Buen día, no es un poco contradictorio que una regla para el antibiotico sea que tenga un bajo volumen de distribución pero que si llegue a tejidos, esa parte me confundió un poco. Muchas gracias
4 ปีที่แล้ว +5
Buen día Andres, entendemos por qué pueda parecer dos puntos contradictorios, que si tomamos el principio terapéutico al extremo claramente lo son. Sin embargo es raro encontrar un antibiotico que unicamente se concentre en sangre sin pasar a tejidos perifericos, y de la misma forma en el sentido contrario. Recuerda que el objetivo final es conseguir concentraciones suficientes de antibiotico tal que se logre eliminar el inoculo existente en dicho sitio. Cuando hablamos de sepsis, usualmente se acepta que hay bacteriemia, asi sea transitoria, razon por la cual buscamos un antibiotico que se concentre principalmente en sangre. Sin embargo es imperativo considerar el foco de dicha bacteriemia, y por lo tanto deseamos un antibiotico que pueda concentrarse de manera adecuada en el tejido especifico. Un buen ejemplo de esto es la Cefazolina, un antibiotico con bajo volumen de distribucion, que por lo tanto sirve para manejo de bacteriemia (dado condiciones de sensibilidad claramente) y que ademas presenta el beneficio de concentrarse en orina. Si tengo un paciente con urosepsis por E coli multisensible la Cefazolina seria un excelente antibiotico para usar precisamente por esto.
Tienes alguna guía de sepsis? Realmente crees que quitar los criterios rivers fue buena idea? Pará el manejo de la sepsis? O aun es buena para ver?
4 ปีที่แล้ว +2
Es difícil juzgar las consecuencias de des enfatizar el protocolo de Rivers. Desde un punto de vista teórico es claro que en hospitales de altos recursos y experiencia, añadir el protocolo no afecta desenlaces en absoluto. Donde surge la duda es en entornos menos entrenados, sin tanta experiencia, creo que no tenemos suficientes datos en mundo real sobre el impacto de unas guías menos “estructuradas” en ese contexto, y teóricamente se abre la posibilidad de cuidado subóptimo bajo esos estándares
Hola es cierto que una persona con sepsis se encuentra muy grave?, me siento mal por una infección en los riñones que tengo desde hace un tiempo, estoy recibiendo tratamiento pero no siento gran mejora, mi pregunta es ¿si tengo sepsis voy a estar postrado en cama? o no necesariamente, me siento mal tengo todos los síntomas de una infección ya tome dos tipos de antibióticos y no mejoro significativamente, pero aun me encuentro lo suficientemente bien como para hacer mis actividades diarias, perdón no tengo suficiente dinero ahora mismo como para acudir al medico.
Mi popo esta en trozos desde hace más de un mes no sale solida casi como si fuera diarrea, dolor de cabeza constante todos los días no muy fuerte, fiebre ligera por periodos de una o dos horas todos los días, escalofríos por periodos intermitentes igualmente, me siento un poco débil solo algo, inflamación de la vejiga y los riñones que a disminuido con el uso de amoxicilina, ardor en los costados por la infección de riñón y dolor en los pulmones que viene de forma aleatoria y es intenso lo siento a la altura del esternón tanto en pecho como en espalda, algunas veces siento dolor por la noche cuando estoy acostado y respiro profundamente.
@@yomairaperalta4990 al final resultó que si tenía infección en los riñones pero la fiebre no me bajaba por el COVID, ya pasó todo eso y ya estoy bien.
gracias , eres el unico que habla de la albumina
Me gustó mucho la presentación, me podrías mandar las diapositivas ? Por favor
Muchas gracias por el aporte
Cual es el punto de corte según ese estudio donde la albumina suele tener cierta significancia en el manejo ?
Buen día, no es un poco contradictorio que una regla para el antibiotico sea que tenga un bajo volumen de distribución pero que si llegue a tejidos, esa parte me confundió un poco. Muchas gracias
Buen día Andres, entendemos por qué pueda parecer dos puntos contradictorios, que si tomamos el principio terapéutico al extremo claramente lo son. Sin embargo es raro encontrar un antibiotico que unicamente se concentre en sangre sin pasar a tejidos perifericos, y de la misma forma en el sentido contrario. Recuerda que el objetivo final es conseguir concentraciones suficientes de antibiotico tal que se logre eliminar el inoculo existente en dicho sitio. Cuando hablamos de sepsis, usualmente se acepta que hay bacteriemia, asi sea transitoria, razon por la cual buscamos un antibiotico que se concentre principalmente en sangre. Sin embargo es imperativo considerar el foco de dicha bacteriemia, y por lo tanto deseamos un antibiotico que pueda concentrarse de manera adecuada en el tejido especifico. Un buen ejemplo de esto es la Cefazolina, un antibiotico con bajo volumen de distribucion, que por lo tanto sirve para manejo de bacteriemia (dado condiciones de sensibilidad claramente) y que ademas presenta el beneficio de concentrarse en orina. Si tengo un paciente con urosepsis por E coli multisensible la Cefazolina seria un excelente antibiotico para usar precisamente por esto.
Tutorías Medicina Interna Muchas gracias por la aclaración 👌🏻
Hola quisiera saber algún lugar que sea bueno para tratar sepsis!! Gracias!
Tienes alguna guía de sepsis? Realmente crees que quitar los criterios rivers fue buena idea? Pará el manejo de la sepsis? O aun es buena para ver?
Es difícil juzgar las consecuencias de des enfatizar el protocolo de Rivers. Desde un punto de vista teórico es claro que en hospitales de altos recursos y experiencia, añadir el protocolo no afecta desenlaces en absoluto. Donde surge la duda es en entornos menos entrenados, sin tanta experiencia, creo que no tenemos suficientes datos en mundo real sobre el impacto de unas guías menos “estructuradas” en ese contexto, y teóricamente se abre la posibilidad de cuidado subóptimo bajo esos estándares
Hola es cierto que una persona con sepsis se encuentra muy grave?, me siento mal por una infección en los riñones que tengo desde hace un tiempo, estoy recibiendo tratamiento pero no siento gran mejora, mi pregunta es ¿si tengo sepsis voy a estar postrado en cama? o no necesariamente, me siento mal tengo todos los síntomas de una infección ya tome dos tipos de antibióticos y no mejoro significativamente, pero aun me encuentro lo suficientemente bien como para hacer mis actividades diarias, perdón no tengo suficiente dinero ahora mismo como para acudir al medico.
Mi popo esta en trozos desde hace más de un mes no sale solida casi como si fuera diarrea, dolor de cabeza constante todos los días no muy fuerte, fiebre ligera por periodos de una o dos horas todos los días, escalofríos por periodos intermitentes igualmente, me siento un poco débil solo algo, inflamación de la vejiga y los riñones que a disminuido con el uso de amoxicilina, ardor en los costados por la infección de riñón y dolor en los pulmones que viene de forma aleatoria y es intenso lo siento a la altura del esternón tanto en pecho como en espalda, algunas veces siento dolor por la noche cuando estoy acostado y respiro profundamente.
Ves donde el medico de urgencias
@@yomairaperalta4990 al final resultó que si tenía infección en los riñones pero la fiebre no me bajaba por el COVID, ya pasó todo eso y ya estoy bien.