Liebe Nerdfallmediziner, herzlichsten Dank für Eure geniale Arbeit! Heute hab ich meine Facharztprüfung bestanden, es gab einen AV-Block 3.Grades zu befunden... das klappte dank dieses Videos gut! 😃
Wie immer sehr sehr gut erklärt. Danke Klaus. Dank dir konnte ich schon paar Leute große Augen machen und viele Pat. helfen. Bitte weiter machen. Schön mit praktischen Beispielen LG
Super Beitrag! Bitte mehr davon! Könntet ihr vielleicht auch etwas über die medikamentöse Therapie bei einer Bradykardy sprechen. Atropin vs Epinephrin =) Eure Meinung dazu würde mich sehr interessieren.
Danke schön. Die QRS- Komplex sind aber doch nicht wirklich breit. Wie Schnell sollte ein hämodyn.stabiler AV-Block laut Ihrer Empfehlung versorgt werden?
Hallo zusammen :) Sehe ich das im ersten EKG richtig, dass zusätzlich ein Rechtsschenkelblock besteht? Ich meine in V1 eine M-Konfiguration zu erkennen und der QRS-Komplex ist ja wie schon beschrieben >0.11 sek, bin mir aber unsicher. Danke im Voraus
Lieber Hr Dr Klaus! Ist bei AV-Block mit breitem Kammerkomplex beim Transport ad Intensiv bzw. SM-Implantation von peripher als Notarzt die Gabe von Atropin (unter Elektronik Racing-Bereitschaft) VOR Adrenalin nach neuen Leitlinien empfohlen? Muss man bei breitem Komplex nicht von infrahisärem AV-Block ausgehen und Atropin ist kontraindiziert? Der Pat. hatte eine HF von 25/min über zumindest 3Std. im Liegen gut toleriert. Herzlichen Dank, toll präsentiert!
Hallo Kalli, hier die Klaus Premium-Antwort 😉: "HF von 25/min mit breitem QRS bei AV-Block III: definitiv ein kritischer Patient aus zwei Gründen: 1. HZV ist Schlagvolumen x Frequenz, daher Patient überprüfen ob er nicht doch Schockzeichen zeigt (Blutdruck, Pulse, Rekap.zeit, normale Vigilanz? ) 2. wahrscheinlich handelt es sich um einen tiefen ventrikulären Ersatzryhthmus, diese sind häufig instabil, ob sich bei Ausfall dieses Ersatzes ein anderer geordneter Ersatz zum Einspringen findet , ist sehr fraglich, es droht also eine Asystolie. Maßnahmen präklinisch: 1. Pacing Breitschaft herstellen, dann Versuch mit Atropin möglich (und von Leitlinien empfohlen), aber nahezu sicher frustran (Cave Pat darf keinen AV Block Typ Mobitz mit 2:1ÜL o.ä. und breitem Ersatz haben, hier wäre Atropin kontraindiziert! Würde ich also ohne viel Hoffnung machen, mehr weil ich das bei der Übergabe gefragt werde...) Parallel wurde schon Supra 1:100 ( also 1mg auf 100 ml) aufgezogen. Hier Versuch mit 5-10 µg a 0,5 1 ml mit Anfluten über Infusion, dann ggf. Perfusor. Parallel Ursachenforschung: Anhalt für Myokardinfarkt? Bradykardisierende Medikation? Hyperkaliämie? Bei V.a. Hyperkaliämie Ca-Gabe! Innerklinisch auch vor Transport in anderes Haus falls irgendwie möglich transvenöser passagerer Schrittmacher." Liebe Grüße!
@@bonniethehusky2377 vielen Dank fuer Ihre Erklärung, aber die QRS komplexe sind maximal mit 2 mm 80 msec breit. Ich sehe lediglich ein inkompletter RSB. Dennoch vielen Dank , dass Sie geantwortet haben.
Mit über 90 Jahren blieb sie nicht stabil, trotz Schrittmacher? Finde den Fehler. Leute es wird wieder Zeit für ethische Aspekte. Das Thema als Ausbildungsgrundlage zu behandeln ist völlig in Ordnung. Aber der Mensch als Patient, in Bezug auf die Verhältnissmäßigkeiten die eine Behandlung als sinnvolle Variante unkritisch begründet, ist dahinter genauso wichtig.
Herzlichen Dank dass Sie uns Ihr Wissen teilen.
Dankeee! Bitte mehr EKG-Fälle!
Liebe Nerdfallmediziner, herzlichsten Dank für Eure geniale Arbeit! Heute hab ich meine Facharztprüfung bestanden, es gab einen AV-Block 3.Grades zu befunden... das klappte dank dieses Videos gut! 😃
Wie immer sehr sehr gut erklärt. Danke Klaus. Dank dir konnte ich schon paar Leute große Augen machen und viele Pat. helfen. Bitte weiter machen. Schön mit praktischen Beispielen LG
Danke! Das ist wie immer spannend und hilfreich!
Wie immer: super!
Vieeeeeeelen Dank
Top Video wieder was dazu gelernt dankeschön 😊
Liebe Grüße lieber Klaus! Sehr gut erklärt, danke dir.
Danke. Super ausführliche Erklärung
Herzlichen Dank
Vielen Dank
Danke schon. Es ist sehr nutzbar.
Klasse. Super erklärt, danke.
Super hilfreich! Bitte mehr davon :)
Super Viedeo Captain Blaubär😝
Super, herzlichen Dank 😊
hat sehr gefallen, danke)
Bitte mehr davon!
Dankeeeeee
Super Beitrag! Bitte mehr davon!
Könntet ihr vielleicht auch etwas über die medikamentöse Therapie bei einer Bradykardy sprechen. Atropin vs Epinephrin =) Eure Meinung dazu würde mich sehr interessieren.
Kommt auf die Liste! :-)
Super Video und super Kanal.👍👍👍
Sehr nützliche Videos fürs Alltag.
Ich schlag vor, dass man irgendwann ein Video über Schrittmacher EKGs macht.🤔
Ist bereits in Planung 👍🏻 dauert aber noch
Hallo! Danke für das Video! Wie geht man am besten im Dienst mit AV-Block III um? Danke!
Danke schön. Die QRS- Komplex sind aber doch nicht wirklich breit. Wie Schnell sollte ein hämodyn.stabiler AV-Block laut Ihrer Empfehlung versorgt werden?
Das EKG ist mit 25mm/sek geschrieben, der QRS ist breit.
Ein AV-Block III - sofort!
War bis runter auf 35 Puls pro Minute hatte immer den Wechsel Av Block 2 dann 3 dann wider 2 . Habe SM bekommen und jetzt dreht alles wider frei .
Es geht um Hypokaliämie oder Hyperkaliämie als Differentialdiagnose?
Wie wurde die Patienten präklinisch behandelt? Nach Schema ACS oder instabile Bradykardie? ( Vielleicht sogar SAA und BPR angelehnt?)
Hallo zusammen :)
Sehe ich das im ersten EKG richtig, dass zusätzlich ein Rechtsschenkelblock besteht?
Ich meine in V1 eine M-Konfiguration zu erkennen und der QRS-Komplex ist ja wie schon beschrieben >0.11 sek, bin mir aber unsicher.
Danke im Voraus
Lieber Hr Dr Klaus!
Ist bei AV-Block mit breitem Kammerkomplex beim Transport ad Intensiv bzw. SM-Implantation von peripher als Notarzt die Gabe von Atropin (unter Elektronik Racing-Bereitschaft) VOR Adrenalin nach neuen Leitlinien empfohlen? Muss man bei breitem Komplex nicht von infrahisärem AV-Block ausgehen und Atropin ist kontraindiziert? Der Pat. hatte eine HF von 25/min über zumindest 3Std. im Liegen gut toleriert. Herzlichen Dank, toll präsentiert!
Hallo Kalli, hier die Klaus Premium-Antwort 😉:
"HF von 25/min mit breitem QRS bei AV-Block III: definitiv ein kritischer Patient aus zwei Gründen:
1. HZV ist Schlagvolumen x Frequenz, daher Patient überprüfen ob er nicht doch Schockzeichen zeigt (Blutdruck, Pulse, Rekap.zeit, normale Vigilanz? )
2. wahrscheinlich handelt es sich um einen tiefen ventrikulären Ersatzryhthmus, diese sind häufig instabil, ob sich bei Ausfall dieses Ersatzes ein anderer geordneter Ersatz zum Einspringen findet , ist sehr fraglich, es droht also eine Asystolie.
Maßnahmen präklinisch: 1. Pacing Breitschaft herstellen, dann Versuch mit Atropin möglich (und von Leitlinien empfohlen), aber nahezu sicher frustran (Cave Pat darf keinen AV Block Typ Mobitz mit 2:1ÜL o.ä. und breitem Ersatz haben, hier wäre Atropin kontraindiziert! Würde ich also ohne viel Hoffnung machen, mehr weil ich das bei der Übergabe gefragt werde...) Parallel wurde schon Supra 1:100 ( also 1mg auf 100 ml) aufgezogen. Hier Versuch mit 5-10 µg a 0,5 1 ml mit Anfluten über Infusion, dann ggf. Perfusor. Parallel Ursachenforschung: Anhalt für Myokardinfarkt? Bradykardisierende Medikation? Hyperkaliämie? Bei V.a. Hyperkaliämie Ca-Gabe!
Innerklinisch auch vor Transport in anderes Haus falls irgendwie möglich transvenöser passagerer Schrittmacher."
Liebe Grüße!
Super erklärt! Dankeschön! Aber 93 Jahre nach dem ganzen Prozess in gutem Zustand entlassen? Naja, der E-Brief liest sich bestimmt schön ;)
Ich kann in Ruhe EKG keine breite Kammerkomplexe wie erklärt erkennen. Warum infrahissaer?
Wenn es eine 25mm/sec Schreibgeschwindigkeit war ist man bei 3mm bei 120ms und somit bei einem breiten QRS Komplex
@@bonniethehusky2377 vielen Dank fuer Ihre Erklärung, aber die QRS komplexe sind maximal mit 2 mm 80 msec breit. Ich sehe lediglich ein inkompletter RSB. Dennoch vielen Dank , dass Sie geantwortet haben.
@@sm-zz2ks Ableitung I --> 4ter QRS-Komplex definitiv > 3 mm. ;)
Mit über 90 Jahren blieb sie nicht stabil, trotz Schrittmacher? Finde den Fehler. Leute es wird wieder Zeit für ethische Aspekte. Das Thema als Ausbildungsgrundlage zu behandeln ist völlig in Ordnung. Aber der Mensch als Patient, in Bezug auf die Verhältnissmäßigkeiten die eine Behandlung als sinnvolle Variante unkritisch begründet, ist dahinter genauso wichtig.