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勉強になりました。令和6ねん改定でもこの内容は大事です。
ありがとうございます
質問です！内服でチラーヂンS錠25μg 分1、1回1.5錠のときは、25μg×1.5＝37.5μgの規格がないから自家製剤取れますかね？それとも、実際に割るのは25μg錠だから25μg×0.5＝12.5μgと考えて、12.5μgの規格は存在するから自家製剤取れないのでしょうか？どちらで考えれば良いか教えていだければと思います💦
保険調剤Q＆Aより自家製剤加算について「調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できないこと」とされているが、以下のような場合も同様に算定できないと理解してよいか。RP A錠200mg 1回1.5錠疼痛時服用（注 A錠と同一有効成分の100mg規格は薬価基準に収載されていないが、300mg規格が収載されている。）A この場合、200mg錠を1.5錠調剤したとしても、同量に相当する300mg錠があるので算定不可。とあります。つまり「内服でチラーヂンS錠25μg 分1、1回1.5錠」は25㎍を1.5錠調剤したとしても、同量に相当する37.5μｇがないので算定可能となるかと思います。
@@tyouzainotamago ありがとうございます。理解できました🙌ということは、処方せんで、1.5錠や2.5錠で来た場合は、たとえ0.5錠分の規格が存在していたとしても、1.5錠,2.5錠分の規格の有無で考えていくということで合っていますかね？
そのようですね(^^♪
@@tyouzainotamago 良かったです！とても理解が深まりました！いつもありがとうございます！🙇♂️
ビソプロ2.5半錠の加算とれるかで、かなり議論しました。やっぱり取れそうですよね。これって、各都道府県の薬剤師会に問い合わせたら回答いただけるんでのでしょうか
自家製ややこしすぎるんですよね😹ビソプロロール2.5mg半錠の議論って、0.625mgがあるからだめだって事です？一応これを参照しています。日本薬剤師会編集H28保険調剤Q&A問82薬価基準に、3mg、1mg、0.5mg規格があったとする。医師より3mg錠を 0.5錠の指示があった場合は自家製剤加算算定できるのか？（回答） 1mgと0.5mgの組み合わせで対応することも考えられますが、1.5m錠は薬価収載されておりません。したがって、自家製剤加算の算定はあり得るものと解釈できます。処方医の意図として、既収載品の組み合わせにより対応できるのであれば、錠剤を分割することまで求めないケースもあると思います。薬剤師として、患者負担の観点からできるだけ費用がかからないよう心がけることも必要です。ケースによっては処方医に処方変更の可否などを確認するなど、状況に応じた対応が求められるでしょう。一応、日本薬剤師会が監修して作られている保険調剤Q &Aなので大丈夫だとは思いますが、地域の薬剤師に聞いてみるのもいいと思います。
いつも拝見させて頂いております。分割調剤の算定についての質問があります。例、（先発品）Aの普通錠 5mg 0.5錠後発品のBのOD錠2.5mg が存在する場合、自家製剤は算定できますかorできませんか？分割した際に、剤形は関係なく、同一規格があれば算定できないと思っておりました。もしよろしければ、教えて頂けると有り難いです。
質問ありがとうございます！算定できないと思われます。自家製剤加算の条件に「分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定不可」があります。ご質問の通り、剤形は関係なく、同一規格があれば算定はできないと思っております！
教えて頂きありがとうございます。
疑義解釈39には小児に対するとあるのですが、小児以外にも算定可能なのでしょうか。タミフルカプセルの方の疑義解釈なのですが、５日分で262.5mgを投与とあるのですが、75mgを１日2回服用5日分だと750mg？と思ってしまうのですが、何故262.5になるのか知りたいのが一点。あと、これを調剤する際は、一包0.3gなどになるように、医師に確認せずとも乳糖などで賦形して調剤する形で良いのでしょうか。お時間ありましたらよろしくお願いします🙇♂️
疑義解釈の３９の内容ではないですね。大昔の、タミフルドライシロップが不足したときの疑義解釈ですね。タミフルカプセルを脱カプセルするのは、誰のためかを考えると簡単ですよ。タミフルカプセル７５ｍｇを脱カプセルは疑義照会は必要だと思います。
ありがとうございました。不明なことが多く毎回変な質問になりすみません🙇♂️
自家製が取れる条件なら、もう全て半割は1/5になるということで宜しいですか！？
そうだと思います
有難うございます。今まで減算なしで取ってたのですが、返戻なくいけていましたが謎です。
はじめまして。質問失礼します。自家製剤加算についてなのですがワーワァリン錠1mg 2.5錠は2.5mgの規格がないため自家製剤加算を算定できるのでしょうか？無知で申し訳ありませんが教えてほしいです。
この例を参考にしてみてください。H28保険調剤Q&A問８２（簡略化）（問）例えば薬価基準に、3ｍｇ、1ｍｇ、0.5ｍｇ規格があったとする。医師より3ｍｇ錠を0.5錠の指示があった場合は自家製剤加算算定できるのか？（回答）１ｍｇと0.5ｍｇの組み合わせで対応することも考えられますが、1.5ｍ錠は薬価収載されておりません。したがって、自家製剤加算の算定はあり得るものと解釈できます。処方医の意図として、既収載品の組み合わせにより対応できるのであれば、錠剤を分割することまで求めないケースもあると思います。薬剤師として、患者負担の観点からできるだけ費用がかからないよう心がけることも必要です。ケースによっては処方医に処方変更の可否などを確認するなど、状況に応じた対応が求められるでしょう。
とてもわかりやすい返答ありがとうございます。
はじめまして！初コメ失礼します！今年から薬局勤めになり苦戦している薬剤師です。。動画の中でカロナール200mgの0.5錠で自家製剤加算が取れるとのことでしたが、同成分の20％細粒で100mg分調剤可能なので、算定不可ということにはならないのでしょうか？無知ですみませんが教えてほしいです。
0:47の部分を確認してみてください。キ 「錠剤を分割する場合」とは、医師の指示に基づき錠剤を分割することをいう。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。とあります。医師が処方したのは、あくまでもカロナールの錠剤です。「分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載」されているかを確認します。カロナール錠100ｍｇが薬価収載されているかを確認していきます。
@@tyouzainotamago なるほど！参考になりました。
はじめまして。質問失礼いたします。普通錠の割線がある薬で、半錠の規格があっても、先生が、この薬を半錠で、出して欲しいと言われたら、医師の指示として、コメント入れて、自家製剤加算とれますでしょうか？患者様は、ずっと飲んでるので、同じ薬がよく。先生指示です。よろしくお願いいたします。
質問ありがとうございます。たとえ医師指示があったとしても、算定要件を満たしていない場合は算定できないと思います。下記の調剤報酬点数表を御覧ください。www.mhlw.go.jp/content/12404000/000923500.pdf12ページ、(11) 自家製剤加算エ 薬価基準に収載されている医薬品に溶媒、基剤等の賦形剤を加え、当該医薬品と異なる剤形の医薬品を自家製剤の上調剤した場合に、次の場合を除き自家製剤加算を算定できる。(イ) 調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合・・・・・・・「次の場合を除き」自家製剤加算が算定できるとあります。（イ） 調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合（イ）に該当した場合は算定できないと解釈するのが妥当だと思われます。
ありがとうございました。
初めてコメントします。高血圧で降圧剤ミカルディス20ｍｇ0,5Tを服用中です。当初は1錠だったのですが、経過が順調の為に0,5Tになっています。30日分処方されています。領収書を見たら自家製剤加算20点が算定されていました。今回の改正で割線の要件が外れたから算定可能になったと解釈して良いでしょうか？
質問ありがとうございます。「今回の改正で割線の要件が外れたから算定可能になった」わけではないと思います。１錠から0.5錠の指示に変わったため、算定されたものだと思われます。改定前であっても、ミカルディス20ｍｇが0.5錠の指示であれば加算は算定できます。
初めまして、コメント失礼します。【炭酸リチウム100 0.25T (分1) 朝食後】という処方があり、錠剤を 1/4に分割して調剤したのですが、この場合、4月から追加された【自家製剤加算(錠剤分割)】を算定出来ますでしょうか？ご教示いただけると幸いです。
世の中に発売されているのは100ｍｇと200ｍｇしかありませんので、1/4にした25ｍｇ製剤は存在しないと思われます。算定で切るのではないでしょうか？
@@tyouzainotamago 1/4に分割というところが少し気になったのですが算定出来そうですね。ありがとうございました。
たまご先生こんにちは❣️お休みに失礼します、自家製ですが、セロクエルは後発品があるから自家製取れないとの事ですが、割線なくても加算できるようになったから、セロクエルも加算できるのではないですか？とにかく半錠にしたら加算できると思ってましたが、違いますか？
錠剤を分割する場合は、その他の要件を満たしていれば割線の有無を問わず算定できると考えています。キ 「錠剤を分割する場合」とは、医師の指示に基づき錠剤を分割することをいう。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。
@@tyouzainotamago たまご先生こんにちは❣️お疲れ様です。質問ですが、向精神薬加算と自家製は同時算定できますか❓ちなみデパス0.5を半錠にした場合です。よろしくお願いします🥺よろしくお願いします^_^
@@鳳凰-t9f算定要件を満たしていれば算定できないとは書いてないので大丈夫だとは思います。
メインテート2.5は自家製とれるんですね！
理論上取れると思います
こんばんは！動画の9分くらいの部分で、愛知県薬剤師会の話があったのですが、どうしても必要で粉砕した場合、レセプト適応欄には理由を細かく書くほうが良いとのことでしたが、1：どうしても必要な場合とはどんな場合でしょうか。2；そのような場合、どのように理由を書けば良いのでしょうか。例があれば教えていただきたいです🙇♂️
例えば、今の現状に当てはめると世の中欠品状態が続いてますよね。どの薬局も粉製剤が手に入らなくて、錠剤しか入手できない場合ですね。そんな時は算定できます。1:について疑義解釈その39【自家製剤加算】調剤報酬点数表関係(別添2) 問1 新型コロナウイルスや季節性インフルエンザの感染拡大の状況におい て、解熱鎮痛薬、咽頭痛治療薬、鎮咳薬等(以下「解熱鎮痛薬等」という。) の需要が増加する一方、供給が限定されているため、保険薬局において、 小児に対する解熱鎮痛薬等の処方に対応するに当たり、細粒、ドライシロ ップ等の製剤の不足している場合において、処方医と薬剤師が相談の上、 錠剤を粉砕し、賦形剤を加えて、用法・用量に従って調剤した上で交付し た場合、自家製剤加算を算定できるのか。 (答)「医療用解熱鎮痛薬等の在庫逼迫に伴う協力依頼」(令和5年1月 13 日付け厚生労働省医政局医薬産業振興・医療情報企画課事務連絡)の記の3にお いて、細粒、ドライシロップ等の小児への投与に適した解熱鎮痛薬等の製剤 が不足し、やむを得ない場合には、必要に応じて処方医と薬剤師が相談の上、 錠剤を粉砕し乳糖などで賦形して散剤にするなどの取組についても考慮す ることとされていることから、当該事例において自家製剤加算を算定して差 し支えない。なお、このような場合には、レセプトの摘要欄に「小児用の○ ○(注:当該薬剤の一般名)の不足のため」等のやむを得ない事情を記載す ること。また、この場合の薬剤料については、当該薬剤の実際の投与量に相当する分を請求するようにされたい。www.mhlw.go.jp/content/12404000/001037886.pdf昔、インフルエンザ大流行した時もタミフルドライシロップが乳糖不足で作れなくて、タミフルカプセルを脱カプセルしても自家製剤が算定できました。www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/hourei/2009/11/dl/info1106-02.pdf2:について「流通困難なため、粉砕（または脱カプセル）を行ったため自家製剤加算算定」ですかね。
詳しくありがとうございます。再度教えてくださった内容を読み返し、疑義解釈を見て勉強します。
たまご先生度々失礼します！ワーファリンとメインテートがなぜ2剤になるのかが分からないです涙ご返信はいつでも大丈夫です、お休みにごめんなさい🙏
ワーファリンとメインテートは用法が一緒なので、１剤ですね。
たまご先生こんにちは❣️GWですが真面目にたまご先生聞いています笑しかし、難しいですね、、割線なくても加算できるのですね、、3剤までですね、、
ＧＷなのに勉強熱心ですね！この動画は予約投稿なので、僕はそんなに働いておりません(｀・ω・´)ゞ難しいですよね。新人薬剤師が知るべきっていう割に、ちょっと難しく作りすぎていて矛盾を感じている今日この頃です(´；ω；`)ｳｩｩ
はじめまして、初コメ失礼します。23:11 合計140点ですかね？
ご指摘ありがとうございます！20+40+40+40＝140点ですよね。足し算すらできてない(´；ω；`)ｳｩｩ
勉強になりました。令和6ねん改定でもこの内容は大事です。
ありがとうございます
質問です！
内服でチラーヂンS錠25μg 分1、1回1.5錠のときは、25μg×1.5＝37.5μgの規格がないから自家製剤取れますかね？
それとも、実際に割るのは25μg錠だから25μg×0.5＝12.5μgと考えて、12.5μgの規格は存在するから自家製剤取れないのでしょうか？
どちらで考えれば良いか教えていだければと思います💦
保険調剤Q＆Aより
自家製剤加算について「調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できないこと」とされているが、以下のような場合も同様に算定できないと理解してよいか。
RP A錠200mg 1回1.5錠疼痛時服用
（注 A錠と同一有効成分の100mg規格は薬価基準に収載されていないが、300mg規格が収載されている。）
A この場合、200mg錠を1.5錠調剤したとしても、同量に相当する300mg錠があるので算定不可。
とあります。
つまり
「内服でチラーヂンS錠25μg 分1、1回1.5錠」は
25㎍を1.5錠調剤したとしても、同量に相当する37.5μｇがないので算定可能となるかと思います。
@@tyouzainotamago
ありがとうございます。理解できました🙌
ということは、処方せんで、1.5錠や2.5錠で来た場合は、たとえ0.5錠分の規格が存在していたとしても、1.5錠,2.5錠分の規格の有無で考えていくということで合っていますかね？
そのようですね(^^♪
@@tyouzainotamago
良かったです！
とても理解が深まりました！いつもありがとうございます！🙇♂️
ビソプロ2.5半錠の加算とれるかで、かなり議論しました。
やっぱり取れそうですよね。
これって、各都道府県の薬剤師会に問い合わせたら回答いただけるんでのでしょうか
自家製ややこしすぎるんですよね😹
ビソプロロール2.5mg半錠の議論って、0.625mgがあるからだめだって事です？
一応これを参照しています。
日本薬剤師会編集H28保険調剤Q&A
問82薬価基準に、3mg、1mg、0.5mg規格があったとする。
医師より3mg錠を 0.5錠の指示があった場合は自家製剤加算算定できるのか？
（回答） 1mgと0.5mgの組み合わせで対応することも考えられますが、1.5m錠は薬価収載されておりません。
したがって、自家製剤加算の算定はあり得るものと解釈できます。
処方医の意図として、既収載品の組み合わせにより対応できるのであれば、錠剤を分割することまで求めないケースもあると思います。
薬剤師として、患者負担の観点からできるだけ費用がかからないよう心がけることも必要です。
ケースによっては処方医に処方変更の可否などを確認するなど、状況に応じた対応が求められるでしょう。
一応、日本薬剤師会が監修して作られている保険調剤Q &Aなので大丈夫だとは思いますが、地域の薬剤師に聞いてみるのもいいと思います。
いつも拝見させて頂いております。
分割調剤の算定についての質問があります。
例、
（先発品）Aの普通錠 5mg 0.5錠
後発品のBのOD錠2.5mg が存在する場合、自家製剤は算定できますかorできませんか？
分割した際に、剤形は関係なく、同一規格があれば算定できないと思っておりました。
もしよろしければ、教えて頂けると有り難いです。
質問ありがとうございます！
算定できないと思われます。
自家製剤加算の条件に「分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定不可」
があります。
ご質問の通り、剤形は関係なく、同一規格があれば算定はできないと思っております！
教えて頂きありがとうございます。
疑義解釈39には
小児に対するとあるのですが、小児以外にも算定可能なのでしょうか。
タミフルカプセルの方の疑義解釈なのですが、５日分で262.5mgを投与とあるのですが、75mgを１日2回服用5日分だと750mg？と思ってしまうのですが、何故262.5になるのか知りたいのが一点。
あと、これを調剤する際は、一包0.3gなどになるように、医師に確認せずとも乳糖などで賦形して調剤する形で良いのでしょうか。
お時間ありましたらよろしくお願いします🙇♂️
疑義解釈の３９の内容ではないですね。
大昔の、タミフルドライシロップが不足したときの疑義解釈ですね。
タミフルカプセルを脱カプセルするのは、誰のためかを考えると簡単ですよ。
タミフルカプセル７５ｍｇを脱カプセルは疑義照会は必要だと思います。
ありがとうございました。
不明なことが多く毎回変な質問になりすみません🙇♂️
自家製が取れる条件なら、もう全て半割は1/5になるということで宜しいですか！？
そうだと思います
有難うございます。
今まで減算なしで取ってたのですが、返戻なくいけていましたが謎です。
はじめまして。質問失礼します。
自家製剤加算についてなのですが
ワーワァリン錠1mg 2.5錠は
2.5mgの規格がないため自家製剤加算を算定できるのでしょうか？
無知で申し訳ありませんが教えてほしいです。
この例を参考にしてみてください。
H28保険調剤Q&A問８２（簡略化）
（問）例えば薬価基準に、3ｍｇ、1ｍｇ、0.5ｍｇ規格があったとする。
医師より3ｍｇ錠を0.5錠の指示があった場合は自家製剤加算算定できるのか？
（回答）１ｍｇと0.5ｍｇの組み合わせで対応することも考えられますが、1.5ｍ錠は薬価収載されておりません。
したがって、自家製剤加算の算定はあり得るものと解釈できます。
処方医の意図として、既収載品の組み合わせにより対応できるのであれば、錠剤を分割することまで求めないケースもあると思います。
薬剤師として、患者負担の観点からできるだけ費用がかからないよう心がけることも必要です。
ケースによっては処方医に処方変更の可否などを確認するなど、状況に応じた対応が求められるでしょう。
とてもわかりやすい返答ありがとうございます。
はじめまして！初コメ失礼します！
今年から薬局勤めになり苦戦している薬剤師です。。
動画の中でカロナール200mgの0.5錠で自家製剤加算が取れるとのことでしたが、同成分の20％細粒で100mg分調剤可能なので、算定不可ということにはならないのでしょうか？
無知ですみませんが教えてほしいです。
0:47の部分を確認してみてください。
キ 「錠剤を分割する場合」とは、医師の指示に基づき錠剤を分割することをいう。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できない。
とあります。
医師が処方したのは、あくまでもカロナールの錠剤です。
「分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載」されているかを確認します。
カロナール錠100ｍｇが薬価収載されているかを確認していきます。
@@tyouzainotamago
なるほど！参考になりました。
はじめまして。質問失礼いたします。普通錠の割線がある薬で、半錠の規格があっても、先生が、この薬を半錠で、出して欲しいと言われたら、医師の指示として、コメント入れて、自家製剤加算とれますでしょうか？患者様は、ずっと飲んでるので、同じ薬がよく。先生指示です。よろしくお願いいたします。
質問ありがとうございます。
たとえ医師指示があったとしても、算定要件を満たしていない場合は算定できないと思います。
下記の調剤報酬点数表を御覧ください。
www.mhlw.go.jp/content/12404000/000923500.pdf
12ページ、(11) 自家製剤加算
エ 薬価基準に収載されている医薬品に溶媒、基剤等の賦形剤を加え、当該医薬品と異なる剤形の医薬品を自家製剤の上調剤した場合に、次の場合を除き自家製剤加算を算定できる。
(イ) 調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合
・・・・・・・
「次の場合を除き」自家製剤加算が算定できるとあります。
（イ） 調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合
（イ）に該当した場合は算定できないと解釈するのが妥当だと思われます。
ありがとうございました。
初めてコメントします。
高血圧で降圧剤ミカルディス20ｍｇ0,5Tを服用中です。
当初は1錠だったのですが、経過が順調の為に0,5Tになっています。30日分処方されています。
領収書を見たら自家製剤加算20点が算定されていました。
今回の改正で割線の要件が外れたから算定可能になったと解釈して良いでしょうか？
質問ありがとうございます。
「今回の改正で割線の要件が外れたから算定可能になった」わけではないと思います。
１錠から0.5錠の指示に変わったため、算定されたものだと思われます。
改定前であっても、ミカルディス20ｍｇが0.5錠の指示であれば加算は算定できます。
初めまして、コメント失礼します。
【炭酸リチウム100 0.25T (分1) 朝食後】
という処方があり、錠剤を 1/4に分割して調剤したのですが、この場合、4月から追加された【自家製剤加算(錠剤分割)】を算定出来ますでしょうか？
ご教示いただけると幸いです。
世の中に発売されているのは100ｍｇと200ｍｇしかありませんので、1/4にした25ｍｇ製剤は存在しないと思われます。算定で切るのではないでしょうか？
@@tyouzainotamago 1/4に分割というところが少し気になったのですが算定出来そうですね。ありがとうございました。
たまご先生こんにちは❣️
お休みに失礼します、
自家製ですが、セロクエルは後発品があるから自家製取れないとの事ですが、
割線なくても加算できるようになったから、セロクエルも加算できるのではないですか？とにかく半錠にしたら加算できると思ってましたが、
違いますか？
錠剤を分割する場合は、その他の要件を満たしていれば割線の有無を問わず算定できると考えています。
キ 「錠剤を分割する場合」とは、医師の指示に基づき錠剤を分割することをいう。ただし、分割した医薬品と同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定
できない。
@@tyouzainotamago
たまご先生こんにちは❣️
お疲れ様です。
質問ですが、向精神薬加算と
自家製は同時算定できますか❓ちなみデパス0.5を半錠に
した場合です。
よろしくお願いします🥺
よろしくお願いします^_^
@@鳳凰-t9f算定要件を満たしていれば算定できないとは書いてないので大丈夫だとは思います。
メインテート2.5は自家製とれるんですね！
理論上取れると思います
こんばんは！
動画の9分くらいの部分で、愛知県薬剤師会の話があったのですが、
どうしても必要で粉砕した場合、レセプト適応欄には理由を細かく書くほうが良いとのことでしたが、
1：どうしても必要な場合とはどんな場合でしょうか。
2；そのような場合、どのように理由を書けば良いのでしょうか。
例があれば教えていただきたいです🙇♂️
例えば、今の現状に当てはめると世の中欠品状態が続いてますよね。
どの薬局も粉製剤が手に入らなくて、錠剤しか入手できない場合ですね。
そんな時は算定できます。
1:について
疑義解釈その39
【自家製剤加算】
調剤報酬点数表関係
(別添2)
問1 新型コロナウイルスや季節性インフルエンザの感染拡大の状況におい て、解熱鎮痛薬、咽頭痛治療薬、鎮咳薬等(以下「解熱鎮痛薬等」という。) の需要が増加する一方、供給が限定されているため、保険薬局において、 小児に対する解熱鎮痛薬等の処方に対応するに当たり、細粒、ドライシロ ップ等の製剤の不足している場合において、処方医と薬剤師が相談の上、 錠剤を粉砕し、賦形剤を加えて、用法・用量に従って調剤した上で交付し た場合、自家製剤加算を算定できるのか。
(答)
「医療用解熱鎮痛薬等の在庫逼迫に伴う協力依頼」(令和5年1月 13 日付
け厚生労働省医政局医薬産業振興・医療情報企画課事務連絡)の記の3にお いて、細粒、ドライシロップ等の小児への投与に適した解熱鎮痛薬等の製剤 が不足し、やむを得ない場合には、必要に応じて処方医と薬剤師が相談の上、 錠剤を粉砕し乳糖などで賦形して散剤にするなどの取組についても考慮す ることとされていることから、当該事例において自家製剤加算を算定して差 し支えない。なお、このような場合には、レセプトの摘要欄に「小児用の○ ○(注:当該薬剤の一般名)の不足のため」等のやむを得ない事情を記載す ること。
また、この場合の薬剤料については、当該薬剤の実際の投与量に相当する分を請求するようにされたい。
www.mhlw.go.jp/content/12404000/001037886.pdf
昔、インフルエンザ大流行した時もタミフルドライシロップが乳糖不足で作れなくて、タミフルカプセルを脱カプセルしても自家製剤が算定できました。
www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/hourei/2009/11/dl/info1106-02.pdf
2:について
「流通困難なため、粉砕（または脱カプセル）を行ったため自家製剤加算算定」
ですかね。
詳しくありがとうございます。
再度教えてくださった内容を読み返し、疑義解釈を見て勉強します。
たまご先生度々失礼します！ワーファリンとメインテートがなぜ2剤になるのかが分からないです涙
ご返信はいつでも大丈夫です、お休みにごめんなさい🙏
ワーファリンとメインテートは用法が一緒なので、１剤ですね。
たまご先生こんにちは❣️
GWですが真面目に
たまご先生聞いています笑
しかし、難しいですね、、
割線なくても加算できるのですね、、3剤までですね、、
ＧＷなのに勉強熱心ですね！
この動画は予約投稿なので、僕はそんなに働いておりません(｀・ω・´)ゞ
難しいですよね。
新人薬剤師が知るべきっていう割に、ちょっと難しく作りすぎていて矛盾を感じている今日この頃です(´；ω；`)ｳｩｩ
はじめまして、初コメ失礼します。
23:11 合計140点ですかね？
ご指摘ありがとうございます！
20+40+40+40＝140点ですよね。
足し算すらできてない(´；ω；`)ｳｩｩ