Спасибо за разъяснения, доктор. Очень полезное и подробное видео. От себя могу добавить, что после терапии я принимала Репарант Занахарь (кому интересно, можно почитать про него в интернете), мне стало с ним легче переносить все побочки.
Здравствуйте, доктор. Спасибо Вам большое за то, что Вы рассказываете нам очень доступно о сложных вещах. Я начала немного разбираться в своём заболевании благодаря Вам. Можно Вас также продолжать слушать? Я думаю, что я в скором времени смогу задать Вам волнующие меня вопросы
👍💯❤,Я прослушиваю все ваши ролики, в окт 22 г была проведена сектор опер на МЖ сейчас на тамоксифене, лет мне много как дальше пойдёт, разболелись суставы, аппетит пропал думаю от тамоксифена, прогноз был благоприятный люм тип а ки 67 3% но увел подмыш л/у, я уже вам писала об этом, вы считаете надо делать биобсию , но как я могу на приёме у онколога, сказать делайте биопсию, теперь мне на приём через пол года
Здравствуйте. Смотря как изменен лимфоузел, если по УЗИ есть признаки патологических изменений лимфоузла - изменение структуры (утолщение коры и т.д.), патологическое усиление кровотока, это может быть показанием для его пункции. В любом случае вам лучше посоветоваться с лечащим врачом. К сожалению такой вопрос трудно решить здесь.
А почему вы не можете сказать о желании биопсии? А я - сказала, сделала платно, результат точнейший: рак м. ж., 2 стадия, и вовремя сделали операцию и всё остальное.
Добрый день! Спасибо Вам за Ваш труд! Скажите если провели неоадювантную терапию в полном объёме, значит ли это что адювантной терапии не будет? Или возможно , в качестве профилактики рецидива?
Здравствуйтуе, Олеся. Все решается индивидуально. Например, в случае достижения полного регресса, необходимость адъюватной химиотерапии стремится к "0", но например при Her2-позитивном или люминальном раке будет продолжена таргетная или эндокринная терапия и т.п. для снижения риска рецидива. Также например, при слабовыраженном эффекте при трипл-негативном раке, высока вероятность назначения после операции дополнительных циклов химиотерапии. Еще существуют сценарии назначения альтернативных режимов таргетной антиHer2 терапии, CDK4/6 ингибиторов и иммунотерапии после предоперационной терапии. В большинстве случаев, при проведении полного запланированного объема неоадъювантной терапии ранних стадий рака молочной железы, нет необходимости в проведении послеоперационной химиотерапии, но могут сохраняться показания для гормональной и других видов специфической терапии.
Здравствуйте доктор!5 лет назад у меня был рмж Her позитивный стадия 3С,Была вначале сделана неадъювантная терапия перед операцией плюс несколько уколов Герцептина,после операции продолжили уколы Герцептина и 33 раза лучевая терапия. Операция органосохраняющая,полный потаморфоз.Сейчас опять в этой же груди обнаружена опухоль,плюс на ПЭТ КТ в груди в лимфоузлах обнаружено 2 метастаза .Остальные органы потологий не выявлено.У меня вопрос -Как сейчас в таком случае начинать лечение ?Как и в первый раз с химиотерапии или вначале операция?У моих докторов на консилиуме мнения разделились ,а для меня важно знать что в моём случае лучше делать в первую очередь 😢Очень жду от вас ответа ❤Подскажите как бы делали Вы в такой ситуации…
Здравствуйте, Анжелика. Какие характеристики опухоли в этот раз (помимо G3 Ki 67 85%; статус эстрогенов, Her2)? Какие режимы химиотерапии вы получали ранее? Сколько вам лет? Какие есть сопутсвтующие заболевания? С какой стороны заболевание (правая/левая)? Вы предоставили слишком мало информации для принятия решений.... Я бы вероятнее всего рекомендовал лечить данный процесс как первичный (с учетом 5 летнего спокойного периода), и начать лечение с предоперационной химиотерапии с предварительной разметкой опухоли и лимфоузлов.
@@breastcancerjournal Доброе утро Доктор! Спасибо огромное от души Вам за обратную связь! Мне сейчас 50 лет ,Опухоль как и первый раз Her 2 позитивная ,статус эстрогенов 0. Получала первый раз 8 химий -4 красные и 4 белые. Плюс гирцептин.Сопутствующие заболевания -аутоиммунный тиреоидит ,гипотиреоз -пью Л-тироксин -100мг. И давление начало скакать тоже пью сейчас один раз в день препарат Олиместра 20. Грудь левая у меня
@@АнжеликаМатвеева-ю4щ C учетом всех факторов, локализации (слева), облучения в анамнезе (слева), антрациклинов (4 цикла "красная"), я бы не рекомендовал повторно использовать антрациклины (с учетом риска кардиотоксичности и нарастания кумулятивной дозы антрациклинов), а остановиться на наиболее эффективном безантрациклиновом предоперационном режиме Her2-позитивного рака молочной железы - TCHP (в данном режиме используются таксаны - доцетаксел, препараты платины - карбоплатин, и два таргтетных препарата - трастузумаб и пертузумаб). Режим проводится 1раз в 21 день, обычно 6 циклов. Предварительно целесообразно разметить опухоль и измененные лимфоузлы меткой. Преоперационная терапия потом позволит более объективно спланировать лечение после операции.
Спасибо за разъяснения, доктор. Очень полезное и подробное видео. От себя могу добавить, что после терапии я принимала Репарант Занахарь (кому интересно, можно почитать про него в интернете), мне стало с ним легче переносить все побочки.
Спасибо большое уважаю ценю здоровья вам и добра.
Здравствуйте, доктор. Спасибо Вам большое за то, что Вы рассказываете нам очень доступно о сложных вещах. Я начала немного разбираться в своём заболевании благодаря Вам. Можно Вас также продолжать слушать? Я думаю, что я в скором времени смогу задать Вам волнующие меня вопросы
Спасибо за поддержку, Ольга! Отвечу на ваши вопросы
👍💯❤,Я прослушиваю все ваши ролики, в окт 22 г была проведена сектор опер на МЖ сейчас на тамоксифене, лет мне много как дальше пойдёт, разболелись суставы, аппетит пропал думаю от тамоксифена, прогноз был благоприятный люм тип а ки 67 3% но увел подмыш л/у, я уже вам писала об этом, вы считаете надо делать биобсию , но как я могу на приёме у онколога, сказать делайте биопсию, теперь мне на приём через пол года
Здравствуйте. Смотря как изменен лимфоузел, если по УЗИ есть признаки патологических изменений лимфоузла - изменение структуры (утолщение коры и т.д.), патологическое усиление кровотока, это может быть показанием для его пункции. В любом случае вам лучше посоветоваться с лечащим врачом. К сожалению такой вопрос трудно решить здесь.
А почему вы не можете сказать о желании биопсии? А я - сказала, сделала платно, результат точнейший: рак м. ж., 2 стадия, и вовремя сделали операцию и всё остальное.
Хочу дополнить первый раз был Ki67-29 G-2. А сейчас Ki67-85 G-3
Добрый день! Спасибо Вам за Ваш труд! Скажите если провели неоадювантную терапию в полном объёме, значит ли это что адювантной терапии не будет? Или возможно , в качестве профилактики рецидива?
Здравствуйтуе, Олеся. Все решается индивидуально. Например, в случае достижения полного регресса, необходимость адъюватной химиотерапии стремится к "0", но например при Her2-позитивном или люминальном раке будет продолжена таргетная или эндокринная терапия и т.п. для снижения риска рецидива. Также например, при слабовыраженном эффекте при трипл-негативном раке, высока вероятность назначения после операции дополнительных циклов химиотерапии. Еще существуют сценарии назначения альтернативных режимов таргетной антиHer2 терапии, CDK4/6 ингибиторов и иммунотерапии после предоперационной терапии. В большинстве случаев, при проведении полного запланированного объема неоадъювантной терапии ранних стадий рака молочной железы, нет необходимости в проведении послеоперационной химиотерапии, но могут сохраняться показания для гормональной и других видов специфической терапии.
@@breastcancerjournal Спасибо за такой развернутый ответ!
Здравствуйте доктор!5 лет назад у меня был рмж Her позитивный стадия 3С,Была вначале сделана неадъювантная терапия перед операцией плюс несколько уколов Герцептина,после операции продолжили уколы Герцептина и 33 раза лучевая терапия. Операция органосохраняющая,полный потаморфоз.Сейчас опять в этой же груди обнаружена опухоль,плюс на ПЭТ КТ в груди в лимфоузлах обнаружено 2 метастаза .Остальные органы потологий не выявлено.У меня вопрос -Как сейчас в таком случае начинать лечение ?Как и в первый раз с химиотерапии или вначале операция?У моих докторов на консилиуме мнения разделились ,а для меня важно знать что в моём случае лучше делать в первую очередь 😢Очень жду от вас ответа ❤Подскажите как бы делали Вы в такой ситуации…
Здравствуйте, Анжелика. Какие характеристики опухоли в этот раз (помимо G3 Ki 67 85%; статус эстрогенов, Her2)? Какие режимы химиотерапии вы получали ранее? Сколько вам лет? Какие есть сопутсвтующие заболевания? С какой стороны заболевание (правая/левая)?
Вы предоставили слишком мало информации для принятия решений....
Я бы вероятнее всего рекомендовал лечить данный процесс как первичный (с учетом 5 летнего спокойного периода), и начать лечение с предоперационной химиотерапии с предварительной разметкой опухоли и лимфоузлов.
@@breastcancerjournal Доброе утро Доктор! Спасибо огромное от души Вам за обратную связь! Мне сейчас 50 лет ,Опухоль как и первый раз Her 2 позитивная ,статус эстрогенов 0. Получала первый раз 8 химий -4 красные и 4 белые. Плюс гирцептин.Сопутствующие заболевания -аутоиммунный тиреоидит ,гипотиреоз -пью Л-тироксин -100мг. И давление начало скакать тоже пью сейчас один раз в день препарат Олиместра 20. Грудь левая у меня
@@АнжеликаМатвеева-ю4щ C учетом всех факторов, локализации (слева), облучения в анамнезе (слева), антрациклинов (4 цикла "красная"), я бы не рекомендовал повторно использовать антрациклины (с учетом риска кардиотоксичности и нарастания кумулятивной дозы антрациклинов), а остановиться на наиболее эффективном безантрациклиновом предоперационном режиме Her2-позитивного рака молочной железы - TCHP (в данном режиме используются таксаны - доцетаксел, препараты платины - карбоплатин, и два таргтетных препарата - трастузумаб и пертузумаб). Режим проводится 1раз в 21 день, обычно 6 циклов. Предварительно целесообразно разметить опухоль и измененные лимфоузлы меткой. Преоперационная терапия потом позволит более объективно спланировать лечение после операции.
@@АнжеликаМатвеева-ю4щ вероятность полного ответа опухоли на лечение при Her2+ ER0 опухоли с высоким Ki67 и G3 очень высокая
@@breastcancerjournal Спасибо Огромное Вам Доктор за Ваш Ответ 🙏💓От Души Благодарю Вас🙏 Крепкого Вам Здоровья и Успехов в вашем труде 💓💓💓
Здравствуйте, Роман Юрьевич! А в какой стране и городе Вы живете и принимаете пациентов? Спасибо
Здравствуйте! Сейчас только онлайн консультации
Очень хочу попасть на консультацию к этому врачу, как можно и где, хотя сообщите его телефон
Пишите в телеграм, t.me/breastcare4u