ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 18 ก.ย. 2022
- 1) งานศึกษา meta-analysis ของ favipiravir ซึ่งดูแล้วมีบางอย่างได้ผล
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34040...
2) งานศึกษา randomized controlled trial ของ favipiravir ที่บอกว่ายานี้ไม่ได้ผล
academic.oup.com/cid/advance-... (กดเข้าไปอ่านที่ pdf นะครับ)
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
![[TH]FFWS SEA Spring 2024 Final](http://i.ytimg.com/vi/TK2mu-8yBFU/mqdefault.jpg)
ลูกชายอายุ14ปี ฉีด pz 3เข็มมีโรคประจำตัว ติดโควิดเมื่อเดือนที่เเล้วมีอาการไอ ไข้ เสมหะเยอะ ตรวจเจอตอนเช้ารีบไปโรงพยาบาล หมอให้ฟาวิพิราเวีย กินทันทีรับยา วันกินเเรก11เม็ด วันที่2อาการที่เป็นหายหมดดีขึนทันที จากนั้นกินอีกวันละ5เม็ดให้ครบอีก5วัน ถ้าไม่ได้ฟาวิพิราเวียลูกชายคงไม่รอด ส่วนตัวผมaz+pz ติดโควิดเเบบไม่มีอาการเหมือนคนปรกติ กินฟ้าทะลายโจรเเค่3วันตรวจเหลือขีดเดียว
🚩ฟาวิ เคยได้ผลสมัยเดลต้า แต่ตอนนี้น่าจะไม่ได้ผลแล้ว
😊ผลข้างเคียงฟาวิไม่ได้ทำให้เกิดโรคเก๊าท์ ยกเว้นคนเป็นอยู่แล้ว อาจจะอาการรุนแรงขึ้น
🚩ส่วนฟ้าทะลายโจร ก็ไม่แน่ใจว่าได้ผลไหม เพราะไม่ได้มีงานวิจัยที่ชัดเจน
😅ถ้าอยากลองก็ได้ เพราะไม่มีหลักฐานว่าได้ผล หรือไม่ได้ผล
🎯ตอนนี้ที่ได้ผล คือ
โมลนูพิราเวียร์ (ยากิน)
เรมเดซิเวียร์ (ยาฉีด)
แพ็กซ์โลวิด (ยากิน)
⭐️ แต่อย่าลืมว่า ⚡️⚡️
🚩ถ้าอาการไม่เยอะ ไม่ต้องกินยาต้านไวรัส กินยาตามอาการได้
😊🚩ถ้าจะกินยาต้าน ต้องกินภายใน 5 วันแรก
ขอบคุณค่ะ🙏🥰
น่าเสียดายนะคะ เห็นทางไทยว่าสั่งแพคโลวิดมาแล้วนี่คะ สรุปแล้วคือไม่มีเหรอคะ
@@wachiras2684 เราสรุปจากที่คุณหมอ พูดในคลิป ลองหาข่าวดูเริ่มมีในไทยแล้วจริงด้วยค่ะ เดี๋ยวไปแก้ข้อมูลค่ะ ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะ👍🌹🌹
ตอนตรวจว่าจะติดโควิดหรือไม่ ถามหมอว่าถ้าเป็นอายุ 63 จะกินตัวไหน หมอเวรกลางคืนตอบว่ากิน โมโนพิราเวียร์ แต่พอผลออกว่าเป็นหมอเวรกลางวันให้กินฟาวิพิราเวียร์เฉยเลย เป็นคนไทยที่ไม่มีทางเลือกค่ะ
ขอบคุณอาจารย์มากคะ 🙏🙏
ขอบคุณครับ คุณหมอ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ😍
ขอบคุณข้อมูล และความรู้ดีๆ ครับคุณหมอ
รออาจารย์มาอธิบายเรื่องนี้อยู่ค่ะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ ขอบคุณมากค่ะ🙏
ขอบคุณค่ะ คุณหมอ
ขอบคุณครับพี่หมอ🙏😘
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
วันนี้เรื่องยา เป็นความรู้
ขอบพระคุณมากค่ะ🌻
ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้ดีๆ เหมือนเช่นเคยนะคะ :) ชื่นชมค่ะ เป็นประโยชน์มากๆ ค่ะ
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบพระคุณ คุณหมอเรื่องยาฟาวิพิราเวียค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ดีค่ะขอบคุณมากนะคะที่มาไขข้อข้องใจ ให้ความรู้เยอะเลยค่ะ
ขอบคุณมากนะคะ ติดตามข่าวสาร ทันโลก ทุกวัน ผู้นำ ทางสุขภาพ เพอเฟ็ค ดอกเตอ จ้าาข
ติดตามคุณหมอมาตั้งแต่โควิดเริ่มระบาดครั้งแรก ระวังตัวเองมาตลอด จนเมื่อเดือนที่แล้วติดโควิด จากการที่ติดตามคุณหมอมาเลยรู้แนวทางที่จะรักษา เริ่มกินยาโมโนพิราเวย์ และปฎิบัติตามคุณหมอแนะนำ ตอนนี้หายดีแล้ว ขอบคุณคุณหมอมากเลยคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณข้อมูลนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณทุกเรื่องราวที่คุณหมอนำมาเล่านะคะ เป็นความรู้ และคำแนะนำที่เป็นประโยชน์แก่ชาวบ้านที่การศึกษาน้อยอย่างป้ามากเลยค่ะ ขอให้คุณหมอมีความสุขความเจริญ อย่าหายไปไหนนะคะ🥰🥰🥰
ฟาวิพิราเวีย ตอนโควิทหนักๆ คนยังตื่นเต้นกันอยู่(รวมถึงตัวผมด้วย) ผมและเพื่อนคุยกันเหมือนเป็นสุดยอดยาจากสวรรค์เลยครับ เราคุยกันโอ้ววเป็นหนักมากเกือบแย่ถ้าไม่ได้ยาตัวนี้มาคงไม่รอดไปแล้ว หลังจากนั้นก็ใช้กำลังภายในพยายามหาซื้อยาตัวนี้มาแบ่งๆกันเก็บไว้ในหมู่เพื่อนๆ เสียเงินไปคนละหลายอยู่ครับถึงได้ยาตัวนี้มาเก็บไว้อุ่นใจที่บ้าน ทุกวันนี้ก็ยังนอนในตู้ครับไม่ได้ใช้เลยครับ เพราะผมอยู่อเมริกา ติดโควิทก่อนที่จะมียาตัวนี้ ในเวลานั้นความกลัวตาย ความตื่นเต้น หวาดกลัว มันทำให้เรายอมเชื่ออะไรง่ายๆโดยที่ไม่ได้คิดอะไรมากครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์
คุณหมอเคยทำคลิป "สรุปยาต้านไวรัสโควิดทุกตัว" ข้อมูลละเอียดครอบคลุมมากค่ะ
คุณหมอคาดการณ์โควิดล่วงหน้าได้แม่นยำเสมอมาค่ะ
ขออนุญาตค่ะ ถ้าจำไม่ผิด ยาPaxlovid ใช้ที่ไทยตั้งแต่ เม.ย. แล้วนะคะ แต่ไม่ได้จ่ายยาให้คนไข้ทุกคนค่ะ แล้วแต่ดุลยพินิจของแพทย์ ตามข้อกำหนดของสาธารณสุขค่ะ ถ้าเข้าใจผิดขออภัยนะคะ
ขอบคุณมากค่ะ ขอให้คุณหมอและครอบครัว มีสุขภาพแข็งแรงและมีความสุขนะคะ 🌻🧡🌻
ขอบคุณนะคะ สถานการณ์โควิดก้เริ่มจะดีขึ้นแล้วแต่ยาที่มีข้อมูลผลการวิจัยน้อยที่สุด คือฟ้าทะลายโจรกลับมีบทบาทและหาได้ง่ายมากที่สุด 🙏
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน เมื่อวานป้าชมคุณหมอเฉยๆแต่ไม่ได้ทักคุณหมอแต่ป้ากดไลฟ์อย่างเดียวค่ะ
แต่วันนี้คุณหมอมาในหัวข้อยาฟาวิพิราเวียร์ ตอนป้าติดเชื้อโควิดป้่าก็ได้ยาฟาวิพิราเวียร์แล้วเหมือนกันป้าก็หายเรียบร้อยแล้วค่ะเมื่อปี64ค่ะ อย่างรัยก็ตามกราบขอบคุณๆหมอแทนมากมายเลยน่ะค่ะที่มาแนะนำและชี้แจงให้fcรับทราบข้อมูลที่ดีมีประโยชน์ในทุกๆๆวันทุกๆคริปขอให้คุณหมอมีความสุขความเจริญยิ่งๆๆขึ้นไปค่ะ🙏🏼♥️🥰
สวัสดีคะ=ประเทศไทย ขอบคุณมากๆคะคุณหมอมีประโยขน์มากๆคะสำหรับความรู้เรื่องยาฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม.👍😊 ตาขอให้คุณหมอมีความสุขในทุกวัน สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏🇹🇭😷🌹❤️
สวัสดีค่ะคุณหมอ
Early Morning Cheers ka Doctor Tany. Have a terrific, no obstacle day! 🌤️😃
I’ll forward today’s talk to my friends and families.
Big bright Smile Monday!
🌱🌸🍀
PS. ฟันธง = decide for sure 😎
สวัสดีค่ะอาจารย์
อาจารย์มาให้ความรู้เรื่อง
"ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่"
🍀ฟาวิพิราเวียร์ ช่วงแรกๆที่ออกมา ข้อมูลค่อนข้างไม่เยอะเท่าไร มีทั้งข้อมูลที่ได้ผลและไม่ได้ผล สมัยก่อนข้อมูลที่ไม่ได้ผล ส่วนหนึ่งเป็นเพราะว่าให้ยาช้าไป เพราะถ้าไวรัสเข้าร่างกายแล้วมันจะเพิ่มจำนวนขึ้นเยอะๆช่วงตรงนี้เป็นช่วงที่ยาต้านไวรัสจะได้ผลดีที่สุด แต่ถ้ามันเพิ่มจำนวนเรียบร้อยแล้ว และเกิดการอักเสบแล้ว ยาต้านไวรัสทุกตัวก็ไม่ได้ผล ควรต้องให้ตั้งแต่ระยะแรกๆ
🍀มีงานวิจัยเรื่อง ฟาวิพิราเวียร์ ออกมาหลากหลาย แต่ละงานวิจัยทำไม่เหมือนกัน ให้ยาขนาดไม่เท่ากัน ระยะเวลาก็ไม่เหมือนกัน รวมทั้งที่จะเลือกคนไข้เข้ามารักษาด้วย ฟาวิพิราเวียร์ ก็ไม่เหมือนกัน บางคนบอกให้ตอนอาการหนัก บางคนบอกลงปอดแล้วถึงให้ บางกรณีให้ทานดักไว้แต่แรก โดยเฉพาะในคนที่เสี่ยงเป็นโควิดรุนแรง ซึ่งตอนแรกยังไม่รู้ด้วยซ้ำไป ว่าคนไหนจะเสี่ยงเป็นโควิดรุนแรง ระยะหลังๆถึงได้รู้ว่า ผู้ที่เสี่ยงคือ ผู้ที่มีโรคประจำตัวเรื่อรัง เป็นต้น
🍀ปัจจุบัน ยาฟาวิพิราเวียร์ ไม่น่าจะได้ผลแล้ว ในประเทศไทย มียา โมลนูพิราเวียร์ และ ยาเรมเดซิเวียร์ ซึ่งเป็นยาฉีด เป็นยาที่น่าเชื่อถือมาก ยาแพกซ์โลวิด ก็เป็นอีกตัวที่น่าเชื่อถือ
ขอบคุณอาจารย์มากค่ะ🙏🏻
ขอบคุณค่ะ พี่เล็ก👍🌹🌹
ขอบคุณค่ะ พี่เล็ก👍🌹🌹
@@kanyamuay3748
ขอบคุณน้องหมวยมากค่ะ🌹🌹
เพิ่งได้ยา ฟาวิมาวันนี้ เลือกอะไรไม่ได้เลยค่ะ กังวลมากๆ
@@chocolate-berry9903
เป็นกำลังใจให้นะคะ🌹🌹
สวัสดีคะคุณหมอ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
วันนี้เรื่อง ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่
ยานี้เป็นยาต้านไวรัสโควิดที่ประเทศไทยใช้กันมาตั้งแต่มีการระบาด เชิญทุกท่านเข้ามาฟังรายละเอียดกันค่ะ
🔴ก่อนอื่นขออนุญาตลงข้อมูลการจ่ายยาต้านไวรัสในประเทศไทย ณ ปัจจุบันนะคะ
🔹ตั้งแต่วันที่ 1 กันยายน 2565 เป็นต้นไป ศบค. ได้มีมติให้ _ร้านขายยา_ สามารถจ่ายยาต้านไวรัสโควิด-19 ทั้งฟาวิพิราเวียร์ โมลนูพิราเวียร์ หรือแพกซ์โลวิดได้
🔹ให้ร้านขายยาทุกแห่งต้องจ่ายยาเฉพาะกรณีมี _ใบสั่งแพทย์_ มาแสดงต่อเภสัชกรที่เท่านั้น
🔹เนื่องจากตามแนวทางการรักษาโควิด-19 ในปัจจุบัน ผู้ป่วยโควิดไม่จำเป็นต้องทานยาต้านไวรัส แต่แพทย์จะเป็นผู้วินิจฉัยและให้คำแนะนำเพื่อการใช้ยาที่เหมาะสม
🔹มีการกำชับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ไม่ว่าจะเป็นสำนักงานอาหารและยา (อย.) สาธารณสุขจังหวัดทุกจังหวัด ให้ติดตามเรื่องของการบันทึกข้อมูลการจ่ายยาต้านไวรัสของร้านขายยา เพื่อใช้สำหรับตรวจสอบโดยเคร่งครัด ซึ่งปัจจุบันร้านขายยาที่ได้รับอนุญาตจะมีการบันทึกข้อมูลการจ่ายยาควบคุมประเภทต่าง ๆ อยู่แล้ว
🔹มติศบค.นี้เพื่อเพิ่มช่องทางและอำนวยความสะดวกให้ประชาชน แต่เนื่องจากยาต้านไวรัสไม่ได้เป็นยาสามัญทั่วไป ยังเป็นยาที่ต้องควบคุมการใช้ และไม่จำเป็นที่ผู้ป่วยโควิด19 ทุกคนต้องทานยาต้านไวรัส
🔹ดังนั้นจึงยังจำเป็นที่ต้องให้ผู้ป่วยได้พบแพทย์เพื่อมีการวินิจฉัยไม่ว่าจะเป็นแพทย์ในโรงพยาบาลหรือคลินิกเวชกรรม และให้คำแนะนำที่สอดคล้องกับอาการของผู้ป่วยแต่ละคน
🔹มีข้อแนะนำว่า ขอให้ประชาชน จัดหายาต้านไวรัสจากช่องทางที่ได้รับอนุญาต อย่าซื้อยารับประทานเองโดยไม่มีแพทย์แนะนำ เพราะมีทั้งความเสี่ยงที่อาจจะได้ยาปลอม หรืออาจเกิดการใช้ยาไม่สอดคล้องกับอาการ โดยเฉพาะผู้มีโรคประจำตัวควรได้รับคำแนะนำจากแพทย์ก่อนใช้ยา
@ FragranzaTrippa
ขอบคุณมากนะคะ ⚘💙⚘
ขอบคุณค่ะ 👍💚💜
คลิป _ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่_
เช้านี้ ยอดวิวมาถึง💥10,457 ครั้ง💥แล้วค่ะ
💐💐💐💐💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะ💐💐💐💐💐
สวัสดีค่ะ คุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ข้อมูลมีเหตุผลเสมอนะคะ ตอนนี้หลานที่บ้านกำลังติดทั้งครอบครัวพ่อแม่ลูก ลูกอายุ11ปี เป็นมา5วันยังสองขีดอยู่ค่ะ ส่วนแม่อ้วนน้ำหนัก70 กว่าๆ อาการหนักกว่าคนอื่นๆ ปวดร้าวทั้งตัว เสียงแหบค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่ ช่วงแรกข้อมูลค่อนข้างน้อยเมื่อเทียบกับตัวยาอื่นๆมีทั้งใช้แล้วได้ผลและไม่ได้ผลข้อมูลที่ไม่ได้ผลส่วนหนึ่งคือให้ยาช้าไปเพราะเมื่อโควิดเข้าสู่ร่างกายมันจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วช่วงนี้ควรให้ยาทันทีจะได้ผลที่ดีที่สุดเพราะเมื่อมันเพิ่มจำนวนแล้วก่อการอักเสบให้ยาต้านต้านไวรัสตัวไหนก็ไม่ได้ผลจึงเป็นที่มาของงานวิจัยเมื่อมีงานวิจัยค่อนข้างหลากหลายบางงานก็ได้ผลบางงานก็ไม่ได้ผลเลยเป็นที่มาของการทำวิจัยชนิดหนึ่งเรียกว่าMeta analysisคือการเอางานวิจัยทั้งหมดมารวมกันเพื่อให้มีตัวอย่างศึกษามากขึ้นทำให้น่าเชื่อถือปรากฎสรุปออกมาแล้วว่าได้ผลถ้าหากว่าให้เร็วสามารถลดระยะเวลาการป่วยได้ เนื่องจากวิธีการทำวิจัยไม่เหมือนกันต้องระวังในแง่ของการสรุป ประเทศไทยจากประสบการณ์ของแพทย์พบว่ายาตัวนี้ใช้ได้ผลยาตัวนี้ที่อเมริกาไม่มี ทำไมตอนนี้ถึงไม่ได้ผลเพราะมีงานวิจัยชิ้นหนึ่งออกมาคือมีการทดลองโดยแบ่งกลุ่มชัดเจนเรียกว่าRandomized control trial คือมีการคัดกรองคนที่จะเข้ามาทดลองต้องมีคุณสมบัติชัดเจนมีการติดตาม 80%ไม่ได้รับวัคซีน มีผู้ควบคุมอย่างเหมาะสมโดยแบ่งกลุ่มที่ได้รับยาฟาวิพิราเวียร์และกลุ่มที่ได้รับยาหลอกแล้วดูว่าได้ผลแค่ไหนเอามาเทียบกันถือว่าเป็นการทดลองที่ดีที่สุดพบข้อแตกต่างผลข้างเคียงคือคนที่ได้รับยามีกรดยูริคสูงขึ้นสรุปว่าฟาวิพิราเวียร์มีหลักฐานค่อนข้างชัดเจนว่ามันไม่ได้ผลส่วนฟ้าทะลายโจรข้อมูลไม่ชัดเจนสุดๆ(ตรงนี้ชอบมากค่ะ)สรุปไม่ได้ส่วนโมลนูพิราเวียร์ เรมเด แพกซ์ โลวิดประเทศไทยไม่มีค่ะขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงที่ให้ความรู้มากมายค่ะถ้าผิดพลาดขอให้อาจารย์หมอได้โปรดกรุณาตักเตือนค่ะ
อายุ 60 กว่า ติดโควิด
หมอให้ MOLNUPIRAVIR
200 MG มี 40 เม็ด ทานยานี้
อย่างเดียวเลยค่ะ ก็ได้ผลดีนะคะ
ตอนตรวจเจอ ก็รีบหาหมอเลย แต่ได้วัคซีนไป 4 เข็มแล้ว
เลยไม่เป็นอะไรมาก
หายไวเพราะยาตัวนี้เลยค่ะ
🎬คลิปวันนี้ฟาวิพิราเวียยัง
ได้ผลอยู่หรือไม่ ไปฟังอจ.
หมออธิบายนะคะ เพื่อไม่
พลาดคลิป🎬ดีๆๆท่าน
สามารถ▶️กดติดตาม
และ▶️กดแจ้งเตือน
เพื่อไม่พลาดความรู้ที่
เป็นประโยชน์นะคะ
ขอบคุณค่ะ🌻🌻🌻
สวัสดีค่ะอาจารย์แพทย์🙏คุณหมอแทน😍วันนี้คุยเรื่องยาฟาวิพิราเวีย ข้อมูลไม่เยอะในช่วงแรกจะมีก็คือข้อมูล ที่มีทั้งได้ผลและไม่ได้ผลในการใช้ยา ขึ้นอยู่ว่าให้ยาเร็วแค่ไหน อย่างไร ตอนแรกเราไม่รู้เรื่องความเสี่ยงในการให้ยาตอนหลังเราทราบว่าต้องให้คนมีโรคประจำตัวก่อน คนอายุเยอะก่อน ตอนนั้นโควิดระบาดสายพันธ์แรกๆคือสายพันธ์อูฮั่น เดลต้า ดังนั้นคนที่เริ่มเป็นโควิด จะต้องให้ยาต้านไวรัสเช่นฟาวิพิราเวียนี้ในระยะแรกทันทีเป็นจึงจะได้ผลดี คุณหมอบอกในช่วงแรกนั้นเราไม่มีข้อมูล เกี่ยวกับยาฟาวิพิราเวียมากนัก ต่อมาเราดูงานวิจัยแล้ว สามารถใช้ยาต้านได้ในช่วงแรกแต่ต้องยาให้เร็วจึงจะได้ผลตามแพทย์คนไทยบอก คุณหมอเชื่อในตอนนั้น แต่ตอนนี้ มีงานวิจัยที่ทดลองกับคนที่ให้ยาจริง และยาหลอกมีผู้ทดลอง และผู้คุมที่น่าเชื่อถือ คนสองกลุ่มนี้ 80%ไม่ได้ฉีดวัคซีน และเค้าให้ยาฟาวิพิราเวียกับคนที่โรคประจำตัว ก่อนและอายุเยอะกับให้ยาหลอก พบว่าไม่สามารถป้องกันเป็นโควิดและมีเข้ารักษาไม่มากในกลุ่มยาจริงและยาหลอกแตกต่างกันอย่างเดียวเรื่องผลข้างเคียงและคนได้ยาจริงนั้นมีกรดยูริคเพิ่มมากขึ้น แต่ไม่มีใครเป็นเก๊า (ซึ่งเราทราบว่าถ้าร่างกายมีกรดยูริดมากร่างกายเราจะเป็นโรคเก๊าปวดข้อ เกิดการอักเสบ แต่ไม่เสมอไปว่าพบว่ามีกรดยูริคสูงขึ้น แต่การทดลองที่พบว่าคนกินยานั้นมีกรดยูริคแต่ไม่มีใครเป็นโรคเก๊าเลย คุณหมอจึงมีความเห็นว่า ฟาวิพิราเวียขณะนี้ไม่น่าจะได้ผลเหมือนช่วงแรกๆ จากการเพราะสายพันธ์ใหม่มาแล้ว จากการทดลองที่กล่าวน่าเชื่อถือ ผู้ที่มาเป็นตัวอย่างทดลองน่าเชื่อถือ ผู้คุม ส่วนไทยมีโมโนฟิราเวีย ยากิน ยาฟ้าทะลายโจร และยาฟ้าทะลายโจรของไทยนั้นไม่มีข้อมูลงานวิจัย เราใช้มานานในเรื่องโรคหวัดติดเชื้อทางเดินหายใจ แก้ไข้ ไทยยาที่น่าเชื่อถือในปัจจุบันยังมีอยู่แต่ยาแพคโควิดไทยยังไม่มี ขอบคุณความรู้ค่ะ🙏👍❤
เด้กๆ ที่จังหวัดเพชรบุรี บ้านผม ให้กิน พาราเซตามอล กับฟ้าทลายโจรครับ และก้อหาย ส่วนมากครับ
ขอบคุณนะคะ คุณหมอ
สวัสดีเจ้าขอบคุณเจ้า
Randomized Controlled Trial หรือ RCT คือ การสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบ
งานวิจัยทางคลินิกประเภทหนึ่ง คือ Randomized Controlled Trial หรือ การสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบ โดยเป็นการคัดเลือกผู้ป่วยสองกลุ่มมาร่วมการทดลองด้วยวิธีสุ่มจากนั้นค่อยเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น กลุ่มแรกเราจะให้เป็นกลุ่มตัวอย่างควบคุม (Control) ที่ได้รับเพียงยาหลอกหรือที่เรียกกันว่า Placebo เท่านั้น ส่วนกลุ่มตัวอย่างที่สองจะได้รับยารักษาที่เราต้องการวิจัยประสิทธิภาพจริง ๆ
ทั้งนี้ นอกจากนักวิจัยที่เป็นคนตระเตรียมยาแล้ว ก็จะไม่มีใครทราบเลยว่าผู้เข้าร่วมทดลองคนไหนได้รับยาจริงหรือยาหลอก แม้กระทั่งทางแพทย์ผู้ให้การรักษาด้วยเช่นกัน วิธีการแบบนี้เราเรียกว่า Double Blind เพื่อป้องกันตัวแปรแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากปัจจัยทางจิตวิทยา เช่น อคติ หรือ สภาวะอารมณ์ เป็นต้น สุดท้ายแล้วนักวิจัยจะเปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ของทั้งสองกลุ่มว่าแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่
สำหรับข้อดีของงานวิจัยแบบ RCT นี้คือ เป็นหลักฐานที่มีระดับความน่าเชื่อถือสูง เพราะกลุ่มคนที่เข้าร่วมการทดลองล้วนมาจากการสุ่มทั้งหมด ไม่ใช่การคัดเลือกมาจากประชากรกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะ แต่ก็เพราะเหตุนี้นั่นเองที่ทำให้งานวิจัยแบบ RCT มีข้อเสีย คือ ต้นทุนสูงทั้งด้านเวลาและค่าใช้จ่ายในการดำเนินการ
ขอบคุณค่ะ🙏🥰
@@nung-noppapat ยินดีค่ะคุณหนึ่ง (1) ...
ขอบคุณค่ะ ได้รายละเอียดดี👍💜💚
🗓 จันทร์ 19 ก.ย. 2565
ขอบคุณสำหรับความรู้ 🔗🖇ในวันที่ 19 ก.ย. 2565 ค่ะ อ.หมอแทน
👩🏻 เมื่อก่อนถ้าเห็นงานวิจัยแบบ
📚 systematic review & meta analysis 🧐 จะเชื่อ มั่นใจเลยค่ะ เพราะ วิเคราะห์ งานแต่ละงานวิจัยย่อยที่เอามารวมกัน เพื่อหาข้อสรุป ที่ดีที่สุดว่างานวิจัยไหน มีมาตรฐาน ระดับ A B C พอมาฟังคลิปนี้ แล้ว ได้ ความรู้ ใหม่ๆ เลยค่ะ ในการวิเคราะห์ข้อมูล งานวิจัย
💬 หัวข้อ ยาฟาวิพิราเวียร์ (Favipiravir) ยังได้ผลอยู่หรือไม่
เป็นความรู้ ที่อัพเดตมากเลย ค่ะ 👍🏻
💬 💉 🦠ปัจจุบันที่ประเทศไทย 🇹🇭 มีการพูดถึงยา Favipiravir ว่ามันไม่ควรที่จะเอามาใช้อีกแล้วเนื่องจากว่า
🙅♂️🦠มันไม่ได้ผลในการรักษาโรคโควิด
🦴 มีปัญหาที่ทำให้กรดยูริก ในร่างกายสูงขึ้น
เรื่องนี้ มีที่มา ยังไง และควรใช้ต่อมั้ย พร้อมการวิเคราะห์ งานวิจัย จาก อ. แทน 👨⚕️🩺🫁
💬 ข้อมูลยังไม่เยอะ เมื่อเทียบกับยาตัวอื่น ๆ มีทั้งข้อมูลที่ได้ผลและไม่ได้ผล
👎🏻💊 ที่ยาไม่ได้ผลเนื่องจาก
⏱ ให้ยาช้าไป เนื่องจาก 🦠 ไวรัสจะขยายตัวในช่วงแรกๆ ช่วงนี้ยาจะได้ผลที่สุด 💥 แต่ถ้ามันเพิ่มจำนวนจนก่อการอักเสบแล้ว ไม่ว่ายาตัวไหนก็ไม่ได้ผลแล้ว ⭐️ 💊 ต้องให้ยาในระยะแรก ๆ
งานวิจัยในช่วงแรกจะมีปัญหาในเรื่องนี้ค่อนข้างเยอะ
🦠📚📒📕 ความรู้เรื่องโควิดมันเปลี่ยนไปเรื่อย ๆ เลยเป็นที่มาของงานวิจัยที่ หลากหลาย 🔬🥽👩🔬👨🔬
📚 วิธีการวิจัยไม่เหมือนกัน
📚 การให้ยาขนาดไม่เหมือนกัน
📚 ระยะเวลาการทำงานวิจัยไม่เหมือนกัน
📚 เลือกผู้ที่จะได้รับยาไม่เหมือนกัน
💊 บางคนให้ตอนอาการหนัก
💊 🫁บางคน เชื้อลงปอด ถึงจะให้ยา
💊 บางคนให้ยาดักไว้แต่แรกเลยโดยเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงเป็นโควิดรุนแรง ซึ่งในตอนแรกจะไม่รู้ว่าใครจะเป็นโควิด รุนแรงได้ ในตอนหลังๆ ถึงรู้ว่า ถ้ามีโรคเหล่านี้
🐽 โรคอ้วน
🫁 โรคประจำตัวเรื้อรัง เช่น โรคปอด หัวใจ ไตวาย ภูมิต้านทานบกพร่อง ฯลฯ เหล่านี้ มีอาการหนักได้ จะให้ยาก่อนที่จะเป็นรุนแรง
👩🔬🥽🔬📕📚 เนื่องจากว่ามีงานวิจัยที่หลากหลายจึงมีข้อสงสัยว่าตกลงยาได้ผล หรือไม่ได้ผล ? จึงมีงานวิจัย ที่เรียกว่า 📚 systematic review & meta analysis 🧐
= เป็นการเอางานวิจัยทั้งหมดเอามารวมกันเพื่อให้มีจำนวนตัวอย่างการศึกษาที่เยอะขึ้น
ถ้าเอางานวิจัยมารวมกันจะทำให้มีตัวอย่างเป็น 1000 เป็น 10,000 คนได้ -> ทำให้ดูน่าเชื่อถือมากขึ้น
📚 งานวิจัย systematic review & meta analysis สรุปว่า
#note2
💊👍🏻⏱ ยาได้ผล ถ้าให้ยาเร็วจะสามารถลดระยะเวลาการป่วยได้ แต่ เมื่อดูแต่ละงานวิจัยชิ้นเล็ก ๆ น้อยๆ ที่เอามาประกอบกันเป็นงานใหญ่ ๆ นี้ 📚📙 พยว่าทำไม่เหมือนกัน -> จึงต้องระวังเวลาสรุปข้อมูล คนไข้ที่เอาเข้ามา หรือ ขนาดยา อาจจะแตกต่างกัน
จะสรุปออกมา เหมือนกันไม่ได้ 🙅♂️ในตอนนั้น อ. แทน อ่านแล้ว ก็ยัง โอเค 👌🏻 แต่ก็ยัง แคลงใจเรื่องแต่ละงานไม่เหมือนกัน แต่ก็เชื่อไว้ก่อนเพราะเป็นงานใหญ่ และเอามาใช้ได้จริง แต่ที่ อเมริกา 🇺🇸 ไม่มียาตัวนี้ใช้
จึงไม่สามารถบอกได้ ในแง่ของประสบการณ์ การใช้ยานี้ มีแต่ ยา Remdesivir 💉💊 ดังนั้นจึงต้องเชื่อหมอที่ไทยว่า ใช้แล้ว ได้ผล 👍🏻
⏱ แล้วทำไมตอนนี้ถึงบอกว่ายา Favipiravir👎🏻 ไม่ได้ผล ?
📚 มีงานวิจัย อันนึงออกมา คือ randomized controlled trial ที่เป็น double blind คือ มีกลุ่มทดลองที่ได้ยาจริง และกลุ่มที่ได้ยาหลอก คือหน้าตาเหมือนยา 💊 Favipiravir แต่ข้างในไม่มียา แล้วเอามาเปรียบเทียบกัน ว่าอะไรได้ผลแค่ไหน
👍🏻👍🏻 การทดลองนี้ถือว่าเป็นการทดลองที่ดีที่สุดที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะมีจำนวนผู้ควบคุมและผู้ทดลองที่เพียงพอ อ. แทน ได้แนบลิ้งค์ ไว้ใต้คลิปด้วย 🖇🔗 ดีมากๆ มีคน อเมริกา 🇺🇸ด้วย และบราซิล 🇧🇷 คัดกรองผู้ป่วย ในปี 2563 - 2564 ในช่วงต้นๆ กลุ่มละ 530 กว่าคน และยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ใดๆ ทั้งสิ้น 89.0% (unvaccinated ) และส่วนใหญ่เป็นคน Hispanic (83.3% ) คือกลุ่มคนที่พูดภาษาสเปน 🇪🇸 พบว่า เค้าให้ยาในกลุ่ม ที่มีโอกาสเป็นโควิดรุนแรง เช่น โรคอ้วน เบาหวาน มีโรคประจำตัวเรื้อรัง
พบว่า 💊ยา Favipiravir 👎🏻
🙅♂️ ไม่ได้ช่วย ในแง่ของทำให้ อาการ หายเร็วขึ้น
🙅♂️ ไม่ได้ช่วยทำให้เชื้อในร่างกาย หายไปได้เร็วขึ้น
🙅♂️ ไม่ได้ช่วยป้องกันการตาย
🙅♂️ ไม่ได้ช่วยการกลับเข้าไปสู่ รพ.
ในกลุ่มงานวิจัยนี้ คนที่กลับเข้าไป รพ. และเสียชีวิต มีน้อยมากๆ -> ดังนั้นถ้าจะสรุป มันบอกอะไรไม่ได้ และน้อยผิดปกติด้วยซ้ำไป แต่อย่างไร งานนี้ก็น่าเชื่อถือ ช่วง ค.ศ. 2020 - 2021 เชื้อค่อนข้างรุนแรง งานศึกษานี้ มี 2 กลุ่ม คือกลุ่มได้รับยาจริง และกลุ่มยาหลอก พบว่ามีความแตกต่างในแง่ของผลข้างเคียง อย่างเดียว คือ
💊 คนที่ได้ยา Favipiravir พบว่า กรดยูริก สูงขึ้น เป็นกรดชนิดหนึ่ง มีความเกี่ยวข้องกับ โรค เก๊าท์ gouts ปวดข้อ โดยเฉพาะ หัวแม่โป้งที่เท้า เพราะกรดยูริกมันสะสม
🦴🩸กรดยูริก และโรคเก๊าท์ มันไม่จำเป็นต้องไปด้วยกันเสมอไป คือ มีกรดยูริกสูงมากๆ อาจจะไม่ปวดข้อ🙅♂️🦴 แต่อย่างใดเลยก็ได้ งานศึกษาครั้งนี้ ไม่มีคนไหน ที่เป็นโรคเก๊าท์ ขึ้นมา พบแค่ว่ามีกรดยูริก ที่สูงขึ้นมา แต่ไม่มีคนไหนที่เป็นข้ออักเสบ เก๊าท์ จะปวดมากๆ แดง อักเสบ เวลาไปโดนนิดเดียว กระโดดร้อง จ๊าก ขึ้นมาเลย ถ้าปวดเพราะเดินเยอะ เข่าเสื่อม คนละอย่างกันกับเก๊าท์
#note3
แล้วงานใหญ่ๆ อย่าง 📚 systematic review & meta analysis 🧐 🆚 กับ randomized controlled trial เราจะเชื่ออะไร ?
👨⚕️🫁🩺💬 ในความคิดของ อ. แทน คิดว่า 💊 ยา Favipiravir ในสมัยก่อน น่าจะได้ผล จากการสอบถามหมอที่ประเทศไทย 🇹🇭 แต่ 💥 ปัจจุบัน มันไม่น่าจะได้ผลเท่าไหร่แล้ว 👎🏻 ตั้งแต่สายพันธุ์ เดลต้า แล้ว ในช่วงที่ทดลอง 2020 - 2021 เริ่มมี สายพันธุ์ แอลฟ่า กับ เดลต้า ขึ้นมาเยอะแล้ว และ เดลต้า ก็ครองตลาดโลกแล้ว อ. แทน เชื่อ 👍🏻✅randomized controlled trial มากกว่า > meta analysis 🧐 เหตุผลเพราะว่า
👨⚕️🩺💬 เค้ามีการคัดกรองว่าคนไหน ที่จะเข้ามาในการทดลอง จะต้องมีคุณสมบัติ บางอย่าง ให้ชัดเจน และแบ่งกลุ่ม ชัดเจน และติดตามไปดูในอนาคต ว่า เกิดอะไรขึ้น มา
ในขณะที่ งานวิจัยแบบ 📚 systematic review & meta analysis 🧐จะเอางานศึกษาทุกอย่างมารวมกัน แล้วกลไก ที่จะคัดเลือกคนเข้ามา ในการศึกษา ของแต่ละงาน อาจจะไม่เหมือนกัน ยาอาจจะให้ไม่เหมือนกัน ดังนั้นจะมีความ ไม่ค่อยสะอาดมาก ของข้อมูล 🧐📚 ข้อมูลอาจจะไม่ค่อยชัดเจนเท่าไหร่ แล้วเวลาเอามารวมกัน ได้ผล อะไรขึ้นมา มันอาจจะบอกยาก 💥 นี่คือปัญหา ของการใช้ meta analysis อย่างหนึ่ง แต่ก็มีข้อดีของมัน แต่ อ. แทน ยังไม่ได้พูดถึง ในวันนี้ ก็จะเหมือน กรณีที่
💊 ยา Molnupiravir หรือ
💊 ยา Paxlovid ของ Pfizer Inc
มีข้อมูลงานวิจัยแบบ randomized controlled trial จึงเชื่อได้ หรือ วัคซีนโควิด ทำเป็น randomized controlled trial มันถึงเชื่อได้
คนที่ทดลอง และคนที่ได้ยาจริง กับยาหลอก ไม่รู้เลยด้วยซ้ำ ว่า ได้ยาจริงหรือยาหลอก และผู้ทำการทดลอง ก็ไม่รู้ แบบนี้ถึงจะถือว่า ยุติธรรมโปร่งใส มากที่สุด งานวิจัยแบบนี้ 👍🏻👍🏻 ถือว่าเชื่อถือได้มากที่สุด ถ้า
👍🏻 มีตัวอย่างการทดลองเพียงพอ
และงานวิจัย ครั้งนี้ ที่เป็นแบบ randomized controlled trial มีตัวอย่างเพียงพอ ✅
👨⚕️🩺🫁 💬
โดยส่วนตัว อ. แทน คิดว่า ยา 💊 Favipiravir ไม่ได้ผล แล้วจริงๆ 💥
🩸🦴 ส่วนผลข้างเคียง ที่ทำให้กรดยูริก ที่สูงขึ้น ทำให้เกิดเก๊าท์ ด้วยรึเปล่า ในแง่นั้น คิดว่า ยา อาจไม่ทำให้เกิดเก๊าท์ แต่คนที่เป็นเก๊าท์ อยู่แล้ว อาจมีเก๊าท์ กำเริบขึ้นมาได้ ส่วนการหยุดยาแล้ว มันไม่ควรจะเป็นเก๊าท์ กรดยูริกมันน่าจะลด ลงไปเองหลังจากการหยุดยา
ขอบคุณค่ะ Tany สำหรับ
❤️❤️❤️❤️❤️❤️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️♥️ 🌸🌸💫💫🌆✨💫🌇✨💫🌸🌸
Have a wonderful & happiness dinner time with a lovely Rosy .Take care of yourselves & sleep well both Rosy & Tany in a wonderful Boston ค่ะ
🌸🌸🌹🌹🌸🌸🌹🌹
ขอบคุณมากนะคะ โชคดีที่ยังไม่ป่วยเป็นโควิด รับวัคซีนครบ กระตุ้น และปฏิบัติตามมาตรการเฝ้าระวังตนเอง ….
วันนี้เป็นโควิด ไป รพ ได้ยาฟาวิมา เพราะยาโมนูล หมด ควรกินยาต่อมั้ยคะ หรือต้องกินให้หมดคะ
มันไม่ช่วยอะไรแล้วครับ หยุดกินก็ได้ครับ
อาจารย์หมอคะ รบกวนถามหน่อยค่ะ เพิ่งฉีดวัคซีนเข็มแรก Moderna แต่เข็มสองเหมือนจะหายากแล้ว เข็มสองฉีด Pfizer ได้หรือไม่คะ
แล้ววัคซีนยังสามารถใช้กับโควิดที่เปลี่ยนสายพันธุ์ไปเรื่อยๆ จะยังมีผลหรือป้องกันได้หรือไม่คะ เคยเป็นโควิดมาแล้วเมื่อช่วงปีใหม่ค่ะ
ฉีดได้ และยังไม่สามารถรับมือกับโอไมครอนได้ดีเท่าวัคซีนรุ่นใหม่ครับ th-cam.com/video/6ZZllXNCwtc/w-d-xo.html
สอบถามคุณหมอค่ะ
รัฐบาลไทยประกาศยุบ ศบค.ตั้งแต่1 ตุลาคมนี้ ศูนย์ฉีดวัคซีนก็จะปิดเช่นกัน อยากทราบว่าเราควรฉีดเข็มกระตุ้นเข็มที่5 มั้ยคะ ยังจำเป็นอยู่มั๊ย เนื่องจากยังเห็นว่าต่างประเทศพบการติดเชื้อสายพันธุ์ใหม่อยู่เรื่อยๆ ควรตัดสินใจยังไงดีคะ
รบกวนคุณหมอแนะแนวทางให้หน่อยค่ะ
ขึ้นกับชนิดที่ฉีดมาครับ ตามนี้ th-cam.com/video/64x8xDIAbmM/w-d-xo.html แต่ถ้าสี่เข็มเป็นวัคซีนประสิทธิภาพสูงเหมือนที่ผมพูดในคลิปก็ให้รอฉีดรุ่นใหม่ครับ
ขอบคุณสำหรับข้อมูลและความเห็นค่ะคุณหมอแทน
ตอนติดเชื้อโควิดก็ได้ฟาวิพิราเวียร์นะคะแล้วก็หายเรียบร้อยดีค่ะ
เรียนถามคุณหมอค่ะเป็นโควิดครบ 5 วัน ตรวจ ATK ผล เป็นลบ ยังแพร่เชื้อได้อยู่ไหมคะ
ได้ครับ เรื่องนี้ผมเคยเล่าไปแล้วต้องกลับไปฟังย้อนดูครับ th-cam.com/video/Yz3nr2vETT0/w-d-xo.html
สงสัยครับ การปล่อยให้โควิทหายเอง กับรับยาต้าน แบบไหนดีกว่ากันครับ
ไม่มีแบบไหนที่ดีกว่าครับ ขึ้นกับความเสี่ยง ถ้าเป็นคนที่มีโรคประจำตัวเยอะ และอาการหนักก็ควรกินยา แต่ถ้าไม่มีโรคประจำตัว อาการน้อยก็ไม่ต้องกินครับ
อยากรบกวนสอบถามคุณหมอว่าในยาต้านโควิดทั้งหมด ตัวไหนผลข้างเคียงน้อยสุดคะ ตั้งแต่การใช้มาน่าจะมีข้อมูลบ้างหรือเปล่าคะ ขอบคุณค่ะ
ขึ้นกับคนไข้ เช่น อายุ และยาที่กินประจำตัว เพราะผลข้างเคียงมันไม่เหมือนกันครับ
มียาจีน ชื่อเหลียนฮัว ใช้ได้ไหมคะ
ไม่ช่วยครับ ยานี้มีพูดมาตั้งแต่โควิดเริ่มระบาด และผมเคยตอบไปหลายครั้งว่ามันไม่ได้ผลอะไร วิจัยไม่มีเลยด้วยครับ
@@DrTany ยานี้มีคนถามกันจังเลยนะคะอาจารย์ คงเพราะการโฆษณาเกินจริง จนทำให้ประชาชนเริ่มไขว้เขว่ค่ะ
สอบถามคะ ถ้ากินโมลนูพิลาเวีย ขาดไป1โดสสุดท้าย จะมีผลกับการรักษาโควิดไหมคะ
ไม่ครับ
@@DrTany ขอบคุณคะ
ครับ คุณหมอ ตอนนี้พวกสูงวัย กำลังเจอปัญหา เส้นเลือดตีบในสมอง ร่างกายอ่อนแอ แล้วเส้นเลือดตีบตันที่หัวใจ เยอะมากครับ เพราะ มีการให้ฉีดไฟเซอร์ เข็มที่4-5-6กันครับ
เข็ม 4 ไม่เป็นไร 5-6 อาจจะเยอะไปครับถ้าหากว่า 4 เข็มแรกมี mrna ผสมอยู่
แสดงว่าน่าจะไปอยู่ในกลุ่มคนที่แวดล้อมด้วยคนเหล่านั้นมากกว่าครับ และนั่นไม่เกี่ยวอะไรกับตัววัคซีน เคสผู้สูงวัยที่ผมดูแลทั้งหมดทั้งก่อนและหลังปลูกถ่ายปอด ยังไม่เคยมีเกิดกรณีแบบนั้นสักเคสครับ ผมว่าคนเหล่านั้นน่ะมีความเสี่ยงจะเกิดมากแต่แรกอยู่แล้วล่ะครับ
เป็น g6pd สามารถทาน โมลนูได้มั้ยครับ
ได้ครับ
ขอขอบคุณคุณหมอธานีในการถ่ายทอดความรู้ทางด้านแพทย์เป็นอย่างดียิ่งครับ
ขอบคุณมากคะคุณหมอสำหรับความรู้ ยา Paxlovid มีที่ไทยแล้วคะ คนไข้พึ่งออกจากโรงพยาบาลวันนี้หลังจากตรวจพบเชื้อโควิดเมื่อวันพุธที่แล้ว เข้ารักษาตัวทันทีเพราะคนไข้มีโรคประจำตัวคือหัวใจ เข้ารักษาที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง คุณหมอหัวใจที่คนไข้รักษากับท่านอยู่ ให้ยา Paxlovid ทันทีคะ คนไข้มีความเสี่ยงสูงคุณหมอบอกว่าไม่ต้องกังวลฉีดวัคซีน 4 เข็มแล้ว เริ่มมีอาการรีบเข้ารับการรักษาและได้ยาที่ดีที่สุดตอนนี้ รับประทานทั้งหมด 10 ชุดๆละ 3 เม็ด เช้าเย็น และได้รับยาตามอาการอื่นๆด้วย ตอนนี้อาการดีขึ้นมากกลับมากักตัวต่อที่บ้านอีก 5 วันคะ
ขอนอกเรื่องค่ะ❤
มีเบอร์เเปลกๆโทรมาจากคอริฟอเนีย ❤❤สหรัฐอเมริกา
สวัสดีครับคุณหมอ
แล้วถ้าเด็กต่ำกว่า 12 ปี ติด Covid ควรต้องใช้ยาอะไรครับ? เพราะตอนนี้หมอจ่ายแต่ Favi ให้เด็ก
แนะนำใช้ยาจากร้านขายยาทั่วไปรักษาตามอาการค่ะ เช่น ยาลดไข้บรรเทาปวด ยาลดน้ำมูก ยาแก้ไอ ยาแก้เจ็บคอ เป็นต้นค่ะ ย้ำว่า ขอให้สังเกตอาการเด็ก และให้ยารักษาตามอาการนะคะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ
คุณพ่อ อายุ 74 ตอนป่วยอยู่ที่ รพ ติดเชื้อโควิด อยู่ รพ 24 วัน คุณหมอแจ้งว่าติดเขื้อโควิดรุนแรง ลงปอด และต้องกินยากดภูมิ และเชื้อโควิดยังหลงเหลืออยู่ และมีติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ ด้วยค่ะ ตอนนี้อยู่ รพ ประมาณ 1 เดือนแล้วค่ะ รบกวนสอบถามการใช้ยากดภูมิ จะมีผลอะไรกับร่างกายไหมคะ
มันก็ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น แต่ถ้ามันมีความจำเป็นก็ต้องใช้ครับ เวลาหมอจะให้ยาตัวไหน มันก็มีข้อดีและข้อเสียทั้งหมด ซึ่งต้องดูว่าได้ประโยชน์มากกว่าโทษหรือไม่ครับ
😊🌼🍃 คลิป สรุปยาต้านไวรัสโควิดทุกตัว
Favipiravir
Molnupiravir
Paxlovid
Remdesivir
ฟ้าทะลายโจร
คุณหมอแทนมีคลิปเกี่ยวกับเรื่องนี้ค่ะ
th-cam.com/video/sGYMjmf7wGg/w-d-xo.html
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
(ส่วนที่ 1)
ฟาวิพิราเวีย ได้ผลอยู่หรือไม่❓
ในประเทศไทยมีการพูดกันถึงยาฟาวิพิราเวียว่า ไม่ควรจะเอามาใช้อีกต่อไปแล้วเนื่องจากว่ามันไม่ได้ผลในการรักษาโรคโควิดและมีปัญหาที่ทำให้กดยูริกในร่างกายสูงขึ้น เรื่องนี้มีที่มาที่ไปอย่างไรและยังควรใช้หรือไม่ควรใช้อย่างไร⁉️
ยาฟาวิพิราเวีย ช่วงแรกๆที่ออกมา ข้อมูลไม่ค่อยเยอะเมื่อเทียบกับยาตัวอื่นๆ มีทั้งข้อมูลที่ได้ผลและข้อมูลที่ไม่ได้ผล
ข้อมูลที่ไม่ได้ผลในสมัยก่อนนั้นส่วนหนึ่งเป็นเพราะว่าการให้ยาที่ช้าไป อย่างที่ทราบกันว่าโควิดในช่วงแรกที่ไวรัสเข้าไปในร่างกาย ไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นเยอะๆ และช่วงนี้เป็นช่วงที่ยาต้านไวรัสจะได้ผลดีที่สุด เพราะว่าถ้าเพิ่มจำนวนเรียบร้อยแล้วและก่อให้เกิดการอักเสบแล้วให้ยาต้านไวรัสไม่ว่าตัวไหนก็ไม่ได้ผลทั้งนั้น ดังนั้นต้องให้ยาต้านไวรัสตั้งแต่แรกๆ
อีกทั้งความรู้ด้านโควิดเปลี่ยนไปอยู่เรื่อยๆ ก็เลยเป็นที่มาที่ว่า
🔅งานวิจัยออกมาหลากหลาย
🔅และแต่ละงานวิจัยก็ทำไม่เหมือนกัน
🔅ให้ยาขนาดที่ไม่เท่ากัน
🔅ในระยะเวลาก็ไม่เหมือนกัน
🔅รวมทั้งเวลาที่จะเลือกคนไข้เข้ามารับการรักษาด้วยยาฟาวิพิราเวียก็ไม่เหมือนกันอีก
♻️บางคนก็บอกว่าให้ตอนอาการหนัก
♻️หรือบางกรณีก็บอกให้ดักไว้ตั้งแต่แรกโดยเฉพาะคนที่มีความเสี่ยงในการเป็นโควิดรุนแรง ซึ่งตอนแรกเรายังไม่รู้ด้วยซ้ำว่าคนไหนจะเป็นโควิดรุนแรงได้
ในเมื่อมีการทำงานวิจัยที่ค่อนข้างหลากหลาย จึงก็นำไปสู่ข้อสงสัยว่าจะใช้ได้ผลหรือจะไม่ได้ผล⁉️
🔴จึงเป็นที่มาของการทำวิจัยชนิดหนึ่งซึ่งเรียกว่า Systematic Review and Meta-Analysis เป็นการเอางานวิจัยทั้งหมดเอามารวมกันเพื่อให้มีตัวอย่างศึกษาที่เยอะขึ้น ปรากฏว่างานวิจัยแบบนี้ได้ผล สรุปออกมาว่ายาฟาวิพิราเวียได้ผล ถ้าให้เร็วจะสามารถลดระยะเวลาการป่วยได้
ตอนนั้นใช้ได้ผลแล้วทำไมตอนนี้ถึงบอกว่าใช้ไม่ได้ผล❓
มีงานวิจัยอันหนึ่งออกมาเป็นงานวิจัยที่เรียกว่า Randomized controlled trial double blind หมายความว่า
⏺มีกลุ่มทดลองที่ ได้ยาฟาวิพิราเวีย
⏺และกลุ่มที่ ได้ยาหลอก
การทดลองแบบนี้ถือเป็นการทดลองที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะถ้าเกิดว่ามีจำนวนผู้ทดลองและผู้ควบคุมเหมาะสมพอ ในงานวิจัยชิ้นนี้คัดกรองคนไข้ในช่วงปี 2020-2021 คนไข้แบ่งเป็น 530กว่าคน เป็นคนที่ได้รับยาฟาวิพิราเวีย อีก 500กว่าคน เป็นคนที่ได้รับยาหลอกคนกลุ่มนี้เกือบทั้งหมดประมาณสัก 80% เป็นคนที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนใดใดทั้งสิ้นและคนส่วนใหญ่เป็นคน Hispanic คือคนในกลุ่มที่พูดภาษาสเปน พบว่าเขาให้ยาในคนกลุ่มที่มีโอกาสที่จะเป็นโรครุนแรงได้ เช่นมีโรคอ้วน มีเบาหวาน มีโรคประจำตัวเรื้อรัง เป็นส่วนใหญ่ และให้ยาฟาวิพิราเวียเทียบกับยาหลอก พบว่า ไม่ได้ช่วยในแง่ของ
❎การทำให้โควิดอาการหายเร็วขึ้น
❎ไม่ได้ช่วยทำให้เชื้อหายไปจากร่างกายได้เร็วขึ้น
❎และไม่ได้ช่วยป้องกันการตาย
❎และไม่ได้ป้องกันการกลับเข้าไปสู่โรงพยาบาล
ในกลุ่มนี้ทั้งหมด คนที่ต้องเข้าโรงพยาบาล หรือคนที่เสียชีวิตมีน้อยมาก และน้อยผิดปกติด้วยซ้ำไป เพราะในช่วงปี 2020 ถึง 2021 ในช่วงนั้นเป็นช่วงที่เชื้อค่อนข้างที่จะรุนแรงพอสมควร และพอเชื้อรุนแรง มีหลายๆคนที่จำเป็นจะต้องเข้าโรงพยาบาล อย่างน้อยๆก็ 10 ถึง 20% ที่จะต้องเข้าโรงพยาบาล แต่ในงานศึกษาครั้งนี้ค่อนข้างที่จะน้อยมากที่จะต้องเข้าโรงพยาบาล ส่วนอัตราการตายอยู่ที่ประมาณ 0.6 ถึง 0.7% หรืออย่างมากก็ 1%กว่าๆ แล้วแต่ประเทศ ถ้าเป็นประเทศที่มีทรัพยากรมากโอกาสเสียชีวิตก็จะน้อยกว่า
และพบว่าในกลุ่มที่ได้รับยาฟาวิพิราเวียกับยาหลอกมีความแตกต่างในแง่ของผลข้างเคียงอย่างเดียวเลยก็คือ คนที่ได้ยาฟาวิพิราเวียพบว่ากรดยูริกสูงขึ้น
🟡กรดยูริก คือกรดชนิดหนึ่งซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับโรคเกาต์ มีอาการปวดข้อโดยเฉพาะข้อหัวแม่โป้งที่เท้า
จะปวดมากๆ เป็นเพราะว่ากรดยูริกสูงและไปสะสมบริเวณข้อและเกิดการอักเสบขึ้นมา
กดยูริกสูงกับโรคเกาต์ไม่จำเป็นจะต้องไปด้วยกันเสมอไป นั่นหมายความว่าถ้าท่านมีกรดยูริกสูงมากๆ อาจจะไม่จำเป็นจะต้องเป็นโรคเกตา์ ท่านอาจจะไม่ได้มีปวดข้อแบบโรคเกาต์แต่อย่างใดเลยก็ได้ ซึ่งในการศึกษาครั้งนี้ไม่มีคนไหนเลยที่เป็นโรคเกาต์ แค่พบว่ามีกรดยูริกสูงขึ้นเท่านั้น
(ส่วนที่ 2)
ระหว่าง Systematic Review and Meta-Analysis เมื่อเทียบกับ Randomized controlled trial double blind จะเชื่องานวิจัยชิ้นไหน❓
💠ในความเห็นของอาจารย์หมอ “ส่วนตัวแล้วผมคิดว่าฟาวิพิราเวียในสมัยก่อนน่าจะได้ผล โดยการสอบถามจากหลายๆคนมาก่อนจากหมอที่ประเทศไทย แต่ ปัจจุบันไม่น่าจะได้ผลสักเท่าไหร่แล้ว ไม่น่าจะได้ผลตั้งแต่สายพันธุ์ เดลต้า (Delta) ขึ้นมา เพราะว่าสิ่งที่เขาทดลองเค้าทดลองในปี 2020 ถึง 2021 ซึ่งในช่วงนั้นจะมี อัลฟ่า (Alpha) กับ เดลต้า (Delta) เริ่มมาเยอะขึ้น และในปี 2021 มีแต่สายพันธุ์เดลต้าซึ่งก็จะใช้ไม่ได้ผลแล้ว
ส่วนผลข้างเคียงที่จะทำให้กรดยูริกสูงขึ้นทำให้เกิดเกาต์ด้วยหรือเปล่า ในแง่นั้นผมคิดว่ามันไม่อาจจะไม่ทำให้เกิดเกาต์ แต่คนที่มีเกาต์อยู่แล้ว อาจจะเกาต์กำเริบขึ้นมาได้นะครับ ส่วนการหยุดยาแล้วเกาต์ไม่ควรจะเป็นแล้ว กรดยูริกน่าจะลดลงไปเองหลังจากหยุดยา เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งผมคิดว่าจะเป็นเช่นนี้มากที่สุดนะครับ”
ที่อาจารย์หมอเชื่อ Randomized
controlled trial มากกว่า เหตุผลเพราะว่า
🌐Randomized controlled trial
🔹เขามีการคัดกรองว่าคนไหนที่จะเข้ามาในงานทดลอง
🔹ต้องมีคุณสมบัติบางอย่างให้ชัดเจน
🔹และแบ่งกลุ่มชัดเจน
🔹และติดตามไปในอนาคตดูว่าจะเกิดอะไรขึ้น
🌐ในขณะที่ Meta-Analysis
🔹จะเอางานศึกษาทุกๆอย่างมารวมกัน
🔹และกลไกการที่จะคัดเลือกคนเข้ามาในการศึกษาของแต่ละงานนั้นอาจจะไม่เหมือนกัน
🔹ยาอาจจะให้ไม่เหมือนกัน
เพราะฉะนั้นจะมีความไม่ค่อยชัดเจนมากนักของข้อมูล
✳️ก็จะเป็นเหมือนกับกรณีที่ ยาโมลนูพิราเวียร์ (Molnupiravir) ยาเรมเดซิเวียร์ (Remdesivir) หรือ ยา แพ็กซ์โลวิด (Paxlovid) (แพ็กซ์โลวิดประเทศไทยยังไม่มีใช้) มีข้อมูลในการทำแบบ Randomized controlled trial เราถึงเชื่อได้
✳️หรือวัคซีนโควิด เราทำเป็น Randomized controlled trial เราถึงเชื่อได้
🔵ปัจจุบันนี้ประเทศไทยมียาอะไรให้ใช้บ้างนอกเหนือจากนี้
🔷 ยาโมลนูพิราเวียร์
🔷 ยาเรมเดซิเวียร์ เป็นยาฉีด
♦️ปัญหาตกอยู่ที่ ฟ้าทะลายโจร เพราะไม่มี Randomized controlled trial ไม่มี Meta-Analysis มีแต่งานวิจัยชนิดเล็กๆ และบางงานทำที่ประเทศไทยและถอนออกไปแล้วด้วย ดังนั้นก็เลยบอกไม่ได้ว่าตกลงแล้วฟ้าทะลายโจรจะได้ผลจริงหรือไม่จริง
อาจารย์หมอกล่าวว่า “ก็ใช้ได้นะครับ แต่ไม่สามารถบอกได้ว่า ได้ผล หรือ ไม่ได้ผล “
ขอบคุณค่ะ ละเอียดมากเลย👍🌹🌹
@@kanyamuay3748 ขอบคุณค่ะพี่หมวย🥰❤️
ถ้าอาการไม่หนัก ควรทานยา Molnupiravir หรือรักษาตามอาการดีกว่ากันคะ
ถ้าอาการไม่หนัก รักษาตามอาการด้วยยาจากร้านขายยาดีกว่าค่ะ
รบกวนสอบถามคุณหมอเพิ่มเติมค่ะ
กรณีที่ได้รับวัคซีนครบตามกำหนดแล้ว AZ+AZ+PZ+PZ
...ผ่านมาเกิน 4 เดือน หลังจากรับเข็มกระตุ้นเข็มล่าสุด
ถ้าผู้สูงอายุ 60 ปีขึ้นไป จะไปฉีดเข็มกระตุ้นเพิ่มต่อ (เป็น PZ) จะมีปัญหาหรือความเสี่ยงที่ร่างกายตอบสนองวัคซีนรุ่นใหม่ได้ไม่ดีไหมคะ เพราะช่วงนี้ที่ไทยเริ่มระบาดเพิ่มขึ้น และจะต้องไปในพื้นที่ที่มีความเสี่ยง เช่น ไปหาหมอที่รักษาประจำที่ รพ. ส่วนวัคซีนรุ่นใหม่ไม่รู้ที่ไทยเมื่อไหร่จะเข้ามาเลยค่ะ
เลยกำลังตัดสินใจอยู่ค่ะว่าจะไปฉีดเพิ่มไหม
ขอบคุณค่ะ
ไม่มีครับ ฉีดกี่เข็มมันก็ไม่ทำให้ไม่ตอบสนองต่อวัคซีนในอนาคตครับ
คุณหมอ ตอนนี้ถ้าติดโควิดแล้วหายแล้ว 1 เดือนฉีดวัคซีนกระตุ้นได้เลยไหมคะ เข็มก่อนหน้าห่างมา 4 เดือนแล้วค่ะ
สูงอายุมาก โรคประจำตัวเสี่ยงสูงมากหายจากโควิดได้ 1 เดือนค่ะ
ได้ครับ ขึ้นกับก่อนนั้นฉีดอะไรมาบ้าง ถ้าสงสัย ให้ไปฟังในคลิปเรื่องสรุปวัคซีนของผมที่เคยพูดไปแล้วครับ
อยากขออนุญาตสอบถามคุณหมอเพิ่มเติมค่ะ เนื่องจากวันที่ 18-25 พ.ย. นี้จะพาคุณแม่เดินทางไปประเทศญี่ปุ่น คุณแม่อายุ 65 ปีและมีโรคประจำตัวคือเบาหวาน (ปัจจุบันอยู่ในระยะทานยาอย่างเดียว) ฉีดวัคซีนโควิด-19 แล้ว 4 เข็ม (AZ*2/PZ*2) เข็มล่าสุดคือเมื่อเดือนมิ.ย.ที่ผ่านมา แต่มีความกังวลเล็กน้อยว่าหากช่วงระหว่างที่เดินทางนั้นคุณแม่เกิดติดโควิด-19 ขึ้นมา จะพอทำอย่างไรได้บ้าง จึงคิดอยากจะจัดเตรียมยาสำรอง (เผื่อไว้ในสถานการณ์ฉุกเฉิน) ไปด้วยค่ะ อยากขอคำแนะนำจากคุณหมอว่า เราควรซื้อยาเตรียมไปเองดีไหมคะ และยาใดเหมาะกับผู้ป่วยโรคเบาหวานบ้างคะ _/|\_ ขอบพระคุณคุณหมอมากๆ ค่ะ
ก็ถ้ามีแค่ยาเบาหวาน ไม่มียาอื่นๆเลย และถ้าหายา Paxlovid ได้ก็เอาไปด้วยครับ ยาตัวนี้มันมีปัญหากับยาอื่นๆเยอะมาก ดังนั้นต้องรู้จักยาทุกชนิดก่อนนะครับถึงจะบอกได้ และมันก็ไม่ได้หาซื้อง่าย ก่อนซื้อให้ไปคุยกับหมอที่จ่ายเรื่องยาทั้งหมดที่กินด้วยครับ และถ้ากินก็ควรตรวจเบาหวานบ่อยๆเพราะน้ำตาลมันอาจจะไม่ปกติเมื่อกินคู่กับยาเบาหวานได้ครับ แต่ถ้าหาไม่ได้ก็เอา Molnupiravir ครับ นอกนั้นก็คือรักษาตามอาการครับ เช่น ยาแก้ไอ ยาลดไข้ เป็นต้นครับ
@@DrTany ขอบคุณคุณหมอมากๆ นะคะ _/|\_ ขอสิ่งศักดิ์สิทธิ์ทั้งหลายอำนวยพระพรและตอบแทนคุณหมอสำหรับน้ำใจดีที่มีให้ผู้อื่นเสมอๆ เลยค่ะ
ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่
ช่วงแรกที่ยาฟาวิพิราเวียร์ออกมา ยังมีข้อมูลไม่มากนัก เมื่อเทียบกับยาตัวอื่นๆ มีทั้งข้อมูลที่บอกว่าได้ผลและข้อมูลที่บอกว่ายาไม่ได้ผล ซึ่งส่วนหนึ่งที่ไม่ได้ผลเนื่องจากการให้ยาช้าเกินไป
เมื่อไวรัสโควิดเข้าไปในร่างกาย ช่วงแรกจะเพิ่มจำนวนขึ้นเยอะๆ ซึ่งช่วงนี้จะเป็นช่วงที่ยาต้านไวรัสได้ผลดีที่สุด ถ้าเพิ่มจำนวนมากแล้ว และก่อให้เกิดการอักเสบขึ้นมาแล้ว ไม่ว่ายาตัวไหนก็ไม่ได้ผล ดังนั้นงานวิจัยในช่วงแรกจึงมีปัญหาเรื่องนี้ค่อนข้างมาก
นอกจากนี้ความรู้เรื่องโควิดก็จะเปลี่ยนไปเรื่อยๆ งานวิจัยที่ออกมาจึงหลากหลาย และแต่ละงานวิจัยก็ไม่เหมือนกัน การให้ยาก็ไม่เท่ากัน ระยะเวลาก็ไม่เหมือนกัน การเลือกคนไข้เข้ามาร่วมงานวิจัยก็ไม่เหมือนกัน บางคนให้ตอนอาการหนัก บางคนก็ให้เมื่อลงปอดไปแล้ว หรือให้ดักตั้งแต่แรกโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง แต่ในตอนแรกเรายังไม่รู้ว่าใครอยู่ในกลุ่มเสี่ยงจะมีอาการรุนแรง
เราเพิ่งมาทราบตอนหลังว่าผู้ที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงได้แก่ โรคอ้วน มีโรคประจำตัวเรื้อรัง โรคปอด โรคหัวใจวาย ไตวาย ภูมิต้านทานบกพร่อง เราก็จะเน้นให้ยาในคนกลุ่มนี้ก่อนที่เขาจะเป็นรุนแรง
ตอนที่1
เมื่อมีการทำงานวิจัยค่อนข้างหลากหลาย เราจึงไม่รู้ว่าได้ผลหรือไม่ จึงเป็นที่มาที่เราทำการวิจัยชนิดหนึ่งเรียกว่า systematic review and meta-analysis คือการนำเอางานวิจัยทั้งหมดมารวมกัน เพื่อจะได้มีตัวอย่างศึกษาที่มากขึ้น ทำให้มีความน่าเชื่อถือเพิ่มมากขึ้น หลังจากนำมาศึกษาแล้วพบว่าได้ผลหากให้ยาฟาวิพิราเวียร์ในเวลารวดเร็วจะสามารถลดระยะเวลาการป่วยได้
แต่ถ้าลงไปดูในงานวิจัยจริงๆ จะพบว่าการนำเอางานวิจัยชิ้นเล็กชิ้นน้อยมาทำ meta-analysis ซึ่งเป็นงานใหญ่ๆ ทำไม่เหมือนกัน ดังนั้นจะต้องระวังในแง่การสรุป เนื่องจากคนไข้ที่นำเข้ามาไม่เหมือนกัน ขนาดยาก็อาจไม่เหมือนกันด้วยซ้ำไป ปัญหาอยู่ที่หากวิธีการทำไม่เหมือนกัน ให้ยาไม่พร้อมกัน ให้ยาไม่เท่ากัน จะมาสรุปออกมาเหมือนกันไม่ได้ คุณหมอยังมีความครางแครงใจบางอย่างแต่ก็พอเชื่อถือได้อยู่เพราะเป็นงานใหญ่และนำมาใช้ได้จริง
ตอนนั้นคุณหมอยังไม่สามารถฟันธงได้เพราะที่อเมริกาไม่มีใช้ คุณหมอจึงไม่มีประสบการณ์ตรงในการใช้ ในขณะนั้นประเทศไทยที่มีการระบาดของสายพันธุ์อู่ฮั่นตั้งแต่แรกๆ ประสบการณ์ของแพทย์ในประเทศไทย จากการสอบถามของคุณหมอ พบว่าหากให้เร็วก็ได้ผลจริงๆ ดังนั้นข้อมูลจาก meta analysis และ จากการสอบถามแพทย์ในประเทศไทยจึงมีความเชื่อว่าน่าจะได้ผลจริง
ตอนที่2
แต่ปัจจุบันที่เชื่อว่าไม่ได้ผล เนื่องจากมีงานวิจัย Randomized controlled trial ที่เป็น double blind หมายถึงจะมีกลุ่มทดลอง และ กลุ่มที่ได้ยาหลอก (จะได้ยาที่หน้าตาเหมือน ฟาวิพิราเวียร์ทุกอย่างแต่ไม่มีตัวยาอยู่ในยานั้นจริง) การทดลองแบบนี้ถือเป็นการทดลองที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะถ้ามีจำนวนกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมที่เหมาะสม จะเป็นงานวิจัยที่ดีมากๆอันหนึ่ง (สามารถอ่านงานวิจัยได้ในลิงค์ใต้คลิป)
งานวิจัยชิ้นนี้มีคนที่อเมริกาและบราซิลทำอยู่คัดกรองคนไข้ตั้งแต่ 2020-2021 ในช่วงต้นๆแบ่งคนไข้ 530 คนได้ฟาวิพิราเวียร์ อีก 500 คนได้ยาหลอก เกือบทั้งหมด 80% เป็นคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ส่วนใหญ่เป็น Hispanic หรือเป็นคนสเปน พบว่าให้ยาในคนมีโอกาสเป็นรุนแรงได้ ไม่ได้ช่วยให้อาการโควิดหายเร็วขึ้น ไม่ช่วยให้เชื้อหายไปจากร่างกายเร็วขึ้น ไม่ได้ป้องกันการเสียชีวิต และไม่ได้ป้องการกลับเข้าโรงพยาบาล แต่ในกลุ่มนี้คนที่เสียชีวิตหรือเข้าโรงพยาบาล มีน้อยมากๆ และน้อยผิดปกติด้วยซ้ำไป เพราะช่วงนั้นเชื้อรุนแรงพอสมควร อย่างน้อยต้องมี 10-20% ที่ต้องเข้าโรงพยาบาล ในงานศึกษานี้มีคนจำจนวนน้อยมากที่เข้าโรงพยาบาล คุณหมอก็รู้สึกแปลกใจในจุดนี้เหมือนกัน ส่วนอัตราการตายอยู่ระหว่าง 0.7-1% แล้วแต่ประเทศ ถ้าประเทศที่มีทรัพยากรมากอัตราการเสียชีวิตก็จะน้อยกว่า แต่อย่างไรก็ตามงานวิจัยชิ้นนี้ก็น่าเชื่อถือ
ตอนที่3
นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับยาจริงและยาหลอก ที่มีผลชัดเจนคือ คนที่ได้รับยาฟาวิพิราเวียร์จริงจะมีกรดยูริคสูงขึ้น
กรดยูริคเป็นกรดชนิดหนึ่งที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคเก๊าท์ คนที่เป็นโรคที่เราเคยได้ยินว่าคนเป็นโรคเก๊าท์จะปวดบริเวณข้อจะโดยเฉพาะปวดบริเวณนิ้วโป้งเท้า เพราะกรดยูริคสูงแล้วไปสะสมบริเวณข้อทำให้เกิดการอักเสบขึ้นมา
กรดยูริคกับเก๊าท์ไม่จำเป็นต้องไปด้วยกัน คนมีกรดยูริคสูงไม่จำเป็นต้องเป็นโรคเก๊าท์ ซึ่งในงานศึกษานี้พบว่า ไม่มีใครเป็นโรคเก๊าท์ มีเพียงกรดยูริคที่สูงขึ้นเท่านั้น ข้ออักเสบในที่นี้ไม่ใช่ปวดตามข้อมือข้อเท้า บางคนเป็นเพราะข้อเสื่อมธรรมดา ถ้าเป็นโรคเก๊าท์จะปวดบวมแดงมากๆหากไปโดนก็จะเจ็บมาก แต่ถ้าปวดเพราะเดินเยอะ ข้อเสื่อมตามธรรมชาติอันนี้ไม่ใช่โรคเก๊าท์ ดังนั้นที่กรดยูริคสูงขึ้น ไม่ได้เป็นโรคเก๊าท์แต่ประการใด
ตอนที่4
การทำงานวิจัยแบบ systematic review and meta-analysis เชื่อว่ายาฟาวิพิราเวียร์ได้ผล แต่งาน Randomized controlled trial เชื่อว่ายาฟาวิพิราเวียร์ไม่ได้ผล ส่วนตัวคุณหมอเชื่อว่าสมัยก่อน ยาฟาวิพิราเวียร์ได้ผล แต่ตั้งแต่สายพันธุ์เดลต้า ยาฟาวิพิราเวียร์ไม่ค่อยได้ผลแล้ว และสาเหตุที่ Randomized controlled trial น่าเชื่อถือมากกว่าเพราะ มีการคัดกรองคุณสมบัติที่ชัดเจนของผู้จะเข้ามาร่วมทำการทดลอง และแบ่งกลุ่มอย่างชัดเจน ทำการติดตามไปในอนาคตว่าจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง แต่ systematic review and meta-analysis เป็นการนำข้อมูลของงานวิจัยต่างๆเข้ามารวมกัน การคัดเลือกคนเข้ามา การให้ยาก็อาจแตกต่างกัน ทำให้ข้อมูลที่ได้มาไม่ค่อยสะอาดเท่าไหร่ ข้อมูลที่ออกมาจึงอาจบอกได้ยากว่าผลเป็นอย่างไร แต่ก็มีข้อดี ซึ่งจะไม่ได้กล่าวถึงในวันนี้
ใน Molnupiravir, Paxlovid, Remdisivir มีการทำข้อมูลวิจัยแบบ Randomized controlled trial จึงมีความน่าเชื่อถือของข้อมูล หรือวัคซีนโควิดก็ใช้วิธีการทำงานวิจัยแบบนี้เช่นเดียวกัน จึงมีความน่าเชื่อถือ เพราะไม่มีใครรู้ว่าตัวเองได้ยาจริงหรือยาหลอกแม้กระทั่งผู้ที่ทำการทดลองก็ไม่รู้ งานวิจัยแบบนี้จึงโปร่งใสและน่าเชื่อถือมากที่สุด ถ้ามีจำนวนตัวอย่างที่มากเพียงพอ
ตอนที่5
ส่วนตัวคุณหมอคิดว่า
- ยาฟาวิพิราเวียร์ไม่ได้ผล
- ยาฟาวิพิราเวียร์ ทำให้กรดยูริคสูงขึ้น แต่ไม่ได้ทำให้เป็นเก๊าท์ แต่ถ้าคนมีโรคเก๊าท์อยู่แล้ว อาจมีโรคเก๊าท์กำเริบได้ หากหยุดยาแล้วไม่ควรจะเป็นกรดยูริคจะลดลงไปเองเมื่อหยุดยา
ดังนั้นปัจจุบันนี้ประเทศไทยมี
- Molnupiravir
- Remdisivir (ยาฉีด)
- ปัญหาอยู่ที่ฟ้าทะลายโจร ซึ่งไม่มี Randomized controlled trial ไม่มี meta-analysis มีเพียงงานวิจัยเล็กๆและบางงานถอนออกไปแล้วด้วย จึงไม่สามารถบอกได้ว่า ฟ้าทะลายโจรจะได้ผลจริงหรือไม่ คุณหมอไม่สามารถสรุปให้ได้ เพราะไม่มีข้อมูลเพียงพอให้สรุป มีเพียงแต่ใช้กันมานานแล้ว ซึ่งไม่สามารถใช้ประโยคนี้ในการสร้างความน่าเชื่อถือได้ เพียงแต่ที่ผ่านมาไม่เคยมีปัญหาในการใช้ยานี้เท่านั้น เท่าที่มีหลายๆคนส่งงานวิจัยมาให้คุณหมอดู คุณหมอยังรู้สึกว่าหลักฐานอ่อนมากๆอยู่
- ฟาวิพิราเวียร์ มีหลักฐานค่อนข้างชัดว่าใช้ไม่ได้ผล
ในปัจจุบันในประเทศไทยยาที่ได้ผลในประเทศไทยตอนนี้คุณหมอคิดว่ายา Molnupiravir, Remdisivir มีความน่าเชื่อถือมากๆ และยังมี Paxlovid ที่ได้ผลแต่ไม่มีในประเทศไทย
ตอนที่6
กินไม่ครบวันตามหมอสั่งได้มั้ยคะ ถ้าอาการไม่หนักมาก
ถ้าอาการไม่หนักก็ไม่ต้องทานก็ได้ค่ะ แต่ถ้าจะทานแล้ว ก็ต้องทานให้ครบ 5 วันค่ะ
ขออนุญาตสอบถามคำถาม ไม่ตรงกับหัวข้อนะครับ
- การตรวจ RT PCR ค่า CT ต้องเป็นเท่าไหร่ถึงปลอดภัย ไม่สามารถแพร่เชื้อได้
- และเป็นไปได้ไหมครับ ที่พึ่งติดเชื้อมาแล้วค่า CT จะสูง (ปริมาณเชื้อน้อย)
รบกวนด้วยนะครับ
ถามได้ค่ะ ยินดีตอบค่ะ
- การตรวจ RT PCR ถ้าค่า CT เกิน 30 อย่างนี้ก็ไม่แพร่แล้วค่ะ ถึงแม้มันยังบวกอยู่ แต่เป็นแค่เศษซากเชื้อที่ไม่สามารถแพร่เชื้อได้
- เป็นไปได้ค่ะ เชื้อน้อย ทำไป 30 รอบ (หรือมากว่า) กว่าจะตรวจเจอเชื้อไวรัสค่ะ
@@FragranzaTrippa แบบนี้ตรวจครั้งเดียวก็ไม่พอใช่ไหมครับ ต้อง 2 ครั้งถึงจะเปรียบเทียบค่า CT ได้ว่ากำลังจะหาย หรือกำลังจะเป็น
@@TheCOBEll ถ้าทำ 2 ครั้งก็จะชัดเจนมากค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณครับ .
@@TheCOBEll ยินดีค่ะ...
สอบถามหน่อยครับคุณหมอ ผมกินยา molnupiravir คบแล้ว กักตัวคบแล้ว ตรวจยังขึ้นอยู่ต้องทำไงดีครับ ตอนนี้เครียดมากครับ😔
กักให้ครบ 10 วันครับ หลังจากนั้นไม่ต้องตรวจละครับ เหตุผลหรือวิธีปฏิบัติตัว ผมเคยทำคลิปไปหมดละครับ ต้องไปไล่ย้อนดูเองครับ
@@DrTany ขอบคุณมากเลยครับคุณหมอ❤️
สอบถามคุณหมอค่ะ น้องสาว 52 ปี ไม่มีโรคประจำตัว ออกกำลังประจำ 56kg /167 cm อยู่อเมริกากลับมาเยี่ยมคุณแม่ ครอบครัวพี่สาวพาน้องไปเที่ยวแล้วติดโควิดกันทุกคน ให้ทานMonulpiravir
วันนี้วันที่8 ไอน้อย ปอด O2ปกติ หยุดไอแล้วแต่อาการยังไม่ดีขึ้นนัก ยังเหนื่อยง่ายอ่อนเพลียไม่มีแรงทุกวัน ต้องเลื่อนวันเดินทางกลับมา2รอบแล้ว คนอื่นๆ มีอาการไม่หนักเท่าน้อง
พอมีคำแนะนำควรทำอย่างไรได้บ้างคะ พอดีอีก3 วันจะต้องเดินทางกลับ/ ขอบคุณมากค่ะ
หาซื้อ เบต้าเอ็ก มากินครับ หาผงยาหอมมาชงน้ำอุ่นด้วยครับ ผมกินแล้วดีขึ้นมากๆครับ อาการอ่อนเพลียจะค่อยไปหายไปภายใน10-14วันครับ
มันใช้เวลาครับ ต้องออกกำลังกายทุกวันด้วย นอกจากนั้นทานยาตามอาการครับ และถ้ายังสงสัยก็ต้องไปฟังคลิปเก่าของผมเรื่องอาการดังกล่าวที่ยังเหลือของโควิดครับ ผมมีหลายคลิปและได้เล่าวิธีแก้ไขไปหมดแล้วครับ th-cam.com/video/MUHkfeVTa_I/w-d-xo.html
th-cam.com/video/xujTd9Wq1Rs/w-d-xo.html
th-cam.com/video/AiwcVS0iVpA/w-d-xo.html
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ เดวกลับไปฟังซ้ำอีกทีด้วยค่ะ
@@bananavivo6905 ขอบคุณค่ะสำหรับคำแนะนำดีๆ
อ.หมอครับ ผมอยากรู้เหตุผลว่าทำไมในบุหรี่ถึงต้องใส่สารอันตราย แล้วสารพวกนั้นมันทำปฏิกิริยาอะไรกับปอดของเราครับ
ทุกอย่างในบุหรี่มันอันตรายหมดครับ ไม่ได้จงใจใส่อะไร มันก็มีตั้งแต่ไปทำให้เซลล์ปอดโดนทำลาย เกิดความผิดปกติที่ DNA ทำให้เซลล์บางอย่างทำหน้าที่ไม่ได้
ผมกินยาฟาวิพิราเวีย ไป64เม็ด เจาะหลังมือให้ยาฆ่าเชื้อ9 วัน อยู่โรงพยาบาล15วัน เป็นลองโควิดครึ่งปีแล้ว ผมยังไม่หายเลยครับ เจ็บหัวใจรู้สึกติดขัดแถวชายโครง แน่นหน้าอก ตอนนี้รู้สึกปลงกับโรคโควิดแล้วครับ ผมแพ้มัน
ถ้ารู้สึกแบบนั้นลองไปหาหมอไหมคะ บางครั้งคนเป็นโควิดร่างกายเราจะไม่เหมือนเดิมอยู่แล้วแต่เราก็ต้องค่อยๆๆฟื้นฟูมัน เป็นกำลังใจให้นะคะ
ออกกำลังกายเลยครับ
ขอบคุณค่ะ ไม่ชอบทานยา ก็ต้องทำตัวเองให้มีสุขภาพดีไว้ก่อนใช่ไหมคะ good night 😴
วันนี้พาลูกชายอายุ7ขวบไปหาหมอที่โรงพยบาลลูกเป็นไข้หวัดใหญ่สายพัน เอ แต่หมอให้กินยาฟาวิพิราเวียร์มากิน
ใช้แทนกันได้หรอค่ะ หมอบอกยาไข้หวัดใหญ่หมด
มันก็ต้องใช้ครับ ไม่มียาให้ใช้แล้วนี่ครับ ไม่งั้นถ้าเราไม่กินเลยก็ต้องอดทนแล้วเสี่ยงดูว่าอาการจะไหวหรือไม่ครับ
อ่านข่าวในไลน์ หลังสงกรานต์ มีคนติดเชื้อโควิดเพิ่มขึ้น ที่ทำงานยังคงมีผู้ติดเชื้อนี้ ยังไม่หยุด ค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ เพิ่งตรวจเจอโควิดวันนี้ ไปโรงพยาบาลx-rayปอด พบเชื้อลงปอดนิดนึง คุณหมอที่โรงพยาบาลให้ยาฟาวิ กับยารักษาตามอาการมา
ควรรับประทานเฉพาะยารักษาตามอาการ หรือรับประทานฟาวิด้วยดีคะ ตอนนี้ยังอยู่ในช่วงให้นมบุตรค่ะ
รักษาตามอาการครับ ให้นมบุตรไม่ควรทานยาพวกนั้นครับ แล้วก็ที่สำคัญคือ สามารถให้นมบุตรต่อได้แต่ต้องสะอาดครับ
@@DrTany ขอบพระคุณคุณหมอมากๆค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขออนุญาตสอบถามค่ะพอดีมีพี่ที่ทำงานบอกว่าใช้ ATK ตรวจหาเชื้อโควิดทางจมูกแล้วไม่พบ แต่พอเอาATK สำหรับswabจมูกไปล้วงคอ แล้วปรากฎว่าขึ้นสองขีด แบบนี้ไม่ทราบว่าเราเชื่อผลนี้ได้มั้ยคะ หรือจริงๆแล้วไม่ควรเอาไปแหย่ในคอเพราะผิดวัตถุประสงค์ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ
เราเคยได้ยินแบบนี้เหมือนกันค่ะ เอาที่แยงจมูกมาแยงคอแล้วขึ้น 2 ขีด ก็แอบสงสัยว่า ผลลวงไหม อาจจะขึ้นกับยี่ห้อด้วยค่ะ
คิดว่า ลองเอายี่ห้อนั้นแยงคอคนอื่น ถ้าคนอื่นขีดเดียว แล้วเราสองขีด ก็แปลว่า ติดค่ะ
เดี๋ยวรอความเห็นคุณหมออีกทีค่ะ
เชื่อได้ครับ ผมเคยตอบไปหลายครั้งตั้งแต่ปีก่อนแล้วครับ ถ้ามีอาการก็เป็นแน่ๆ แต่ถ้าไม่มีอาการอะไรเลย อาจต้องไปตรวจซ้ำครับ
👍👍👍👍👍👍👍
❤
แล้วคนที่รับฟาวิฯ ไปแล้วจะส่งผลยังไงกับสุขภาพไหมคะ แอบกังวล
ไม่เป็นไรค่ะ แค่มันกันโอไมครอนตอนนี้ไม่ได้ค่ะ
ขอบพระคุณค่ะ สงสัยต้อวรอวัคซีนรุ่นใหม่ต่อไป
อาจารย์คงเจอคอมเม้นท์นึงไปแล้วนะคะ...เข้ามาเม้นท์ว่า บุลลี่ยาเก่าเพื่อจะขายยาใหม่... เม้นท์ไม่คิดเลยค่ะ
พวกนี้หาเรื่องครับ เป็นพวกสมองเท่าเม็ดถั่ว วิจารณ์อะไรไม่มีเหตุผลประกอบ
สวัสดีค่ะสี่วันแล้วกับเป็นโควิด
กักตัวให้ครบ 10 วัน แล้วอาการต่างๆจะค่อยๆดีขึ้นค่ะ
เหตุการณ์ปัจจุบัน โควิดแทบไม่มีใครติดแล้วครับ โรงเรียน ร้านอาหาร ผับ บาร์ เปิดได้เสรีครับ ผมคิดว่ามันเป็น immunityครรับ
ก็เห็นติดเรื่อยๆนี่ครับ รพ ก็เต็มอยู่ครับ จริงๆตอนนี้ใครเข้าใจความเสี่ยงก็ไปติดได้ครับ
@@DrTany ยังติดกันเรื่อยๆค่ะ
I blinked and now it’s 319(K)!
320(K)…🏃🏻🏎🎈✨💨💨💨💨💨💨
Right On ka Doctor Tany!
✨🥁🎊 ✨🥁🎊 ✨🥁🎊✨🥁🎊 ✨
😊🌼🍃 ฟ้าทะลายโจร
คลิป ฟ้าทะลายโจรที่คุณหมอแทนทำไว้ค่ะ
- ฟ้าทะลายโจร ในโรคโควิดทานอย่างไร แค่ไหน
ใครบ้างที่ไม่ควรทาน ผลข้างเคียง
th-cam.com/video/fJB_zbhrFkg/w-d-xo.html
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
@ เอื้องมะลิ
สวัสดียามค่ำค่ะคุณครู
ขอบคุณมากนะคะ ⚘❤⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากนะคะคุณหมอ 🌻🧡🌻
🙏😇👍🌍
อยากรบกวนคุณหมอทำคลิปเกี่ยวกับเรื่อง Covid Rebound หลังจากได้รับยาต้านไวรัสด้วยค่ะ 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
อาจารย์หมอเคยทำไปแล้วค่ะ th-cam.com/video/1pBAgl1wwpk/w-d-xo.html
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
😊🌼🍃⚀ ปัจจุบันยาที่ใช้รักษาโควิดที่
น่าเชื่อถือมีอะไรบ้าง
🔺️ ยาโมลนูพิราเวียร์ (MoInupiravir)
🔺️ ยาเรมเดซิเวียร์ (Remdesivir)
🔺️ ยาแพกซ์โลวิด (Paxlovid)
คลิป ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่
ขอบคุณมากค่ะ
🌹❤🌹
แล้วทำไมบ้านเรา ไม่ใช้การทดลองที่เป็นมาตรฐานกับฟ้าทะลายโจรคับ บ้านเราเก่งไม่พอจะทำ หราครับ !!!
นั่นคือปัญหาอย่างหนึ่งของงานวิจัยในประเทศไทยค่ะ ไม่มีงบประมาณ ไม่มีหน่วยงานดำเนินการ ขาดการสนับสนุน ขาดบุคลากรชำนาญงาน และอีกหลายๆเรื่องค่ะ
@@FragranzaTrippa ผมว่ามันน่าลงทุนมากเลยนะ ถ้ายาไทยได้เข้าเป็นเกรดเดียวกับโมนูฟิราเวีย เราน่าจะได้ประโยชน์มากๆ ต้นทุนความรู้พื้นฐานเป็นของคนไทยเอง
ผมเคยตอบไปแล้วครับว่าทำไมทำวิจัยลำบาก ลองไปฟังอันนี้จะได้เข้าใจครับ th-cam.com/video/XgYkX7evmhw/w-d-xo.html
ขอบคุณค่ะ คุณหมอฮีโร่ เมื่อวานดูช่อง Thai PBS ข่าวโควิดของ WHO สื่อนำเสนอข้อมูลคำแนะนำของคุณหมอด้วยค่ะ ดีใจที่สื่อเผยแพร่ให้ประชาชนทั่วไปที่ไม่ได้ดูยูทูปให้ได้รับทราบข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ เข้าไปเม้นให้กำลังใจคุณหมอฮีโร่ด้วยค่ะ
จริงค่ะติดโวิดไปนอนฮอดพิเทล10วันได้กินฟาวิพิราเวียกลัมาบ้านหมอนัดพอดีกรดยูริกสูงขึ้นได้8.6เลยค่ะคิดว่าเป็นอาหารเพราะอาหารมีไก่ทุกมื้อ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
คลิป _ฟาวิพิราเวีย ยังได้ผลอยู่หรือไม่_
เช้าวันนี้ ยอดวิวมาถึง💥10,457 ครั้ง💥แล้วค่ะ
💐💐💐💐💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะ💐💐💐💐💐
@ FragranzaTrippa
ขอบคุณมากนะคะ ⚘💙⚘
@ Doctor Tany
ยินดีด้วยนะคะคุณหมอ 🌻🧡🌻
9.21 น. = 10,726 วิวค่า
ขอให้เพิ่มมากขึ้น..มากยิ่งขึ้นนะคะ✌
@@boomsong5729 ขอบคุณสำหรับกำลังใจค่ะ...
@@boomsong5729 เดินหน้าอัพยอดไปเรื่อยๆค่ะ
คุณหมอดิฉันอายุ65แล้วกินยาฟาวิพิราเวียร์ไปแล้วต่อมามีอาการคันตั้งแต่หัวลงมาตามตัวคันมากไปหาหมอให้ยากับทามาค่ะแต่ไม่ค่อยได้ผลค่ะก่อนหน้านร้ไม่เคยมาอาการคันเลยค่ะเป็นเพราะยาไหมค่ะ
ก็ลองหยุดยาดูก่อนครับ