【心電図】急性心筋梗塞 第2部 (acute myocardial infarction) 急性冠症候群（acute coronary syndrome) ECG 心電図検定対策 読み方
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- เผยแพร่เมื่อ 30 พ.ค. 2020
- この動画で心筋梗塞のST上昇について解説しております。
＃心電図 ＃心筋梗塞 ＃ST ＃米山喜平 #心電図検定
患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は病院で働く医療従事者や医療系の学生向け動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をする動画でなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事に切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
■日本不整脈心電図学会 心電図検定
new.jhrs.or.jp/recognition/ken...
■BooK、Myocardial Infarction: A Companion to Braunwald's Heart Disease,
■Book, Electrocardiography in ischemic heart disease 2020
■Book 循環器これだけガイド 明石嘉浩
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Medicineイラスト
イラストレーター Okubo Seiko
okuboseiko?igsh... - ภาพยนตร์และแอนิเมชัน
僕は看護師です。先生のおかげで心電図を勉強すること、読むことが楽しいと思えることになりました。TH-camをやってくれてありがとうございます。
いぬさん さいこう〜〜❤️
コメント嬉しい〜！
頑張ってTH-cam始めて良かったぁ〜〜。
モチベーションを上げてくれてありがとうございます。
k
うーん、うーん
先生の動画を1つずつ見て、コメントを残すことで、自分が勉強した記録にしようと思います🧡いつもありがとうございます✨
おおおおおおおお〜
頭いい‼️ さすがです👍👍👍
薬剤師です。その辺の本よりよっぽど判りやすいです。
ありがとうございます。
ありがとうございます♪ 嬉しいです❤️
この動画シリーズは有料レベル！
米山Drは日本医学会の宝です！
嬉しいです❤️
ありがとうございます😊
どうしても心電図を読みたくて本を読みあさってましたが、先生の動画が一番です
こんなにおもしろく教えてくださると、俄然勉強のやる気が出ます🤙
そして「うちの妻が、、、」の続きが気になる😂
妻 笑‼️ JOさん コメント嬉しいです❤️ ありがとうございます😊 k
一般人です。心電図はこういうふうに読むのだなと分かりました。面白いです。
大学の授業で心電図の判読があるので予習として見たら、大学の先生より説明が分かりやすかったです！コーラの缶や手の指で例えるのがとても分かりやすかったです！これからも動画見ていきたいと思います！
循環器異動になって、本読んでもわからない。米山先生の動画見た後は、心電図楽しい。やってみよう！という気持ちになりました。繰り返し見ます。ありがとうございます😊
初めてコメントさせていただきます！看護師をしているものです！
ここ数日間、先生の動画をじっくり繰り返し見ることで、自分でも心電図を見る力がついてきたことが実感できかなり、喜んでおります。
病棟の皆にも薦めたいと思います。これからも新しい動画を楽しみに待っております。ありがとうございます！
よっさん
わー！ 初コメント嬉しいです♪
動画を作るモチベーションになります。
またコメント待っているね〜
ありがとうございます。
ｋ
素晴らしい解説でありがとうございました。
放射線技師やっているものですが、心臓CTの勉強してたら辿り着きました。
説明とてもわかりやすく、心電図を読めるようになりました。
ありがとうございます😊
２年目看護師です。私の病院の先生は怖いので、米平先生みたいな先生がいたらよかったです・・・。わかりやすくて、１２誘導読めてきました！報告の時もスムーズに行けそうです。ありがとうございます！！
とってもわかりやすかったです、ありがとうございました。
外国人の看護師です、他のTH-camrさんの勧めで先生を知りました。本当に良かったです。あの方に感謝します、こんないい先生紹介してくれて、有難いです!
精神科に所属していますけど、たまにモニター付いて心電図を読む時がありますので、読めないとなんかまずいなあと思っちゃいます。
今日の三十分間がすごく有意義になりました。ありがとうございました！
こちらこそコメント嬉しいです。ありがとうございます。
とてもわかりやすくて米山先生の講義を見るのが楽しみになっています☺️
様々な分野で楽しく学ばせて頂いていて、現場で実際に患者さんへの看護やアセスメントに活かせていると思います。これからも楽しく勉強させて頂きます☺️✨
さいこうに嬉しいです❤️
やった〜＼(^^)／
米山先生
学ばせて頂いております。
看護学生、只今、心筋梗塞の事例の真っ最中です。
すごくわかりやすいです！
そしていつまでも聞き続けられます！ありがとうございます！
＼(^^)／嬉しいですーーーーー‼️
ありがとうございます❤️
たくさんの心電図は圧巻です。
基線が揺れた心電図は、痛みがある...と言った解説は本当に実戦向で助かります。後壁の梗塞に関する思い込みも、実際の心電図を見て少し改善されました。
トラブルなんか構いません。今後もアクシデントなんぞ恐れず一発撮りでいきましょう。
これからも楽しみにしております。
わ〜い!! 嬉しいコメントをありがとうございます。ｋ
今まで心電図に対して苦手意識がありましたが、米山先生の動画を繰り返しみることで少しずつ読めるようになり楽しくなっています。現場でも活かすことができて、医師へ報告する際にもスムーズに言えるようになりました！ほんとに嬉しいです。ありがとうございます😊
＼(^^)／わーい❤️
嬉しいね〜〜〜‼️
ありがとうございます😊
先生の話し方はすーっと頭に入ってくるし、とても分かりやすいです‼️心電図が苦手だけど勉強するのが楽しみになりました😊
＼(^o^)／わーい❤️❤️❤️ ありがとうございます💪
本っ当に分かりやすいです！
これからもよろしくお願いします！
＼(^o^)／わーい コメントありがとうございます❤️❤️❤️ 嬉しい〜
いつもありがとうございます。
先生のおかげで12誘導が理解出来たように思います！
明日から12誘導みるのが楽しみです。
先生は本当に教えるのが好きなんですね！
つまさん
おぉぉぉ〜！
12誘導が楽しみになった
自分の読める得意波形が増えたんですね。
コメント嬉しいです。
動画を作ってよかったと思いました。
ありがとうございます。
ｋ
演習一気に完了です～！
３部も楽しみにしてます😊
さすがです♡ 経験積んだ!! やりましたね。
そのうち循環器内科レベルのST上昇の読み方やるからね〜。たのしみ〜♡
３部もありがとうございます。
コメント嬉しいです。
モチベーションがあがります。
ありがとうございます。
ｋ
循環器内科レベルのST上昇の読み方楽しみです😊お待ちしてます！
いつも楽しく講義を受けさせていただいています。若い肌のようにスーッと滲みてきます
＼(^o^)／わーい ゆかり 天才❤️❤️❤️
表現も天才‼️
今日初めて、心電図検定の問題集を買った看護学生です。問題集がイマイチ分からず先生の動画の1部と2部を見させていただきました！
初日なのに、2部であってる部分がありテンションが上がっています！
ありがとうございます😁
すごい〜〜〜‼️ 頭いい❤️❤️❤️ ありがとうございます♪
米山先生‼️‼️🌹✨今日もかっこいいです✨💖‼️🌹
とても勉強になるのですが、先生が度々面白くて何度も笑いました😂
前コメントした3年目の看護師です！
1から勉強するってコメントを動画で出してくれて嬉しかったです😂💓笑
全然わからないことだらけですけど先生の動画を見て頑張ります…
ゆず〜〜❤️❤️
コメント嬉しいよ
ありがとう😊
k
看護師ベテランですが、20年前に循環器内科にいましたが、12誘導の本を読んでもなかなかわからなくて、不整脈くらいしか読めなくて・・・その後整形外科に移動になり、術後モニターもすっかりノーマル心電図や心房細動くらいにしか目にしなくなり、12誘導から遠退いてしまいました。
20年前にこの動画に出会いたかった～！！
でも、これで心電図読めるようになり自信がつきました！
米山先生は心電図の神様です。素晴らしいです。ありがとうございます。
ありがとう
嬉しいです❤️
いつもわかりやすい内容ありがとうございます！ペースメーカーの心電図の異常が読めるようになりたいのでいつか動画をアップして欲しいです！
えりさん コメント嬉しい♡
リクエストもありがとうございます。
ｋ
20年目のナース、今までほんまに心電図がキライで嫌いなナース生活でした。高いお金を払って行った勉強会でも、帰宅すると何か身についたのかな、、ってくらいのレベルでした、、がっ！！先生のおかげで今では毎日毎日時間を忘れるくらい循環器にハマっています！面白いですっ！！！もっともっと、心電図が見たい！気がついたら心臓のこと考えています！そして、今までの臨床を思い出して、すべてが繋がってきました！人生初の感覚です！本当にありがとうございます！大感謝！！！
ナースさんなんですね。
高いお金を払ってでも学ぶ姿勢が素晴らしいです。
人生の初の感覚。
一生懸命がんばってきたんですね〜。
えらい!! よく頑張りました。
コメント嬉しいです。
動画を作るモチベーションをあげてくれてありがとうございます。
k
心電図〜😍
お医者さんは心電図を読むのですね😆ある種のすごい聴き力！
先生 コメント嬉しいです。 ありがとう！ ｋ
私は看護学生です。
心電図の読み方が全然わからなくて、第一部から動画を見させていただいてだのですが、先生の事例をやるたびに声に出してⅡ.Ⅲ.aVfって話しながらしてるとわかってくるようになりました〜！！！！ありがとうございます🙏🏻🙏🏻🙏🏻
わ〜！ 看護学生でこの動画みるってそうとうイケてる〜〜〜!! コメント嬉しいです。ありがとうございます。ｋ
@@kiheyyoneyama
授業で聞いてたよりずっとわかりやすかったです😄ありがとうございます！！これからも応援しています！
米山せんせい✨
ぶつけ本番で、このクオリティーの高さ✨👍👍👍
続けて3回みましたー♪
だいぶ読めるようになってきて嬉しいです。
ありがとうございます。
ｍ
misa さ さんかい!! すごい!!
読めるようになってきた。。。
やっぱり学びは回数、繰り返しでいいんだね。
コメント嬉しいです。
ありがとう。
ｋ
はじめまして。superわかりやすい動画をつくっていただきありがとうございました😊不整脈アレルギーのわたしでもわかりやすいです！
永富さん
初コメント嬉しいです。
ありがとうございます。
動画を作るモチベーションがあがります。
どうもありがとう〜〜！
ｋ
すごくわかりやすいです！心電図が好きになりそうです😃
＼(^o^)／わーい 嬉しいーーーーー!
産科が減り最近高齢者の方々を看護する事が多くなりました 大変勉強になります！
美雪さん❤️❤️ コメント嬉しい〜‼️ ありがとうございます😊 k
わかりやすすぎてテスト頑張れます
＼(^o^)／嬉しい〜〜〜〜‼️❤️❤️❤️
コロナになってしまい、ホテル療養中に心電図の試験勉強しています。とってもわかりやすい！ありがとうございます😊
わーーーー‼️ 日頃の疲れ、ゆっくり休んでくださいね❤️❤️❤️
初コメントです。透析室業務をやってる臨床工学技士です。
心電図に苦手意識があったのですが、最近先生の動画に出会って心電図を見るのが少し好きになりました☺️
過去の動画もちょっとずつ見てます！
循環器内科の先生目線から見た腎不全、透析患者の心臓の関係をぜひお聞きしたいです
初コメントありがとうございます。
コメント嬉しです。
透析室業務をやっている臨床工学技士さんなんですね。
少しでも好きになるって すごい！！
リクエストもありがとうございます。
k
今度ICUに配属希望を出そうと思っている看護師です😊先生の今回の動画で「分かったらすごい」と仰っていた心電図も分かるようになりました✨循環器の経験が無い私でも少しずつ自信が付いています🥺実際に配属になるまで、先生の動画でこれからも知識を身に付けていきたいです！☺️
ゆう❤️❤️❤️
(⌒▽⌒)v
そんな難しい心電図読めたんだ〜
自信になるな
勉強って楽しい〜
応援します📣
先生、こんにちは😃
最近、心筋梗塞で入院して来る患者さんが多くて、再度、勉強したくて先生の動画拝見しました。
やっぱり、わかりやすい！
3月から転職するんですけど、循環器のナースとしてちゃんと心電図がわかってないといけないのではないかと、とっても不安で、また、一から少しずつ先生の動画を見て勉強します。
尚子さん❤️ いつも勉強しようと頑張ってきたんですね すごいです❤️ k
喜平先生
毎回 クオリティの高い動画を公開して頂き嬉しい限りです😊
ありがとうございます‼️
第3部も楽しみです⤴️⤴️
偽陽性の急性または亜急性の前壁梗塞(痩せ型男性が多い) の
12誘導の解説もまたの機会に頂ければすご〜く嬉しいです🙏
最近 ブログを始めました。
自分の経験談で〜
先生の事載せてもいいですか❓
わ〜い！
むしろ積極的に僕のこと載せてください
嬉しいです
ありがとうございます
1年目のMEです。まだ循環器業務には携わっていませんが心電図に対する苦手意識がなくなり、
もっと心電図を読めるようになりたいと思いました。
MEさんなんですね〜❤️。ボーリング両手投げなんですね〜笑。面白い。コメント嬉しいです。TH-camで学びと職場で実践。まさに学びも２つ。両手ですね。教えてくれてありがとう❤️ k
１から頑張って見てます❗
全部読めた‼️ ありがとうございます。
あとは救急で定着させないとですね。
👍👍👍
ありがとうございます❤️
読めるに出来たら試験受けてみる、👍👍👍👍ちょっとわかって来ました
＼(^^)／❤️❤️❤️
米山先生！
第2部UPありがとうございました！
めちゃくちゃ分かりやすく勉強になりました！
第3部もすごく楽しみです！(^^)
ここで、お願いなのですが、救急隊が循環器対応の傷病者を搬送依頼する際に重要になるプレゼンテーションや、プレオスピタル時にここだけはおさえておいて欲しい部分などの講義をして欲しいです！
お忙しいと思いますが是非、可能であればお願いしたいです！よろしくお願いします！
しょうさん
コメント嬉しいです。
リクエストありがとうございます。
動画上げるの時間かかるので先に答えておきますね。
僕はダメ人間でいつも上司に怒れれています。
これだけは忘れるな！
「医者になりたい！って思ったとき気持ちを持ち続けろ！」
「初心の気持ちを忘れるな！」
これさえあれば大丈夫だそうです！
しょうさん 質問ありがとう。
こんにちは。現在離職中の臨床検査技師です。どのくらい読めるかな？と力試しで見てました。全問正解しました。当たり前ですけど。。。説明もわかり易く良かったです。学生の時こんな説明してくれる先生だったら楽しく学べたのに…と思いました。かなり必死になって覚えたことなので…（笑）チャンネル登録したので､楽しい動画待ってます。
麻里さん💖 コメント嬉しいです。動画を作るモチベーションを上げてくれてありがとうございます。ありがとう〜〜。ｋ
先日、当直の救急外来で胸痛があると救急隊からコールがあり、受け入れようとしたら胸痛が止んだので来るのを止めた患者が30分後スーパーに行った後再び胸痛があり救急車に運ばれてきましたが、動画の最後から2番目の心電図にそっくりでした。ST上昇があるということで近くの二次病院に救急車で送りました。このシリーズを最近見ていて一人の患者を助けたかもと思いました。
森下さん❤️
おおおおおお〜‼️
助けた〜〜〜〜‼️
嬉しいね😃😃😃
ありがとうございます❤️
k
観たらコメントをする私がここにもコメントしてなかったです。さあ、今から10回以上観ますよ。下壁の硬塞は理解しました。2、3、aVF下壁の心筋硬塞。次覚えないと
今度の心電図の学校の授業でちゃんと説明するね
先生イケメンですね
＼(^^)／わーい❤️ 嬉しいです〜‼️ ありがとうございます♪
看護師です。最近このページを見るようになりました。とても勉強になります。
鏡面像の意味がよくわからないのですが簡単に説明していただけると助かります。
そうですよね❤️ とてもよい質問だと思いました。
鏡面像とは
下壁の誘導でST上昇のとき
胸部誘導でSTが低下することをいいます
胸部誘導でSTが上昇するとき
下壁の誘導でSTが低下することをいいます
これで分かるかな？
質問ありがとう❤️❤️
k
なるほどです！よくわかりました。ありがとうございます。カテ室に入るようになって1年半くらいなのですが月に2回くらいしかなく、未だによくわからないままです。勉強するのも苦手なので先生のTH-camとてもありがたいです。
ナースです。いつも楽しく見てます。本は何度となく読みましたが、心電図よくわからんと諦めてました。今もわかるわけではありませんが、見るようにしてます。ところでブロックと梗塞がかさなった心電図、頭の中で混乱です。
ナースですね。いつもありがとうございます。
心電図を見るようにしているってすごいです。
今は混乱している！ さいこうです♡
混乱している自分を知っただけでも十分だと思いました。
きっといつか分かるようになる!!
コメント嬉しいです
動画を作るモチベーションがあがります。
ありがとうございます。
ｋ
ありがとうございます。今回も反復でわかりやすかったです。
Ⅱ、Ⅲ、aV FでのST上昇の時、Ⅰ、aVLでのST低下は鏡面像とは言わないのでしょうか？
充電から帰ってきた後の「うちの奥さんが・・・」話の続きが気になります。
のりさん
わ〜すばらしい質問ありがとうございます。
Ⅱ、Ⅲ、aV FでのST上昇の時、Ⅰ、aVLでのST低下は鏡面像です！！
僕も一例目の心電図の解析をみたときそう思いました。
のりさん 天才!!
コメント嬉しいです
動画を作るモチベーションがあがります。
ありがとうございます。
ｋ
素晴らしい講義動画を見つけられて幸せです！私は、関東で救急救命士として消防署勤務をしています。質問なのですが、どこの冠動脈の閉塞が、致死率が高いでしょうか？この心電図のときは、致死生不整脈に変わるリスク高いよーってのがあったら、教えてもらえれば、現場活動に有益な知識になりそうなので、よろしくお願いします🙇♂️
医学部1年の者です。毎授業、楽しく見させていただいております！！ありがとうございます！
質問です。
例題では下壁の心筋梗塞が多かったですが、実際の現場でも下壁が多くみられるのですか？
わー！ 医学部1年生で僕の動画を見ると👀
とんでもない医者になるよ〜❤️
質問ありがとう😊
前壁4割 下壁4割 側壁2割でした。
ここ一年間の自分調べです❤️
またコメントしてね〜❤️
k
@@kiheyyoneyama
わざわざご回答してくださり、ありがとうございました！ ノートにとらせていただきます。
とんでもない医者を目指して、もっと先生から勉強させていただきます！！
本当にありがとうございます^^
たのしい！
＼(^o^)／ありがとうございます❤️❤️
@@kiheyyoneyama
大学のテストなので助かりました^_^
先生‼️今回の動画も最高✨✨現場で、連続して20枚も心筋梗塞の心電図を見ることはありえないので、この動画で経験を積むことで、見方がわかってきましたぁ😆次の動画も楽しみにしてまーす（╹◡╹）🐢
TH-camで経験を積めるってすごいですよね。
コメント嬉しいです。
動画を作るモチベーションがあがります。
ありがとうございます。
🐢🐢🐢
ｋ
まだ看護学生になりたてのものですがp派とst派を見間違えます😢動画わかりやすくて理解はできたもののまだまだ使えていませんのでこれから鍛えます
＼(^o^)／わーい 学生からこんな動画見ただけで一歩リード‼️ すごいです❤️❤️
Ⅰ誘導のstが上がってる時は回旋枝、下がってる時は右冠動脈…。ほんと余計なこと言った。っていうくだりが面白かったです。先生、その部分の解説もいつか楽しみにしています。
まつねこさん
おはよう。
笑）そうですよね。言ったら気になりますよね。
こんど 時間があるときにやりま〜す。
コメント嬉しいです。
ありがとうござます
k
a Vrについてはどの様に活用するのですか？
11:56 あたりで右脚ブロックのst上昇は伝導障害なので心筋梗塞ではない。とあるのですが
30:21 の問題では右脚ブロックでも心筋梗塞ということで何が違うんでしょうか。
トロポニンと胸痛の有無で判断すれば良いんでしょうか?
停止しないで見て６問は難しかったです（笑）これが実際に読めるかどうかの違いなんですね!
しかも絵がないと更に混乱しそう…
プリントして職場に持っていきます（笑）。
素敵な講義をありがとうございました!
なるほど。繰り返したりプリントしたり。
そうやって学んで自分のものにしちゃうんだな〜。
すごい。
通常の右脚ブロックの心電図をたくさんみていると
右脚ブロックの心筋梗塞がわかるようになるよ。
答えじゃないね。笑。
通常の右脚ブロックを書けるくらい見よう。
コメント嬉しいです。
ありがとう。
ｋ
そうなんですね！
まだまだわからないんで
もう少し動画見返します‼︎
奥が深い…
返信ありがとうございます😊
いつも楽しく拝見してます。
先生にリクエストです。ブロックを中心に教えて頂きたいです！お願いします！
美紀さん
コメント嬉しいです❤️
リクエストもありがとう😊
はい 頑張ります‼️
k
ご講義ありがとうございます。
ぜひ先生に質問したいのですが、急性心不全患者さんでQ波の有無に注目することの意味は何でしょうか？RMIの可能性を評価しているのでしょうか。よろしくお願いします。
はい その通りです 胸痛のはっしょう時間と 心電図から予想されるはっしょう時間が合うかみています
@@kiheyyoneyama
ありがとうございます！
急性心不全患者さんが救急外来に来た時に、心電図をとる目的はACSの除外だと思っていますが、その他先生が注目するところはありますか？
他の病院の医療者でも受けられる研修を開催する予定はありますでししょうか？
夢寧さん❤️ わ〜褒め上手!! 嬉しいです。
もちろん ございません 笑
k
25:56 macOSですね！
さすがです❤️
めちゃくちゃ、わかりやすいです！
ここで、勉強させていただいたことを、後輩に伝えて、自分の勉強にもなってます！その中で、異常Q波が出てて、なおかつSTが上昇してるのは、過去にMIを起こしてて、今回、新たに梗塞を起こしてるということでしょうか？
心室瘤？肥大型心筋症だから？どうしてか教えてほしいです😭
安藤さん
「後輩に伝える」さいこうです。
僕の動画を勝手に参考にしてくれると嬉しいです。
異常Qが出てST上昇
とても良い質問ですね。
正解は ”時間”です。
冠動脈の閉塞時間が長いと
異常 Q＋ST上昇になります。
その辺も今度説明する動画を作ろうと思いました。
コメント嬉しいです。
質問もありがとうございました。
k
🐾
＼(^^)／いろいろなところにマーキングありがとうございます❤️
お忙しいところ恐縮です。12誘導心電図で分からないことがあったので、教えて頂きたいです。病棟で働いている4年目の看護師です。
この間、胸部の苦しさを訴えた患者がおり、その訴えが2.3時間続いたため、心筋梗塞を疑い12誘導心電図を実施しました。
すると、Ⅱ,Ⅲ,avfでややst上昇があったため、医師へ報告しました。
その後、心エコーやフォローの採血を実施しましたが、結局心筋梗塞はありませんでした。
この方は、以前に心臓カテーテル治療をされており、そういったステントを留置されている方は心電図所見に何か影響があるのでしょうか？
(入院時の心電図所見と有症状時のものを見比べましたが、ほぼ同じでした)
もしくは、ただの再分極だったのでしょうか？
質問ありがとうございます❤️ 僕にもその心電図を見ないと分かりません。ただ、ご指摘の通り元々stが上昇している早期再分極カモしれないですね。素晴らしい考察だと思いました。コメント嬉しいです。ありがとうございます。
こちらこそ、ありがとうございました😊❤️
早期再分極v4誘導でフィッシュフック型があれば早期再分極とありますがちがうのでしょうか？