วัคซีนไข้เลือดออก Qdenga ใครควรฉีด
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 11 ต.ค. 2023
- สามารถไปอ่านเอกสารงานวิชาการได้ที่นี่ครับ
1. www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM...
2. www.sciencedirect.com/science...
สามารถเข้าร่วม Membership ได้ตามลิงค์นี้ครับ / @drtany
ถ้าสมัครทางมือถือ ต้องทำผ่าน Browser ครับ ทำทาง App มันจะไม่ได้ ถ้าทำในคอมทำได้ปกติครับ
![[สปอย] มหาเวทย์ผนึกมาร 261 "ร่างโกโจโดนขโมย" ชายที่อยู่ตรงหน้านี้เขาไม่ใช่อาจารย์โกโจตัวจริง!!](http://i.ytimg.com/vi/u5GTa2Mpp_E/mqdefault.jpg)
วัคซีนไข้เลือดออก Qdenga ใครควรฉีด
สวัสดีครับ
วันนี้ผมจะมาอธิบายเรื่องของวัคซีนไข้เลือดออกตัวใหม่นะครับหรือที่เรียกว่า Qdenga ประเทศไทยก็มีใช้นะครับและเมื่อเทียบกับวัคซีนตัวก่อนหน้านี้คือ Dengvaxia มันมีความแตกต่างกันอย่างไร มันมีข้อจำกัดอะไรบ้างที่เราจำเป็นจะต้องทราบนะครับ แล้วคนไหนฉีดได้คนไหนฉีดไม่ได้วันนี้ก็จะเล่าให้ฟังกันเลยนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
สำหรับวัคซีนไข้เลือดออกนั้นนะครับมันมีความยากในการพัฒนาเนื่องจากว่าเรามีปัญหาข้อหนึ่งคือ ADE นะครับ Antibody-Dependent Enhancement นะครับ. หมายความว่าถ้าเราเคยติดเชื้อไข้เลือดออกตัวนึงไปแล้วเวลาเราไปติดครั้งที่ 2 เนี่ยแอนติบอดี้ที่เรามีต่อเชื้อตัวแรกนะครับถ้าเราไปเจอเชื้ออีกสายพันธุ์นึงแอนติบอดี้อันนั้นเนี่ยแทนที่มันจะสามารถกำจัดเชื้อได้มันไม่สามารถกำจัดได้ และมันยังทำให้โรคเป็นหนักกว่าเดิมด้วยซ้ำไปนะครับ แล้วการที่สร้างวัคซีนขึ้นมาในกรณีเนี้ยก็เจอปัญหานี้ซึ่งทำให้เป็นข้อจำกัดของการพัฒนาวัคซีนไข้เลือดออกนะครับจนกระทั่งเมื่อประมาณปี 2015 2016 เนี่ยนะครับก็มีวัคซีนไข้เลือดออกที่ทำออกมาสำเร็จตัวแรกก็คือชื่อว่า Dengvaxia นะครับ ตัว Dengvaxia ตัวนี้เนี่ยข้อจำกัดของเขาก็คือจะฉีดให้เฉพาะคนที่เคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้วเท่านั้นเพราะว่าถ้าฉีดให้คนที่ไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อนเลยนะครับอาจจะมีปัญหาเรื่องของ ADE ได้นะครับ และที่สำคัญก็คือประสิทธิภาพในการป้องกันของตัว Dengvaxia เนี่ยมันจะไม่ค่อยดีเท่ากับตัวใหม่นะครับ
1️⃣
ดังนั้นก็เลยมีการพัฒนาตัวใหม่ออกมาชื่อว่า Qdenga นะครับ Qdenga เนี่ยก็เพิ่งจะออกมาใช้ไม่นานนี้เองนะครับเป็นการพัฒนาของบริษัทยาทาเคดะของญี่ปุ่นนะครับ วิธีการฉีดของเขาเนี่ยจะเป็นฉีดเข้าชั้นไขมันนะครับมีทั้งหมด 2 เข็มที่ต้องฉีดนะครับคือฉีดวันนี้เราก็อีกเข็มนึงก็ประมาณสัก 2-3 เดือนหน้านะครับที่ฉีดเข้าไป ฉีดตัวนี้มันสามารถที่จะป้องกันได้ทั้ง 4 สายพันธุ์โดยตัวที่มันสามารถป้องกันสูงที่สุดก็คือสายพันธุ์ที่ 2 นะครับ ตัวไข้เลือดออกมันจะมีทั้งหมด 4 สายพันธุ์นะครับ 1 2 3 4 ตามนั้นเลยนะครับตามชื่อของมันเลย สายพันธุ์ที่ 2 จะเป็นสายพันธุ์ที่ดุที่สุดนะครับแล้วมักจะทำให้เกิดการป่วยที่รุนแรงได้ ดังนั้นน่าจะเป็นสาเหตุที่เขาเอามาเป็นตัวหลักในการผลิตวัคซีนนะครับ แล้วถ้าดูรวมๆกันแล้วนะครับตัววัคซีนเนี่ยนะครับมันสามารถที่จะป้องกันการเกิดในภายใน 1 ปีนะครับที่ฉีดครบ 2 เข็มแล้วเนี่ยมันสามารถป้องกันการเกิดอาการขึ้นมาของไข้เลือดออกได้ค่อนข้างที่จะสูงเลยทีเดียวสูงถึง 80% นะครับ และมันป้องกันการเกิดไข้เลือดออกรุนแรงที่จำเป็นจะต้องเข้าโรงพยาบาลได้ถึง 95% นะครับในปีแรก แต่พอผ่านไปนานเข้านานเข้านะครับในช่วง 2-3 ปีหลังจากนั้นเนี่ยการป้องกันของมันก็จะลดลงละนะครับ 4 ปีครึ่งเนี่ยก็จะเหลืออยู่แค่ประมาณสัก 50-60% เท่านั้นเองที่มันยังสามารถป้องกันอาการป่วยได้อยู่นะครับ แต่ว่าก็ยังสามารถป้องกันการนอนโรงพยาบาลได้ประมาณสัก 80% ซึ่งถือว่าดีมากอยู่นะครับ คือวัคซีนตัวนี้นะครับฉีดได้ทั้งคนที่เคยเป็นแล้วก็ไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อนนะครับแต่ถ้าท่านเคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้วแล้วมาฉีดตัว Qdenga ผลในการป้องกันมันจะสูงกว่าคนที่ไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อนนะครับ ซึ่งอันนี้ก็ไม่ได้แปลกใจอะไรนะครับจริงๆคนที่เคยติดเชื้อโดยธรรมชาติและมาได้วัคซีนเสริมไปภูมิต้านทานมันมักจะดีกว่าคนที่ไม่เคยติดเชื้อโดยธรรมชาติก็คล้ายๆกับกรณีของโควิดนั่นเองนะครับ
วัคซีนตัว Qdenga นั้นมันเป็นวัคซีนเชื้อเป็นนะครับ เชื้อมันทำให้อ่อนแอลงแล้วก็เอามาฉีดให้เรา ดังนั้นถ้าท่านมีภูมิต้านทานที่บกพร่องจะไม่สามารถฉีดตัว Qdenga ได้นะครับปัจจุบันงานวิจัยที่เรามีนะครับที่สามารถฉีดได้คือในช่วงอายุตั้งแต่ 4 ขวบถึง 60 ปีนะครับ ช่วงนี้เราสามารถฉีดได้
2️⃣
ข้อห้ามของเขาก็คือ ถ้าเป็นคนตั้งครรภ์นะครับ ให้นมบุตรอยู่ หรือมีภูมิต้านทานบกพร่องรับประทานยากดภูมิต้านทานขนาดสูงอยู่ เป็นโรค HIV ที่ยังไม่ได้รักษาหรือค่า CD4 ต่ำมากๆ กลุ่มนี้เนี่ยไม่ควรฉีดนะครับเพราะว่าเชื้อมันถูกทำให้อ่อนแอก็จริงแต่ถ้าภูมิต้านทานของท่านมันไม่ค่อยดีแล้วเนี่ยเชื้อพวกนี้มันเข้าไปในร่างกายท่านมันก็จะทำให้เกิดไข้เลือดออกขึ้นมาได้จริงๆนะครับ ดังนั้นคนเหล่านี้ไม่ควรจะไปฉีด แต่ถ้านอกเหนือจากนี้อาจจะฉีดได้นะครับ
เมื่อกี้ผมบอกเมื่อกี้ผมบอกไปแล้วว่ามันป้องกันได้แค่ไหนบ้างนะครับ ทีนี้ปัญหาของมันคืออะไร?
➡️ปัญหาของมันก็ยังไม่พ้นเรื่องของ Antibody-Dependent Enthancement หรือการที่ทำให้โรคมันเป็นรุนแรงขึ้นเพราะว่าจากการทดลองของรุ่นก่อนก็คือตัว Dengvaxia นะครับแล้วก็ Qenga เนี่ยมันมีรายงานว่า 3 ปีนับตั้งแต่ที่ฉีดวัคซีนไปแล้วเนี่ยนะครับคนที่ฉีดวัคซีนเนี่ยป่วยด้วยไข้เลือดออกมากกว่าคนที่ไม่ได้ฉีดนะครับที่ 3 ปี แต่ว่าก่อนน่าจะถึง 3 ปีนั้นการป้องกันของเขาดีมากนะครับคือไม่ได้ทำให้คนเป็นอะไรเลยนะครับ ก็เลยมีคนคิดว่ามันอาจจะเกี่ยวข้องกับภาวะ ADE นนะครับ แล้ว ADE ตัวนี้เนี่ยมันยังอธิบายได้ยากมากอยู่ว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้นกับโรคไข้เลือดออกนะครับแต่โรคอื่นมันไม่ค่อยเกิดนะครับ
สิ่งหนึ่งซึ่งอาจจะมีความเกี่ยวข้องก็คือว่าพอเวลาผ่านไป ปริมาณแอนติบอดี้ของเราจะตกลง เขาคิดว่าอาจจะมีความเกี่ยวข้องกับปริมาณของแอนติบอดี้ที่ถ้ามันตกลงมาจนถึงจุดหนึ่งแล้วล่ะก็ความสมดุลเนี่ยแทนที่มันจะกลายเป็นการป้องกันไวรัสมันกลับกลายเป็นการส่งเสริมไวรัสแทนนะครับ ดังนั้นยิ่งเราผ่านระยะเวลาไปนานเท่าไหร่เนี่ย Antibody เราจะตกลงไปเรื่อยๆถ้ามันตกถึงระดับหนึ่งอาจจะเป็นระดับที่ทำให้ก่อ ADEได้นะครับ แต่ถ้ามันสูงกว่านั้น ADE ก็จะไม่เกิด
3️⃣
ก็เลยจะเป็นคำถามก็มาสิครับว่าแล้วถ้าเกิดว่าเราต้องการป้องกันภาวะนี้แปลว่าเราต้องฉีด Booster เพื่อที่จะให้มันไม่ตกมันถึงระดับนี้จริงหรือเปล่า?
➡️คำตอบก็คือน่าจะจริง แต่ว่าฉีดตอนไหนเนี่ยยังไม่มีใครบอกได้เพราะว่างานวิจัยตรงนี้ยังไม่มีนะครับ และระดับของแอนติบอดี้ตัวนี้ระดับเท่าไหร่ถึงทำให้เกิด ADE ได้ไม่มีคนรู้ และระดับเท่าไหร่ถือว่าป้องกันตัว Dengue หรือว่าตัวไข้เลือดออกได้ยังไม่มีคนรู้นะครับ ตรงนี้เป็นข้อมูลสิ่งที่เรายังไม่มีและเราต้องรอดูต่อไปว่ามันจะมีออกมาเมื่อไหร่นะครับ
อย่างไรก็ตามถ้าเราดูจากรายงานที่มีนะครับก็คือประมาณสัก 3 ปีเนี่ยมันจะเริ่มเกิด ADE แปลว่าถ้าเราจะฉีด Booster ในปัจจุบันนี้ซึ่งยังไม่มีคนออกมาแนะนำว่าจะฉีด Booster เมื่อไหร่ดีนะครับแต่ถ้าเป็นผมบางทีอาจจะประมาณสัก 2 ปีก่อนที่มันจะเกิดถึง 3 ปี การไปฉีด Booster อาจจะพอช่วยท่านได้บ้างนะครับ
อีกกรณีหนึ่งซึ่งเราจำเป็นจะต้องมาคิดก็คืองานวิจัยเหล่านี้นี่แหละครับมันทำในช่วง 4 ขวบถึง 60 ปี แล้วคนที่อายุมากกว่า 60 ฉีดวัคซีนได้หรือไม่นะครับ?
➡️อย่างที่บอก ถ้าไม่มีเรื่องของ ADE เข้ามาเกี่ยวข้องนะครับต่อให้เรามีข้อมูลในคนไม่ถึงอายุ 60 ปีผมก็คิดว่าคนที่อายุเกิน 60 ปีสามารถฉีดได้ แต่ทีนี้ในเมื่อเรามีเรื่องของ ADE เข้ามาเกี่ยวข้องแล้วล่ะก็สิ่งที่เราต้องคิดก็คืออย่างนี้ครับ คนที่อายุเยอะภูมิต้านทานของเขามันจะอ่อนแอลงเราจะเรียกว่าภูมิต้านทานมันแก่นั่นเองนะครับ ภาษาทางการแพทย์เราเรียกว่า Immunosenescence นะครับ แล้วภาวะ Immunosenescence นะครับมันอาจจะทำให้ระดับแอนดีบอดี้ที่เราผลิตขึ้นมาจากการฉีดวัคซีนเนี่ยไม่ค่อยสูงเท่าไหร่หรือไม่งั้นมันก็อาจจะตกลงเร็วนะครับ เรารู้อยู่แล้วนะครับว่ามันจะเป็นเช่นนี้ในคนที่มี Immunosenescence นะครับเลยทำให้เราอาจจะต้องมาพิจารณาว่าในคนที่อายุเยอะเนี่ยเราจะต้องฉีดโดสที่มันสูงขึ้นกว่าคนที่ไม่มีปัญหาทางด้านภูมิต้านทานหรือเปล่านะครับ ยกตัวอย่างคล้ายๆกับกรณีของไข้หวัดใหญ่นะครับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ไหนผู้สูงอายุเนี่ยเราต้องฉีดขนาดสูงนะครับ สูงกว่าปกติหรือในคนภูมิต้านทานบกพร่องก็ต้องฉีดสูงกว่าปกติแต่ถ้าเป็นเรื่องของไข้เลือดออกเนี่ยบางทีเราอาจจะต้องมาคิดว่าโดสแค่ไหนมันถึงจะเพียงพอนะครับซึ่งตรงนี้ยังไม่มีคำตอบนะครับ และจะต้องฉีด Boost อาจจะต้องบ่อยกว่าคนธรรมดาทั่วไปเพราะว่าถ้าเกิดผมต้านทานตอบสนองไม่ค่อยดีแล้วเนี่ยนะครับแล้วเรารอมันตกลงมาสักพักเนี่ยมันอาจจะเกิดภาวะ ADE ถ้าเกิดว่าเราไปป่วยด้วยไข้เลือดออกจริงๆอาจจะป่วยหนักกว่าคนทั่วไปก็ได้นะครับ ดังนั้นในคนที่อายุ 60 ปีขึ้นไปปัจจุบันนี้ก็ยังไม่มีคำตอบตรงนี้แน่ชัดเท่าไหร่นะครับ การ Boost จะทำเมื่อไหร่ก็ยังไม่มีคนตอบได้แน่ชัดก็คงจะต้องรอดูข้อมูลกันต่อไปนะครับ
4️⃣
ทีนี้ถามว่าแล้วผมจะแนะนำอย่างไรให้คนไปฉีดเรื่องของวัคซีนไข้เลือดออกนะครับ
🔶ถ้าท่านอยู่ในช่วงอายุ 4-60 ปี
🔶ไม่ได้มีภูมิต้านทานบกพร่อง
🔶ไม่ได้ตั้งครรภ์ ไม่ได้ให้นมบุตร
🔶ไม่ได้กินยาลดภูมิต้านทานอยู่
ก็สามารถไปฉีดได้นะครับ และถ้าอยู่ประเทศไทยก็แนะนำว่าควรจะฉีดเพราะว่าเชื้อเนี่ยมันอยู่ที่ประเทศไทยค่อนข้างจะเยอะนะครับมีไข้เลือดออกรายงานอยู่เรื่อยๆหน้าฝนเดี๋ยวมันก็มาแล้วนะครับ แบบนี้ก็ต้องระวังนะครับ สามารถฉีดได้
แล้วถ้ายังไงอาจจะต้องมีการไป Boost ที่ประมาณ 2 ปีหรือ 3 ปี อย่างไรก็ตามถ้าเป็นถึงตอนนั้นเนี่ยคงจะมีรายงานงานวิจัยตัวใหม่ออกมาบอกว่าเมื่อไหร่เราควรจะฉีด Boost นะครับเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้เราเกิดภาวะ ADE ขึ้นมาได้นะครับ
แต่สำหรับคนที่อายุ 60 ปีขึ้นไปถ้าท่านจะฉีดนะครับผมยังคิดว่ามันสามารถฉีดได้อยู่ดีนั่นแหละนะครับฉีดได้อยู่ดี แต่ทีนี้การป้องกันของท่านอาจจะดีสู้กับคนอายุน้อยไม่ได้นะครับ แล้วกรณีของท่านการ Booster บางทีอาจจะต้องไปฉีดบ่อยกว่านั้นเช่นอาจจะปีนึงครั้งหนึ่งก็ได้นะครับ ซึ่งตรงนี้ผมยังไม่สามารถยืนยันได้ว่าควรจะฉีด Booster ที่ปีนึงหรือไม่นะครับเพราะว่าเราไม่มีข้อมูลใดๆทั้งสิ้น ถ้าท่านจะฉีดเพราะว่าคิดว่าอยู่ประเทศไทยมันเสี่ยงนะครับเนื่องจากเชื้อไข้เลือดออกมันเยอะมันระบาดบ่อยก็อาจจะฉีดไปได้ แล้วก็ที่ปีนึงอาจจะต้องไป Boost นะครับ หรือไม่เช่นนั้นถ้าถึงเวลาใกล้ๆแล้วมีข้อมูลอันใหม่ออกมาเราก็ค่อยมาว่ากันใหม่ว่ามันสมควรจะฉีด Booster ตรงนั้นหรือเปล่านะครับ
แต่ถ้าคนไหนที่อายุเกิน 60 แล้วยังกลัวอยู่ว่าเราจะฉีดดีหรือเปล่า โดสมันเพียงพอไหม มันจะเกิดผลข้างเคียง ADE อะไรขึ้นมาหรือเปล่าเพราะว่าภูมิต้านทานของเรามันสู้เด็กๆไม่ได้?
➡️อันนี้ท่านไม่ฉีดก็ไม่มีปัญหานะครับ เราก็ศึกษาแล้วก็คอยป้องกันตัวเองถ้าเราไม่สบายขึ้นมานะครับ เราก็ต้องรีบไปตรวจเพราะว่า Dengue หรือว่าไข้เลือดออกเนี่ยเป็นในคนอายุเยอะเนี่ยมันก็อันตรายเหมือนกันนะครับ
5️⃣
นี่ก็คือเป็นเหตุผลนะครับที่ผมเอามาแนะนำ ผมจะทิ้งลิงก์ของงานศึกษานะครับให้ท่านเอาไปอ่านได้ด้วยตัวเองนะครับว่ามันมีอะไรบ้างนะครับแล้วก็ยังคงมีอีกอย่างนึงซึ่งสำคัญก็คือคนที่เคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้วนะครับการฉีดวัคซีนมันจะได้ผลในการป้องกันสูงมากกว่าคนที่ไม่เคยเป็นนะครับ ดีกว่านะครับ แล้วมันมีรายงานอีกอย่างหนึ่งก็คือตัวไวรัสไข้เลือดออกเนี่ยมันมี 4 สายพันธุ์ 1 2 3 4 ชนิดที่ 3 กับที่ 4 เนี่ยถ้าเกิดคนไหนไม่เคยติดไข้เลือดออกมาก่อนเลยนะครับแล้วไปฉีดวัคซีนภูมิต้านทานต่อชนิดที่ 3 กับที่ 4 เนี่ยมันมักจะไม่เกิดนะครับ มักจะไม่เกิด มันจะเกิดแค่ 1 กับ 2 มากๆ สายพันธุ์ที่ 2 เนี่ยส่วนดีที่สุดเลยเพราะว่ามันเป็นตัวชูโรงของวัคซีนแล้วก็ 2 นี่มันเป็นตัวที่หนักที่สุดนะครับในบรรดา 4 อย่างนี้ ดังนั้นเขาก็เลยพัฒนาอย่างที่ 2 ขึ้นมามากที่สุดนะครับ อย่างไรก็ตามก็คงจะต้องรอดูในอนาคตต่อไปว่ามันจะมีการพัฒนาอะไรเพิ่มอีกหรือเปล่านะครับ
วันนี้ก็เล่าให้ฟังเพียงเท่านี้นะครับ ถ้าใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมานะครับ ขอบคุณมากครับ สวัสดีครับ…
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... วัคซีนไข้เลือดออก Qdenga ใครควรฉีด
◾ไข้เลือดออกจะมี 4 สายพันธุ์ เรียกเป็น สายพันธุ์ 1, 2, 3, 4 และสายพันธุ์ตัวที่ร้ายแรงที่สุด คือ สายพันธุ์ที่ 2 มักจะทำให้ป่วยรุนแรง จึงถูกนำสายพันธุ์นี้มาเป็นตัวหลักในการผลิตวัคซีน
◾วัคซีนไข้เลือดออกในประเทศไทย ปัจจุบันนี้มี 2 ตัว คือ Dengvaxia และวัคซีนตัวใหม่ล่าสุด ชื่อ Qdenga ซึ่งเป็น "วัคซีนเชื้อเป็น" ผลิตจากบริษัทยาของญี่ปุ่น คือ Takeda Pharmaceutical
◾วัคซีน Dengvaxia จะเป็นวัคซีนที่จะฉีดให้เฉพาะผู้ที่เคยเป็นไข้เลือดออกแล้วเท่านั้น และประสิทธิภาพในการป้องกันจะไม่ค่อยดีเท่ากับวัคซีนตัวใหม่ คือ Qdenga
◾สำหรับการฉีดวัคซีน Qdenga จะฉีดเข้าชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ฉีดทั้งหมด 2 เข็ม เว้นระยะระหว่างเข็มประมาณ 2-3 เดือน สามารถป้องกันได้ทั้ง 4 สายพันธุ์ เมื่อฉีดครบ 2 เข็มแล้วประสิทธิภาพในการป้องกันสูงถึง 80% และลดอัตราการเจ็บป่วยที่ต้องนอนโรงพยาบาลได้ถึง 95%
◾ประสิทธิภาพการป้องกันในช่วง 1 ปีแรกจะดีอยู่แต่หลังจากเวลาผ่านไป ประสิทธิภาพจะค่อยๆลดลง เมื่อเวลาผ่านไปสัก 4 ปีกว่าๆ ประสิทธิภาพการป้องกันจะเหลือแค่ประมาณ 50-60% แต่ก็ยังช่วยลดอัตราการนอนโรงพยาบาลได้ถึงประมาณ 80%
◾วัคซีน Qdenga สามารถฉีดให้กับผู้ที่เคยเป็น และไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อน หากใครที่เคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้วและมาฉีดวัคซีน Qdenga ประสิทธิภาพในการป้องกันจะสูงกว่าฉีดในคนที่ไม่เคยเป็นไข้เลือดออกมาก่อน
◾เนื่องจากวัคซีน Qdenga เป็นวัคซีนเชื้อเป็น ดังนั้น คนที่มีภูมิต้านทานบกพร่องจะไม่สามารถฉีดวัคซีน Qdenga ได้ อายุที่ฉีดได้ คือ 4-60 ปี
◾กลุ่มที่ไม่ควรฉีดวัคซีน Qdenga ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์ หรือหญิงที่ให้นมบุตรอยู่ หรือคนที่มีภูมิต้านทานบกพร่อง หรือคนที่กำลังทานยากดภูมิต้านทานขนาดสูงอยู่ หรือเป็นโรค HIV ที่ยังไม่ได้รักษา หรือคนที่มีค่า CD4 ต่ำมากๆ เพราะหากรับวัคซีนไข้เลือดออกเข้าไปก็อาจจะทำให้ป่วยเป็นไข้เลือดออกได้
◾ปัญหาของวัคซีนป้องกันไข้เลือดออก คือ ทำให้โรคเป็นรุนแรงขึ้น เคยมีรายงานว่า หลังฉีดวัคซีนไปแล้ว 3 ปี คนที่ฉีดจะป่วยเป็นไข้เลือดออกได้บ่อยกว่าคนที่ไม่ได้ฉีด เหตุผลอาจเป็นเพราะยิ่งเวลาผ่านไป แอนตี้บอดีในร่างกายก็จะลดลงเรื่อยๆจนถึงจุดที่ทำให้ก่อโรคขึ้นมาได้ ดังนั้น จึงอาจจะมีการฉีดเข็มกระตุ้นในอนาคต แต่ยังไม่ทราบชัดเจนว่าจะฉีดตอนไหนดี ยังไม่มีงานวิจัยรับรอง
◾คนที่อายุมากกว่า 60 ปีจะฉีดวัคซีน Qdenga ได้หรือไม่ อาจารย์คิดว่า น่าจะฉีดได้ แต่เนื่องจากมีปัญหาเรื่อง ADE หรือ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรครุนแรง เนื่องจากในกลุ่มผู้สูงอายุจะมีการเสื่อมและถดถอยของระบบภูมิคุ้มกัน หรือที่เรียกว่า Immunosenescence จึงอาจจะทำให้ระดับของภูมิคุ้มกันจากการฉีดวัคซีนไม่ค่อยสูงเท่าที่ควร ซึ่งอาจจะมีการพิจารณาว่า น่าจะต้องฉีดวัคซีนในโดสที่สูงกว่าคนปกติทั่วไปหรือไม่ เช่นเดียวกับ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ในผู้สูงอายุซึ่งต้องฉีดในโดสที่สูงกว่าปกติ แต่สำหรับวัคซีนไข้เลือดออกจะไม่ชัดเจนว่า โดสสูงแค่ไหนจึงจะเหมาะสม และอาจจะต้องฉีดบ่อยกว่าคนปกติ ซึ่งเรื่องนี้จะต้องรอดูข้อมูลกันต่อไปค่ะ
ขอคุณครับคุณหมอสำหรับข้อมูล ผมเคยเป็นมาสองครั้งแล้ว เลยไปฉีดมาตัวนี้แหละ Qdenga รอเข็มสองเดือนมิถุนายน
ขอบคุณท่านอาจารย์ครับ
Best more. ขอบคุณมากคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอขอบคุณข้อมูลค่ะ.
ขอบคุณมากครับอาจารย์หมอ
ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍
ขอบคุณค่ะ🙏🏻
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🙏
สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ
ขอบคุณคะ
กำลังหาข้อมูลอยู่เลยครับ ขอบคุณมากครับสำหรับสาระดีๆๆ❤❤❤
ขอบคุณค่ะ,,🙏
สวัสดีครับ.. คุณหมอ ❤
ขอบคุณค่ะคุณหมอแทน
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ
ขอบคุณที่ให้ความรู้ค่ะ และตอนนี้มีคนบอกไข้หวัดใหญ่ก็ระบาดอีกแล้ว
ขอบคุณมากค่ะ อ.หมอ เข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับเรื่องวัคซีนไข้เลือดออก ขอบคุณนะคะ 🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ขอบคุณค่ะ เพิ่งฉีดมา เข็มที่สองคุึหมดนัดสามเดือนค่ะ
❤ขอบคุณจ้าาา
Good afternoon Ka Doctor
ฟังจากคุณหมอ ดูท่าจะต้องไปกระตุ้นทุกสองปีซะแล้วครับ
ลำบากใจเลยครับแบบนี้ เหมือนฉีดไปแล้วก็ต้องกระตุ้นภูมิตลอด
ขอบคุณมากๆค่ะ😊🙏
สำหรับข้อมูลดีๆ ขอให้คุณหมอทำคลิปให้ความรู้ดีๆต่อไปนะคะ✌️✌️
เพิ่งไปฉีดเดือนที่แล้วค่ะ ตอนฉีดรู้แค่ว่าเป็นวัคซีนตัวใหม่ ต้องฉีด 2 เข็มขอบคุณสำหรับข้อมูลนะคะ🙏🏻
อาจารย์กรุณาสละเวลามาแบ่งปันความรู้ใหม่ๆให้ทุกวันขอบพระคุณมากค่ะ🙏🙏
ขอบคุณนะคะ เป็นวัคซีนที่มีการป้องการเกิดอาการได้ในระยะยาวนานพอสมควร2-3 ปีและมากสุดถึง4ปีครึ่งแต่การป้องกันก้จะลดลงเรื่อยๆตามระยะเวลา แต่ป้องกันได้มากสุดในระยะ1 ปีแรก 🙏
สวัสดีค่ะ อาจารย์🙏🏻🧸✨🥰
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากๆคะวันนี้ทฝมาให้ความรู้เรื่องวัคซีนไข้เลือดออก Qdenga ใครควรฉีด มีประโยชน์มากคะ ตาเคยเป็นไข้เลือดออกคะ 👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ🙏🌹❤️
ยอดติดตาม5✨0✨5แสนค่ะ✨✨
ยินดีด้วยค่ะ🌟⭐️
ขอบคุณมากค่ะ 💫💫
ไม่เคยเป็นไข้เลือด มีเพื่อนที่ทำงานเป็นหนักน่ากลัวค่ะ เคยเป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์บีนานมาก หลังจากนั่นเลยฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีเลยค่ะ
ขอบพระคุณคุณหมอแทนมากๆเลยค่ะ
Thanks!🙏🙏🙂🙂
🙏ขอบคุณคะ สำหรับคลิปนี้
โดนยุงกัดบ่อย น่าจะได้ให้ครบโดสใส่ตัวเองคะ
สมัยเด็กน้อย🤠 (แสบตั้งแต่เด็ก) เคยเล่นกิจกรรมช้อนตัวลูกน้ำ เป็นตัวสีดำพริ้วอยู่ถังอาบน้ำหินๆ ของที่บ้าน เวลาตักได้ตัวลูกน้ำที เทลงพื้น เหมือนฆาตรกรรมตัวอ่อน ก่อนจะเพาะตัวขึ้นมาเป็นยุง นะคะ
สันนิษฐานขึ้นมาเองว่า น่าจะเป็นกรรมในช่วงนั้น ไม่ได้ซีเรียส ชดใช้ได้ ก็เอาเถอะ ไปทำกับแฟมิลี่ยุงไปเรียบร้อย.. คงได้ทำรีเควส ให้คุณหมอประจำที่ดูเบาหวาน เขียนใบสั่งฉีดวัคซีนไข้เลือดออกให้ด้วย ไม่แน่ใจว่า ระบบการรักษาตัวในบัตรทอง จะมีฟรีในแพกเกจนี้ไหม❓ ไข้หวัดใหญ่ รับวัคซีนประจำปีมาแล้วค่ะ พยายามทำให้ได้รับวัคซีนที่จำเป็นกับชีวิตในทุกปีค่ะ😊
MUCH OBLIGED
GOD BLESS
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอกำลังฟังอยู่ค่ะแต่ตอนนี้ง่วงมากคงไม่จบอย่างไร ดิฉันขอขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงค่ะ
ขอรบกวนถามค่ะ
ถ้าตอนนี้มีรอบเดือนอยู่จะฉีดได้ไหมค่ะ
ขอขอบพระคุณมากๆๆๆๆล่วงหน้าเลยค่
ได้ครับ
วิธีป้องกันไม่ให้ยุ่งลายกัด เบื้องต้น ภายนอก ในบ้านควรมีฝาปิดมิดชิด ภาชนะ เก็บถังน้ำ บ่อน้ำ หมั่นเปลี่ยนแจกันดอกไม้ ให้บ่อย เพื่อมิให้ยุงลายเพาะไข่ ลูกน้ำ เป็นยุงลาย ค่ะ
สำหรับกลุ่มคนที่ฉีดวัคซีนและเป็นไข้เลือดออกที่คาดว่าเกี่ยวข้องกับภาวะ ADE มีอาการอยู่ในระดับไหนพอทราบไหมคะ อาการหนักหรือเบากว่าคนที่ไม่เคยฉีดเลยคะ
ขอขอบคุณข้อมูลของคุณหมอมากๆ ค่ะ
ไม่ทราบครับ
ขอบคุณคะ ตุณหมออธิบายดีมากคะ
แต่สงสัยมาก ทำไมคุณหมอจำข้อมูล คำศัพท์ ต่างๆ ได้เยอะมากขนาดนี้
ศัพท์ทางแพทย์ มันจะมีรากศัพท์ของมันอยู่ครับสังเกตว่าคำมันจะยาวๆ และยิ่งยาวมันจะจำง่ายครับ เพราะมันประทับใจ และสามารถ เดาได้ว่ามาจาก คำอะไรรวมกัน พวกคำสั้นๆ ผมว่าจำยากกว่าครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ ปล ขอนอกเรื่องค่ะ คุณหมอใส่กำไลอะไรคะ :)
กำไลหินสวยครับ
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอคงจะไม่ได้ฉีดแนเลย ขนาดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ยังฉีดยาก(บุคคลทั่วไป)อยู่ต่างจังหวัดชนบทคะ🙏
สวัสดีค่ะ รบกวนสอบถามคนที่ตัดม้าม ถือว่าภูมิคุ้มกันต่ำไหมคะ
ถือครับ
Thank you to show me that you had coved vaccinated. I have my appointment tomorrow at Rite Aid. This year people rush to get shot!
ผมเป็นแล้วคร้บ ปี58 นอนรพ .10 วัน เกือบตายเกล็ดเลือด 5000 ครับ refer รพ.หาดใหญ รอดครับอจ. กังวลเหมือนกันครับ.กลัวเป็นช้ำครับ ผม65 ฉีดได้เปล่าครับอจ.❤
ได้ครับ
สวัสดีค่ะอจ.หมอแทน
😊ขอบคุณมากค่ะ🙏
🧡 U ᵔᴥᵔU) ✨
ෆ ෆ 🍦
ผลข้างเคียง คือ performance ในการออกกำลังกายตกลงชัดเจนไปหลายวันครับ แล้วก็เจ็บกว่าฉีดวัคซีนโควิดเยอะครับ ตัวยาค่อนข้างหนืด
กี่วันหายคะ
@@daisyradio ถ้าไม่ได้ออกกำลังที่ใช้แรงและ muscle coordination มากก็ไม่มีผลกระทบอะครับ
สอบถามค่ะคุณหมอ คุณแม่เป็นเบาหวานกับไตระยะ 3a เคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้ว อายุ 55 ปี สามารถไปฉีด qdenga ได้ไหมคะ
ได้ครับ
สวัสดีคะคุณหมอ สอบถามว่า ภาวะที่ภูมิตกแล้วทำให้เป็นไข้เลือดออก ภาวะนี้จะเกิดขึ้นกับทุกคนที่ฉีดวัคซีนไข้เลือดออกไหมคะ
แล้วช่วงที่ภูมิตกแล้วเป็นไข้เลือดออก อาการจะรุนแรงจนต้องนอนรพ.เลยไหมคะ
ภูมิตกแล้วต้องไปรับเชื้อมาด้วยครับจึงจะป่วย ภาวะนี้เกิดกับทุกคนที่ฉีดครับ และแน่นอนว่าส่งผลแรงกว่าคนทั่วๆไปครับ
คุณหมอคะ ที่เมืองไทยมีเชื้อชนิดที่ 1,2,3,4 อันไหนมากที่สุดคะ และ การฉีดวัคซีนเชื้อเป็นกับเชื้อตายอันไหนมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงมากว่ากันคะ
ขอบคุณค่ะ 🙏🙏🙏
ฉีดตามที่แนะนำในคลิปจะดีที่สุดครับ ไม่ต้องคิดอะไรเยอะเลยครับ ผมเลือกที่เหมาะสมสุดมาให้แล้วครับ
Infected by Chikungunya about 3 or 4 years ago.The subject is 67 years, female,can she take Qdenga?
Yes
Thank you for your response.
สวัสดีค่ะหมอเคยเปนสองรอบล่ะค่ะรอบสองหนักมากอยากสอบถามราคาค่ะปะมานเข้มเท่ารัยเเละจะไปรับการฉีดได้จากที่ไหนอันตรายไหมค่ะ
ต้องถามที่ รพ ครับ
ขอสอบถามเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของPRP ใช้เกล็ดเลือดรักษาอาการข้อเข่าเสื่อมหน่อยค่ะ
ข้อเสียคือเจ็บตัว และอาจจะไม่ได้ผลครับ
ไม่ได้ช่วยรักษาข้อเข่าเสื่อมครับ ประโยชน์ของการฉีดเกล็ดเลือดเข้มข้น PRP ไม่ต่างกับการฉีดน้ำไขข้อเทียม ครับ.
สวัสดีครับอาจารย์หมอ ผมมีเรื่องอยากจะขอสอบถามครับ
คือผมเคยมีอาการคล้ายไข้เลือดออก แต่ช่วงนั้นผมติดงานเลยไม่ได้ไปหาหมอ พอเสร็จงานก็มีจุดแดงๆขึ้นเต็มแขน แต่อาการตอนนั้นเริ่มดีขึ้นแล้วครับผมถึงได้ไปหาคุณหมอ
คุณหมอจับผมตรวจเลือด สรุปผลเลือดออกมาไม่พบเชื้อไข้เลือดออก ตรงนี้มันเป็นไปได้ไหมครับว่าผมไม่ได้เป็นไข้เลือดออก หรือ ตอนที่ตรวจเป็นเพราะผมหายแล้วเลยตรวจไม่พบครับ ตรงนี้ผมค่อนข้างสงสัย
ขอบคุณครับ
เป็นได้ทั้งสองอย่างครับ
คุณหมอพอจะทราบไหมครับว่า หลังฉีดเข็มที่สองไปแล้ว จะต้องใช้เวลานานเท่าไหร่หลังจากนั้นถึงจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันได้เต็มที่ตามที่ระบุไว้ครับ ขอบคุณมากครับคุณหมอ
ภายในสองอาทิตย์ครับ
ถ้าโดนยุงกัดอยู่เรื่อยๆจะสามารถเลี้ยงภูมิให้อยู่ในระดับเดิมได้เรื่อยๆเหมือน COVID ไหมครับ (ผมฉีด AZ แล้วเคยไม่ได้ใส่หน้ากากอีกเลย มีอาการเรื่อยๆก็ไม่เคยตรวจ และไม่ใส่หน้ากากเหมือนเดิม แต่รู้สึกได้ว่าอาการเด่นๆของ COVID อ่อนลงเรื่อยๆ)
โดยทั่วไปไม่ได้ครับ
สวัสดีครับคุณหมอ ค่า GGT ผม 106 ต้องทำอย่างไรถึงลดลงครับ ขอบคุณครับ
มันขึ้นกับว่าทำไมมันถึงสูง ต้องแก้ที่สาเหตุ ถ้าไม่ทราบสาเหตุเราก็แก้ไม่ได้ ดังนั้นถามจากหมอที่ตรวจเลยครับ
คุณหมอครับผมได้ฉีดวัคซีนไข้เลือดออกตัวเก่า(Denvaxia)ไปแล้วประมาณ5ปีที่แล้ว ผมสามารถและควรไปฉีดqdenga มั้ยครับ ขอบคุณล่วงหน้าครับ
ได้ครับ
❤
คุณหมอค่ะ ขอคำแนะนำสำหรับวัคซีนตัวเก่าค่ะ พอดีลูกไปฉีดมา เขาบอกกันได้ 6 ปีแล้วค่อยฉีดใหม่ ตามนั้นเลยใช่มั้ยค่ะ
ก็ประมาณนั้นครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขออนุญาตสอบถามคุณหมอถึงรื่องยาตัวใหม่ที่ชื่อ cds จำชื่อเต็มไม่ได้ค่ะจำได้แค่ คลอไรด์ในติ๊กตอก เต็มไปหมด สรรพคุณกล่าวอ้างถึงการล้างสารพิษโดนเฉพาะวัคซีนโควิดที่ฉีดมา ทำให้ร่างกายแย่ แต่สารตัวนึ้เอาไปผสมน้ำดื่ม ทำให้ภูมิคุ้มกันในร่างกายแข็งแรง จนฟังดูเหมือนยาครอบจักรวาล และเป็นเหม่อนการสะกดจิตหมู่ ให้คนต้องขวนขวายหาซืัอมาทาน จึงอยากให้คุณหมอพูดถึงเรื่องนี้ให้หน่อยค่ะ ขอบคุณค่ะ
ขอเรียนว่า อาจารย์เคยพูดถึงอันตรายของสารนี้ไปแล้วในหลายคลิปค่ะ เดี๋ยวแปะลิงค์ให้ดูค่ะ
th-cam.com/video/BENTsdTGXjI/w-d-xo.html ตามนี้ค่ะ
th-cam.com/video/NPG9diqiCCE/w-d-xo.html อีกคลิปค่ะ
ยาครอบจักรวาลไม่มีจริงครับ คนโง่ย่อมตกเป็นเหยื่อคนฉลาดครับ
เป็นงูสวัดหายแล้วฉีดไข้เลือดออกได้ไหมครับ
ได้ครับ
DHT ที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการเสริม Creatine นั้นเพียงพอที่จะกระตุ้นการหลุดร่วงของเส้นผมหรือไม่ครับ
ไม่น่าครับ
ตอนเรียนวิชาโควิด จำแม่นว่า วัคซีนไม่ได้กันติดแต่สามารถป้องกันอาการหนักได้
กรณีวัคซีนไข้หวัดไข้เลือดออก ไข้หวัดใหญ่ก็เหมือนกันใช่ไหมคะคุณหมอ ไม่ได้กันติด แต่ป้องกันการเกิดอาการหนักได้
เมื่อก่อนเข้าใจว่าการฉีดวัคซีนมันป้องกันไม่ให้ติดได้เลยค่ะ จะไม่เป็นโรคนั้นเลย เช่นไวรัสตับอักเสบบี อ่ะค่ะ
เลย สับสนไปหมดเลยค่ะ ขอบคุณค่ะ
หมอพูดในคลิปนี้นี่ครับว่า กันติด 80% กันอาการหนัก 95%
@@armnakornthab6867 คุณหมอบอกว่าป้องกันการเกิดอาการ 80% แสดงว่ายังไงก็ต้องติดไปก่อน แต่ร่างกายสู้ได้ แบบนี้ไหมคะ
ไม่ใช่ครับ 80% คือไม่ติดเลยครับ ถ้าติดแล้วแต่ไม่มีอาการหรืออาการน้อยจะอยู่ที่ 95% ครับ@@CherryChonny
@@armnakornthab6867วัคซีนกันติดได้ มีแค่วัคซีนโควิดที่ไม่กันติดหรอคะ งงจังค่ะ
@@CherryChonny วัคซีนโควิดกันติดได้ครับ แต่% มันไม่สูง และต่ำลงเรื่อยๆเมื่อเชื้อมันกลายพันธุ์ ก็เลยกลายเป็นว่าสรุปว่ามันไม่กันติดครับ
สวัสดีค่ะ อาจารย์ หมอ ขอสอบถามกรณีที่เคยฉีดวัคซีนไข้เลือดออกไปแล้วเข็มเดียวแล้วป่วยเป็นไข้เลือดออกและแพทย์ที่รักษาแนะนำว่าไม่ต้องฉีดต่อแล้ว
1.สามารถฉีดวัคซีนชนิดนี้ได้หรือไม่
2. โอกาสการป่วยเป็นไข้เลือดออกระหว่างรอฉีดเข็มถ้ดไปหรือหลังจากฉีดครบแล้วมีปัจจัยอะไรบ้างคะ
1. ได้คัรบ
2. ปัจจัยคือยุงกัดครับ
@@DrTany ขอบคุณสำหรับคำตอบค่า💐😊
รบกวนถามคุณหมอค่ะ พอดีกำลังตัดสินใจว่าควรจะยังไงดี จากที่ฟังสำหรับคนที่ติดเชื้อแล้วดูก็น่าจะไปฉีดป้องกัน แต่ถ้ากรณีของคนที่ไม่เคยติดเชื้อมาก่อน หากไปฉีดวัคซีนตัวใหม่นี้ในอนาคตหากมีการติดเชื้อตามธรรมชาติในขณะที่ภูมิลดลงไปแล้วอาจมีโอกาสที่จะเกิดภาวะ ADE ได้มากกว่าคนที่ไม่ฉีดไหมคะ โดยปกติอาการที่รุนแรงจะเกิดได้ตั้งแต่ครั้งแรกหรือส่วนใหญ่มักจะเกิดตอนเป็นซ้ำคะ
ไม่ครับ ฉีดได้ครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ มีอีกข้อสงสัยค่ะ กรณีคนไม่เคยติดเชื้อมาก่อน ถ้าฉีดวัคซีนแล้วภูมิจะขึ้นเฉพาะตัวที่ 1 กับ 2 แต่ 3 กับ 4 ไม่ขึ้นแบบนี้หากมีการติดเชื้อตามธรรมชาติของตัวที่ 3 กับ 4 จะเสี่ยงต่อภาวะ ADE ไหมคะ แล้วมันช่วยป้องกันอาการเจ็บป่วยรุนแรงของตัวที่ 3 กับ 4 ได้ไหมคะ ถ้าคนที่เคยติดเชื้อแล้วฉีดวัคซีนตัวนี้จะมีภูมิสำหรับตัวที่ 3 กับ 4 ขึ้นด้วยอันนี้เข้าใจถูกไหมคะ
@@amors6724 วัคซีนตัวใหม่ ฉีดได้เลยไม่ต้องคำนึงถึงอะไรครับ
กำลังอยากรู้พอดีเลยวัคซีนป้องกันไข้เลือดออก..👏👏
สวัสดีค่ะ อาจารย์คะ แฟนเคยฉีด Dengvaxia ของโครงการวัคซีนของจุฬา 1 เข็ม จากนั้นเหมือนวัคซีนตัวนั้นจะถูกterminate หรือเปล่าไม่แน่ใจค่ะ โครงการไม่ได้เรียกกลับไปฉีดอีก แฟนมีประวัติเคยเป็นไข้เลือดออกมาแล้ว2ครั้ง ซึ่งกังวลเรื่องหากเป็นครั้งต่อไปอาจจะรุนแรงมากขึ้น แฟนสามารถฉีด Qdenga ได้ไหมคะ ถ้าฉีด จะต้องฉีดใหม่2เข็มไหมคะ
ถ้าฉีดต้องฉีดให้ครบ 2 เข็มครับ ถึงจะมีประสิทธิภาพเต็มที่
ขอบคุณค่ะ
ถ้าสงสัยว่าเป็นไข้เลือดออกเพราะรอบเดือนเปลี่ยนจากเลือดแดงเป็นออกสีแดงเข้มเกือบดำยังฉีดได้อยู่ไหมค่ะ?
และเคยเป็นไข้เลือดออกตอนเด็กและมีรอบเดือนเลยนอนรพ.เป็นเดือนค่ะ
ป.ล.โดนยุ่งกัดหลายจุดและตบยุ่งลายไม่ได้ค่ะ
ไข้เลือดออกมันต้องมีไข้ครับ ถ้ามีแค่ประจำเดือนเปลี่ยนสี อันนั้นไม่ได้เป็นจากไข้เลือดออก และฉีดวัคซีนได้ครับ
@@DrTany
ขอบคุณมากๆๆๆๆค่ะ
ป.ล.วันนี้รีบไปฉีดเข็ม1แล้วค่ะ
60ปีไปฉีดแล้วพร้อมงูสวัดได้ไหม งูสวัดผมฉีดแบบเข็มเดียว จะฉีดแบบ2เข็มเว้นเท่่าไหร่ครับ
ได้ครับ ไม่ต้องเว้น ฉีดพร้อมกันได้ครับ
@@DrTany ป้องกันดีกว่ารักษา
คุณหมอคะ ถามเรื่องวัคซีนไข้หวัดใหญ่ อายุเยอะ ไม่เคยเป็นโรคไข้หวัดใหญ่เลยค่ะ 🌻ควรฉีด หรือไม่คะ
🌿โรคไข้เลือดออก ก็ไม่เคยเป็นเลยค่ะ
คิดว่า ดูแลตัวเองดีกว่า
ขอบคุณความรู้ค่ะ🙏 ❤️
ควรครับ สั้นๆเลย แต่ถ้าหากชีวิตไม่ได้ออกไปเจอผู้คนเยอะ ผมว่าไม่ต้องฉีดก็ได้ครับ
@@armnakornthab6867 ขอบคุณ คุณอาร์มค่ะ ไม่ค่อยเจอคน ค่ะ ถ้าไปต่างประเทศ เจออากาศ เย็น ๆเกี่ยวว่าจะต้องฉีดไหมคะ
@@ALL86898 อากาศเย็นๆไม่ได้ทำให้เราเป็นหวัดครับ อากาศชื้นและเชื้อโรคจากพื้นต่างหากครับที่จะทำให้เราเป็นหวัด โอกาสที่จะติดหวัด จากการไม่ใส่หน้ากากบนเครื่องบิน มีมากกว่าการอยู่ในพื้นที่ที่อากาศเย็นๆแต่อยู่คนเดียวครับ
การเกิดไข้เลือดออกคือยุงลายมากัด แต่ถ้าเราไม่ได้ไปที่ที่มียุงลาย เป็นยุงธรรมดา ที่ไปกัดคนที่เป็นไข้เลือดออก มากัดเราต่ออีกที เราจะติดได้ไหมคะ ขอบคุณค่ะ
ไม่ติดครับ ค้องเป็นยุงลาย เท่านั้น
อยากให้คุณหมอแนะนำเรื่่องการฉีดวัคซีนปอดอักเสบด้วยค่ะ
เป็นสองครั้ง ถ้าไม่ฉีดจะเป็นได้อีกไหมคะรับ
ได้และอันตรายด้วยครับ
คุณหมอคะ
คนอายุ 50-60ปี ควรฉีดวัคซีนอะไรบ้างคะ
ขอบคุณค่ะ
1. วัคซีนไข้หวัดใหญ่
2. วัคซีนโรคปอดอักเสบ
3. วัคซีนโรคงูสวัด
4. วัคซีนไวรัสตับอักเสบเอและบี
5. วัคซีนโควิด-19
@@FragranzaTrippaรพ.รัฐมีฉีดให้ฟรีทุกตัวมั้ยคะ
@@user-ss5hu2hl4u ไม่ทุกตัวค่ะ
❤❤
ขออนุญาตสอบถามคุณหมอครับ ผมฉีดวัคซีนไข้เลือดออกตัวเก่า สามเข็มแล้ว (ประมาณ 3 ปีมาแล้ว) ผมจะฉีดวัคซีนไข้เลือดออกตัวใหม่นี้ได้มั้ยครับ
ช่วยตอบนะคะ ฉีดได้ค่ะ
ไปฉีดมา 1 เข็ม น่าจะเป็นคนแรกของจังหวัดครับ ตอนไปฉีดหมอยังไม่รู้เลยครับว่าโรงพยาบาลมีให้ฉีดแล้ว ตามติดข่าววัคซีนนี้อย่างใกล้ชิดถึงขั้นโทรไปถามผู้แทนยาของทาเคดะเลยครับ จากข้อมูลที่ได้มาคืออายุเกิน 60จริงๆก็น่าจะฉีดได้แต่มันยังไม่ได้รับรองในไทย (เห็นว่าในยุโรปฉีดได้) และมีประสิทธิภาพป้องกันไปได้โดยยังไม่ต้องฉีดเข็มกระตุ้นไปได้ถึง 4.5 ปีครับ
ฉีดกี่เข็ม ราคาเท่าไรคะ
@@daisyradio แล้วแต่ รพ. ครับ แต่ถ้าได้สองเข็มที่ราคา 4,000-5,000 บาท นี่คือถูกกว่าที่อื่นๆแล้วครับ
ยังดีที่ รพ รู้ว่ามีวัคซีนนะครับ นี่ 555
ยังไม่เคยเป็นไข้เลือดออกค่ะ ฉีด ดีกว่าไม่ฉีดใช่ไหมค่ะ
@@user-do6yp7jl9m ถ้าแน่ใจว่าป้องกันตัวเองได้ดีก็ไม่ต้องฉีดก็ได้ครับ แต่ถ้าไม่แน่ใจฉีดดีกว่า แล้วก็ไปฉีดกระตุ้นซ้ำตอน 3 ปีหรือ 4 ปี
ผมพึ่งฉีดมาเมื่อเดือนที่เเล้วครับ เข็มละ 3,050฿ เข็มเเรก ต้องฉีด 3 เข็ม เเต่ไม่รู้สายพันธุ์อะไรครับ
เมื่อปีที่เเล้วเป็นไข้เลือดออกเดงกิมา เกือบตายครับ คือหมอกว่าจะรู้ว่าผมเป็นไข้เลือดออกก็ใช้เวลาไปเป็นวันเลย
ฉีด 3 เข็มน่าจะเป็นรุ่นเก่านะครับ
สอบถามคุณหมอค่ะ ไปฉีดqdenga เข็มแรกมาแล้ว แต่เข็มที่สองบังเอิญติดโควิด ต้องเลื่อนฉีดจากกำหนดไปสามอาทิตย์ ก็คือเข็มสองจากที่ควรจะห่าง3 เดือน กลายเป็นห่าง 4 เดือน แบบนี้ภูมิจะขึ้นไหมคะ
ขึ้นครับ
เรียนถามครับ ผมอายุ67ปี ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญประจำปีๆละครั้ง นาน6-7ปี ใคลิปช่วงหนึ่งคุณหมอบอกว่า ในผู้สูงอายุควรฉีดโด้สที่สูง ทุกปีที่ฉีด พยาบาลไม่เคยแจ้งหรือแยกฉีดโด้สที่สูงหรือปกติ เลยครับ ขอช่วยอธิบายสั้นๆครับจะเอาไปถามครับ
สำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป วัคซีนไข้หวัดใหญ่จะฉีดในปริมาณ 0.7 มิลลิลิตรค่ะ
ขอบคุณมากครับ
Adverse Drug Event (ADE) หมายถึง เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษา และได้รับการ ประเมินแล้วว่ามีความสัมพันธ์กับการใช้ยา
คนละ ADE ที่คุณหมอพูดแล้วครับ
antibody dependent enhancement
ลองฟังนาทีที่ 0:36 อีกครั้งค่ะ
สวัสดีครับอาจารย์ ผมขออนุญาตเรียนสอบถามนะครับ อาจจะไม่เกี่ยวกับโรคปอดที่อาจารย์เชี่ยวชาญ แต่ขออนุญาตสอบถามเป็นความรู้นะครับ พอดีผมเป็นโรคเบาจืด และมีภาวะ G6PD มาตั้งแต่เกิดเลยครับ แล้วเมื่อปีที่ผ่านมา ผมปวดเท้าจนเดินไม่ได้ ไปเจาะเลือดตรวจยูริค ปรากฏว่าเป็นเก๊าท์ ด้วยครับ ไม่ทราบว่าโรคเก๊าท์ที่เป็นนั้น มีโอกาสที่จะมาจากโรคเบาจืดกับG6PD ด้วยหรือเปล่าครับ เวลาผมไปตามนัดของหมอ ผมก็มักจะเป็นเคสศึกษาของนศ.แพทย์ ตลอดๆเลยครับ 555
ไม่น่าจะเกี่ยวกันครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากครับอาจารย์
❤❤❤🙏
ที่รพ.มีคนไข้ฉีดQdengaมากกว่าDengvaxiaค่ะ
สอบถามค่ะคุณหนึ่ง ราคาเข็มละเท่าไหร่คะ
@@FragranzaTrippa
ของที่รพ. ไม่รวมค่าแพทย์และค่าบริการ
Dengvaxiaเข็มละ3,330บาท
Qdengaเข็มละ2,250 บาท
ที่รพ.เป็นเอกชน,ตวจ.เล็กๆ ค่ะหมอเด็กแนะนำให้เคสเด็กที่เป็นไข้เลือดออกพอหายแล้วให้มาฉีดค่ะ🥰
@@nung-noppapat อ๋อ ค่ะ ขอบคุณมากค่ะคุณหนึ่ง...
มีแอพพลิเคชั่นชื่อ “รู้ทัน” สามารถบอกได้ครับว่า ณ ตอนนี้พื้นที่ไหนในไทยที่มีไข้เลือดออกระบาดครับ แต่ผมดูแล้วไม่เข้าใจหลักการของมัน บางพื้นที่ระบาดหนัก ผ่านไปสามสี่วันกลายเป็นไม่ระบาดซะงั้น
Qdenga vaccineของเยอรมันต่างจากของญี่ปุ่นไหมคะ
เหมือนกันค่ะ ทาง Takeda ของญี่ปุ่นไปลงทุนสร้างโรงงานผลิตที่เยอรมันค่ะ
❤❤😂😂🎉🎉เครียด สงสัยแพ้สารกันบูดในปร้าขวด แค่ชอบกินส้มตำเผ็ดๆ ปวดๆเคืองบั้นเอว คันท่ีรอยเข็มฉีดยา่ท่ีเคยจิ้มเนื้ิอ เป็นโรคปลกๆ เลยเพี้ยนๆ หมายถึงฝันเรื่องแปลกๆ
ถ้าผมเป็นไข้เลือดออกมาแล้ว 3 ครั้ง ถ้าติดหลายครั้งแล้วเป็นหนักขึ้น นี่คือ ต้องรีบไปหาวัคซีนฉีดเลยใช่ไหมครับ
ควรครับ
จะบอกว่า ถ้าติดครบ 4 ครั้ง ไม่ต้องไปฉีดล่ะครับ แต่นี่แค่สาม
วัคซีนตัวเก่ากัยตัวใหม่ประสิทธอต่งกันมากมั้ยคับถ้าฉีดตัวเก่าไปแล้วต้องฉีดตัวใหม่มั้ยคับ ถ้าเวลาผ่านไปเเล้วภูมิตกเเล้วก้ไม่ได้บูส เเล้วเกิดภาวะ Adอะไรนั่นปมก็ฟังไม่ชัด จะเกิดผลอะไรกับร่างกายผมถึงขั้นร้ายเเรงน่าเป็นกังวลมั้ยคับ?
เสียดายจังไม่ทันวัคซีนตัวใหม่ ฉีดเเค่2เข็ม
ผมฉีดตัวเก่าไปเเล้ว2กำลังจะฉีดเข็มที่3 วันที่17 ต.คนี้คับ รพ จุฬา เข็มสุดท้าย
#วัคซีนไข้เลือดออก #ปอทฤษฎี
ต่างกันครับ แต่ไม่มีคำแนะนำว่าควรทำยังไง กับตัวใหม่ ทางทฤษฎีจะฉีดซ้ำก็ไม่มีปัญหาอะไรครับ
เพิ่งหายจากไข้เลือดออก 3 เดือน ทางโรงพยาบาลบอกว่าฉีดได้ เลยฉีดเข็มแนกไปแล้ว จริงๆมันฉีดได้มั๊ยคะ
ฉีดได้ไม่มีปัญหาอะไรคะ
ปล.ถ้ามีคำแนะนำเพิ่มเติมคุณหมอจะมาเพิ่มให้นะคะ
ขอบคุณที่ช่วยตอบนะคะ พอดีไปฉีดมาแล้วแต่มาเปิดเจอบางโรงพยาบาลโพสไว้ว่า หากฉีดหลังหายจากโรคไม่ถึง 6 เดือน วัคซีนอาจไม่มีประสิทธิภาพ เลยแอบกังวลนิดหน่อยค่ะ😅 ป.ล อันนี้เป็นเคสของลูกอายุ 12 ค่ะ
เรียนคุณหมอ ดิฉันเพิ่งหายจากไข้เลือดออก สมควรจะต้องรับวัคซีนมั้ยคะ
ควรครับ
ขอบคุณมากค่ะ ทาง รพ แจ้งว่า หลังจากหายป่วย 6 เดือนจึงให้รับวัคซีน
@@patcharinchanklum7309 ไม่ต้องรอนานแบบนั้นครับ ฉีดได้เลย หรืออยากจะรอหายสนิทร่างกายปกติแล้วค่อยฉีดก็ได้ครับ
Ok ขอบพระคุณมากค่ะคุณหมอ
ถ้าเคยเป็นไข้เลือดออกมานี่ต้องหายนานเท่าไหร่ถึงฉีดได้ครับ หรือฉีดได้เลย ขอบคุณครับ
รอสักเดือนนึงก่อนครับ
@@DrTany ขอบคุณมากครับ
ในไทย รพ. รัฐน่าจะหาฉีดยาก สำหรับคนทั่วไปที่ไม่ได้เป็นกลุ่มเสี่ยง
แต่เอกชนพอหาฉีดได้ Dengvaxia 3 เข็ม 10,000 - 11,000 บาท ส่วน QDenga 2 เข็ม 5,000 บาท ซึ่งราคาเอาเรื่องอยู่สำหรับหลาย ๆ คน
แพงค่ะ
ก็ต้องลองเสี่ยงดูครับ ราคาเท่านี้ถูกกว่าไอโฟน ซัมซุง แต่ของพวกนั่นก็ยังดั้นด้นกันเอามาใช้ได้ 5,000 บาทสองเข็มนี่คือราคาถูกมากเมื่อรวมค่าบริการแล้ว ต้นทุนต่อเข็มมันก็หลายพันแล้วครับ
ป้องกันได้ 2 ปีไม่เกิดภาวะ ADE ด้วยราคา 5,000 บาท คิดเป็นต่อเดือน ถูกกว่าจ่ายเงินดูเน็ตฟลิกซ์เดือนละ 3-400 ครับ ถ้าคิดที่ความคุ้มครอง 4.5 ปีตามสรรพคุณยิ่งถูกลงไปอีก
@@armnakornthab6867 คนรวยก็พูดได้ คนจน มันคือเกือบครึ่งหนึ่งของรายได้ทั้งเดือน และไม่ใช่ทุกคนที่จะใช้มือถือแพงๆ ต้องเข้าใจด้วย ไม่ใช่คุณไหวแล้วคนอื่นจะไหว