人工肛門を作ります！と言われたら！その１
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- เผยแพร่เมื่อ 25 ส.ค. 2024
- 人工肛門を作ります！と言われたら！その１ No.110
【本日の質問】
・人工肛門とは
・どんな病気で必要になるのか
・どんなふうに作るのか
・用語の整理
「大腸がんで手術と言われたら／合併症編」
・ • 【大腸がんで手術と言われたら（合併症編１）】
・ • 【大腸がんで手術と言われたら（合併症編２）】
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見る人ぞ、見る！！
病気TH-camr界の両学長や！
コメントありがとうございます、両学長みたいに、分かりやすいアニメーション、聞き取りやすい声で動画作れるといいですよねー。なかなかあの域には達しません＞＜
ステージ3Bの直腸癌になり、術前にストーマにするか、校門を残すかの決定を迫られた際に「ストーマで」と答えたら担当医に「イヤイヤイヤ」と止められて、結局温存することに。術後10年以上経ち、その間ずっと排便障害が酷く、外食ですら片手で数えられるくらいしかしていない状況。ストーマ造設手術を受けようか悩みつつ、手術が怖いのもあって答えが出せないまま。この状態で大災害があったり、このまま爺さんになった時のことを考えるとどっちがいいんだろ？多分手術受けた方がいいんだろなーでもなー、とか。
貴重な体験をシェアしていただきありがとうございます。10年となると、そのときの担当医ももうあまり関与していないですよね。そういう事情も知らずにイヤイヤイヤと言って、うまくいっていると思っているんだと思います。実際10年も外食がほとんどできていないというのはかなり深刻な後遺症だと思うので、ストマを検討する余地は十分にあると思います。外科医は再発しなければ勝ちだと思っていて、10年後の生活などもあまり深く考えていなかったりするので、ぜひ再度医療機関にご相談ください。
@@user-qt2tk9rs3r お忙しい中、ご返信いただきありがとうございます。
術後の10年の内に担当医は５人くらい代わり、私が最後の検査の結果を聞く受診日を間違えてしまい、そのまま数年が経ってしまったこともあり、関係性は途絶えています。
術前に病院側から肛門温存後にQOL関する新聞記事の切り抜きをもらいましたが、そのどれよりも私の方の障害の方が酷いのでは？と思っていましたが、やはりそうですよね。術前は「QOLが…」と当時の担当医の方はよく口にされていましたが、術後の別の担当医の方々に障害について相談した際には「付き合っていくしかない」と言われ、リハビリやストーマ造設については話題になりませんでした。
いずれにせよ、前向きにストーマ増設を検討した方が良いのは間違いなさそうですね。
ご丁寧にアドバイスをいただきましてありがとうございました。
🎉
私は腸重積で緊急手術からの人工肛門になりました。小腸から作ったので、寝る時間が無くて辛かったです。半年後に閉鎖しましたが、癒着して腸閉塞になりました。それでも寝る時間が確保出来るようになったので閉鎖して良かったと思っています。
腸重積手術お疲れさまでした、人工肛門も落とせてよかったですね。腸閉塞もなんとなく治ってしまうケースも多いので、少し様子見でしょうかね。貴重な大変をシェアしていただきありがとうございます。
直腸がんでダビンチで手術したんですが、吻合部から縫合不全で腹膜炎と敗血症を発症し、緊急オペで一時ストーマをしたのですが今度は腹壁瘢痕ヘルニアに悩まされてます。
わー、それは本当に大変でしたね。まずは快復されて良かったです。ストマを閉じる手術をいずれやりますよね。その時に、瘢痕ヘルニアも一緒に治してもらうと良いと思いますよ！
わかりやすかったですー！👏🏻
ご視聴ありがとうございます😊お役に立てて嬉しいです
仕事なんか、出来るか❓こんなに、大変😰とは、産後が、悪かった、看護師は、元気😄そうと、医者は、訪問看護も、入れてくれなんだ🤲繋げたものは、障害年金、貰えんのだろう。結婚も、子供も、手帳は、4級
腹部の左か右で永久的ストマーか一時的ストマーかによるらしいです。左側は永久的ストマーらしいです。
がんの手術の場合は、右は回腸ストマが多く、左はS状結腸のストマが多いので、そうなることが多いですね！たまに右で永久にせざるを得ないこともありますし、左で一時的なこともあります。
私は人工透析も16年して居ます、朝6時頃、油汗が出る程の腹痛に襲われ意識が薄れる中、119番に電話し、独身ですので鍵を開けておいて下さいと云われ這いながら鍵を開けた瞬間に意識を失い後は意識の無いまま気が付いたら手術室でした。何処の病院だがも解らずに、一人の医師が、貴方を此れから人工肛門を造設しますよ！と云われ、私は、辞めて下さい!私は人工透析をしてるんだ！と大声で叫びましたが、イキナリ全身麻酔を掛けられ意識が戻ったらもう左の腹部に永久人工肛門を造設されて居ました！後から看護師さんにここは何処の
病院ですか？と聞くとここは板橋の帝京大学病院ですと初めて解ったのです。透析も帝京大学病院でしながら、あれ程辞めてくれ!と叫んだのに何故こんな姿に造設したのか?と聞くと腸に穿孔していたので緊急で造設しました!と云われもう生きていく自信も無く、毎日自殺の事ばかり考えて居ます。だから私はがんではなくてリンが腸に付着して穴を空け緊急手術を去れ永久ストマーにされました。だからぃまだに帝京大学病院を許せません！最近は大便も水様便しか出ず透析病院から出る下剤を大量に飲まないと全く出ません。以後二度ほど帝京大学病院に閉塞手術を頼みましたが、貴方は透析をして居るので命に関わるから出来ません!と言われもの生きる気力も無く自殺を毎日考えて居ます。
大変でしたね。毎日自殺のこと考えているほどツライということが外科医に伝わっていないのかもしれませんね。でも自殺はしないでくださいね。意識を失うほどの緊急だったので、その時点ではストマ造設の手術は致し方なかったかもしれませんが、自殺するよりはストマ閉鎖の手術を受けてみたいと真剣にお願いしてはどうでしょう？たしかに、ストマ閉鎖という手術は、腸を切ってつなぎ直しをするので、上手くつながらず縫合不全という状態になる可能性もあります。透析を受けてらっしゃる方は、そのリスクがかなり高いのも事実です。また縫合不全を起こしたら本当に命を落とす可能性もあると思います。そのリスクを承知の上でやりたいということなら、それなりに手順を踏む必要があるかなと思います。大学病院なら心療内科や医療相談の窓口もあると思います。そのような場で第三者にも意見を聞いてみると良いと思います。また、お手間かもしれませんが弁護士さんなどにも相談して手術のリスクを理解したうえで手術を希望する、何かあってもそれは自己責任であるということを法的に書面上で担保しておけば、外科の先生も安心して手術に望めるかもしれません。方法はあると思いますので、前向きに進めていただければと思います。
長生きすると つらい事も多いですね 1人住まいなら
尚更つらいと思います
でも 救急車を呼んだって事は まだまだ生き延びたいと
心の叫び声かも
もう少し 頑張ってみましょうよ お互いに！
覚悟ができました
分かりやすく充実した解説ありがとうございます。とても分かりやすいのに、今までチャンネルに気づきませんでした。
遠隔転移巣（肺）の切除が不可能なステージ４の直腸の手術をする場合、直腸のことだけを考えると一時的ストーマの設置ができる場合でも永久ストーマにしたほうがいいのでしょうか。また理由も教えて頂けますと幸いです。
病変の位置（どのくらい肛門に近いか）によると思います。術後の局所再発のリスクが高かったり、つないだ後に排便障害が強く出そうなら（ISRが必要とか放射線治療後に手術とか）、今後肺転移で抗がん剤で通院したりすることも考えて思い切って永久ストマでも良いと思いますし、それなりに安全に吻合できて、普通に便が出せる、局所再発のリスクも低いのであれば吻合すればいいと思います。その場合一時的ストマを作るかどうかは手術の出来ばえ次第なので、術者の判断に任せるしかありません。
肛門の近くにがんがあります。治療は抗がん剤と放射線でした。抗がん剤は継続中です。しかし肛門機能の低下により人工肛門の話が出てきてきました。排便障害もあるので 今迷ってます。人工肛門になると言うことにＱＯＬ考えたらなった方がよいのだろうけど
コメントありがとうございます。手術はされなかったのですね？化学放射線療法で人工肛門を作られる方もたくさんおられますが、その場合は人工肛門を作っても、あとで元に戻すこともできるんじゃないかなと思います。主治医の先生に永久になるのかも聞いてみてはいかがでしょう？
まだしてません。人工肛門の話でてパニクってます。放射線と抗がん剤で肛門残せると思ったのですが
手術前の放射線治療で肛門を残せる可能性は高くなりますが、排便機能障害はあきらかに強くなりますので主治医の先生も悩まれているのだと思います。
やった方がいいですかね？ＱＯＬもあがるかな
状況によるので、ここでは何ともですね。QOLはアンケート調査で調べるのですが人によってだいぶとスコアに幅があって何とも言えません。ストマにした方が全然いいと言っている人もいますし、逆もまたしかりです。肛門を残すことで、がんの根治性が損なわれるかどうかをまず第一に考えて、根治性に不安があるのなら、残さない方向しかないと思います。根治性が損なわれないのであれば、一時的な人工肛門を作成し、ストマの管理を経験したうえで、人工肛門閉鎖を行い排便の機能を見て、どっちが良いかを判断するという２－３段がまえでやる人もいます。