[Ep.13] 손목 통증의 숨은 범인 👋 척골충돌증후군을 들어보셨나요? (척골충돌증후군이란? 한국인에게 흔한 척골양성변이, 손목통증의 보존적치료, 척골충돌증후군의 수술법)
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- เผยแพร่เมื่อ 27 ส.ค. 2024
- #손목통증 #척골충돌증후군 #척골단축절골술 #척골양성변이
손목 통증의 원인은 매우 다양하지만 그 중에서도 손목의 다섯번째 손가락 방향에 뼈가 돌출하고 만성적인 통증이 동반되어 있을 때 의심해야 하는 질환으로 척골충돌증후군이 있습니다. 척골충돌증후군은 손목을 구성하는 여러 뼈 가운데 하나인 척골의 길이가 비정상적으로 길게 타고난 사람들 가운데 반복적인 손목 작업이나 운동, 외상 등에 의해 만성적인 손목 측면 통증이 진행하는 질환을 의미합니다.
척골의 길이는 또 다른 뼈인 요골의 길이와 비교하여 같은 경우, 짧은 경우, 긴 경우로 나누어 생각할 수 있는데 특히 한국인의 경우 척골의 길이가 긴 경우가 흔합니다. 이렇게 되면 척골이 인접한 손목뼈와 충돌하게 되고 혹은 그 사이에 위치한 삼각섬유연골복합체(TFCC)라는 인대조직을 마모시키거나 파열시켜 만성적인 손목 통증을 유발하게 됩니다. 척골충돌증후군은 기본적으로 척골이 긴 골격의 특성이 이유가 되기 때문에 통상적인 건염이나 근육통 같이 단순히 휴식을 취하고 보존적 치료를 시행하는 것만으로 순조롭게 좋아지지 않는 경우들이 종종 있습니다. 특히 이러한 통증은 병마개를 여닫거나 빨래를 짜거나 혹은 라켓 스포츠 등으 통상적인 활동에서도 종종 문제를 일으키기 때문에 일상 생활과 레저 활동 등에서 어려움을 호소하는 경우들이 발생합니다.
척골충돌증후군은 증상이 경할 때는 역시 일반적인 비수술적 치료를 선행하게 됩니다. 보호대를 차고 진통소염제를 복용하고 활동을 제한하면서 통증을 조절해봅니다. 보통 이렇게 조절을 잘하면 급성 증상이 완화되는 경우가 흔하지만 반면 이것은 근본적으로 뼈의 형태적 특성이 원인이 되기 때문에 다시 발병하고 혹은 습관성으로 진행하는 경우들이 있습니다. 이렇게 되면 더 이상은 보존적 치료가 근본적인 해결이 되지 않기 때문에 수술을 생각하게 됩니다. 수술은 척골의 길이를 요골의 길이와 맞춰주는 단축절골술(shortening osteotomy)을 시행하게 되는데 통증의 원인이 되는 충돌을 해결해주기 때문에 수술 결과는 우수한 편입니다. 혹은 관절내시경을 이용한 척골 골두 부분절제술도 고려해볼 수 있겠습니다.
정리하면, 손목에서 새끼 손가락 방향의 뼈가 돌출한 정도가 보통 사람들에 비해 심한 편이고 그 부위에 만성적인 통증이 발생해서 손목을 사용하는 일상 생활이나 직업 활동, 스포츠 활동 등에 어려움이 있다면 일단 정형외과를 방문하셔서 척골충돌증후군 여부를 먼저 확인하실 것을 권유드립니다.
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친절하게 설명을 잘 해 주셔서 감사합니다. 감사의 마음을 담아 구독과 좋아요를 누릅니다
시청해주셔서 감사합니다!
손목통증으로 2년동안 병원을 돌아다녀서 겨우 작년에야 척돌충돌증후군을 진단받고 수술을 하게되었어요. 현재 독일에 살고 있는데 독일에서 수술을 받았어요.. . 한국처럼 시스템이 좋지 않아 진단받는데만 오래걸렸어요 문제는 수술을 받은지 1년이 넘었는데도 여전히 바닥을 짚는게 너무 아프고 손목 가운데부분과 수술부위의 반대부분인 엄지손가락쪽 손목이 너무 통증이 심해서 작년말쯤 (수술을 받은건 작년초5월) 한국갔을때 정형외과를 갔었을때 제 수술자국을 보고선 옛날 방식?으로 수술을 한것 같다 하더라구요.. 한국에선 더이상 그런방법으로 안한다고.. 저는 손목에 튀어나온 뼈부분에 아주 큰 수술상처가 생겼습니다 손목 가운데 부분에 2개의 구멍표시와.. 한국에선 시간이 없어서 거기서 더 진행은 못하고 독일 돌아와서 다시 이번년초에 mri를 다시 찍었더니 그 두군데 다 뭔가 있더라구요. 분명 수술전엔 없던 문제였고 수술후에나 생긴부분인데 ... 이거때문에 요가며 손을 쓰는 운동은 못하고 일상생활에서도 굉쟝히 불편함이 있어요.. wafer procedure 를 한건데 흔하게 생기는 문제인가요? 또다시 수술을 하고싶진 않은데 이제 독일의사들이 못미더워서 병원에 가는게 망설여지네요.
제 생각에는 Wafer procedure 에 더하여 TFCC 봉합술을 시행한 것으로 보입니다. Wafer procedure 가 척골단축술보다 더 안좋은 방법이거나 구시대적인 기법이거나 한 것은 아닙니다. 적절한 수술 대상에 시행할 경우 좋은 결과를 기대할 수 있고 재활도 용이하기 때문에 한국에서도 많이 하고 있습니다. 수술 상처는 관절경이 들어간 자리라고 생각됩니다. Wafer procedure 는 올바른 적응증에 대해서 시행하는 것이 중요합니다. Wafer 이후에도 증상 개선이 되지 않았다면 척골단축술이라는 최후의 방법이 있기 때문에 상태를 한번 재점검해보실 필요는 있겠습니다.
엄청 친절하게 잘 설명해 주시네요.
근처에 있는 병원이라면 주치의로 진료 받고 싶네요.
감사합니다.
시청해주셔서 감사합니다!!
자세한 설명 감사합니다~!
시청해주셔서 감사합니다!!
수술을 앞두고 있습니다. 자세하게 설명해주셔서 감사합니다.
시청새주셔서 감사합니다! 수술 결과는 대부분 좋은 편입니다. 쾌유하십시오!
2 달전 손목삼각섬유연골 복합체 부분파열 진단을 받고 처음 병원에서는 뼈의 높이를 맞춰야한다 여기서는 수술이 어렵다하여 다른병원으로 가서 진단을 받고 간단한 수술을 권장받아 하게되었습니다 따로 부분파열부분만 제거를 하고 주사치료를 받았는데 수술받고 2달뒤 다시 증상이 나타나며 통증과 저림이 있는데 '처음부터 뼈높이를 맞추는 수술을 받는게 옳았던건지 궁금합니다' 따로 엑스레이사진은 올릴수는 없지만 분명 손목을 자주사용하는 일을 한다 말도 했었는데 .. 만약 다시 수술을 받아야한다면 받아야겠지만.. 너무 생각이 많습니다
영상에서 말씀드렸듯이, 손목 뼈의 길이가 차이가 나는 것 자체가 병은 아니구요. 일단 통증이 시작이 되면 그 때부터 척골충돌증후군이라는 진단을 받게 됩니다. 초기에 통증이 시작될 때에는 당엲이 보존적 치료를 하는게 맞구요. 그럼에도 통증이 조절되지 않고 지속되는 경우에는 이제 수술을 고려하게 됩니다. 보통 수술의 결과는 상당히 좋은 편이지만 깁스 고정을 상당 기간 해야하는 부분이 있기 때문에 잘 생각하셔서 결정하세요.
차분하게 설명 해 주셔서
영상 잘 봤습니다!
저는 양쪽 모두 충돌증후군이 있어서 7년전 오른손목 척단술 했고 잘 쓰다가 요즘 다시 통증이 시작 됐어요.
병원에서 건초염, 관절염 같다고 하는데 약은 별로 효과가 없어요. 제가 궁금한건 수술당시 mri상 연골이 터진 상황이였는데 관절경으로
봉합술은 따로 안 하고
단축술만 시행 했습니다.
3차 대학병원에서 했어요.관절경 인대 봉합술 안 해도 되는건지요? 왼쪽도 충돌
증후군 증상 있어서 수술
해야 되는데 관절경까지
수술 해 주는 병원으로 바꿔야 되나 고민이 너무
큽니다ㅜㅜ 선생님,
답변 꼭 부탁드립니다!
보통 단축술을 하면 인대 봉합을 같이 하지 않는 것이 맞습니다. 왜냐하면 인대 파열이 만드는 문제가 충돌에 의한 통증과 불안정성에 의한 것인데 단축술을 통해 이 두가지를 모두 해결할 수 있기 때문입니다. 만약 통증이 지속된다면 상태를 다시 평가해야 합니다. 척골 길이 교정이 불완전할 수 있고 신전건 등 다른 구조의 문제일 수도 있습니다.
@@health_tv 답변 감사드립니다! 최근 엑스레이를 보니까 요골보다
척골이 더 길어졌는데
이런경우 척단을 다시 하는경우도 있나요?
애초에 덜 자르신건지,
척골이 자란건지는 정확하지는
않고요ㅜㅜ 다른병원 예약은
잡아 놓기는 했어요ㅜ
12월에 서울에서 수술하려고 하는데 기부스기간이 길어서 취소할까 고민합니다. 서울에서 하니 다니기도 힘들고.
부산의사선생님은 해도 별로 나아지지 않을거라고 하셔서 더욱 수술을 결정하기가 쉽진 않네요
척골단축술은 상당히 수술 결과가 우수하며 기존 연구에서도 환자 만족도가 매우 높은 것으로 보고되고 있습니다. 다만, 적절한 적응증이 되는지는 경험 많은 외과의와 상의가 필요하겠습니다.
친절한 답변 감사합니다.
부산과 차이를 느끼며 수술을 다시 고려하게 됩니다.
최근에 엑스레이 찍고 손목 tfcc손상 및 척골충돌증후군도 잇다고 하더라구요 왼쪽이통증이 있는데 3미리정도 올라가잇다고 해요 오른쪽도 그렇다는데 두가지가 보통 같이 오는건가요?이게 애매모호하게 말해주셔서 tfcc인대가 문제인건지 연골인건지는 mri를 찍어봐야 알수잇는건가요? 통증이 계속되면 mri 찍고 수술해야한다는데 너무 무서워서ㅠ
척골이 긴 경우 양측성으로 오는 경우가 흔하게 있고 TFCC 손상을 명확하게 확인하려면 MRI 검사가 필요합니다. 일단 만성화되면 잘 낫지 않는 질환이고 결국 수술적 치료가 필요한 경우들이 흔하게 있습니다. 다만, 수술 결과는 상당히 만족스러운 편입니다.
수술후 회복은 얼마나 걸리나요? 부작용이나 후유증은 없나요?
수술 후에는 약 4 주간 통깁스를 유지하게 됩니다. 깁스를 마치고 나면 일상 생활을 하며 경과를 보시지만 푸쉬업 등 부담이 될 수 있는 스포츠는 대략 3 개월 정도는 피할 것을 권유드리고 있습니다. 대부분 좋은 결과를 보이고 특별히 우려할만한 후유증이 남는 경우는 드물겠습니다!
손목을 돌리면 우드득 소리가 나고, 커피포트 같은 무거운것을 들면 척골과 콩알뼈 사이가 찌릿하고, 쨈 같은 병뚜껑을 돌리기 힘듭니다 그동안 수십번의 프롤로 주사와 체외충격파를 하였음에도 그때뿐이고 어김없이 재발됩니다 정말 저를 몇년을 고생시켰던 것이 딱 이거였네요 서울이란게 참 아쉽습니다. 손목이 좋지 않으니 정말 힘드네요 부산에 이 증상을 잘 치료할만한 곳이 있을까요?
일단 증상의 양상은 척골충돌증후군 혹은 삼각섬유연골인대복합체 손상의 가능성이 높아 보입니다. 간단한 x-ray 영상과 진찰 소견만으로도 어느 정도 진단이 가능하구요. 일단 수부 전문의가 있는 병원에서 치료하실 것을 권유드립니다.
원장님께 수술밪지않았던걸 정말후회합니다
시청해주셔서 감사합니다. 항상 단계별로 최선의 치료를 받으시는게 중요하겠습니다. 쾌유를 기원드립니다!