วีดีโอ

@@robertludmila5608 здравствуйте, Людмила. Плеоморфный вариант обычно оперируют, в т.ч. для исключения инвазивного рака

@@mediclubt გამარჯობა Natali! P63 специфический маркер миоэпителиальных клеток, эти клетки окружают все железистые структуры (дольки, протоки и тд) и являются нормальным компонентом в структуре железы. Данный маркер могут проверять на ИГХ для того, чтобы исключить инвазивный рак молочной железы и подтвердить доброкачественную природу изменений

@@breastcancerjournal Спаибо ща ответ ❤️ А то что он положительный что это значит?

@@mediclubt значит, что есть миоэпителиальные клетки. Надо смотреть на заключение патолога и описание протокола)

@@mediclubt другими словами сам по себе этот маркер о каком-то диагнозе не говорит, но может помочь патологу в определении окончательно диагноза. Это такой маркер помощник

@@марианнагурьева-с4г здравствуйте, Марианна. В заключении указано Her2/neu 0 - 0 значит, что хер2 не выявлен, тоесть отрицательный. Опухоль достаточно агрессивная ввиду потери гормональных рецепторов, умеренной экспресси ER и высокой пролиферативной активности

А в дальнейшем я могу потерять оставшиеся эстрогены? И тогда будет трижды негативный рак?

@@марианнагурьева-с4г это маловероятно. При прогрессировании рака, в случае, например, появления множественных метастазов статус опухолей конечно может сильно отличаться между собой, но там доктора следят за тем, как очаги реагируют на лечение

@@breastcancerjournal большое спасибо, доктор. И за эфир, и за оперативные и исчерпывающие ответы!

@@СветланаГорячковская здравствуйте, Светлана. Указанной информации конечно недостаточно для принятия решений. Более того, не совсем понятен диагноз

TxN1M0 ЕR+PR+HER+ Прошла 6 курсов ХТ пять недель назад последняя. Нужна операция.Хирург сначало говорил удалять только левую грудь и лимфодесекцию,а сейчас говорит в связи с тем что опухоли нигде не видно надо удалить и правую .Времени на консультации у других хирургов нет ,сроки . Помогите пожалуйста определится , как удалить правильно ето зло?

Не могут найти опухоль. Все началось с плановой мамографии ,на которой увидели только увеличен лимфоузел со сторон левой груди ,с него взяли биопсию .Показала карцинома МЖ.

Плановая мамография показала увеличен лимфоузел слевой сторон груди ,а сами груди без патологий. С него взяли биопсию . Результат карцинома МЖ

​@@СветланаГорячковская данную ситуацию называют оккультным раком молочной железы (без выявленного первичного очага), в большинстве случаев это может быть какой-либо очаг рака (очень маленький) на стороне поражения лимфоузлов, иногда первичная опухоль может быть в железистой ткани, расположенной в подмышечной области (т.н. хвост Спенса). Данный тип рака нередко бывает Her2-позитивным. Вам оправданно начали лечение с химиотаргетной(?) предоперационной терапии (вероятнее всего использован режим TCHP 6 циклов?), однако последний цикл был 5 недель назад!!! надеюсь, вам продолжают таргетную терапию в это время, или по какой причине такой перерыв? была серьезная токсичность/побочные эффекты? В таких случаях обычно не прибегают к операции на противоположной стороне (конечно в случае выявления некоторых мутаций это может быть целесообразно). При этом абсолютно оправданным может быть вмешательство только на лимфатических узлах подмышечной области, без операции на груди. Однако этот сценарий предполагает последующую лучевую терапию, включая облучение ткани молочной железы. Данный подход считается достаточно безопасным, особенно в случаях хорошего эффекта на предоперационную терапию, когда высока вероятность полного ответа опухоли на терапию. По данным исследований такой подход не уступает в результатах тем случаям, когда грудь удаляют. Классическим подходом действительно может быть мастэктомия и удаление лимфоузлов.

@@Cristina-jv8wb здравствуйте, Кристина. Да, ряд исследований показывают такие данные - при менопаузальном статусе (естественном или вызванном) при раннем раке молочной железы золедроновая кислота не только уменьшает вероятность развития остеопороза и связанных с ним событий, но и вполне вероятно профилактирует появление костных метастазов и связанных с ними костных событий, и также может деликатно играть в сторону улучшения общего прогноза

@@breastcancerjournal Спасибо, наш милый доктор! ❤️

@@breastcancerjournal Роман Юрьевич, а когда нужно начинать капать эту кислоту. 9мес от начала лечения гормонами, это еще не поздно? Врачи меняются на приеме никто толком не объясняет. Написали 4мес назад, что раз в 6мес.а я сижу и жду, когда будет 6 мес🙃

@@Cristina-jv8wb рекомендовано начать в течение 6 мес, но более позднее начало тоже возможно, это не страшно. Терапия проводится на фоне приема витамина D и кальция, перед началом лечения нужно обязательно посетить стоматолога и пролечить все потенциальные хронические очаги инфекции полости рта.

@@breastcancerjournal Спасибо, Роман Юрьевич! Здоровья Вам, и успехов в работе! ❤️

@@ГаяннеНерсисян добрый вечер, Гаянне! наличие микрокальцинатов патологического типа соответствует категории 4B, в случае выявления дополнительных изменений, категория может быть повышена (например при выраженной перестройки ткани, наличии образования и др. симптомах). Микрокальцинаты не всегда являются проявлением рака молочной железы, но бывают при многих доброкачественных состояних. Для уточнения характера изменений тканей требуется проведение биопсии участка, где содержатся кальцификаты. Биопсия может быть проведена различными средствами: 1. Так называемая стереотаксическая биопсия под контролем маммографии 2. Вакуумная биопсия под контролем визуализации 3. Операция по удалению подозрительного участка ткани. Данные манипуляции и последующее гистологическое исследование образцов позволят определить гистологические изменения в тканях. Так, может быть подтвержден какой-либо доброкачественныый процесс (например склерозируюзий аденоз и т.п.), или злокачественный процесс - часто кальцификаты являются проявлением рака in situ, но могут быть признаком и других различных вариантов рака

@@Приветвсем-ч8д здравствуйте! Отсутствие рецепторов прогестерона может говорить о более вероятном люминальном В подтипе, но точно в таких случаях это не определить по гистологии - только по дополнительным тестам - генным сигнатурам (они очень дорогие и изучают генные изменения в опухолевой ткани, например тест OncotypeDX). НО! В вашем случае это не так важно, с учетом 1 стадии заболевания, т.к. это не повлияет на тактику системной терапии. Лечение вполне адекватное - ингибиторы ароматазы в качестве эндокринотерапии, профилактика остеопороза. Спасибо за тёплые слова! ✌️

@@breastcancerjournal Спасибо большое за отзыв, доктор!💓 И еще-обязательно ли капать золедронку. У нее побочки серьезные.Капают ли ее в таком возрасте?

@@Приветвсем-ч8д решение принимается индивидуально, в зависимости от выраженности изменений костной ткани базово перед началом лечения; наличия других патологий, которые могут повлиять на выбор терапии. Проходили ли вы денситометрию (процедура для определения плотности костной ткани)?

@@breastcancerjournal Доктор, вот заключение от19, 04,2023г.:Минеральная плотность костей поясничных позвонков поТ- соответству ют норме, шеек бедренных костей-остеопении. Сравнение с данными от 25. 06.2019 г.прирост МПК позвонков на 2,5%,снижениеМПК шеек бедренных костей на 1,2%. Хотя на рентгенограмме снижение высоты МПД на всем уровне. Признаки остеохондроза на всем уровне. ПОП 2-ст, ГОП 2 ст. Остеохондроз, деформирующий спондилез2 ст. Рост уменшился на 2 см. Я хочу сделать денситометрию сейчас. Хотя-бы платно. Кальций у меня был повышен, я никогда его не принимала, а вот уже 2 мес в норме. Паратгормон низкий, Витамин D в норме. Вот только калий повысился немного, Щелочная фосфатаза повышена всегда. Мне прямо неловко, что я написала так много в комментариях. Извините, пожалуйста.С уважением-Татьяна.

@@Приветвсем-ч8д вы уже ранее получали золедроновую кислоту? Если да, то сколько уже лет?

@@leylaarqavani2000 здравствуйте. Можете написать на почту, в телеграмм или прямо здесь. Где вам удобнее?

@@olesjpalatova476 здравствуйте, Олеся. Препарат верзиниос (абемациклиб) относится к группе cdk4/6 ингибиторов, данная терапия используется для лечения гормонопозитивного рака молочной железы, чаще в случае метастатического рака. Но с учетом текущих исследований его также активно применяют в рамках усиления адъювантной (послеоперационной) эндокринной (гормональной) терапии у пациентов высокого риска (особенно в случае наличия "весомого" поражения лимфоузлов), в таких случаях препарат назначается на 2 года: данные исследования показали, что при его использовании снижается вероятность прогрессирования заболевания (появление отдалённых метастазов и новых опухолей груди), однако за период наблюдения (около 5 лет) пациентов, включённых в исследование, не была достигнута разница в выживаемости, хотя нумерически (просто по количеству, по числу) больше пациентов погибли в группе контроля (кто не получал абемациклиб), прогнозируют, что значимая значимая разница в выживамости будет достигнута при более длительном наблюдении. С учетом очевидных плюсов (влияние на вероятность прогрессирования), существуют моменты неопределённости (пока недоказанное влияние на общий прогноз в плане выживаемости), но и отрицательные моменты (потенциальная токсичность, относительно большая частота отказа от терапии, стоимость), решение вопроса о данной терапии принимается индивидуально с лечащим врачом

@@breastcancerjournal Спасибо за столь подробный ответ!...Скажите Какое количество поражённых лимфоузлов считается уже ..весомым..?

@@olesjpalatova476 в указанном исследовании 60% пациентов имели 4 и более пораженных лимфоузла, при этом наибольшая потенциальная выгода была у пациентов с поражением от 4 до 9 лимфоузлов

@@НадеждаБорисова-к9х пожалуйста! 🤗

@@victorgrigoriev9389 Добрый день, Виктор. Биологические характеристики опухоли очень благоприятные. Однако размер опухоль достаточно крупный

Большое спасибо.

Обрадовали😅

Я не могу понять ki68-5-10 %? Нигде не нахожу информации. Спасибо большое.

@@victorgrigoriev9389 это уровень пролиферативной активности, Ki 67, показатель косвенно отражает скорость деления клеток в опухоли, может быть от 0 до 100%. Судя по всему в опухоли есть фокусы с Ki 67 от 5 до 10%, такой уровень в любом случае достаточно низкий. Судя по размеру опухоли и скорости роста, ей, вероятнее уже "много лет"

Добрый день, Олеся. Если речь идет о ситуации после операции, то это категория pN2 (по количеству измененных лимфоузлов)

@@breastcancerjournal Спасибо Вам , большое!!

Здравствуйте, Екатерина! 1. Я бы не рекомендовал профилактическое ношение компрессионного рукава в случае удаления 1 лимфоузла. Такой подход действительно существует, но он может быть более целесообразен в случае высокого риска развития лимфедемы (но и даже это является спорным). Поэтому я соглашусь с "местными":). 2. В теории такое возможно, но это бывает крайне редко; некоторые отличия в данных гистологического исследования после биопсии и после операции действительно могут быть, однако, в большинстве случаев они не являются значимыми, т.е. не влияют на лечебную тактику. Более того, повторно ИГХ на операционном материале проводят далеко не во всех случаях. Спасибо и вам за комментарий!

​@@breastcancerjournalспасибо Вам огромное! Вы даже не представляете, какую бесценную поддержку оказываете людям.. а уж таким как я.. в чужой стране, когда плохо понимаю врачей, то это на вес золота! ❤❤❤

@@ЕкатеринаКиселева-г3ж Большое спасибо. Очень рад, что информация вам как-то помогает. Вы можете делиться видео с другими девушками и женщинами, оказавшимися в такой же ситуации. Все абсолютно бесплатно)

Не за что, Лина!

Здравствуйтуе, Олеся. Все решается индивидуально. Например, в случае достижения полного регресса, необходимость адъюватной химиотерапии стремится к "0", но например при Her2-позитивном или люминальном раке будет продолжена таргетная или эндокринная терапия и т.п. для снижения риска рецидива. Также например, при слабовыраженном эффекте при трипл-негативном раке, высока вероятность назначения после операции дополнительных циклов химиотерапии. Еще существуют сценарии назначения альтернативных режимов таргетной антиHer2 терапии, CDK4/6 ингибиторов и иммунотерапии после предоперационной терапии. В большинстве случаев, при проведении полного запланированного объема неоадъювантной терапии ранних стадий рака молочной железы, нет необходимости в проведении послеоперационной химиотерапии, но могут сохраняться показания для гормональной и других видов специфической терапии.

@@breastcancerjournal Спасибо за такой развернутый ответ!

Здравствуйте, Татьяна! Мне очень жаль, что вы пережили такой опыт. Поднимать вопрос отсроченной реконструкции/восстановления груди никогда не поздно! Сейчас так много возможностей и талантливых врачей. Уверен, что в вашей ситуации тоже можно найти решение. И это решение нужно найти, т.к. "не хочу жить/ не могу работать" - так не пойдет! Вам нужна поддержка. Вы переживаете дистресс, обязательно обратитесь также к психотерапевту - грамотный врач поможет вам в этой ситуации. С уважением

@@breastcancerjournal искала и не нашла обратилась к психологу я сама его нашла когда он появился в моей обычной поликлиники мои мне видя моё состояние не предоставили не психолога не реобелитолога и ещё я пересмотрела стекла их мне тоже не хотели давать и выяснилось, что у меня гормональный рак а не тройной негативный и так жестоко меня резать не надо было и они так и не признали, что у меня гормональный и не лечили а таксаны мне не пошли и лучи мне делали федералы они мне в лечение отказали и прямо сейчас я узнаю, что у меня опухоль в средостения быстрый рост и психолог мне уже помочь не может поздно обратилась, пишет и-за болезни и такого лечения смысла жизни не видит и жить не хочет а реконструкцию мне не возможно сделать я узнавала слишком сильно они меня расскрамсали как с поля боя пришла, только у меня к ним был один вопрос за что чем я так им не угодила и я у них не одна такая, просто я проявила характер и настойчивость, все мы перед богом отвечать будем, меня уже не спасти пока держись и я с ними буду бороться хотя бы для того чтоб другие не пострадали, всем добра желаю! ❤🤗

Здравствуйте. Очень жаль, что вы столкнулись с таким опытом, но: 1) какие-то "нехорошие клетки" - не диагноз 2) нашли меланому? (там еще могут быть различные созвучные диагнозы). Не все образования являются злокачественными. Для анализа необходимо оценить результат гистологического исследования (что и сделал онколог), и вероятно, результат был трактован как доброкачественный невус. 3) Мне трудно представить, что "кому-то захочется" писать про "плохие клетки". Вы всегда можете перепроверить анализ удаленного материала или биоптатов в другой лаборатории. 4) Если хотят делать биопсию, пугаться этого не стоит - значит для этого есть показания. Биопсия не является опасной манипуляцией. 5) Биопсию проводят с тем методом, где лучше всего видно изменения (УЗИ/маммография/МРТ), для точно навигации. 6) Биопсия позволит установить диагноз, и если изменения будут доброкачественные, то вероятно, ничего большего можно не делать

@@breastcancerjournal По МРТ образование 1 см и говорят глубоко . Просила сделать дополнительно узи , сказали что скорей всего её не найдут , потому что глубоко .. Грудь маленькая и твердая , когда три года назад делала маммографию , сказали, что маммография не подходит .. Если на маленькой груди тяжело найти по узи , то как они возьмут биопсию ? И теоретически у всех женщин до 40 лет могут на узи пропустить опухоль если она глубоко ??????? А тем-более с большой грудью …Я боюсь биопсию , потому что как я понимаю если что то будет плохое удалить только опухоль при таком расположение они не смогут ? Или можно ?

@@СлаваГосподу-к3е 1) маленькая грудь - не основание для отказа от маммографии! 2) "Грудь маленькая и твердая "... "с большой грудью"... если грудь маленькая - крайне маловероятно, что образование в груди не доступно для исследования при проведении УЗИ. При УЗИ как раз тяжелее что-то найти в крупной груди, особенно если преобладает жировой компонент в строении груди 3)пропустить могут у всех (независимо от размера груди и других факторов), методы сами по себе не обладают 100% точностью 4) удалить опухоль можно при любом расположении, главное знать вообще, где она, для выбора объема операции 5) не нужно бояться биопсии

Если выраженные изменения в зоне кисти, это может быть действительно оправдано, особенно, если предшествующая травма вовлекала сухожилия и т.д.

Если отеки сильные, нужно исключить серьезные причины их возникновения. Препараты, которые вы обозначили относятся к диуретикам, их прием (в т.ч. дозировку, комбинирование и режим) необходимо согласовать с лечащим врачом; они действительно могут помочь с уменьшением проявлений отечности. Химиотерапия может обладать токсическими эффектами (например, нарушая функцию почек, сердца, печени - нужно исключить патологию этих систем, обычно это делает врач при осмотре и оценке анализов и других показателей); также причиной отеков может быть снижение уровня белка (альбумина) в крови, оценка этого показателя также проводится по анализу крови. Иногда химиопрепараты могут вызвать неспецифическую задержку жидкости в организме в качестве самостоятельного побочного эффекта, обычно это не опасная ситуация, и носит временный характер. Порой могут развиваться проблемы с сосудами нижних конечностей. Иногда пациенты, проходящие химиотерапию, могут быть менее активными из-за общей слабости, усталости или побочных эффектов лечения, что может способствовать отекам. Обычно при выраженных отеках врач проводит, в зависимости от симптомов, - физикальный осмотр, оценку анализов крови и мочи, ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) и УЗИ сосудов нижних конечностей по показаниям и т.д. Если отеки требуют коррекции, то врач может изменить лекарственную терапию (пересмотреть дозировку или сменить препараты); использовать диуретики (что уже сделано); вы также можете попробовать носить компрессионные чулки для уменьшения отеков и улучшения циркуляции крови и лимфы; выполнять умеренные упражнения; элевация ног может помочь перераспределить жидкость (это нужно обсудить с врачом); вы также можете корригировать питание (снижая употребление соли и увеличивая употребление белков).

Спасибо за поддержку, Ольга! Отвечу на ваши вопросы

Здравствуйте. Частота посещений онколога определяются индивидуально, но обычно периодичность может быть от 1 до 4 (и более, при необходимости) раз в год. Проводилась ли у вас предоперационная терапия? Основной % рецидивов тройного негативного рака приходится на первые 2-3 года после лечения. Объем обследований определяет ваш лечащий врач, исходя из конкретной ситуации. Сегодня не рекомендовано проводить обследования для поиска рецидива, если нету каких-либо настораживающих симптомов и признаков прогрессирования заболевания, т.к. ранее выявление рецидива не влияет на прогноз дальнейшего течения заболевания.

Хруст в плечевых суставах может быть вызван различными причинами. Он может возникать из-за высвобождения газовых пузырьков в синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Это явление называется кавитацией. Обычно это безвредное явление и не вызывает боли. Сухожилия и связки могут тереться о кости или другие структуры сустава, вызывая хруст или щелчки. Это может происходить при движениях, особенно если есть воспаление или отек. Одной из наиболее частых причин может быть артроз - это дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать хруст из-за изменения структуры суставного хряща. Хруст сопровождается болью, скованностью и ограничением подвижности. Иногда повреждения связок, сухожилий или хрящей могут приводить к хрусту в суставах. Например при вывихах, растяжениях или разрывах сухожилий могут вызывать хрустящие звуки. Воспалительные процессы в суставе, такие как артрит, могут вызывать хруст из-за воспаления и повреждения суставных тканей. Симптомами могут быть боль, отек, покраснение и повышение температуры в области сустава. Нестабильность плечевого сустава может возникать из-за слабости мышц или повреждения связок, что приводит к непостоянным движениям и хрусту. Отложение кальция в сухожилиях может вызывать воспаление и хруст при движении. Дополнительными признаками может быть боль и ограничение подвижности. Если хруст в плечевом суставе сопровождается следующими симптомами, необходимо обратиться к врачу: Постоянная или усиливающаяся боль в суставе. Наличие отека или покраснения в области сустава. Затруднение в движении или снижение амплитуды движений. Чувство нестабильности или выпадения сустава. Лихорадка, общее недомогание или другие системные симптомы.

Здравствуйте, Амина. Принимать тамоксифен в вашем случае нет необходимости

Добрый день, Галина. Стадия IIIC устанавливается при категории N3; после операции категорию N3 могут установить в следующих случаях: 1) изменения выявлены в более чем 10 подмышечных лимфоузлах или в подключичных лимофоузлах 2) если были изменения во внутригрудных лимфоузлах и дополнительно были выявлены изменения в подмышечных лимфоузлах 3) выявлены изменения в надключичных лимфоузлах. Т.к. в 5 лимфоузлах были выявлены изменения, вероятно 1) хирург удалил какой-либо лимфоузел из подключичной или надключичной зоны, маркировал его соответствующе, что потом повлияло на категорию N; 2) ошибка(?) в определении категории N3, т.к обычно 5 подмышечных лимфоузлов соответствуют категории N2.

@@breastcancerjournal спасибо большое.. Ничего не объясняют, хирург уже уехал. А лечащий говорит, что может быть это лу внутри самой мол железы. На трепанбиопсии не было рак клеток в лу и под и надкл не трогали. Это, наверное, очень опасно, если внутри железы?

@@ГалинаЧернова-х8х нет, внутри железы лимфоузлы относятся к "1 уровню", и на стадию могут повилять количеством, но они не повышают стадию до N3

@@ГалинаЧернова-х8х попросите заключение патолога, где расписаны изменения (макроскопическое и микроскопическое описание, маркировка)

@@breastcancerjournal спасибо большое

Здравствуйте, Анжелика. Какие характеристики опухоли в этот раз (помимо G3 Ki 67 85%; статус эстрогенов, Her2)? Какие режимы химиотерапии вы получали ранее? Сколько вам лет? Какие есть сопутсвтующие заболевания? С какой стороны заболевание (правая/левая)? Вы предоставили слишком мало информации для принятия решений.... Я бы вероятнее всего рекомендовал лечить данный процесс как первичный (с учетом 5 летнего спокойного периода), и начать лечение с предоперационной химиотерапии с предварительной разметкой опухоли и лимфоузлов.

@@breastcancerjournal Доброе утро Доктор! Спасибо огромное от души Вам за обратную связь! Мне сейчас 50 лет ,Опухоль как и первый раз Her 2 позитивная ,статус эстрогенов 0. Получала первый раз 8 химий -4 красные и 4 белые. Плюс гирцептин.Сопутствующие заболевания -аутоиммунный тиреоидит ,гипотиреоз -пью Л-тироксин -100мг. И давление начало скакать тоже пью сейчас один раз в день препарат Олиместра 20. Грудь левая у меня

@@АнжеликаМатвеева-ю4щ C учетом всех факторов, локализации (слева), облучения в анамнезе (слева), антрациклинов (4 цикла "красная"), я бы не рекомендовал повторно использовать антрациклины (с учетом риска кардиотоксичности и нарастания кумулятивной дозы антрациклинов), а остановиться на наиболее эффективном безантрациклиновом предоперационном режиме Her2-позитивного рака молочной железы - TCHP (в данном режиме используются таксаны - доцетаксел, препараты платины - карбоплатин, и два таргтетных препарата - трастузумаб и пертузумаб). Режим проводится 1раз в 21 день, обычно 6 циклов. Предварительно целесообразно разметить опухоль и измененные лимфоузлы меткой. Преоперационная терапия потом позволит более объективно спланировать лечение после операции.

@@АнжеликаМатвеева-ю4щ вероятность полного ответа опухоли на лечение при Her2+ ER0 опухоли с высоким Ki67 и G3 очень высокая

@@breastcancerjournal Спасибо Огромное Вам Доктор за Ваш Ответ 🙏💓От Души Благодарю Вас🙏 Крепкого Вам Здоровья и Успехов в вашем труде 💓💓💓

Здравствуйте, из какой области удаляли лимфоузел? Обычно такой диагноз по результатам гистологического исследования - лимфаденопатия - устанавливается при реактивной лимфаденопатии, когда ткань лимфоузла гиперплазирует (разрастается) на обычные иммунные стимулы. Такие изменения не являются проявлением опухолевого процесса, но встречается при множестве доброкачественных состояний. Такое, в том числе, может быть после инфекционных заболеваний, аутоиммунных состояниях о которых вы пишете. Отек и онемение руки может быть вызвано различными причинами, нужно их искать (какая рука отекает?). В молочной железе у вас выявлен рак молочной железы, а также метастатическое поражение тазовой кости. Назначили эндокринную терапию и остеомодифицирующие агенты (золедроновую кислоту). Потом вы пишете, что уже обе руки немеют (эту ситуацию можно обсудить с лечащим врачом или неврологом, искать причину неврологического дефицита и оценивать необходимость дообследований). В каких лимфоузлах (их уже несколько?) показывает исследование (вы про гистологическое исследование?)? Если у вас удалили лимфоузел из регионарных зон правой молочной железы, то вероятно удалили здоровый лимфоузел, но видимо он имел какие-то подозрительные признаки (клинические/ультразвуковые и т.д.), но это совершенно не значит, что в нем обязательно должно было быть метастатическое поражение от молочной железы.

Здравствуйте доктор. Кисти рук немеют не постоянно, может одна неметь, а потом одновременно две. Есть припухлость в пальцах и в кисти, сжимается рука в кулак слабо. Крышку открыть от банки не могу. Прошу супруга открыть. Удален лимфоузел с правой подмышечной впадины, т.е. в той стороне где при биопсии обнаружен рмж. До этого я регулярно 1 раз в год проходила диспансеризацию и последние 6 лет ездила на курорт, где тоже проходила обследования и маммографию и никаких отклонений не было. Ездила я в Алтайский край, в Белокуриха на радоновые ванны. Мог ли радон спровоцировать рак молочной железы? Делала ПЭТ КТ контрастным веществом , где пишут генерализованное поражение костей мелкими остеобластическими очагами, правильно я понимаю что это метостазы в костях? И почему происходит разрастание костей? И какой препарат может остановить этот процесс?

@@ЛюдмилаЛог-т9ч 1) Навряд ли радоновые ванны за краткосрочные процедуры могли инициировать рак молочной железы (хотя стоит заметить, что радон является канцерогеном, но эффективность использования радоновых ванн не является доказанной). 2) Да, вероятнее всего мелкие остеобластические очаги являются метастазами в костную ткань. 3) какое разрастание костей? 4) системная терапия рака молочной железы (например эндокринотерапия и т.д.), а также остеомодифицирующие агенты (бисфосфонаты и деносумаб) помогают в борьбе с костными метастазами, со временем, вероятно, очаги станут склеротическими и стабильными по данным СКТ.

КТ с контрастом делала, написано: в костных структурах на уровне исследования тотальная мелкоочаговая перестройка в виде множественных очаговых уплотнений неправильной формы, с четкими контурами, размерами до 8 мм. Ну мне назначили только летрозол каждый день и золендроновую кислоту. Деносумаб почему-то не назначили.

@@ЛюдмилаЛог-т9ч их (бисфосфонаты и деносумаб) и не назначают вместе, или то, или другое

Пишите в телеграм, t.me/breastcare4u

Здравствуйте, Ирина. Скорее это большой плюс, что опухоль по биопсии Her2-позитивная и ER-позитивная, т.к. все это является мишенями для терапии, причем очень эффективной. Лечение локальных рецидивов обычно проводится по правилам "первичного лечения", действительно, не все ситуации подвергают операциям. Конечно, на фоне эффективной терапии вы можете жить на протяжении многих лет, если опухоль отвечает на лечение!

@@breastcancerjournal спасибо огромное. Буду надеяться на Божью милость и лечение .

Спасибо! И вам здоровья

Здравствуйте, Елена. Трудно сказать без наличия дополнительной информации, для кого-то агрессивное, для кого-то может быть достаточное или наоборот.

​@@breastcancerjournalа можете прокоментировать про химию, что это за препараты и какие бывают побочки? Спасибо огромное, если ответите.

Здравствуйте, Светлана. При наличии метастатического поражения лимфоузлов, я бы рассмотрел также пертузумаб, помимо трастузумаба, к указанному режиму.

Большое Вам спасибо!

Здравствуйте. Низкий Ki67 не характерен для G3 опухолей, хотя теоретически такое возможно. Также существуют разные методики подсчета Ki67, что может влиять на показатель, который выносят в заключение. Вероятно, правильно. Для оценки ситуации слишком мало данных

А как химии перенесли? А какие препараты вводили? Скажите пожалуйста.