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- เผยแพร่เมื่อ 27 เม.ย. 2023
- 皆様、こんにちは。
今回は、スキンテアの、得に訪問看護でのケア方法について、お伝えします！
＃訪問看護 #訪問看護師 #ナース ＃現役ナース
＃現役ナースが教える ＃訪看
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#看護小規模多機能型居宅介護 #現役訪問看護師 #スキンテア
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◆ステーションのご紹介◆
お家へ帰ろう
を合言葉に
1997年川崎市多摩区初の訪問看護ステーションとして開設した
訪問看護ステーション長沢ひまわり
1999年母体医療法人のある町田市に開設した
訪問看護ステーション鶴川ひまわり
２箇所の訪問看護ステーションでの出来事
在宅でのケアの様子
在宅で自分らしく療養しているご利用者さんの日々
訪問看護で大切にしている事
などを発信していきます。
2022年にナーシングケアホーム長沢ひまわり看護小規模多機能型居宅介護も開設しました。
そちらの状況もお伝えします。
![USAB Showcase: Australia vs USA [OFFICIAL STREAM]](http://i.ytimg.com/vi/keiEr_MOaSQ/mqdefault.jpg)
テープの剥がし方など、具体的で、凄く参考になりました。
ありがとうございます😊
コメントありがとうございます。またお役に立てる動画配信出来るように頑張ります。
とてもわかりやすい説明をありがとうございました！学生にも紹介させていただきました。昭和大学保健医療学部看護学科
富田先生コメントありがとうございます。今年度もよろしくお願いします。
先生とても勉強になりました。質問です。
① 修復する前に、傷を洗浄しなくてもいいですか？(見た目がきれいな場合) ② 入浴後、ガーセは代えなくていいですか？
コメントありがとうございます。先生ではありませんが、ケースバイケースですが、私は、手持ちのリモイスクレンズ（洗浄クリーム）などで、拭き取りながら、皮弁を戻しています。出血や、浸出液の量などで、泡洗浄しても良いと思います。
入浴後でも、濡れなくて、ガーゼが汚染なければそのままでも良いと思いますが、あくまでも浸出液の量によると思います。
表皮剥離はしていないんですが、内出血がある状態ですぐ傷つきそうです。そんな状態ならば貼りものはせずに、保湿剤だけで行く方が良いですか？
保湿剤はワセリンでよいですか？ヒルドイドもいけますか？
コメントありがとうございます。そうですね。もともと脆弱な皮膚の場合は、フィルム剤を貼って保護している場合もあります。
創がなかれば、保湿はヒルロイドなどの保湿剤を使用しています。
ワセリンは、ベタついてしまうので。
@@himawarinursingvlog ありがとうございます😊
ヒルドイドは、余計に出血するのかと思っていました。早速使います。
サージカルテープ剥がす際は、皮弁剥がれないですか？油軟膏たっぷり塗布で剥がしやすい状況になりますか？ガーゼ固定のテープで、さらにスキンテア起きないでしょうか？質問だらけで、すみません😅
コメントありがとうございます。心配ですよね。私たちも慎重に、全集中で剥がしています。剥がし方を間違えなければ、今のところ皮弁まで剥がす事はないです。
メロリンガーゼ処置の場合は毎日交換になりますか？
滲出液の量次第で2日で交換ですか？
コメントありがとうございます。皮弁がほぼ元に戻っていれば、浸出液も少ないと思いますので、むしろ数日そのままにすることが多いです。
スキンテアの場合は、毎日交換は少ないですね。
ハイドロサイドなどは基本は軟膏などは何も塗布せず使うものと習ったのですが、塗っていいのでしょうか？
コメントありがとうございます。今回は、褥瘡処置の様に、浸出液を吸収するといよりも、皮膚接地面を剥がさないとう目的なので、軟膏使う事もあります。
褥瘡に程度にもよりますが、スミスアンドネフューの担当者から、ハイドロサイトジェントルと、フィブラストは相性が良いので、フィルブラスト―を散布してジェントルを使用しているとアドバイス受けた事もありますよ。褥瘡の状態によるのでしょうね。
ナース持参の軟膏類はどのように入手しているのですか？
ナース自費ですか？ゲンタシンは処方はどのように？
コメントありがとうございます。軟膏についてですが、ひまわりは、母体が病院なので、アズノール・プロペトなどは病院からもらう？出してもらっています。他の軟膏は、ご利用者さんがお亡くなりになった時や、不要になった時に、「良かったら、もらってくれませんか？」と頂く事があり、それをストックしておいてます。いいかどうかは何ともですが。
訪問した際に、主治医に連絡して、とりあえずストックにあれば使用して、後で、処方された軟膏と交換したりする事もあります。
看護師個人が買うことはないです。事務所として準備する事はあります。
ご丁寧な説明ありがとうございます。とても参考になりました。
スキンテアと皮膚剥離の違いがわからない
コメントありがとうございます。
スキンテアは、四肢に発生する。
皮膚剥離は、全身。
スキンテアは、皮膚が裂ける。
皮膚剥離は、擦れなどで剥がれる。
です。
うちの義父がよく皮むけするのですが、病院ではまず水で洗浄してからの処置になるのですが、いきなり皮を元に戻して薬を塗っての処置で大丈夫なんでしょうか？皮むけすぐの水洗浄は父も痛がって大変ではあるのですが…
コメントありがとうございます。単純にピリッと破けただけなら、洗浄せずに皮弁をもどして・・で大丈夫だと思います。
何かに、接触して破けたのであれば、軽く洗浄はした方が良いと思いますが。もしくは、リモイスクレンズ（皮膚洗浄クリーム）を使ってでも良いと思います。
皮膚剥離にゲンタシンなど抗生剤塗布の前にイソジン消毒をしています。間違ってないでしょうか？それか、イソジンはあまり意味がないでしょうか？
コメントありがとうございます。直接傷をみていないので、何ともですが、褥瘡やスキンテアも含め、傷については、石鹸を泡立て洗ってから、指示の軟膏を処置をしています。イソジンなど消毒は行っておりません。
石鹸で洗う事が一番の感染予防です。
イソジン消毒は、医師の指示でしょうか？基本的には必要ないと思いますが。
サージカルテープの剥がす方向は動画の通りで合ってますか？怪我のない方から剥がすということですか？分からず😢すみません😅
コメントありがとうございます。そうなんですよ。その場でとっさに、剥がし方に集中して撮影したんですけど、編集しながら、傷の場合は逆だな、って思ってたんです。注釈入れればよかったですね。