ขอบคุณ ค่ะ Tany สำหรับ 💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖 Have a wonderful Friday morning 🌤☀️🌞with a lovely Rosy . Have a delicious breakfast & take care of yourselves Rosy & Tany in a wonderful Boston ค่ะ 🌤☀️🌞🎄🎄🌲🌲🌳🌳👨⚕️🩺🫁🐶🫁🏃♀️🏃🏃♂️ 🌲🎄🌲🎄 air time crashed 💥ชนกัน ข้อความที่สอง พอดีเลยค่ะ แก้ไข คำผิด หลายคำเลยค่ะ
It is nice to see how you methodically go through formulating a diagnosis, Doctor Tany. In this case, using the available information gathered from different sources to develop a list of possible causes. Almost like a detective at work. Sometimes the dilemma of the diagnostic process is the complexity nature of the disease itself, since an illness can present with a number of variations. Decision made affects so many lives. Have you ever watched a reality TV series, “Dr. G: Medical Examiner”? One of my all-time favorite shows. It’s so beautiful out here this afternoon. Think I’m gonna sneak out for a walk before dinner. Hehehe…🤫 shh
Passing on a thankful Friday ka Doctor Tany. For all life's simple pleasures... Food, Love, Hope, Laughter, Family & Friends…❤ I don't know who she is, but it's always cruel to have someone taken from us too soon. My sincere condolences for their loss. Will be back to listen. Happy Friday! 🍂🌼🌾
Move your shoulder/arm around, Girly. Don’t baby it. It helps with the blood flow and reduce soreness. If bad, use a cool compress or take Tylenol. You get a permission to eat one more cookie today! 🍪🥰❤️
วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์
เนื่องจากคุณหมอไม่ได้เป็นแพทย์ผู้ทำการรักษา ดังนั้นจึงมีข้อมูลค่อนข้างจำกัด แต่หาได้จาก Social ทั่วๆไปจากข่าวที่ไปสัมภาษณ์คุณแม่และพี่ชายคุณผิง แต่คุณหมอคิดว่ามีโรคบางโรคที่อยากนำมาเล่าให้ฟังเกี่ยวกับโรคตับ และสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตได้รวดเร็วเป็นเพราะอะไร
ข้อมูลที่ได้รับคือ
1. คุณผิงเป็นโรคตับมาก่อน พอกลับจากออสเตรเลียน่าจะต้องผ่าตัด แต่ไม่ได้เปลี่ยนตับ (ปลูกถ่ายตับ) โรคที่ต้องปลูกถ่ายตับตั้งแต่เด็ก จะมี
- โรคท่อน้ำดีฝ่อ หรือ Biliary Atresia ถ้าในเด็กเป็นท่อน้ำดี ตีบ ตันไปตั้งแต่เด็ก ก็จะแสดงอาการตั้งแต่แรกเกิด ตัวจะเหลือง อุจจาระสีก็จะซีด เพราะท่อน้ำดีที่ออกจากตับไม่สามารถระบายน้ำดีออกมาได้ น้ำดีเวลาเข้มมากๆจะเป็นสีเขียว เวลาเก่าๆก็จะสีเหลืองหน่อย ถ้าคั่งในร่างกายเยอะๆ จะทำให้ตัวเราเหลือง เป็นดีซ่านขึ้นมา แล้วจะถูกขับออกทางปัสสาวะทำให้ปัสสาวะเราสีเหลือง แต่เนื่องจากไม่สามารถขับออกทางท่อน้ำดีได้ ซึ่งท่อน้ำดีจะต่อกับทางเดินอาหาร ถ้าออกได้อุจจาระเราก็จะสีเหลืองๆแต่ถ้าออกไม่ได้อุจจาระเราก็จะสีซีดๆ
ตอนที่1
น้ำดีมีประโยชน์ในการช่วยให้ไขมันถูกดูดซึมได้ง่ายขึ้น ทำให้สามารถละลายในน้ำได้ หรือ ที่เรียกว่า Emulsification (เหมือนกับสบู่ ที่ละลายไขมัน) ทำให้ร่างกายสามารถดูดซึมไขมันกลับไปในร่างกายง่ายๆ
หากเด็กที่เป็นโรค Biliary Atresia (โรคท่อน้ำดีฝ่อ) หรือจะเป็นโรค Choiedochal cysts (ซีสต์ที่ท่อน้ำดี) หากเป็นโรค Biliary Atresia จะต้องรีบทำการผ่าตัดตั้งแต่เด็ก โดยวิธีการผ่าตัดมาจากศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่น ชื่อ Morio Kasai เป็นการผ่าตัดแบบที่เรียกว่า Kasai procedure วิธีทำคือตรงกลางของตับจะมีขั้วตับเรียกว่า Porta hepatis จะมีท่อน้ำดี เส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยงตับแต่ละข้าง และ เส้นเลือดดำอันใหญ่ของตับ
การผ่าตัดจะคว้านท่อน้ำดีใหญ่ออกทั้งหมด แต่ตรงแขนงที่ออกจากตับมักจะไม่ค่อยตันจะคงเอาไว้ แล้วไปต่อกับลำไส้โดยตรงได้ แต่ต้องมีการตัดต่อลำไส้เพิ่มเติม แต่หลังจากทำแล้ว โอกาสสำเร็จก็มี แต่เมื่อโตขึ้นแล้วก็มักจะตันอีก สุดท้ายก็ต้องมีการปลูกถ่ายตับในตอนอายุน้อยๆ แต่บางคนทำแล้วทำให้เขาโตจนเป็นวัยรุ่นขึ้นมาได้ ถ้าไม่ทำตับก็อาจวายได้
ตอนที่2
การผ่าตัดแบบ Kasai procedure ในเด็กทารกไม่กี่วันหรือไม่กี่เดือน เป็นการผ่าตัดใหญ่ ผ่ายาวข้ามท้องเพราะต้องเข้าไปตรงขั้วตับ แต่เมื่อผ่าในทารกมักจะไม่เกิดแผลเป็น แต่ถ้าผ่าตอนเป็นผู้ใหญ่ เป็นแผลเป็นแน่ๆ
ถ้าเป็น Biliary Atresia แล้วไม่ได้รับการผ่าตัด ไม่สามารถมีชีวิตรอดมาถึงตอนโตแน่นอน ดังนั้นถ้าเป็นโรคนี้จริงต้องทำการผ่าตัดในเด็ก สุดท้ายโรคกำเริบก็ต้องปลูกถ่ายตับ
อาการตับแข็งหรือตับวายเรื้อรัง ท่อน้ำดีที่ตีบตันไปสุดท้าย
- น้ำดีจะท้นไปที่ตับ น้ำดีถ้าอยู่นานๆแล้วจะเป็นพิษ เซลล์ก็จะตาย ก็จะเกิดตับแข็ง (กินเหล้าทำให้ตับแข็ง แต่บางโรคไม่ได้กินเหล้าก็ทำให้ตับแข็งได้)
ตอนที่3
- ตับมีหน้าที่
1. สร้างโปรตีนต่างๆให้กับเลือด เช่น โปรตีนการแข็งตัวของเลือดก็สร้างที่ตับ คนเหล่านี้ก็อาจมีปัญหาเลือดออกง่าย โปรตีนที่ช่วยในการสลายการเกิดลิ่มเลือดก็จะสร้างที่ตับ
2. ตับมีหน้าที่กำจัดสารพิษบางอย่างโดยเฉพาะสารพิษจากอาหารที่เรากิน จะถูกดูดซึมที่ลำไส้เล็ก แล้วเข้าไปในกระแสเลือด แล้วเลือดที่จะผ่านที่ตับ หากตับทำงานได้ดี ก็จะกำจัดสารพิษเหล่านี้ออกไป ดังนั้นคนที่เป็นโรคตับแล้วกินของที่ไม่สะอาด ก็จะมีโอกาสติดเชื้อเข้าไปในกระแสเลือดได้สูงขึ้น
3. ที่สำคัญอีกอย่างคือตับมีเส้นเลือดที่ต้องผ่านเส้นเลือดใหญ่เส้นหนึ่งชื่อ Porta vein คือจะต้องวิ่งผ่านที่ตับ จัดการกับสิ่งแปลกปลอมในเลือดแล้วสุดท้ายจะกลับมารวมกับเส้นเลือดปกติ เข้าสู่หัวใจ แต่ถ้าตับแข็ง ก็จะทำให้เลือดเดินไม่ได้ เพราะตับแข็งไปหมดแล้ว ก็จะท้นมาที่ม้าม ม้ามก็จะโต ม้ามโตจะมีการคั่งของเกล็ดเลือดต่างๆแล้วทำให้คนไข้มีเกล็ดเลือดต่ำ เส้นเลือด Porta vein มาจากม้าม และ เส้นเลือดที่มาจากลำไส้ พอท้นไปที่ลำไส้ลำไส้ก็บวมการดูดซึมอาหารก็ไม่ได้ ก็จะมีภาวะทุพโภชนาการเพิ่มมากขึ้น ถ้าเป็นในเด็กก็จะไม่ค่อยสมบูรณ์ ไม่ค่อยโต และจะมีท้องมาน หรือ น้ำคั่งในท้อง ทางการแพทย์เรียกว่า Ascites คือเวลาที่เลือดเข้าไม่ได้ก็จะรั่วออกมาท้นมาอยู่ในท้อง
ตอนที่4
4. ตับมีหน้าที่กำจัดสารบางอย่าง ที่ทำให้เส้นเลือดขยาย เรียกว่า Vasoactive substance ถ้าเกิดมีสารบางอย่างที่ทำให้เส้นเลือดขยายอยู่เยอะๆ แล้วตับไม่ทำลาย ก็จะทำให้เส้นเลือด ตามช่องท้องขยาย เรียกว่า Splenic vasodilation เวลาขยายมากๆ ปัญหาคือเส้นเลือดจะต้องเอาไปเลี้ยงอวัยวะในช่องท้อง และหนึ่งในนั้นคือไต หากมีการขยายมากๆ เลือดก็จะไปกองอยู่บริเวณเส้นเลือดที่ขยาย ทำให้ความดันที่ไปเลี้ยงอวัยวะภายในที่สำคัญมันตก สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ไตได้รับเลือดไม่เพียงพอ ก็ทำให้ไตวาย หรือเรียกว่า Hepatorenal syndrome หากเป็นแบบ type 1 หากไม่ได้รับการล้างไตคนไข้จะเสียชีวิตภายในไม่กี่สัปดาห์ หรือไม่ได้รับการเปลี่ยนตับโดยด่วนคนไข้ก็จะเสียชีวิตภายใน หากเป็นแบบ type 2 จะมีน้ำในช่องท้องที่ไม่หายไป ต่อให้เอาน้ำออกด้วยวิธีใด น้ำก็จะกลับมาอยู่ดี และร่วมกับค่าไตที่เสียเพิ่มขึ้นด้วย
สำหรับกรณีคุณผิง ไม่มีอาการที่เห็นภายนอนได้ชัดเจน เช่น สามารถโตขึ้นมาได้ปกติ ไม่มีอาการตัวเหลืองตาเหลืองให้เห็นชัดเจน(ซึ่งอาจพบได้บ้างว่าไม่มีอาการตัวเหลืองตาเหลืองก็ได้ แต่ผิวอาจเข้มขึ้นได้บ้าง) หากเป็นโรคตับตั้งแต่เด็ก แล้วการดูดซึมอาหารมีปัญหา อาจแคระแกรน ขาดสารอาหารบางอย่างได้ แต่กรณีคุณผิงก็ไม่เห็นอาการเช่นนั้น ต่อมาคืออาการท้องมาน ก็ไม่เห็นอาการนี้เช่นกัน หรืออาจเป็นแล้วรีบรักษาจึงไม่มีรูป
ตอนที่5
5. หนึ่งในหน้าที่ของตับคือการสร้างไขมัน HDL มีความสำคัญคือ ส่งไปที่ต่อมหมวกไต แล้วไปสร้างฮอร์โมนของต่อมหมวกไตที่เป็น สเตียรอยด์ และหนึ่งในนั้นคือ Cortisol ดังนั้นคนที่เป็นโรคตับรุนแรงจะมี Hepatoadrenal syndrome คือ โรคต่อมหมวกไตที่เกิดจากตับ ทำให้ไม่สามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนที่เป็นสเตียรอยด์ออกมาได้ ฮอร์โมนเพศ ฮอร์โมน Cortisol ที่ทำให้น้ำตาลสูงขึ้น และฮอร์โมนอีกหลายตัว จะทำให้เกิดความผิดปกติได้อีกหลายอย่าง
สำหรับกรณีคุณผิงที่คุณแม่พูดเหมือนมีโรคหัวใจปนอยู่ด้วย โรคหัวใจที่เกิดจากโรคตับ จะแตกต่างจากโรคหัวใจทั่วๆไป (โรคหัวใจทั่วๆไปก็อาจเกิดจากเส้นเลือดไปอุดตันที่หัวใจ หรือ เป็นโรคหัวใจวาย) โดยจะเรียกว่าหัวใจวายเหมือนกัน แต่ไม่ได้เป็นเพราะเส้นเลือดของหัวใจอุดตัน จริงๆแล้วคนที่เป็นตับวายเรื้อรัง โอกาสในการเกิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันต่ำมาก แต่จะมีภาวะที่หัวใจบีบตัวรุนแรง บีบตัวมาก เนื่องจากมีการขยายตัวเส้นเลือดจากตับเยอะไปหมด จะเรียกว่า High-Output Heart Failure คือปริมาณเลือดที่ส่งออกสูงมากๆจนหัวใจทำงานไม่ไหว หัวใจก็วาย อาจเกิดการผิดปกติของการนำไฟฟ้าของหัวใจในคนที่เป็นโรคตับรุนแรง ซึ่งพบได้บ่อยๆ แต่ส่วนมากไม่ได้พบว่ามีปัญหามากกว่านี้
ตอนที่6
คุณหมอหน้าใส๊ใสหล่อมากค่ะ
ขอขอบคุณคุณหมอแทน สำหรับคลิปในวันนี้นะคะ "วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของผิง พิมพาภรณ์" ยกนิ้วโป้งให้เลยค่ะ
เย้ๆๆๆ🎉🎉
👍👍🌹🌹❤️
🟠 การปลูกถ่ายตับ (Liver Transplantation)
คือ การเปลี่ยนตับที่มีโรคด้วยตับใหม่ที่ปกติ โดยผ่าตัดเอาตับเดิมออก และนำตับใหม่ใส่ลงไปแทนที่
🔘 การรักษานี้เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะโรคตับระยะสุดท้าย ซึ่งไม่สามารถทำการรักษาได้โดยวิธีอื่น
🔘 การปลูกถ่ายตับจะทำให้ตับสามารถกลับมาทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอต่อความต้องการของร่างกายได้อีกครั้ง
🔘 การปลูกถ่ายตับยังสามารถช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิต และช่วยยืดอายุของผู้ป่วยให้ยาวนานขึ้น
ขอบคุณความรู้เกี่ยวกับการปลูกถ่ายตับค่ะคุณพยาบาลแอน 😊
@@JumA.5629 😁😍 ขอบคุณที่เข้ามาอ่านนะคะ
ขอบคุณมากค่ะ คุณพยาบาลมานีแอน♥️♥️♥️♥️
@@thisisnathathai รออ่านของคุณวรรณนะคะ ฉบับสมบูรณ์ ซุ่มเก่ง หยอกๆ น้า
@@maneeann
ขอบคุณพี่นางฟ้า😆
ลูกชายเป็นโรคท่อน้ำดีอุดตันค่ะ ผ่าตัดkasai ไปตอน2เดือนครึ่ง สำเร็จได้ด้วยดี ตอนนี้น้องอายุ 2 ขวบกว่าๆแล้วค่ะ ดูทุกอย่างเหมือนเด็กปกติ 100% แม่เองก็มีความสุขที่เห็นน้องใช้ชีวิตได้ปกติ แต่บางครั้งก็แอบมีคิดมากนอนไม่หลับด้วยความรักลูก ห่วงและกังวลไปต่างๆนานา ยังต้องหาหมอทุกๆ 6 เดือน พยามให้เค้ากินอาหารหลากหลาย ปรุงสุกใหม่ ถ้าคุณหมอมีคำแนะนำในการเลี้ยงน้องหรือความรู้ต่างๆทางฝั่งหมอที่ต่างประเทศเกี่ยวกับโรคนี้ คุณแม่จะขอบคุณมากๆค่ะ
ก็ต้องดูการเจริญเติบโตของเขาครับ ถ้าปกติก็ไม่มีปัญหาอะไรครับ ไม่มีอะไรพิเศษที่ต้องทำตอนนี้ แต่ถ้ามีการเจริญเติบโตช้า มีอาการอื่นๆผิดปกติก็อาจจะต้องตรวจละเอียดดูว่าต้องทำการปลูกถ่ายตับรึยังครับ
@@DrTany ขอบคุณมากค่ะ
ทุกวันนี้โลกของเรามีโรคอุบัติเกิดใหม่เยอะมากๆเลย..ขอให้ทุกๆคนรักษาสุขภาพด้วยนะคะ..รวมถึง อาจารย์หมอด้วยคะ..ขอบคุณสำหรับข้อมูลดีๆทีเอามาเล่าสู่กันฟังได้มีความรู้ใหม่ๆมาเพิ่มพูนความรู้🙏🙏😊😊🌻🍀👨⚕️
ขอบคุณค่ะ
ขอบคุณมากนะคะ
ขอบคุณค่ะ คุณหมอแทน
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ
ขอบคุณอ . หมอ ค่ะ ติดตามตลอดค่ะ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ วันนี้วิเคราะห์การเสียชีวิตของคุณผิง พิมพาภรณ์ แต่เนื่องจากว่าอาจารย์หมอไม่ใช่แพทย์เจ้าของคนไข้ข้อมูลที่มีค่อนข้างจำกัดข้อมูลที่ได้มาน้อยอาจารย์หมอวิเคราะห์. สาเหตุการเสียชีวิตตามข้อมูลที่ได้มาอาจถูกหรือผิดก็ได้ หากอาจารย์หมอมีข้อมูลครบอาจบอกอะไรได้มากกว่านี้. วันนี้ได้รับความรู้เกี่ยวกับการทำงานของอวัยวะภายใน ตับการทำงานของตับ ไต หัวใจ แอร์บอลึซึ่ม ล้วนมีความเกี่ยวข้องสัมพันธ์กันหมดหากอวัยวะส่วนไหนทำงานไม่ได้ส่งผลทั้งระบบ ขอบพระคุณอาจารย์หมอเป็นอย่างสูงค่ะ
ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰
ขอบคุณค่ะ คุณหมอฮีโร่
ขอบคุณคุณหมอมากครับ ฟังจนจบเลยครับ
สวัสดีค่ะ คุณหมอ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
น่าสนใจ น่าฟัง น่าติดตามช่องนี้ ขอบคุณค่ะ
สวัสดีเจ้าคุณหมอ💞💞💞💞💞💞
หมออธิบายบะเอียดมากคะ ขอบคุณคะ
หมอสุภาพ ออกตัวเหมาะสมดีครับ
แค่อยากจะมาชื่นชมคุณหมอค่ะที่มาตอบคอมเม้นซึ่งเป็นการเสียสละเวลามากๆ หายาก ส่วนตัวดูทั้งใน TH-cam ของต่างประเทศและในประเทศไม่ค่อยจะมีใครจะมาตอบคำถามแบบคุณหมอเลยค่ะ
ติดตามฟังคุณหมอ ตลอด จากเนเธอร์แลนด์ค่ะ ขอบคุณมากค่ะ
ขอบพระคุณ อาจารย์นายแพทย์ ธนีย์ ที่กรุณา ขอกุศลผลบุญที่มีใน วิทยาทานที่อาจารย์ได้แสดงมาในครั้งนี้ส่งให้คุณผิง สู่สุคติยังสัมปรายภพด้วยเถิดเพี้ยง สาธุ สาธุ เป็นกำลังใจให้กับครอบครัวที่บุตรหลาน ประสบปัญหาโรคเดียวกันนี้ ได้มีวิธีปฏิบัติดูแลกันต่อไป ❤
ขอบคุณครับพี่หมอ 🙏♥️♥️♥️♥️♥️ หล่อและดูเด็กมากกกกก🥰🥰🥰
ขอบคุณนะคะ อยากรุ้เรื่องนี้อยู่พอดีเลยคะ เพราะสงสัยว่าหลับไม่ตื่นเพราะสมองขาดO2 นั้นเกิดจากสาเหตุใด ชื่นชมคุณหมอมากๆคะที่ไปค้นคว้าหาข้อมูลเท่าที่พอจะหาได้จากสื่อเพื่อที่จะนำมาประกอบการวิเคราะห์ให้ฟังด้วยความรุ้ความสามารถ ประสบการณ์ ความขำนาญ และด้วยความเป็นอาจารย์แพทย์ของคุณหมอด้วย 🙏
ได้ความรู้ความเข้าใจมาก ขอบุญกุศลที่คุณหมอให้วิทยาทานในครั้งนี้ จงสำเร็จแก่คุณผิง ขอให้คุณผิงสู่สุคติ
จากนครศรีฯ สวัสดีครับ
ขอบคุณค่ะ คุณหมอแทน
สำหรับความรู้เรื่องต่างๆประกอบการวิเคราะห์โรคในมุมมองของคุณหมอ
แม่ก็สงสัยมากค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงตลอดไปคร๊😊😍😍
ขอบคุณมากๆ เลยคุณหมอ ที่อธิบายเรื่องนี้พร้อมยกตัวอย่าง ทำให้ทราบว่า ต้องคอยระมัดระวัง สังเกตุ อาการอะไรบ้าง เพราะการเจ็บป่วยเพียงโรคเดียว มันสามรถนำพาไปสู่ความผิดปกติอื่น ๆ ได้อีกมากมาย ขอบคุณนะคะ
ขอบคุณมากค่ะคุณหมอ 😃
ฟังสนุก และได้รับความรู้ มีประโยชน์มากค่ะ
คุณหมอพักผ่อนด้วยนะค้าาา 🍎🫐🥝🍵🙇♀️
ขอบคุณค่ะ ติดตามมาติดๆๆ
สวัสดีคะ=ประเทศไทย ขอบคุณมากๆคะคุณหมอ วิเคาระห์ได้ละเอียดมากคะ ฟังเพลินได้ความรู้ดีดีมีประโยชน์มากคะ👍 ตาขอให้คุณหมอมีความสุขในทุกวัน สุขภาพแข็งแรงและปลอดภัยนะคะ.🙏😷🌹
สวัสดีค่ะ คุณหมอแทน ป้าก็ไม่ทราบว่าเขาคือใครแต่ก็ได้รู้จากที่คุุณหมอมาเล่าให้ฟังในวันนี้ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของเขาด้วยค่ะ แล้วก็ขอขอบคุณๆหมอด้วยน่ะค่ะกับข้อมูลทีดีๆในทุกๆๆวันทุกๆๆคริปด้วยน่ะค่ะ สุขภาพดีมีสุขน่ะค่ะคุณหมอแทนและน้องโรชี่ด้วยค่ะ🙏🏼❤️❤️❤️🥰ค่ะ
เดือนนี้คนดังเสียชีวิต มากครับ
ผมแค่มองว่า การเกิด การจากไปเป็นเรื่องปกติ
🗓 ศุกร์ 14 ต.ค. 2565
ขอบคุณอาจารย์หมอแทน มากค่ะ
ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวท่านผู้เสียชีวิต ที่เรื่องราวของท่าน ได้ถูกนำมาวิเคราะห์ ในวันนี้
และขอขอบคุณ ความรู้ ที่ทุกคน จะได้ รับรู้ เรื่อง การวิเคราะห์ถึง อาการ และสาเหตุ ที่ทำให้ท่านเสียชีวิต เป็นเรื่องราวที่เป็นประโยชน์ และได้รับความรู้ มากๆ ค่ะโดยเฉพาะ เรื่อง ตับ กับไต
เชื่อว่าคนส่วนใหญ่จะ กังวล กับโรคเกี่ยวกับตับ และไต มากๆ
เวลาเห็นผู้ป่วย ไตวาย มีปัญหา แขนขาบวมเวลามานอนรักษาตัวที่ รพ. และ ส่งผล ต่อ การเป็นโรคอื่นๆ และ การทำงานของอวัยวะอื่นๆ ในร่างกาย ได้เป็นอย่างมาก
เวลามีการวิเคราะห์ ถึงกรณีเสียชีวิตของดารา และคนมีชื่อเสียง เนื้อหาดีมากค่ะ เพราะคนที่ไม่มีความรู้ เวลาเกิดเหตุ เสียชีวิต ของคนดัง หรือคนที่เป็นข่าว หรือ กรณีที่เป็นคดีความต่างๆ ที่เป็นที่กล่าวถึงในสังคม หรือคนทั่วไปสงสัย สาเหตุของการเสียชีวิต
เวลามีหมอ หรือผู้มีความรู้มาวิเคราะห์ให้ฟัง จะเป็นอะไรที่คลายข้อสงสัย ของสังคม และได้รับความรู้ มากๆ ค่ะ
🩺👨⚕️เวลามีหมอ มาขึ้นเวร ทำงาน แล้ว มีปฏิสัมพันธ์ กับ เพื่อนร่วมงาน ในช่วงเวลาที่ไม่เร่งรีบ หรือ หมอว่าง พอที่พยาบาล หรือ หมอ ด้วยกัน คุยกัน พูดวิเคราะห์ สาเหตุ การเสียชีวิต ชอบฟังมากๆ ค่ะ ได้ความรู้มากๆ ค่ะ ถ้าอวัยวะ ใด เสีย ไม่ทำงาน จะเกิด อาการ ใด และเสียชีวิตจากอะไร
สำหรับ บุคคลที่นำเรื่องราวของท่านมาเล่าในวันนี้ ได้ความรู้เรื่องโรค ตับ ไต มากๆ และได้ข้อ สรุป ในช่วงท้ายคลิป นาทีที่ 25:45 🕛
👨⚕️🩺🫁 : เรื่อง Air embolism :
น่าจะเป็นสาเหตุหลัก
❄️ Air embolism คือ อะไร ในกรณี รายนี้ ที่สายล้างไต จะมีที่อุดมัน ถ้าบังเอิญว่ามันหลุด หรือสาเหตุอะไรก็แล้วแต่ที่ทำให้มีอากาศเข้าไปในสายล้างไต อากาศที่เข้าไป มันจะวิ่งเข้าไปโดยตรงที่เส้นเลือดดำ -> 🫀 แล้วเข้าไปที่หัวใจ โดยปกติแล้วมันก็สุดแค่นี้ มันอาจจะไม่ทำให้เราชักก็ได้ ส่วนใหญ่แล้วจะมีปัญหาอย่างอื่นหรืออะไรก็แล้วแต่เช่นความดันตก ในรายนี้ นึกถึง
🩺👨⚕️🫁: แม่บอกว่า มีปัญหาด้านหัวใจอยู่ อาจจะเป็น
🫀 High-output cardiac failur ที่ได้เล่าไป ช่วงต้นคลิป ก่อนหน้า 🫀 หัวใจต้องทำงานหนักมากๆอยู่แล้ว ถ้ามีอากาศ แค่ 50 cc นิดๆ หน่อยๆ เข้าไป รูรั่วเล็กๆ อากาศค่อย ๆ ซึมเข้าไป ที่หัวใจ เมื่อไหร่ -> 🫀 #หัวใจจะบีบตัวไม่ได้
ภาษาทางการแพทย์จะเรียกว่า air locked ❄️ 🔐อากาศพวกนี้มันเป็นก้อน -> เวลาเข้าไปที่หัวใจปุ๊บหัวใจมันจะล็อกเลย 🫀🔐 จะบีบผ่านตรงนั้นไม่ได้หัวใจมันจะล็อกจะติด -> และจะวายทันที ฉับพลันเดี๋ยวนั้น สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือ
🫀-# -->🩸 -# -> 🧠 หัวใจบีบเลือดออกไปไม่ได้ สมองก็ขาดเลือด -> แล้วก็ทำให้ชัก สมองขาดเลือดบางคนจะมีอาการชักได้ซึ่งจะไม่แปลกอะไร
❄️ air embolism ในคนที่ตับวาย แล้วทำให้เกิดปัญหา ขึ้นมาได้ คือ อะไร 👨⚕️🫁 ในส่วนนี้ หมอปอด จะรู้จักเป็นอย่างดี มีชื่อว่า
👨⚕️ : Hepatopulmonary syndrome คือ เวลาที่โรคตับมันเป็นรุนแรงอมากๆ มันจะมีสาร ที่ทำให้เส้นเลือดขยายตัวมันเยอะ 🩸🩸 แล้วปกติตับจะมีหน้าที่ทำลายพวกนี้ แต่เมื่อมันไม่ทำลาย -> ทำให้เส้นเลือดในช่องท้องขยายตัว และก็ทำให้เส้นเลือดในปอดขยายตัวด้วยเหมือนกัน 🩸🫁 เส้นเลือดเหล่านี้ที่ขยายตัวมันเป็นเส้นเลือดซึ่ง มีความเกี่ยวข้องกับทั้งเส้นเลือดแดง 🔴และเส้นเลือดดำ ⚫️ ปกติเส้นเลือดสองเส้นนี้มันจะไม่มาปนกันง่าย ๆ มันจะผ่านเส้นเลือดฝอยก่อน โดยปกติ แล้ว จากเส้นเลือดดำ⚫️ -> 🩸🩸 ไปที่เส้นเลือดฝอย -> 🔴 ไปที่เส้นเลือดแดง
💥 แต่ จะมีคำว่า shunting หมายความว่า ⚫️-> 🔴 จากเส้นเลือดดำ แล้ว ไปเส้นเลือดแดงได้โดยตรงเลย แล้วถ้ามีสารขยายหลอดเลือดเยอะๆ -> จะทำให้ shunt มันเปิดออก
🩸 🩸⚫️ -> 🔴 -> 🫁🫁หมายความว่า เส้นเลือดดำในคนที่เป็นโรคตับเรื้อรัง มันสามารถข้ามไปเป็นเส้นเลือดแดงได้ทันทีเลย พวกนี้ จะอยู่ในปอด เยอะ ถ้ามี air embolism ถ้ามีอากาศ ❄️ มันรั่วเข้าไปในสายล้างไตของคุณผิง 🫁 มันเข้าไปที่ปอดซึ่งมันควรจะจบแค่นั้น แต่ถ้ามันถูกบีบไปที่เส้นเลือดดำที่ปอดแล้ว ->⚫️🫁 -> 🔴🫁❌ มันข้ามไปที่เส้นเลือดแดงได้ 🙅♀️❌ ซึ่งตามปกติแล้วมันไม่ควรข้าม shunt มันจะปิดอยู่ แต่ว่าถ้าสาาที่ตับ มันควรจะทำลาย มันทำลายไม่ได้มันข้ามไปที่เส้นเลือดแดง 🔴 สิ่งที่เกิดขึ้นคือ 🔴-> 🫀-> 🧠 ❄️ เส้นเลือดแดงไปหัวใจ แล้ว หัวใจไปที่สมอง ❄️❄️ อากาศพวกนี้ไปอยู่ที่สมองจะชักทันที ทำให้สมองบวมยิ่งบวมก็ยิ่งชัก ยิ่งชัก ก็ยิ่งบวม -> มันวนอยู่อย่างนี้ ทำให้เสียชีวิตได้ทันที
👨⚕️🫁🩺 : นั่นคือสาเหตุที่ อ. แทน สันนิษฐานการเสียชีวิตของคุณ ผิง แต่อาจจะไม่จริงก็ได้ แต่ก็เป็นสิ่งหนึ่งที่น่าคิด 🫡 จากการสังเกต รูปภาพ ใน social media ( IG) ของคุณผิง ไม่มีรูปไหนที่บ่งบอกว่า มีการล้างไตผ่านทางเส้นเลือดที่เป็นปกติ ที่ควรจะล้างไต แต่ เป็นสายล้างไต อยู่ อาจจะเนื่องจาก ด้านความสวยงามเนื่องจากว่าสายล้างไตมันซ่อนอยู่ข้างในใส่เสื้อปิดทับหรือใช้ พลาสเตอร์ติดก็ไม่เห็นอะไร ได้
❄️🩸🫀❄️🧠 แล้วถ้าหากว่ามี air embolism แล้วจะทำอย่างไร
👨⚕️🩺🫁 : จะยากแล้ว เพราะ air embolism ไม่ใช่ของรักษาง่าย ถ้ารู้ตัวว่า อากาศเข้าไป ต้องแก้ ตั้งแต่ตอนนั้นเลย เวลามี❄️ อากาศ เข้าไปในสายล้างไต เอาผู้ป่วย นอนหัวต่ำ + พยายาม ดูดเลือด ( ที่มีอากาศ 🩸❄️ ) ออกจากตรง รู ออกมาได้ ก็โชคดี แต่ถ้าเราดูดไม่ได้ -> แล้ว 🩸❄️ -> 🧠 กลับเข้าไปยังสมอง สิ่งที่เราจะต้องทำคือ
⭐️ เอาผู้ป่วยไปไว้ใน Airchamber เข้าไปอยู่ในห้องที่มี ออกซิเจน ที่เป็นแท้งค์ tank ใหญ่ๆ คนที่ดำน้ำจะรู้จักดี 🤿🤿 คือ เอาผู้ป่วย เข้าไปอยู่ในท่อแลัวอัดแรงดันออกซิเจนเข้าไป เพื่อให้ อากาศพวกนี้ ถูกดูดซึมเข้าไปในกระแสเลือด แต่ถ้ามาช้า จะทำไม่ได้แล้ว ส่วนใหญ่ ถ้าเกิดเหตุที่บ้าน แล้ว มักจะ ทำไม่ทัน ⏱
ซึ่ง อาการค่อนข้างเร็ว ก่อนหน้านี้ 3-4 วันยังไม่มีอาการแสดง อะไร ที่บ่งบอกให้ ที่บ้านสงสัย
ถ้าสมมุติว่าเป็น hepatic encephalopathy จริง ๆ (ที่กล่าวไว้ในคลิปตอนต้น ) มันอาจจะมีอาการเตือนมาบ้าง
แต่บางคนก็บอกว่า คุณผิง เค้ามีโรคไต อยู่แล้ว ถ้าไม่ได้มีการล้างตายอย่างดีก็จะทำให้เกิดเป็น hepatic encephalopathy ได้เร็วขึ้น ✅ ความคิดเห็นนี้ถูกต้องเพราะว่า คนปกติ ที่ไม่มีโรคไตใดๆ ทั้งสิ้น hepatic encephalopathy มีนจะไม่ค่อยมีปัญหาเท่าไหร่ เพราะไต มันยังพอช่วยขับออกไปได้แต่ว่าถ้าเมื่อไหร่ มันมีไตวายไปด้วย hepatic encephalopathy มันจะเกิดอาการได้ค่อนข้างจะรวดเร็ว
ก่อนหน้าที่คุณผิงจะเสียไม่รู้ว่าล้างไตอย่างสม่ำเสมอหรือเปล่า ?
ถ้ามีการร่างกายอย่างสม่ำเสมอเหตุ hepatic encephalopathy นี้ มันไม่น่าจะเกิด อย่างน้อยก็น่าจะชะลอ กันไปบ้าง
แต่ก็ไม่อาจทราบได้ ถ้าญาติบอกว่า คุณผิง ปลุกไม่ตื่น อาจจะเป็นเพราะว่าคืนก่อนหน้านั้นเพลีย เลยไม่อยากรบกวน นั่นอาจเป็นอาการเตือนของ hepatic encephalopathy ก็ได้
สุดท้ายแล้วในกรณีของคุณผิงมันค่อนข้างมีหลายเหตุผล อ. แทน คิดจากข้อมูลที่ได้จาก internet เท่านั้น ไม่ได้มีข้อมูล อะไร มากไปกว่านี้
ถ้ามีข้อมูลครบกว่านี้ ก็อาจจะพอบอกอะไรได้มากขึ้น
ขอบคุณค่ะ
Have a wonderful morning ☀️🌞🌤 with a lovy Rosy & Take care of yourselves Rosy & Tany in a wonderful Boston. 🇺🇸🌤☀️🌞🎄🎄🌲🌲🌳🌳 🫁🐶🩺👨⚕️🫁
ขอบคุณ ค่ะ Tany สำหรับ 💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖💖 Have a wonderful Friday morning 🌤☀️🌞with a lovely Rosy . Have a delicious breakfast & take care of yourselves Rosy & Tany in a wonderful Boston ค่ะ
🌤☀️🌞🎄🎄🌲🌲🌳🌳👨⚕️🩺🫁🐶🫁🏃♀️🏃🏃♂️ 🌲🎄🌲🎄
air time crashed 💥ชนกัน ข้อความที่สอง พอดีเลยค่ะ แก้ไข คำผิด หลายคำเลยค่ะ
ขอขอบคุณมากค่ะ
😄🤍
👍👍🎉🎉
@@kanyamuay3748
😄💕🤝
🎉🎉❤️
🟠 Hepatorenal syndrome
🔘 เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดในผู้ป่วยโรคตับระยะสุดท้าย ที่มี circulatory dysfunction ซึ่งมักเกิดในผู้ป่วยโรคตับแข็งที่เป็นมาก และมี ascites
🔘 รวมถึงสามารถเกิดได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามภาวะนี้สามารถหายกลับมาเป็นปกติได้ เพราะเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงไตโดยไม่พบพยาธิสภาพ
**ท้องมาน (Ascites) คือ ภาวะที่ของเหลวมีการสะสมระหว่างเยื่อหุ้มช่องท้อง และอวัยวะภายในช่องท้องมากเกินผิดปกติ จากการทำงานของตับผิดปกติ ส่งผลให้พุงขยายใหญ่คล้ายผู้ที่ตั้งครรภ์ นอกจากนี้ท้องมานยังสามารถเกิดจากโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง หัวใจล้มเหลว หรือไตวาย ได้เช่นกัน
ขอบคุณค่ะ🙏🥰
@@nung-noppapat ขอบคุณคุณหนึ่งที่เข้ามาอ่านด้วยนะคะ 😍
@@maneeann 💖😍
ขอบคุณสำหรับข้อมูลค่ะ
ขอบคุณคุณหมอที่กรุณาวิเคราะห์โรคและสาเหตุการเสียชีวิตขอบคุณผิงและให้ความรู้ตามหลักการแพทย์ค่ะ
การเสียชีวิตของคุณผิงทำให้คนทั่วไปค่อนข้างตกใจและอยู่ในความสนใจเพราะเธอคือนักแสดง อายุยังน้อยและคนทั่วไปไม่ทราบอาการป่วยของเธอมาก่อน
ฟังคุณหมอวิเคราะห์แล้วได้ความรู้เพิ่มขึ้นมากมายเลยค่ะ ตับ ไต หัวใจ สมอง เป็นอวัยะสำคัญของร่างกาย เมื่อเกิดความผิดปกติขึ้นก็เป็นเรื่องใหญ่และเกี่ยวข้องกันหมดจนเป็นสาเหตุทำให้เสียชีวิตได้
ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวคุณผิงด้วยค่ะ ขอให้คุณผิงหลับให้สบายนะคะ
เธอเป็นทายาทนักธุรกิจ และเป็นดารานักแสดงในยุค 90 ที่มีชื่อเสียงทีเดียวค่ะ ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวคุณผิง และขอให้เธอไปสู่ภพภูมิที่ดีค่ะ
@@FragranzaTrippa ชอบค่ะ เธอสวย หน้าตาเก๋มาก น่าเสียดายค่ะยังอายุน้อยอยู่เลย
เดี๋ยวแม่จะให้ลูกทำให้นะคะแม่ทำเองไม่เป็นค่ะ ขอขอบพระคุณคุณหมอมากๆนะคะ
ติดต่อมาทางนั้นแล้วคุยรายละเอียดกันครับ
ส่งข้อความมาทางเฟสบุ๊ค Tany Thaniyavarn ครับ แล้วเดี๋ยวคุยรายละเอียดอีกทีครับ
อ่านมาจากเว็บหนึ่งนะคะ เขาทำเป็น Flashcards ถาม-ตอบค่ะ เช่น
🟪Flapping tremor มีอีกชื่อว่าอะไร ทดสอบอย่างไร พบในผู้ป่วยโรคใดได้บ้าง?
▪เรียกว่า asterixis
▪ให้ทำ dorsiflexion ของข้อมือต้าน gravity จะสั่นๆ
▪พบใน severe liver/renal failure เกิดจาก ของเสียในเลือดรบกวน proprioceptive sense ทำให้ไม่สามารถทำนิ่งๆได้
🟪ในผู้ป่วยที่ไม่มีสติ การตรวจ flapping tremor อาจใช้วิธีใดแทน?
▪เรียกว่า frog leg (ขากบ)
▪ชันเข่าผู้ป่วยแล้วจับข้อเท้าติดกันยึดไว้
▪ค่อยๆกางขาผู้ป่วยออกจะกระพือๆ เช่นกัน
มีอีกนะคะ เช่น จงบอก signs of chronic liver disease ทั้งหมด
▪Jaundice
▪spider nevi
▪Palmar erythema
▪Parotid gland enlarge
▪Gynecomastia
▪Testicular atrophy
▪Fetor hepaticus
▪Flapping tremor
▪Terry nail
▪Clubbing of fingers
▪Porto-systemic shunt
▪Ascites
▪Dupuytren’s contracture
@@FragranzaTrippa
ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมนะคะ ละเอียดกว่าคุณหมออีกค่ะ 😊
@@boomsong5729 ขอบคุณมากค่ะ ยินดีค่ะ ไปเจอโดยบังเอิญค่ะ
It is nice to see how you methodically go through formulating a diagnosis, Doctor Tany. In this case, using the available information gathered from different sources to develop a list of possible causes. Almost like a detective at work. Sometimes the dilemma of the diagnostic process is the complexity nature of the disease itself, since an illness can present with a number of variations. Decision made affects so many lives.
Have you ever watched a reality TV series, “Dr. G: Medical Examiner”? One of my all-time favorite shows.
It’s so beautiful out here this afternoon. Think I’m gonna sneak out for a walk before dinner. Hehehe…🤫 shh
Hmm, I’ve never watched the show :(
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณสำหรับข้อมูลและมุมมองดีๆทึ่กรุณามาแชร์นะคะ ติดตามตลอดค่ะ อยากให้คุณหมอพูดเกี่ยวกับเรื่องการดูแลรักษาสุขภาพในแนวทางของการรับประทานพวกพืชผักผลไม้จากธรรมชาติ พอดีอ่านหนังสือพวกนี้แล้วรู้สึกว้าวมาก โดยเฉพาะHow not to die ของดร.ไมเคิล เกรเกอร์ เลยอยากทราบข้อมูลจากมุมของคุณหมอบ้างค่ะ ส่วนตัวก็พยายามเลี่ยงอาหารจากสัตว์เหมือนกันค่ะ เพราะแพ้นม แล้วก็ลดการเบียดเบียนค่ะ แถมสบายตัวดีด้วย อีกอย่างคือเห็นในไทยก็มีกลุ่มทาน plantbase กับวีแกนเยอะขึ้น ที่คุณหมออยู่กระแสเรื่องนี้เป็นอย่างไรบ้างคะ
ผมเฉยๆครับ ส่วนตัวผมทางสายกลาง ไม่หนักไปทางใดทางนึงครับ
@@DrTany ขอบคุณที่กรุณาตอบนะคะ^^
👨👩👧👦 เพื่อนๆ คะ หากชอบดูคลิปของ...
คุณหมอแทน 👨🦰🩺
โดยเฉพาะหัวข้อในวันนี้ 14-10-65
"วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์" น่าสนใจมากๆ เลยค่ะ
👍 ♥️ ซื้อ Super thanks ใต้คลิปทุกคลิปที่ถูกใจ เพื่อสนับสนุนช่อง Doctor Tany โดยตรงได้นะคะ
🗣 เพื่อเป็นกำลังใจให้คุณหมอแทนทำคลิปดีๆ แบบนี้ตลอดไป ขอบคุณมากค่ะ 🙏🏻
⭐️ จุดพิเศษที่แตกต่างจากช่องอื่นคือ…
คุณหมออ่านและตอบทุกคอมเม้น บางคอมเม้นที่มีสมาชิกมาช่วยตอบ คุณหมอก็จะอ่านเช่นกัน ถ้าถูกต้องแล้วก็จะกด ♥️ ไว้ให้ ถ้ามีอะไรจะต้องเสริมก็จะพิมพ์เสริมไว้ให้
#หมอ❤️❤️❤️❤️
❤
สวัสดีค่ะคุณหมอมันเป็นจริงค่ะโรคแต่ละโรคนี้แล้วแต่ว่าจะเกิดโรคอะไรกับแต่ละคนแต่ต้องดูแลสุขภาพและปฎิบัติตามแพทย์แนะนำค่ะ
คุณหมอคะ วันนี้หลังจากที่เราทานโปรตีนมากขึ้น และออกกำลังกายแบบคาดิโอมากขึ้น ไปตรวจค่าCHOL LDL TRI และน้ำตาลสะสม ดีขึ้นทุกตัวเลยค่ะ ขนาดเม็ดเลือดแดงที่เคยใหญ่ผิดปกติก็กลับมาปกติ เม็ดเลือดขาวที่เคยต่ำก็มาปกติ แต่ HDL ลงไปด้วยนิดนึงค่ะ (แต่ก็ยังเกิน 80 เพราะเมื่อวานเราเพิ่งกินแซลม่อนผัดมะเขือเทศ ตอนเย็น555) 😊ขอบคุณคุณหมอที่พูดเรื่องความสำคัญของการออกกำลังกายเสมอๆค่ะ 👏👏✨✨
😊👍👍
Hard work always pays off. Yayyy! 🎉❤😊
😄🧡👍👍
HDL 80 นี่แปลว่า ออกกำลังมานานแล้วพอตัวครับ
โหนบาร์ท่า skin the cat แล้วแน่เลย...
🙏🏻 ขอบคุณค่ะอาจารย์แทน วันนี้มาวิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์
โดยส่วนตัว ตั้งแต่ทราบข่าวก็ยังไม่ได้ตามข่าวที่ไหนเลย มีความโชคดีที่อาจารย์มาวิเคราะห์ให้ฟังในวันนี้ ไม่ต้องไปตามข่าวที่ไหนแล้ว 😊
ฟังจากที่อาจารย์วิเคราะห์แล้ว มันเป็นเหตุเป็นผลที่สุดยอดมากๆ ค่ะ 👍👍
ทั้งความรู้ทั้งหมดที่แพทย์จะต้องรู้ การค้นคว้าหาข้อมูลเพิ่มเติม การคิดวิเคราะห์อย่างชาญฉลาด การลำดับเรื่องราว การถ่ายทอดให้ผู้อื่นเข้าใจได้ง่าย นี่คือ แพทย์ อาจารย์ นักคิดวิเคราะห์ รวมอยู่ในตัวคนที่ชื่อ อาจารย์ธนีย์ ธนียวัน ขอชื่นชมจากใจจริงค่ะ 👏👏👏
สำหรับตัวดิฉันเอง เหมือนได้ทบทวนความรู้ Anatomy & Physiology ของตับ รวมทั้งความเชื่อมโยงกับระบบอื่นๆ ด้วย เช่น ไต สมอง หัวใจ ปอด ที่เคยเรียนมาคืนอาจารย์ไปเกือบหมดแล้ว 😅 แต่ดิฉันไม่กลัวค่ะ อยากรู้อะไรก็เข้าห้องสมุดส่วนตัวได้ 24 ชั่วโมง ห้องสมุดในยูทูป "Doctor Tany" 📖📙📕📔📒📓
👍👍🌹🌹❤️คลังแห่งความรู้เลยค่ะ Doctor Tany Channel
@@kanyamuay3748 ใช่ค่ะพี่หมวย ไม่ตกเทรนด์ด้วยนะ
@@maneeann เช่นวันนี้ใช่ไหม
Passing on a thankful Friday ka Doctor Tany. For all life's simple pleasures...
Food, Love, Hope, Laughter,
Family & Friends…❤
I don't know who she is, but it's always cruel to have someone taken from us too soon. My sincere condolences for their loss. Will be back to listen.
Happy Friday!
🍂🌼🌾
คุณหมอคะเป็นคุณแม่น้องผิงนะคะ ขอขอบคุณคุณหมอมากค่ะที่อธิบายชัดเจน แม่พึ่งจะมีความกล้าที่จะฟังค่ะเพราะยังรับไม่ได้เรื่องนี้ อยากคุยกับคุณหมอส่วนตัวค่ะ มีเรื่อวที่แท่ข้องใจหลายเรื่องมากค่ะ
ติดต่อผมมาทางเฟสบุ๊คชื่อเดียวกับในคลิปเลยครับ
สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ
ขอสอบถามเรื่องสายล้างไต
ควรทำเส้นไว้ที่แขนใช่ไหม
คะอจ.ขอบคุณมากค่ะ
ถ้าล้างทางเลือดก็ควรทำเส้นที่แขนครับ
@@DrTany
ขอบคุณมากค่ะ🙏
สวัสดีค่ะคุณหมอธานี
เราไม่รู้จักว่าคุณพิงคือใคร ก็จะไม่ออกความคิดเห็นอะไร อย่างไรก็แล้วแต่ การสูญเสียคนที่เรารักไปนั้นมันไม่ง่ายเลย มันยากที่จะยอมรับได้ ไม่ว่าคนนั้นอายุจะเท่าไหร่ก็ตาม เราขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของคุณพิงไว้ณที่นี้ด้วยค่ะ😔
สำหรับวันนี้ก็ขอขอบคุณๆหมอ สำหรับความรู้เรื่องตับไตวายค่ะ
PS: คุณหมอระวังคุณแม่ของคุณพิมไปฟองรร.นะค่ะ เพราะโดยปกติแล้ว ผู้ที่สูญเสีย จะหาสาเหตุและหาคนผิด
สวัสดีค่ะ
เพื่อประโยชน์ทางวิชาการ ช่วยคนได้เยอะ ไม่มีอะไรต้องกังวล สัญญานเล็กบางที่เราอาจมองข้ามไป
@@tanestanes8489 โล้งใจ!
ถ้าใครอยากปริดชีพใคร ใช่วิธีนี้ได้
เท่าที่คุณหมอเล่าอาการต่างๆมา การมีเครื่องวัดความดันไว้ติดตัว พอจะช่วยบ่งบอกอะไรได้บ้างมั๊ยครับ.
บอกได้บ้าง แต่ก็ไม่เสมอไปครับ
อาจารย์หมอไม่ได้เป็นคุณหมอประจำตัวคนไข้ แต่สามารถหาข้อมูลในไอจีแล้ววิเคราะห์จากภาพที่เห็น และฟังสัมภาษณ์ญาติ อาจารย์หมอเก็บข้อมูลย้อนหลังได้มากที่สุดเท่าที่หาได้ และนำมาวินิจฉัยประกอบกับความรู้ความสามารถของอาจารย์หมอ ได้สุดยอดมากเลยค่ะ ได้ความรู้เรื่องโรคตับมากเลยค่ะ ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰
รบกวนสอบถามอาจารย์หมอค่ะ พอดีตอนนี้คุณแม่เพื่อนนอนโรงพยาบาลได้ 1 สัปดาห์ คุณหมอบอกว่าหลอดลมตีบ คุณแม่เพื่อนอายุ 87 ปี มีโรคประจำ กรดไหลย้อน ความดันสูง เบาหวาน เก๊า #คุณหมอบอกว่าต้องเจาะคอ เพื่อนบอกว่าคุณแม่เคยบอกไว้ว่าจะไม่เจาะคอ คือตอนนี้คุณแม่เพื่อนต้องใช้เครื่องช่วยหายใจค่ะ อาจารย์หมอคะ คนไข้หลอดลมตีบหายใจเองไม่ได้แบบนี้ ถ้าเลือกเจาะคอจะมีผลได้อย่างไรบ้างคะ หรือถ้าเลือกไม่เจาะคอ ตามความต้องการของคุณแม่ จะถือว่าเป็นทางเลือกวาระสุดท้ายของคนไข้เหมือนที่อาจารย์เคยพูดไว้มั้ยคะ
กรณีแบบนี้ ต้องเลือกตามที่คุณแม่เคยบอกครับ เราต้องอย่าเห็นแก่ตัวในการให้เขาอยู่กับเรานานๆครับ อีกอย่างการเจาะคอในคนไข้อายุขนาดนี้มันก็อาจจะไม่ได้ทำให้อะไรดีขึ้น เรื่องการเจาะคอนั้น ผมเคยเล่ารายละเอียดไปแล้วครับ
1) th-cam.com/video/yh-XZ7i3m7c/w-d-xo.html
2) th-cam.com/video/W5b5laIFtqg/w-d-xo.html
@@DrTany ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🙏❤️
คุณหมอคะ รบกวนถามว่า การผ่าตัด มีข้อเสียอะไรต่อร่างกายไหมคะ เช่นทำให้มวลกล้ามเนื้อหายไป ทำให้ร่างกายไม่แข็งแรง เป็นต้น ค่ะ ขอบคุณค่ะ😊
มีครับ ดังนั้นปกติเราจะไม่ผ่าตัด ยกเว้นถ้าข้อดีมันมากกว่าข้อเสียในกรณีนั้นครับ
Kasai Operation คืออะไร มาจากใคร
◾มาจากนายแพทย์โมริโอะ คะไซ (Morio Kasai) เป็นศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่น
◾ท่านเป็นแพทย์ที่มีความสนใจในการผ่าตัดเด็กเป็นอย่างมาก
◾งานทางคลินิกและการวิจัยส่วนใหญ่ของเขาเกี่ยวข้องกับการดูแลการผ่าตัดเด็ก
◾ท่านเป็นที่รู้จักกันเป็นอย่างดีในเรื่องการวางแผนขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่า Hepatoportoenterostomy
◾เพื่อจัดการกับโรคที่เรียกว่า Biliary Atresia เป็นการผ่าตัดที่เป็นรูปแบบที่ทันสมัย และต่อมารู้จักกันในนาม Kasai Procedure หรือ Kasai Operation
ขอบคุณความรู้เพิ่มเติมเรื่อง Kasai operation ค่ะพี่ทริป 👍🏻
@@JumA.5629 ยินดีค่ะ...
ขอบคุณค่ะคุณทริป🙏🥰
ขอบคุณค่ะ
@@nung-noppapat ยินดีค่ะคุณหนึ่ง...🌊🏖
เย้คนแรก!!!!
สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากเล่าระเอียดเลยค่ะตอนนี้คุณแม่เป็นตับเเข็งค่ะ เเละท้องมานแล้วในตอนนี้ซึ่งก็คือประคองอาการอยู่ค่ะ คุณหมอมีวีธีบรรเทา อากการอืดแน่นท้องเพิ่มเติมไหมค่ะ ขอบคุณค่ะ
ต้องเจาะเอาน้ำออกเรื่อยๆ งดอาหารเค็ม (คือทำอาหารเองและไม่ปรุง ยกเว้นใส่พริกหรือมะนาวเท่านั้น) และปรับยาขับปัสสาวะครับ
ละเอียดมากๆเลยค่ะ เห็นเลยว่าอวัยวะนี่เชื่อมกันไปหมดถ้าอวัยวะหนึ่งแย่ก็ลามไปที่อื่นๆ ได้หมดเลยค่ะ
คุณหมอมีทำคลิปเกี่ยวกับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงไหมคะ? มีเพื่อนเป็นโรคนี้เหมือนเขาบอกว่าไม่ทราบสาเหตุ ไม่มีทางรักษาหาย ต้องทำใจยอมรับอย่างเดียวเลยค่ะ ว่าอาจอยู่ได้แค่ราว 3 ปีค่ะ (เขาอายุราว ๆ 35 ปี) เลยอยากทราบเผื่อที่อเมริกาจะมีงานวิจัยอะไรใหม่ๆ พอมีทางรักษาให้หายได้บ้างค่ะ
ยังไม่มีครับ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงมันมีหลายชนิดมากๆ และส่วนมากมันทำอะไรไม่ได้ครับ
@@DrTany กล้ามเนื้ออ่อนแรง มีวิธีป้องกันไหมครับคุณหมอ
ทำได้แค่ออกกำลังกายครับ
@@DrTany 🥲 ขอบคุณมากครับคุณหมอ
ขอบคุณมากๆค่ะ คุณหมอ เพื่อนคงต้องทำใจจริงๆ และเราก็ต้องทำใจด้วยว่าเราจะต้องเสียเขา นี่มันเป็นสัจธรรมจริงๆค่ะ เป็นคุณหมอต้องจิตใจเข้มแข็งมากเลยนะคะ ที่อาชีพต้องเห็นการเจ็บตายของผู้คนตลอด สู้ๆนะคะ
🙏👍👍
คลิป _วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์_
ยอดวิวเพิ่มเรื่อยๆค่ะ ตอนนี้💥20,613 ครั้ง💥แล้วค่ะ
💐💐💐💐💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะ💐💐💐💐💐
สวัสดีครับอาจารย์
คือผมได้ยินแต่คนเสียชีวิตจากโรคหัวใจ ตับ ไต ปอด แต่ไม่เคยได้ยินคนเสียชีวิตจากโรคม้ามเลยอวัยวะนี้ไม่ค่อยมีใครพูดถึงเลย
ตัวมันไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหาถึงชีวิต ยกเว้นพวกมะเร็งในนั้น ที่สำคัญคนเราตัดม้ามทั้งอันออกก็สามารถมีชีวิตอยู่ได้ครับ
พี่หมอ ลำไส้แปรปรวน มีอาการยังไง และ รักษายังไงได้บ้างคะ
มีหลายอาการ เช่น ปวดท้องบ่อยๆ ท้องเสีย ท้องผูก คลื่นไส้อาเจียน ทานอาหารแล้วอิ่มไว ปวดท้อง และมันไม่จำเป็นต้องมีอาการครบทุกอย่าง และแต่ละคนก็อาการไม่เหมือนกันครับ นอกจากนี้มันมีหลายสาเหตุซึ่งการรักษาก็ต่างกัน ดังนั้นต้องไปตรวจก่อนและถามหมอที่ตรวจจนเราหายสงสัยครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ พี่หมอ
Air embolism ที่เกิดจากการให้น้ำเกลือสำหรับคนไข้ปกติ ต้องมีปริมาณอากาศเยอะแค่ไหน ถึงอันตรายต่อชีวิตคะ
ส่วนมากประมาณ 50 cc ครับ
เป็นคำถามที่ดีมากเลยค่ะ 👍
@@DrTany แสดงว่าปริมาณเท่ากันทั้งคนปกติและคนที่เป็นแบบคุณผิงสิคะ จะว่าไปถ้าก็เป็นปริมาตรที่เยอะอยู่นะคะ
@@maneeann ขอบคุณค่าา
50 cc จริงๆมันไม่ได้เยอะมากหรอกครับ
คลิปใหม่มาแล้วค่ะ...
วันนี้เรื่อง... วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์
🔵ก่อนอื่นขออนุญาตโพสต์ประวัติของ คุณผิง พอสังเขปนะคะ ว่าเธอคือใคร
◾ขื่อ-นามสกุล คือ พิมพาภรณ์ ลีนุตพงษ์ ชื่อเล่นว่า ผิง
◾เป็นทายาทรุ่นที่ 3 ของบริษัทขายรถยนต์ ยนตรกิจกรุ๊ป ซึ่งเป็นครอบครัวนักธุรกิจเชื้อสายไทย-จีน
◾จบการศึกษาระดับไฮสกูลที่ HARROW INTERNATIONAL SCHOOL
◾จบระดับปริญญาตรีด้านภาพยนตร์ที่คณะนิเทศศาสตร์ ม.รังสิต ก่อนจะศึกษาด้านแฟชั่นที่ London College of Fashion ประเทศอังกฤษ 3 ปี และกลับมาศึกษาต่อปีสุดท้ายที่สถาบันอาคาเดเมีย อิตาเลียนา ประเทศไทย (Accademia Italiana Fashion Design)
◾เส้นทางในวงการบันเทิง ผิง พิมพาภรณ์ เริ่มเป็นที่รู้จักจากภาพยนตร์เรื่อง "สยิว" ปี 2546 ซึ่งในเรื่องนี้คุณผิงรับบทเป็น "เต่า" สาวห้าวทอมบอย นักศึกษาคณะอักษรฯ
◾หลังจากนั้นมีผลงานถ่ายแบบ พิธีกรรายการ "ทีน เซ็นเตอร์" รวมถึงงานโฆษณา
◾ผลงานภาพยนตร์ "อสุจ๊าก" คู่กับ ลีโอ พุฒ ในปี 2550
◾เล่นละคร เรื่อง "เสือ สิงห์ กระทิง โสด" และ "กลรัก เกมพยาบาท" ในบทนางร้ายสุดเซ็กซี่
◾เล่นมิวสิกวิดีโอเพลง "พูดไม่ค่อยเก่ง" ศิลปิน AB Normal, เพลง "อย่าห้ามใจผมเลย" ศิลปิน เอ็กซ์ เซอร์ราวด์ ◾นอกจากนี้ยังมีผลงานถ่ายแบบเซ็กซี่คลับเอฟ รวมถึงถ่ายแบบชุดว่ายน้ำนิตยสารต่างๆ
◾หลังจากนั้น คุณผิง พิมพาภรณ์ ไม่ค่อยรับงานในวงการบันเทิง เพราะเปิดธุรกิจร้านเสื้อผ้า "Beige" (เบจ) ซึ่งเจ้าตัวเคยบอกว่ามีความชอบแฟชั่นที่ฝังลึกมาตั้งแต่เด็ก ชื่อร้านมาจากความที่ชอบใส่เสื้อผ้าสีครีม น้ำตาลอ่อน และเพื่อนแซวว่า สีเบจเป็นสีประจำตัว จึงนำมาตั้งเป็นชื่อร้านค่ะ
◾ คุณผิง พิมพาภรณ์ ลีนุตพงษ์ อดีตนักแสดงชื่อดังในยุค 90 จากไปอย่างสงบในวัย 38 ปี เมื่อวันที่ 7 ต.ค.ที่ผ่านมาค่ะ
◾สาเหตุการเสียชีวิตไม่ชัดเจนว่าเกิดจากอะไรกันแน่ แต่ตามข่าวคือ สมองขาดออกซิเจน
◾หลังจากนั้นมีคนสอบถามอาจารย์มาว่า คิดว่าคุณผิง เสียชีวิตเพราะอะไร อาจารย์จึงทำคลิปนี้เพื่อวิเคราะห์สาเหตุค่ะ
ขอบคุณค่ะ
@@kanyamuay3748 ยินดีค่ะ...
ขอโทษน่ะค่ะ ป้าไม่รู้ก็ได้รู้วันนี้ขอบคุณน่ะค่ะ
@@user-vi3lv5qk9t ยินดีค่ะ...
❤😊🙏
คลิป _วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์_
ยอดวิวเยอะทีเดียวค่ะ ตอนนี้💥15,136 ครั้ง💥แล้วค่ะ
💐💐💐💐💐ขอแสดงความยินดีด้วยนะคะ💐💐💐💐💐
@ FragranzaTrippa
8.59 = 15,523 ค่า
ขอบคุณมากนะคะ ⚘💙⚘
@ Doctor Tany
ยินดีด้วยนะคะคุณหมอ 🌻🧡🌻✌
@@boomsong5729 ขอบคุณสำหรับกำลังใจและการสนับสนุนค่ะ
🤗😘❤
อาจจะมีคนคิดว่า เขาตายไปแล้วจะมาวิเคราะห์ทำไม? ไม่เคยคุยผู้ป่วยด้วยซ้ำ แต่เราว่าไม่ว่าจะจะถูกหรือผิด ไม่เสียหายอะไร สามารถใช้เป็นข้อควรระวังสำหรับคนอื่นที่มีอาการป่วยแบบเดียวกันได้
กำลังสงสัยประเด็นนี้เลยค่ะ เหตุเพราะเพิ่งไปงานศพน้องเภสัชที่เสียชีวิตขณะหลับไป โดยไม่ทราบสาเหตุ แพทย์ยังหาสาเหตุกันไม่ได้ เนื่องจากน้องไม่มีโรคประจำตัวใดเลย และร่างกายแข็งแรงมาก เป็นนักกีฬายิมนาสติกด้วย อายุเพียง 30 ปี และภายในเดือนเดียวกัน มีน้องที่เป็นแพทย์ก็เสียชึวิตไปโดยขณะหลับ ปลุกไม่ตื่นเช่นกัน ร่างกายแข็งแรงเหมือนกัน ไม่มีโรคประจำตัวอายุ 30 ต้นๆเช่นกัน เลยสงสัยมากๆค่ะ 2 คนนี้ทำงานอยู่เกี่ยวกับข้องแพทย์อยู่แล้ว และไม่มีใครหาสาเหตุได้เลย ภาษาชาวบ้านมักสรุปง่ายๆว่าไหลตาย ซึ่งส่วนตัวสงสัยเรื่องวัคซีน และสงสัยเรื่อง Genetic ตัวนึง ซึ่งที่สงสัยมากเพราะ จากเสียชีวิตแบบนี้คือ โชคร้ายที่ไม่มีเวลาตั้งตัวใดๆเลย ไม่สามารถป้องกันอะไรได้เลย แม้ใช้ชีวิตไม่ประมาทหรือรักษาสุขภาพเป็นอย่างดี ก็ยังหาสาเหตุไม่ได้ รบกวนอ. ถ้าได้อ่านและมีเวลาว่าง ช่วยวิเคราะห์ให้ทีค่ะ ในกรณีคุณผิงหายสงสัยค่ะ เพราะยังมีข้อมูลเรื่องโรคประจำตัวเขาบ้าง ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ
กลุ่มนั้นเกือบทั้งหมดคือเป็นโรคหัวใจเต้นผิดปกติเสียชีวิตครับ ไม่มีวิธีรู้ก่อน ไม่มีทางป้องกัน ยกเว้นเคยมีอาการเตือนมาก่อน และมีประวัติครอบครัวครับ
🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰🥰
คุณหมออาจตอบข้อจ้องใจให้แม่ได้ค่ะ
ขอสอบถามวิธีรักษาโรคไวรัส rsv ในเด็กเล็กมาก(3เดือน) หลานกำลังเป็นตอนนี้ค่ะ
ขออนุญาตตอบส่วนนี้ให้ก่อนนะคะตอนนี้ยังไม่มีการรักษาสำหรับการติดไวรัสRSVจะเน้นรักษาตามอาการเช่นทานยาลดไข้ ยาแก้ไอละลายเสมหะ การดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันภาวะการขาดน้ำและรักษาร่างกายให้อบอุ่น ถ้าไม่มีอาการรุนแรงไม่จำเป็นต้องนอนรพ ทานยา พักผ่อนที่บ้านได้ แต่ถ้ามีอาการรุนแรง ไข้สูง ซึมลง ภาวะหายใจหอบเหนื่อยหรือภาวะขาดน้ำควรมาพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและนอนรักษารพ
ปล.มีเพิ่มเติมคุณหมอจะมาเพิ่มให้น่ะค่ะ
ทำได้แค่รักษาตามอาการครับ ยาต้านไวรัสแต่ละตัวไม่ค่อยได้ผลอะไรเลยครับ
คุณหมอคะ ขอเรียนถามคุณหมอว่าถ้าตัวเหลืองนิดหน่อย เมื่อเทียบกับเพื่อน ( ไม่ได้ทานแครอท ฟักทองเยอะ) อยากทราบว่าผิดปกติไหมใช้การตรวจ SGOT SGPT อัลตราซาวน์ตับ เพียงพอไหมคะ ขอบคุณมากค่ะ
ถ้ากังวลก็ตรวจ LFT พอครับ ถ้า bilirubin ปกติ ที่ผิวเราเหลืองมันก็เป็นเช่นนั้นเองไม่ได้เกี่ยวอะไรกับโรคตับครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะคุณหมอ LFT ไว้ลองตรวจดูค่ะ ตรวจจากค่าเลือดก็ได้ด้วย เย้ 🎉
สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันเป็นคนชอบนอนดึกเป็นประจำเป็นเวลามานานแสนนานตั้งแต่วัยรุ่น ถ้าทำงานก็จะนอนเร็วและหลับได้ ไม่มีปัญหา ท้องไม่ผูก ไม่มีโรคประจำตัวอะไรเลย ไม่เคยทานยาทุกชนิดมาประมาณ 20 กว่าปีแล้ว โยคะบ้าง วิ่งไล่เด็กบ้าง555(อาชีพครูกิจกรรมใน ตปท.ค่ะ) เคยสังเกตตัวเองถ้าช่วงนอนดึกบ่อยๆ จะมีอาการเจ็บใต้ซี่โครงขวา และเคยเป็นตากุ้งยิงบ่อยเมื่อ 20 กว่าปีที่แล้ว จนร้านขายยาทักว่านอนดึกบ่อยล่ะซิ ก็ตกใจเลยมาเสิร์ชหาดูตำแหน่งของตับ และเสิร์ชดูอาการของโรคตับ 15 ข้อ ไม่มีในอาการเหล่านั้นเลย ที่ไม่กล้าไปตรวจเพราะ....กลัวตรวจแล้วเจอ จะทำใจไม่ได้ เพราะเป็นคนเซ้นส์ซิทิฟ อาจจะทรุดทันที่ถ้ารู้ว่าเป็นโรคตับ เลยอยากรบกวนถามคุณหมอว่า...ก่อนตับวายเฉียบพลันจะมีอาการบ่งบอกก่อนอย่างไรบ้างคะ จะได้เตรียมตัวทันค่ะ.
แล้วแต่คนครับ บางคนปวดท้อง บางคนกินอะไรไม่ลง บางคนเพลียๆ แต่ไม่มีอาการอะไรจำเพาะที่บอกได้แน่ๆครับ ถ้าสงสัยต้องไปตรวจครับ
@@DrTany ขอบคุณค่ะ ไม่มีอะไรผิดปกติที่คุณหมอบอกมาเลยค่ะ อาจเป็นเพราะไม่เคยกินยา ตับเลยไม่ต้องทำงานหนัก แต่เป็นคนนอนดึกมายาวนาน ตับคงพักผ่อนไม่เพียงพอเลยเจ็บข้างในใต้ซี่โครงขวา แต่ไม่เป็นไรค่ะ จะ"พยายาม"นอนให้ครบ 7 ชม.ค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏😊รบกวนถามนะคะ พอดีพี่ชายคนโตไลน์มาบอกว่า ค่าไตสูง และมีอาการปวดที่ข้อเท้า ที่บ้านเป็นโรคปวดตามข้อกันเป็นกับพี่ชายสองคนยังมีชีวิตอยู่ แต่ตัวเองกับน้องสาว มีบวมตามข้อ แต่ไม่ปวด คืออยากทราบว่า การวัดค่าตับ ค่าไต คุณหมอเค้าทำอย่างไร พี่ชายทั้งสองชอบดื่มเหล้ามาตั้งแต่หนุ่ม ตอนนี้พี่เค้าเปลี่ยนมาดื่มเบียร์อายุก็70ค่ะ อีกคน60ค่ะเป็นเก๊าอยู่ ขอคำแนะนำค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากค่ะ❤
ตรวจจากเลือดเอาครับ
@@DrTany อ๋อค่ะ เดี๋ยวพี่ชายคงบอกผล เค้าอยู่กรุงเทพ ค่ะ ส่วนตัวเองคุณหมอนัดเจาะเลือดดูคอลเลสเตอร์รอลวันที่21ต.คนี้ ยังไม่ทราบจะเป็นอย่าง ไร ค่าตับ.ไต ตัวเองคุณหมอบอกดีเจาะไปเมื่อก่อนโควิดค่ะคุณพ่อคุณแม่ก็ไปกันหมดแล้วห่วงพี่ชาย คนโตอยู่ ขอบคุณมากๆค่ะคุณหมอ🙏❤⚘🌟🤟
ขออนุญาตเรียนถามอาจารย์นิดนึงนะคะ พอดีเคยเห็นเม้นท์นึง ที่เขาอ้างว่า เขาเป็นคุณแม่ของคุณผิง และอยากติดต่ออาจารย์เป็นการส่วนตัว สรุปว่า เขาเป็นคุณแม่ของคุณผิงจริงๆไหมคะ...
ไม่ทราบเลยครับ แล้วเขาก็ไม่ได้ติดต่อมาครับ
@@DrTany อ๋อ ค่ะ ดูทรงแล้วน่าจะเป็นแอคปลอมค่ะอาจารย์ ขอบคุณค่ะอาจารย์
ตอนนี้ อยู่อเมริกา จะกลับประเทศไทย เดือนธันวาคม อยู่กลุ่ม 608 ควรฉีดวัคซีนป้องกันโควิด ตัวใหม่ ก่อนกลับ หรือไม่คะ ฉีด AZ 2 เข็ม Moderna 2 เข็มที่ประเทศไทย เข็มที่4 ฉีดเดือนเมษายน ค่ะ คุณหมอ 🙏
ควรครับ
ถุงน้ำในตับมีสาเหตุจากอะไรและอันตรายมั้ยค่ะ
ส่วนมากไม่ทราบสาเหตุและไม่อันตรายครับ
สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูอายุ22ปี ตอนนี้ติดโควิด จะครบ10วันวันที่20ตคนี้ค่ะ ฉีดวัคซีนมาแล้ว4เข็ม az2+md2 อยากทราบว่าหลังจากครบ10วันต้องฉีดวัคซีนเข็มที่5มั้ยคะ แล้วฉีดได้เลยมั้ยคะ พอดีเข็มที่4จะครบ4เดือนวันที่18ตคค่ะ แล้วบวกกับจำเป็นต้องไปอยู่ออสเตรเลียระยะยาวด้วย เกรงว่าที่นั่นจะไม่มีวัคซีนค่ะ
ไปฉีดวัคซีนรุ่นใหม่ดีกว่าครับ
ขอบคุณค่ะคุณหมอ🙏🏻
อยากคุยแต่เดี๋ยวจะโดนฟ้องมะคะ
🎉เป็นกำลังใจให้อาจารย์หมอแทน🧑⚕️ทำคลิปดีๆ ต่อไป ท่านสามารถ
🇹🇭กด▶️ติดตาม🇹🇭
🤟กด▶️สมัคร🌟
👏กด▶️แชร์🌟
👍กด▶️ถูกใจ🌟
👌กด▶️แจ้งเตือน🌟
🐶🌹พิเศษท่านสามารถ
▶️#สมัครMembership ได้แล้ววันนี้มีคอนเทนต์สนุกๆมากมายที่อาจารย์หมอ🤵พาไปชมสถานที่ต่างๆ🏖️มีสอนออกกำลังกายท่าง่ายๆที่คุณก็ทำได้แต่ได้ผลดีเป็นเทคนิคของอาจารย์ไม่มีสอนที่ไหน ทำแล้วแข็งแรง💪มีได้พบกับ🐶🌹โรซี่สุนัขแสนน่ารัก💛ของอาจารย์หมอ🤵ที่คุณเห็นเธอแล้วต้องตกหลุมรัก❤️ยังมีโชว์ฝีมือ📸ถ่ายภาพขั้นเทพของอาจารย์หมอ🧑⚕️ มีเล่นเปียโน🎶ให้ฟัง, และอื่นๆอีกมากมายเลยค่ะต้องลองสมัครมาเป็นสมาชิกช่องนะคะ ท่านสามารถ🎉🎉🎉
☑️กดปุ่มสมัครที่ใต้คลิปทุกคลิปด้านบนได้ตลอด24ชม.
🌈ขอบคุณมากค่ะ😄🧡
😍👍👍
👍👍🌹🌹
😄💕🍪🥑🍫🍦
ไปฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ 4 สายพันธุ์ มาค่ะ ผ่านไป 4 ชั่วโมง เริ่มปวดแขนแล้วค่ะ 🥺
ทานยาได้นะ
@@FragranzaTrippa ขอบคุณที่เป็นห่วงนะคะ ❤😊❤ แค่ยกแขนไม่ขึ้น ไม่มีไข้ ยังไหวๆค่ะ
@@CherryChonny ปวดจริงค่ะ มากกว่าวัคซีนโควิดอีก ทาน Tylenol สักเม็ดนึงก็ดีนะคะ พรุ่งนี้ก็น่าจะทุเลาลง มันแค่ยกแขนไม่ขึ้นประมาณนั้น 😂
Move your shoulder/arm around, Girly. Don’t baby it. It helps with the blood flow and reduce soreness. If bad, use a cool compress or take Tylenol. You get a permission to eat one more cookie today! 🍪🥰❤️
@@AvecBella hooray 😃 I wanna eat more cookies 🍪😋
สวัสดีคุณหมอ
ถ้าคุณหมอมีเวลา ป้ารบกวน อธิบายระบบ
คนที่ผ่านการ"ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี"
ป้าวัย67 สูง 162หนัก 57 มี.NCD+IBS+ไขมันพอกตับ
เมื่อปี 2007 ผ่าตัดถุงน้ำดี ออกไป เมื่อ โดยวิธีส่องกล้องเจาะทางหน้าท้อง ป้าอยู่สวีเดน แต่หมอที่ผ่าตัด มาจาก เมกา
มาณวันนี้ ป้าไปตรวจอุลตร้า ที่ท้อง ก็เจอมี ไขมันพอกตับ หมอประจำตัวก็ไม่เห็น เขาจะเชคขั้นต่อไป หรือ แนะนำอะไร
ป้าเอง ก็พยามดูแลสุขภาพ แบบสุดๆ ออกกำลังกายกลางแจ้ง พร้อมโยคะแบบยืดเหยียด มา เกือบ 3 ปี ความกังวลก็ยังคงมี
ก็ไม่รู้มันจะช่วย ส่วนไหนได้บ้าง
ขอบพระคุณ🙏 มา ณ ที่นี้ 🙏
ลดอาหารจำพวกแป้งและน้ำตาลลง ที่เหลือออกกำลังกายแบบแอโรบิคทุกวัน เช่น ขี่จักรยาน เดินเร็วๆขึ้นเนิน ทำอะไรก็ได้ที่ต้องทำต่อเนื่องและระหว่างทำต้องเหนื่อยครับ
เป็นโลหิตจาง มือเหลืองๆหน้าซีดๆ กลัวจังเลค่ะ อ่อนเพลีย หน้ามืดบ่อย
เช่นนั้นควรไปตรวจติดตามรักษาประจำด้วยครับ
ขอบคุณค่ะ
(ส่วนที่ 1)
วิเคราะห์การเสียชีวิตฉับพลันของ ผิง พิมพาภรณ์
“ผมต้องขอออกตัวก่อนเลยนะครับว่า ผมมีข้อมูลไม่ครบ และข้อมูลทั้งหมดที่มีก็ได้มาจากโซเชียลต่างๆเท่านั้น คือที่สัมภาษณ์คุณแม่และพี่ชายของคุณผิงครับ”
ถ้าถามวอหลายๆคน ผมเชื่อเลยนะครับต้องมีสักคนหนึ่งที่คิดถึงโรคโรคหนึ่งที่ชื่อว่า Hepatorrhaphytyn แต่อาจจะไม่ใช่ซะทีเดียว และน่าจะเป็นอย่างอื่นอะไรได้อีกหรือเปล่าจากข้อมูลที่มีอยู่จำกัด
จะมีโรคตับที่ชื่อว่า Biliary Atresia โรคท่อน้ำดีที่ฝ่อ ในเด็กถ้าเป็นโรคท่อน้ำดีฝ่อ หรือตีบ ตัน อะไรก็แล้วแต่ คือเป็นตั้งแต่แรกเกิด ก็จะแสดงอาการตั้งแต่แรกเกิดคือเด็กก็จะมีอาการตัวเหลืองมากกว่าปกติและอุจจาระก็จะสีซีด เหตุผลที่เป็นเช่นนั้นเพราะว่าท่อน้ำดีที่ออกมาจากตับ มันไม่สามารถระบายน้ำดีซึ่งตับสร้างออกมาได้ น้ำดีของเราก็จะออกสีเหลืองกับสีเขียว เวลาเข้มมากๆก็จะเป็นสีเขียว แต่ถ้าเวลามันเก่าๆก็จะเป็นสีเหลืองๆ ถ้าคั่งในร่างกายเยอะๆก็จะทำให้ตัวเราเป็นดีซ่านตัวเหลือง แล้วก็จะโดนขับออกไปทางปัสสาวะได้ ก็จะทำให้ปัสสาวะเราเป็นสีเหลือง แต่เนื่องจากมันไม่สามารถขับออกจากท่อน้ำดีซึ่งท่อน้ำดีของเรามันจะต่อไปกับทางเดินอาหารแล้วน้ำดีเรามันออกมาในทางเดินอาหารก็จะทำให้อุจจาระของเรามีสีเหลืองนั่นเอง แต่ถ้าออกมาไม่ได้แล้วล่ะก็อุจจาระของเราก็จะเป็นสีซีดออกเป็นสีขาวๆนั่นคือปัญหาของท่อน้ำดีตัน
(ส่วนที่ 2)
น้ำดีมีประโยชน์ในแง่ของการเอาไปช่วยทำให้ไขมันถูกดูดซึมได้ง่ายขึ้น ทำให้มันสามารถละลายไปในน้ำได้ หรือที่เรียกว่า Emulsification / อิมัลซิฟิเคชัน
ถ้าเด็กมีโรค Biliary Atresia หรือบางคนอาจจะมีโรคบางอย่างแปลกๆ เช่น Choleduchal Cyst เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อทางเดินน้ำดีโดยเกิดการโป่งพองของท่อน้ำดี ถ้าผิดปกติก็อาจจะต้องผ่าตัดในวัยเด็ก
ถ้าสมมติว่าเป็น Biliary Atresia วิธีที่ต้องรักษาคือต้องรีบผ่าตัดตั้งแต่ตอนเด็กเลยโดยวิธีการผ่าตัด มาจากศัลยแพทย์ชาวญี่ปุ่นชื่อ Morio Kasai การรักษาโรคท่อน้ำดีตีบตันทำโดยการผ่าตัดระบายน้ำดีลงสู่ลำไส้ หรือ hepatic portoenterostomy (Kasai operation) วิธีการทำก็คือ ตรงกลางของตับจะมีขั้วตับอยู่ ต้องขั้วตับจะมีท่อน้ำดีหลัก และจะมีเส้นเลือดแดงที่ไปเลี้ยงตับแต่ล่ะข้างและเส้นเลือดดำอันใหญ่ของตับก็จะอยู่ตรงนั้น ตรงนี้เรียกว่าPorta hepatis คือ ขั้วตับ วิธีในการรักษาเมื่อท่อน้ำดีมันตันไปหมดคือคว้านตรงนี้ออกแล้วไปต่อกับลำไส้โดยตรงทำให้น้ำดีสามารถไหลลงลำไส้โดยตรงได้ (ในตับปกติจะมีท่อน้ำดีเล็กไหลมารวมกันตรงท่อใหญ่ ท่อเล็กๆส่วนใหญ่จะไม่ตัน จะตันตรงที่ท่อใหญ่ๆนี่) แต่สุดท้ายแล้วตรงที่ต่อไว้ก็จะตันอีกสุดท้ายก็จะต้องมีการปลูกถ่ายตับหรือเปลี่ยนตับนั่นเอง ซึ่งส่วนใหญ่ต้องเปลี่ยนในตอนอายุน้อยๆ แต่บางคนทำ Kasai operation ก็อาจทำให้เด็กโตขึ้นมาได้ถึงวัยรุ่นก็อาจเป็นได้ ถ้าไม่ทำก็แน่นอนว่าอาจจะเกิดตับวายขึ้นได้
(ส่วนที่ 3)
อาการตับวายเรื้อรัง/ตับแข็ง
1 น้ำดีท้นเข้าไปอยู่ที่ตับ น้ำดีอยู่นานๆจะเป็นพิษ เซลล์ก็จะตาย พอเซลล์ตายก็จะเกิดตับแข็ง ตับแข็งไม่ได้เกิดจากการกินเหล้าเพียงอย่างเดียวโรคบางโรคก็อาจจะทำให้เกิดตับแข็งได้โดยที่ไม่ได้กินเหล้า
ตับแข็งไม่ดีอย่างไร ❓
ตับมีหน้าที่หลายๆอย่าง เช่น
🔆การสร้างโปรตีนชนิดต่างๆให้กับเลือด โปรตีนการแข็งตัวของเลือดก็สร้างที่ตับเช่นกัน และโปรตีนบางอย่างซึ่งช่วยในการสลายการเกิดลิ่มเลือดก็สร้างที่ตับ
🔆มีหน้าที่ในการกำจัดสารพิษบางอย่างโดยเฉพาะสารพิษซึ่งมาจากอาหารที่เรากิน อาหารที่เรากินเข้าไปจะถูกดูดซึมเข้าไปที่ลำไส้เล็กและเข้าไปในกระแสเลือดและเลือกตัวนี้จะผ่านไปที่ตับ และถ้าตับยังทำงานได้ดีก็จะกำจัดสารพิษพวกนี้ทิ้งไป ดังนั้นคนที่เป็นโรคตับแล้วกินของที่ไม่สะอาดเข้าไปก็จะมีโอกาสติดเชื้อเข้าไปในกระแสเลือดได้สูงขึ้น
(ส่วนที่ 4)
🔆ที่สำคัญก็คือตับมีเส้นเลือดที่ต้องผ่านคือดูดซึมมาจากพวกลำไส้จากกระเพาะอาหารจะผ่านเข้ามาในเส้นเลือดใหญ่เส้นหนึ่ง เส้นเลือดนี้จะเรียก Portal Vein จะวิ่งผ่านที่ตับ เจอของในตับและจัดการกับสิ่งแปลกปลอมในเลือด และสุดท้ายจะกลับเข้ามารวมกับเส้นเลือดปกติและเข้าสู่หัวใจ
ถ้าตับแข็งก็จะทำให้ Portal Vein เดินไม่ได้ ก็จะท้นกลับมา เมื่อท้นกลับมาที่ม้าม ม้ามก็จะโต เมื่อม้ามโตก็จะเกิดการคั่งของเกร็ดเลือดในม้ามก็จะทำให้คนไข้มีเกร็ดเลือดต่ำ
เมื่อท้นมาที่ลำไส้ ลำไส้ก็บวม เมื่อลำไส้บวมทำให้ดูดซึมอาหารไม่ได้คนพวกนี้ก็จะมีภาวะทุพโภชนาการ ถ้าเป็นเด็ก เด็กก็จะโตไม่ค่อยสมบูรณ์
เมื่อ Portal Vein ผ่านไปไม่ได้ก็จะท้น แล้วก็รั่วออกมาในท้อง จึงมีน้ำคั่งในท้อง คือท้องมาน (Ascites) นั่นเอง
🔆ตับมีหน้าที่ในการกำจัดสารบางอย่างซึ่งทำให้ตัวเส้นเลือดขยาย Vasoactive Substance ถ้าเกิดมีสารบางอย่างที่ทำให้เส้นเลือดขยายอยู่เยอะๆ และตับไม่ทำลาย ก็จะทำให้เส้นเลือดตามช่องท้องข้างในขยาย Splanchnic Vasodilation เวลาที่ขยายมากๆเส้นเลือดเหล่านี้ก็ต้องเอาเลือดไปเลี้ยงอวัยวะในช่องท้องและหนึ่งในนั้นก็คือไต ถ้าเกิดมีการขยายมากๆเลือดก็ไปกองรวมกันอยู่ในบริเวณเส้นเลือดที่ขยายนั่นเอง ทำให้ความดันที่ไปเลี้ยงอวัยวะภายในที่สำคัญๆมันตก พอตกสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือไตได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่พอ พอเลือดที่ไตไม่เพียงพอก็เกิดไตวาย Hepatorenal syndrome, HRS)มีสองชนิด
(ส่วนที่ 5)
🔅 Hepatorenal syndrome Type 1 จะเป็นแบบรวดเร็วมาก ภายในไม่กี่อาทิตย์ถ้าไม่ได้รับการล้างไตคนไข้จะเสียชีวิตหรือถ้าไม่ได้รับการเปลี่ยนตับโดยด่วนก็จะเสียชีวิตเช่นกัน
🔅 Hepatorenal syndrome Type 2 มีน้ำในช่องท้องไม่หายสักที จะเป็นท้องมานเยอะๆ ต่อให้ใช้ยาขับปัสสาวะเอาน้ำออก หรือเจาะเอาน้ำออกไปอย่างไรน้ำก็ยังกลับมาอยู่ดี รวมกับค่าไตที่เสียเพิ่มขึ้นด้วย
🔆ตับมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ไขมันที่สำคัญอยู่หลายตัว หนึ่งในนั้นก็คือ HDL เพราะ HDL ต้องถูกส่งไปต่อมหมวกไต เพื่อสร้างฮอร์โมนของต่อมหมวกไตที่เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ หนึ่งในนั้นก็คือคอร์ติซอล Cortisol ดังนั้นคนที่เป็นโรคตับรุนแรงมากจริงๆ Hepatoadrenal syndrome คือโรคต่อมหมวกไตที่เกิดจากตับ
(ส่วนที่ 6)
โรคหัวใจในกรณีที่เป็นโรคตับ จะแตกต่างจากโรคหัวใจทั่วๆไป
ในโรคตับก็จะเป็นหัวใจวายได้เหมือนกันแต่ไม่ได้เป็นเพราะเส้นเลือดของหัวใจอุดตัน แล้วจริงๆแล้วคนที่เป็นตับวาย/ตับเรื้อรังแบบนี้โอกาสในการเกิดหลอดเลือดหัวใจอุดตันมันต่ำมาก แต่จะมีภาวะหนึ่งคือหัวใจจะบีบตัวรุนแรงมากๆเพราะมีการขยายตัวของเส้นเลือดจากตับเยอะไปหมด High cardiac output heart failure ปริมาณเลือดที่ส่งออกจากสูงมากๆและหัวใจทำไม่ไหวจึงเกิดหัวใจวาย นี่คือปัญหาเรื่องของหัวใจที่เกิดในตับ
อาจมีอาการผิดปกติของตัวการนำไฟฟ้าของหัวใจซึ่งเจอได้บ่อยในคนที่เป็นโรคตับรุนแรง แต่ส่วนใหญ่แล้วไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องของการผิดปกติอะไรมากไปกว่านี้
ฟังสัมภาษณ์จากญาติบอกว่า นอนหลับแล้วปลุกไม่ตื่นจึงนำส่งโรงพยาบาล
ประการหนึ่งซึ่งมีคนสงสัยภาวะหนึ่งแน่ๆก็คือ Hepatic Encephalopathy คือภาวะที่ตับกำจัดสารพิษไม่ได้โดยเฉพาะสารพิษแอมโมเนียซึ่งส่วนใหญ่มาจากอาหารโปรตีนที่เรากินเข้าไป และแบคทีเรียบางชนิดในลำไส้ของเราที่สร้างขึ้นมาพอดูดซึมเข้าไปในร่างกายถ้าไม่สามารถกำจัดออกมาได้ก็จะไปข้างในสมองก็ทำให้สมองมีอาการบวมเกิดอาการสับสนต่างๆ โดยจะแบ่งเป็นขั้นๆ
ขอบคุณค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
❤