Спасибо. Теперь не могу понять, почему врач мне назначил 4 ас уплотненно + 12 паклитакселов и при этом не назначил карбоплатин, а сказал добьем олапарибом если что потом 😢 тройной негативный 2а с мутацией брса
@@ЮлияМуха-г3ш Юлия, не переживайте. Наличие потенциальной возможности проведения терапии олапарибом действительно хорошее "прикрытие", в случае отсутствия полного ответа
Добрый день, спасибо за полезную информацию! У меня рак МЖ, мне 38лет, цикл еще есть. T2N1M0, размер опухоли 27х16х22. ламинальный А, her2 негативный, ki67 20%. Поражены аксиллярные лу около 7шт, 16х7. Респекторальные и подключичные 5шт, 13х8см. Скажите пожалуйста, целесообразно ли проведение химиотерапии до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли и исключить микро метастазы в организме, или лучше начать лечение сразу с радикальной операции. За ранее спасибо за ответ!
@@GalinaBaraboshkina-qx7vi какой гистологический тип, степень злокачественности и другие показатели игх. Сдавали ли вы тесты на выявление наследственных мутаций?
Спасибо за ответ. Мутаций BRCA не обнаружено, но углубленный анализ еще не готов. Инвазивный рак неспецифицированный G1, ER 100% 5+3 8б, PR 80% 5+3 8б, Her2 -1+ сверхэкспрессия негативная. БДУ 80 10/3. Пункция лимофотического узла показала что там присутствуют опухолевые клетки. Сначала мне назначили химиотерапию красную, а через неделю передумали, сказали что лучше сделать сначала операцию, так как химия не подействует на мой тип рака, потому что он гормонозависимый.
Абраксан и пикрэй..Эти два зарубежных препарата,которые убрали из ОМС при лечении рмж.И аналогов им нет в России.Можно купить за свой счет.Но цена неподьемная.Один 300 т р,а другой 70 т р.Это на один сеанс.Читала,что это лучшие были препараты при рмж.((
@@ХорошаяЯ-м8с здравствуйте, да, наб-паклитаксел и алпелесиб достаточно хорошие препараты, но только в определенных клинических сценариях (нельзя назвать что-то "лучшим" а этом плане). Данные препараты получают преимущественно пациенты с метастатическими формами рака молочной железы и конечно очень жаль, что они стали еще менее доступны для паццентов, кому они могли бы быть показаны. К сожалению финансовые и управленческие приоритеты сейчас в РФ направлены не в ту сторону
Здравствуйте Доктор! Как я поняла люминальный В her отрицательный подтип не имеет специфического способа лечения ( к сожалению ).A что вы скажете по про препарат Versenios ? В каких случаях его целесообразно применять ", сразу вместе с гормональной терапией после операции либо на четвёртой стадии ?
@@olesjpalatova476 здравствуйте, Олеся. Препарат верзиниос (абемациклиб) относится к группе cdk4/6 ингибиторов, данная терапия используется для лечения гормонопозитивного рака молочной железы, чаще в случае метастатического рака. Но с учетом текущих исследований его также активно применяют в рамках усиления адъювантной (послеоперационной) эндокринной (гормональной) терапии у пациентов высокого риска (особенно в случае наличия "весомого" поражения лимфоузлов), в таких случаях препарат назначается на 2 года: данные исследования показали, что при его использовании снижается вероятность прогрессирования заболевания (появление отдалённых метастазов и новых опухолей груди), однако за период наблюдения (около 5 лет) пациентов, включённых в исследование, не была достигнута разница в выживаемости, хотя нумерически (просто по количеству, по числу) больше пациентов погибли в группе контроля (кто не получал абемациклиб), прогнозируют, что значимая значимая разница в выживамости будет достигнута при более длительном наблюдении. С учетом очевидных плюсов (влияние на вероятность прогрессирования), существуют моменты неопределённости (пока недоказанное влияние на общий прогноз в плане выживаемости), но и отрицательные моменты (потенциальная токсичность, относительно большая частота отказа от терапии, стоимость), решение вопроса о данной терапии принимается индивидуально с лечащим врачом
@@olesjpalatova476 в указанном исследовании 60% пациентов имели 4 и более пораженных лимфоузла, при этом наибольшая потенциальная выгода была у пациентов с поражением от 4 до 9 лимфоузлов
Здравствуйте. Все зависит от конкретной клинической ситуации, в большинстве случаев это могут быть стандартные режимы с включением антрациклинов и таксанов, например, если речь идет о люминальном А подтипе (высокие ER/PR; G1, низкий Ki67), возможно проведение терапии АС 1 раз в 21 день 4 цикла, таксаны (например доцетаксел 1р в 21 день, паклитаксел и т.д.) 4 цикла. Сегодня также активно идут клинические исследования по возможности проведения предоперационной терапии CDK4/6 ингибиторами у пациентов с люминальным раком молочной железы.
@@breastcancerjournal Спасибо за ответ. Мне такую схему и назначили. Есть мнение, что гормонозависимые опухоли плохо откликаются на химиотерапию, не хотелось бы травиться почем зря.
@@breastcancerjournal CDK4/CDK6 ингибиторы, вы имеете ввиду препарат Абемациклиб? В нашем пациентском сообществе одна девушка, хотя и с трудом, но добилась назначения этого препарата после операции и лучей в качестве адъювантной терапии сроком на 2 года.
@@絶対痩 да, действительно, гормонозависимые опухоли имеют ограниченную чувствительность к химиотерапии, но ранее проведенные исследования указывают на улучшение прогноза в случае проведения химиотерапии, даже при ER+ опухолях местно-распространенных стадий
@@絶対痩 адъювантная (послеоперационная) терапия ингибиторам CDK4/6 при высоких рисках уже стала реальностью - т.е. клинической практикой, что указано практически во всех гайдланах. А вот предоперационная терапия данными препаратами - на этапе исследования
Здравствуйте доктор! Пишу уже не первый раз, а ответа нету😢 Мне 49 лет.У меня инвазивный рак ПМЖ., неспецефического типа G2. Люминального А - подтипа. 3б стадия с Т4бН2М0. ИГХИ Е -8, Р-8, Ки- менее 20%. В Москве, получила ПХТ 4курса (АС), 1 к паклитаксел. По семейным обстоятельством, переехали в Хабаровск. Конечно было много времени упущенно и я ничего не получала. Возобновила лечение и мне назначили только самостоятельную ЛТ. 33 курса. Также прописали, Анастрозол. Скажите пожалуйста, а почему про операции не слово?! Мне получается, не так много осталось жить?! Разве можно вылечить рак только ЛТ и анастрозолом???
Подскажите, пожалуйста, как мне понимать такой ПГИ-инвазивный рак неспецифического типа молочный железы с терапевтическим патоморфозом 2 степени по Лавниковой, в 10 лимфоузлах-реактивные изменения, в некоторых очаги фиброза(терапевтичне кий патоморфоз 4 ст. по Лавниковой, края резекции-чистые
Система по Лавниковой изначально не разрабатывалась для оценки рака молочной железы, но стала популярной в постсоветском пространстве. 2 степень по данной системе подразумевает достаточно хорошо выраженную остаточную опухоль, когда сохранено 20-50% опухолевой паренхимы (по данной системе чем "выше" степень, тем более выражен ответ опухоли на проведенную терапию), т.е. это относительно умеренный ответ на терапию.
После получения ПГИ ур Т1сnomo мне назначили 23 курса лучевой терапии, а теперь я принимаю Анастрозол (назначено на 5 лет) Как вы считаете, сможет ли все это не дать развиться рецидиву или появлению отдалённых метастаз? До химии терапии, и операции диагноз был-Т4bNOMO инвазивный рак неспецифического типа, люминальный В, G2 New отрицательный.
Да, это хорошее лечение в данном случае. Единственное, что терапия скорее всего будет проводиться более длительное время ("продленная", более 5 лет). Также я бы рассмотрел назначение вам остеомодифицирующих препаратов - бисфософонатов (золедроновая кислота) с целью профилактики остеопороза и снижения рисков прогрессирования заболевания. Вы можете обсудить этот вопрос с лечащим врачом для получения более подробное информации.
Тоже это интересует. Но по одним данным в Томске, по другим Алма-Ата Казахстан. Но такого врача от Бога больше нет, наверное нигде. Я в Германии уже у 3-го врача.
Доктор большое спасибо. Вы все рассказываете очень понятно.
Большое спасибо за обстоятельный ответы на все мои вопросы!
Спасибо. Теперь не могу понять, почему врач мне назначил 4 ас уплотненно + 12 паклитакселов и при этом не назначил карбоплатин, а сказал добьем олапарибом если что потом 😢 тройной негативный 2а с мутацией брса
@@ЮлияМуха-г3ш Юлия, не переживайте. Наличие потенциальной возможности проведения терапии олапарибом действительно хорошее "прикрытие", в случае отсутствия полного ответа
Добрый день, спасибо за полезную информацию!
У меня рак МЖ, мне 38лет, цикл еще есть.
T2N1M0, размер опухоли 27х16х22.
ламинальный А, her2 негативный, ki67 20%.
Поражены аксиллярные лу около 7шт, 16х7. Респекторальные и подключичные 5шт, 13х8см.
Скажите пожалуйста, целесообразно ли проведение химиотерапии до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли и исключить микро метастазы в организме, или лучше начать лечение сразу с радикальной операции.
За ранее спасибо за ответ!
@@GalinaBaraboshkina-qx7vi здравствуйте, Галина. Целесообразно.
@@GalinaBaraboshkina-qx7vi какой гистологический тип, степень злокачественности и другие показатели игх. Сдавали ли вы тесты на выявление наследственных мутаций?
Спасибо за ответ. Мутаций BRCA не обнаружено, но углубленный анализ еще не готов. Инвазивный рак неспецифицированный G1, ER 100% 5+3 8б, PR 80% 5+3 8б, Her2 -1+ сверхэкспрессия негативная. БДУ 80 10/3. Пункция лимофотического узла показала что там присутствуют опухолевые клетки. Сначала мне назначили химиотерапию красную, а через неделю передумали, сказали что лучше сделать сначала операцию, так как химия не подействует на мой тип рака, потому что он гормонозависимый.
А почему не удаляется опухоль после проведения химиотерапии и опухоль значительно уменьшилась, если есть удалённые метастазы?
Абраксан и пикрэй..Эти два зарубежных препарата,которые убрали из ОМС при лечении рмж.И аналогов им нет в России.Можно купить за свой счет.Но цена неподьемная.Один 300 т р,а другой 70 т р.Это на один сеанс.Читала,что это лучшие были препараты при рмж.((
@@ХорошаяЯ-м8с здравствуйте, да, наб-паклитаксел и алпелесиб достаточно хорошие препараты, но только в определенных клинических сценариях (нельзя назвать что-то "лучшим" а этом плане). Данные препараты получают преимущественно пациенты с метастатическими формами рака молочной железы и конечно очень жаль, что они стали еще менее доступны для паццентов, кому они могли бы быть показаны. К сожалению финансовые и управленческие приоритеты сейчас в РФ направлены не в ту сторону
@@breastcancerjournal санкции на РФ((
Здравствуйте Доктор! Как я поняла люминальный В her отрицательный подтип не имеет специфического способа лечения ( к сожалению ).A что вы скажете по про препарат Versenios ? В каких случаях его целесообразно применять ", сразу вместе с гормональной терапией после операции либо на четвёртой стадии ?
@@olesjpalatova476 здравствуйте, Олеся. Препарат верзиниос (абемациклиб) относится к группе cdk4/6 ингибиторов, данная терапия используется для лечения гормонопозитивного рака молочной железы, чаще в случае метастатического рака. Но с учетом текущих исследований его также активно применяют в рамках усиления адъювантной (послеоперационной) эндокринной (гормональной) терапии у пациентов высокого риска (особенно в случае наличия "весомого" поражения лимфоузлов), в таких случаях препарат назначается на 2 года: данные исследования показали, что при его использовании снижается вероятность прогрессирования заболевания (появление отдалённых метастазов и новых опухолей груди), однако за период наблюдения (около 5 лет) пациентов, включённых в исследование, не была достигнута разница в выживаемости, хотя нумерически (просто по количеству, по числу) больше пациентов погибли в группе контроля (кто не получал абемациклиб), прогнозируют, что значимая значимая разница в выживамости будет достигнута при более длительном наблюдении. С учетом очевидных плюсов (влияние на вероятность прогрессирования), существуют моменты неопределённости (пока недоказанное влияние на общий прогноз в плане выживаемости), но и отрицательные моменты (потенциальная токсичность, относительно большая частота отказа от терапии, стоимость), решение вопроса о данной терапии принимается индивидуально с лечащим врачом
@@breastcancerjournal Спасибо за столь подробный ответ!...Скажите Какое количество поражённых лимфоузлов считается уже ..весомым..?
@@olesjpalatova476 в указанном исследовании 60% пациентов имели 4 и более пораженных лимфоузла, при этом наибольшая потенциальная выгода была у пациентов с поражением от 4 до 9 лимфоузлов
Скажите, а при первично неоперабельном люминальном А какая схема неоадьюватной терапии предпочтительнее?
Здравствуйте. Все зависит от конкретной клинической ситуации, в большинстве случаев это могут быть стандартные режимы с включением антрациклинов и таксанов, например, если речь идет о люминальном А подтипе (высокие ER/PR; G1, низкий Ki67), возможно проведение терапии АС 1 раз в 21 день 4 цикла, таксаны (например доцетаксел 1р в 21 день, паклитаксел и т.д.) 4 цикла. Сегодня также активно идут клинические исследования по возможности проведения предоперационной терапии CDK4/6 ингибиторами у пациентов с люминальным раком молочной железы.
@@breastcancerjournal Спасибо за ответ. Мне такую схему и назначили. Есть мнение, что гормонозависимые опухоли плохо откликаются на химиотерапию, не хотелось бы травиться почем зря.
@@breastcancerjournal CDK4/CDK6 ингибиторы, вы имеете ввиду препарат Абемациклиб? В нашем пациентском сообществе одна девушка, хотя и с трудом, но добилась назначения этого препарата после операции и лучей в качестве адъювантной терапии сроком на 2 года.
@@絶対痩 да, действительно, гормонозависимые опухоли имеют ограниченную чувствительность к химиотерапии, но ранее проведенные исследования указывают на улучшение прогноза в случае проведения химиотерапии, даже при ER+ опухолях местно-распространенных стадий
@@絶対痩 адъювантная (послеоперационная) терапия ингибиторам CDK4/6 при высоких рисках уже стала реальностью - т.е. клинической практикой, что указано практически во всех гайдланах. А вот предоперационная терапия данными препаратами - на этапе исследования
Здравствуйте доктор!
Пишу уже не первый раз, а ответа нету😢
Мне 49 лет.У меня инвазивный рак ПМЖ., неспецефического типа G2. Люминального А - подтипа.
3б стадия с Т4бН2М0.
ИГХИ Е -8, Р-8, Ки- менее 20%.
В Москве, получила ПХТ 4курса (АС), 1 к паклитаксел.
По семейным обстоятельством, переехали в Хабаровск. Конечно было много времени упущенно и я ничего не получала. Возобновила лечение и мне назначили только самостоятельную ЛТ. 33 курса.
Также прописали, Анастрозол. Скажите пожалуйста, а почему про операции не слово?! Мне получается, не так много осталось жить?!
Разве можно вылечить рак только ЛТ и анастрозолом???
Здравствуйте. Вылечить - нет. Скиньте выписки мне на почту. Не вижу, где вы писали
Куда вам скинуть, у меня почты нету..
@@АлёнаХалямина vernadskymd@gmail.com
А ещё в ПГИ было указано-урТ1сNOMO-как мне это понимать?
это значит, что остаточная опухоль размером от 10 до 20 мм, а в лимфоузлах нету изменений опухолевого характера.
Подскажите, пожалуйста, как мне понимать такой ПГИ-инвазивный рак неспецифического типа молочный железы с терапевтическим патоморфозом 2 степени по Лавниковой, в 10 лимфоузлах-реактивные изменения, в некоторых очаги фиброза(терапевтичне кий патоморфоз 4 ст. по Лавниковой, края резекции-чистые
Система по Лавниковой изначально не разрабатывалась для оценки рака молочной железы, но стала популярной в постсоветском пространстве. 2 степень по данной системе подразумевает достаточно хорошо выраженную остаточную опухоль, когда сохранено 20-50% опухолевой паренхимы (по данной системе чем "выше" степень, тем более выражен ответ опухоли на проведенную терапию), т.е. это относительно умеренный ответ на терапию.
После получения ПГИ ур Т1сnomo мне назначили 23 курса лучевой терапии, а теперь я принимаю Анастрозол (назначено на 5 лет) Как вы считаете, сможет ли все это не дать развиться рецидиву или появлению отдалённых метастаз? До химии терапии, и операции диагноз был-Т4bNOMO инвазивный рак неспецифического типа, люминальный В, G2 New отрицательный.
Да, это хорошее лечение в данном случае. Единственное, что терапия скорее всего будет проводиться более длительное время ("продленная", более 5 лет). Также я бы рассмотрел назначение вам остеомодифицирующих препаратов - бисфософонатов (золедроновая кислота) с целью профилактики остеопороза и снижения рисков прогрессирования заболевания. Вы можете обсудить этот вопрос с лечащим врачом для получения более подробное информации.
Как можно попасть к этому доктору на приём и в каком городе, мне не удаётся лечится у грамотного врача
Тоже это интересует. Но по одним данным в Томске, по другим Алма-Ата Казахстан.
Но такого врача от Бога больше нет, наверное нигде. Я в Германии уже у 3-го врача.