ST上昇の急性心筋梗塞の12誘導心電図は３つ(+1)に分けて考えよう

胸痛の患者さんが運ばれてきて、心電図でSTが上昇。STEMI[ステミ]となれば、緊急でカテーテル治療をすることになります。12誘導心電図の見方の基本である、12誘導を３つのグループ(+1)に分けて考える方法を勉強しましょう
1:27　冠動脈と12誘導心電図の話
5:23　12誘導心電図を３つに分けて考えよう
8:39　３つ＋１の話
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《注意》
・突発発症の胸痛で心筋梗塞があっても大動脈解離が原因になっていることがあります。十分に注意してください
・心筋梗塞の治療は発症時期によって異なります。時間がある程度経過している場合は緊急でのカテーテル治療の適応にならないことも多いです
・例題のST変化は解説のしやすさのために一部あえて無視しています。ご了承ください
・例題のST上昇/低下の矢印は、位置の調整がうまくできなかったため少しずれている場合があります。ご了承ください
・心筋梗塞の心電図波形は時間経過によって変わります
・例で出した心電図もそうであるように、心電図のST変化は実際には綺麗に３つに分かれていないことが多々あります
・冠動脈の走行には個人差があるので、同じ冠動脈の閉塞でも心電図変化が異なる場合があります。また、心電計の電極をつける位置によっても波形は変わります
・慢性的に冠動脈が狭いと側副血行路が発達するなどして、心電図変化がより複雑になりえます
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📚参考資料、心電図引用
心電図の読み方パーフェクトマニュアル/渡辺重行、山口巌
心電図ハンター①胸痛,虚血編/増井伸高
医学界新聞 心電図判読ドリル/医学書院
急性心筋梗塞.com
他
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医療監修：Dr.エムジー
　日本救急医学会　救急科専門医
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