Этот ролик мы снимали без особой подготовки и без проработки сценария. Но мы можем поснимать лёгкие ещё раз. Если после просмотра что-то осталось непонятным или мы не отсняли то, что вам было интересно, напишите в комментариях - мы постараемся это отснять, показать и рассказать. Если вы ещё не видели предыдущие ролики по искусственной вентиляции, рекомендую их посмотреть. В них по порядку рассматриваются базовые вопросы ИВЛ. Первая часть (про основные понятия и переменные): th-cam.com/video/03vIQLJmN1Q/w-d-xo.html Дополнение к первой части (про аббревиатуры и фракцию кислорода): th-cam.com/video/3PW7mTfUm_E/w-d-xo.html Вторая часть (про управляемые переменные): th-cam.com/video/feNrBeSgtr0/w-d-xo.html Третья часть (фазы дыхательного цикла): th-cam.com/video/taPVChX5UVM/w-d-xo.html Четвертая часть (триггер): th-cam.com/video/DOdSWUuwHog/w-d-xo.html Пятая часть (предельные параметры вдоха): th-cam.com/video/wcb0nZOQw90/w-d-xo.html Шестая часть (переключение на выдох): th-cam.com/video/b-3k6iX06jY/w-d-xo.html Седьмая часть (ПДКВ и управление выдохом): th-cam.com/video/ZV1y-20C8_U/w-d-xo.html Восьмая часть (Повреждения при ИВЛ): th-cam.com/video/C9KGVvWxC_4/w-d-xo.html Девятая часть (Показания к переводу на ИВЛ): th-cam.com/video/3y0hhU1DP6w/w-d-xo.html Десятая часть (Синхронизация с ИВЛ в условиях СМП): th-cam.com/video/ejG6iixnAR4/w-d-xo.html Одиннадцатая часть (Как настроить объём): th-cam.com/video/su0qmtSstB0/w-d-xo.html Двенадцатая часть (Как настроить частоту): th-cam.com/video/JbBTw3h4wfY/w-d-xo.html Тринадцатая часть: (Как настроить соотношение вдоха и выдоха): th-cam.com/video/pIPCC4AdJvU/w-d-xo.html Четырнадцатая часть: (Как настроить ПДКВ): th-cam.com/video/TE4JX2vKKMM/w-d-xo.html Пятнадцатая часть (Как настроить давление): th-cam.com/video/LsQPRW4ZToM/w-d-xo.html
Смотрю все ваши ролики, они всегда показаны в очень доступной форме для обучения. Жду с нетерпением ещё чего-то нового. Будите в Казахстане г.Кокшетау встретим самым лучшим образом. Ещё раз спасибо за Ваш труд.
Дорогие коллеги, дорогие авторы ПРО СМП!!! С Днем Медицинского Работника вас!! Спасибо за ваш труд, счастья, здоровья вам и вашим пациентам!! Спасибо за мега-классный контент на канале.
Ребята, здравствуйте. Спасибо вам ОГРОМНОЕ за такой важный и полезный канал! После просмотра ваших роликов интерес и любовь к профессии у меня только выросли! ❤❤❤❤❤
@@prosmp Ребята слышал о такой тенденции, что из медвузов трупы будут убирать,тк наз. Гуманизация медобразочания Вопрос вы пойдёте личиться к врачу, который не бывал в анатомическом музее
@@user-rn5ux4qi4h анатомичка и оперативная хирургия важна для хирургов. И то они в ординатуре на живых людях под присмотром натренируются. А какой смысл условному нефрологу посмотреть на почку в банке? Он должен хорошо знать теорию, и это точно не заслуга анатомички. Кроме того, надо понимать, что особого выбора, к какому врачу идти, у вас не будет. Так что да, и я пойду.
Если бы в конце подключили бы к автомобильному компрессору, было бы эффектное завершение ролика 😁. НУ и ладно. И так более чем круто все получилось, и наглядно!
Спасибо за наглядность и доступность. Вы молодцы.... Иногда. И конечно, отдельное спасибо Алексею Владимировичу за метод фиксации ЭТТ. Можно попробовать фиксировать стяжкой к носу.... Научите?
На 10:25 Вы сказали, что высокое давление будет снижать венозный возврат и сердечный выброс. Но ведь положительное плевральное давление уменьшает трансмуральное давление и уменьшает постнагрузку, тогда это должно было бы увеличить УО крови, разве нет?
Не, немного не так. Грудная клетка имеет относительно жёсткий каркас. До какого-то момента ребра подвижны, и позволяют раздувать лёгкие без компрессии сосудов. Если раздуть лёгкие ещё больше, они как бы упираются в ребра и начинают сдавливать сердце и внутригрудные сосуды (как манжета тонометра). Сердце так просто не сдавить, а вот вены можно - в них давление относительно низкое. Соответственно, к сердцу притекает меньше, кровь "задерживается" в венах вне грудной клетки. Сердцу нечего из себя вытолкнуть. Сначала может развиться компенсаторная тахикардия и увеличение ОПСС. Если это не поможет, то начинает страдать коронарный кровоток, сердце испытывает гипоксию, брадикардия, остановка сердца. С высокими давлениями, а в частности с высоким ПДКВ, играть можно. Но надо понимать, чем это чревато. Чаще всего, необходима параллельная инфузия Норадреналина, причем начинать надо именно с нее, а не с увеличения ПДКВ. Это поможет предварительно "выдавить" часть крови из артерий в венозную сеть, а значит когда мы увеличим давление в лёгких, венозный возврат не пострадает. Мой личный "рекорд" - пациентка с ПДКВ=25. И она это нормально пережила, т.е. гемодинамика оставалась в целевом интервале.
Можно, но это не будет интересно. Кроме того, свинью забивают ударом ножа в сердце (повреждение видно в этом видео). Можно попробовать свинье в наркозе выполнить торакотомию и довести ее до ФЖ. Но для этого надо не только аппаратура, а ещё препараты для наркоза, которых у нас нет и не будет.
Главный минус- мало кто знает и нет аппаратов. 4/40- это волшебное исключение. По факту, просто подарок тому, кто умеет. Про режим же есть видео, да. Ссылка выше.
@@prosmp по существу не ответили. Корпоративная солидарность? По газам крови - индекс оксигенации 117, а у них все 248 пять дней, копируем и вставляем... Будь они прокляты, суки
По существу вопроса - нет, нельзя. По всему остальному - возможно, у вас произошло какое-то горе и вы злитесь на конкретных (или всех) врачей. При чём тут я и этот канал? Если вы хотите свой негатив излить тут в комментариях, вы вряд ли найдёте поддержку. Можете свалить это на что угодно, в том числе и на корпоративную солидарность. Я в своих роликах рассказываю про эффективные методы лечения пациентов. С моей позиции - это единственный способ хоть что-то изменить в лучшую сторону. Вы тоже можете попробовать что-нибудь в лучшую сторону поменять. Например, почитайте про Martin Bromiley - интересно.
А вы можете проанализировать медицинскую карту погибшего пациента с точки зрения анестезиолога реаниматолога? Анонимно, платно, как угодно ? Врачи не умерли, закончили ординатуру по урологии и продолжают практиковать. Папа не выжил, как уже понятно, мама тоже. Смертьсанчасть томск @@prosmp
слежу за вами ,,,,,,, очень образованный и умный, но не все такие,,, над моей матерью вкрасной зоне ставили опыты Менделя,,,,,,получили за труп хорошие деньги и лечащая на меня орала,,, что вас сюда никто не звал,,,, пациенты будьте осторожны со здравоохранением !!!!!!
И да, Мендель был монахом, а опыты ставил на горохе, сделал важные открытия в области генетики и наследования признаков у гибридов. Хороший был человек.
@@prosmp подколки здесь не уместны,,,,,, Ваше высокое образование не оправдывает жесткий цинизм!!!!!!!!! Менгеле конечно правильно,,,,,,,, успехов в экспериментах над пациентами!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!,
@@user-cn3ju6we5y у меня высшее образование (высокого образования не существует). Я ни разу не пытался чем-либо оправдать свой цинизм, в том числе и образованием. Мне надо его перед кем-то оправдывать? Повторюсь: хватит писать чушь. Лучше потратьте время на починку своей клавиатуры, а то у вас кроме кнопки с запятой ещё и восклицательный знак заедает.
Так их, эскулапов этих. Лучше когда доктор приедет и сочувственно глядя в глаза будет смотреть, как больной задыхается, потому что анатомия и физиология- это бесовщина какая-то. Может ещё и за ручку подержит, а может и всплакнёт. Потому что добрый.
Про себя не знаю, а Дмитрий- один из лучших в своей области, в городе. В принципе, если на вызов приедет он, то Вам крупно повезло. И слышали бы Вы шутки ещё одного блестящего реаниматолога... Ох, там всё куда хуже. Но руки золотые. И его фамилию также знает весь город (в его сфере).
А представьте теперь преподавателя анатомии, физиологии или патанатомии перед вскрытым трупом человека... Интересно кто тогда он по вашей логике...))))
Этот ролик мы снимали без особой подготовки и без проработки сценария. Но мы можем поснимать лёгкие ещё раз. Если после просмотра что-то осталось непонятным или мы не отсняли то, что вам было интересно, напишите в комментариях - мы постараемся это отснять, показать и рассказать.
Если вы ещё не видели предыдущие ролики по искусственной вентиляции, рекомендую их посмотреть. В них по порядку рассматриваются базовые вопросы ИВЛ.
Первая часть (про основные понятия и переменные):
th-cam.com/video/03vIQLJmN1Q/w-d-xo.html
Дополнение к первой части (про аббревиатуры и фракцию кислорода):
th-cam.com/video/3PW7mTfUm_E/w-d-xo.html
Вторая часть (про управляемые переменные):
th-cam.com/video/feNrBeSgtr0/w-d-xo.html
Третья часть (фазы дыхательного цикла):
th-cam.com/video/taPVChX5UVM/w-d-xo.html
Четвертая часть (триггер):
th-cam.com/video/DOdSWUuwHog/w-d-xo.html
Пятая часть (предельные параметры вдоха):
th-cam.com/video/wcb0nZOQw90/w-d-xo.html
Шестая часть (переключение на выдох):
th-cam.com/video/b-3k6iX06jY/w-d-xo.html
Седьмая часть (ПДКВ и управление выдохом):
th-cam.com/video/ZV1y-20C8_U/w-d-xo.html
Восьмая часть (Повреждения при ИВЛ):
th-cam.com/video/C9KGVvWxC_4/w-d-xo.html
Девятая часть (Показания к переводу на ИВЛ):
th-cam.com/video/3y0hhU1DP6w/w-d-xo.html
Десятая часть (Синхронизация с ИВЛ в условиях СМП):
th-cam.com/video/ejG6iixnAR4/w-d-xo.html
Одиннадцатая часть (Как настроить объём):
th-cam.com/video/su0qmtSstB0/w-d-xo.html
Двенадцатая часть (Как настроить частоту):
th-cam.com/video/JbBTw3h4wfY/w-d-xo.html
Тринадцатая часть: (Как настроить соотношение вдоха и выдоха):
th-cam.com/video/pIPCC4AdJvU/w-d-xo.html
Четырнадцатая часть: (Как настроить ПДКВ):
th-cam.com/video/TE4JX2vKKMM/w-d-xo.html
Пятнадцатая часть (Как настроить давление):
th-cam.com/video/LsQPRW4ZToM/w-d-xo.html
Смотрю все ваши ролики, они всегда показаны в очень доступной форме для обучения. Жду с нетерпением ещё чего-то нового. Будите в Казахстане г.Кокшетау встретим самым лучшим образом. Ещё раз спасибо за Ваш труд.
@@user-zm1op1mu2w Спасибо!
Спасибо за наглядный материал
Дорогие коллеги, дорогие авторы ПРО СМП!!! С Днем Медицинского Работника вас!! Спасибо за ваш труд, счастья, здоровья вам и вашим пациентам!! Спасибо за мега-классный контент на канале.
Спасибо! Вас тоже с праздником!
@@prosmp спасибо!!
Это один из самых фееричных роликов на канале)) И это похоже на рабочий способ провести Битву ИВЛов
Дорого, сложно, долго))) но наглядно, конечно. Видимо, будем доснимать. Много не успели.
Ребята, здравствуйте. Спасибо вам ОГРОМНОЕ за такой важный и полезный канал! После просмотра ваших роликов интерес и любовь к профессии у меня только выросли! ❤❤❤❤❤
Спасибо за отзыв!
Как всегда отличный материал и супер подача!! Очень наглядно!!
Спасибо за отзыв!
Фантастической видео, очень наглядно.
Спасибо за отзыв 🙂
Фигасе, показали, так показали. Спасибо, очень интересно
Спасибо за отзыв!
Спасибо за наглядность, студентам надо показывать для понимания процесса!!!!
Спасибо за отзыв 🙂
Браво, браво, лучше один раз уводить, чем шесть лет лекций. Больше натурных моделей.
Постараемся больше и нагляднее )
@@prosmp Ребята слышал о такой тенденции, что из медвузов трупы будут убирать,тк наз. Гуманизация медобразочания
Вопрос вы пойдёте личиться к врачу, который не бывал в анатомическом музее
@@user-rn5ux4qi4h анатомичка и оперативная хирургия важна для хирургов. И то они в ординатуре на живых людях под присмотром натренируются. А какой смысл условному нефрологу посмотреть на почку в банке? Он должен хорошо знать теорию, и это точно не заслуга анатомички. Кроме того, надо понимать, что особого выбора, к какому врачу идти, у вас не будет. Так что да, и я пойду.
Супер
Пупер)
Супер!!!
Хочешь поучаствовать в следующий раз?
Если бы в конце подключили бы к автомобильному компрессору, было бы эффектное завершение ролика 😁. НУ и ладно. И так более чем круто все получилось, и наглядно!
Спасибо за отзыв! А про компрессор подумаем )
@@prosmp попробуйте пациента подключить,,,,,,, а родственникам скажете организм не справился с заболеванием,,,,,,,,,,,,,
@@user-cn3ju6we5y может хватит чушь писать? И клавиатуру свою почините, а то у вас клавиша с запятой заедает.
Спасибо за наглядность и доступность. Вы молодцы.... Иногда.
И конечно, отдельное спасибо Алексею Владимировичу за метод фиксации ЭТТ. Можно попробовать фиксировать стяжкой к носу.... Научите?
Конечно научим!
Годно👍
Спасибо 🤘
👍👍👍
одуванчиковый фон - ТОР!
Красивое!!!))) А окклюзионный пластырь при таком ранении легкого поможет же?
Не сильно. Если рассматривать реального пострадавшего, то он с таким сбросом, скорее всего, не доживёт до приезда скорой.
Надо было ТМТ еще взять. С задачей лопнуть легкие он справился бы прекрасно, я думаю.
Интересная идея. Если найдём ТМТху, то в следующий раз возмём с собой и оспробуем.
Да! От ножевого в легкие быстро окочуришься.
Если делать как мы, то точно ))). И крупный Брон х повредили, и ножик из раны вытащили...
Мне это не интересно, но лайкос поставлю… вроде делом мужчины заняты…
Да неееее, мы просто развлекались. Вот такой у реаниматологов специфический досуг 😏. А за лайк спасибо!
На 10:25 Вы сказали, что высокое давление будет снижать венозный возврат и сердечный выброс. Но ведь положительное плевральное давление уменьшает трансмуральное давление и уменьшает постнагрузку, тогда это должно было бы увеличить УО крови, разве нет?
Не, немного не так. Грудная клетка имеет относительно жёсткий каркас. До какого-то момента ребра подвижны, и позволяют раздувать лёгкие без компрессии сосудов. Если раздуть лёгкие ещё больше, они как бы упираются в ребра и начинают сдавливать сердце и внутригрудные сосуды (как манжета тонометра). Сердце так просто не сдавить, а вот вены можно - в них давление относительно низкое. Соответственно, к сердцу притекает меньше, кровь "задерживается" в венах вне грудной клетки. Сердцу нечего из себя вытолкнуть. Сначала может развиться компенсаторная тахикардия и увеличение ОПСС. Если это не поможет, то начинает страдать коронарный кровоток, сердце испытывает гипоксию, брадикардия, остановка сердца.
С высокими давлениями, а в частности с высоким ПДКВ, играть можно. Но надо понимать, чем это чревато. Чаще всего, необходима параллельная инфузия Норадреналина, причем начинать надо именно с нее, а не с увеличения ПДКВ. Это поможет предварительно "выдавить" часть крови из артерий в венозную сеть, а значит когда мы увеличим давление в лёгких, венозный возврат не пострадает.
Мой личный "рекорд" - пациентка с ПДКВ=25. И она это нормально пережила, т.е. гемодинамика оставалась в целевом интервале.
@@prosmp спасибо за объяснение)
@@user-vz3bo2lj7s 😉
Электроимпульсную терапию можно ли в виде модели тоже?
Можно, но это не будет интересно. Кроме того, свинью забивают ударом ножа в сердце (повреждение видно в этом видео).
Можно попробовать свинье в наркозе выполнить торакотомию и довести ее до ФЖ. Но для этого надо не только аппаратура, а ещё препараты для наркоза, которых у нас нет и не будет.
Какие минусы при высокочастотной вентиляции?
Не всем подходит, на медпроме 4-40 - огромный расход кислорода. Про ВЧИВЛ Медпром тут: th-cam.com/video/294GOx1TohE/w-d-xo.html
Главный минус- мало кто знает и нет аппаратов. 4/40- это волшебное исключение. По факту, просто подарок тому, кто умеет.
Про режим же есть видео, да. Ссылка выше.
А будет видео в записи?
Да
Это свиническая ситуация)
Можно ли за 36 часов из врача стажера без ординатуры превратиться в реаниматолога анестезиолога? Мсч 2 Томск...
В МСЧ 2 умирают все врачи?
@@prosmp это моя мечта! Убийцы должны умереть!
@@prosmp по существу не ответили. Корпоративная солидарность? По газам крови - индекс оксигенации 117, а у них все 248 пять дней, копируем и вставляем... Будь они прокляты, суки
По существу вопроса - нет, нельзя. По всему остальному - возможно, у вас произошло какое-то горе и вы злитесь на конкретных (или всех) врачей. При чём тут я и этот канал? Если вы хотите свой негатив излить тут в комментариях, вы вряд ли найдёте поддержку. Можете свалить это на что угодно, в том числе и на корпоративную солидарность. Я в своих роликах рассказываю про эффективные методы лечения пациентов. С моей позиции - это единственный способ хоть что-то изменить в лучшую сторону. Вы тоже можете попробовать что-нибудь в лучшую сторону поменять. Например, почитайте про Martin Bromiley - интересно.
А вы можете проанализировать медицинскую карту погибшего пациента с точки зрения анестезиолога реаниматолога? Анонимно, платно, как угодно ? Врачи не умерли, закончили ординатуру по урологии и продолжают практиковать. Папа не выжил, как уже понятно, мама тоже. Смертьсанчасть томск @@prosmp
Жабры это..)
Вытащили их из морской свиньи )
@@prosmp Шутка антропологическая...
4:55 ртом надуть можно, если вставил шприц без поршня и дуть в цилиндр (носик шприца откроет клапан)
Мы об этом тоже подумали, но этот шприц нельзя было разбирать (
Да и вообще, идея со свиными лёгкими - огонь! Будете ли вы делать продолжение? Можно эти лёгкие эпично лопнуть)
@@AlexPiggg Продолжение планируем, ещё несколько фишек не показали или плохо объяснили. Когда появятся новые лёгкие, отснимем.
@@AlexPiggg не получилось эпично((( даже 4/40 слишком умный оказался.
При нехватке кадров в региональных медпунктах самое то
А при чём тут региональные медпункты?
Вам легкие не жалко они же живые
Лёгкие без свиньи живые? Да нам и свинью не жалко было. Таков ее путь.
@@prosmp Ребят, поделитесь секретом с трансплантологами, как вы так лёгкие оживили??? Думаю на нобеля точно потянет!!!
слежу за вами ,,,,,,, очень образованный и умный, но не все такие,,, над моей матерью вкрасной зоне ставили опыты Менделя,,,,,,получили за труп хорошие деньги и лечащая на меня орала,,, что вас сюда никто не звал,,,, пациенты будьте осторожны со здравоохранением !!!!!!
Вам не кажется, что это не совсем то место, где следует обсуждать опыты доктора Менгеле (вы, по всей видимости, ошиблись) и работу коллег?
И да, Мендель был монахом, а опыты ставил на горохе, сделал важные открытия в области генетики и наследования признаков у гибридов. Хороший был человек.
@@prosmp подколки здесь не уместны,,,,,, Ваше высокое образование не оправдывает жесткий цинизм!!!!!!!!! Менгеле конечно правильно,,,,,,,, успехов в экспериментах над пациентами!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!,
@@user-cn3ju6we5y у меня высшее образование (высокого образования не существует). Я ни разу не пытался чем-либо оправдать свой цинизм, в том числе и образованием. Мне надо его перед кем-то оправдывать? Повторюсь: хватит писать чушь. Лучше потратьте время на починку своей клавиатуры, а то у вас кроме кнопки с запятой ещё и восклицательный знак заедает.
@@prosmp мне кажется, это тролль😁😁
Отвратительно. Хохочущие мясники... Не дай бог рядом таких врачей
Вам больше нравятся плачущие мясники?
Так их, эскулапов этих. Лучше когда доктор приедет и сочувственно глядя в глаза будет смотреть, как больной задыхается, потому что анатомия и физиология- это бесовщина какая-то. Может ещё и за ручку подержит, а может и всплакнёт. Потому что добрый.
Про себя не знаю, а Дмитрий- один из лучших в своей области, в городе. В принципе, если на вызов приедет он, то Вам крупно повезло.
И слышали бы Вы шутки ещё одного блестящего реаниматолога... Ох, там всё куда хуже. Но руки золотые. И его фамилию также знает весь город (в его сфере).
@Юлия Асанина Льстите мне, льстите! Не останавливайтесь! 😁
А представьте теперь преподавателя анатомии, физиологии или патанатомии перед вскрытым трупом человека... Интересно кто тогда он по вашей логике...))))