Повторная РЧА фибрилляции предсердий, желудочковая тахикардия, трепетание - картирование HDGrid
ฝัง
- เผยแพร่เมื่อ 17 ก.ย. 2024
- HDGrid картирование и РЧА нарушений ритма сердца максимального разрешения
Бывают аритмии, требующие особого подхода, когда разрешающая способность обычных методов не позволяет увидеть, что происходит в сердце.
В первую очередь это нарушения ритма, связанные с рубцами (фиброзом): многолетняя фибрилляция предсердий, инцизионные аритмии, желудочковые тахикардии.
Когда для результата принципиально важно увидеть микросигнал среди рубцов.
Обычные электроды за счёт своих больших размеров часто просто не регистрируют в таких случаях ничего. Но аритмотехнологии стремительно развиваются.
На видео новый для нашей страны инструмент, позволяющий воссоздавать аритмии в максимально высоком разрешении - HDGrid.
Впервые я видел как он работает около 2х лет назад во время поездок по немецким клиникам. С того времени мы искали альтернативы этому инструменту в России: картировали катетерами Лассо, даже подружили Пентарэй и EnSite.
Это открыло нам мир автоматических карт высокого разрешения, но всё равно оставалась доля пациентов, когда важные сигналы настолько малы, что сливаются с шумом. Вот тут HDGrid становится незаменимым.
А когда появляются технологии, позволяющие решать наши аритмозагадки, даже если уже никто не верит в результат, это огромное удовольствие.
Разборы Ваших ситуаций и он-лайн сессии: zanuda-aritmol...
Сделал рча в 2016 , доктор Мезенцев Павел Владимирович в Москве пока все норм низкий поклон , правда пью Бетолок зок 50 по утрам
спасибо пациентам, которые пишут такие отзывы. для Вас и работаем.
@@zanuda-aritmolog спасибо вам !
Приветствую а ЭРЧ чего делали ???? Что было ?
@@sustanon7065 мерцательная аритмия , фибрилляция предсердия
@@Александр-р9э3тздравствуйте, в настоящий момент как себя чувствуете? Аритмия не вернулась ?
Спасибо за информацию.
Спасибо за интерес
Здравствуйте. Я рада, что Вы держите нас в курсе дел. У Вас есть время на это. Надеюсь, что Вы здоровы. Удачи Вам, ждём новых роликов.
Хочу поздравить Вас с наступающим новым годом. Желаю Вам отменного здоровья, счастливой жизни. Вы делаете настолько нужное дело. Надеюсь на встречу в реале))) .
@@user-vj3sv2pz4k большое спасибо! Вам здоровья, сил и терпения!
Я стараюсь, закручиваю гайки вредных привычек , сама себе удивляюсь))) надеюсь, что цель будет достигнута.
Здравствуйте у меня вопше заключение иммуный инфекционный миокардит
😂😂😂зануда Аритмолог 😂 😂класс!😂в России тоже такие цены 3000доллраров операция?😢у нас в Кыргызстане такая уцена...страшно подумать если повторно надо будет😮
А в Германии 14000 эвро...была 7 лет назад
@@zanuda-aritmolog ,
🫣😳😳😳🫣😳🫣😳🫣😳🫣😳🫣🥴ОбАЛдеть!
Здравствуйте, у меня АВУРТ, год назад сделали РЧА в г Набережные Челны, через год опять приступ. Поехала в Казань, там РЧА сделали не давно... Врачи говорят-скорее всего не дожгли мне до конца... Какой процент возобновления приступа вновь?
Здравствуйте, ответил Вам под другим видео. Вероятность рецидива низкая.
Что посоветуете
Здравствуйте.Спасибо за видео. сделай пожалуйста видео двойной пункции бедренной вены и уставки длинных интродьсеров и гемостаза.
Здравствуйте! такое уже есть на канале
С приступами живу уже 6лет где то , но раньше они были редко и сами купировались спустя минут 2-5 , а сейчас вызываю скорую , они Колят навакаинамид и мезатон вроде так называется и купируют приступ
Я сам дыханием убираю
дело том, что аритмий много разных. есть те, которые можно убрать дыханием (точнее не убрать, а купировать приступ), а есть те, которым все равно на ваше дыхание. Фибрилляция предсердий это второй вариант. Кстати, если дыханием убирается и пульс на приступе больше 150 и ритмичный, только быстрый, то тут может быть вариант который хорошо лечится РЧА.
Здравствуйте Доктор я родом с Узбекистана зделали прошлом году перваю операцию хватило на сем половинный месяц Ветом году 9 июля зделали пофтоную аперацую ну ну но следущий день ритм обратно збился и зделали 3 операцию через ден вроде все было нормально ритм колибался после лекарств было лудше ну выписали домой ритм снова збивается то восстановлется
Здравствуйте! Сейчас надо подождать 2 месяца после последней РЧА и потом оценивать эффект. Если аритмии будут повторятся надо смотреть конкретнее что за аритмии, что именно на РЧА делалось и из этого решать, что делать дальше
У меня скоро повторная РЧА. Первая помогла, но на два месяца. Нжэс частая, до 29000 в сутки. Не чувствую их
два месяца эффекта часто говорит о возобновлении активности того же очага, если за пределами 2 месяцев после РЧА аритмия есть - это, действительно, повод для повторной катетерной РЧА
😮повторная,и Как??!если первичная от 2500до 3000Доларов😮😮😮где же столько брать кадрый раз то😮😮😮😮показания есть, как быть не знаю,делать не делать и можно ли не делать...😢
Настрой делать, пока не уберу аритмию
хороший настрой, пусть все получится
Здравствуйте, доктор. Мне сделали РЧА 12.11.20,но уже 29.11.20 ритм сорвался, мне предлогают кардиоверсию и если не поможет повторную РЧА, у меня вопрос, стоит ли делать повторно, если первая не помогла? РЧА делали в Алмазова, у них есть такой прибор?
Да повторно имеет смысл сделать, вообще столько раз пока аритмия не уйдет, бывают такие сложные аритмии, что нужно 3-4 РЧА
Здравствуйте доктор , подскажите пожалуйста очень прошу .
Поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия , поставили на операцию , на бесплатный электрод , уже почти год звоним все не как нет , а я все думаю об этом постоянно , переживаю , приступы 2-3 раза в пол года бывают .
Скажите эта операция будет ли успешна и не стоит мне боятся этого всего? сколько % есть что бы избавится от этих приступов ..
В основном приступы начинаются как я заметил от физической нагрузки .спасибо за ответ заранее если можно конечно ..
Здравствуйте, зайдите на сайт kldcardio.ru, там есть раздел для иногородних пациентов с контактами, Вы можете позвонить и проконсультироваться по вопросам оформления документов и операции, также есть почта, кроме этого есть почта отделения, можете сформировать письмо и отправить туда : Arythmiy-kld@yandex.ru
Эффективность зависит от многих факторов надо смотреть документы
@@zanuda-aritmolog
Есть бумаги с диагнозом и кардиаграм куча , но не могу понять как сюда их скинуть фото
Здравствуйте, сюда и не надо, есть сайт центра, а также можно поговорить он-лайн
"катетер HD GRID" -это столько "точек" десятки ...это у вех пациентов так или у других поменьше...
это всего лишь один из способов увидеть, что там происходит, как бежит ток, а чем больше точек, тем больше разрешение и те виднее и понятнее
Вот только это видео еще раз показывает как велика вероятность инфицирования а это миокардиты гепатиты Все видели этот метод тыка туда сюда
Вероятность инфицирования на РЧА равна нулю, все инструменты одноразовые, а сама процедура проводится в стерильных условиях. Основные источники перечисленных инфекций - стоматологические кабинеты, пирсинг и тату салоны и наркомания.
@@zanuda-aritmolog чел мой опыт доказывает обратное перед вами жертва этого метода тыка из ПМА пароксизмов мер, аритмии после РЧА я был инфицирован более того произошли процессы невозврата сердце увеличилось в размерах и так осталось новый диагноз ДКМП дилятационная кардиоматия НО мне повезло счастливый случай подарочек была произведена ТС трансплантация сердца
Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста как давно появился этот электрод. Я оперировался в 2015 в Челябинске, 2016 в Алмазово, 2019 в Алмазово не стали делать 3 рча сказали, что приступы редкие и большие риски осложнений, потому что выжгли все что могли и лезть в третий раз в сердце и жечь по рубцам большая вероятность попасть на кардиостимулятор. Мне 42 года. Есть ещё вопрос на который мне никто не может ответить, в том числе и в Алмазово. После первой операции в Челябинске у меня стала тахикардия, хотя я бывший спортсмен у меня всегда была брадикардия 57 уд. в минуту. В подростковом возрасте было меньше 50 уд.в минуту. Поталогий сердца нет никаких. Диагноз фибрилляция предсердий. Общался лично с Гуреевым.
Здравствуйте, начну с конца - учащение нормального пульса после РЧА фибрилляции предсердий встречается часто - это эффект влияния на ганглии, даже было несколько статей когда методом РЧА специально лечили такой вегетативно-обусловленный редкий пульс. Но обычно это учащение - временный эффект, хотя может у кого-то и будет сохраняться подольше. По поводу показаний - тут уж надо к аритмологу Вам на прием, редкие приступы это надо устойчивые или нет, на таблетках или без них. Рубцы от аблаций сами по себе не вызывают редких приступов, от рубцов могут возникать устойчивые сердцебиения (инцизионное трепетание предсердий), такие сами не проходят обычно. Вообще нужно смотреть по результату предыдущих РЧА, обычно если две процедуры речь идёт только о работе на лёгочных венах, а если проблема не в них?? То что идите-больше жечь нет смысла...звучит странно. Есть ситуации, когда и 5-6 процедур нужно, такая многокомпонентная аритмия. С пароксизмальными формами бывает так, что есть очаг вне легочных вен, который является причиной редких приступов, но на операции он неактивен и его попросту не видно, вот и приходится делать раз за разом до результата. Моё личное мнение, что нужно работать до результата, столько сколько нужно раз, но конечно, это должно быть клинически обосновано (те есть устойчивые приступы аритмии).
Про электрод - он появился совсем недавно, но это больше нужно именно для работы в рубцах, а у Вас, я думаю, так как было только две процедуры речь идёт о том, что делались только вены. Это немного другая история.
В Челябинске, между прочим, хороший кардиоцентр федеральный и аритмология там сильная, Шугаев Павел Леонидович очень грамотный и известный аритмолог. До этого много лет работал в Новосибирске в НИИПК.
@@zanuda-aritmolog а вы не даёте онлайн консультации?
@@mimel9964 вроде бы дал уже Вам консультацию) есть почта у нас в отделении, её заведующий ведёт и отвечает, Вы можете отправить документы (самое ценное это протоколы операций) туда : Arythmiy-kld@yandex.ru