันนี้ใส่เสื้อสีสวยนะคะ 🙏🏻✨
ขอบคุณค่ะ อาจารย์หมอ❤
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
สวัสดีค่ะ
ขอบคุณคุณหมอค่ะ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ขอบพระคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ
ขอบคุณค่ะ🙏
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ อยากให้อาจารย์หมอทำคลิปเกี่ยวกับสิวด้วยได้หรือเปล่าคะ รวมถึงการทานไข่กับนมในบางคนทำให้เกิดสิวจริงไหมคะ เพราะไข่ขาวและนมวัวมีโปรตีนเคซีนค่ะ🥺🙏🏻
ขอเรียนว่า อาจารย์หมอไม่ได้ทำคลิปเกี่ยวกับสิวค่ะ เรื่องนี้ต้องเป็นแพทย์ผิวหนัง แต่อาจารย์ทำคลิปเกี่ยวกับการดื่มนม ว่าเกี่ยวข้องกับการเกิดสิวหรือไม่ แนะนำคลิปนี้นะคะ
th-cam.com/video/ZpwrDssgOD4/w-d-xo.html
กรุ๊ปเลือด A ย่อยนมวัวไม่ค่อยได้ สิวบางคนเป็นบางคนไม่เป็น ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
อาจารย์ครับ รบกวนสอบถามหน่อยครับ หากมีคนไข้อาการครบองค์ประกอบที่อาจารย์ได้กล่าวเอาไว้ในคลิปนี้ คือมีอาการปวดขาข้างหนึ่งมาก เดินแล้วจะปวด และเมื่อยมาก จนแทบจะเดินไม่ได้ทำงานอะไรก็ไม่ไหว และสีของขาข้างที่ปวดนั้นดำคล้ำกว่าข้างที่ไม่ปวดอย่างเห็นได้ชัดเจน แต่แพทย์(อยู่ต่างจังหวัด)ได้วินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิแพ้ตัวเอง (โรคพุ่มพวง)และรักษาไม่ได้ จึงอยากจะเข้ากทม.เพื่อขอคำวินิจฉัยจากหมอท่านอื่น ว่าจะเป็นโรคพังผืดกดทับเส้นเลือดใหญ่ที่ไปเลี้ยงขาหรือไม่ จึงอยากจะเรียนถามว่าควรจะต้องไปพบแพทย์เฉพาะทางด้านไหนจึงจะมีความสามารถในการวินิจฉัยและตรวจรักษาได้ตรงจุดขึ้นกว่าที่เป็นอยู่ครับ
ขอขอบพระคุณอาจารย์หมอมา ณ ที่นี้ด้วย
อันนี้คิดว่าจากอาการไม่น่าสงสัยโรคนี้ครับ ดังนั้นให้ทำตามหมอที่ตรวจบอกและถ้าสงสัยอะไรก็ถามจนเข้าใจก่อนออกมาจากห้องตรวจครับ
คุณหมอสนใจเรื่องการทำ mewing มั้ยครับของ Dr Mike.
ไม่ได้สนใจครับ
สวัสดีเจ้า อจ หมอแทนที่เคารพรัก
ป้าอยากฟังเรื่อง แคลเชียมไปเกาะตามร่างกายคนเรา..
+สาเหตุที่เกิด
+แนวทางป้องกันโรค
+แนวทางการรักษา
+ถ้ามีแคลเซียมไปเกาะตามอวัยวะ ควรปฎิบัติตัวเช่นไร ดีเจ้า
กราบขอบพระคุณมากเจ้า
ในกรณีที่เกาะตามอวัยวะ มันเพราะมีการอักเสบของบริเวณนั้นมาก่อนครับ แต่ส่วนมากที่พูดกันคือแคลเซียมเกาะตามผนังหลอดเลือดซึ่งคำตอบมีดังนี้ครับ
1. มักเพราะมีโรคประจำตัวหลายๆอย่างปนกัน เช่น ความดันสูง ไขมันสูง หรือโรคไตเรื้อรัง แล้วไม่รักษานานๆครับ
2. ออกกำลังกายทุกวัน พักผ่อนให้พอ อย่าเครียด ทานอาหารให้สมดุลย์ ตรวจร่างกายสม่ำเสมอถ้ามีโรคประจำตัวต้องรักษาและคุมให้ดี ถ้าไม่รักษา ไม่อยากกินยา แล้วคุมไม่ได้ โรคก็จะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆครับ
3, 4 ถ้าเป็นแล้วทำอะไรไม่ได้ครับ แคลเซียมจะไม่หายไปไหน ก็ต้องทำตามข้อ 2 เพื่อป้องกันไม่ให้มันเป็นมากขึ้นครับ
Doctor Tany. I have questions. They may or may not be related to today’s clip.
1) Does normal cell division cause inflammation?
2) If so, is having cancer then considered having a chronic inflammation?
3) How do steroids precisely work as curative agents towards cancer cells causing them to shrink and die?
I Thank Youuuuu… ❤️
PS. Does today mark the end of your stretch yet? Are you ready for a Happy Dance? ✨🕺🏻🎶
1) No it doesn't
2) Typically it is the other way around. Chronic inflammation leads to DNA abnormality/ mutation and eventually cancer. This is also another reason why you will also see inflammation in case of cancer as well.
3) It causes cell apoptosis through glucocorticoid receptor. Typically it is used in lymphoma and leukemia which has high rate of cell division. You need a long term therapy which, unfortunately, will be associated with side effects and, therefore, it cannot be used alone. Moreover, if those cancer cells express less glucocorticoid receptor then it would lead to steroid-resistant cancer.
---Well, I still have one more week to go :)
@@DrTany Thank you for explaining ka Doctor Tany!
คุณหมอพอจะทราบเกี่ยวกับ โรค ฮิวแมนฮอร์น ไหมคะ
อันตรายไหมคะ รักษาอย่างไรคะ?
ไม่ทราบครับ แต่มันแปลว่า คนมีเขา ดังนั้นถ้ามี วิธีรักษาก็คือไปตัดมันออกครับ หรือจะเก็บไว้ก็ได้แล้วแต่ครับ
ครับ
เป็นมากเป็นน้อย ก็ต้องกินยากดภูมิตลอดไหมครับ
มักจะครับ
ตอนนี้เป็นที่ โพรงไซนัสครับ อายุ 25 ค่อนข้างกังวลเรื่องยากดภูมิ ยานี้มีผลต่ออะไรในการใช้ชีวิตต่อจากนี้ไปไหมครับ
@@natthawutimpossible7149 ก็ต้องระวังการติดเชื้อครับ
พี่หมอคะ ลำไส้แปรปรวนถ้าเป็นนานๆ จะมีโอกาสเป็นมะเร็งลำไส้ไหมคะ
เฉพาะบางโรคจะเป็นได้ครับ เช่น ulcerative colitis, Crohn’s disease เป็นต้นครับ
คุณหมอว่า พังผืดมีลักษณะเหมือนอะไรหรือคะ
มันแข็งหรือนิ่ม
มันยืดหยุ่นได้ไหมคะ
เรานึกถึงใยแมงมุมของสไปเดอร์แมนค่ะ 🕸️
ขอบคุณค่ะ
แข็ง ไม่ยืดหยุ่น เหมือนแผลเป็นครับ
ชื่อแปบกดีคะ่
ยากดภูมิazaมีผลข้างเคียงอะไรไหมคะ
มีครับ แต่ถ้ามันจำเป็นต้องกิน ก็ควรกินครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอแทน โรคหัวสั่น มือสั่น ในคนสูงอายุใช่โรคParkinsonมั้ยค่ะ พี่สาวดิฉัน3คนมีอาการเหมือนกัน แต่พี่สาวคนโตเสียชีวิตด้วยโรคนี้ตอนแกอายุ84ปีค่ะ แต่ดิฉันน้องคนเล็กอายุ 65ปี ไม่มีอาการเหมือนพี่สาวค่ะ ขอบคุณค่ะ
เป็นส่วนนึงของโรคได้ครับ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
สวัสดีค่ะคุณหมอ ตอนนี้ต้องการปรึกษาคุณหมอเรื่องโรค IGg4 RD มากค่ะ เพราะตอนนี้ป่วยะหนัก ตั้งแต่เดือน กรกฎาคม รักษาอยู่ที่ รพ ธรรมศาสตร์ รังสิต ทำ Biopsy 2 ครั้ง คุณหมอวินิจฉัยว่าเป็น Pancreatic cancer ค่ะ แต่ ตอน CT scan พบว่า ตับอ่อนบวม ตับโต ต่อมหมวกไตโต เลยสงสัยว่าจะเป็น IGg4 RD ด้วยหรือ เป็นมะเร็งคะ เพราะหมอที่ไมยอาจยังไม่มีเคสนี้บ่อยๆ ตอนนี้เลยมีความกังวลใจมากค่ะ เพราะ คุณหมอ เพิ่งแจ้งว่า อาจเป็น มะเร็งที่ท่อน้ำดีตับ หรือ มะเร็งตับอ่อน หรือ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ค่ะ อยากรบกวนส่งรายละเอียดการรักษาให้คุณหมอช่วยดูให้จะได้ไหมคะ กราบขอบพระคุณล่วงหน้าค่ะ ไม่อยากได้นับการวินิจฉัยที่ผิด และ มาผิดทางค่ะ
อันนั้นถามจากหมอที่รักษาดีแล้วครับ ถ้าตัดชิ้นเนื้อออกมาแล้วมันก็ยืนยันได้ว่าคืออะไรกันแน่ เพราะ IgG4-related disease มันแตกต่างจากมะเร็งอย่างชัดเจนถ้าดูจากชิ้นเนื้อครับ เราไม่วินิจฉัยจาก CT ครับ
@DrTany กราบขอบพระคุณมากนะคะคุณหมอ ❤
IGgg4 มีโอกาสทำให้เกิดก้อนในลำไส้มั้ยคะ
ไม่น่าครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ
เกิดที่เต้านมได้ไหมคะ
ได้ครับ และต้องไปถามหมอที่ตรวจถ้าสงสัยครับ
สวัสดีดีใจมากเลยค่ะคุณหมอดีใจมากเลยเจอคลิปคุณหมอ ดิฉันเป็นโรค igg4มาหลายปีแล้วดิฉันไปหาหมอหลายครั้งแล้วหมอเขาไม่ทำอะไรเลยค่ะดิฉันปวดท้องข้างขวามา3ปีแล้วเอซเรย์แล้วตรวจเลือดไม่เจออะไรดิฉันอยู่ที่ประเทศสวีเดนค่ะดิฉันอยากขอคำแนะนำจากคุณหมอ(หมอที่นี่เขาบอกว่าโรคนี้มีคนเป็นไม่เยอะ
คำแนะนำคือตามในคลิปครับ ที่เหลือต้องคุยกับหมอที่รักษาเลยครับ
@@DrTany ขอบคุณคะ
❤❤❤
น้ำลายไม่ค่อยมี น้ำตาก็เหมือนกันคะ เป็นตั้งแต่ 8 ปีที่แล้ว ตอนนี้ก็ยังเป็นอยู่ หาสาเหตุไม่ได้ และไม่รู้จะคุยกับหมอยังไง
คุยไปตรงๆแบบที่พิมพ์นี่แหละครับ
😊🙏
❤❤❤🙏
❤
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
🦀🙏💖💗🤩😍🥰
𖤣𖤥𖠿𖤣𖤥 ขอบคุณค่าาคุณหมอ...สำหรับความรู้ในวันนี้ค่าา 🙇🏻♀️
• *IgG4-Related* *Disease* เพิ่งรู้จักโรคนี้..วันนี้เลยค่าา
• สามารถเกิดได้กับแต่ละอวัยวะ แต่ละบริเวณของร่างกาย 🙍🏻♀️🤦🏻♀️
• เนื้อหาฟังสนุก ฟังเข้าใจง่าย สบายๆ เช่นเคยค่าา 🧏🏻♀️
• คุณหมอพักผ่อนด้วยนะค้าา 💤🙇🏻♀️
🍋 #IgG4-RelatedDisease #IgG4-RD
411(K)!…🏃🏻🏎🎈✨💨💨💨💨💨💨
Can’t keep up with you, Doctor Tany! 😎
Variety Contents that Benefit ALL.
🍊🐰🍎✨🚀🍊🐇🍎✨🚀🍊🐰🍎