[Arabic] Chapter 3 - Lesson 5 - carpal tunnel - تصوير النفق الرسغي

الدرس الخامس من الشابتر الثالث
هذا الدرس سهل وبسيط
سنتحدث فيه عن وضعية واحدة فقط
وخصصنا لها هذا الدرس لوحده
لأنها وضعية مختلفة عن الوضعيات الأخرى .
وتحتاج بعض الشرح
سنتحدث في هذا الدرس عن ال
Carpal tunnel
وهو ما نسميه بالنفق الرسغي ، وهو فعلاً يشبه النفق
لذلك نسميه tunnel
في هذا ال tunnel تمر الأعصاب وأوتار العضلات
وخاصة اعصاب اصبع ال thumb وال index وال middle
ولكن في بعض الحالات ، قد يحدث تورم وانتفاخ في الاوردة والاعصاب التي تمر فيه فيحدث ضغط في هذه المنطقة
وبالتالي سيضغط على الأعصاب
مما سيسبب الألم والاخدرار والنخر والضعف
تحدث هذه الحالة في حال
كان ال carpal tunnel صغيراً
أو بعد اصابة في المعصم
او اضطرابات صحية أخرى
أو بسبب حركة متكررة في اليد والمعصم
العلاج هو تثبيت اليد ، والحبوب المضادة للالتهاب
Anti inflammatory
وأحيانا يلجأ الطبيب إلى حقن ابر كورتيزون في منطقة ال
Carpal tunnel
ولكنها ليست الحل النهائي ، وإنما هي علاج مؤقت .
وأحيانا نلجأ إلى العلاج الجراحي
عن طريق شق جراحي
أو عن طريق تنظير عبر ثقب صغير
ويتم ادخال جهاز منظار يحتوي على كميرا دقيقة
وفي كلا الحالتين ، يتم قص هذا الرباط لتخفيف الضغط
وبعد انتهاء العملية يتم إغلاق الشق الجراحي بقطب ، وسيتحسن المريض بعد ذلك وستختفي الأعراض .
حسناً ، كيف نفحص المريض المصاب .
هناك طريقة بسيطة ، وهي أن يضع المريض يديه بهذا الشكل لمدة 60 ثانية ، وبعد ال 60 ثانية إذا أحس المريض بخدر وتنميل في الأصابع الثلاث الأولى ال thumb وال index وال middle
فإن المريض مصاب بمتلازمة النفق الرسغي
والتي تسمى ب
carpal tunnel syndrome
أو نفحص المريض بالطريقة الشعاعية
ولكن في يومنا الحالي لم تعد هذه الصورة مطلوبة كثيراً
لأننا أصبحنا نلجأ إلى التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
الذي يعطي تفاصيل تشريحية أفضل
سنتكلم الآن عن الطريقة الشعاعية
ولدينا طريقتين :
الطريقة الأولى :
يقف المريض وظهره نحو طاولة التصوير
ويمد يده للخلف ويثنيها
ويضعها على الكاسيت بحيث يشكل ال wrist مع الكاسيت زاوية 135 درجة تقريباً .
الاصابع مثنية لتساعد في تثبيت اليد ومنع الحركة
تركيز الأشعة تكون في المنتصف بين ال pisiform وال hook لعظم ال hamate في الجانب ال medial
وال tubercle الخاص بعظم ال Scaphoid
هذا الجزء من عظم ال scaphoid يسمى tubercle
بمعنى حدبة صغيرة في العظم
وال ridge الخاص بعظم ال trapezium
Ridge هي الحافة
في الجانب ال lateral
إذاً
تركيز الأشعة بمنتصف هذه المسافة بين هذه النقاط
________
الطريقة الثانية :
يجلس المريض إلى جانب الطاولة
ونضع على الطاولة مكعب من البلاستيك ارتفاعه 8 سم تقريباً
ونضع عليه الكاسيت
المريض يضع يده بحيث تكون النهاية السفلية لل forearm ملامسة لحافة الكاسيت بزاوية 135 درجة
ونستخدم ضماد لشد اليد بأستخدام يد المريض الأخرى
تركيز الأشعة : نفس طريقة التركيز بالوضعية الأولى
منتصف المسافة بين
ال pisiform وال hook بالجانب ال medial
وال tubercle الخاص بعظم ال Scaphoid
وال ridge الخاص بعظم ال trapezium
بالجانب ال lateral
الصورة الناتجة يجب أن تكون واضحة , ويجب أن نرى فيها ال pisiform
وال hook المتبارز من عظم ال hamate وال tubercle هذه الحدبة الخاصة بعظم ال scaphoid
وال tubercle الخاصة بعظم ال trapezium في الناحية ال lateral
لننتقل إلى كتاب كلارك لنرى كيف تم ذكر هذه المعلومات

[@fefetaha7947]

روعةةةةةة ❤❤❤❤❤❤❤❤❤
يعطيك الف عافية ع هالدروس الحلوة 👏🏻❤

[@radiology9745]

أنتي الروعة 🌹

[@khaledalshaibany9117]

قناة رائعة وايضاح ممتاز واتمنى جميع فني تصوير الاشعة يكون موفرا لعمل مثل ذلك .

[@malakbouarar176]

thank you so much you are the best ever keep going we are waiting for your lessons

[@radiology9745]

Thank you, I will❤️

[@lelian6388]

يعطيك العافية يا دكتور على هالمجهود الرائع

[@user-Taranum2009]

عشت دكتور 🤍

[@وردةالنرجس-ظ3ه3ص]

👍👍👍👌🏻

[@lelian6388]

عاش والله 🤝

[@radiology9745]

الله يكرمك آنسة ليليان ❤️

[@mayasalfaloji1729]

السلام عليكم دكتور
لو سمحت ممكن تخبرني الطريقه الافضل لعمليه قص الرباط لتخفيف الضغط
شق جراحي او عن طريق تنظير عبر ثقب صغير؟ ايهما افضل ارجو الرد وشكرا الك

[@radiology9745]

يفضل التنظير اذا كان الطبيب ماهر ، وتسمى غالبا تحرير وتر

[@mayasalfaloji1729]

@radiology9745 شكرا الك دكتور

[@azerreza909]

دكتور عملت عملية كسر المعصم لكن بعد العملية لم استطع قلب يد هل الترويض يحل المشكلة جزاك الله خيرا

[@radiology9745]

يحل المشكلة ان شاء الله ، ولكن يجب باشراف مختص

[@fatimafatima8161]

سلام عليكم عندي يد محروقة ذهبت الى كثير من الاطباء في المغرب يقولون لا علاج لي في المغرب لا اعرف ماذا افعل

[@joodytktok5561]

💜

[@radiology9745]

♥️

[@ahyun9829]

دكتور هل هناك احتمالية لأنتكاسة بعد الجراحة ؟؟

[@jalalalenazi4189]

السؤال من هو الدكتور هل العظام او مخ والاعصاب ؟

[@jnona-yo5su]

اعصاب

[@feo_oni]

السلام عليكم انا معصمي جدا ضيق لان يدي ضعيفة جدا واشعر بضيق في معصمي

[@dody223]

انا مش عارفه اشكر حضرتك ازاي🤗🤗🤗🤗

[@radiology9745]

الله يسعدك ويزيدك علم ونور ❤️

[@zahraamahmoud4422]

يا دكتور مفيش أسأله ع كل فيديو مثلا ياريت يعنى ؟!

[@radiology9745]

رح جهز روابط لحل الأسئلة أونلاين ان شاء الله

[@OmniaRaian]

الكتاب دا موجود فين لو سمحت

[@radiology9745]

docdro.id/DGgKtCX
هذا رابط الكتاب

[@lujain_jj]

يعطيك العافيه استاذ... ماعندك قناة عل تليكرام

[@radiology9745]

الله يعافيكي :
في على الواتس أب
chat.whatsapp.com/IBOlLmmHPGd3aO0LzNWqtd

[@oumsamir6477]

دكتور من فضلك جاوبني انا عندي تنميل في اليدين منذ عامين يضهر فلخريف ويختفي بعد زيارتي لي طبيب واخذ الادوية ولان عملت تخطبط العصب وقالتلي طبيبة لازم عملية وتنميل عندي بليل ولما اطول في حمل الهاتف وانا خايفة ممكن يتعالج بلادية ولا لا

[@radiology9745]

يجب مراجعة طبيب مختص بالأعصاب
وأذا حدد لك عملية جراحية ، فهي تكون بسيطة جداً ، تسمى تحرير وتر ، وتزول كل الأعراض بعدها .
مع تمنياتنا لك بالشفاء ❤️

[@oumsamir6477]

@@radiology9745 امين يعني اعمل العملية ما فيهاش خطر