【心電図】異常Q（Abnormal Q wave）下壁心筋梗塞(myocardial infarction) 循環器内科 ECG 心電図検定対策
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- เผยแพร่เมื่อ 25 ส.ค. 2024
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動画の説明
休暇中の医療系学生、医師、看護師、病棟勉強会、研究会、学会ができない医療系の人たちに向けて作成しました。
医師、看護師、研究医、病院で働く医療従事者、医学部生、看護学生に向けの心電図の講義です。
＃心電図 ＃心筋梗塞 ＃ECG ＃米山喜平 #心電図検定
異常Q（Abnormal Q wave）心筋梗塞(myocardial infarction)
患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は医師様の動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をするのではなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事を切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
■日本不整脈心電図学会 心電図検定
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イラスト
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初めまして。昨年から先生の心電図読解動画で学んでいる歴30年以上のベテラン看護師です。私事ですが抗がん剤治療の副作用症状（ChemoBrainや委縮性胃炎など）に悩みながらも先生の心電図動画で日々学んだのおかげで昨年心電図検定4級に辛くも合格することができました。先生の「できる！できる！」が身体的精神的にくじけそうになる時の特効薬になってます。
本当にありがとございます。(^^)/
現在透析室に勤務しておりますが、この下壁心筋梗塞異常Q波編の動画で学んだおかげで患者さんの下肢動脈病変の発見につながったのでご報告させていいただきます。
ある患者さんの定期の心電図検査の際、Ⅱ、Ⅲ、aVFに異常Q波があることを見つけ「動脈硬化が進行しているのかな？」と直感的に思って「歩いていて足が痛む事がありませんか？」と尋ねたところ「なんでわかったの？！」とその患者さんに驚かれ、実は間欠性破行の症状があることを話してくださいました。
その後循環器内科に受診され先日CAGと下肢動脈造影を行い右総腸骨動脈入口に75％、右膝窩動脈に90％の狭窄が見つかりました。（冠動脈には有意な狭窄はありませんでした。）
後日、カテーテル治療を行うことが決定しております。先生の動画のおかげで患者さんの足を救う手助けができました。本当にありがとうございました。
今後も心電図検定のランクアップを狙って日々勉強を重ねております。昼休みは先生の心電図動画視聴タイムになっています。お忙しい中、動画作成本当にありがとうございます。今後も楽しい心電図動画を楽しみにしております。(^_-)-☆（長文なコメントになり申し訳ありません。）
Tamaoさん
看護師さんなんですね。
抗癌剤の治療ややながら勉強するってすごい。
４級合格したの？ すごいです。
わ〜〜！ しかも 心電図から患者さんの病気見つけた!!
それは嬉しいね〜〜〜❤️❤️❤️
「Tamaoさん よくできました!!」
努力したんだなぁ〜って思いました。
コメント嬉しいです。
動画をあげてほんとに良かったって思わせてくれてありがとうございます。
「できる できる!!」
k
Kihei Yoneyama
ありがとうございます❗️
患者さんの為にも今後も精進します。
『できる❗️できる❗️』で頑張ります。p(^_^)q
こんなにすごい内容無料で見せて頂けて本当に感謝です！
ありがとうございます！
鼻血が出るほど異常Ｑ…笑
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます。
すごい数の異常Qでしたね。
おはようございます☆
米山先生の「次の心電図も楽しみですねー」ってのが好き♪
なんかワクワクしてきます！
今日も一日仕事頑張ります。
ｍ☆彡
m
ただいまぁ〜 仕事お疲れ様❤️
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
まさに異常Ｑについてリクエストしようと思ってたので嬉しい😂💕
いあさん
わーーー!
そういうのシンクロといいます。
運がいい‼️
コメント嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
心臓を立体で感じ事が苦手でしたが、やっとわかりました。心電図と冠動脈の解剖並べて解説して下さって、やっと位置関係が理解できた気分になりました。ありがとうございました😊
わ〜い！ やったね❤️
わかるとかんたんになるよね
一緒にどんどん成長しよう
コメント嬉しかったよ
またコメントしてね〜♫
k
循環器や心電図の読み方が難しいと思っていましたが米山先生の動画を見ていたら凄く分かりやすく今後の仕事に活かしていきます。ありがとうございます。
＼(^o^)／わーい❤️
参考になれば幸いです
お忙しい中ありがとう御座います🙇
米山先生カッコ良いです✨🍀
実際の心電図がバシバシ出てきて、最前線の先生に教えていただけるとは、もう最高の贅沢です。学校の閉鎖で凹んでましたが、良いこともありますね。ありがとうございます。この動画の良さはあっという間に広がると思います。
みみがーさん
学校閉鎖なんですね。
でも良いことを見つける。
天才です❤️
コメント嬉しいです❤️
動画を作る意欲が湧きます。
ありがとうございます😊
k
在宅療養中ですが、先生の動画は何よりの癒しです！！
本当にありがとうございます！！
凄く勉強になります😃
＼(^o^)／お大事になさってください❤️❤️❤️
ありがとうございましたー😊次が楽しみです。先生のドンドン判読する動画は今までにないスタイルでとても身になります‼️
タロウさん
頭いい‼️ そうなんです今までにありません。
心電図の経験をつめる動画は世界で僕だけです❤️
コメント嬉しいです。
ありがとうございます。
k
1:55
ここカッコいいです❣️
あざっす❤️❤️
２年前に右下壁急性心筋梗塞を起こし、手術をしました。それ以来自分でも心臓についてや心電図の読み方に興味を持つようになり、
先生の動画をよく見させていただいてます。先月会社で受けた定期健康診断の結果では「異常Q波」と診断されましたが、この動画
で意味がよく分かりました。
初めまして。左腕のだるさを感じてから2か月後に発症。ステント留置してます。「下壁、右冠動脈#4」と病状説明書に書かれています。
幸い軽症で元気に過ごしてます。自分の心電図もこんな感じだったんですね。勉強になりました。有難うございます。
チャンネル登録しました！ペースメーカー、ICD設定について教えていただきたいです！
コメント嬉しいです❤️
動画を作りのモチベーションが上がります
ありがとうございます😊
リクエストもありがとうございます😊
k
一回見ても2回見てもわからないから。何回も繰り返して見ます。
間違いなく成長する‼️
絶対に0期の生徒さん全員観てます。
先生、異常Q波の動画ありがとうございます。動画見るだけじゃ理解できないことが納得できました。この動画を見て実際に解かないと！
kちゃん❤️ コメント嬉しいです
ありがとうございます
頑張れ👍👍👍
すごく好きです。語りが楽しい。だから見たくなるし、理解しやすいです。鼻血が出るほど！笑😂 嫌いな心電図好きになりそうです。
＼(^o^)／❤️❤️❤️〜
5か月前に心筋梗塞をやりました。それから心電図の勉強をしました。私の心電図によるとⅡⅢVFに異常Q波と冠性T波が見られます。V5V6に異常Q波はありませんが、小さな冠性T波があります。よって下壁心筋梗塞でした。心電図の所見も下壁心筋梗塞でした。ただ、Ⅱ誘導のいじょうQ波の後に（S波にあたるところ）小さな突起があります。心筋が頑張っているのかなと思いました。下壁心筋梗塞ということで一生懸命に見ました。大変勉強になりました。1年後に陰性T波が陽性T波になるのを見たいと思います。
心筋梗塞それは大変でした。再発予防にご自愛ください。心電図の勉強すごいなと思いました。
観たことあるけど観ました。🐾🐾🐾
仲良くなりたいですね😂
4年目の看護師ですがレントゲンからECGからすごくお世話になっております！助かってます！これからもお願いします
＼(^o^)／わーい やんちゃん❤️❤️❤️
大変勉強になります！
変行伝導についても教えていただきたいです！
私も変更伝導30連発読みたいー！
はい かんたんです❤️
リクエストありがとうございます。
はい かんたんです❤️
リクエストありがとうございます。
はい あっという間に読めるようになりますねー❤️ k
大事な事だから先生は２度言いましたw
あぶのーまるQうえいぶ 下 よめちゃった♥♥♥③
ちょーすごい🤩
Tomoさん
わーーーい！
いいね👍👍👍
読めちゃった人
読めちゃったコメント欲しい❤️
って思ってました。
嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
k
@@kiheyyoneyama ほんとに不思議なくらいなんです（笑）ぜーんぜんわからんちんだったのに、先生の毎日みてると イメージも残るし、説明してる声も頭に残って、なに？あたし 天才？（笑）みたくなってね😝💖
がんばります♥
tomoさんは天才‼️ 頭いい‼️ k
先生の動画でよく出てくる ♪あるこーう～ この曲名を教えてください
＼(^o^)／ 今日も歩こう
です〜
僕オリジナルソングで非売品です〜
❤️❤️❤️
とても素晴らしいレクチャーをありがとうございます。冠動脈の分布と梗塞の範囲を結びつけて考えることの大切さを再確認いたしました。
21:00頃からⅡ、Ⅲ、aVfの異常QでRBBBの症例が二つ連続しましたが、これはRCAの領域の梗塞で、右脚に伝導障害が新たに発生した...という予測は見当違いでしょうか。また、異常Qの幅は非常に狭いがシステマチックに深さがある時(例えばⅠ、aVL,V5-6でaQ)場合、梗塞はあるがその領域は狭い...と考えることは間違っていますでしょうか。また、Qの深さが非常に大きい時、対側の心筋に肥大があるのでは...と予想することは見当違いでしょうか。
下壁の梗塞がRCA由来とのことで側壁を見るならば、右室の梗塞も疑うべきかと想うのですが、その際、通常の12誘導心電図上の注意点はあるでしょうか。
とにかく素晴らしいレクチャーに感謝いたします。見当違いの質問がありましたら、どうかご容赦ください。今後もたのしみにしております。
質問ありがとうございます❤️
Q）RCAの領域の梗塞で、右脚に伝導障害が新たに発生した...という予測は見当違いでしょうか?
よい予想だと思います。とてもよいと思います。さすがです。新規の右脚ブロックには注意しましょう。右脚は前下行枝の近位部の閉塞で起こることがおおいです。
Q)異常Qの幅は非常に狭いがシステマチックに深さがある時(例えばⅠ、aVL,V5-6でaQ)場合、梗塞はあるがその領域は狭い...と考えることは間違っていますでしょうか？
Ⅰ、aVL,V5-6でsmall Qは実は若い人に多いです。幅が狭ければ正常範囲内の可能性が高いです。異常Qは幅と深さの両方が必要です。
Q）Qの深さが非常に大きい時、対側の心筋に肥大があるのでは...と予想することは見当違いでしょうか。
はい 通常、異常Q波を対側の心筋の指標には用いません。僕よりもすごい先生たちならば読めるかもしれません。
Q下壁の梗塞がRCA由来とのことで側壁を見るならば、右室の梗塞も疑うべきかと想うのですが、その際、通常の12誘導心電図上の注意点はあるでしょうか？
はい。右側胸部誘導V4Rをとることがおすすめです。
１２誘導であればV1をみると右室梗塞の有無を予想できる可能性もあります❤️
どれもすばらしい質問をありがとうございます。
k
歌詞に励まされて最後まで歩けましたー！
私はやった枚数数えてるので、番号あった方が嬉しいです！
今日もありがとうございましたー！
笑 見すぎ？ 嬉しいです。 ありがとうございます😊
いつも見てたらひかれてて草w
いつもわかりやすく先生の動画で勉強させていただいています。先生に確認したいのですが仮にAMIでPCIの治療をした後にはどのような心電図変化の経過をたどっていくのでしょうか？ST上昇や異常Qは消失し、QSパターンとなっていくのでしょうか？
Sunny dayさん
素晴らしい質問ありがとうございます。
今度にしまーす❤️
コメントも嬉しいです。
ありがとうございます😊
k
よろしくお願いします😊
今まで心電図が分からなかったのですが先生の動画をみて楽しく勉強しています。先生に質問ですが、私は昨年に特発性拡張型心筋症と診断されました。以前から心電図でたまに異常を指摘されていました。この病気になって自分の心電図に興味が湧いてきて心電図検定にむけて勉強をしています。今年4月の診察で心電図をとりましたがⅢ、avfに異常Q波とV5で陰性T。V6平低Tがありましたが梗塞でなくても拡張型心筋症でも心筋梗塞に似た心電図が出るんですか。
心電図に悩んでいたところ、たまたま見つけて学習しています。ありがとうございます。
異常Q波と言われている波形で、Qの前に小さな上向きの波形が見えるものがあります。それは異常Q波と言ってよいのでしょうか？その時の判断基準など教えてください。
違うことですけど最近脈が、夜になるとはかれない。日中も、浅いです。
急性期以外のやつですよ。私へのメッセージ。連続性プラス1/4のQの大きさ。V5.6
メモステキです❤️❤️❤️
生き残りの心筋万歳
間違いないです❤️❤️❤️
異常Ｑ派！
クオリティー高いです🍀
はい先生‼️ クオリティ誉めてくれて嬉しいです❤️ ありがとう k
危険因子7個しか患者さんに伝えてなかったです。
僕も言えないかも〜 笑❤️❤️
2/3は心筋梗塞疑い
グレート❤️❤️❤️
カテ中の患者を見たことないです。造影剤の写真みても詰まってる？なんて知ったふりが多い。情けない。チラッと先生が患者に話してることを盗み聞きしてます。
kちゃん❤️❤️❤️ 成長〜〜👏👏👏
🐾I
足あとありがとうございます❤️❤️❤️