안녕하세요 이해하기 쉬운 설명으로 많은 도움이 되었습니다. 궁금한게있는데 고혈압약 arb+ccb 복용중인데 혈압이 계속 잘 안잡혀서 문의드립니다 arb 텔미살탄 40 ccb 암로디핀 5 arb 텔미살탄 80 ccb 암로디핀 5 arb 텔미살탄 40 ccb 암로디핀 10 위의 셋 혈압약을 각 2개월씩 복용했지만 혈압이 아직도 150대를 나오고 있는데 이러면 베타차단제를 복용해야할까요? 아니면 arb ccb 텔미살탄과 암로디핀 말고도 다른 약으로 처방받는게 나을까요?
선생님 안녕하세요!! 저는 중환자실에 근무하는 2년차 간호사인데요. 저희 병동에서는 지속되는 고혈압 상황에서 페르디핀을 정맥으로 주입하는데요. 제가 배울때는 페르디핀 2mg + ns 8cc를 믹스해서 10cc가 되게 시린지에 재고 ABP를 모니터링 하면서 천천히 투여해야한다고 알고있습니다. 그런데 다른 병원에서 근무하는 제 친구는 비니카핀을 쓰는데 그냥 3cc시린지에 재서 볼루스로 쏜다고 하더라구요. 좀 충격이었는데 영상에서 언급하지 않았지만 CCB를 IV로 투여한다면 어떤방법이 맞을까요??
안녕하세요! 선생님 좋은 강의 항상 감사합니다 :) 저는 지역 보건소에서 근무하는 공중보건의입니다. 아직 수련을 하지 않아서 어르신들에게 좋은 진료를 해드리는데 애로사항 많이 있는데 혼자서는 도저히 풀수가 없는 것들이 있더랍니다 ㅠㅜ 염치없지만 그중 몇가지 정도 선생님께 질문을 해도 될까요?? ㅠㅜ 1. 요새 부작용이 없다고 해서 s-amlodipine 제제를 처방하는데 오히려 그게 더 부작용을 일으키는 환자분들이 오세요 ㅜ 혹시 s-amlodipine 제제를 쓰는 것에 대한 선생님의 의견은 어떠실까요?? 2. -dipine 계열이 약효가 나오는데 한 달이 걸린다고 하셨는데 ARB 제제는 얼마나 걸릴까요?? (예전에 선생님 영상에서 본것 같은데 어디에서 봤는지 찾을수가 없네요 ㅠ) 3. 혈압약을 하루 이틀 안 먹고 오시는 분들 중에서 혈압이 높게 나오는 경우가 있습니다. 며칠 안 먹었다고 두달 전과는 다른게 15~20/5~10 정도 높게 나오는 경우는 어떤 원인을 고려해봐야 할까요?? - 바쁘신 와중에도 좋은 강의 올려주시는 선생님께 항상 감사의 인사를 드립니다.
예 안녕하세요. 공보의이신데도 열심히 고민하시고 공부하시는 모습이 좋아 보이십니다. 저도 경험이 아주 많지는 않지만 할수있는 한도 내에서 답을 드리자면 1. s-amlodipine이 부종이 적다고 하는데, 개인적으로는 잘 모르겠습니다;; 경험상 amlodipine과 큰 차이 없는 느낌입니다. 2. ARB는 보통 1주일이면 효과가 saturation되고 늦어도 2주면 됩니다. 다만 코자(losartan)의 경우에는 3주, 늦게는 한달은 걸리는 것 같습니다. 코자 쓸때만 환자분께 조급해 하시지 않도록 설명드리면 됩니다. 3. 이런 경우는 제가 생각할 때는 몇가지 가능성이 있습니다. 1) 혈압이 재는 시간이 일정하지 않았던 경우 (예전에는 오후에 오다가, 오늘면 오전에 와서 재는 경우에 그런 경우가 많습니다) 2) 혈압약을 몇일 안 먹은 것이 아니라 거의 아예 안드신 경우.. -- 이런 경우도 의외로 많습니다. 경험상 일주일 안드시면 2-3일 안드셨다고 하고, 보름정도 안드시면 일주일정도 안드셨다고 하는 경우가 비일비재합니다. 이런 경우 무턱대고 혈압약을 증량하면 뭔가 어려워집니다;; 3) 반감기가 짧은 약을 쓰는 경우 - 이런 경우는 2-3일만 안먹어도 혈압이 올라갈 수 있습니다. 대표적으로 코자같은 경우가 반감기가 두세시간정도로 알고 있습니다. 이런 경우, 약효가 saturation되어도 며칠 안먹으면 효과가 떨어질 수 있습니다. 또 short-acting beta blocker같은 경우도 그럴 수 있습니다. 쓰시는 약의 반감기를 찾아보시면 도움이 될 겁니다. 요즘 내과가 어렵다고 들었습니다. 3년제가 되어도 별로 지원이 없는 것 같아요. 하지만 저는 내과야말로 다양한 질환에 대한 이해를 넓히는데 좋고, 장기적으로 봤을때 생존하기 좋은 과라고 생각합니다. 아직 수련을 받지 않으셨다니 선생님같은 고민하는 인재가 내과로 오셨으면 하는 개인적인 바람이 있습니다. 수고하시고, 남은 공보의 생활도 알차게 잘 보내시길 응원하겠습니다. 감사합니다.
@@geeyug 네 선생님 소중한 답변 정말 감사드립니다 :) 역시나 2, 3일 안 먹었다고 하시면서 일주일은 안 먹고 오시는 분들이 많군요...ㅠㅜ (어쩐지 높더라구요 ㅠ) 경우의 수를 더 고려해보겠습니다 ^^. 내과는 공부하면 공부할 수록 어렵고, 정말 필요한 과인것 같습니다. 진로에 대해서는 더 공부해보고 고민해 보겠습니다. 매번 감사합니다 선생님 :)
혈압약 시리즈 너무 좋아요 감사합니다
감사합니다. 머리에 쏙쏙 들어와서 너무 좋아요.
고혈압약 종류별로 설명해 주셔서 최고
진짜 교수님보다 이해하기 쉽게 알려 주세요 ㅠ 감삼다 쌤
❤️목소리 좋아요 ㅎㅎ
감사합니다
와 정말 ... 감사드려요
2023. 4. 2. 05:10
잘 보고 있습니다
기본적으로 특별한 동반질환이나 위험요소가 으면 약가 등의 장점을 포함해 이뇨제 계열을 처음에 많이 쓰는 걸로 아는데 CCB를 노인 (60대이후)에게 우선적으로 쓰는 이유는 뭔가요?
칼슘차단제를 먹으면 칼슘이부족해지고 골밀도가 떨어지나여?
Metoprolol 약도 계속 써야 하는지요?
안녕하세요 이해하기 쉬운 설명으로 많은 도움이 되었습니다.
궁금한게있는데
고혈압약 arb+ccb 복용중인데
혈압이 계속 잘 안잡혀서 문의드립니다
arb 텔미살탄 40 ccb 암로디핀 5
arb 텔미살탄 80 ccb 암로디핀 5
arb 텔미살탄 40 ccb 암로디핀 10
위의 셋 혈압약을 각 2개월씩 복용했지만
혈압이 아직도 150대를 나오고 있는데
이러면 베타차단제를 복용해야할까요?
아니면 arb ccb 텔미살탄과 암로디핀 말고도
다른 약으로 처방받는게 나을까요?
젤궁금한거 트윈스타 40/5 복용중인데
바나나 요구르트 같은 칼슘 많은 식품 섭취해도되나요 좀 속시원히 말해주세요
구글에서는 안된다 유튜브에서 상관없다
하는데 누구 한분도 콕찝어서 설명을 제대로안해주네요 고혈압때문에 다이어트중이라 아주아주 저한테 중요해여
선생님 안녕하세요!! 저는 중환자실에 근무하는 2년차 간호사인데요. 저희 병동에서는 지속되는 고혈압 상황에서 페르디핀을 정맥으로 주입하는데요. 제가 배울때는 페르디핀 2mg + ns 8cc를 믹스해서 10cc가 되게 시린지에 재고 ABP를 모니터링 하면서 천천히 투여해야한다고 알고있습니다. 그런데 다른 병원에서 근무하는 제 친구는 비니카핀을 쓰는데 그냥 3cc시린지에 재서 볼루스로 쏜다고 하더라구요. 좀 충격이었는데 영상에서 언급하지 않았지만 CCB를 IV로 투여한다면 어떤방법이 맞을까요??
안녕하세요! 선생님 좋은 강의 항상 감사합니다 :) 저는 지역 보건소에서 근무하는 공중보건의입니다. 아직 수련을 하지 않아서 어르신들에게 좋은 진료를 해드리는데 애로사항 많이 있는데 혼자서는 도저히 풀수가 없는 것들이 있더랍니다 ㅠㅜ 염치없지만 그중 몇가지 정도 선생님께 질문을 해도 될까요?? ㅠㅜ
1. 요새 부작용이 없다고 해서 s-amlodipine 제제를 처방하는데 오히려 그게 더 부작용을 일으키는 환자분들이 오세요 ㅜ 혹시 s-amlodipine 제제를 쓰는 것에 대한 선생님의 의견은 어떠실까요??
2. -dipine 계열이 약효가 나오는데 한 달이 걸린다고 하셨는데 ARB 제제는 얼마나 걸릴까요?? (예전에 선생님 영상에서 본것 같은데 어디에서 봤는지 찾을수가 없네요 ㅠ)
3. 혈압약을 하루 이틀 안 먹고 오시는 분들 중에서 혈압이 높게 나오는 경우가 있습니다. 며칠 안 먹었다고 두달 전과는 다른게 15~20/5~10 정도 높게 나오는 경우는 어떤 원인을 고려해봐야 할까요??
- 바쁘신 와중에도 좋은 강의 올려주시는 선생님께 항상 감사의 인사를 드립니다.
예 안녕하세요. 공보의이신데도 열심히 고민하시고 공부하시는 모습이 좋아 보이십니다.
저도 경험이 아주 많지는 않지만 할수있는 한도 내에서 답을 드리자면
1. s-amlodipine이 부종이 적다고 하는데, 개인적으로는 잘 모르겠습니다;; 경험상 amlodipine과 큰 차이 없는 느낌입니다.
2. ARB는 보통 1주일이면 효과가 saturation되고 늦어도 2주면 됩니다. 다만 코자(losartan)의 경우에는 3주, 늦게는 한달은 걸리는 것 같습니다. 코자 쓸때만 환자분께 조급해 하시지 않도록 설명드리면 됩니다.
3. 이런 경우는 제가 생각할 때는 몇가지 가능성이 있습니다.
1) 혈압이 재는 시간이 일정하지 않았던 경우 (예전에는 오후에 오다가, 오늘면 오전에 와서 재는 경우에 그런 경우가 많습니다)
2) 혈압약을 몇일 안 먹은 것이 아니라 거의 아예 안드신 경우.. -- 이런 경우도 의외로 많습니다. 경험상 일주일 안드시면 2-3일 안드셨다고 하고, 보름정도 안드시면 일주일정도 안드셨다고 하는 경우가 비일비재합니다. 이런 경우 무턱대고 혈압약을 증량하면 뭔가 어려워집니다;;
3) 반감기가 짧은 약을 쓰는 경우 - 이런 경우는 2-3일만 안먹어도 혈압이 올라갈 수 있습니다. 대표적으로 코자같은 경우가 반감기가 두세시간정도로 알고 있습니다. 이런 경우, 약효가 saturation되어도 며칠 안먹으면 효과가 떨어질 수 있습니다. 또 short-acting beta blocker같은 경우도 그럴 수 있습니다. 쓰시는 약의 반감기를 찾아보시면 도움이 될 겁니다.
요즘 내과가 어렵다고 들었습니다. 3년제가 되어도 별로 지원이 없는 것 같아요. 하지만 저는 내과야말로 다양한 질환에 대한 이해를 넓히는데 좋고, 장기적으로 봤을때 생존하기 좋은 과라고 생각합니다. 아직 수련을 받지 않으셨다니 선생님같은 고민하는 인재가 내과로 오셨으면 하는 개인적인 바람이 있습니다. 수고하시고, 남은 공보의 생활도 알차게 잘 보내시길 응원하겠습니다. 감사합니다.
@@geeyug 네 선생님 소중한 답변 정말 감사드립니다 :) 역시나 2, 3일 안 먹었다고 하시면서 일주일은 안 먹고 오시는 분들이 많군요...ㅠㅜ (어쩐지 높더라구요 ㅠ) 경우의 수를 더 고려해보겠습니다 ^^.
내과는 공부하면 공부할 수록 어렵고, 정말 필요한 과인것 같습니다. 진로에 대해서는 더 공부해보고 고민해 보겠습니다. 매번 감사합니다 선생님 :)