라섹 전 반드시 알아야 할 사항들(레이져 장비에 대해)
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- เผยแพร่เมื่อ 12 ธ.ค. 2020
- 라섹은 장비의존도가 높은 수술이기 때문에 레이져 기계가 좋아야 수술결과가 좋습니다. 수술 전 레이져 기계를 선택할 때 어떤 점을 고려해야 하는지 알아보겠습니다.
수십년 동안 레이져 장비는 발전을 거듭해 오고 있습니다. 예전 장비에는 없던 기능이 추가되거나 기존 성능이 더욱 좋아지는 방식으로 발전을 해 오고 있는데 그 중에서 가장 중요한 성능 몇가지를 살펴보면,
1.최소한의 절삭량
같은 도수를 깎더라도 절삭량을 최소화 할 수 있게 됐습니다. 이것은 레이져 장비의 성능 개선에 가장 중요한 항목입니다. 덜 깎아야 잔여각막도 두껍게 남을 수 있고 예전에는 할 수 없었던 초고도근시도 수술이 가능할 수 있습니다. 또한 너무 많이 깎으면 각막혼탁이 발생할 수 있기 때문에 절삭량을 최소화 할 수 있다는 것은 아주 중요한 기능입니다.
각막두께가 충분하고 근시가 심하지 않다면 절삭량 차이는 크게 의미가 없지만, 도수가 높으면, 가령 레이져 장비에 따라 절삭량이 1디옵터 당 1만큼 차이가 난다면 10디옵터의 경우엔 10만큼 차이가 나게 되고 각막두께에 여유가 없는 경우엔 10 만큼의 차이도 중요하게 됩니다. 따라서 1디옵터 당 절삭량은 적을수록 좋습니다.
2. 안구추적 장치
각막 중심에 정확하게 레이져 절삭이 가능하게 하는 가장 필수적인 장비인 안구추적장치는 지금은 당연한 장비이지만 아주 예전 레이져 장비에는 없던 장치였습니다. 뭔가를 가만히 보고 있다고 해도 안구는 미세한 움직임이 끊임없이 있습니다. 상하좌우 뿐만 아니라 회전까지 일어나고 곡선의 움직임도 일어납니다. 심지어 심장박동에 따라서도 같이 움직임이 생기기도 합니다. 이런 미세한 움직임까지 포착해서 정확한 곳에 레이져를 조사해야 정확한 수술이 되고 시력이 잘 나옵니다. 요즘의 장비들은 점점 더 빠르게 안구를 추적해서 좀 더 정확한 곳에 레이져가 조사될 수 있도록 하고 있습니다. 안구추적 속도는 당연히 빠를 수록 좋습니다. 요즘엔 1초에 1000번 이상 추적하는 장비들이 나와 있습니다.
3. 레이져 속도
레이져의 속도도 빨라지고 있습니다. 레이져가 나오는 속도가 빨라야 그만큼 수술시간이 빠릅니다. 하지만 너무 빠르면 각막에 열이 발생해서 혼탁, 염증이 생길 수 있기 때문에 각막의 열을 컨트롤 하는 기술도 필요합니다.
4. 절삭 방식의 발달
절삭 프로파일의 발전입니다. 위의 세가지는 레이져 장비 회사마다 큰 차이는 없습니다. 왜냐하면 레이져가 발생되는 레이져 헤드와 안구추적장치는 거의 동일한 회사의 부품을 사용하기 때문입니다. 하지만 절삭 프로파일, 즉 각막을 깎아내는 방식은 레이져 장비 회사마다 전혀 다르고 이것이 레이져 장비의 성능을 타사 장비와 차별화 하는 핵심적인 기능입니다. 이로 인해 다양한 형태의 수술이 가능하게 되었고 특히 진단 장비와의 결합으로 웨이브프론트 라섹, 커스텀큐 라섹, 컨투라비전 라섹 등, 더욱 다양하고 예전에는 할 수 없었던 첨단 기술의 수술이 가능하게 되었습니다.
아마리스레드, MEL 90, EX500 StreamLight 를 소위 레이져 삼대장이라고 합니다. 그만큼 오랜 세월동안 지속적으로 성능이 발전해 왔고 우수한 수술결과를 보장하는 안과의사들에게 인정받은 신뢰성 높은 장비들입니다. 다음 영상에서는 이 레이져 기계들을 비교해 보겠습니다.
#새얀안과 #레이져장비 #레이져기계 #안구추적장치 #절삭량 #EX500 #아마리스레드 #mel90
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이런 영상 정말 추천입니다
이런 영상을 이제 보다니! 너무 늦게 봐서 후회되네요.. 이번주 금요일날 2day라섹을 하기로 했는데.. 댓글보니 제 상황에서는 올레이저라섹이 안맞는 것 같더라구요..
근시 -5.75, -4.75 / 난시 -1.25, -0.75 고 각막두께는 508,506 / 동공크기는 7.6, 7.7 이고 안구는 건조한 편입니다.. 시력은 안좋고 각막은 얇고 동공은 큰 편인데.. 이 경우엔 올레이저라섹보다는 그냥 라섹 수술하는게 맞을까요..?ㅜㅜ
저도 궁금하네용..
수술 전 검사가 정확하고 수술 중에 큰 이상만 없다면 올레이져 라섹도 괜찮습니다. 걱정하지 않으셔도 됩니다.
좋은 영상 감사합니다! 라섹하려고 고민하고 있는데 정말 유용하네요. 장비 비교편 기대됩니다.
감사합니다. 곧 올리겠습니다.^^
선생님
라식라섹 알아보다가 검진도 주기적으로 가야해서 동네에서 검사예약하고 수술 결정 하려고 하는데
Wave Light EX500 Excimer Laser
기계를 사용하더라구요 옵티?방식의 라식 라섹을 하는거 같은데 유튭 검색해도 잘 안나와요ㅠ
제가 콘텍트 렌즈는 -7.00 정도 끼고 있어요
건조증도 렌즈 끼면서 심해져서 많이 걱정이됩니다ㅜㅜ
렌즈사용기간도 오래되어 각막상태도 걱정이구요
만약 라식,라섹 수술된다면
Wave Light EX500 Excimer Laser 괜찮은건가요?ㅠㅠ
레이져 장비는 여러가지가 있는데 ex500 은 가장 우수한 장비 중에 하나입니다. -7 디옵터라고 해도 각막이 두껍고 각막 모양에 이상이 없다면 충분히 수술은 가능하고 좋은 결과 있을 겁니다. 다만 ex500 으로 할 수 있는 여러 수술이 있는데 내 눈에 맞는 수술을 선택해서 하시면 됩니다. 주치의 선생님과 잘 상담해서 결정하시기 바랍니다.
원장님 제가 라섹 수술을 하려는 병원이 주변에서 많이 했다고 하는데 장비가 아마리스500이면 나쁘지 않은건가요? 그 병원 원장님이 경험이 많아서 주변에서 추천 하더라고요
아마리스 500도 괜찮습니다. 경험이 많은 원장님이라면 좋은 결과 있을 겁니다.
안녕하세요 원장님! 제가 최근에 라섹수술을 받았는데요, 수술 도중 눈을 너무 움직여서(근시와 난시가 모두 심해서 그런지 불빛이 여러개로 보여서 힘들었습니다..ㅜㅜ) 수술이 잘 되었을지 너무 걱정이 됩니다..ㅠㅠ 수술 중에 의사선생님과 간호사 선생님들이 엄청 소리지르셨는데.. 괜찮을까요..?ㅠ 레이저 장비는 아마리스 최신 장비라 들었습니다
약간 움직이는 것은 레이져의 안구추적장치가 있어서 문제가 없을 것이고, 많이 움직이셨다면 레이져 장비가 잠시 멈추게 되니까 결과적으로 큰 문제는 없을 겁니다.
안녕하세요. 지금 라섹 고민중이라 여쭤볼게 있어요.. 현재 오른쪽 근시 -7.75, 난시 -3.25이고 왼쪽은 근시 -8.25, 난시 -3.25로 고도근시, 초고도난시라고 하더라구요. 각막 두께는 500을 겨우시 넘는 정도라 수술 후 잔여각막이 320조금 넘게 남을 거라고 하시는데 수술을 진행해도 괜찮을까요? 막상 마음을 먹었는데도 안구건조증 등 부작용 영상을 보니 걱정이 많이 되네요ㅠㅠ 동공크기는 각각 6.6, 6.2로 빛번짐은 심하지 않을 거라고 안내받았어요!
안과의사마다 기준은 다르지만 저는 개인적으로 최소 350 이상을 남기는 것을 권장드리고 있습니다. 이보다 적게 남으면 각막의 안정성이 떨어질 가능성이 있어서 가급적 잔여각막은 최대한 많이 남기는 것이 좋습니다.
좋은 영상 잘 봤습니다 ㅎㅎ 혹시 근시 -1디옵터, -1.25디옵터 정도이고 라섹 조건이 충분히 된다는 전제 하에 아마리스 750s(인데 소프트웨어는 6.1로 최신버전)와 아마리스 레드(1050s)로 받은 수술 결과에 차이가 있을지 궁금합니다!
내 눈의 조건이 좋으면 요즘의 최신장비는 모두 결과가 좋습니다. 750이든 1050이든 결과는 거의 동일할겁니다. 다만 정확하게 검사를 하는 것이 중요합니다.
빠른 답변 감사합니다 도움이 많이 되었습니다ㅎㅎ
선생님 10년전 크리스탈 라식 후 시력 저하로 라섹 재수술하려 하는데요.
재수술 시 같은 회사 기계인 ES500이 좋나요
절삭 방법이 다른 아마리스레드로 해도 되나요?
안과에 아마리스레드뿐입니다.es500이 더 좋다하면 바꾸려구요
두 장비 모두 좋은 레이져 입니다. 그런데 재수술할 땐 각막 모양에 기반을 둔 토포그래피 방식으로 재수술하는 것이 좋긴 합니다. 아마리스레드, ex500 모두 가능하기 때문에 그런 수술이 가능한 장비를 갖춘 안과에서 하시면 됩니다. 이런 수술이 가능하려면 각막의 모양을 분석하는 진단장비가 따로 필요합니다. 가령 ex500 은 vario 라는 장비가 있어야 이런 수술이 가능합니다.
선생님, 투데이라섹은 일반 라섹과 어떤차이가 있는건가요? 왜 절삭범위가 좁고 회복이 빠를 수 있나요??
별로 차이없습니다. 절삭범위를 좁히면 회복은 약간 빠를 수는 있지만 빛번짐, 근시퇴행은 더 잘 생깁니다. 그리고 투데이라섹은 인증된 수술이 아닙니다. 가령 컨투라비전 라섹은 여러 연구와 객곽적이고 과학적인 검증을 통해 그 효과가 입증이 되서 미국 FDA 인증을 받은 수술이지만 투데이라섹은 일부 안과에서만 효과를 주장하고 있는 수술법입니다. 어떤 특정 의술이 다른 방법에 비해 효과가 좋고 부작용이 좋다고 인정을 받으려면 이를 입증할 만한 과학적인 논문이 있어야 하고 이 논문을 전세계 안과학자들에게 심사를 받고 검증을 받은 뒤 해외 학술지에 등재가 되어야 비로소 인정을 받는 것인데, 투데이라섹은 이런 인증 절차가 없습니다. 그렇다고 안좋은 수술이라는 뜻은 아니고 단지 다른 수술방법에 비해 효과가 있을지는 의문이라는 뜻이죠. 어떤 것이든 인증받은 수술을 하시는 것이 좋습니다.
선생님, 자세하고 빠른 답변 감사드립니다~^^
혹시 컨투리비전 라섹은 식품의약품안전처의 승인을 받았는지 궁금합니다. 어떤 라식 수술방법은 식약처 승인을 받은 걸로 아는데 컨투라비전 라섹은 혹시 식약처 승인을 거쳤는지 여부가 궁금합니다.
@@user-vv4ui9qf3j 레이져 장비 자체는 식약처의 승인이 되어야 수입이 되기 때문에 우리나라에서 수술 중인 모든 레이져 장비는 식약처 승인을 받은 장비들이고 이를 이용한 수술들은 일일이 식약처 승인을 받지는 않습니다. ex500 장비를 이용한 각막모양 기반의 절삭방식 수술은 미국 FDA 허가를 받은 수술입니다.
@@saeyaneye 투데이라섹 시행하는 안과 홈페이지 들어가보면 시력퇴행가능성도 적고 야간눈부심도 일반라섹대비 개선된다고 하는데 잘못나온건가요? 참고로 ㅇㅇㅅ안과 입니다
여기가 댓글 맛집맞나요?? ㅎㅎ 각막상피제거할때 브라쉬와 레이져의 차이는 명확한데 브러쉬의 장점이 있나요??
예전에 각막 상피를 벗기는 방법을 비교한 연구가 있었는데, 거기서는 알콜을 이용한 방법, 기계적으로 벗기는 방법, 레이져로 벗기는 방법 세가지를 분석했는데 알콜로 벗기는 경우가 가장 우수한 결과를 나타냈습니다. 브러쉬가 다른 방법보다 더 우월한 장점이 따로 있는 것은 아닙니다.
안녕하세요. 시력교정수술 하려고 검진 받고 있는데요. 어느병원에서 Visx S4 Wavefront IR 장비가 가장 절삭량이 적고 얇고 넒게 절삭한다고 하는데 맞나요? 라섹은 장비가 중요하다고 해서 고민이 많이 됩니다 ㅠ
VISX S4 는 굉장히 오래된 장비입니다. 라섹은 가급적 최신 장비와 최신 소프트웨어로 업데이트된 레이져로 하시는 것이 낫습니다.
@@saeyaneye 친절한 답변 감사드립니다. 추가 질문드리면 Visx S4 Wavefront IR 의 절삭량은 최신 장비들에 비해 더 절삭량이 많나요?
선생님도 올레이저 라섹과 브러쉬를 사용하는 라섹을 환자에 따라 다르게 수술하시나요? 올레이저라섹이 브러쉬를 사용하는 라섹보다 무조건 좋나요?
올레이져 라섹이 다른 라섹보다 무조건 좋지는 않습니다. 올레이져 라섹은 레이져가 다른 라섹보다 더 많이 각막에 조사되기 때문에 혼탁의 위험이 있을 수 있고 빛번짐을 줄이고 시력의 질을 좋게하는 여러 기술들을 사용할 수 없다는 단점이 있어서 눈 조건에 따라 선택해야 합니다. 가령 난시가 거의 없고 절삭량도 많지 않고 동공이 크지 않다면 올레이져 라섹이 적합하고 그 외에는 다른 라섹을 고려해 봐야 합니다.
@@saeyaneye 투데이라섹과 올레이저 라섹이 각막상피를 레이저로 벗겨네는 점이 같던데 안과에서는 같은 의미로 사용되나요?
@@user-wh3ej7eo5s 투데이 라섹이 올레이져라섹입니다. 이름만 투데이라섹이라고 붙여놨을 뿐입니다. EX500 장비로 하는 올레이져 라섹은 '스트림라이트 라섹'이라는 이름이 붙은 것과 마찬가지입니다. 결국 다 같은 올레이져 방식입니다.
ex500 올레이저로 초고도근난시 수술은 별로일까요..? 양안 -9.25디옵터 정도이고 510정도의 각막이라 강화술 예정입니다
올레이져 방식은 일반 방식보다 레이져 조사량이 많아서 초고도근시에서는 혼탁의 위험이 있기 때문에 바람직하지 않습니다.
추가로 궁금한 점이 있습니다 브러쉬 방식으로 하면 올레이저보다 절삭량이 더 많이 나오는 곳도 있던데 절삭량이 약간 적은거보다 레이저 조사량이 적은 것이 부작용 등 눈 건강에 더 나을까요?
@@user-fo5pf7zf5y 두 방식의 절삭량 차이는 거의 없습니다. 레이져 조사량이 많아질수록 혼탁 발생 확률이 높아집니다.
안녕하세요 선생님,최근 두 병원에서 검사 받았는데 고도근시에 고도 난시,안구건조증이 심하고 각막 두껍고 평평하다는 결과가 나왔습니다.
올레이저 라섹을 권유받았습니다.
두 병원이 각각
visx star s4 ir,
웨이브라이트 ex500 엑시머 레이저로 시술하던데요?
(두 병원 다 최신버전으로 업데이트 해놨다고 합니다만...)
어느쪽이 더 효과적이고 부작용이 적을까 고민됩니다.
visx 는 출시된지 굉장히 오래된 모델입니다. 아무리 업데이트를 해 놨다고 해도 요즘 세대의 레이져와는 다릅니다. 고도근시, 고도난시는 올레이져 라섹을 권유드리지는 않습니다. 그보다는 ex500 으로 다른 라섹을 하는 것이 나을 것 같습니다.
@@saeyaneye 혹시 각막을 비교적 적게 깎아서 퇴행이 쉽게 와서 그런건가요?
그렇다면 그냥 브러쉬 라섹이 나을까요?
아님 옵티 프리미엄이나 웨이브프론트 프라임 라섹이 나을까요?
@@user-nz8vl2ko3x 레이져 장비마다 특징이 다르고 근시, 난시의 정도, 각막의 모양 등등에 따라 적합한 수술이 결정됩니다. 무조건 어떤 특정한 라섹이 가장 좋다고 말하기는 어렵습니다.
전 오른쪽 근시 -4.75, 난시 -3.25에 왼쪽 근시 -5.25, 난시 -3.00 이고 각막두깨가 평균 550정도로 나오고 동공크기는 5mm정도가 나오는데 아마리스 750s가 나을까요 ex500 화이트 올레이저가 나을까요
ex500 화이트 올레이저 방식은 잔여각막이 500인데 아마리스 750s는 잔여각막이 450쯤 됩니다 제가 여기서 고민중인건 올레이저로 하면 혼탁이 올 수 도 말씀하셔서 그것때문과 잔여각막을 많이 남기기 위해 많이 안깍는것이 좋은거만은 아니라고 들어서 입니다
@@user-et8xf8ci6n 레이져 장비에 따른 차이는 거의 없습니다. 다만 난시가 많은 분들은 라섹 후에도 약간의 난시가 남는 경향이 있습니다. 절삭량이 많으면 올레이져 방식보다는 다른 방식이 낫습니다. 레이져 조사가 많기 때문에 혼탁의 위험이 있을 수 있기 때문입니다.
@@saeyaneye 그럼 올레이져 보단 아미리스 750s로 브러쉬 방식이 더 좋은것인가요??
@@user-et8xf8ci6n 제 견해로는 그런 방식의 라섹을 더 추천드립니다.
크리스탈 플러스와 아마리스 750s는 어떤가요?
크리스탈 플러스는 제가 잘 모르겠고 아마리스 750s 도 좋은 장비입니다.
아마리스 750s 과 ex500 둘중 어떤게 괜찮을까요?
a 안과 - 아마리스750s
근시/원시
좌 : -2.5 우: -2.37
난시
좌 : -0.25 우:-0.37
난시축 좌:1.0 우:155.0
나안시력 0.15 0.15
각막두께
좌:565 우:570
교정량 좌 81 우 81
잔여각막 484 489
b안과 - ex500
근시/원시
좌 : -2.12 우: -2.25
난시
좌 : -0.75 우:-0.50
나안시력 0.15 0.2
각막두께
좌:569 우:573
교정량 좌 42 우 45
잔여각막 좌:527 우:528
어떤 병원이 나을까요
@@KY-if5kt 눈 스펙이 큰 문제가 없고 근시, 난시도 적어서 절삭량도 적기 때문에 어떤 장비로 수술을 하셔도 장비자체의 차이로 인한 시력의 차이는 크지 않을 것 같습니다. 장비 보다는 그 장비로 어떤 방식의 수술을 할 수 있는지가 중요하고 그 수술이 내 눈에 맞는지가 더 중요합니다. ex500 장비에서 가장 최신버전은 ex500 streamlight 이고 아마리스에서 가장 최신은 아마리스레드 1050 입니다. 참고되셨으면 좋겠습니다.
@@saeyaneye 절삭량 차이는 왜 이렇게 나는거죠??
@@KY-if5kt 같은 도수 같은 광학부인데도 차이가 나는 것은 레이져 장비 회사마다 절삭 방식이 약간씩 다르기 때문입니다.
장비 비교 영상 빨리 율려주세요!!!!
예. 알겠습니다. 이번주 중으로 편집 완료할 예정입니다. 조금만 기다려주세요~
곧 라섹수술을 앞두는데 질문 좀 드리겠습니다!
1. 제가 수술일로부터 3개월 후에 군입대를 하게되는데 3개월정도 텀이면 괜찮을까요?
3개월 후 입영하고 바로 훈련이 아닌 입영후 4주차쯤 땅에 뒹굴어서 흙,먼지가 들어갈 수 있습니다.
따지고 보면 4개월? 이라고 볼 수 있겠네요.. 대신 안과에서 받을 수 있는 검진은 수술 후 3개월까지만 받을 수 있습니다.
2. 군입대전까지는 선글라스 3개월 , 입대후에는 군생활 중 선글라스 착용이 어려워 불가피하게 자외선차단안경을 착용할 생각인데 괜찮을까요 .. ?
1. 3개월 정도면 경과관찰 기간으로는 충분합니다. 3개월 정도 지나면 일상생활 모두 가능합니다. 야외활동, 훈련 모두 가능합니다.
2. 반드시 색깔 있는 선글라스일 필요 없습니다. 일반 안경에 자외선 차단 기능만 있어도 됩니다. 오히려 색깔만 진하고 자외선 차단 기능이 충분하지 않은 선글라스는 눈에 더 해롭습니다.
@@saeyaneye 정말 감사합니다!!!
Teneo317는 어떤가요?
teneo 317도 최신기종이긴 한데, 많은 분들이 수술하고 오랜 시간이 지나야 이 장비의 특성, 결과 등등을 평가할 수 있을텐데 이 장비를 쓰는 안과가 많지 않아서 알려진 정보가 잘 없습니다.
원장님~~ 라섹 수술 후 사후 관리에 관한 영상도 만들어주세요^^
알겠습니다~~
원장님 라섹에 대해 영상을 많이 보았는데 풀리지않는 어려움이 있어서요 ㅠ.ㅠ 도움주시먼 넘 감사하겠습니다.
MEL90(2018년형)은 잔여량이 360이고
아마리스 750은 잔여량이 400인데 두 병원다 금액은 동일합니다. 최신기계임에도 왜 잔여량이 더 적을까요?? ㅜㅜ 둘중 어느방법을 선택해야할지고민입니다..
안과마다 잔여량을 표시할 때 각막상피두께를 포함하는 경우도 있고 제외하는 경우도 있습니다. 각막상피는 보통 50 정도입니다. 각막상피는 각막의 안정성에 아무런 기여를 하지 않기 때문에 일반적으로 잔여각막을 표시할 때는 각막상피 50을 제외합니다. 따라서 360은 아마도 각막상피 50이 제외되어 있는 것 같고, 400은 포함이 된 것이 아닌가 싶습니다. 병원측에 한 번 문의를 해 보시는 것이 좋겠습니다.
네 감사합니다^^ 그럼 다른데서 400초를 말한 건 각막두께를 포함해서 말한 것이겠죵 ?
원장님 한가지 더 질문이 있는데 라섹 후 근시퇴행이 되면 그 후론 안경만 쓸수있는건가요 ?
@@user-lz3kf9zh4l 안경이나 렌즈를 낄 수 있고 각막의 조건만 괜찮으면 재수술도 가능합니다.
자세한 답변으로 도움주셔서 넘넘 감사합니다 !!!
선생님 정~말 죄송한데 한가지만 더 질문하겠습니다 ㅠㅠ 문의하니 병원측에서 상피포함 360 남는다고하시고 400을 말씀하신 병원과 절삭량을 비교해보라거하시는데 절삭량이 작은 곳을 선택하는게 맞을까요 ?? 360잔여량 병원은 61 절삭량이라고 말씀하시네요.