【心電図】心室性期外収縮（Premature Ventricular Conduction）診断と治療 循環器内科 ECG 心電図検定対策
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- เผยแพร่เมื่อ 26 เม.ย. 2020
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動画の説明
休暇中の医療系学生、医師、看護師、病棟勉強会、研究会、学会ができない医療系の人たちに向けて作成しました。
医師、看護師、研究医、病院で働く医療従事者、医学部生、看護学生に向けの心電図の講義です。
＃心電図 ＃期外収縮 ＃ECG ＃米山喜平 #心電図検定
心室性期外収縮（PVC)
患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は医師様の動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をするのではなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事を切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
■日本不整脈心電図学会 心電図検定
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写真はshuttershockから購入して使用しています。
www.shutterstock.com/home
イラスト
イラストレーター Okubo Seiko
okuboseiko?igsh...
![แฉ [2/4] 12 ก.ค. 67 เจ้าของไวรัลดังในโซเชียล 'ลิลลี่ เหงียน' ฝันอยากเข้าวงการ โดนหลอกสารพัด | GMM25](http://i.ytimg.com/vi/7zntQK2U8-8/mqdefault.jpg)
コロナ勤務でホテルから病院に通ってますが、夜の過ごし方は先生の動画を見て勉強してます！
何枚もの症例を見ることで、頭に刷り込まれます❗PVCの出てる場所やブロック波形を新たに知ることかできて奥が深いと思いました。
いつもありがとうございます🌈
すごい勉強になりました！たくさん事例みながら一緒に考えられるので楽しいです ありがとうございました
美雪さん❤️ ありがとうございます😊 またコメント待っていまーす❤️ k
今夜も一気に見ちゃったよー！
この循環器専門医はこう考える心電図は神✨です！
シリーズ化を希望します❤️
しろくまさん❤️❤️❤️ 神さま‼️
コメント嬉しいです。
モチベーションがあがります。
ありがとうございます😊
はぁ、ほんとに神です🥺
いつもお疲れ様です、ありがとうございます🙇♀️😭
亜美さん わー！ コメント嬉しい。ありがとうございます k
看護学生です。すごく分かりやすかったです。もっと勉強したいと思いました。
米山先生の御説明、めちゃめちゃわかりやすいです。動画アップありがとうございます。
かしさわさん❤️ ＼(^^)／ 嬉しいよ ありがとうございます。 勉強頑張ってくださいー！ k
チャンネル登録したので、こちらのチャンネルを励みに米山先生の動画をみて心電図をマスターしたいと思います。本当にありがとうございます。🙇♀️
臨床検査技師養成学校に通ってる専門学生です！
昨日心電図の授業が全て終わって、4ヶ月ですごくはやく授業進んでたので、心電図の読み方がすごく不安だったんですけど、米山先生の動画見てて大分読めるようになってきました！
ほんとうに感謝してます！ありがとうございます！
心電図とか筋電図の生理機能検査以外にも一般検査や血液検査などの他の分野もあって大変ですけど、頑張ります！
佐藤さん
おおお〜〜‼️ すごい。
コメント嬉しいです❤️
動画を作るモチベーションが上がります。
ありがとう❤️❤️
k
本当に助かります。無料で視れてしまうのが、心苦しいですが（PVCではありません）、ぜひまた、解説授業をおねがいします。素晴らしい！！
みみがーさん
コメント嬉しいです❤️
動画作りのモチベーションが上がるので嬉しいです。
ありがとうございます😊
k
管理者してるんだけどわたしも、狭心症、不整脈があり、みんなたすかれば、TH-camの動画が、ありたすかりありがたいです。狭心症は、心電図映らない。不整脈を発見しと、
RTです。
小規模な市中HPなので、心カテ室でポリグラフ、Imaging、医材出しなども我々が行っております。
カテに熱中しているopereterにポリの変化をいち早く見つけ、報告できる位に心電図を分かりたいのですが、何せ元々画像屋なため難渋しておりました。
しかし米山先生の動画を繰り返し拝見する事で、多少自信が持ててきました。
これからもご無理の無い範囲での動画UPを楽しみにしております！
嬉しいコメントありがと〜♫
リクエストがあったらどこかにしておいてくださいね。
カテ室いつもありがとうございます。
素晴らしい動画に出会えて胸がいっぱいです…
長年読めなかったのが何だったのか？本を何回読んでも、わかるはずがないです。こういう教え方を待っていました。感謝感激です。ありがとうございました。
笹巻さん
コメント嬉しいです❤️
動画作りのモチベーションがあがります。
ありがとうございます😊
k
これこれ！！！
13:30 こういう患者さん 今日来ました。
心電図、私には結構難しかったんで 分かるまで何回も反復視聴させてもらいます☆
ありがとうございます♡
ｍ
m
わーーー！ であったの？
運がいい‼️
たしかに反復できるところも動画のメリットだね〜。
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
昨日ロイター心電図の結果で心室性期外収縮と診断されました！かなり心配をしましたが、病院では良性です。心配ないですようって言わて返された感じで、自分なりに心配だったのでネットにTH-camで色々調べましたら、先生のこの動画見て安心しました。本当にありがとうございました。
ホルター心電図ですね☺️
米山先生は神様です！先生の動画を見ているだけで心電図波形が読める気になってきました！！何より楽しい！！ありがとうございます！！！
＼(^o^)／わーい ありがとうございます❤️❤️ 嬉しいです😃
横浜東部病院のカテ室で働いているものです。大変参考になる動画でした。これからもお世話になります。
わーーー！
近いですねコメント嬉しいです❤️
動画作りのモチベーションが上がるので嬉しいです。
ありがとうございます😊
k
小職は、分子学研究者でありながら、左室拡張型心筋症（DCM）の患者でもあります。いつも米山先生の循環器講座を拝見しながら、更に勉強しております。心電波形の説明が非常に理解しやすく、米山先生の説明を拝聴すると、心電図からまるで心臓内部を造影CTで見ているような感覚になります。
心電図の見方は非常に難しく、我々でも苦慮していますが、淡々と解説なさっておられる米山先生の解説は、CTやエコーが補助的な検査技法で、心電図がメインでPVCから脚ブロック・RonT・QT延長まで、非常に理解できる内容に称賛を贈りたいと思います。米山先生、ありがとうございます。
わかりやすい。。
すずさん
コメントありがとうございます😊
めっちゃ嬉しいです❤️
k
3月に発表されたガイドラインの内容もあり、とても勉強になりました。JCSがアップした動画も続けてみてしまいました。いつも、ありがとうございます。
うえのさん すごーい‼️ 学び姿勢が素晴らしいですねー！ コメント嬉しいです。モチベーションがあがります。ありがとうございます😊 k
勉強になります
29:16
ここ好き❣️
めっちゃ凄い事を教えてくれてるのにw
笑‼️ 天才❤️ コメント嬉しいです。ありがとうございます😊 k
すごく苦手なのでわかりやすく教えていただけてとても嬉しいです！ありがとうございます！
👍👍👍
凄く分かり易かったです。ありがとうございます。米山先生の動画にまだ出会ったばかりですが、全部見て循環器に強くなりたいです。PSVTとAFLの見分け方。VTとPsued VTの見分け方。VFとトルサード・ド・ポアントの見分け方を教えて欲しいです。
のりさん
コメント嬉しいです❤️❤️
動画作りのモチベーションが上がるので嬉しいです。
はい。リクエストもありがとうございます😊
時間のある時に動画作ります。
k
こんにちは👋
はじめまして！ 心臓の弱いお義母さんが近く住んでおり、手術が必要なのか見ていたところこの動画に出会えました。とても勉強になりました。😁
臨床検査技師で毎日200人ぐらい心電図検査していますが 波形がなかなか覚えられず苦労していました。
講習会にも通ったけど 米山先生の説明すごく分かりやすくて 見て勉強しています。助かります。
ひなひな
に ２００人！！
すごすぎ〜
絶対にできるようになるよ〜
コメント嬉しいです。
ありがとうございます
k
読めました〜読めるようになりました〜
繰り返し観ながら頭に入れ込みたいです。
私は、臨床バタではないのですが、住民さんに健診結果をお返しするために勉強を始めました。
これからは、少しでも具体的な所見の見方・考え方が出来そうな気がします。
ありがとうございます。
博多通りもん、美味しいですよね。私も好きです。
鹿児島の「かすたどん」も美味しいですよ!
kumiさん❤️ 読めるようになると嬉しいですよね〜❤️❤️ おめでとう🎊🎊🎊㊗️🎈
鹿児島なんですね〜
ありがとうございます❤️❤️
PVCがちょっと踏み込んで理解できそうです。また繰り返し、繰り返し・・・。ありがとうございました！
ヽ(^^)ﾉわーい 頑張って〜〜!!
自分も中1の時引っかってめちゃ不安だったので先生のおかげで助かりました。ありがとうございます！！素晴らしいデス！👏👏
👍
５歳の娘が、心室性期外収縮です。半年に一度定期検診（運動負荷テスト）をひています。
・連発なし
・波形は一種類（多源性ではない）
です。
この間、念のため24時間ホルターをしたところ、13万回の心拍のうち
17000回が期外収縮でした。(13%)
脈が上がった時（140〜180/分）に、期外収縮が発生しなかったので、それだけはよかったですが…
正直母親として辛くていまだに落ち込んでいます。
医師によると現時点では危険性はそこまでないから引き続き半年に一度の検査で大丈夫とのことです。
本当に娘は大丈夫なのでしょうか。
突然死とかしませんか…
もう毎日娘の様子を見るたびにこちらも胸が苦しくなってしまって、つらいです。
子供の様子見るたびに胸が苦しくなっちゃうんですね。つらいんですね。母として当然だと思います。
僕ならば担当医の先生にその気持ちを伝えます。
とても解りやすい解説で勉強になります。ありがとうございます。
PEの際の心電図について教えていただけないでしょうか？
熊谷さん
はい リクエストありがとうございます。
時間があるときに作りますね。
コメント嬉しいです。
動画を作るモチベーションがアップします。
ありがとうございます。
k
PVCやっぱりよめちゃった♥♥♥②
ちょーすてき♥
Tomoさん
読めちゃいますよね〜❤️
できちゃったコメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
素晴らしい動画をありがとうございます。質問があります。発作性心房細動の時、PVC出やすくなりますか？
また、そのpafをrate controlするとPVCも減るでしょうか?
すばらしい質問ですね〜❤️
一般的にはノーと覚えておいて下さい。
心房細動は心房細動(心房)
PVCはPVC(心室)です
PVCは長いRR感覚の後に起こりやすいです。
分かりづらいですよね
いつか説明しますね
rate controlの薬でPVCが減ることはあると思いました♬
すばらしい質問をありがとうございます😊
k
先生の動画素晴らしすぎて、このPVCの動画も3回繰り返しみました♫臨床ですぐ使えます！12誘導見るのが楽しくなってきちゃって、動画見た次の日の勤務は、担当の患者さんで復習してます♫
PVCって、心室の異所から興奮してリズムがズレていますが、心臓は興奮してますよね？でもその際血液はまったく送り出せてない！という理解であってますか？
おとさん❤️
なるほど 担当の患者さんで復習って賢い！
あっているよ〜
てんさい
質問ありがとう
k
こんな風に一つ一つ見て医師って色々考えてるんだなあと めちゃくちゃ勉強になりました！
ありがとうございます。
最後の①以外読めて感動です！場所の特定までできて…
質問ですが
1:00:47のQT時間はR-Rの2分の1に入ってるのでQT延長はなしと
ありますが参考書では10ー11マス以内とあるんですが
特にこだわらなくていいんですね！
細かいとこ気になってすみません…！
コメントありがとう嬉しいです❤️
心電図はいろいろな読み方があっていいんです。あまり気にせず自分がかんたんに出来る方を選んでください❤️
k
そうなんですね！
とりあえず数をこなしていきます！
ありがとうございました★
素晴らしいレクチャーありごとうございます。
質問があるのですが、
④のPVCの逆伝導p波についての説明で、PVCの後ろの上向きの成分をP波と説明されていましたが、通常の伝導と逆向きになるので下向きにならないのは何故でしょうか？
②のnon sustained VTですが、左室肥大の根拠がよくわかりませんでした。またSTの盆状降下があるように思えたのですが、ジギタリス投与によって誘発されたものとは言えませんか？
今後も素晴らしい動画を楽しみにしております。
素晴らしい質問ありがとうございます😊
その通りです❤️ 素晴らしいですね。
④僕の指している場所が悪いですね
もう80msecくらい後ろに⭕️をつければ良かったですね❤️ ごめんね〜
② 左室肥大なしで読んでもいいですよ。
左室肥大はたくさんの診断基準があります。エコーで確認するのが良いですが、R波がくっついてしまうような時に僕は難しいことを考えず左室肥大って読みます。ジキタリスや電解質、その他の抗不整脈剤も鑑別になりますね。すごいです❤️ ジキタリス投与によって誘発されたものかもしれませんが、実践に投与されていたか知りません。臨床では臨床背景が分かってもっと分かりやすいと思います。質問ありがとうございます❤️ k
看護師をしていますがいつも動画参考にさせていただいてます！とてもわかりやすく教えていただきありがとうございます。RonTとpvcの連発の違いがいまいち理解できません。ぱっとみてRonTて分かるものなのでしょうか？
たしかに 分かりづらいですよね
いつか解説しますね〜
ありがとうございます❤️
さすが先生！
ちょーーーーーーーー、勉強になりました！
明日からカッコよくPVCを読むことが出来ます^_^
おおおぉぉ！ やったね❤️
PVCかっこよく読める!!
実践してくれると力つくよ
またコメント待っているよ❤️
ありがとう!!
k
先生‼️
この解説待ってましたぁ👏👏👏 PVCはわかるのに、「どこから？」と聞かれ、ズッーとモヤモヤして答えられなかったのが、よーくわかりました‼️今日も最高の講義でしたぁ（╹◡╹）🐢
みゆきさん
🐢🐢🐢 頑張ってますね！
今日もさいこうの1日になりました
コメント嬉しいです。
ありがとうございます😊
k
昨年度、冠動脈バイパス手術をして、今年度、経皮的冠動脈ステント留置術をしました。これは器質的心疾患なんでしょうか？カテーテルやった後から不正脈（単発）が出ました。
もう一つ質問があり書き忘れてしまって、再度メッセージすみません💦
PVC誘発性心筋症とは、PVC散発が続き心臓が疲れてDCMやHCMを発症してしまうということでしょうか？
PVC誘発性心筋症の完治を目指した治療法は、心臓移植しかないでしょうか？
おとさん♫
そうそうPVCが多すぎるとDCMみたいになっちゃいます。
PVCをアブレーション すれば心機能が改善すること多いです。
DCMの患者がPVCを併発した場合、PVCを治療しても心機能が改善すること少ないカモ
素晴らしい質問ありがとう
またコメント待っているよ〜❤️
お仕事お疲れ様
k
先生、ちょっと気づいちゃいました。多分Googleさんのミス?だと思うんですけども
先生の映像の方がちゃんとContractionになってるんですけど
サムネイルっていうんでしょうか?タイトルのほうが conductionてこの映像も含めていくつか表示されるんですけど?それともそれって、私のiPad miniにだけなんでしょうか?
学校で確か収縮はContractionって習ったはずなのに、😳医療英語って、1つの病気や体の部位にいくつか言い方があるので😓Conductionもその類の言い方なんでしょうか?
ほぼ毎回少しずつ出てくる医療英語が医療通訳の学習に役立ってます。ありがとうございます。😊
僕の発音が問題だと思います。
今日も勉強になりました!! 逆流性胃炎とか大丈夫ですか？・・・なぁ~んて心配してしまいます。
ありがとうございます😊
たぶん 逆流性しょくどうえんです 笑
心電図の理解を深めたくて、先生の動画を毎日のように繰り返し観て勉強しております。大変わかりやすい動画ありがとうございます。
一つ質問をしたいのですが、慢性心不全の患者で、整形外科の手術により心不全増悪しドブポンを4ml/hで開始した方がいました。ドブポンを開始してからモニターを装着したところ、PVCや二段脈も時折確認しました。この原因は、ドブポンによる強心作用で負担がかかっていることが影響していると判断すれば良いでしょうか？…元々のPVCの程度がわからず、どうなんだろうと考えております。御教授いただけたら幸いです。
よい質問ですね〜❤️
どぷぽんで増えることもあれば、心不全で増えることもあります。2段脈は、心不全でなくも通常の人でも数時間続きます。
答えになっていませんね 笑。
コメント嬉しいです。
質問もありがとうございます。
Kihei Yoneyama 返信ありがとうございます。そもそも心不全に陥ってしまったので、二段脈が出てもおかしくないですよね…。先生のコメントをいただいて納得できました。改めて基本からきちんと理解をしていきます。
@@user-tz9ch5oz7nさん いえいえ。 僕もわからないことだらけです。特に専門外は何もわかりません。一緒だね〜。おつかれさま〜❤️
ここ数ヶ月、動悸と不整脈で体調を崩したりしています。病院に行きましたが、悪性のものではなさそうだからと治療は出来ないそう…期外収縮だから様子見かなかと。酷い時はほんとに苦しいのですが、なんとかならないものなんでしょうか🥺
私も同じですね。一日に、一回は始まります。辛いですよね？収縮始まった時点で薬を飲むと20分ぐらいで治り、良くなります。薬の名前はピルシカイニド50mgです。
俺も、心房頻拍、期外しゅしく、不完全右脚ブロｯク、ぼっさせい心房細動に、50年苦しんでいます、薬わ、アテノロ!ール、で押さえてます、71才です、仕事わ、自動車整備士を、今もしてます。
👍👍👍👍👍👍👍👍
疾患はないと診断されたのですが、多源性心室性期外収縮が1日500発出ます。
活動を始めて、寝るまで出続けます。睡眠中は全く出ないのですが、日中の期外収縮がとんでもないくらい自覚(しゃっくりする感じ)があります。
薬は基本使わない方がいいのですか？薬を飲んで悪化するのが怖いです。ー
薬を飲んで悪化するのがこわいんですね〜。
わかる〜！ 担当の先生と相談してくださいね。
k
初めて動画観ました。不整脈で、非持続性心室頻拍と言われました。造影剤のＣＴ検査行った方が良いか迷っています。アドバイス宜しくお願い致します。心配でしかてありません。😨
心配なんですね💦 ご担当の先生にもう一度相談することも出来ると思います。不安が解消されますように❤️❤️❤️
⑩のPVCより伝導疲れた心電図気になりました。
さすがkちゃん❤️❤️❤️
小学の時に6000回、30才過ぎてPVCが一日に2万～３万発まで一気に増えました。
ｱﾌﾞﾘｹｰｼｮﾝ？を勧められましたが、怖くて断ってて、薬を何個か試して全然だめで、
お医者さんにこのままだとペースメーカー入れることになるよと脅されて、紹介状を出していただきｱﾌﾞﾘｹｰｼｮﾝしました。
あたしは２ヶ所に起源があるらしく、それが深いところの可能性と、冠動脈の所にある可能性があるって言われて、
あまり強く焼くと、冠動脈が切れる可能性がある(過去に一人動脈切れた女性がいるけど、今のところ生活に支障ないそうです)から、
もしかしたら完璧に焼ききれないかもしれないと言われました。
だいぶ長い間焼く治療していただきましたが、焼ききれず、術後も直ぐにPVCがでました。
その後の心電図で、焼いたことによって起源が変わった可能性があるらしく、様子見てます。
それでも、回数が9000まで減ったので、良かったです！
が、
この動画見て、自分の図を見たくなりました(笑)
あと、1万発以上が危険とありましたが、
三万発会った時に、怖いからと焼くのを躊躇した自分が恐ろしいです。
体調は悪かったけど、それが、長期化してて、不調に慣れすぎていました。
あまり気にしすぎて怖がるのも良くないとは思いますが、正しく気にして、生活していきたいと思いました。
あ、でも、これ見てちょっと、ビビってしまってます。。。
医学とは全く無関係なあたしもちょっとだけ味方が分かった気がするので、とても分かりやすかったです。
他のPVC持ってる人も、正しく気にする為に、見てほしいなって思いました。
長々と失礼しました。
これからも動画投稿頑張ってください！
休憩とりつつ。。。。👐
すごくわかりやすいですが、残念な事に、よけいな字幕が図の上に出るので見えなくて😭
字幕を消したいです。
🐾
マーキング❤️❤️
パニック障害のきっかけが期外収縮が多いんでしょうか。
はい 人によります❤️❤️❤️
先日一拍おきの期外性収縮が1時間続きました。不規則より規則性があるからそんなに心配しなくていいといわれました。ピソプロロールを2.5から5まで増やしてよいと言うことです。不安しかありません。｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡
今日も勉強になりました。ありがとうございます。
いったん出ると続くのも期外収縮の特徴です❤️ 不安なんですね。
その不安僕が受けとめました。
コメント嬉しいです。
ありがとうございます
k
突然すいません。
去年18歳の時に心室性期外収縮と診断されました。なんか、よく覚えてないけど二段脈？があるみたいでホルター心電図の結果を見て先生に「すごい不整脈多いねー」と言われました笑
毎日何回も動悸がするのですが、これは悪化しますか？
吉本さん わ〜！
質問ありがとうございます。
お近くの循環器医に相談しましょう。
ｋ
1時間に30個以上のPVCは危ない？？1分間の間違いでは？
へいちゃん❤️ わ〜〜〜 ありがとうございます!! 嬉しいです k
勉強になります
わ! コメント嬉しいです。
ありがとうございます。
k