ขนาดวิดีโอ: 1280 X 720853 X 480640 X 360
แสดงแผงควบคุมโปรแกรมเล่น
เล่นอัตโนมัติ
เล่นใหม่
นิ่วในไต นิ่วทางเดินปัสสาวะสวัสดีครับวันนี้ผมจะมาพูดในเรื่องของนิ่วในทางเดินปัสสาวะนะครับว่าอาการของมันเป็นยังไงบ้างนะครับแล้วมีวิธีในการดูแลรักษาป้องกันไม่ให้มันเป็นอีกอย่างไรบ้างนะครับพบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับเรื่องของนิ่วในทางเดินปัสสาวะนั้นมันเกิดขึ้นได้อย่างไร?➡️สาเหตุของมันก็คือว่าการที่เรามีปัสสาวะที่เข้มข้นมากๆนะครับมันก็จะทำให้สารก่อนิ่วนี้มีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ แล้วพอมันมีความเข้มข้นสูงมากๆมันก็จะก่อตัวกันเกิดนิ่วได้นั่นเองนะครับ แล้วนิ่วมันจะเริ่มก่อตัวที่ตัวกรวยไตก่อนนะครับพอมันก่อตัวเสร็จปุ๊บถ้ามันอยู่ตรงนั้นเฉยๆมันก็ไม่ทำให้เกิดปัญหาอะไรขึ้นหรอกครับแล้วมันก็จะไม่ค่อยมีอาการด้วย ทีนี้การที่นิ่วตัวนี้มันเคลื่อนที่ออกมาจากบริเวณกรวยไตมันก็จะทำให้เราเกิดอาการต่างๆขึ้นมาได้นะครับอาการของนิ่วคืออะไรบ้าง?➡️อันแรกก็คือมันมีอาการปวดก่อนนะครับ ถ้าเกิดว่าระบบทางเดินปัสสาวะของเรามันพยายามจะบีบนิ่วให้ออกมาให้ได้แล้วมันออกมาไม่ได้ก็จะเกิดอาการปวดก่อนเลยนะครับ
1️⃣ปวดบริเวณไหนได้บ้าง?💢อาการปวดที่จะเป็นได้ก็คือตรงสีข้างของข้างที่เรามีนิ่วนั่นเองนะครับ ไตของเรามี 2 ข้างดังนั้นมันขึ้นอยู่กับว่านิ่วตัวนี้มันอยู่ที่ไตข้างในข้างนั้นก็จะมีอาการปวดได้นะครับ แล้วอาการปวดนี้มันก็จะสามารถร้าวลงมาจนถึงได้บริเวณท้องน้อยหรือว่าบริเวณขาหนีบของเราข้างที่เรามีนิ่วอยู่นะครับ การปวดนี้จะเป็นได้รุนแรงมากๆเลยนะครับเราจะเรียกภาษาทางการแพทย์ว่า Renal colick นั่นเอง คือมันจะปวดแบบจี๊ดมากๆบางคนปวดแบบทนไม่ไหวดิ้นไปดิ้นมาทุรนทุรายเป็นชั่วโมงเลยก็มีนะครับ💢แล้วนอกเหนือจากการปวดจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยนะครับ 💢อาจจะมีปัสสาวะแล้วมีเลือดปนมานะครับ เลือดนี้อาจจะเป็นมากจนกระทั่งเราเห็นออกมาเลยว่าปัสสาวะลงในส้วมแล้วมันแดงฉานไปเลยนะครับ จริงๆแล้วการปัสสาวะออกมาเป็นเลือดเยอะๆนะครับแล้วมีอาการปวดร่วมด้วยมันค่อนข้างที่จะน่ากลัวนะครับแต่ว่าอย่างน้อยมันมักจะเป็นจากการที่เรามีนิ่วไม่ใช่เป็นจากมะเร็งเหมือนที่หลายๆคนเข้าใจนะครับ บางคนเข้าใจว่าปัสสาวะออกมาเป็นเลือดเยอะๆแล้วมีอาการปวดมันต้องเป็นมะเร็งนะครับซึ่งมันไม่ใช่นะครับ ส่วนใหญ่แล้วถ้าปัสสาวะออกมาเป็นเลือดแล้วมันไม่ปวดอย่างนี้ล่ะครับที่เรากังวลว่ามันจะเป็นจากมะเร็งหรือเปล่า แต่ถ้ามันปวดมันมักจะเป็นจากนิ่วหรือสาเหตุอื่นๆที่มีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะนะครับ 💢นอกเหนือจากการปัสสาวะออกมาเป็นเลือดบางคนอาจจะมีการปัสสาวะออกแล้วมันมีกรวดทรายปนอยู่ในนั้นนะครับ บางคนสงสัยว่าทำไมปัสสาวะมันขุ่นเหมือนมีเศษๆอะไรอยู่? นั่นแหละครับมันคือนิ่ว นั่นก็คืออาการที่เราจะเป็นได้นะครับคือมีอาการปวด คลื่นไส้อาเจียนปัสสาวะออกมาเป็นเลือดหรือมีกรดทรายป่นออกมานะครับ ซึ่งทุกคนไม่จำเป็นจะต้องมีอาการครบทุกอย่างแบบนี้นะครับ
2️⃣ทีนี้พอเรารู้แล้วว่าอาการแบบนี้มันคือนิ่ว เวลาไปหาหมอเขาจะทำยังไงตรงที่สำคัญละนะครับ?➡️เวลาไปหาหมอ เขาจะต้องพิสูจน์ให้ได้ก่อนว่าเราเป็นนิ่วหรือเปล่า 🔘ก็จะมีการตรวจปัสสาวะเบื้องต้นนะครับ ตรวจปัสสาวะนี้เขาก็จะดูว่าบางคนเราจะเห็นนิ่วปนอยู่ในปัสสาวะเลยนะครับ บางทีก็จะดูลักษณะของความเข้มข้นของปัสสาวะดูว่ามีเม็ดเลือดแดงปนในนั้นไหมสำหรับคนบางคนที่ไม่ได้มีปัสสาวะออกมาเป็นเลือดนะครับเราอาจจะเห็นเลือดได้ในกล้องจุลทรรศน์นะครับบางทีเราไปส่องดูว่ามันมีเม็ดเลือดออกมานะครับก็จะบ่งบอกได้ว่าน่าจะเป็นอาการของนิ่วนะครับ🔘นอกเหนือจากตรวจแบบนั้นแล้วเราอาจจะต้องมีการดูด้วยว่าคนๆนั้นมีนิ่วแบบชนิดที่ติดเชื้อหรือเปล่าเพราะว่าบางคนพอนิ่วมันไปอุดตันทางเดินปัสสาวะปุ๊บนะครับมันทำให้เกิดการติดเชื้อในกรวยไตหรือในกระเพาะปัสสาวะตามมาซึ่งแบบนั้นบางคนจะมีไข้ร่วมด้วยกับอาการปวดเมื่อกี้ที่บอกไปนะครับ ถ้าเป็นแบบนั้นแล้วละก็อาจจะต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลจะต้องให้ยาฆ่าเชื้อร่วมไปด้วยนะครับ ซึ่งในกรณีแบบนี้เราก็อาจจะมีการตรวจเลือดดูซิว่ามันมีการติดเชื้ออะไรอยู่ตรงไหนนะครับ🔘นอกเหนือจากนี้เราอาจจะมีการทำ CT Scan ดูว่ามีนิ่วอยู่ในตำแหน่งไหนบ้าง การตรวจ CT Scan จะค่อนข้างที่จะไวแล้วก็จะสามารถบอกได้เลยว่านิ่วนั้นน่ะมันอยู่บริเวณไหน ขนาดของมันเท่าไหร่ แล้วการบอกขนาดของนิ่วนั้นสำคัญมากเพราะว่ามันจะเป็นการบอกได้เลยว่านิ่วมันจะสามารถหลุดออกมาเองได้หรือว่าเราจะต้องทำการผ่าตัดนะครับ ถ้าในคนที่ไม่สามารถทำ CT Scan ได้ยกตัวอย่างเช่นคนท้องเพราะว่าเรากลัวว่าเดี๋ยวรังสีมันจะไปโดนลูก เราก็สามารถที่จะทำอัตร้าซาวด์ได้นะครับจะสามารถพอบอกได้ว่านิ่วมันอยู่ตรงบริเวณไหนนะครับ แต่ว่ามันอาจจะไม่ดีเท่ากับการทำ CT Scan ครับทีนี้เมื่อเราวินิจฉัยได้ว่าเราเป็นนิ่วแล้วแล้วยังไงต่อ?➡️ตรงนี้ล่ะครับที่มันสำคัญว่าขนาดของนิ่วมันมีความสำคัญนะครับ ถ้าเกิดเป็นนิ่วที่มันเล็กกว่า 5 มิลลิเมตรนะครับมันมักจะหลุดออกมาเองนะครับ เราก็แค่ให้ยาแก้ปวดไว้ในช่วงนั้นแล้วก็รอเวลามันก็จะหลุดเองได้นะครับดังนั้นไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลนะครับเราก็จะให้ยาควบคุมอาการให้มันเรียบร้อยซะก่อนนะครับ
3️⃣แต่ถ้ามัน 5-10 มิลลิเมตรแล้วนั้นส่วนใหญ่แล้วปล่อยให้มันหลุดเองมันไม่ค่อยหลุดแล้ว มันอาจจะต้องใช้ยาบางตัวช่วยด้วยนะครับ แต่ถ้าใหญ่เกิน 10 มิลลิเมตร อันนี้ไม่หลุดแน่ๆนะครับมันจะต้องไปทำวิธีอื่นในการรักษาจะต้องมีการส่องกล้องหรือต้องการผ่าตัดหรือทำวิธีอื่นซึ่งเดี๋ยวผมจะเล่าให้ฟังว่าต้องทำยังไงบ้างนะครับ ถ้าหมอเขาประเมินแล้วว่ามันเป็นนิ่วที่น่าจะหลุดเองได้นะในตอนนั้นสิ่งที่เขาจะทำก็คือ ✅ให้ยาแก้ปวดก่อนเลยเพราะว่ามันปวดมากนิ่วพวกนี้นะครับ ยาแก้ปวดที่เราจะให้ก็จะเป็นยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs นะครับหรือ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs นั่นเองนะครับ อาจจะเป็นยาฉีดในตอนแรกก่อนเพราะว่าถ้าปวดมาก คลื่นไส้อาเจียนเยอะนะครับก็กินยาเข้าไปไม่ได้ก็ต้องให้ยาแก้ปวดแบบฉีดแล้วดูอาการ อาจจะมีการให้น้ำเกลือเพื่อที่จะให้มีปัสสาวะออกมาเยอะๆจะได้เอานิ่วตัวนี้ออกมาให้ได้นะครับ แล้วหมอก็อาจจะให้ยาที่มันช่วยในการขับนิ่วนะครับยาตัวนี้ก็ยกตัวอย่างเช่น ยาแทมซูโลซิน (Tamsulosin) นะครับเป็นยาที่ทำให้มีการขับนิ่วออกมาได้ง่ายขึ้นนะครับ ใช้ 3 ตัวนี้แล้วก็ดูว่าคนไข้อาการดีขึ้นไหมนะครับถ้าคนไข้อาการปวดดีขึ้นต่อให้นิ่วยังไม่หลุดในวันนั้นหมอก็จะจ่ายยาแทมซูโลซิน(Tamsulosin) ตัวนี้กลับบ้านไปกินนะครับร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ให้ไปกินที่บ้าน แล้วพอคนไข้กลับไปบ้านสิ่งที่ต้องทำนะครับคือดื่มน้ำให้เยอะๆเลยนะครับวันนึงอาจจะต้องถึง 3-4 ลิตรเพื่อที่จะให้ปัสสาวะของเราออกมาเยอะๆจะได้เป็นการขับนิ่วพวกนี้ออกมาได้แล้วก็การที่ปัสสาวะของเราเจือจางมันก็จะป้องกันไม่ให้มีการก่อนิ่วใหม่ขึ้นมานะครับ แล้วในขณะที่กลับไปบ้านนั้นเราจำเป็นจะต้องมีการกรองปัสสาวะทุกวันดูว่านิ่วมันหลุดออกมาหรือยังนะครับ กรองทุกวันเลยนะครับถ้ามันออกมาแล้วบางทีเราเอานิ่วตัวนี้ไปให้หมอเขาตรวจด้วยนะครับว่ามันเป็นยังไงนะครับ ทั่วไปเราจะดูกันที่ 1 เดือนใน 1 เดือนนี้คนไข้จะต้องมีนิ่วหลุดออกมาให้ได้ ถ้า 1 เดือนแล้วมันยังไม่หลุดออกมานะครับหรือยังมีอาการอยู่นะครับเราจะต้องกลับไปพบแพทย์ใหม่เพื่อตรวจ หรือถ้าระหว่างนนี้อยู่ๆมันเกิดมีอาการปวดหลังมากๆแล้วมันมีไข้ขึ้นมาอย่างนี้ก็ต้องรีบกลับไปโรงพยาบาลเช่นเดียวกันนะครับ
4️⃣ในกรณีบางกรณีคนไข้จะไม่สามารถใช้ยา NSAIDs ได้นะครับ ยกตัวอย่างเช่นคนไข้ที่ค่าการทำงานของไตไม่ปกตินะครับ ค่า eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) ต่ำๆนะครับพวกนี้เราจะให้ยากลุ่ม NSAIDs ไม่ได้ เราอาจจะต้องให้ยากลุ่มที่เป็นอนุพันธ์ของฝิ่นแทนนะครับซึ่งก็ต้องดูเป็นรายๆไปตรงนี้หมอเขาจะพิจารณาเองว่าท่านสามารถให้ยาตัวไหนได้บ้างนะครับ อันนี้เป็นการรักษาเบื้องต้นว่าถ้าหมอเขาประเมินว่านิ่วมันสามารถหลุดออกมาได้เองเขาก็จะให้ยาขับนิ่วเช่นยากลุ่ม Tamsulosin กับยาแก้ปวดแล้วก็ให้ดื่มน้ำเยอะๆเพื่อที่จะให้มันออกมาแล้วคนไข้กลับบ้านไปเราก็ต้องมีการกรองปัสสาวะทุกวันให้แน่ใจว่านิ่วมันหลุดออกมานะครับ อันนี้คือวิธีการรักษาแต่ถ้าเกิดว่ามันไม่หลุดออกมาหรือหมอประเมินแล้วว่ามันไม่มีทางที่จะหลุดออกมาแน่ๆ ทำยังไงนะครับ?➡️ต้องแยกเป็น 2 กรณี🔶กรณีแรกคือมีการติดเชื้อแล้วเราสงสัยว่าเป็นกรวยไตอักเสบ แบบนี้ต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้นไม่ว่านิ่วมันจะใหญ่หรือมันไม่ใหญ่ก็ตามนะครับ🔶แต่ถ้าเราไม่มีการติดเชื้อนะครับแล้วนิ่วมันใหญ่แล้วหมอคิดว่ามันจะไม่หลุดออกมาเองมีวิธีการรักษาด้วยกัน 3 แบบนะครับ ซึ่งแต่ละแบบมันขึ้นอยู่กับว่าขนาดของก้อนนิ่วใหญ่แค่ไหน และนิ่วอยุ่ตรงบริเวณไหน ซึ่งตรงนี้คุณหมอที่เขาดูแลทางด้านทางเดินปัสสาวะเขาจะเป็นคนบอกเราเองนะครับ
5️⃣มีวิธีอะไรบ้าง?🔷วิธีแรกคือ Ureteroscopy คือเป็นการส่องกล้องเข้าไปในทางเดินปัสสาวะขึ้นไปที่หลอดท่อทางเดินปัสสาวะเพื่อดูว่านิ่วมันอยู่ตรงบริเวณไหนแล้วก็อาจจะมีการยิงเลเซอร์เพื่อที่จะให้ตัวก้อนนิ่วสลายนะครับ วิธีนี้ทำปุ๊บกลับบ้านได้เลยนะครับ จะมีแค่วางยาสลบแล้วก็เอาเลเซอร์ไปยิงนะครับแต่ว่ามันก็อาจจะทำได้กับก้อนนิ่วที่มันไม่ได้แข็งมากแล้วก็ไม่ได้ใหญ่มากจนเกินไป แต่ว่ามันจะได้ผลค่อนข้างที่จะดีนะครับ แล้วในบางกรณีหมอเขาอาจจะต้องใส่ Stent ไว้ที่ตัวท่อไตสักครู่หนึ่งแล้วพออาทิตย์หน้าอาจจะมาตรวจซ้ำใหม่แล้วก็เอาออกมาได้นะครับ การใส่ท่อพวกนี้ไว้เราก็ต้องมาดูว่าคนไข้คนไหนที่เราต้องระวังบ้างนะครับ คนไข้กลุ่มที่ต้องทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่จะต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดให้ได้นะครับไม่เช่นนั้นมันไม่สามารถใช้วิธีพวกนี้ได้นะครับ อันนี้คือวิธีที่ 1 ในกรณีที่ก้อนนิ่วมันไม่ได้ใหญ่จนเกินไปแล้วก็ไม่ได้แข็งจนเกินไปนะครับ แต่ว่าบางครั้งเราอาจจะต้องมาทำการสลายนิ่วเป็นครั้งที่ 2 นะครับ 🔷ทีนี้ถ้าเกิดว่าก้อนนิ่วมันมีความแข็งมากขึ้นแล้วก็มันไม่น่าจะหลุดออกมาได้เอง อีกวิธีหนึ่งคือเป็นการรักษาแบบใช้ Shock Wave นะครับหรือที่เราเรียกว่า Shock Wave Lithotripsy นะครับ วิธีนี้ก็เป็นอะไรที่ไม่จำเป็นจะต้องนอนโรงพยาบาลเหมือนกันนะครับ คือคนไข้มาเช้าเย็นกลับได้นะครับ ก็เหมือนเดิมดมยาสลบแล้วจะมีการยิง Shock Wave ไปที่บริเวณก้อนนิ่วตัวนี้นะครับ แล้วก้อนนิ่วมันก็จะแตกสลายซึ่งวิธีนี้ก็จะดีขึ้นมากว่าวิธีแรกนิดหน่อยนะครับ แต่ว่าก็ต้องแล้วแต่ว่าลักษณะของนิ่วหรือว่าก้อนมันเป็นยังไงด้วยนะครับ🔷ส่วนวิธีสุดท้ายคือวิธีการผ่าตัดนะครับ วิธีการผ่าตัดส่องกล้องไปทำลายนิ่วจะเป็นวิธีที่ได้ผลสูงที่สุดแน่นอนนะครับ แต่ว่ามันคือการผ่าตัดดังนั้นเราจะใช้ก็ต่อเมื่อมันมีความเสี่ยงสูงจริงๆว่านิ่วนี้อาจจะใช้ 2 วิธีแรกแล้วมันไม่สำเร็จนะครับ ตรงนี้ก็เป็นวิธีในการรักษาคร่าวๆ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...หัวข้อวันนี้ เรื่อง... นิ่วในไต นิ่วทางเดินปัสสาวะ◾"นิ่ว" ในไตและทางเดินปัสสาวะเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของแร่ธาตุแข็งชนิดต่าง ๆ จนกลายเป็นก้อนแข็งที่มีชนิดและขนาดแตกต่างกัน โดยจะเริ่มก่อตัวที่กรวยไตก่อน เมื่อมีการเคลื่อนที่ของก้อนนิ่วจึงทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น 1. มีอาการปวดบริเวณสีข้าง (ตำแหน่งของไต 2 ข้าง) อาจจะมีปวดมากๆ เป็นอาการปวดบีบรัดที่ไต หรือที่เรียกว่า renal colic2. มีคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย3. อาจจะมีเลือดปนมาในทางเดินปัสสาวะ บางรายอาจมีเลือดออกมากับปัสสาวะจำนวนมาก4. อาจมีกรวดทรายปะปนมากับปัสสาวะ◾การตรวจวินิจฉัย1. ตรวจปัสสาวะ2. ตรวจเลือด3. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan)4. ทำอัลตราซาวนด์◾ขนาดของนิ่วสำคัญอย่างไร รักษาอย่างไร1. ถ้าเป็นนิ่วที่เล็กกว่า 5 มิลลิเมตรมักจะหลุดออกมาเอง- โดยให้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs อาจจะเป็นยาฉีดก่อน จากนั้นให้น้ำเกลือเพื่อให้ปัสสาวะออกมา อาจจะมีการให้ยาในการขับนิ่ว เช่น ยา Tamsulosin (แทมซูโลซิน)- ถ้าอาการปวดดีขึ้นแล้ว หมอจะให้ยาแทมซูโลซีนไปทานต่อ ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ไปทานต่อที่บ้าน (ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล)- เมื่อคนไขกลับบ้านต้องดื่มน้ำให้มากๆ อาจจะต้องถึง 3-4 ลิตรเพื่อให้ปัสสาวะออกมามากๆพร้อมขับนิ่วออกมา ซึ่งต้องมีการ "กรองปัสสาวะ" ในทุกๆวันเพื่อดูว่า นิ่วหลุดออกมาหรือยัง และแนะนำให้นำนิ่วนั้นไปให้หมอตรวจด้วย- ระยะเวลาในการรักษานี้อยู่ใน 1 เดือน ต้องให้นิ่วหลุดออกมาให้ได้ ถ้ายังไม่หลุดต้องกลับไปพบแพทย์อีกครั้ง หรือหากช่วง 1 เดือนที่รักษาอยู่มีอาการปวดหลังมาก และมีไข้ก็ต้องรีบไปพบแพทย์ บางกรณีอาจไม่สามารถใช้ยา NSAIDs ได้ โดยเฉพาะในคนที่ค่าทำงานของไตไม่ปกติ อาจจะต้องเปลี่ยนเป็นยาที่เป็นอนุพันธ์ของฝิ่น (เช่น มอร์ฟีน)2. ถ้านิ่วมีขนาดใหญ่กว่านั้น และหมอประเมินแล้วว่าจะไม่หลุดออกมา แบ่งเป็น 2 กรณี 2.1 ติดเชื้อและสงสัยว่าเป็นกรวยไตอักเสบ ต้องรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น 2.2 กรณีที่ไม่ได้ติดเชื้อ แต่พบว่านิ่วก้อนใหญ่ มีวิธีการรักษา 3 แบบ ขั้นอยู่กับขนาดของนิ่ววิธีที่ 1 คือ การส่องกล้องสลายนิ่ว (Ureteroscopy) ทำแล้วกลับบ้านได้เลยวิธีที่ 2 คือ การใช้เครื่องสลายนิ่ว (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy : ESWL) โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง ทำให้ก้อนนิ่วแตกตัวและขับออกมาทางปัสสาวะวิธีที่ 3 คือ การรักษาแบบผ่าตัด (PercutaneousNephrolithotomy : PCNL) เป็นวิธีที่ได้ผลสูงสุด ใช้ในกรณีที่ก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่และรักษาวิธีอื่นไม่ได้ผล◾การป้องกันไม่ให้เกิดนิ่ว หรือเป็นซ้ำอีก เพราะนิ่วมีหลายชนิด เช่น1. นิ่วซิสทีน (cystine stones) พบได้ตั้งแต่เด็กอายุ 10 ขวบขึ้นไป พบไม่บ่อย2. นิ่วที่พบบ่อยๆ คือ นิ่วที่ประกอบด้วยแคลเซียม3. นิ่วกรดยูริก4. นิ่วชนิดติดเชื้อ หรือที่เรียกว่า นิ่วสตรูไวท์ (Struvite stones) เกิดจากการรวมกันของแมกนีเซียม แอมโมเนียม และฟอสเฟต◾การป้องกันนิ่วในไต1. ดื่มน้ำให้มากๆ ให้ได้ 3 ลิตรและปริมาณปัสสาวะควรมีปริมาณ 2 ลิตร2. ดูแลเรื่องอาหารการกิน ลดโปรตีน ลดโซเดียมให้ไม่เกิน 2.5 กรัมต่อวัน 3. ลด หรือ งดการทานวิตามินซี4. หลีกเลี่ยงอาหารน้ำตาลสูง คนที่มีน้ำหนักตัวมากต้องควบคุมน้ำหนัก5. ทานแคลเซียมจากอาหารธรรมชาติให้เพียงพอ ช่วยลดการเป็นนิ่วที่เกิดจากแคลเซียม6. ดื่มน้ำมะนาวแบบที่ไม่ปรุงแต่งรสหวานในปริมาณที่พอเหมาะ
ขอบคุณครับ
@@swisstime88 ยินดีค่ะ...
@@FragranzaTrippa 🤝😊
อาหารที่เสี่ยงเป็นนิ่วในไต ได้แก่◾อาหารที่มีออกซาเลตสูง เป็นแคลเซียมชนิดหนึ่งที่เป็นสารก่อนิ่ว โดยร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้ จึงมีปริมาณเพิ่มสูงขึ้นในปัสสาวะ เช่น ช็อกโกแลต ผักปวยเล้ง ผักโขม หน่อไม้ ผักชีฝรั่ง มันเทศ มันฝรั่ง ถั่วต่างๆ งา น้ำชา◾อาหารโซเดียมสูง เป็นตัวกระตุ้นปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะให้สูงขึ้น โดยเฉพาะอาหารสำเร็จรูปต่าง ๆ ในผลิตภัณฑ์กระป๋อง แช่แข็ง เช่น บะหมี่กึ่งสำเร็จรูป ผักดองกระป๋อง น้ำพริกหรือซอส ขนมขบเคี้ยว ไส้กรอก หมูยอ กุนเชียง เนย ชีส ขนมปัง ขนมหวาน เช่น เค้ก คุกกี้ น้ำอัดลม เครื่องดื่มชูกำลัง◾เนื้อสัตว์ไขมันสูง จะไปเพิ่มปริมาณของกรดยูริก ลดระดับของซิเตรตที่ป้องกันนิ่วในร่างกาย รวมทั้งเกิดคอเลสเตอรอลที่น้ำดีขับออกไม่หมดจนตกตะกอน โดยเฉพาะตรงส่วนหนังและเครื่องใน ไม่ว่าจะเป็นโปรตีนจาก เนื้อหมู เนื้อไก่ เนื้อเป็ด ตับ เซี่ยงจี๊ ปลาซาร์ดีน หอย นม
สวัสดีครับ..ตอนนี้ผมพึ่งไปสลายนิ่วในไตมาครับ..แต่หมอบอกผมมีกรดยูริกสูงและเป็นต่อมลูกมากโตด้วยครับ..อยากทราบว่าอาหารเหล่านี้ยังกินได้ไหมหรือกินได้แต่กินน้อยลง..หรือกินไม่ได้เลยครับ..คือผมเป็นชาวบ้านธรรมดาๆไม่มีความรู้เรื่องนี้เลยครับผม..ขอบคุณครับ🙏🥰
@@kokostepzone4435 ขอให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดยูริกสูงค่ะ เช่น เนื้อสัตว์ เช่น ไก่ ปู ปลาน้ำจืด ปลาแซลมอน กุ้ง หอยนางรม แฮม ไส้กรอก หมูยอ ผักบางชนิด เช่น ดอกกะหล่ำปลี เห็ด ผักโขม ถั่วลันเตา หน่อไม้ฝรั่ง ค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณมากๆครับ..กินไม่ได้เลยใช่ไหมครับ..หรือกินได้แต่นานกินที..ผมจะเอาไปใช้ให้มันได้ผลครับผม..คือผมอยากหายหรือไม่หายก็ไม่เป็นไร..แต่ให้มันปัสสาวะดีขึ้นตลอดนะครับ..คือผมก็ยังอยากกินอาหารเหล่านั้นอยู่นะครับ..แต่ถ้าห้ามเลยผมก็จะทำตามครับ..ผมเป็นหัวหน้าครอบครัว..คือผมหาเงินเลี้ยงครอบครัวคนเดียวครับ..ถ้าผมป่วยผมก็ไม่มีรายได้เสริมอะไรเลยครับ..ไร่นาก็ไม่มี..แฟนมีนา3ไร่พ่อตาแบ่งให้เท่านั้นเอง..แต่นาก็ปลูกข้าวได้มั่งไม่ได้มั่ง..เพราะเป็นนาโคกไม่ค่อยมีน้ำครับ..อาชีพที่ผมทำอยู่คือขี่มอไซค์รับจ้างที่กรุงเทพฯครับ..มีลูกชาย1คนกำลังเรียน..ปวช 1..ครับ..ผมอายุ49..แฟน45..ลูก17ครับ..🥰🙏
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍วันนี้คุณหมอมาให้ความรู้เรื่อง นิ่วในไต และทางเดินปัสสาวะ เป็นเรื่องใกล้ตัวมากๆ 💐คนเรามีไตอยู่สองข้างของลำตัว เป็นนิ่วด้าน ไหนก็คืออยูในไตด้านนั้น เป็นอย่างไรมาฟังกันค่ะ มีอาการอย่างไร รักษาอย่างไร ป้องกันอย่างไรปัสสาวะ มีความเข้มข้นมากสาร ก่อมีความเข้มข้นมากตาม เป็นก้อนนิ่ว ในกรวยไตอาการปวดสีข้าง ข้างที่มีนิ่วอยู่ 🌿อาการปวดรุนแรง ลงมาถึงท้องน้อย ขาหนีบ ข้างที่เรามีนิ่วอยู่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ปัสสาวะมีเลือดปน ดูน่ากลัว แต่ถ้าปวดนั้นเป็นอาการจากนิ่ว ถ้ามีเลือดออกมาตอนปัสสาวะมาก แดงฉาด ถ้าไม่ปวด นั่นคืออาจเป็นมะเร็ง 💥บางคนปัสสาวะมีกรวดทราย ปนอยู่ ขุ่น อยู่กับปัสสาวะ การ🎉ตรวจ ปัสสาวะ เบี้องต้น มีเม็ดเลือดแดงปนไหมพบว่ามีเม็ดเลือดปนอยู่ ด้วยกล้องจุลทัศน์ และอาจต้องดูว่านิ่วติดเชื้อไหมในกรวยไต จะมีไข้ ต้องรักษาในร.พ ต้องทำCTสแกน เห็นชัด ว่าอยู่บริเวณไหน ขนาดเท่าไหร่ 🌿คนท้องให้ทำอัลต้าซาวค์ ดีกว่า เพื่อไม่ให้อันตรายกับลูกขนาดของนิ่วมี🌿ความสำคัญ ต่อการรักษา ถ้านิ่วขนาดเล็กกว่า5มิลลิเมตร ให้ยา สามารถออกมาเองได้เพียงให้ยาแก้ปวด ถ้านิ่วใหญ่ เกิน5ซ.ม ต้องใช้วิธีรักษา ส่องกล้อง หนือผ่าตัดอีกแบบ 🎉การรักษาเบื้องต้น ให้ยา แก้ปวดก่อนในกลุ่มเอนเสค ยาฉีด ดูอาการ ให้น้ำเกลือ ยาขับนิ่ว ออกมา ถ้าดีขึ้นจ่ายยากลับบ้าน ต้องดื่มน้ำเยอะๆ ต้องกรองปัสสาวะ ว่านิ่วออกมาหรือยัง ดู1เดือน ถ้าระหว่างนี้ปวดมาก มีไข้กลับไปหาหมอ อีกถ้าไม่หลุดแน่นทำอย่างไรกินยาเยอะ ถ้าออกมาไม่ได้2กรณี1 ถ้าติดเชื้อต้องให้ยาฆ่าเชื้อ นอนร.พ. และรักษาโดยให้ยา 2ถ้าไม่ติดเชื้อการให้ยารักษามีสามวิธี1ก้อนไม่ใหญ่วางยาสลบ เลเซอร์ยิง ใส่ท่อ ไว้ กลุมที่ทานยาละลายลิ่มเลือดทำไม่ได้2ก้อนนิ่วใช้ ช๊อกแวฟ ให้ยาสลบ ยิ่งไปสลายก้อนนิ่ว 3การผ่าตัด ถ้าใช้สองวิธีไม่สำเร็จ คนเป็นนิ่ว แล้วเป็นซ้ำอีกได้นิ่วมีหลายชนิด 🌿เป็นกรรมพันธ์นิ่ว6เหลี่ยม ทารก ถึงเด็ก10-12ขวบ หรือในครอบครัวเป็นนิ่ว🌺นิ่ว ที่มีแคลเซี่ยมอยู่ เจอบ่อยนิ่วมีกรดยูริด นิ่วติดเชื้อ โตไว อุดกรวยไต เลยต้องเก็บตัวนิ่วให้คุณหมอดูว่าเป็นนิ่วแบบไหน🌷วิธี ป้องกัน 1ดื่มน้ำ3ลิตร/วัน 2 คุมอาหาร ลดโปรตีนจากสัตว์ลดโซเดียมน้อยกว่า2.5กรัมต่อวัน วิตามินcงดเลย 🌷ลดน้ำตาลฟุร๊ตโตส ลดน้ำหนักตัวด้วย การกินอาหารแคลเศี่ยมสูงทช่วยให้เราไม่เป็นนิ่วชนิดแคลเซี่ยม เพราะอะไรออกซาเลต มาจากผักหลายชนิด แคลเเซี่ยมกินต่อได้ จะเป็นตัวที่รวมกับออกซาเลตเพื่อป้องกัน การดูดซึม 🌿การลดอาหารที่มีออกซาเลต เช่น ผักโขม อัลมอลค์ ช่วยลดการเป็นนิ่วได้ ทานน้ำมะนาว ดีปัสสาวะที่มีแคลเซี่ยมเยอะหมอจะให้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซค์ ต้องลดการกินเค็ม ลดโซเดียม นิ่วจากกรดยูริด หมอให้ยาลดการก่อนิ่ว ในเลือดได้นิ่วในไต นิ่วเกิดซ้ำได้ เป็นมากทำให้กรวยไต อักเสบติดเชื้อ ลงไอซียูได้ออกกำลังกาย 🌿ลดอาหารที่มีออกซาเลต ผักโขม อัลมอลต์ ลดกินน้ำตาล ลดโซเดียม ดื่มน้ำมะนาว ขอบคุณความรู้ค่ะ🙏👍❤️
ตามคุณหมอบอกเลยครับ 👍 ผมเคยผ่านิ่วเล็กๆ ดันคาท่อไต ปวดมาก นอน รพ 4 วัน 😆 เมื่อก่อนอัดโปรตีนเยอะ เล่นเวท วิตซีเยอะ ผักสดแหนมเนืองเยอะ กินแป้งน้อย ดื่มน้ำไม่พอ 😢 ปัจจุบัน ทานอาหารครบ 5 หมู่ ดื่มน้ำเยอะๆ ลดวิตามินเสริมที่มากไป ..ดีขึ้นกว่าเวอร์ชันเดิมมากครับ 👍
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันี้มาให้ความรู้ นิ่วในไต นิ่วทางเดินปัสสาวะ มีประโยชน์มากคะ ตาชอบกินวิตามินซีแต่ดื่มน้ำน้อยก็แอบกลัวอยู่คะ😊👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ，🙏🌹❤️
เป็นนิ่วมานานหลายปีละค่ะ ไม่ปวด มีหลายเม็ดในไต2 ข้าง หมอให้กินแต่น้ำ ไม่ให้ยา ให้ออกเอง นานวันก้อออกมาเองค่ะ แต่มันก็ยังเยอะอยุ่ค่ะ เคยเอานิ่วไปตรวจ หมอบอกเกิดจากอาหาร แคลเซี่ยม วิตามินซี ซึ่งไม่ได้กินเลยค่ะ ขอบคุณความรู้จากหมอ🙏🏼
เป็นความรู้ที่มีประโยชน์.. เป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นได้กับ.. หลายๆคนนะคะขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะ🙏
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏
ขอบคุณเจ้า🙏🙏🙏
ขอบคุณข้อมูลมากค่ะ
ขอบคุณหมอมากค่ะ🙏🙏🙏
ขอบคุนมากๆครับคุนหมอ
ขออนุญาตค่ะอาจารย์... พอดีเห็นคำตอบเกี่ยวกับการดื่มน้ำมะนาวซึ่งน่าจะได้รับวิตามินซีปริมาณสูง แต่อาจารย์อธิบายว่า มะนาวไม่ได้มีวิตามินซีสูงตามที่หลายคนเข้าใจ เป็นความเข้าใจที่ไม่ถูกต้อง วิตามินซีที่ไม่ควรทานเสริมคือ วิตามินซีที่เป็นอาหารเสริมโดยตรง แต่ถ้าเป็นวิตามินที่มาจากแหล่งธรรมชาติปริมาณวิตามินซีจะมีไม่มาก... เรื่องนี้ขออนุญาตนำเสนออาจารย์ทำเป็นคลิปเกี่ยวกับเรื่องวิตามินซีค่ะ สุดแล้วแต่อาจารย์จะพิจารณานะคะ... ขอบคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ขอบพระคุณอาจารย์หมอ มากค่ะ
สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
ขอบพระคุณสำหรับความรู้ครับ
Good evening Ka Doctor.ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะ
😊❤ดีมากเลยคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ฟังคุณหมอแล้วมีประโยชนเสมอ❤❤
ขอบคุณนะคะ เพิ่งทราบว่าคนที่เคยเป็นนิ่วแล้วก้สามารถกลับมาเป็นได้อีกและนิ่วชนิดแคลเซียม ต้องกินอาหารแคลเซียมสูง(หนามยอกเอาหนามบ่ง)จะช่วยทำให้ไม่เกิดนิ่วชนิดแคลเซียม นอกจากนี้ก้เพิ่งทราบว่าอัลมอนด์มีออกซาเลตสูงเพราะทานบ่อยมากๆคะ จะได้เพิ่มความระมัดระวังให้มากขึ้น🙏
ขอบคุณมากๆค่ะอ.หมอ ได้ความรู้และความเข้าใจสุขภาพแข็งแรงนะคะอ.หมอ 🙏
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ ที่นำความรู้ดีๆมาฝากกันค่ะ
ติดตามทุกคลิปครับคุณหมอ อายุเริ่มสูงวัยใส่ใจดูแลสุขภาพตัวเองมากขึ้น ขอบคุณมากนะครับ มีประโยชน์เข้าใจง่ายปฏิบัติตามได้เลย ขอให้คุณหมอสุขภาพกายแข็งแรงสุขภาพใจเข้มแข็งตลอดไปเจริญรุ่งเรืองในอาชีพและชีวิตตลอดไปนะครับ❤❤❤❤❤😂😂😂🎉🎉🎉
สวัสดีค่ะคุฯหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍
ผมเป็นอยู่ 2 ซม. หมอบอกว่าอยู่ในที่ออกยาก ประคองอย่าให้ใหญ่ขึ้น ถ้าไม่ไหวแล้วค่อยผ่าหรือสลาย ตอนนี้มีเจ็บบ้างนานๆครั้ง เน้นกินน้ำมากๆ ไม่กินของต้องห้ามครับ
คุณหมออธิบายได้ชัดเจน และเข้าใจแจ่มแจ้ง ขอบคุณคุณหมอมากคะ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
@ เอื้องมะลิสุขสันต์วันสุขค่ะคุณครูมีความสุขทุกวันนะคะ ⚘❤⚘@ Doctor Tanyขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทนขอให้มีคนไข้น้อยๆนะคะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729 😊💖 ขอบคุณมากนะคะมีความสุขทุกวันเช่นกันนะคะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ "ผู้มีกฎแห่งแรงดึงดูดของจักรวาล" เห็นคลิปนี้ผ่านสายตามาหลายวัน คิดว่าเป็นคลิปที่ผ่านมานานแล้ว จึงไม่ได้เข้ามาฟัง เพราะส่วนตัวยังไม่ได้เป็นนิ่วฯ หรืออาจจะแอบเป็น โดยที่ยังไม่มีอาการ 🙂🙂🙂 แต่พอเห็นว่าเป็นคลิปที่เพิ่ งผ่านมาเพียง 2 วัน และแจ้งเตือนมาในช่วง จิบกาแฟ ตอนเช้า จึงเปิดเข้าไปฟังค่ะ ทำให้ได้รับทราบถึงวิธีการป้องกันฯลฯ รวมถึงเรื่องอาหารการรับประทาน 🍋🍋🍋 ขอบคุณ คุณหมอ "ผู้มีแรงดึงดูดแห่งจักรวาล" มากๆค่ะ🥰🥰🥰 สุขสันต์วันจันทร์ที่สดใส ค่ะ💛💛💛 ได้เวลา👯♂️👯♀️👯 แล้วค่ะ 👌👌👌
ขอบคุณจ้า ที่ให้ ความรู้ สาระดีๆต่อสุขภาพ น้อมรับ ❤❤❤
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ... โดยส่วนตัวเคยรักษานิ่วอยู่ อาการคือนิ่วไปอุดตรงท่อไต เจ็บมากๆๆๆ อาการตามที่คุณหมอว่ามาเลยค่ะ ข้างที่เป็นหรือข้างที่นิ่วไปตันท่อไตอยู่ CT scan เห็นเลยค่ะว่าไตบวมข้างนั้น และเคยเกิดซ้ำจนต้องเข้าโรงพยาบาล 2 ช่วงระยะเลยค่ะ
ขอบคุณคลิปนี้มากค่ะคุณหมอ จะต้องจัดการเรื่องอาหารตามที่แนะนำไว้ให้เคร่งครัดค่ะ🫶🙏
รัดผ่าเพื่อนกุมภาพันธ๋ค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
สวัสดีค่ะ🙏💐🌷⚘️ขอบพระคุณค่ะ ปกติไม่เห็นคุณหมอใส่เสื้อยืดในที่ทำงานเลยค่ะ😅😊
คุณหมอครับ ผมเป็นนิ่วในท่อไตเมื่อสามเดือนก่อน ขนาดเล็กหลุดออกมาเอง ผลตรวจปัสสาวะ พบว่ามีคีโตนอยู่ สาเหตุมาจากอะไรครับคุณหมอ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ ยังไม่ได้ฟัง แต่กำลังมีปัญหานี้ค่ะ จะกลับไปฟังเย็นนี้นะคะ
เคยเป็นนิ่วในถุงน้ำดี ตัดไปแล้ว เป็น เศษชิ้นเล็กกว่า ยาอมยินตัน 555 มาฟัง ตอนนี้ กลัวเป็น นิ่วในไต อีก แระ เห็นเพื่อนเป็น ไปสลาย หลายรอบมาก ค่ะ เพราะเป็นซ้ำได้นี่เอง ขอบพระคุณมากค่ะ อาจารย์ ❤🙏👨⚕
เคยเป็นนิ่วมนท่อไต.ไปผ่ตัดเอาออกแล้ว..หมอให้ทานยาPicitinวันละ3เวลา...
สาเหตุและอาการนิ่วในไต และทางเดินปัสสาวะ เป็นอย่างนี้เอง ขอบคุณอ.หมอ ที่ให้คำแนะนำในการป้องกันมาด้วยค่ะ 🙏 สวัสดีค่ะ 🙂
อาจารย์คะ มีดาราท่านหนึ่งเสียชีวิต ข่าวระบุว่าเป็นนิ่วกระเพาะอาหาร ไม่เคยได้ยินเลยค่ะ ไปค้นดู เจอแต่นิ่วในถุงน้ำดีค่ะ ขอรบกวนอาจารย์หน่อยค่ะ นิ่วกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอดิฉันเยียวบ่อยแล้วเยี่ยวเยอะค่ะนำ้เยียวใสค่ะ เยียวออกร้อนเวลาเยียว สุดแล้วจะเยียวยุดเมีอนเยียวไม่สุดค่ะ ขอบคุณค่ะคุณหมอทีให้ความรู้ค่ะ🙏🙏🙏🙏
สวัสดีค่ะอจ.หมอแทนขอบคุณ /\__/\ อจ.หมอ .❛ ᴗ ❛. มากนะคะ 🙏 😊💙 (ෆ ෆ)
😊🙏🙏✨✨
❤❤❤🙏
ขอบคุณคุณหมอในความกรุณาและห่วงใยเสมอมาค่ะ
❤❤❤❤❤
❤❤
เป็นรูปเขากวางค่ะหมอนัดผ่าเดือนกุมภาพันธ์ตอนนื้ทานยาสลายนิ่วทื่เป็นกะล่อนค่ะ
ดื่มน้ำเปล่าผสมน้ำมะนาวดื่มบ่อยๆได้ไม๊คะ ขอบพระคุณค่ะ
ุถ้าไม่มีปัญหาโรคกระเพาะ หรือกรดไหลย้อนก็ทำได้ครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้ในคลิปนี้ค่ะคุณหมอแทน
กราบขอบพระคุณคุณหมอแทนอย่างยิ่งค่ะ คุณหมอแทนกรุณาเสมอ ที่รวบรวมสาระของนิ่วในไตและนิ่วทางเดินปัสสาวะรวมทั้งการรักษา สรุปรวบยอดมาให้เข้าใจภาพรวมและสามารถทบทวนได้ในคลิปเดียว เห็นหัวข้อตอนแรกแอบสบายใจว่าดีนะที่เรายังไม่เป็นนิ่ว พอฟังเสร็จคิดใหม่ เอ๊ะหรือจะแอบมีน้อยๆแบบเกาะอยู่ที่ไหนซักจุดแต่ไม่เกิดอาการ ระหว่างนั้นรีบยกน้ำขึ้นมาดื่มอึ้กๆอย่างรวดเร็ว เตือนตัวเองว่าต้องกินน้ำเยอะๆและต่อไปนี้ต้องสังเกตอาการเล็กๆน้อยๆที่เกิดกับเราแต่เราอาจไม่สนใจเสียแล้ว กำลังคิดว่ากลับบ้านกะจะลองเอามะนาวสดมาบีบใส่น้ำเปล่ากินบ้างก็น่าจะดีนอกจากสดชื่นแล้วสรรพคุณยังน่าอุ่นใจในแง่ที่ว่า Citrate จากมะนาวเป็นสารป้องกันการก่อตัวของนิ่ว บางคนเรียกสารยั้บยั้งนิ่ว จุดนี้นึกถึงสิ่งหนึ่งขึ้นมาได้...ขออนุญาตเรียนถามคุณหมอประเด็นหนึ่งค่ะ เคยมีคนพัฒนาผลิตภัณฑ์มะนาวผงที่จริงๆเป็นสาร Citrate เป็นหลักเอาไว้ละลายน้ำดื่มป้องกันการก่อตัวของนิ่วโดยเขาพยายามเอาสารยับยั้งนิ่วตัวอื่นใส่รวมๆลงไปด้วยเช่นแมกนีเซี่ยม โพแทสเซี่ยม เป็นต้น คุณหมอว่ามันเกินจำเป็นหรือโดยหลักการมันสามารถให้ประสิทธิภาพเสริมกันได้คะ
ถ้าราคาถูกและเคยเป็นนิ่วมาก่อนก็ใช้ได้ครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณคุณหมอค่ะ คงเป็นเหมือนยาแบบนึง งั้นถ้าเราไม่เคยเป็นนิ่วมาก่อน ก็ดื่มน้ำมะนาวสดเป็นเครื่องดื่มไปเบาๆก่อนก็ง่ายดีนะคะ
ขอบพระคุณมากครับที่ให้ความรู้และสาระดีๆๆครับ
หมอตรวจแล้วค่ะเป็นนิ่วรถปเขากวางค่ะ
ขอบคุณมากครับ ทำให้ได้ความรู้เพิ่มเติมในการดูแลตัวเอง ผมเป็นนิ่ว รอบ2แล้วครับ ห่างกับครั้งแรก5ปี โชคดีขนาดไม่ถึง1เซนติเมตรหมอให้กินยาขับออกมาเองได้ แต่ปวดเอวทรมานมากจริงๆครับ รอบ2ต้องนอนโรงพยาบาล1คืนดูอาการ
สวัสดีคะ ตอนนี้คุณพ่อ เป็นโรคนี้ คุณแม่ก้เป็นห่วงคุณพ่อมาก คุณพ่อปวดท้องมาก เปิดคลิปนี้ให้คุณแม่ดู ต้องขอขอบพระคุณ คุณหมอแทนมากคะ ขอให้อานิสงค์ที่แบ่งปันช่วยเหลือความรู้นี้ ปกป้องคุ้มครองคุณหมอและครอบครัวนะคะ ❤ พรุ่งนี้หมอนัดเจาะเลือดตรวจอีกทีคะ
รักษาตัวด้วยครับ
ชอบดื่มนำ้เต้าหุ้ทุกวันค่ะ โปรตีนจากถั่วเหลืองในนำ้เต้าหุ้มีผลไหมคะคุณหมอ
ไม่เกี่ยวค่ะ แต่จริงๆลองสลับดื่มอย่างอื่น บ้างนะคะเพราะว่ากินของอย่างเดิมซ้ำๆทุกวันก็ไม่ดีค่ะ
@@fghj18ถ้าเขียนตรงนี้คุณหมอน่าจะไม่เห็นค่ะ ปกติเป็นคนออกกำลังกายไหมคะ ถ้าเคลื่อนไหวร่างกายเยอะๆช่วยขับถ่ายค่ะ และควรถ่ายช่วงเช้าตอนเพิ่งตื่น กินน้ำเปล่า ไม่กินน้ำอัดลม กินกล้วยช่วยให้มีกากใยค่ะ
❤
อยากรบกวนอาารย์หมอเล่าถึงเรื่อง ตับอ่อนอักเสบ ร่วมกับ เส้นเลือดโป่งพอง Aneurysm ข้างๆ ตับอ่อนครับ ปกติไม่ดื่มเหล้า มีแค่ red wine ปีละไม่เกิน 1 แก้ว แต่เป็น hypertension ขั้นต้น และ LDL ประมาณ 130-160 มาหลายปีครับ
ตับอ่อนอักเสบต้องหาสาเหตุครับ ถ้าหาเจอและแก้ไข มันก็หายเลย ส่วน Aneurysm นี่ขึ้นกับขนาด ถ้ามันเล็ก และไม่ได้โตขึ้นก็ไม่ต้องทำอะไรครับ ควรมีการตรวจติดตามต่อเนื่องครับ
ขอบคุณฮับ อยากให้อาจารย์ทำคลิปเกี่ยวกับน้ำมันพืช น้ำมันสัตว์ มีคนทำคลิปบอกว่าน้ำมันพืช(seed oil)ไม่ดีต่อสุขภาพ ไม่ควรทาน
เคยทำไปแล้วครับ
🤗😘❤🙏
สวัสดีครับคุณหมอ อยากทราบวิธีการดื่มน้ำมะนาวครับ ควรดื่มอย่างไร ปริมาณเท่าไหร่ และควรดื่มเวลาไหนครับผม
ดื่มตอนท้องอิ่ม วันละแก้ว 240 cc ก็พอครับ ที่ควรเน้นคือน้ำเปล่าต้องดื่มให้มากกว่า 2 ลิตรต่อวันครับ
คุณหมอค่ะ ขอความรู้เกี่ยวกับ โรคถุงน้ำในตับ หน่อยได้ไหมค่ะ
ขึ้นกับลักษณะ ขนาด และจำนวนครับ มันมีหลายสาเหตุ และแต่ละอย่างก็ต่างกัน ดังนั้นควรถามหมอที่รักษาครับ
เป็นนิ่วกินนมวัวได้ไหมคะ
ได้ครับ
สามารถดื่มเหล้าและเบียร์ได้ไหม เพราะตอนนี้เป็นอยู่ท่อปัสสาวะ ก็นิ้วใหญ่0.97cm
ดื่มได้ มันไม่ได้เกี่ยวกันครับ อย่าดื่มมากแล้วกันครับ
ไป ultrasound มา พบ stone or solidmass. A 0.3 cm hyperechoic lesion at right mid renal cortex. คืออะไรค่ะ ดื่มน้ำเยอะๆๆ จะหลุดไหม
ถ้าเป็นนิ่วก็ตามที่เล่าในคลิป ต้องฟังซ้ำถ้าไม่เข้าใจ แต่ถ้าเป็นก้อนที่ไม่ใช่นิ่วก็ต้องถามหมอที่ตรวจครับ
คุณหมอคะ วันนี้ได้ความรู้มากเลย บางครั้งไม่ได้สนใจสาเหตุ ว่าทำไมปวดสีข้าง เคย ปัสสาวะ แล้ว บางครั้งขุ่น เหมือนมีเป็นผงๆ ไม่ทราบเลยว่าเป็นเพราะนิ่ว ส่วนใหญ่จะดูส่วนใหญ่จะใสค่ะ ตอนนี้ทราบแล้วว่าทานอะไร ต้องลดอะไร ตามคุณหมอค่ะ ดีทีตัวเองชอบดื่มน้ำมะนาว และดื่มน้ำเยอะมาก อย่างไรก็ต้องระวังค่ะตามคุณหมอบอกทุกอย่างค่ะ มีคำถามค่ะว่าแล้วจริงไหมคะ การกลั้นปัสสาวะ นานๆ บ่อยๆ จะทำให้เป็นนิ่วได้ เหมือนกัน คะ 🙏
รอคำตอบจากคุณหมอด้วยคนคะ…เพราะเป็นคนดื่นนำ้น้อย แต่อั้นปัสวะเยอะ และบ่อยคะ จนตอนนี้กลัวการอั้นปัสวะไปเลย
@@kukimame1คุณหมอตอบให้ คุณ ที่ถาม เหมือน เราค่ะ 2 คน ค่ะคุณหมอตอบว่า เป็นนิ่วได้ แต่ จะเป็นการติดเชื้อทางปัสสาวะ มากกว่าค่ะ
ผมคุณหมอนัด ทำ ultrasounds 13 พย นี้ ครับ ที รพ.หาดใหญ่ ที่กระเพาะปัสสาวะ (KUB stone ) ก่อนน่านี้ ขนาด .8 cm ผมไม่ มีอาการใด ๆๆ UA ปกติ มีบ้างครั้งจิ้ดๆๆทีบริเวรช่องที่ 8 (การแบ่งหน้าท้อง) แพทย์ให้ Sodamint 300 ng 2 เม็ด 3 ครั้ง หลังอาหารครับให้ทานน้ำ 3 L พอดีเลยผมไปชื้อแอลมอน มาทาน 5555 เต็มกระเพาะแน่ๆๆ สรุป แคลเซียมทานได้นะครับอจ. แพทย์ให้มา แคลเชียมผมไม่กล้าทาน ผมฟังคลิปของอจ.จบแล้ว ผมชอบทานผัดสดๆๆ ทีนีไม่รู้จะทานอะไร 5555 ไม่รู้ก็ดีเหมือนกัน รู้แล้วทำตัวไม่ถูกครับอจ..😢
ทานผักเยอะ แต่ทานแคลเซียมน้อย นี่ยิ่งจะเป็นนิ่วครับ
@@DrTany จริงครับอจ.
ฟังเรื่อง " นิ่ว " แล้วกลัวจน " หน้านิ่วคิ้วขมวด" แร้ววววค่าาาา😮😮😮😊 ว่าแล้วก็ " กินน้ำ" ดีกว่า❤❤😊😊
ผมก็รีบดื่มน้ำเลยตอนนี้555
เรียน คุณหมอผม อายุ 53 ปี ก่อนนี้ ผมสังเกตุตัวเอง ว่า ลูกปัสสาวะ กลางคืนบ่อย 2-3 ครั้งเมื่อไม่นาน นี้ ผม หาผลไม้ เช่น ส้ม,แอ๊ปเปิ้ล,ฝรั่ง,แครอท, องุ่นมา ใช้เครื่องแยกกาก กินน้ำผลไม้ นี้ วันละแก้ว ตอนเช้าตื่นนอนมากินประมาณ 1 เดือน ระยะหลังนี้ ผมสังเกตุว่า อาการลูกปัสสาวะกลางคืนบ่อบ ผมหายไป มาปัสสาวะตอนเช้าเลย หรือ ปัสสาวะ กลางคืนหนเดียว ..จึงอยากถาม คุณหมอ ว่า น้ำผลไม้ที่ผมกิน มันมีส่วนช่วย ด้วยหรือ คือ มันดีขึ้นด้วยน้ำผลไม้ หรือ ครับผมไม่เคยกินยา อะไร ครับ เพราะ ยังไม่ป่วยเป็นอะไร...
คิดว่าไม่มีส่วนช่วยนะคะปล.ถ้ามีเพิ่มเติมคุณหมอจะมาเพิ่มให้นะคะ
ไม่ได้เกี้ยวข้องกันครับ
ขอบพระคุณค่ะ อาจารย์, รบกวนเรียนถาม ถ้าดื่มน้ำแร่เป็นประจำทำให้เกิดนิ่วได้ไหมคะ?
ส่วนมากก็ไม่ครับ
@@DrTany 🙏🏻😌
คุณแม่ผมผ่าตัด นิ่วที่ไต ตอนหมอผ่าออกแล้ว มันจะเป็นสีขาว ขนาดและลักษณะประมาณข้อนิ้วก้อย มันไม่ได้หนักเหมือนหินอย่างที่ผมคิดไว้ สีขาวเบามาก เหนียวแข็งเหมือนพาสติก หรือกระดูก มีพรุนๆ แบบนี้มันเป็นนิ่วชนิดไหนครับ?
ไม่ทราบครับ มันถึงต้องเอานิ่วไปตรวจไงครับ
การดท่วมน้ำมะนาวเยอะมัยครับ
ความหมายคืออะไรหรอคะ แปลไม่ออกจริงๆๆคะ
ถ้ามีอาการไตข้างซ้ายเล็กลง มีแนวทางรักษายังไงบ้างค่ะคุณหมอ
ก็ต้องดูที่สาเหตุครับ ถ้าเป็นจากนิ่ว อันนี้ก็รักษาเรื่องนิ่ว ส่วนไตที่มันฝ่อไปแล้วมันจะไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ครับ แนวทางการรักษาก็เหมือนกรณีที่ไตวาย ซึ่งผมเคยทำคลิปไปแล้วครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
ปกติสีปัสสาวะจะใสครับ แต่ถ้า ปัสสาวะลงชักโครกไปหลายๆครั้งแล้วไม่ได้กด สีมันจะขุ่นขึ้นครับ ไม่แน่ใจว่าแบบนี้ มีอาการนิ่วอ่อนๆหรือเปล่าครับ ขอบคุณมากครับผม
ไม่หรอกครับ
คุณหมอคะ การกินยาผู้ป่วยเบาหวาน เป็นคอเสื่อมกระดูกทับเส้นประสาท คุณหมอเบาหวานให้ยาความดันamlodipineมา คุณหมอกระดูกให้calcium carbonate 2ตัวนี้กินด้วยกันอันตรายมั้ยคะ
ไม่มีปัญหาอะไรครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ🙏
สวัสดีค่ะ หนูเป็นนิ่วในไตข้างซ้าย 2.6 เซน ตรวจเจอตุลา คุณหมอไม่ให้หนูทำอะไรเลย ยาก็ไม่มีให้ นัดอีกที มีนา ปีนี้ แบบนี้ปกติมั้ะยคะ
ถ้าไม่มีอาการก็ไม่ต้องทำอะไร แต่ต้องถามหมอที่รักษาถึงเหตุผลที่แนะนำการรักษาเช่นนั้นครับ
อาจารย์คะ คนที่เคยเป็นนิ่วทางเดินปัสสาวะมาก่อน อาจารย์บอกมีโอกาสเป็นได้อีก การที่ค่าeGFR 86 เป็นข้อบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มว่าจะเป็นอีกได้ไหมคะ ขอบคุณค่ะ
ไม่ได้บ่งบอกครับ
สวัสดีค่ะ อาจารย์🙏🏻🧸✨😊ขออนุญาตสอบถามค่ะว่า การกลั้นปัสสาวะในเวลาที่ไม่สามารถไปเข้าห้องน้ำได้จะส่งผลให้เกิดนิ่วไหมคะน้องสาวของเราทำงานพนง.ให้บริการลูกในห้างสรรพสินค้า และหลายครั้งที่เขาต้องกลั้นปัสสาวะบ่อยๆเพราะไม่สามารถลุกไปเข้าห้องน้ำได้ จนวันหนึ่งเลือดออก ออกเยอะมากจนต้องไปโรงพยาบาลและพักงานได้แค่1วัน เราเลยต้องแนะนำน้องสาวว่า ถ้าลุกไปเข้าห้องน้ำไม่ได้ให้ใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ กลัวว่าการกลั้นปัสสาวะจะทำให้เกิดนิ่วตามมาไหมคะ ขอบคุณค่ะ 🙏🏻
มันก็เป็นได้ครับแต่ว่ามันจะเกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะมากกว่าครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ อาจารย์ 🙏🏻
ขอบพระคุณค่ะ คุณหมอ เป็นนิ่วในไต ผ่าตัดเมื่อปี65โดยวิธีส่อง ไม่ได้ผล คุณหมอที่รักษา ผ่าตัดปรากฎว่าต้องตัดไตด้านซ้ายที่เป็นนิ่วทิ้งค่ะ ทุกวันนี้ทานยาpotassium citrate ค่ะ ยอมรับว่ากลัวนิ่วจะกลับคืนมา เพราะตอนผ่าตัดนอน icu.4วัน อยากจะขอคำแนะนำ การทานอาหาร ที่คุณหมอว่าทานโปรตีนจากเนื้อสัตว์ให้น้อยลง ถ้าเราทานทุกวัน แต่ไม่ใช่ทุกมื้อ จะมีโอกาสกลับคืนมามั้ยคะ ขอขอบพระคุณมากๆค่ะ
มันก็มีโอกาสครับ ต้องตรวจติดตามครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ
ผมเป็นนิ่วตรงท่อไต ฉี่บ่อยมากครับตอนกลางคืนน เรียกว่าฉี่ทั้งคืนได้เลย ทำไงดี
ต้องไปรักษาให้นิ่วมันหลุดออกมาก่อนครับ
ผมไม่ทราบเป็นนิ่วประเภทไหน มึนครับอจ.😢😊
ีรบกวนถามครับ ตรวจพบเป็นนิ่วในไต ขนาด 0.7 - 1.5 ซม. ประมาณ 2 ก้อน แต่ยังไม่มีอาการ กินน้ำกับน้ำมะนาวเยอะๆ ไปก่อน เพื่อลดขนาดนิ่วลงตามคำแนะนำของคุณหมอได้ไหมครับ
ถ้าอยู่ในไต ไม่มีอาการอื่นก็ทำได้ครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากครับ คุณหมอมีจิตเมตตามาก และขอให้นำความรู้ดีๆ มาถ่ายทอดต่อไปครับ สุดยอด 👍👍
ตอนเด็กๆมีคนบอกว่ากินน้ำไม่สะอาด น้ำก๊อก ทำให้เป็นนิ่วค่ะ จริงไหมคะ คุณหมอ ขอบคุณค่ะ
ก็มีส่วนครับ
มาต่อค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากเป็นคลิปที่ตามหาและรอคอยค่ะคำถามที่ 1 ถ้าอยากรู้ว่านิ่วที่เป็นๆ ชนิดไหน หมอสาขาไหนที่บอกได้คะคำถามที่ 2 มียาที่ดีกว่า ยาที่ได้รับอยู่มั้ยคะทั้งยา ที่หมอไตให้ ดับยาลดยูริค ที่ รพ. ให้ข้อมูลผู้ป่วยอายุ 69 ปี (โรคไต, หัวใจ) eGFR ~26ไตฝ่อ 1 ข้างๆ ที่ยัง ทำงานได้มีนิ่วขนาด 1 ซม. ตรวจพบจาก ultra sound ตอนนี้รักษา 2 ที่1. รักษากับอายุรแพทย์โรคไต ยาดังนี้1.1 ยาสลายนิ่ว แบบเม็ด กินๆวันละ 3 เม็ดมา 1 ปี ขนาดนิ่วยังเท่าเดิม (หมอโรคไตบอกว่าเป็นยาที่ไม่จ่ายทั่วไปในสิทธิ์คนไข้ 30 บ. ราคาเม็ดละ 8 บาท)1.2 วิตามินบำรุงไต ทั้งสองอันจำชื่อไม่ได้เลย2. รักษาที่ รพ. ประจำอำเภอยาดังนี้ค่ะ2.1 ลดกรดยูริก2.2 ยาลดไขมัน น่าจะ statin2.3 ยาละลายลิ่มเลือดน่าจะเริ่มรักษานิ่วตั้งแต่อายุ 40++ โดยผ่าตัดที่ไตข้างละ 1 ครั้งยิง น่าจะใช้คลื่นกระแทก 10 กว่าครั้ง (หยุดยิงน่าจะ 10 ปี+ ได้ ตอนรักษานิ่วอยู่ ไม่น่าจะได้ตรวจยูริก เพราะได้ยาลดยูริก ตอนอายุซัก 60 ได้เพราะมีอาการปวดข้อจากเกาต์)ส่วนตัวเดาว่าน่าจะนิ่วกรดยูริก การรักษาคุณหมอโรคไต กังวลว่าไตจะแย่ลงถ้าไปยิงก้อนนิ่ว เพราะถ้าแตกเป็นก้อนเล็กแล้วมีโอกาส ที่จะอุดท่อไตเยอะขึ้น)
หมอทางเดินปัสสาวะหรือหมอโรคไตครับ ไม่มียาอะไรที่ดีกว่านั้นเพราะยาที่ใช้ได้ผลมันขึ้นกับชนิดของนิ่วครับ
@@DrTany ขอบคุณต่ะ
น้ำจากขวดพลาสติกมีอันตรายมั้ยคับ หรือทานในขวดแก้วดีคับ
ไม่ได้มีปัญหาอะไร ถ้าขวดนั้นทำโดยมาตรฐานครับ
@@DrTany ขอบคุณคับ
สอบถามครับ วิ่งช่วงเช้า ตอนท้องว่างช่วยดึงไขมันได้ดีจริงไหมครับ ถ้าจริงสามารถดื่มเวย์ก่อนได้มั้ยครับ
เอาตรงๆสั้นๆนะคับ จากปสก. การที่ร้างกายเราจะดึงไขมันมาใช้เป็นพลังงานนั้น ในร่างกายต้องมีคาร์โบไฮเดรตน้อยที่สุด เพราะไขมันเราคือพลังงานสำรองในร่างกายเรายามที่เราขาดอาหาร ถ้าคิดจะลดไขมันผมว่า ออกกำลังกายแบบเวทเทรนนิ่งจะได้ผลยั่งยืนกว่า การวิ่งคือการออกกำลังกายแบบคาดิโอครับ คนที่วิ่งแล้วผอม คือต้องขยันวิ่ง วิ่งทุกวัน รักการวิ่งเป็นจิตใจ ถ้าคุณทำได้ก็ตามนั้นครับ แต่การกิน ใช้พลังงานให้มากกว่าการกิน แค่นั้นครับ
ได้ทุกแบบครับ และไม่ได้เกี่ยวอะไรกับนิ่วในไต ดังนั้นถ้าจะถามควรไปถามให้ถูกคลิปครับ
น้ำมะนาวมีวิตามินCสูงแล้วทานได้หรือคะ เพราะห้ามทาน v.c.
ได้ครับ และจริงๆมะนาวไม่ได้มีวิตามินซีสูงครับ มันเป็นความเข้าใจที่ไม่ถูกครับ วิตามินซีที่ไม่ควรทานเสริมคือพวกที่เป็นอาหารเสริมโดยตรง แต่ถ้ามาจากแหล่งธรรมชาติมันมีไม่มาก สามารถทานได้ครับ
ขอบคุณค่ะ
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
⭐️การป้องกันไม่ให้เกิดนิ่วซ้ำอีก ✍️1) ดื่มน้ำเยอะๆ ปัสสาวะให้ได้ 2 ลิตร2) ลดอาหารประเภทโปรตีนสูง โซเดียมสูง น้ำตาลสูง3) ลดวิตามินซี4) ลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย5) กินอาหารที่มีแคลเซียมสูงดี6) เลี่ยงผักโขม มันฝรั่ง อัลม่อนด์7) ดื่มน้ำมะนาว ขอบคุณค่ะ 🙏
ผมขอรบกวนสอบถามคุณหมอครับ หลายปีก่อนเคยShock wave ท่อไตซ้าย ปัจจุบันปกติแล้วครับ แต่ต้นเดือนทำCT SCAN ที่ท่อไตขวา พบ 1.9 CM. หมอบอกเที่ยวนี้ต้องส่องกล้อง กำลังรอคุณหมอนัดอยู่ครับ ปัจจุบันไม่มีอาการปวดเลยครับ เผอิญ! ผมเข้ายิมสัปดาห์ละ5วัน ยกเวท+cardio แต่ไม่เคยเล่น core abs เลยครับ ถ้าหากจะเริ่มเล่นจะมีโอกาสที่ทำให้นิ่วหลุดได้หรือไม่ครับ หรือว่า เล่นไม่ได้ครับ จะเป็นอันตรายมั๊ยครับ ขอรบกวนสอบถามคุณหมอครับ ขอขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างยิ่งครับ
ไม่มีโอกาสที่มันจะหลุดครับ ขนาดมันใหญ่เกินไปครับ
@@DrTany ขอบพระคุณคุณหมออย่างสูงครับ
ผมได้ยาPocithin tabมานิ่ว0.83ซม.กินยามา2เดือนยังปวดอยู่เลยครับ
กลับไปหาหมอได้ละครับแบบนี้ นานเกินไปละครับ
นิ่วในไต นิ่วทางเดินปัสสาวะ
สวัสดีครับ
วันนี้ผมจะมาพูดในเรื่องของนิ่วในทางเดินปัสสาวะนะครับว่าอาการของมันเป็นยังไงบ้างนะครับแล้วมีวิธีในการดูแลรักษาป้องกันไม่ให้มันเป็นอีกอย่างไรบ้างนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวันนะครับ เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอด และวิกฤตบำบัดนะครับ
เรื่องของนิ่วในทางเดินปัสสาวะนั้นมันเกิดขึ้นได้อย่างไร?
➡️สาเหตุของมันก็คือว่าการที่เรามีปัสสาวะที่เข้มข้นมากๆนะครับมันก็จะทำให้สารก่อนิ่วนี้มีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ แล้วพอมันมีความเข้มข้นสูงมากๆมันก็จะก่อตัวกันเกิดนิ่วได้นั่นเองนะครับ แล้วนิ่วมันจะเริ่มก่อตัวที่ตัวกรวยไตก่อนนะครับพอมันก่อตัวเสร็จปุ๊บถ้ามันอยู่ตรงนั้นเฉยๆมันก็ไม่ทำให้เกิดปัญหาอะไรขึ้นหรอกครับแล้วมันก็จะไม่ค่อยมีอาการด้วย ทีนี้การที่นิ่วตัวนี้มันเคลื่อนที่ออกมาจากบริเวณกรวยไตมันก็จะทำให้เราเกิดอาการต่างๆขึ้นมาได้นะครับ
อาการของนิ่วคืออะไรบ้าง?
➡️อันแรกก็คือมันมีอาการปวดก่อนนะครับ ถ้าเกิดว่าระบบทางเดินปัสสาวะของเรามันพยายามจะบีบนิ่วให้ออกมาให้ได้แล้วมันออกมาไม่ได้ก็จะเกิดอาการปวดก่อนเลยนะครับ
1️⃣
ปวดบริเวณไหนได้บ้าง?
💢อาการปวดที่จะเป็นได้ก็คือตรงสีข้างของข้างที่เรามีนิ่วนั่นเองนะครับ ไตของเรามี 2 ข้างดังนั้นมันขึ้นอยู่กับว่านิ่วตัวนี้มันอยู่ที่ไตข้างในข้างนั้นก็จะมีอาการปวดได้นะครับ แล้วอาการปวดนี้มันก็จะสามารถร้าวลงมาจนถึงได้บริเวณท้องน้อยหรือว่าบริเวณขาหนีบของเราข้างที่เรามีนิ่วอยู่นะครับ การปวดนี้จะเป็นได้รุนแรงมากๆเลยนะครับเราจะเรียกภาษาทางการแพทย์ว่า Renal colick นั่นเอง คือมันจะปวดแบบจี๊ดมากๆบางคนปวดแบบทนไม่ไหวดิ้นไปดิ้นมาทุรนทุรายเป็นชั่วโมงเลยก็มีนะครับ
💢แล้วนอกเหนือจากการปวดจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วยนะครับ
💢อาจจะมีปัสสาวะแล้วมีเลือดปนมานะครับ เลือดนี้อาจจะเป็นมากจนกระทั่งเราเห็นออกมาเลยว่าปัสสาวะลงในส้วมแล้วมันแดงฉานไปเลยนะครับ จริงๆแล้วการปัสสาวะออกมาเป็นเลือดเยอะๆนะครับแล้วมีอาการปวดร่วมด้วยมันค่อนข้างที่จะน่ากลัวนะครับแต่ว่าอย่างน้อยมันมักจะเป็นจากการที่เรามีนิ่วไม่ใช่เป็นจากมะเร็งเหมือนที่หลายๆคนเข้าใจนะครับ บางคนเข้าใจว่าปัสสาวะออกมาเป็นเลือดเยอะๆแล้วมีอาการปวดมันต้องเป็นมะเร็งนะครับซึ่งมันไม่ใช่นะครับ ส่วนใหญ่แล้วถ้าปัสสาวะออกมาเป็นเลือดแล้วมันไม่ปวดอย่างนี้ล่ะครับที่เรากังวลว่ามันจะเป็นจากมะเร็งหรือเปล่า แต่ถ้ามันปวดมันมักจะเป็นจากนิ่วหรือสาเหตุอื่นๆที่มีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะนะครับ
💢นอกเหนือจากการปัสสาวะออกมาเป็นเลือดบางคนอาจจะมีการปัสสาวะออกแล้วมันมีกรวดทรายปนอยู่ในนั้นนะครับ บางคนสงสัยว่าทำไมปัสสาวะมันขุ่นเหมือนมีเศษๆอะไรอยู่? นั่นแหละครับมันคือนิ่ว
นั่นก็คืออาการที่เราจะเป็นได้นะครับคือมีอาการปวด คลื่นไส้อาเจียนปัสสาวะออกมาเป็นเลือดหรือมีกรดทรายป่นออกมานะครับ ซึ่งทุกคนไม่จำเป็นจะต้องมีอาการครบทุกอย่างแบบนี้นะครับ
2️⃣
ทีนี้พอเรารู้แล้วว่าอาการแบบนี้มันคือนิ่ว เวลาไปหาหมอเขาจะทำยังไงตรงที่สำคัญละนะครับ?
➡️เวลาไปหาหมอ เขาจะต้องพิสูจน์ให้ได้ก่อนว่าเราเป็นนิ่วหรือเปล่า
🔘ก็จะมีการตรวจปัสสาวะเบื้องต้นนะครับ ตรวจปัสสาวะนี้เขาก็จะดูว่าบางคนเราจะเห็นนิ่วปนอยู่ในปัสสาวะเลยนะครับ บางทีก็จะดูลักษณะของความเข้มข้นของปัสสาวะดูว่ามีเม็ดเลือดแดงปนในนั้นไหมสำหรับคนบางคนที่ไม่ได้มีปัสสาวะออกมาเป็นเลือดนะครับเราอาจจะเห็นเลือดได้ในกล้องจุลทรรศน์นะครับบางทีเราไปส่องดูว่ามันมีเม็ดเลือดออกมานะครับก็จะบ่งบอกได้ว่าน่าจะเป็นอาการของนิ่วนะครับ
🔘นอกเหนือจากตรวจแบบนั้นแล้วเราอาจจะต้องมีการดูด้วยว่าคนๆนั้นมีนิ่วแบบชนิดที่ติดเชื้อหรือเปล่าเพราะว่าบางคนพอนิ่วมันไปอุดตันทางเดินปัสสาวะปุ๊บนะครับมันทำให้เกิดการติดเชื้อในกรวยไตหรือในกระเพาะปัสสาวะตามมาซึ่งแบบนั้นบางคนจะมีไข้ร่วมด้วยกับอาการปวดเมื่อกี้ที่บอกไปนะครับ ถ้าเป็นแบบนั้นแล้วละก็อาจจะต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลจะต้องให้ยาฆ่าเชื้อร่วมไปด้วยนะครับ ซึ่งในกรณีแบบนี้เราก็อาจจะมีการตรวจเลือดดูซิว่ามันมีการติดเชื้ออะไรอยู่ตรงไหนนะครับ
🔘นอกเหนือจากนี้เราอาจจะมีการทำ CT Scan ดูว่ามีนิ่วอยู่ในตำแหน่งไหนบ้าง การตรวจ CT Scan จะค่อนข้างที่จะไวแล้วก็จะสามารถบอกได้เลยว่านิ่วนั้นน่ะมันอยู่บริเวณไหน ขนาดของมันเท่าไหร่ แล้วการบอกขนาดของนิ่วนั้นสำคัญมากเพราะว่ามันจะเป็นการบอกได้เลยว่านิ่วมันจะสามารถหลุดออกมาเองได้หรือว่าเราจะต้องทำการผ่าตัดนะครับ ถ้าในคนที่ไม่สามารถทำ CT Scan ได้ยกตัวอย่างเช่นคนท้องเพราะว่าเรากลัวว่าเดี๋ยวรังสีมันจะไปโดนลูก เราก็สามารถที่จะทำอัตร้าซาวด์ได้นะครับจะสามารถพอบอกได้ว่านิ่วมันอยู่ตรงบริเวณไหนนะครับ แต่ว่ามันอาจจะไม่ดีเท่ากับการทำ CT Scan ครับ
ทีนี้เมื่อเราวินิจฉัยได้ว่าเราเป็นนิ่วแล้วแล้วยังไงต่อ?
➡️ตรงนี้ล่ะครับที่มันสำคัญว่าขนาดของนิ่วมันมีความสำคัญนะครับ ถ้าเกิดเป็นนิ่วที่มันเล็กกว่า 5 มิลลิเมตรนะครับมันมักจะหลุดออกมาเองนะครับ เราก็แค่ให้ยาแก้ปวดไว้ในช่วงนั้นแล้วก็รอเวลามันก็จะหลุดเองได้นะครับดังนั้นไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาลนะครับเราก็จะให้ยาควบคุมอาการให้มันเรียบร้อยซะก่อนนะครับ
3️⃣
แต่ถ้ามัน 5-10 มิลลิเมตรแล้วนั้นส่วนใหญ่แล้วปล่อยให้มันหลุดเองมันไม่ค่อยหลุดแล้ว มันอาจจะต้องใช้ยาบางตัวช่วยด้วยนะครับ
แต่ถ้าใหญ่เกิน 10 มิลลิเมตร อันนี้ไม่หลุดแน่ๆนะครับมันจะต้องไปทำวิธีอื่นในการรักษาจะต้องมีการส่องกล้องหรือต้องการผ่าตัดหรือทำวิธีอื่นซึ่งเดี๋ยวผมจะเล่าให้ฟังว่าต้องทำยังไงบ้างนะครับ
ถ้าหมอเขาประเมินแล้วว่ามันเป็นนิ่วที่น่าจะหลุดเองได้นะในตอนนั้นสิ่งที่เขาจะทำก็คือ
✅ให้ยาแก้ปวดก่อนเลยเพราะว่ามันปวดมากนิ่วพวกนี้นะครับ ยาแก้ปวดที่เราจะให้ก็จะเป็นยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs นะครับหรือ Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs นั่นเองนะครับ อาจจะเป็นยาฉีดในตอนแรกก่อนเพราะว่าถ้าปวดมาก คลื่นไส้อาเจียนเยอะนะครับก็กินยาเข้าไปไม่ได้ก็ต้องให้ยาแก้ปวดแบบฉีดแล้วดูอาการ อาจจะมีการให้น้ำเกลือเพื่อที่จะให้มีปัสสาวะออกมาเยอะๆจะได้เอานิ่วตัวนี้ออกมาให้ได้นะครับ แล้วหมอก็อาจจะให้ยาที่มันช่วยในการขับนิ่วนะครับยาตัวนี้ก็ยกตัวอย่างเช่น ยาแทมซูโลซิน (Tamsulosin) นะครับเป็นยาที่ทำให้มีการขับนิ่วออกมาได้ง่ายขึ้นนะครับ ใช้ 3 ตัวนี้แล้วก็ดูว่าคนไข้อาการดีขึ้นไหมนะครับถ้าคนไข้อาการปวดดีขึ้นต่อให้นิ่วยังไม่หลุดในวันนั้นหมอก็จะจ่ายยาแทมซูโลซิน(Tamsulosin) ตัวนี้กลับบ้านไปกินนะครับร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ให้ไปกินที่บ้าน แล้วพอคนไข้กลับไปบ้านสิ่งที่ต้องทำนะครับคือดื่มน้ำให้เยอะๆเลยนะครับวันนึงอาจจะต้องถึง 3-4 ลิตรเพื่อที่จะให้ปัสสาวะของเราออกมาเยอะๆจะได้เป็นการขับนิ่วพวกนี้ออกมาได้แล้วก็การที่ปัสสาวะของเราเจือจางมันก็จะป้องกันไม่ให้มีการก่อนิ่วใหม่ขึ้นมานะครับ แล้วในขณะที่กลับไปบ้านนั้นเราจำเป็นจะต้องมีการกรองปัสสาวะทุกวันดูว่านิ่วมันหลุดออกมาหรือยังนะครับ กรองทุกวันเลยนะครับถ้ามันออกมาแล้วบางทีเราเอานิ่วตัวนี้ไปให้หมอเขาตรวจด้วยนะครับว่ามันเป็นยังไงนะครับ ทั่วไปเราจะดูกันที่ 1 เดือนใน 1 เดือนนี้คนไข้จะต้องมีนิ่วหลุดออกมาให้ได้ ถ้า 1 เดือนแล้วมันยังไม่หลุดออกมานะครับหรือยังมีอาการอยู่นะครับเราจะต้องกลับไปพบแพทย์ใหม่เพื่อตรวจ หรือถ้าระหว่างนนี้อยู่ๆมันเกิดมีอาการปวดหลังมากๆแล้วมันมีไข้ขึ้นมาอย่างนี้ก็ต้องรีบกลับไปโรงพยาบาลเช่นเดียวกันนะครับ
4️⃣
ในกรณีบางกรณีคนไข้จะไม่สามารถใช้ยา NSAIDs ได้นะครับ ยกตัวอย่างเช่นคนไข้ที่ค่าการทำงานของไตไม่ปกตินะครับ ค่า eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) ต่ำๆนะครับพวกนี้เราจะให้ยากลุ่ม NSAIDs ไม่ได้ เราอาจจะต้องให้ยากลุ่มที่เป็นอนุพันธ์ของฝิ่นแทนนะครับซึ่งก็ต้องดูเป็นรายๆไปตรงนี้หมอเขาจะพิจารณาเองว่าท่านสามารถให้ยาตัวไหนได้บ้างนะครับ
อันนี้เป็นการรักษาเบื้องต้นว่าถ้าหมอเขาประเมินว่านิ่วมันสามารถหลุดออกมาได้เองเขาก็จะให้ยาขับนิ่วเช่นยากลุ่ม Tamsulosin กับยาแก้ปวดแล้วก็ให้ดื่มน้ำเยอะๆเพื่อที่จะให้มันออกมาแล้วคนไข้กลับบ้านไปเราก็ต้องมีการกรองปัสสาวะทุกวันให้แน่ใจว่านิ่วมันหลุดออกมานะครับ อันนี้คือวิธีการรักษา
แต่ถ้าเกิดว่ามันไม่หลุดออกมาหรือหมอประเมินแล้วว่ามันไม่มีทางที่จะหลุดออกมาแน่ๆ ทำยังไงนะครับ?
➡️ต้องแยกเป็น 2 กรณี
🔶กรณีแรกคือมีการติดเชื้อแล้วเราสงสัยว่าเป็นกรวยไตอักเสบ แบบนี้ต้องรับการรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้นไม่ว่านิ่วมันจะใหญ่หรือมันไม่ใหญ่ก็ตามนะครับ
🔶แต่ถ้าเราไม่มีการติดเชื้อนะครับแล้วนิ่วมันใหญ่แล้วหมอคิดว่ามันจะไม่หลุดออกมาเองมีวิธีการรักษาด้วยกัน 3 แบบนะครับ ซึ่งแต่ละแบบมันขึ้นอยู่กับว่าขนาดของก้อนนิ่วใหญ่แค่ไหน และนิ่วอยุ่ตรงบริเวณไหน ซึ่งตรงนี้คุณหมอที่เขาดูแลทางด้านทางเดินปัสสาวะเขาจะเป็นคนบอกเราเองนะครับ
5️⃣
มีวิธีอะไรบ้าง?
🔷วิธีแรกคือ Ureteroscopy คือเป็นการส่องกล้องเข้าไปในทางเดินปัสสาวะขึ้นไปที่หลอดท่อทางเดินปัสสาวะเพื่อดูว่านิ่วมันอยู่ตรงบริเวณไหนแล้วก็อาจจะมีการยิงเลเซอร์เพื่อที่จะให้ตัวก้อนนิ่วสลายนะครับ วิธีนี้ทำปุ๊บกลับบ้านได้เลยนะครับ จะมีแค่วางยาสลบแล้วก็เอาเลเซอร์ไปยิงนะครับแต่ว่ามันก็อาจจะทำได้กับก้อนนิ่วที่มันไม่ได้แข็งมากแล้วก็ไม่ได้ใหญ่มากจนเกินไป แต่ว่ามันจะได้ผลค่อนข้างที่จะดีนะครับ แล้วในบางกรณีหมอเขาอาจจะต้องใส่ Stent ไว้ที่ตัวท่อไตสักครู่หนึ่งแล้วพออาทิตย์หน้าอาจจะมาตรวจซ้ำใหม่แล้วก็เอาออกมาได้นะครับ การใส่ท่อพวกนี้ไว้เราก็ต้องมาดูว่าคนไข้คนไหนที่เราต้องระวังบ้างนะครับ คนไข้กลุ่มที่ต้องทานยาละลายลิ่มเลือดอยู่จะต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือดให้ได้นะครับไม่เช่นนั้นมันไม่สามารถใช้วิธีพวกนี้ได้นะครับ อันนี้คือวิธีที่ 1 ในกรณีที่ก้อนนิ่วมันไม่ได้ใหญ่จนเกินไปแล้วก็ไม่ได้แข็งจนเกินไปนะครับ แต่ว่าบางครั้งเราอาจจะต้องมาทำการสลายนิ่วเป็นครั้งที่ 2 นะครับ
🔷ทีนี้ถ้าเกิดว่าก้อนนิ่วมันมีความแข็งมากขึ้นแล้วก็มันไม่น่าจะหลุดออกมาได้เอง อีกวิธีหนึ่งคือเป็นการรักษาแบบใช้ Shock Wave นะครับหรือที่เราเรียกว่า Shock Wave Lithotripsy นะครับ วิธีนี้ก็เป็นอะไรที่ไม่จำเป็นจะต้องนอนโรงพยาบาลเหมือนกันนะครับ คือคนไข้มาเช้าเย็นกลับได้นะครับ ก็เหมือนเดิมดมยาสลบแล้วจะมีการยิง Shock Wave ไปที่บริเวณก้อนนิ่วตัวนี้นะครับ แล้วก้อนนิ่วมันก็จะแตกสลายซึ่งวิธีนี้ก็จะดีขึ้นมากว่าวิธีแรกนิดหน่อยนะครับ แต่ว่าก็ต้องแล้วแต่ว่าลักษณะของนิ่วหรือว่าก้อนมันเป็นยังไงด้วยนะครับ
🔷ส่วนวิธีสุดท้ายคือวิธีการผ่าตัดนะครับ วิธีการผ่าตัดส่องกล้องไปทำลายนิ่วจะเป็นวิธีที่ได้ผลสูงที่สุดแน่นอนนะครับ แต่ว่ามันคือการผ่าตัดดังนั้นเราจะใช้ก็ต่อเมื่อมันมีความเสี่ยงสูงจริงๆว่านิ่วนี้อาจจะใช้ 2 วิธีแรกแล้วมันไม่สำเร็จนะครับ ตรงนี้ก็เป็นวิธีในการรักษาคร่าวๆ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
หัวข้อวันนี้ เรื่อง... นิ่วในไต นิ่วทางเดินปัสสาวะ
◾"นิ่ว" ในไตและทางเดินปัสสาวะเป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของแร่ธาตุแข็งชนิดต่าง ๆ จนกลายเป็นก้อนแข็งที่มีชนิดและขนาดแตกต่างกัน โดยจะเริ่มก่อตัวที่กรวยไตก่อน เมื่อมีการเคลื่อนที่ของก้อนนิ่วจึงทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น
1. มีอาการปวดบริเวณสีข้าง (ตำแหน่งของไต 2 ข้าง) อาจจะมีปวดมากๆ เป็นอาการปวดบีบรัดที่ไต หรือที่เรียกว่า renal colic
2. มีคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย
3. อาจจะมีเลือดปนมาในทางเดินปัสสาวะ บางรายอาจมีเลือดออกมากับปัสสาวะจำนวนมาก
4. อาจมีกรวดทรายปะปนมากับปัสสาวะ
◾การตรวจวินิจฉัย
1. ตรวจปัสสาวะ
2. ตรวจเลือด
3. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan)
4. ทำอัลตราซาวนด์
◾ขนาดของนิ่วสำคัญอย่างไร รักษาอย่างไร
1. ถ้าเป็นนิ่วที่เล็กกว่า 5 มิลลิเมตรมักจะหลุดออกมาเอง
- โดยให้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs อาจจะเป็นยาฉีดก่อน จากนั้นให้น้ำเกลือเพื่อให้ปัสสาวะออกมา อาจจะมีการให้ยาในการขับนิ่ว เช่น ยา Tamsulosin (แทมซูโลซิน)
- ถ้าอาการปวดดีขึ้นแล้ว หมอจะให้ยาแทมซูโลซีนไปทานต่อ ร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ไปทานต่อที่บ้าน (ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล)
- เมื่อคนไขกลับบ้านต้องดื่มน้ำให้มากๆ อาจจะต้องถึง 3-4 ลิตรเพื่อให้ปัสสาวะออกมามากๆพร้อมขับนิ่วออกมา ซึ่งต้องมีการ "กรองปัสสาวะ" ในทุกๆวันเพื่อดูว่า นิ่วหลุดออกมาหรือยัง และแนะนำให้นำนิ่วนั้นไปให้หมอตรวจด้วย
- ระยะเวลาในการรักษานี้อยู่ใน 1 เดือน ต้องให้นิ่วหลุดออกมาให้ได้ ถ้ายังไม่หลุดต้องกลับไปพบแพทย์อีกครั้ง หรือหากช่วง 1 เดือนที่รักษาอยู่มีอาการปวดหลังมาก และมีไข้ก็ต้องรีบไปพบแพทย์ บางกรณีอาจไม่สามารถใช้ยา NSAIDs ได้ โดยเฉพาะในคนที่ค่าทำงานของไตไม่ปกติ อาจจะต้องเปลี่ยนเป็นยาที่เป็นอนุพันธ์ของฝิ่น (เช่น มอร์ฟีน)
2. ถ้านิ่วมีขนาดใหญ่กว่านั้น และหมอประเมินแล้วว่าจะไม่หลุดออกมา แบ่งเป็น 2 กรณี
2.1 ติดเชื้อและสงสัยว่าเป็นกรวยไตอักเสบ ต้องรักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น
2.2 กรณีที่ไม่ได้ติดเชื้อ แต่พบว่านิ่วก้อนใหญ่ มีวิธีการรักษา 3 แบบ ขั้นอยู่กับขนาดของนิ่ว
วิธีที่ 1 คือ การส่องกล้องสลายนิ่ว (Ureteroscopy) ทำแล้วกลับบ้านได้เลย
วิธีที่ 2 คือ การใช้เครื่องสลายนิ่ว (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy : ESWL) โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูง ทำให้ก้อนนิ่วแตกตัวและขับออกมาทางปัสสาวะ
วิธีที่ 3 คือ การรักษาแบบผ่าตัด (PercutaneousNephrolithotomy : PCNL) เป็นวิธีที่ได้ผลสูงสุด ใช้ในกรณีที่ก้อนนิ่วมีขนาดใหญ่และรักษาวิธีอื่นไม่ได้ผล
◾การป้องกันไม่ให้เกิดนิ่ว หรือเป็นซ้ำอีก เพราะนิ่วมีหลายชนิด เช่น
1. นิ่วซิสทีน (cystine stones) พบได้ตั้งแต่เด็กอายุ 10 ขวบขึ้นไป พบไม่บ่อย
2. นิ่วที่พบบ่อยๆ คือ นิ่วที่ประกอบด้วยแคลเซียม
3. นิ่วกรดยูริก
4. นิ่วชนิดติดเชื้อ หรือที่เรียกว่า นิ่วสตรูไวท์ (Struvite stones) เกิดจากการรวมกันของแมกนีเซียม แอมโมเนียม และฟอสเฟต
◾การป้องกันนิ่วในไต
1. ดื่มน้ำให้มากๆ ให้ได้ 3 ลิตรและปริมาณปัสสาวะควรมีปริมาณ 2 ลิตร
2. ดูแลเรื่องอาหารการกิน ลดโปรตีน ลดโซเดียมให้ไม่เกิน 2.5 กรัมต่อวัน
3. ลด หรือ งดการทานวิตามินซี
4. หลีกเลี่ยงอาหารน้ำตาลสูง คนที่มีน้ำหนักตัวมากต้องควบคุมน้ำหนัก
5. ทานแคลเซียมจากอาหารธรรมชาติให้เพียงพอ ช่วยลดการเป็นนิ่วที่เกิดจากแคลเซียม
6. ดื่มน้ำมะนาวแบบที่ไม่ปรุงแต่งรสหวานในปริมาณที่พอเหมาะ
ขอบคุณครับ
@@swisstime88 ยินดีค่ะ...
@@FragranzaTrippa 🤝😊
อาหารที่เสี่ยงเป็นนิ่วในไต ได้แก่
◾อาหารที่มีออกซาเลตสูง เป็นแคลเซียมชนิดหนึ่งที่เป็นสารก่อนิ่ว โดยร่างกายไม่สามารถดูดซึมได้ จึงมีปริมาณเพิ่มสูงขึ้นในปัสสาวะ เช่น ช็อกโกแลต ผักปวยเล้ง ผักโขม หน่อไม้ ผักชีฝรั่ง มันเทศ มันฝรั่ง ถั่วต่างๆ งา น้ำชา
◾อาหารโซเดียมสูง เป็นตัวกระตุ้นปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะให้สูงขึ้น โดยเฉพาะอาหารสำเร็จรูปต่าง ๆ ในผลิตภัณฑ์กระป๋อง แช่แข็ง เช่น บะหมี่กึ่งสำเร็จรูป ผักดองกระป๋อง น้ำพริกหรือซอส ขนมขบเคี้ยว ไส้กรอก หมูยอ กุนเชียง เนย ชีส ขนมปัง ขนมหวาน เช่น เค้ก คุกกี้ น้ำอัดลม เครื่องดื่มชูกำลัง
◾เนื้อสัตว์ไขมันสูง จะไปเพิ่มปริมาณของกรดยูริก ลดระดับของซิเตรตที่ป้องกันนิ่วในร่างกาย รวมทั้งเกิดคอเลสเตอรอลที่น้ำดีขับออกไม่หมดจนตกตะกอน โดยเฉพาะตรงส่วนหนังและเครื่องใน ไม่ว่าจะเป็นโปรตีนจาก เนื้อหมู เนื้อไก่ เนื้อเป็ด ตับ เซี่ยงจี๊ ปลาซาร์ดีน หอย นม
สวัสดีครับ..ตอนนี้ผมพึ่งไปสลายนิ่วในไตมาครับ..แต่หมอบอกผมมีกรดยูริกสูงและเป็นต่อมลูกมากโตด้วยครับ..อยากทราบว่าอาหารเหล่านี้ยังกินได้ไหมหรือกินได้แต่กินน้อยลง..หรือกินไม่ได้เลยครับ..คือผมเป็นชาวบ้านธรรมดาๆไม่มีความรู้เรื่องนี้เลยครับผม..ขอบคุณครับ🙏🥰
@@kokostepzone4435 ขอให้หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดยูริกสูงค่ะ เช่น เนื้อสัตว์ เช่น ไก่ ปู ปลาน้ำจืด ปลาแซลมอน กุ้ง หอยนางรม แฮม ไส้กรอก หมูยอ ผักบางชนิด เช่น ดอกกะหล่ำปลี เห็ด ผักโขม ถั่วลันเตา หน่อไม้ฝรั่ง ค่ะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณมากๆครับ..กินไม่ได้เลยใช่ไหมครับ..หรือกินได้แต่นานกินที..ผมจะเอาไปใช้ให้มันได้ผลครับผม..คือผมอยากหายหรือไม่หายก็ไม่เป็นไร..แต่ให้มันปัสสาวะดีขึ้นตลอดนะครับ..คือผมก็ยังอยากกินอาหารเหล่านั้นอยู่นะครับ..แต่ถ้าห้ามเลยผมก็จะทำตามครับ..ผมเป็นหัวหน้าครอบครัว..คือผมหาเงินเลี้ยงครอบครัวคนเดียวครับ..ถ้าผมป่วยผมก็ไม่มีรายได้เสริมอะไรเลยครับ..ไร่นาก็ไม่มี..แฟนมีนา3ไร่พ่อตาแบ่งให้เท่านั้นเอง..แต่นาก็ปลูกข้าวได้มั่งไม่ได้มั่ง..เพราะเป็นนาโคกไม่ค่อยมีน้ำครับ..อาชีพที่ผมทำอยู่คือขี่มอไซค์รับจ้างที่กรุงเทพฯครับ..มีลูกชาย1คนกำลังเรียน..ปวช 1..ครับ..ผมอายุ49..แฟน45..ลูก17ครับ..🥰🙏
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍วันนี้คุณหมอมาให้ความรู้เรื่อง นิ่วในไต และทางเดินปัสสาวะ เป็นเรื่องใกล้ตัวมากๆ 💐คนเรามีไตอยู่สองข้างของลำตัว เป็นนิ่วด้าน ไหนก็คืออยูในไตด้านนั้น เป็นอย่างไรมาฟังกันค่ะ มีอาการอย่างไร รักษาอย่างไร ป้องกันอย่างไร
ปัสสาวะ มีความเข้มข้นมากสาร ก่อมีความเข้มข้นมากตาม เป็นก้อนนิ่ว ในกรวยไต
อาการปวดสีข้าง ข้างที่มีนิ่วอยู่ 🌿อาการปวดรุนแรง ลงมาถึงท้องน้อย ขาหนีบ ข้างที่เรามีนิ่วอยู่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ปัสสาวะมีเลือดปน ดูน่ากลัว แต่ถ้าปวดนั้นเป็นอาการจากนิ่ว ถ้ามีเลือดออกมาตอนปัสสาวะมาก แดงฉาด ถ้าไม่ปวด นั่นคืออาจเป็นมะเร็ง 💥บางคนปัสสาวะมีกรวดทราย ปนอยู่ ขุ่น อยู่กับปัสสาวะ การ🎉ตรวจ ปัสสาวะ เบี้องต้น มีเม็ดเลือดแดงปนไหมพบว่ามีเม็ดเลือดปนอยู่ ด้วยกล้องจุลทัศน์ และอาจต้องดูว่านิ่วติดเชื้อไหมในกรวยไต จะมีไข้ ต้องรักษาในร.พ ต้องทำCTสแกน เห็นชัด ว่าอยู่บริเวณไหน ขนาดเท่าไหร่ 🌿คนท้องให้ทำอัลต้าซาวค์ ดีกว่า เพื่อไม่ให้อันตรายกับลูก
ขนาดของนิ่วมี🌿ความสำคัญ ต่อการรักษา ถ้านิ่วขนาดเล็กกว่า5มิลลิเมตร ให้ยา สามารถออกมาเองได้เพียงให้ยาแก้ปวด ถ้านิ่วใหญ่ เกิน5ซ.ม ต้องใช้วิธีรักษา ส่องกล้อง หนือผ่าตัดอีกแบบ
🎉การรักษาเบื้องต้น ให้ยา แก้ปวดก่อนในกลุ่มเอนเสค ยาฉีด ดูอาการ ให้น้ำเกลือ ยาขับนิ่ว ออกมา ถ้าดีขึ้นจ่ายยากลับบ้าน ต้องดื่มน้ำเยอะๆ ต้องกรองปัสสาวะ ว่านิ่วออกมาหรือยัง ดู1เดือน ถ้าระหว่างนี้ปวดมาก มีไข้กลับไปหาหมอ อีก
ถ้าไม่หลุดแน่นทำอย่างไรกินยาเยอะ
ถ้าออกมาไม่ได้2กรณี1 ถ้าติดเชื้อต้องให้ยาฆ่าเชื้อ นอนร.พ. และรักษาโดยให้ยา 2ถ้าไม่ติดเชื้อ
การให้ยารักษามีสามวิธี
1ก้อนไม่ใหญ่วางยาสลบ เลเซอร์ยิง ใส่ท่อ ไว้ กลุมที่ทานยาละลายลิ่มเลือดทำไม่ได้
2ก้อนนิ่วใช้ ช๊อกแวฟ ให้ยาสลบ ยิ่งไปสลายก้อนนิ่ว
3การผ่าตัด ถ้าใช้สองวิธีไม่สำเร็จ คนเป็นนิ่ว แล้วเป็นซ้ำอีกได้
นิ่วมีหลายชนิด 🌿เป็นกรรมพันธ์นิ่ว6เหลี่ยม ทารก ถึงเด็ก10-12ขวบ หรือในครอบครัวเป็นนิ่ว
🌺นิ่ว ที่มีแคลเซี่ยมอยู่ เจอบ่อยนิ่วมีกรดยูริด นิ่วติดเชื้อ โตไว อุดกรวยไต เลยต้องเก็บตัวนิ่วให้คุณหมอดูว่าเป็นนิ่วแบบไหน
🌷วิธี ป้องกัน 1ดื่มน้ำ3ลิตร/วัน 2 คุมอาหาร ลดโปรตีนจากสัตว์ลดโซเดียมน้อยกว่า2.5กรัมต่อวัน วิตามินcงดเลย 🌷ลดน้ำตาลฟุร๊ตโตส ลดน้ำหนักตัวด้วย
การกินอาหารแคลเศี่ยมสูงทช่วยให้เราไม่เป็นนิ่วชนิดแคลเซี่ยม เพราะอะไรออกซาเลต มาจากผักหลายชนิด แคลเเซี่ยมกินต่อได้ จะเป็นตัวที่รวมกับออกซาเลตเพื่อป้องกัน การดูดซึม 🌿การลดอาหารที่มีออกซาเลต เช่น ผักโขม อัลมอลค์ ช่วยลดการเป็นนิ่วได้ ทานน้ำมะนาว ดี
ปัสสาวะที่มีแคลเซี่ยมเยอะหมอจะให้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซค์ ต้องลดการกินเค็ม ลดโซเดียม นิ่วจากกรดยูริด หมอให้ยาลดการก่อนิ่ว ในเลือดได้นิ่วในไต นิ่วเกิดซ้ำได้ เป็นมากทำให้กรวยไต อักเสบติดเชื้อ ลงไอซียูได้
ออกกำลังกาย 🌿ลดอาหารที่มีออกซาเลต ผักโขม อัลมอลต์ ลดกินน้ำตาล ลดโซเดียม ดื่มน้ำมะนาว ขอบคุณความรู้ค่ะ🙏👍❤️
ตามคุณหมอบอกเลยครับ 👍 ผมเคยผ่านิ่วเล็กๆ ดันคาท่อไต ปวดมาก นอน รพ 4 วัน 😆 เมื่อก่อนอัดโปรตีนเยอะ เล่นเวท วิตซีเยอะ ผักสดแหนมเนืองเยอะ กินแป้งน้อย ดื่มน้ำไม่พอ 😢 ปัจจุบัน ทานอาหารครบ 5 หมู่ ดื่มน้ำเยอะๆ ลดวิตามินเสริมที่มากไป ..ดีขึ้นกว่าเวอร์ชันเดิมมากครับ 👍
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากคะวันี้มาให้ความรู้ นิ่วในไต นิ่วทางเดินปัสสาวะ มีประโยชน์มากคะ ตาชอบกินวิตามินซีแต่ดื่มน้ำน้อยก็แอบกลัวอยู่คะ😊👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุข สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ，🙏🌹❤️
เป็นนิ่วมานานหลายปีละค่ะ ไม่ปวด มีหลายเม็ดในไต2 ข้าง หมอให้กินแต่น้ำ ไม่ให้ยา ให้ออกเอง นานวันก้อออกมาเองค่ะ แต่มันก็ยังเยอะอยุ่ค่ะ เคยเอานิ่วไปตรวจ หมอบอกเกิดจากอาหาร แคลเซี่ยม วิตามินซี ซึ่งไม่ได้กินเลยค่ะ ขอบคุณความรู้จากหมอ🙏🏼
เป็นความรู้ที่มีประโยชน์.. เป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นได้กับ.. หลายๆคนนะคะขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณค่ะ🙏
ขอบคุณครับ
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏
ขอบคุณเจ้า🙏🙏🙏
ขอบคุณข้อมูลมากค่ะ
ขอบคุณหมอมากค่ะ🙏🙏🙏
ขอบคุนมากๆครับคุนหมอ
ขออนุญาตค่ะอาจารย์... พอดีเห็นคำตอบเกี่ยวกับการดื่มน้ำมะนาวซึ่งน่าจะได้รับวิตามินซีปริมาณสูง แต่อาจารย์อธิบายว่า มะนาวไม่ได้มีวิตามินซีสูงตามที่หลายคนเข้าใจ เป็นความเข้าใจที่ไม่ถูกต้อง วิตามินซีที่ไม่ควรทานเสริมคือ วิตามินซีที่เป็นอาหารเสริมโดยตรง แต่ถ้าเป็นวิตามินที่มาจากแหล่งธรรมชาติปริมาณวิตามินซีจะมีไม่มาก... เรื่องนี้ขออนุญาตนำเสนออาจารย์ทำเป็นคลิปเกี่ยวกับเรื่องวิตามินซีค่ะ สุดแล้วแต่อาจารย์จะพิจารณานะคะ... ขอบคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอ
ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
ขอบพระคุณอาจารย์หมอ มากค่ะ
สวัสดืครับติดตามรับชมอยู่ครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ❤
ขอบพระคุณสำหรับความรู้ครับ
Good evening Ka Doctor.ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะ
😊❤ดีมากเลยคะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
ฟังคุณหมอแล้วมีประโยชนเสมอ❤❤
ขอบคุณนะคะ เพิ่งทราบว่าคนที่เคยเป็นนิ่วแล้วก้สามารถกลับมาเป็นได้อีกและนิ่วชนิดแคลเซียม ต้องกินอาหารแคลเซียมสูง(หนามยอกเอาหนามบ่ง)จะช่วยทำให้ไม่เกิดนิ่วชนิดแคลเซียม นอกจากนี้ก้เพิ่งทราบว่าอัลมอนด์มีออกซาเลตสูงเพราะทานบ่อยมากๆคะ จะได้เพิ่มความระมัดระวังให้มากขึ้น🙏
ขอบคุณมากๆค่ะอ.หมอ ได้ความรู้และความเข้าใจ
สุขภาพแข็งแรงนะคะอ.หมอ 🙏
ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ ที่นำความรู้ดีๆมาฝากกันค่ะ
ติดตามทุกคลิปครับคุณหมอ อายุเริ่มสูงวัยใส่ใจดูแลสุขภาพตัวเองมากขึ้น ขอบคุณมากนะครับ มีประโยชน์เข้าใจง่ายปฏิบัติตามได้เลย ขอให้คุณหมอสุขภาพกายแข็งแรงสุขภาพใจเข้มแข็งตลอดไปเจริญรุ่งเรืองในอาชีพและชีวิตตลอดไปนะครับ❤❤❤❤❤😂😂😂🎉🎉🎉
สวัสดีค่ะคุฯหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงค่ะ😊😍😍
ผมเป็นอยู่ 2 ซม. หมอบอกว่าอยู่ในที่ออกยาก ประคองอย่าให้ใหญ่ขึ้น ถ้าไม่ไหวแล้วค่อยผ่าหรือสลาย ตอนนี้มีเจ็บบ้างนานๆครั้ง เน้นกินน้ำมากๆ ไม่กินของต้องห้ามครับ
คุณหมออธิบายได้ชัดเจน และเข้าใจแจ่มแจ้ง ขอบคุณคุณหมอมากคะ
😊🌼🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏
@ เอื้องมะลิ
สุขสันต์วันสุขค่ะคุณครู
มีความสุขทุกวันนะคะ ⚘❤⚘
@ Doctor Tany
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน
ขอให้มีคนไข้น้อยๆนะคะ 🌻🧡🌻
@@boomsong5729
😊💖 ขอบคุณมากนะคะ
มีความสุขทุกวันเช่นกันนะคะ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ "ผู้มีกฎแห่งแรงดึงดูดของจักรวาล" เห็นคลิปนี้ผ่านสายตามาหลายวัน คิดว่าเป็นคลิปที่ผ่านมานานแล้ว จึงไม่ได้เข้ามาฟัง เพราะส่วนตัวยังไม่ได้เป็นนิ่วฯ หรืออาจจะแอบเป็น โดยที่ยังไม่มีอาการ 🙂🙂🙂 แต่พอเห็นว่าเป็นคลิปที่เพิ่ งผ่านมาเพียง 2 วัน และแจ้งเตือนมาในช่วง จิบกาแฟ ตอนเช้า จึงเปิดเข้าไปฟังค่ะ ทำให้ได้รับทราบถึงวิธีการป้องกันฯลฯ รวมถึงเรื่องอาหารการรับประทาน 🍋🍋🍋 ขอบคุณ คุณหมอ "ผู้มีแรงดึงดูดแห่งจักรวาล" มากๆค่ะ🥰🥰🥰 สุขสันต์วันจันทร์ที่สดใส ค่ะ💛💛💛 ได้เวลา👯♂️👯♀️👯 แล้วค่ะ 👌👌👌
ขอบคุณจ้า ที่ให้ ความรู้ สาระดีๆต่อสุขภาพ น้อมรับ ❤❤❤
ขอบพระคุณค่ะคุณหมอ... โดยส่วนตัวเคยรักษานิ่วอยู่ อาการคือนิ่วไปอุดตรงท่อไต เจ็บมากๆๆๆ อาการตามที่คุณหมอว่ามาเลยค่ะ ข้างที่เป็นหรือข้างที่นิ่วไปตันท่อไตอยู่ CT scan เห็นเลยค่ะว่าไตบวมข้างนั้น และเคยเกิดซ้ำจนต้องเข้าโรงพยาบาล 2 ช่วงระยะเลยค่ะ
ขอบคุณคลิปนี้มากค่ะคุณหมอ จะต้องจัดการเรื่องอาหารตามที่แนะนำไว้ให้เคร่งครัดค่ะ🫶🙏
รัดผ่าเพื่อนกุมภาพันธ๋ค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
สวัสดีค่ะ🙏💐🌷⚘️ขอบพระคุณค่ะ ปกติไม่เห็นคุณหมอใส่เสื้อยืดในที่ทำงานเลยค่ะ😅😊
คุณหมอครับ ผมเป็นนิ่วในท่อไตเมื่อสามเดือนก่อน ขนาดเล็กหลุดออกมาเอง ผลตรวจปัสสาวะ พบว่ามีคีโตนอยู่ สาเหตุมาจากอะไรครับคุณหมอ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ ยังไม่ได้ฟัง แต่กำลังมีปัญหานี้ค่ะ จะกลับไปฟังเย็นนี้นะคะ
เคยเป็นนิ่วในถุงน้ำดี ตัดไปแล้ว เป็น เศษชิ้นเล็กกว่า ยาอมยินตัน 555 มาฟัง ตอนนี้ กลัวเป็น นิ่วในไต อีก แระ เห็นเพื่อนเป็น ไปสลาย หลายรอบมาก ค่ะ เพราะเป็นซ้ำได้นี่เอง ขอบพระคุณมากค่ะ อาจารย์ ❤🙏👨⚕
เคยเป็นนิ่วมนท่อไต.ไปผ่ตัดเอาออกแล้ว..หมอให้ทานยาPicitinวันละ3เวลา...
สาเหตุและอาการนิ่วในไต และทางเดินปัสสาวะ เป็นอย่างนี้เอง
ขอบคุณอ.หมอ ที่ให้คำแนะนำในการป้องกันมาด้วยค่ะ 🙏 สวัสดีค่ะ 🙂
อาจารย์คะ มีดาราท่านหนึ่งเสียชีวิต ข่าวระบุว่าเป็นนิ่วกระเพาะอาหาร ไม่เคยได้ยินเลยค่ะ ไปค้นดู เจอแต่นิ่วในถุงน้ำดีค่ะ ขอรบกวนอาจารย์หน่อยค่ะ นิ่วกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอดิฉันเยียวบ่อยแล้วเยี่ยวเยอะค่ะนำ้เยียวใสค่ะ เยียวออกร้อนเวลาเยียว สุดแล้วจะเยียวยุดเมีอนเยียวไม่สุดค่ะ ขอบคุณค่ะคุณหมอทีให้ความรู้ค่ะ🙏🙏🙏🙏
สวัสดีค่ะอจ.หมอแทน
ขอบคุณ /\__/\ อจ.หมอ .❛ ᴗ ❛.
มากนะคะ 🙏
😊💙 (ෆ ෆ)
😊🙏🙏✨✨
❤❤❤🙏
ขอบคุณคุณหมอในความกรุณาและห่วงใยเสมอมาค่ะ
❤❤❤❤❤
❤❤
เป็นรูปเขากวางค่ะหมอนัดผ่าเดือนกุมภาพันธ์ตอนนื้ทานยาสลายนิ่วทื่เป็นกะล่อนค่ะ
ดื่มน้ำเปล่าผสมน้ำมะนาวดื่มบ่อยๆได้ไม๊คะ ขอบพระคุณค่ะ
ุถ้าไม่มีปัญหาโรคกระเพาะ หรือกรดไหลย้อนก็ทำได้ครับ
ขอบคุณสำหรับความรู้ในคลิปนี้ค่ะคุณหมอแทน
กราบขอบพระคุณคุณหมอแทนอย่างยิ่งค่ะ คุณหมอแทนกรุณาเสมอ ที่รวบรวมสาระของนิ่วในไตและนิ่วทางเดินปัสสาวะรวมทั้งการรักษา สรุปรวบยอดมาให้เข้าใจภาพรวมและสามารถทบทวนได้ในคลิปเดียว เห็นหัวข้อตอนแรกแอบสบายใจว่าดีนะที่เรายังไม่เป็นนิ่ว พอฟังเสร็จคิดใหม่ เอ๊ะหรือจะแอบมีน้อยๆแบบเกาะอยู่ที่ไหนซักจุดแต่ไม่เกิดอาการ ระหว่างนั้นรีบยกน้ำขึ้นมาดื่มอึ้กๆอย่างรวดเร็ว เตือนตัวเองว่าต้องกินน้ำเยอะๆและต่อไปนี้ต้องสังเกตอาการเล็กๆน้อยๆที่เกิดกับเราแต่เราอาจไม่สนใจเสียแล้ว กำลังคิดว่ากลับบ้านกะจะลองเอามะนาวสดมาบีบใส่น้ำเปล่ากินบ้างก็น่าจะดีนอกจากสดชื่นแล้วสรรพคุณยังน่าอุ่นใจในแง่ที่ว่า Citrate จากมะนาวเป็นสารป้องกันการก่อตัวของนิ่ว บางคนเรียกสารยั้บยั้งนิ่ว จุดนี้นึกถึงสิ่งหนึ่งขึ้นมาได้...
ขออนุญาตเรียนถามคุณหมอประเด็นหนึ่งค่ะ เคยมีคนพัฒนาผลิตภัณฑ์มะนาวผงที่จริงๆเป็นสาร Citrate เป็นหลักเอาไว้ละลายน้ำดื่มป้องกันการก่อตัวของนิ่วโดยเขาพยายามเอาสารยับยั้งนิ่วตัวอื่นใส่รวมๆลงไปด้วยเช่นแมกนีเซี่ยม โพแทสเซี่ยม เป็นต้น คุณหมอว่ามันเกินจำเป็นหรือโดยหลักการมันสามารถให้ประสิทธิภาพเสริมกันได้คะ
ถ้าราคาถูกและเคยเป็นนิ่วมาก่อนก็ใช้ได้ครับ
@@DrTany กราบขอบพระคุณคุณหมอค่ะ คงเป็นเหมือนยาแบบนึง งั้นถ้าเราไม่เคยเป็นนิ่วมาก่อน ก็ดื่มน้ำมะนาวสดเป็นเครื่องดื่มไปเบาๆก่อนก็ง่ายดีนะคะ
ขอบพระคุณมากครับที่ให้ความรู้และสาระดีๆๆครับ
หมอตรวจแล้วค่ะเป็นนิ่วรถปเขากวางค่ะ
ขอบคุณมากครับ ทำให้ได้ความรู้เพิ่มเติมในการดูแลตัวเอง ผมเป็นนิ่ว รอบ2แล้วครับ ห่างกับครั้งแรก5ปี โชคดีขนาดไม่ถึง1เซนติเมตรหมอให้กินยาขับออกมาเองได้ แต่ปวดเอวทรมานมากจริงๆครับ รอบ2ต้องนอนโรงพยาบาล1คืนดูอาการ
สวัสดีคะ ตอนนี้คุณพ่อ เป็นโรคนี้ คุณแม่ก้เป็นห่วงคุณพ่อมาก คุณพ่อปวดท้องมาก เปิดคลิปนี้ให้คุณแม่ดู ต้องขอขอบพระคุณ คุณหมอแทนมากคะ ขอให้อานิสงค์ที่แบ่งปันช่วยเหลือความรู้นี้ ปกป้องคุ้มครองคุณหมอและครอบครัวนะคะ ❤ พรุ่งนี้หมอนัดเจาะเลือดตรวจอีกทีคะ
รักษาตัวด้วยครับ
ชอบดื่มนำ้เต้าหุ้ทุกวันค่ะ โปรตีนจากถั่วเหลืองในนำ้เต้าหุ้มีผลไหมคะคุณหมอ
ไม่เกี่ยวค่ะ แต่จริงๆลองสลับดื่มอย่างอื่น บ้างนะคะเพราะว่ากินของอย่างเดิมซ้ำๆทุกวันก็ไม่ดีค่ะ
@@fghj18ถ้าเขียนตรงนี้คุณหมอน่าจะไม่เห็นค่ะ ปกติเป็นคนออกกำลังกายไหมคะ ถ้าเคลื่อนไหวร่างกายเยอะๆช่วยขับถ่ายค่ะ และควรถ่ายช่วงเช้าตอนเพิ่งตื่น กินน้ำเปล่า ไม่กินน้ำอัดลม
กินกล้วยช่วยให้มีกากใยค่ะ
❤
อยากรบกวนอาารย์หมอเล่าถึงเรื่อง ตับอ่อนอักเสบ ร่วมกับ เส้นเลือดโป่งพอง Aneurysm ข้างๆ ตับอ่อนครับ ปกติไม่ดื่มเหล้า มีแค่ red wine ปีละไม่เกิน 1 แก้ว แต่เป็น hypertension ขั้นต้น และ LDL ประมาณ 130-160 มาหลายปีครับ
ตับอ่อนอักเสบต้องหาสาเหตุครับ ถ้าหาเจอและแก้ไข มันก็หายเลย ส่วน Aneurysm นี่ขึ้นกับขนาด ถ้ามันเล็ก และไม่ได้โตขึ้นก็ไม่ต้องทำอะไรครับ ควรมีการตรวจติดตามต่อเนื่องครับ
ขอบคุณฮับ อยากให้อาจารย์ทำคลิปเกี่ยวกับน้ำมันพืช น้ำมันสัตว์ มีคนทำคลิปบอกว่าน้ำมันพืช(seed oil)ไม่ดีต่อสุขภาพ ไม่ควรทาน
เคยทำไปแล้วครับ
🤗😘❤🙏
สวัสดีครับคุณหมอ อยากทราบวิธีการดื่มน้ำมะนาวครับ ควรดื่มอย่างไร ปริมาณเท่าไหร่ และควรดื่มเวลาไหนครับผม
ดื่มตอนท้องอิ่ม วันละแก้ว 240 cc ก็พอครับ ที่ควรเน้นคือน้ำเปล่าต้องดื่มให้มากกว่า 2 ลิตรต่อวันครับ
คุณหมอค่ะ ขอความรู้เกี่ยวกับ โรคถุงน้ำในตับ หน่อยได้ไหมค่ะ
ขึ้นกับลักษณะ ขนาด และจำนวนครับ มันมีหลายสาเหตุ และแต่ละอย่างก็ต่างกัน ดังนั้นควรถามหมอที่รักษาครับ
เป็นนิ่วกินนมวัวได้ไหมคะ
ได้ครับ
สามารถดื่มเหล้าและเบียร์ได้ไหม เพราะตอนนี้เป็นอยู่ท่อปัสสาวะ ก็นิ้วใหญ่0.97cm
ดื่มได้ มันไม่ได้เกี่ยวกันครับ อย่าดื่มมากแล้วกันครับ
ไป ultrasound มา พบ stone or solidmass. A 0.3 cm hyperechoic lesion at right mid renal cortex. คืออะไรค่ะ ดื่มน้ำเยอะๆๆ จะหลุดไหม
ถ้าเป็นนิ่วก็ตามที่เล่าในคลิป ต้องฟังซ้ำถ้าไม่เข้าใจ แต่ถ้าเป็นก้อนที่ไม่ใช่นิ่วก็ต้องถามหมอที่ตรวจครับ
คุณหมอคะ วันนี้ได้ความรู้มากเลย บางครั้งไม่ได้สนใจสาเหตุ ว่าทำไมปวดสีข้าง เคย ปัสสาวะ แล้ว บางครั้งขุ่น เหมือนมีเป็นผงๆ ไม่ทราบเลยว่าเป็นเพราะนิ่ว ส่วนใหญ่จะดูส่วนใหญ่จะใสค่ะ ตอนนี้ทราบแล้วว่าทานอะไร ต้องลดอะไร ตามคุณหมอค่ะ ดีทีตัวเองชอบดื่มน้ำมะนาว และดื่มน้ำเยอะมาก อย่างไรก็ต้องระวังค่ะตามคุณหมอบอกทุกอย่างค่ะ มีคำถามค่ะว่าแล้วจริงไหมคะ การกลั้นปัสสาวะ นานๆ บ่อยๆ จะทำให้เป็นนิ่วได้ เหมือนกัน คะ 🙏
รอคำตอบจากคุณหมอด้วยคนคะ…เพราะเป็นคนดื่นนำ้น้อย แต่อั้นปัสวะเยอะ และบ่อยคะ จนตอนนี้กลัวการอั้นปัสวะไปเลย
@@kukimame1คุณหมอตอบให้ คุณ ที่ถาม เหมือน เราค่ะ 2 คน ค่ะคุณหมอตอบว่า เป็นนิ่วได้ แต่ จะเป็นการติดเชื้อทางปัสสาวะ มากกว่าค่ะ
ผมคุณหมอนัด ทำ ultrasounds 13 พย นี้ ครับ ที รพ.หาดใหญ่ ที่กระเพาะปัสสาวะ (KUB stone ) ก่อนน่านี้ ขนาด .8 cm ผมไม่ มีอาการใด ๆๆ UA ปกติ มีบ้างครั้งจิ้ดๆๆทีบริเวรช่องที่ 8 (การแบ่งหน้าท้อง) แพทย์ให้ Sodamint 300 ng 2 เม็ด 3 ครั้ง หลังอาหารครับให้ทาน
น้ำ 3 L พอดีเลยผมไปชื้อแอลมอน มาทาน 5555 เต็มกระเพาะแน่ๆๆ สรุป แคลเซียมทานได้นะครับอจ. แพทย์ให้มา แคลเชียมผมไม่กล้าทาน ผมฟังคลิปของอจ.จบแล้ว ผมชอบทานผัดสดๆๆ ทีนีไม่รู้จะทานอะไร 5555 ไม่รู้ก็ดีเหมือนกัน รู้แล้วทำตัวไม่ถูกครับอจ..😢
ทานผักเยอะ แต่ทานแคลเซียมน้อย นี่ยิ่งจะเป็นนิ่วครับ
@@DrTany จริงครับอจ.
ฟังเรื่อง " นิ่ว " แล้วกลัวจน " หน้านิ่วคิ้วขมวด" แร้ววววค่าาาา😮😮😮😊
ว่าแล้วก็ " กินน้ำ" ดีกว่า❤❤😊😊
ผมก็รีบดื่มน้ำเลยตอนนี้555
เรียน คุณหมอ
ผม อายุ 53 ปี ก่อนนี้ ผมสังเกตุตัวเอง ว่า ลูกปัสสาวะ กลางคืนบ่อย 2-3 ครั้ง
เมื่อไม่นาน นี้ ผม หาผลไม้ เช่น ส้ม,แอ๊ปเปิ้ล,ฝรั่ง,แครอท, องุ่น
มา ใช้เครื่องแยกกาก กินน้ำผลไม้ นี้ วันละแก้ว ตอนเช้าตื่นนอนมากิน
ประมาณ 1 เดือน ระยะหลังนี้ ผมสังเกตุว่า อาการลูกปัสสาวะกลางคืนบ่อบ ผมหายไป มาปัสสาวะตอนเช้าเลย
หรือ ปัสสาวะ กลางคืนหนเดียว ..
จึงอยากถาม คุณหมอ ว่า น้ำผลไม้ที่ผมกิน มันมีส่วนช่วย ด้วยหรือ คือ มันดีขึ้นด้วยน้ำผลไม้ หรือ ครับ
ผมไม่เคยกินยา อะไร ครับ เพราะ ยังไม่ป่วยเป็นอะไร...
คิดว่าไม่มีส่วนช่วยนะคะปล.ถ้ามีเพิ่มเติมคุณหมอจะมาเพิ่มให้นะคะ
ไม่ได้เกี้ยวข้องกันครับ
ขอบพระคุณค่ะ อาจารย์,
รบกวนเรียนถาม ถ้าดื่มน้ำแร่เป็นประจำทำให้เกิดนิ่วได้ไหมคะ?
ส่วนมากก็ไม่ครับ
@@DrTany 🙏🏻😌
คุณแม่ผมผ่าตัด นิ่วที่ไต ตอนหมอผ่าออกแล้ว มันจะเป็นสีขาว ขนาดและลักษณะประมาณข้อนิ้วก้อย มันไม่ได้หนักเหมือนหินอย่างที่ผมคิดไว้ สีขาวเบามาก เหนียวแข็งเหมือนพาสติก หรือกระดูก มีพรุนๆ แบบนี้มันเป็นนิ่วชนิดไหนครับ?
ไม่ทราบครับ มันถึงต้องเอานิ่วไปตรวจไงครับ
การดท่วมน้ำมะนาวเยอะมัยครับ
ความหมายคืออะไรหรอคะ แปลไม่ออกจริงๆๆคะ
ถ้ามีอาการไตข้างซ้ายเล็กลง มีแนวทางรักษายังไงบ้างค่ะคุณหมอ
ก็ต้องดูที่สาเหตุครับ ถ้าเป็นจากนิ่ว อันนี้ก็รักษาเรื่องนิ่ว ส่วนไตที่มันฝ่อไปแล้วมันจะไม่สามารถกลับมาเป็นปกติได้ครับ แนวทางการรักษาก็เหมือนกรณีที่ไตวาย ซึ่งผมเคยทำคลิปไปแล้วครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ
ปกติสีปัสสาวะจะใสครับ แต่ถ้า ปัสสาวะลงชักโครกไปหลายๆครั้งแล้วไม่ได้กด สีมันจะขุ่นขึ้นครับ ไม่แน่ใจว่าแบบนี้ มีอาการนิ่วอ่อนๆหรือเปล่าครับ ขอบคุณมากครับผม
ไม่หรอกครับ
คุณหมอคะ การกินยาผู้ป่วยเบาหวาน เป็นคอเสื่อมกระดูกทับเส้นประสาท คุณหมอเบาหวานให้ยาความดันamlodipineมา คุณหมอกระดูกให้calcium carbonate 2ตัวนี้กินด้วยกันอันตรายมั้ยคะ
ไม่มีปัญหาอะไรครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ🙏
สวัสดีค่ะ หนูเป็นนิ่วในไตข้างซ้าย 2.6 เซน ตรวจเจอตุลา คุณหมอไม่ให้หนูทำอะไรเลย ยาก็ไม่มีให้ นัดอีกที มีนา ปีนี้ แบบนี้ปกติมั้ะยคะ
ถ้าไม่มีอาการก็ไม่ต้องทำอะไร แต่ต้องถามหมอที่รักษาถึงเหตุผลที่แนะนำการรักษาเช่นนั้นครับ
อาจารย์คะ คนที่เคยเป็นนิ่วทางเดินปัสสาวะมาก่อน อาจารย์บอกมีโอกาสเป็นได้อีก การที่ค่าeGFR 86 เป็นข้อบ่งชี้ว่ามีแนวโน้มว่าจะเป็นอีกได้ไหมคะ ขอบคุณค่ะ
ไม่ได้บ่งบอกครับ
สวัสดีค่ะ อาจารย์🙏🏻🧸✨😊
ขออนุญาตสอบถามค่ะว่า การกลั้นปัสสาวะในเวลาที่ไม่สามารถไปเข้าห้องน้ำได้จะส่งผลให้เกิดนิ่วไหมคะ
น้องสาวของเราทำงานพนง.ให้บริการลูกในห้างสรรพสินค้า และหลายครั้งที่เขาต้องกลั้นปัสสาวะบ่อยๆเพราะไม่สามารถลุกไปเข้าห้องน้ำได้ จนวันหนึ่งเลือดออก ออกเยอะมากจนต้องไปโรงพยาบาลและพักงานได้แค่1วัน เราเลยต้องแนะนำน้องสาวว่า ถ้าลุกไปเข้าห้องน้ำไม่ได้ให้ใช้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ กลัวว่าการกลั้นปัสสาวะจะทำให้เกิดนิ่วตามมาไหมคะ ขอบคุณค่ะ 🙏🏻
มันก็เป็นได้ครับแต่ว่ามันจะเกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะมากกว่าครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ อาจารย์ 🙏🏻
ขอบพระคุณค่ะ คุณหมอ เป็นนิ่วในไต ผ่าตัดเมื่อปี65โดยวิธีส่อง ไม่ได้ผล คุณหมอที่รักษา ผ่าตัดปรากฎว่าต้องตัดไตด้านซ้ายที่เป็นนิ่วทิ้งค่ะ ทุกวันนี้ทานยาpotassium citrate ค่ะ ยอมรับว่ากลัวนิ่วจะกลับคืนมา เพราะตอนผ่าตัดนอน icu.4วัน อยากจะขอคำแนะนำ การทานอาหาร ที่คุณหมอว่าทานโปรตีนจากเนื้อสัตว์ให้น้อยลง ถ้าเราทานทุกวัน แต่ไม่ใช่ทุกมื้อ จะมีโอกาสกลับคืนมามั้ยคะ ขอขอบพระคุณมากๆค่ะ
มันก็มีโอกาสครับ ต้องตรวจติดตามครับ
@@DrTany ขอบพระคุณค่ะ
ผมเป็นนิ่วตรงท่อไต ฉี่บ่อยมากครับตอนกลางคืนน เรียกว่าฉี่ทั้งคืนได้เลย ทำไงดี
ต้องไปรักษาให้นิ่วมันหลุดออกมาก่อนครับ
ผมไม่ทราบเป็นนิ่วประเภทไหน มึนครับอจ.😢😊
ีรบกวนถามครับ ตรวจพบเป็นนิ่วในไต ขนาด 0.7 - 1.5 ซม. ประมาณ 2 ก้อน แต่ยังไม่มีอาการ กินน้ำกับน้ำมะนาวเยอะๆ ไปก่อน เพื่อลดขนาดนิ่วลงตามคำแนะนำของคุณหมอได้ไหมครับ
ถ้าอยู่ในไต ไม่มีอาการอื่นก็ทำได้ครับ
@@DrTany ขอบพระคุณมากครับ คุณหมอมีจิตเมตตามาก และขอให้นำความรู้ดีๆ มาถ่ายทอดต่อไปครับ สุดยอด 👍👍
ตอนเด็กๆมีคนบอกว่ากินน้ำไม่สะอาด น้ำก๊อก ทำให้เป็นนิ่วค่ะ จริงไหมคะ คุณหมอ ขอบคุณค่ะ
ก็มีส่วนครับ
มาต่อค่ะคุณหมอ
ขอบคุณมากเป็นคลิปที่ตามหาและรอคอยค่ะ
คำถามที่ 1 ถ้าอยากรู้ว่านิ่วที่เป็นๆ ชนิดไหน
หมอสาขาไหนที่บอกได้คะ
คำถามที่ 2 มียาที่ดีกว่า ยาที่ได้รับอยู่มั้ยคะทั้งยา ที่หมอไตให้ ดับยาลดยูริค ที่ รพ. ให้
ข้อมูลผู้ป่วย
อายุ 69 ปี (โรคไต, หัวใจ)
eGFR ~26
ไตฝ่อ 1 ข้างๆ ที่ยัง ทำงานได้มีนิ่วขนาด 1 ซม. ตรวจพบจาก ultra sound ตอนนี้รักษา 2 ที่
1. รักษากับอายุรแพทย์โรคไต ยาดังนี้
1.1 ยาสลายนิ่ว แบบเม็ด กินๆวันละ 3 เม็ดมา 1 ปี ขนาดนิ่วยังเท่าเดิม (หมอโรคไตบอกว่าเป็นยาที่ไม่จ่ายทั่วไปในสิทธิ์คนไข้ 30 บ. ราคาเม็ดละ 8 บาท)
1.2 วิตามินบำรุงไต
ทั้งสองอันจำชื่อไม่ได้เลย
2. รักษาที่ รพ. ประจำอำเภอ
ยาดังนี้ค่ะ
2.1 ลดกรดยูริก
2.2 ยาลดไขมัน น่าจะ statin
2.3 ยาละลายลิ่มเลือด
น่าจะเริ่มรักษานิ่วตั้งแต่อายุ 40++ โดย
ผ่าตัดที่ไตข้างละ 1 ครั้ง
ยิง น่าจะใช้คลื่นกระแทก 10 กว่าครั้ง (หยุดยิงน่าจะ 10 ปี+ ได้ ตอนรักษานิ่วอยู่ ไม่น่าจะได้ตรวจยูริก เพราะได้ยาลดยูริก ตอนอายุซัก 60 ได้เพราะมีอาการปวดข้อจากเกาต์)
ส่วนตัวเดาว่าน่าจะนิ่วกรดยูริก
การรักษาคุณหมอโรคไต กังวลว่าไตจะแย่ลงถ้าไปยิงก้อนนิ่ว เพราะถ้าแตกเป็นก้อนเล็กแล้วมีโอกาส ที่จะอุดท่อไตเยอะขึ้น)
หมอทางเดินปัสสาวะหรือหมอโรคไตครับ ไม่มียาอะไรที่ดีกว่านั้นเพราะยาที่ใช้ได้ผลมันขึ้นกับชนิดของนิ่วครับ
@@DrTany ขอบคุณต่ะ
น้ำจากขวดพลาสติกมีอันตรายมั้ยคับ หรือทานในขวดแก้วดีคับ
ไม่ได้มีปัญหาอะไร ถ้าขวดนั้นทำโดยมาตรฐานครับ
@@DrTany ขอบคุณคับ
สอบถามครับ วิ่งช่วงเช้า ตอนท้องว่างช่วยดึงไขมันได้ดีจริงไหมครับ ถ้าจริงสามารถดื่มเวย์ก่อนได้มั้ยครับ
เอาตรงๆสั้นๆนะคับ จากปสก. การที่ร้างกายเราจะดึงไขมันมาใช้เป็นพลังงานนั้น ในร่างกายต้องมีคาร์โบไฮเดรตน้อยที่สุด เพราะไขมันเราคือพลังงานสำรองในร่างกายเรายามที่เราขาดอาหาร ถ้าคิดจะลดไขมันผมว่า ออกกำลังกายแบบเวทเทรนนิ่งจะได้ผลยั่งยืนกว่า การวิ่งคือการออกกำลังกายแบบคาดิโอครับ คนที่วิ่งแล้วผอม คือต้องขยันวิ่ง วิ่งทุกวัน รักการวิ่งเป็นจิตใจ ถ้าคุณทำได้ก็ตามนั้นครับ แต่การกิน ใช้พลังงานให้มากกว่าการกิน แค่นั้นครับ
ได้ทุกแบบครับ และไม่ได้เกี่ยวอะไรกับนิ่วในไต ดังนั้นถ้าจะถามควรไปถามให้ถูกคลิปครับ
น้ำมะนาวมีวิตามินCสูงแล้วทานได้หรือคะ เพราะห้ามทาน v.c.
ได้ครับ และจริงๆมะนาวไม่ได้มีวิตามินซีสูงครับ มันเป็นความเข้าใจที่ไม่ถูกครับ วิตามินซีที่ไม่ควรทานเสริมคือพวกที่เป็นอาหารเสริมโดยตรง แต่ถ้ามาจากแหล่งธรรมชาติมันมีไม่มาก สามารถทานได้ครับ
ขอบคุณค่ะ
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
⭐️การป้องกันไม่ให้เกิดนิ่วซ้ำอีก ✍️
1) ดื่มน้ำเยอะๆ ปัสสาวะให้ได้ 2 ลิตร
2) ลดอาหารประเภทโปรตีนสูง โซเดียมสูง น้ำตาลสูง
3) ลดวิตามินซี
4) ลดน้ำหนัก ออกกำลังกาย
5) กินอาหารที่มีแคลเซียมสูงดี
6) เลี่ยงผักโขม มันฝรั่ง อัลม่อนด์
7) ดื่มน้ำมะนาว
ขอบคุณค่ะ 🙏
ผมขอรบกวนสอบถามคุณหมอครับ หลายปีก่อนเคยShock wave ท่อไตซ้าย ปัจจุบันปกติแล้วครับ แต่ต้นเดือนทำ
CT SCAN ที่ท่อไตขวา พบ 1.9 CM. หมอบอกเที่ยวนี้ต้องส่องกล้อง กำลังรอคุณหมอนัดอยู่ครับ ปัจจุบันไม่มีอาการ
ปวดเลยครับ เผอิญ! ผมเข้ายิมสัปดาห์ละ5วัน ยกเวท+cardio แต่ไม่เคยเล่น core abs เลยครับ ถ้าหากจะเริ่มเล่น
จะมีโอกาสที่ทำให้นิ่วหลุดได้หรือไม่ครับ หรือว่า เล่นไม่ได้ครับ จะเป็นอันตรายมั๊ยครับ ขอรบกวนสอบถามคุณหมอครับ ขอขอบพระคุณคุณหมอเป็นอย่างยิ่งครับ
ไม่มีโอกาสที่มันจะหลุดครับ ขนาดมันใหญ่เกินไปครับ
@@DrTany ขอบพระคุณคุณหมออย่างสูงครับ
ผมได้ยาPocithin tabมานิ่ว0.83ซม.กินยามา2เดือนยังปวดอยู่เลยครับ
กลับไปหาหมอได้ละครับแบบนี้ นานเกินไปละครับ