Какие вопросы?!😲Все очень страшно😪Привычный Мир стал непонятным и пугающим...! Все, оказывается ,очень Сложным! Ангелы хранители не Хранят и не Спасают !😪
Благодарю за столь подробную,обширную информацию.Вы рассказали все четко,граммотно,доступно.Я недавно перенесла операцию-радикальная резекция правой молочной железы и радикальное иссечение лимфотических узлов помышкой.Ставили 1стадию до операции.И 1лимфоузел был под вопросом,а после операции гистология показала 2стадию.Удалено было 18 лимфоузлов и из них 3 метастазированы.Поэтому ваша информация была для меня очень кстати.Благодарю !
Добрый день. Дообследовалась. Назначили ниодиантную химиотерапию передоперационную. Опухоль гармонозависимая, небольших размеров, неагрессивная, поражён 1 лу. Подозреваю, что при операции вырвут все лу. Вопрос только есть ли в этом смысл? И ещё, я думала гармонотерапия...и все. Ну может ещё обучение...прошла 1 курс химии тяжело...и вопрос целесообразно ли это? Большое Вам спасибо. Это просто классно, что Вы у нас есть.
Здравствуйте. Трудно оценить ситуацию дистанционно, особенно не имея никакой медицинской документации. Вопрос вообще в целесообразности химиотерапии действительно стоит (в т.ч. предоперационной). Люминальные А опухоли редко как-то отвечают на химиотерапию, а порой химиотерапия не влияет на прогноз (особенно если на момент начала лечения вы были в менопаузе; все ситуации очень индивидуальны), эти опухоли более чувствительны к гормональной терапии. В любом случае вам необходимо полагаться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор. Мне 40 лет, Ин ситу гормонозавис, протоковый. 2 сторонняя подкожная мастэктомия, brca в работе, у мамы был рмж . Нужен ли тамоксифен как дальнейшее лечение?
Здравствуйте, Доктор. Мне 40 лет, Ин ситу гормонозавис, протоковый. 2 сторонняя подкожная мастэктомия, brca в работе, у мамы был рмж . Нужен ли тамоксифен как дальнейшее лечение?
Здравствуйте доктор. Что делать, если после двух с половиной х/т у меня ужасный отёк лодыжек и ступней. Вот уже три недели. Беру spironolastone 25мг и chlorthalidone 25мг, Есть ещё LASIK. Hаверное с него надо было начинать. Доктор извините, что задала вопрос не по теме
Если отеки сильные, нужно исключить серьезные причины их возникновения. Препараты, которые вы обозначили относятся к диуретикам, их прием (в т.ч. дозировку, комбинирование и режим) необходимо согласовать с лечащим врачом; они действительно могут помочь с уменьшением проявлений отечности. Химиотерапия может обладать токсическими эффектами (например, нарушая функцию почек, сердца, печени - нужно исключить патологию этих систем, обычно это делает врач при осмотре и оценке анализов и других показателей); также причиной отеков может быть снижение уровня белка (альбумина) в крови, оценка этого показателя также проводится по анализу крови. Иногда химиопрепараты могут вызвать неспецифическую задержку жидкости в организме в качестве самостоятельного побочного эффекта, обычно это не опасная ситуация, и носит временный характер. Порой могут развиваться проблемы с сосудами нижних конечностей. Иногда пациенты, проходящие химиотерапию, могут быть менее активными из-за общей слабости, усталости или побочных эффектов лечения, что может способствовать отекам. Обычно при выраженных отеках врач проводит, в зависимости от симптомов, - физикальный осмотр, оценку анализов крови и мочи, ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) и УЗИ сосудов нижних конечностей по показаниям и т.д. Если отеки требуют коррекции, то врач может изменить лекарственную терапию (пересмотреть дозировку или сменить препараты); использовать диуретики (что уже сделано); вы также можете попробовать носить компрессионные чулки для уменьшения отеков и улучшения циркуляции крови и лимфы; выполнять умеренные упражнения; элевация ног может помочь перераспределить жидкость (это нужно обсудить с врачом); вы также можете корригировать питание (снижая употребление соли и увеличивая употребление белков).
Здравствуйте! Доктор, подскажите, пожалуйста.. я в Германии. Сделали операцию резекцию и онкопластику. Гормональнозависимый рак. Т2М0G2. Удалили 1 лимфоузел. На предварительных проверках узлы были не затронуты. 1. Подскажите, нужно ли мне носить рукав для предотвращения лимфедемы? Мне российский врач рекомендует 1 год, а местные умоляют меня снять рукав и не валять дурака.. 2. Может ли после операционная биопсия опухоли выявить другой тип опухоли? То есть если потрезультатам предоперационной биопсии у меня были только рецепторы эстрогены 95%, прогестероны 15%, и Her2 -, то после операции может оказаться, что он значительно более агрессивный по гистологии? Спасибо Вам огромное за ваши видео! Мне они очень сильно помогают!!! 🙏
Здравствуйте, Екатерина! 1. Я бы не рекомендовал профилактическое ношение компрессионного рукава в случае удаления 1 лимфоузла. Такой подход действительно существует, но он может быть более целесообразен в случае высокого риска развития лимфедемы (но и даже это является спорным). Поэтому я соглашусь с "местными":). 2. В теории такое возможно, но это бывает крайне редко; некоторые отличия в данных гистологического исследования после биопсии и после операции действительно могут быть, однако, в большинстве случаев они не являются значимыми, т.е. не влияют на лечебную тактику. Более того, повторно ИГХ на операционном материале проводят далеко не во всех случаях. Спасибо и вам за комментарий!
@@breastcancerjournalспасибо Вам огромное! Вы даже не представляете, какую бесценную поддержку оказываете людям.. а уж таким как я.. в чужой стране, когда плохо понимаю врачей, то это на вес золота! ❤❤❤
@@ЕкатеринаКиселева-г3ж Большое спасибо. Очень рад, что информация вам как-то помогает. Вы можете делиться видео с другими девушками и женщинами, оказавшимися в такой же ситуации. Все абсолютно бесплатно)
Здравствуйте, Доктор. Мне 40 лет, Ин ситу гормонозавис, протоковый. 2 сторонняя подкожная мастэктомия, brca в работе, у мамы был рмж . Нужен ли тамоксифен как дальнейшее лечение?
Здравствуйте . Биопсия левого аксилярного узла показала гормонопозитивную херпозитивную опухоль МЖ, которую изначально никто(кт,мрт,мамограф ,узд)не видел.Мутаций нет. Скажите пожалуйста Ваше мнение, удалять одну грудь или две.Заранее спасибо
TxN1M0 ЕR+PR+HER+ Прошла 6 курсов ХТ пять недель назад последняя. Нужна операция.Хирург сначало говорил удалять только левую грудь и лимфодесекцию,а сейчас говорит в связи с тем что опухоли нигде не видно надо удалить и правую .Времени на консультации у других хирургов нет ,сроки . Помогите пожалуйста определится , как удалить правильно ето зло?
Не могут найти опухоль. Все началось с плановой мамографии ,на которой увидели только увеличен лимфоузел со сторон левой груди ,с него взяли биопсию .Показала карцинома МЖ.
@@СветланаГорячковская данную ситуацию называют оккультным раком молочной железы (без выявленного первичного очага), в большинстве случаев это может быть какой-либо очаг рака (очень маленький) на стороне поражения лимфоузлов, иногда первичная опухоль может быть в железистой ткани, расположенной в подмышечной области (т.н. хвост Спенса). Данный тип рака нередко бывает Her2-позитивным. Вам оправданно начали лечение с химиотаргетной(?) предоперационной терапии (вероятнее всего использован режим TCHP 6 циклов?), однако последний цикл был 5 недель назад!!! надеюсь, вам продолжают таргетную терапию в это время, или по какой причине такой перерыв? была серьезная токсичность/побочные эффекты? В таких случаях обычно не прибегают к операции на противоположной стороне (конечно в случае выявления некоторых мутаций это может быть целесообразно). При этом абсолютно оправданным может быть вмешательство только на лимфатических узлах подмышечной области, без операции на груди. Однако этот сценарий предполагает последующую лучевую терапию, включая облучение ткани молочной железы. Данный подход считается достаточно безопасным, особенно в случаях хорошего эффекта на предоперационную терапию, когда высока вероятность полного ответа опухоли на терапию. По данным исследований такой подход не уступает в результатах тем случаям, когда грудь удаляют. Классическим подходом действительно может быть мастэктомия и удаление лимфоузлов.
Хруст в плечевых суставах может быть вызван различными причинами. Он может возникать из-за высвобождения газовых пузырьков в синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Это явление называется кавитацией. Обычно это безвредное явление и не вызывает боли. Сухожилия и связки могут тереться о кости или другие структуры сустава, вызывая хруст или щелчки. Это может происходить при движениях, особенно если есть воспаление или отек. Одной из наиболее частых причин может быть артроз - это дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать хруст из-за изменения структуры суставного хряща. Хруст сопровождается болью, скованностью и ограничением подвижности. Иногда повреждения связок, сухожилий или хрящей могут приводить к хрусту в суставах. Например при вывихах, растяжениях или разрывах сухожилий могут вызывать хрустящие звуки. Воспалительные процессы в суставе, такие как артрит, могут вызывать хруст из-за воспаления и повреждения суставных тканей. Симптомами могут быть боль, отек, покраснение и повышение температуры в области сустава. Нестабильность плечевого сустава может возникать из-за слабости мышц или повреждения связок, что приводит к непостоянным движениям и хрусту. Отложение кальция в сухожилиях может вызывать воспаление и хруст при движении. Дополнительными признаками может быть боль и ограничение подвижности. Если хруст в плечевом суставе сопровождается следующими симптомами, необходимо обратиться к врачу: Постоянная или усиливающаяся боль в суставе. Наличие отека или покраснения в области сустава. Затруднение в движении или снижение амплитуды движений. Чувство нестабильности или выпадения сустава. Лихорадка, общее недомогание или другие системные симптомы.
Здравствуйте. В онкодиспансере заявили, что проводят примерно 15% операций на молочной железе с применением БСЛУ. Много ли противопоказаний у этого метода?
Доктор, скажите, пж, после КТ написали, что лимфоузлы со стороны опухоли умеренно и неравномерно копят контраст. Значит там рак. Как врач решает сколько лимфатических узлов удалять? И ещё если в груди, помимо основной опухоли 2 очага по 3мм, как Вы думаете, наверное прийдется удалять всю грудь?
Все решается индивидуально. По поводу лимфоузлов - зависит от того, проводилась ли предоперационная терапия, была ли попытка подтверждения поражения лимфоузлов путем выполнена пункции или биопсии и т.д. По поводу железы - нет, не всегда это показание для удаления всей молочной железы, все зависит от расположения очагов и данных обследований. Опять таки, подтверждали ли как-то именно опухолевый характер этих мелких очагов и т.д.
Доктор, скажите пж, если оба лисэмфатических узла увеличены, говорит ли это о том, что в них есть раковые клетки? Опухоль 2,5 см с правой стороны, а узлы увеличены оба. Я, конечно, обследуюсь, но так стремно...накручиваю себя, возможно небезословательно
@@Всеиничего-д8к нет, далеко не всегда, увеличение лимфоузлов может быть вызвано самыми разными причинами. При признаках увеличения лимфоузлов первым этапом проводится УЗИ, там нужно обращать внимание на "поперечный" размер лимфоузла (не длину!), а также на изменения "коркового" слоя лимфоузла и кровоток и т.д. При подозрительных признаках проводится пункция лимфоузла для подтверждения или опровержения его поражения.
@@breastcancerjournal на УЗИ сказала что просто видит кровоток и все. Врач онколог ощущал, и сказал, что направляет на мамограмму предварительно написал N ×
@@Всеиничего-д8к кровоток бывает тоже разный, он в норме присутствует в лимфоузлах, при мтс условно меняется характер. При подозрении на мтс рекомендовано проведение пункции лимфоузла
доктор спасибо за информацию До операции проведена биопсия сигнального узла была реакция на естроген и прогестерон гистология после операции показала метастазы в 6 узлах и написали трижды негативный по участку резекции подмышки Может быть разный биологический показатель лимфоузлов И
Здравствуйте. Если я вас правильно понял, то у вас отличается рецепторный статус в метастазах и первичной опухоли? Да, такое возможно. Но можно перепроверить результаты в другой лаборатории, оценить нужна ли вам будет эндокринотерапия в дальнейшем
@@breastcancerjournal спасибо за ответ первичную биопсию брали со сторожевого узла там были рецепторы .. в груди было совсем мало и исчезло во время химии Биопсию в груди не брали Вопрос может ли быть разница в лимфоузлах Спасибо
@@ЛораЛора-ш8щ ОК! тогда потеря рецепторов возможно произошла во время проведения предоперационной терапии. Т.е. часть опухоли, к-я несла рецепторы могла ответить на терапию, а часть - нет. Чаще такая ситуация, что рецепторы были позитивные, а потом стали негативные бывает, если изначально уровень рецепторов был невысокий (3-4 балла например или условно невысокий процент).
Доктор , скажите пожалуйста, на сколько правомерно, заявление хирурга ,что : даже если сигнальный лимфоузел «чистый» , это не гарантия ,что вторй и третий узлы тоже «здоровы» ? Живу в Италии , один частный хирург мне сказал- что удалять один «сигнальный»- по хорошему не достаточно ,удалять нужно для большей гарантии неск. последующих за ним лимфаузлов т. к онко клетки могут « прыгать» дальше, не оставляя след в первом сигнальном л. узле . А вот в гос. клиниках Италии по протоколу ,если сигнальный «чистый», то обходятся только удалением его одного… Что Вы скажите по этому поводу? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Процедура БСЛУ проводится по определенным протоколам (их четко знает хирург). Используется либо краситель (в т.ч. флюоресцирующий) или радиоизотопный агент: в зависимости от методики, используемого препарата-изотопа (у них разная молекулярная масса, и какие-то могут "улететь дальше" а какие-то задерживаются в бОльшей степени в первом лимфоузле), индивидуальных особенностей физиологии лимфатической системы "сигнальными" могут быть несколько лимфоузлов, а может быть и один. Да, удаление 3-4 лимфоузлов скорее всего может обеспечить большую информативность методики, чем удаление 1 лимфоузла, но, обратите внимание, что это должны быть именно сигнальные лимфоузлы, т.е. те, которые накопили препарат, а не просто "какие-то последующие". По результатам ранее проведенных исследований у большинства пациентов удаляется именно 1 сигнальный лимфоузел. Теория с "перепрыгиванием" клинически не значима, т.к. изначально, когда БСЛУ только внедрялись проводились исследования по сравнению БСЛУ и сразу же лимфодиссекции (удаление и других групп лимфоузлов), конечно минимальный % там может быть (что мтс будут расположены ВНЕ сигнальных лимфоузлов), но это никак не влияет на прогноз течения заболевания, т.к. пациенты также получают системную терапию. Также рутинно не рекомендовано удалять более 4-5 лимфоузлов, если нет признаков МТС поражения, т.к. это уже не влияет на информативность исследования, но может существенно увеличить риск лимфатического отека в будущем. В ходе операции хирург должен удалить подозрительные лимфоузлы (визуальными/пальпаторными признаками МТС поражения). PS кстати именно Италия исторически является одним из важных мест с точки зрения хирургического лечения РМЖ, в т.ч. лоббирования и внедрения БСЛУ, благодаря чрезвычайно талантливому врачу, ученому, политику и вегетарианцу Umberto Veronesi!
Уважаемый доктор, сердечно благодарю за подробный , понятный и интересный ответ на мой вопрос! И огромное Вам спасибо , за ваш просветительский труд, который невозможно переоценить! Будте здоровы и успешны в профессии!
@@breastcancerjournal нет. Пока нет. Сейчас обследуюсь, на предмет раковой опухоли. Сделала Узи, мамограмму, КТ, и 13 числа трипбиапсия. Потом, скорее всего, будет операция. Как будут поступать я не знаю. Но пишут, что узлы лимф увеличены и подкрашены. В любом случае Вам большое спасибо. Вы всегда внимательны к нам , отвечаете всегда на интересующие нас вопросы. СПАСИБО ЗА ВСЕ
Скажите, пж, а если опухоль небольшая , пишут предварительноТ 2 ,(размер опухоли25 мм), если в лимфоузлах что то найдут, то обязательно обрезание груди?
это два условно независимых этапа операции. Объем вмешательства на лимфоузлах не связан напрямую с объемом вмешательства на молочной железе и наоборот. Если условия для сохранения молочной железы оптимальные, то ее можно сохранить, несмотря на "находки" в лимфоузлах.
Доктор, подскажите . Мне удалили один лимфоузел, отдали на гистологию написан диагноз лимфаденопатия, отдали на 2 ое мнение. тоже так же написано лимфаденопатия. Перед этим я переболела 2х сторонним воспалением легких. Кроме этого у меня гипотиреоз, болезнь Хошимото. После удаления одного лимфаузла, рука немеет, отекает. Проверяли там жидкости нет. Взяли биопсию с правой с молочной железы написали Люминальный рак тип А гормонозависимый G2 ЭР-8б, ПР-8б, НER2-0, Ki67-14%,MГИ, BRCA 1/2мутаций не выявлено.PIC3CA отрицательный. Брали трепанобиопсию тазовой кости написали МТС инфильтративный рак молочной железы, вероятно дольковый G2 ЭР-8б,ПР-8б, HER2-0, Ki67-21%. Назначили летрозол 2,5 мг и золендровую кислоту 1 раз в месяц. Руки немеют. Если выявлен рак, то почему в лимфаузлах так показывает исследование? И к кому обратиться ?
Здравствуйте, из какой области удаляли лимфоузел? Обычно такой диагноз по результатам гистологического исследования - лимфаденопатия - устанавливается при реактивной лимфаденопатии, когда ткань лимфоузла гиперплазирует (разрастается) на обычные иммунные стимулы. Такие изменения не являются проявлением опухолевого процесса, но встречается при множестве доброкачественных состояний. Такое, в том числе, может быть после инфекционных заболеваний, аутоиммунных состояниях о которых вы пишете. Отек и онемение руки может быть вызвано различными причинами, нужно их искать (какая рука отекает?). В молочной железе у вас выявлен рак молочной железы, а также метастатическое поражение тазовой кости. Назначили эндокринную терапию и остеомодифицирующие агенты (золедроновую кислоту). Потом вы пишете, что уже обе руки немеют (эту ситуацию можно обсудить с лечащим врачом или неврологом, искать причину неврологического дефицита и оценивать необходимость дообследований). В каких лимфоузлах (их уже несколько?) показывает исследование (вы про гистологическое исследование?)? Если у вас удалили лимфоузел из регионарных зон правой молочной железы, то вероятно удалили здоровый лимфоузел, но видимо он имел какие-то подозрительные признаки (клинические/ультразвуковые и т.д.), но это совершенно не значит, что в нем обязательно должно было быть метастатическое поражение от молочной железы.
Здравствуйте доктор. Кисти рук немеют не постоянно, может одна неметь, а потом одновременно две. Есть припухлость в пальцах и в кисти, сжимается рука в кулак слабо. Крышку открыть от банки не могу. Прошу супруга открыть. Удален лимфоузел с правой подмышечной впадины, т.е. в той стороне где при биопсии обнаружен рмж. До этого я регулярно 1 раз в год проходила диспансеризацию и последние 6 лет ездила на курорт, где тоже проходила обследования и маммографию и никаких отклонений не было. Ездила я в Алтайский край, в Белокуриха на радоновые ванны. Мог ли радон спровоцировать рак молочной железы? Делала ПЭТ КТ контрастным веществом , где пишут генерализованное поражение костей мелкими остеобластическими очагами, правильно я понимаю что это метостазы в костях? И почему происходит разрастание костей? И какой препарат может остановить этот процесс?
@@ЛюдмилаЛог-т9ч 1) Навряд ли радоновые ванны за краткосрочные процедуры могли инициировать рак молочной железы (хотя стоит заметить, что радон является канцерогеном, но эффективность использования радоновых ванн не является доказанной). 2) Да, вероятнее всего мелкие остеобластические очаги являются метастазами в костную ткань. 3) какое разрастание костей? 4) системная терапия рака молочной железы (например эндокринотерапия и т.д.), а также остеомодифицирующие агенты (бисфосфонаты и деносумаб) помогают в борьбе с костными метастазами, со временем, вероятно, очаги станут склеротическими и стабильными по данным СКТ.
КТ с контрастом делала, написано: в костных структурах на уровне исследования тотальная мелкоочаговая перестройка в виде множественных очаговых уплотнений неправильной формы, с четкими контурами, размерами до 8 мм. Ну мне назначили только летрозол каждый день и золендроновую кислоту. Деносумаб почему-то не назначили.
Скажите пожалуйста если вырезанные лимфоузлы(подмышечная лимфодисекция) оказались чистыми нужно ли облучать эту область??органосохранная операция рмж 1 стадия люминальныйА
Здравствуйте. Нет, при 1 стадии, проведенной лимфодиссекции, а также отсутствии изменений в лимфоузлах облучать зоны лимфооттока не нужно. Но после органосохраняющей операции нужно провести лучевую терапию на область молочной железы.
@@natalibelan6839 вы обсуждали уже с врачом гормонотерапию? Сколько времени прошло от операции? В большинстве случаев прием препарата можно начать через несколько недель после операции, в т.ч. перед лучевой терапией
@@breastcancerjournal да так и получается после операции 3 недели до лучевой ещё 2 недели Просто мнения на этот счёт разные и точной информации нигде не могу найти как совместимы томаксифен и лучевая и как все таки лучше вместе или поочередно??
Добрый день. Спасибо за видео. Доктор, скажите ,пж, у меня поражён 1 лимфатический узел. Врач сказал, что при операции будет полная лимфодисекция,, так как сторожевые узлы берутся только если не была назначена химиотерапия перед операцией. А так...все удаляется...это правильно?
здравствуйте. При проведении предоперационной химиотерапии в пораженный лимфоузел желательно установить специальную метку, чтобы потом, при выполнении операции его можно было идентифицировать. В случае если в ранее пораженном лимфоузле не находят опухолевых изменений, то возможно вмешательство ограничить биопсией сторожевых лимфоузлов (обычно для снижения ложнонегативных результатов необходимо удалить размеченный лимфоузел и еще как минимум 2-3 сторожевых лимфоузла, для этого используется двойной метод их определения - например синий краситель и радиоизотоп). В случае обнаружения любого поражения лимфоузел - проводится лимфодиссекция. Это касается случаев при проведении предоперационной химиотерапии.
Здравствуйте. Зделали пункцию увнличенного лимфоузла, ответ положительный на наличие раковых клеток. При операции масэктомии удалили все подмышечные лимфоузлы . Ответ гистологии пришёл все лимфоузллы чистые. Как такое могло случиться? Перед операцией было 2 химиотерапии.
Здравствуйте. Возможно 2 наиболее вероятных варианта: 1) опухолевая ткань в лимфоузле хорошо "ответила" на предоперационную химиотерапию 2) изначально результат мог быть ложно-позитивным (т.е. на самом деле опухолевые клетки отсутствовали, такое бывает). Почему вам провели только 2 курса перед операцией? Были выраженные осложнения терапии?
Если у вас есть какие-либо вопросы, можете оставлять их в комментариях!
Какие вопросы?!😲Все очень страшно😪Привычный Мир стал непонятным и пугающим...! Все, оказывается ,очень Сложным! Ангелы хранители не Хранят и не Спасают !😪
Доктор нужно ваш помошь можете сказать адрес пж ответьте
@@qurbonhoji8087 Здравствуйте. Пишите на vernadskymd@gmail.com
Доктор большое спасибо. Вы очень хорошо все говорите и доносите нам. Большое человеческое спасибо.
У Вас все видео супер. По несколько раз смотрю
Спасибо,очень информативно и наглядно
Спасибо большое за подробный обзор, это очень важно для нас
Спасибо за расклад
Спасибо огромное здоровья вам.
и вам громадного здоровья!
Благодарю за столь подробную,обширную информацию.Вы рассказали все четко,граммотно,доступно.Я недавно перенесла операцию-радикальная резекция правой молочной железы и радикальное иссечение лимфотических узлов помышкой.Ставили 1стадию до операции.И 1лимфоузел был под вопросом,а после операции гистология показала 2стадию.Удалено было 18 лимфоузлов и из них 3 метастазированы.Поэтому ваша информация была для меня очень кстати.Благодарю !
Спасибо за отзыв. Успешного вам излечения!
Инесса, ну как себя чувствуете после операции и? Мне,скорее всего, предстоит то же самое. Сейчас обследуюсь. Можно вам написать, если дадите куда
Как вы себя чувствуете после операции? Мне предстоит то же. Очень страшно
Добрый день. Дообследовалась. Назначили ниодиантную химиотерапию передоперационную. Опухоль гармонозависимая, небольших размеров, неагрессивная, поражён 1 лу. Подозреваю, что при операции вырвут все лу. Вопрос только есть ли в этом смысл? И ещё, я думала гармонотерапия...и все. Ну может ещё обучение...прошла 1 курс химии тяжело...и вопрос целесообразно ли это? Большое Вам спасибо. Это просто классно, что Вы у нас есть.
Здравствуйте. Трудно оценить ситуацию дистанционно, особенно не имея никакой медицинской документации. Вопрос вообще в целесообразности химиотерапии действительно стоит (в т.ч. предоперационной). Люминальные А опухоли редко как-то отвечают на химиотерапию, а порой химиотерапия не влияет на прогноз (особенно если на момент начала лечения вы были в менопаузе; все ситуации очень индивидуальны), эти опухоли более чувствительны к гормональной терапии. В любом случае вам необходимо полагаться на мнение лечащего врача.
@@breastcancerjournal Спасибо большое за ответ. Вы всегда отвечаете. СПАСИБО. Здоровья Вам и процветания такого нужного канала
А в Краснодаре нет биопсии лумфоузлов.
Если предстоит вмешательство и потенциально необходимо проведение БСЛУ, то надо ехать в тот центр, где это делают. Берегите свое здоровье!
Здравствуйте, Доктор. Мне 40 лет, Ин ситу гормонозавис, протоковый. 2 сторонняя подкожная мастэктомия, brca в работе, у мамы был рмж . Нужен ли тамоксифен как дальнейшее лечение?
Здравствуйте, Доктор. Мне 40 лет, Ин ситу гормонозавис, протоковый. 2 сторонняя подкожная мастэктомия, brca в работе, у мамы был рмж . Нужен ли тамоксифен как дальнейшее лечение?
Здравствуйте, Амина. Принимать тамоксифен в вашем случае нет необходимости
Здравствуйте доктор. Что делать, если после двух с половиной х/т у меня ужасный отёк лодыжек и ступней. Вот уже три недели. Беру spironolastone 25мг и chlorthalidone 25мг, Есть ещё LASIK. Hаверное с него надо было начинать. Доктор извините, что задала вопрос не по теме
Если отеки сильные, нужно исключить серьезные причины их возникновения. Препараты, которые вы обозначили относятся к диуретикам, их прием (в т.ч. дозировку, комбинирование и режим) необходимо согласовать с лечащим врачом; они действительно могут помочь с уменьшением проявлений отечности.
Химиотерапия может обладать токсическими эффектами (например, нарушая функцию почек, сердца, печени - нужно исключить патологию этих систем, обычно это делает врач при осмотре и оценке анализов и других показателей); также причиной отеков может быть снижение уровня белка (альбумина) в крови, оценка этого показателя также проводится по анализу крови. Иногда химиопрепараты могут вызвать неспецифическую задержку жидкости в организме в качестве самостоятельного побочного эффекта, обычно это не опасная ситуация, и носит временный характер. Порой могут развиваться проблемы с сосудами нижних конечностей. Иногда пациенты, проходящие химиотерапию, могут быть менее активными из-за общей слабости, усталости или побочных эффектов лечения, что может способствовать отекам.
Обычно при выраженных отеках врач проводит, в зависимости от симптомов, - физикальный осмотр, оценку анализов крови и мочи, ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца) и УЗИ сосудов нижних конечностей по показаниям и т.д.
Если отеки требуют коррекции, то врач может изменить лекарственную терапию (пересмотреть дозировку или сменить препараты); использовать диуретики (что уже сделано); вы также можете попробовать носить компрессионные чулки для уменьшения отеков и улучшения циркуляции крови и лимфы; выполнять умеренные упражнения; элевация ног может помочь перераспределить жидкость (это нужно обсудить с врачом); вы также можете корригировать питание (снижая употребление соли и увеличивая употребление белков).
Здравствуйте! Доктор, подскажите, пожалуйста.. я в Германии. Сделали операцию резекцию и онкопластику. Гормональнозависимый рак. Т2М0G2. Удалили 1 лимфоузел. На предварительных проверках узлы были не затронуты. 1. Подскажите, нужно ли мне носить рукав для предотвращения лимфедемы? Мне российский врач рекомендует 1 год, а местные умоляют меня снять рукав и не валять дурака..
2. Может ли после операционная биопсия опухоли выявить другой тип опухоли? То есть если потрезультатам предоперационной биопсии у меня были только рецепторы эстрогены 95%, прогестероны 15%, и Her2 -, то после операции может оказаться, что он значительно более агрессивный по гистологии? Спасибо Вам огромное за ваши видео! Мне они очень сильно помогают!!! 🙏
Здравствуйте, Екатерина!
1. Я бы не рекомендовал профилактическое ношение компрессионного рукава в случае удаления 1 лимфоузла. Такой подход действительно существует, но он может быть более целесообразен в случае высокого риска развития лимфедемы (но и даже это является спорным). Поэтому я соглашусь с "местными":).
2. В теории такое возможно, но это бывает крайне редко; некоторые отличия в данных гистологического исследования после биопсии и после операции действительно могут быть, однако, в большинстве случаев они не являются значимыми, т.е. не влияют на лечебную тактику. Более того, повторно ИГХ на операционном материале проводят далеко не во всех случаях.
Спасибо и вам за комментарий!
@@breastcancerjournalспасибо Вам огромное! Вы даже не представляете, какую бесценную поддержку оказываете людям.. а уж таким как я.. в чужой стране, когда плохо понимаю врачей, то это на вес золота! ❤❤❤
@@ЕкатеринаКиселева-г3ж Большое спасибо. Очень рад, что информация вам как-то помогает. Вы можете делиться видео с другими девушками и женщинами, оказавшимися в такой же ситуации. Все абсолютно бесплатно)
То есть, если резекция железы, то не надо ни биопсию делать, ни радикальное удаление лумфоузлов, так?
Нет, тут нет прямой связи. Это два отдельных этапа операции. Проведение резекции не исключает БСЛУ или лимфодиссекции (при наличии показаний)
Здравствуйте, Доктор. Мне 40 лет, Ин ситу гормонозавис, протоковый. 2 сторонняя подкожная мастэктомия, brca в работе, у мамы был рмж . Нужен ли тамоксифен как дальнейшее лечение?
Просто я уже не знаю, как спасаться от проявлений побочных явлений
Здравствуйте . Биопсия левого аксилярного узла показала гормонопозитивную херпозитивную опухоль МЖ, которую изначально никто(кт,мрт,мамограф ,узд)не видел.Мутаций нет. Скажите пожалуйста Ваше мнение, удалять одну грудь или две.Заранее спасибо
@@СветланаГорячковская здравствуйте, Светлана. Указанной информации конечно недостаточно для принятия решений. Более того, не совсем понятен диагноз
TxN1M0 ЕR+PR+HER+ Прошла 6 курсов ХТ пять недель назад последняя. Нужна операция.Хирург сначало говорил удалять только левую грудь и лимфодесекцию,а сейчас говорит в связи с тем что опухоли нигде не видно надо удалить и правую .Времени на консультации у других хирургов нет ,сроки . Помогите пожалуйста определится , как удалить правильно ето зло?
Не могут найти опухоль. Все началось с плановой мамографии ,на которой увидели только увеличен лимфоузел со сторон левой груди ,с него взяли биопсию .Показала карцинома МЖ.
Плановая мамография показала увеличен лимфоузел слевой сторон груди ,а сами груди без патологий. С него взяли биопсию . Результат карцинома МЖ
@@СветланаГорячковская данную ситуацию называют оккультным раком молочной железы (без выявленного первичного очага), в большинстве случаев это может быть какой-либо очаг рака (очень маленький) на стороне поражения лимфоузлов, иногда первичная опухоль может быть в железистой ткани, расположенной в подмышечной области (т.н. хвост Спенса). Данный тип рака нередко бывает Her2-позитивным.
Вам оправданно начали лечение с химиотаргетной(?) предоперационной терапии (вероятнее всего использован режим TCHP 6 циклов?), однако последний цикл был 5 недель назад!!! надеюсь, вам продолжают таргетную терапию в это время, или по какой причине такой перерыв? была серьезная токсичность/побочные эффекты?
В таких случаях обычно не прибегают к операции на противоположной стороне (конечно в случае выявления некоторых мутаций это может быть целесообразно).
При этом абсолютно оправданным может быть вмешательство только на лимфатических узлах подмышечной области, без операции на груди. Однако этот сценарий предполагает последующую лучевую терапию, включая облучение ткани молочной железы. Данный подход считается достаточно безопасным, особенно в случаях хорошего эффекта на предоперационную терапию, когда высока вероятность полного ответа опухоли на терапию. По данным исследований такой подход не уступает в результатах тем случаям, когда грудь удаляют.
Классическим подходом действительно может быть мастэктомия и удаление лимфоузлов.
Почему трещат плечевые суставы после мастэктомии?
Хруст в плечевых суставах может быть вызван различными причинами. Он может возникать из-за высвобождения газовых пузырьков в синовиальной жидкости, которая смазывает суставы. Это явление называется кавитацией. Обычно это безвредное явление и не вызывает боли.
Сухожилия и связки могут тереться о кости или другие структуры сустава, вызывая хруст или щелчки. Это может происходить при движениях, особенно если есть воспаление или отек.
Одной из наиболее частых причин может быть артроз - это дегенеративное заболевание суставов, которое может вызывать хруст из-за изменения структуры суставного хряща. Хруст сопровождается болью, скованностью и ограничением подвижности.
Иногда повреждения связок, сухожилий или хрящей могут приводить к хрусту в суставах. Например при вывихах, растяжениях или разрывах сухожилий могут вызывать хрустящие звуки.
Воспалительные процессы в суставе, такие как артрит, могут вызывать хруст из-за воспаления и повреждения суставных тканей. Симптомами могут быть боль, отек, покраснение и повышение температуры в области сустава.
Нестабильность плечевого сустава может возникать из-за слабости мышц или повреждения связок, что приводит к непостоянным движениям и хрусту.
Отложение кальция в сухожилиях может вызывать воспаление и хруст при движении. Дополнительными признаками может быть боль и ограничение подвижности.
Если хруст в плечевом суставе сопровождается следующими симптомами, необходимо обратиться к врачу:
Постоянная или усиливающаяся боль в суставе. Наличие отека или покраснения в области сустава. Затруднение в движении или снижение амплитуды движений. Чувство нестабильности или выпадения сустава. Лихорадка, общее недомогание или другие системные симптомы.
Процедура биопсии лимф. сигнальных узлов накануне операции 9:55
Хотели что-то уточнить?
Здравствуйте. В онкодиспансере заявили, что проводят примерно 15% операций на молочной железе с применением БСЛУ. Много ли противопоказаний у этого метода?
Здравствуйте. Тут скорее не о противопоказаниях идет речь, а о показаниях. Думаю, процент должен быть выше 60-70
@@breastcancerjournal Видимо особенности провинции. Спасибо.
Доктор, скажите, пж, после КТ написали, что лимфоузлы со стороны опухоли умеренно и неравномерно копят контраст. Значит там рак. Как врач решает сколько лимфатических узлов удалять? И ещё если в груди, помимо основной опухоли 2 очага по 3мм, как Вы думаете, наверное прийдется удалять всю грудь?
Все решается индивидуально. По поводу лимфоузлов - зависит от того, проводилась ли предоперационная терапия, была ли попытка подтверждения поражения лимфоузлов путем выполнена пункции или биопсии и т.д. По поводу железы - нет, не всегда это показание для удаления всей молочной железы, все зависит от расположения очагов и данных обследований. Опять таки, подтверждали ли как-то именно опухолевый характер этих мелких очагов и т.д.
Доктор, скажите пж, если оба лисэмфатических узла увеличены, говорит ли это о том, что в них есть раковые клетки? Опухоль 2,5 см с правой стороны, а узлы увеличены оба. Я, конечно, обследуюсь, но так стремно...накручиваю себя, возможно небезословательно
Извините, лимф.узлы увеличены с двух сторон
@@Всеиничего-д8к нет, далеко не всегда, увеличение лимфоузлов может быть вызвано самыми разными причинами. При признаках увеличения лимфоузлов первым этапом проводится УЗИ, там нужно обращать внимание на "поперечный" размер лимфоузла (не длину!), а также на изменения "коркового" слоя лимфоузла и кровоток и т.д. При подозрительных признаках проводится пункция лимфоузла для подтверждения или опровержения его поражения.
@@breastcancerjournal большое спасибо. Вы такой молодой, но сразу видно что человек на своём месте
@@breastcancerjournal на УЗИ сказала что просто видит кровоток и все. Врач онколог ощущал, и сказал, что направляет на мамограмму предварительно написал N ×
@@Всеиничего-д8к кровоток бывает тоже разный, он в норме присутствует в лимфоузлах, при мтс условно меняется характер. При подозрении на мтс рекомендовано проведение пункции лимфоузла
доктор спасибо за информацию До операции проведена биопсия сигнального узла была реакция на естроген и прогестерон гистология после операции показала метастазы в 6 узлах и написали трижды негативный по участку резекции подмышки Может быть разный биологический показатель лимфоузлов И
Здравствуйте. Если я вас правильно понял, то у вас отличается рецепторный статус в метастазах и первичной опухоли? Да, такое возможно. Но можно перепроверить результаты в другой лаборатории, оценить нужна ли вам будет эндокринотерапия в дальнейшем
@@breastcancerjournal спасибо за ответ первичную биопсию брали со сторожевого узла там были рецепторы .. в груди было совсем мало и исчезло во время химии Биопсию в груди не брали Вопрос может ли быть разница в лимфоузлах Спасибо
@@breastcancerjournal это цифровой результат 2+1)+(8)+(7)+(6)+(5)+(4+3))хотелось бы послушать Ваше мнение заранее спасибо 🙏
@@ЛораЛора-ш8щ ОК! тогда потеря рецепторов возможно произошла во время проведения предоперационной терапии. Т.е. часть опухоли, к-я несла рецепторы могла ответить на терапию, а часть - нет. Чаще такая ситуация, что рецепторы были позитивные, а потом стали негативные бывает, если изначально уровень рецепторов был невысокий (3-4 балла например или условно невысокий процент).
@@breastcancerjournal спасибо эстроген был 90 а прогестерон 25
Доктор , скажите пожалуйста, на сколько правомерно, заявление хирурга ,что : даже если сигнальный лимфоузел «чистый» , это не гарантия ,что вторй и третий узлы тоже «здоровы» ? Живу в Италии , один частный хирург мне сказал- что удалять один «сигнальный»- по хорошему не достаточно ,удалять нужно для большей гарантии неск. последующих за ним лимфаузлов т. к онко клетки могут « прыгать» дальше, не оставляя след в первом сигнальном л. узле . А вот в гос. клиниках Италии по протоколу ,если сигнальный «чистый», то обходятся только удалением его одного… Что Вы скажите по этому поводу? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга! Процедура БСЛУ проводится по определенным протоколам (их четко знает хирург). Используется либо краситель (в т.ч. флюоресцирующий) или радиоизотопный агент: в зависимости от методики, используемого препарата-изотопа (у них разная молекулярная масса, и какие-то могут "улететь дальше" а какие-то задерживаются в бОльшей степени в первом лимфоузле), индивидуальных особенностей физиологии лимфатической системы "сигнальными" могут быть несколько лимфоузлов, а может быть и один. Да, удаление 3-4 лимфоузлов скорее всего может обеспечить большую информативность методики, чем удаление 1 лимфоузла, но, обратите внимание, что это должны быть именно сигнальные лимфоузлы, т.е. те, которые накопили препарат, а не просто "какие-то последующие". По результатам ранее проведенных исследований у большинства пациентов удаляется именно 1 сигнальный лимфоузел. Теория с "перепрыгиванием" клинически не значима, т.к. изначально, когда БСЛУ только внедрялись проводились исследования по сравнению БСЛУ и сразу же лимфодиссекции (удаление и других групп лимфоузлов), конечно минимальный % там может быть (что мтс будут расположены ВНЕ сигнальных лимфоузлов), но это никак не влияет на прогноз течения заболевания, т.к. пациенты также получают системную терапию. Также рутинно не рекомендовано удалять более 4-5 лимфоузлов, если нет признаков МТС поражения, т.к. это уже не влияет на информативность исследования, но может существенно увеличить риск лимфатического отека в будущем. В ходе операции хирург должен удалить подозрительные лимфоузлы (визуальными/пальпаторными признаками МТС поражения).
PS кстати именно Италия исторически является одним из важных мест с точки зрения хирургического лечения РМЖ, в т.ч. лоббирования и внедрения БСЛУ, благодаря чрезвычайно талантливому врачу, ученому, политику и вегетарианцу Umberto Veronesi!
Уважаемый доктор, сердечно благодарю за подробный , понятный и интересный ответ на мой вопрос! И огромное Вам спасибо , за ваш просветительский труд, который невозможно переоценить! Будте здоровы и успешны в профессии!
Доктор, скажите, пж, если метастозированы подмышечные узлы...а везде все чисто это говорит что изначально 2 стадия стала 3 ?.спасибо за ответ.
Здравствуйте. Не совсем понятен вопрос. У вас уже была выполнена операция?
@@breastcancerjournal нет. Пока нет. Сейчас обследуюсь, на предмет раковой опухоли. Сделала Узи, мамограмму, КТ, и 13 числа трипбиапсия. Потом, скорее всего, будет операция. Как будут поступать я не знаю. Но пишут, что узлы лимф увеличены и подкрашены. В любом случае Вам большое спасибо. Вы всегда внимательны к нам , отвечаете всегда на интересующие нас вопросы. СПАСИБО ЗА ВСЕ
@@Всеиничего-д8к если что, пишите после всех обследований
@@breastcancerjournal хорошо. Спасибо.
Скажите, пж, а если опухоль небольшая , пишут предварительноТ 2 ,(размер опухоли25 мм), если в лимфоузлах что то найдут, то обязательно обрезание груди?
это два условно независимых этапа операции. Объем вмешательства на лимфоузлах не связан напрямую с объемом вмешательства на молочной железе и наоборот. Если условия для сохранения молочной железы оптимальные, то ее можно сохранить, несмотря на "находки" в лимфоузлах.
@@breastcancerjournal спасибо.
Доктор, подскажите . Мне удалили один лимфоузел, отдали на гистологию написан диагноз лимфаденопатия, отдали на 2 ое мнение. тоже так же написано лимфаденопатия. Перед этим я переболела 2х сторонним воспалением легких. Кроме этого у меня гипотиреоз, болезнь Хошимото. После удаления одного лимфаузла, рука немеет, отекает. Проверяли там жидкости нет. Взяли биопсию с правой с молочной железы написали Люминальный рак тип А гормонозависимый G2 ЭР-8б, ПР-8б, НER2-0, Ki67-14%,MГИ, BRCA 1/2мутаций не выявлено.PIC3CA отрицательный. Брали трепанобиопсию тазовой кости написали МТС инфильтративный рак молочной железы, вероятно дольковый G2 ЭР-8б,ПР-8б, HER2-0, Ki67-21%. Назначили летрозол 2,5 мг и золендровую кислоту 1 раз в месяц. Руки немеют. Если выявлен рак, то почему в лимфаузлах так показывает исследование? И к кому обратиться ?
Здравствуйте, из какой области удаляли лимфоузел? Обычно такой диагноз по результатам гистологического исследования - лимфаденопатия - устанавливается при реактивной лимфаденопатии, когда ткань лимфоузла гиперплазирует (разрастается) на обычные иммунные стимулы. Такие изменения не являются проявлением опухолевого процесса, но встречается при множестве доброкачественных состояний. Такое, в том числе, может быть после инфекционных заболеваний, аутоиммунных состояниях о которых вы пишете. Отек и онемение руки может быть вызвано различными причинами, нужно их искать (какая рука отекает?). В молочной железе у вас выявлен рак молочной железы, а также метастатическое поражение тазовой кости. Назначили эндокринную терапию и остеомодифицирующие агенты (золедроновую кислоту). Потом вы пишете, что уже обе руки немеют (эту ситуацию можно обсудить с лечащим врачом или неврологом, искать причину неврологического дефицита и оценивать необходимость дообследований). В каких лимфоузлах (их уже несколько?) показывает исследование (вы про гистологическое исследование?)? Если у вас удалили лимфоузел из регионарных зон правой молочной железы, то вероятно удалили здоровый лимфоузел, но видимо он имел какие-то подозрительные признаки (клинические/ультразвуковые и т.д.), но это совершенно не значит, что в нем обязательно должно было быть метастатическое поражение от молочной железы.
Здравствуйте доктор. Кисти рук немеют не постоянно, может одна неметь, а потом одновременно две. Есть припухлость в пальцах и в кисти, сжимается рука в кулак слабо. Крышку открыть от банки не могу. Прошу супруга открыть. Удален лимфоузел с правой подмышечной впадины, т.е. в той стороне где при биопсии обнаружен рмж. До этого я регулярно 1 раз в год проходила диспансеризацию и последние 6 лет ездила на курорт, где тоже проходила обследования и маммографию и никаких отклонений не было. Ездила я в Алтайский край, в Белокуриха на радоновые ванны. Мог ли радон спровоцировать рак молочной железы? Делала ПЭТ КТ контрастным веществом , где пишут генерализованное поражение костей мелкими остеобластическими очагами, правильно я понимаю что это метостазы в костях? И почему происходит разрастание костей? И какой препарат может остановить этот процесс?
@@ЛюдмилаЛог-т9ч 1) Навряд ли радоновые ванны за краткосрочные процедуры могли инициировать рак молочной железы (хотя стоит заметить, что радон является канцерогеном, но эффективность использования радоновых ванн не является доказанной). 2) Да, вероятнее всего мелкие остеобластические очаги являются метастазами в костную ткань. 3) какое разрастание костей? 4) системная терапия рака молочной железы (например эндокринотерапия и т.д.), а также остеомодифицирующие агенты (бисфосфонаты и деносумаб) помогают в борьбе с костными метастазами, со временем, вероятно, очаги станут склеротическими и стабильными по данным СКТ.
КТ с контрастом делала, написано: в костных структурах на уровне исследования тотальная мелкоочаговая перестройка в виде множественных очаговых уплотнений неправильной формы, с четкими контурами, размерами до 8 мм. Ну мне назначили только летрозол каждый день и золендроновую кислоту. Деносумаб почему-то не назначили.
@@ЛюдмилаЛог-т9ч их (бисфосфонаты и деносумаб) и не назначают вместе, или то, или другое
Скажите пожалуйста если вырезанные лимфоузлы(подмышечная лимфодисекция) оказались чистыми нужно ли облучать эту область??органосохранная операция рмж 1 стадия люминальныйА
Здравствуйте. Нет, при 1 стадии, проведенной лимфодиссекции, а также отсутствии изменений в лимфоузлах облучать зоны лимфооттока не нужно. Но после органосохраняющей операции нужно провести лучевую терапию на область молочной железы.
@@breastcancerjournal спасибо а ещё если не трудно посоветуйте пожалуйста томоксифен начинать пить или лучше после лучевой терапии?
@@natalibelan6839 вы обсуждали уже с врачом гормонотерапию? Сколько времени прошло от операции? В большинстве случаев прием препарата можно начать через несколько недель после операции, в т.ч. перед лучевой терапией
@@breastcancerjournal да так и получается после операции 3 недели до лучевой ещё 2 недели
Просто мнения на этот счёт разные и точной информации нигде не могу найти как совместимы томаксифен и лучевая и как все таки лучше вместе или поочередно??
@@natalibelan6839 при хорошей переносимости лечения гормонотерапию можно сочетать с лучевой терапией!
Добрый день. Спасибо за видео. Доктор, скажите ,пж, у меня поражён 1 лимфатический узел. Врач сказал, что при операции будет полная лимфодисекция,, так как сторожевые узлы берутся только если не была назначена химиотерапия перед операцией. А так...все удаляется...это правильно?
здравствуйте. При проведении предоперационной химиотерапии в пораженный лимфоузел желательно установить специальную метку, чтобы потом, при выполнении операции его можно было идентифицировать. В случае если в ранее пораженном лимфоузле не находят опухолевых изменений, то возможно вмешательство ограничить биопсией сторожевых лимфоузлов (обычно для снижения ложнонегативных результатов необходимо удалить размеченный лимфоузел и еще как минимум 2-3 сторожевых лимфоузла, для этого используется двойной метод их определения - например синий краситель и радиоизотоп). В случае обнаружения любого поражения лимфоузел - проводится лимфодиссекция. Это касается случаев при проведении предоперационной химиотерапии.
@@breastcancerjournal Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте. Зделали пункцию увнличенного лимфоузла, ответ положительный на наличие раковых клеток. При операции масэктомии удалили все подмышечные лимфоузлы . Ответ гистологии пришёл все лимфоузллы чистые. Как такое могло случиться? Перед операцией было 2 химиотерапии.
Здравствуйте. Возможно 2 наиболее вероятных варианта: 1) опухолевая ткань в лимфоузле хорошо "ответила" на предоперационную химиотерапию 2) изначально результат мог быть ложно-позитивным (т.е. на самом деле опухолевые клетки отсутствовали, такое бывает). Почему вам провели только 2 курса перед операцией? Были выраженные осложнения терапии?
@@breastcancerjournal спасибо большое за ответ. 2химии были до операции и 3 после.
@@I_r_i_n_a.. понятно, немного нестандартный подход🤔